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n Clasifcaci
ENFERMEDAD ESTREPTOCCICA
S. viridans
S. Pneumoniae (neumococo)
cas Caractersti
Si
hay resistencia:
oralis,
S.
gordonii.
S.anginosus,
S.
grupo
Bacteriemia primaria y
constellatus
o Ceftriazona o
Hbitat: Cavidad oral
Abscesos hepticos,
sepsis: neutropenicos
cefotaxima
Escasa patogenicidad
despus de TX de MO:
pulmonares y cerebrales.
o Vancomicina y
Virulencia: Ac lipoteitoico
S. mitis, S. oralis
3. Grupo mutans:
clindamicina
S. pyogenes
Endocarditis subaguda,
S. mutans, S. sobrinus.
vlvula mitral (1ra causa) Infecciones dentales
Neumona
Generalidades
Cuadros Clnicos
Cocos, En cadena, Gram (+) Infecciones
Infecciones invasoras
o Fasceitis necrotizante
Anaerobios facultativos
localizadas:
o Shock toxico
o Faringo-amigdalitis
o
Exigente para cultivar
o Eritema
estreptoccico
B hemolitico
o Imptigo
Secuelas no supurativas: o
o Erisipela (celulitis
o GMN post-estreptoccica
o Fiebre reumtica
cara)
Virulencia
Diagnostico
Microscopa
Cultivo:
Agar sangre, B
hemoltico
Aglutinacin
anticuerpos para
grupo A
Tratamiento
Exotoxinas:
o Toxina Eritrogenica: rojo
escarlata
o Toxina pirogenica: Dano
endotelial
Generalidades
Enzimas:
o Hemolisinas: Estreptolisina O y S
o DNAsas
o Estreptoquinasa
o Hialuronidasa
Cuadros clnicos
Diagnostico
Agrupadas en
Sepsis neonatal de comienzo precoz: (1ra sem)
cadenas
Transmite durante el parto, Neumona- septicemia,
Capsulado,
alta mortalidad.
Sepsis neonatal de comienzo tardo: (>1ra sem- 2m)
inmovil y no
esporulados
Meningitis de baja mortalidad con secuelas
Crece en medios
neurolgicas.
Otras: Otitis media, abscesos, imptigo, artritis
simples
11 serotipos
sptica y osteomielitis. Infecciones graves post
parto (purperas) e ITUs
Oxidasa (-)
Staphylococcus aureus
Caractersticas
Agrupan en racimos
Colonias con
pigmentacin
amarilla (Dorada).
Manitol (+)
Resistencia a la
Penicilina conferida
por las penicilinas.
Resistencia a
Meticilina conferida
por gen mecA
codifca PBP2a
Componente de la
flora cutnea,
nasofarngea e
intestinal.
RN Coloniza poco
tiempo despus de
nacer(piel, ombligo,
perin)
Nios y adultos
Portadores
(reservorio:
vestbulo nasal
anterior)
Caractersticas
biotipos Cuadro
clnico y
D S. del grupo
Generalidades
Microorganismos
comensales
No factores de virulencia
Colonizan tracto GI y GU
Resistencia a muchos ATB
12 especies
Tipos:
o Enterococcus fecalis
o Enterococcus faecium
Streptoccous
bovis
Penicilinas: penicilina G,
amoxicilina.
Cefalosporinas 2da o 3ra G
Eritromicina
Azitromicina
Clindamicina (Infcc invasivas)
Vancomicina
Muestras clinicas
Cultivo: agar sangre o
chocolate, Test CAMP
Tincion GRAM
Test Aglutinacion LCR
Tratamiento
Penicilinas y asociacin con
aminoglicosidos
Cefalosporinas 3
Cuadro Clnico
ITU
Bacteriemia
Endocarditis
Infeccin Hepatobiliar
IHQ, Sepsis neonatal, meningitis
Epidemiologia
Edad avanzada, enf de base, alt barreras y
de flora x ATB
Tratamiento
Ampicilina o Penicilina +
Gentamicina o Estreptomicina
Resistente a penicilina:
Vancomicina + Gentamicina o
Estreptomicina
Resistentes a Vancomicina:
Linezolid
Biotipo I:
Bacteriemia, endocarditis de vlvulas (>55), y meningitis
Bacteriemia d/c Ca de Colon
Biotipo II:
Colangitis e infecciones urinarias
ENFERMEDAD ESTAFILOCCOCICA
Virulencia
Manifestaciones clnicas
LEVES
Forunculosis
Imptigo: compromete
epidermis de cara, brazos y
piernas, + preescolares y
escolares. Primavera y
verano. Predispone: nivel
socio-econmico, higiene y
hacinamiento, lesiones
previas.
Erisipela
Celulitis: Piel y TCSC, + ,
mmii. X abrasiones,
traumatismos, micosis, etc.
Plana sin bordes, signos de
Celsius. +Linfangitis y
adenomegalia
GRAVES
Artritis sptica: Causa+frec,
alto poder de destruc
Factores de patogenicidad
Osteomielitis
Neumona: asociado a
comorbd, mortalidad , tto
14 das
o NAC 10%
o NIH 30%
Sepsis
Endocarditis: + en usuarios de
drogas EV, Valv tricupide
Sd de la piel escaldad o de
Ritter: por toxinas,
mortalidad
Sd shock toxico: nios y
tampones Rely x toxinas de
TSST-1. Tto: Oxa+Clinda /
Vanco+Clinda
Sd de Intoxicacin
Alimentaria: por cont de
toxina, 4 h, vmitos, dolor
abd, diarrea acuosa
abundante
Bacteriemia:
o Basta 1 solo cultivo, d/c
endocarditis y abcs
heptica
Patologa
S. epidermidis
S. saprophyticus
Caractersticas
No hemoltico
Receptores especfcos de
Resistente a la novobiocina 5
clulas de la uretra
Mcg
Hbitat
Patologa
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Caractersticas
Diplococos
gramnegativos, adyacentes
Aerobio
Serogrupos:
A, B y C +
importantes
o
Y & W 135
Factores de adhesin:
vellosidades (pili) y adhesin
a orofaringe
o
Neisseria Meningitidis
Patogenia
Transmisin
Epidemiologia
Persona-persona: Va area o boca
Pportadores durante aos
a boca.
(25%) o semanas a meses (75%).
La mayora de casos son primarios
Coloniza nasofaringe (1 a
(contagio es de los portadores
5%) en poca epidmica (30 a
sanos del meningococo)
40%), contactos 60%.
Favorecen estado del portador:
Invierno y primavera.
o Infecciones de las vas areas
Brotes epidmicos cada 8
altas, Amigdalotoma previa
a 10 aos.
o Tabaco, hacinamiento
13 serogrupos
(polisacridos capsulares)
Cpsula
Meningitis (+comun)
(antifagoctica)
Idntica a meningitis por S.
pneumoniae
Lipopolisacridos
Cefalea, vmito y rigidez del
(LPS): endotoxinas de alta
cuello coma
potencia
IgA proteasa: proteccin contra complicaciones por Artritis,
IgA
Miocarditis, Pericarditis,
Endoftalmitis.
Otras:
Neumona
Bacteriemia febril oculta
Conjuntivitis
Meningococcemia crnica
DX
Tratamiento
Hemograma
Hemocultivo
PCR
Meningococcemia
Fiebre, Escalofros
Trombosis
Infltracin perivascular y
hemorragias petequiales
Miocarditis intersticial, artritis y
lesiones cutneas
Malestar general, postracin
Erupcin macular, maculopapular
o petequial.