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N DEL
RECIEN
NACIDO
MARCOS MANUEL VSQUEZ MENDOZA
2016
Antecedentes:
II.
Exploracin fsica rutinaria del recin nacido.
Aunque no se disponen de estadsticas, la primera exploracin de rutina
probablemente revela ms anomalas que cualquier otra
exploracin.
A. Exploracin general.
En la exploracin inicial se debe centrar la atencin en
determinar:
Si existe alguna malformacin congnita,
Si el recin nacido ha completado con xito con
xito la transicin de la vida fetal a la
respiracin de aire,
Calificaci
n
Aspecto
color
Azul,
palido
Cuerpo
rosado,
Totalmen
te rosado
acrociano
sis
Pulso F C,
Ausente
Menor de
100x
min.
Mayor de
100x
min.
Gestos
reflejos
Sin
respues
ta
gestos
Tos
y
estornud
os
Actividad
tono
muscular
flacidez
Flexin
discreta
Flexin
total
Respiraci
n,
esfuerzo
Ausente
Dbil,
irregular
Llanto
fuerte
C. Abdomen.
La exploracin abdominal en el neonato se diferencia de la de los
lactantes de ms edad en que la observacin puede proporcionar mucha
informacin.
1. Los rganos anteriores del abdomen (p.
ej, hgado, bazo, intestino) a menudo son
visibles a travs de la pared abdominal,
especialmente en nios delgados o
prematuros. En ocasiones se observa el
borde heptico y el patrn intestinal es
fcilmente visible. La asimetra causada
por malformaciones congnitas o masas
se puede identificar inicialmente por la
observacin.
2. Al palpar el abdomen, se comienza con una presin suave o
caricias, desplazndose desde los cuadrantes superiores a los
inferiores para apreciar los bordes del hgado o del bazo.
Se debe intentar apreciar la textura esponjosa al palpar el
intestino en comparacin con la sensacin ms firme del hgado u
otros rganos o masas. El hgado en los recin nacidos normales
se extiende entre 2cm y 2,5cm por debajo del reborde costal. El
bazo generalmente no es palpable. Hay que recordar que puede
existir transposicin visceral.
3. Despus de la palpacin superficial del abdomen, se puede
realizar una palpacin profunda no solo por la falta de
desarrollo muscular sino tambin porque en el intestino no hay
alimento y muy poco aire. Se debe intentar la deteccin de
MANCHAS MONGLICAS
F.
Aproximadamente en un
tercio de los neonatos normales se aprecian
ganglios linfticos palpables. Generalmente miden menos de 12mm
de dimetro y con frecuencia se localizan en la regin inguinal, cervical
y ocasionalmente en la axilar.
Suturas
Son espacios virtuales que separan los huesos del crneo que no estn
soldados entre s. Son la mediofrontal o metpica, la frontoparietal o
coronaria, la interparietal o sagital y la parietooccipital o lambdodea
Fontanelas
Cuello
El cuello es extremadamente corto apareciendo como un pliegue cuando el
nio est en reposo. Una mayor acentuacin de esta caracterstica sugiere
anomalas vertebrales. Es posible moverlo pasivamente en todas
direcciones. En el recin nacido de trmino predomina el tono flexor sobre el
extensor, pero en posicin de decbito ventral puede observarse cierto tono
extensor. A veces es posible observar una desviacin caracterstica del
cuello, con la cabeza inclinada hacia un lado y rotada hacia el lado opuesto
por una alteracin del msculo esternocleidomastodeo, y que constituye la
tortcolis congnita. En la lnea media es importante descartar la existencia
de bocio y/o quiste tirogloso; en las regiones laterales, tambin se debe
descartar, la presencia de hematoma del msculo esternocleidomastoideo,
especialmente si el parto ha sido traumtico y la presencia de fstulas
branquiales. En el cuello tambin puede aparecer una masa tumoral de
consistencia blanda, por lo general de gran tamao, de origen linftico y
que se conoce como higroma qustico del cuello. Por su tamao y extensin
a veces puede comprimir la va area. Una piel redundante o membranosa
puede estar presente en un sndrome de Down y si se trata de una nia
sugiere un sndrome de Turner.