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2.- Abre la llave del agua y humedece el tercio medio del antebrazo y las manos una por
una.
3.- Aplica jabn a las manos, enjuaga el jabn y lo vuelve a su lugar.
4.- Frota las palmas de las manos entre s haciendo espuma
5.- Frota la palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda, entrelazando
los dedos y viceversa.
6.- Frota las palmas de las manos entre s con los dedos entrelazados.
7.- Frota el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta,
manteniendo unidos los dedos y viceversa.
8.- Rodea el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frota con movimiento de
rotacin y viceversa.
9.- Enjuaga las manos con abundante agua.
10.- Seca las manos con toques suaves utilizando papel toalla o toalla de felpa,
comenzando desde los dedos y terminando en el antebrazo, manteniendo las manos ms
altas que los codos.
11.- Utiliza la toalla para cerrar la llave del agua.
12.- Descarta el papel toalla usado en el tacho correspondiente.
Observaciones: __________________________________________________________________
N/L
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Colocacin de la mascarilla
1.- Se lava las manos.
2.- Toma el respirador con la mano dominante colocando parte delantera sobre la
palma de sus manos y con las cintas aseguradoras colgando libremente debajo
de sus manos.
3.- Coloca el respirador en la cara, tapando nariz y boca, con el clip nasal sobre la
nariz.
4.- Coloca con su mano no dominante el elstico inferior en el cuello y el elstico
superior lo lleva a la nuca
5.-Moldee el metal del respirador alrededor de su nariz mediante el movimiento de
sus dedos a ambos lados del metal
6.- Ajusta el respirador de acuerdo a la forma de la cara para evitar fuga por los
bordes
Como quitarse la mascarilla
1.- Si tiene los guantes puestos quitrselos y lavarse las manos
2.- Con su mano no dominante retira hacia adelante el elstico superior, luego el
inferior.
3.- Deseche la mascarilla en un recipiente
Observaciones: __________________________________________________________________
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N/L
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9.- Una vez que el segundo dominante esta puesto, entrelaza los dedos. Los dobleces por
lo general caen hacia atrs despus de la cintura. Asegurndose tocar
solo superficies estriles
Retiro de guantes
10.- Coger el interior de un puo con la mano enguantada, evitar tocar la mueca.
11.- Tirar el guante hacia fuera volvindolo del revs. Echarlo en un recipiente
12.- Con los dedos de la mano desnuda y el pulgar metido dentro del puo del guante que
queda, tirar de l hacia fuera volvindolo del revs. Echarlo en e recipiente.
Observaciones: __________________________________________________________________
N/L
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Observaciones:
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Un tems Logrado (L), le corresponder el valor de un (1) punto..
Un tems No Logrado (N/L), le corresponde el valor de cero (0) puntos.
El total de tems: 17
INYECCION SUBCUTANEA
Actividad
N/L
Observaciones:
__________________________________________________________________
Un tems Logrado (L), le corresponder el valor de un (1) punto..
Un tems No Logrado (N/L), le corresponde el valor de cero (0) puntos.
El total de tems:
16
INYECCION INTRAMUSCULAR
Actividad
N/L
Observaciones:
__________________________________________________________________
Un tems Logrado (L), le corresponder el valor de un (1) punto..
Un tems No Logrado (N/L), le corresponde el valor de cero (0) puntos.
El total de tems:
18
INYECCION ENDOVENOSA
Actividad
N/L
Observaciones:
__________________________________________________________________
Un tems Logrado (L), le corresponder el valor de un (1) punto..
Un tems No Logrado (N/L), le corresponde el valor de cero (0) puntos.
El total de tems:
18
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f) piernas
g) espalda y nalgas
h) regin perianal
10.- Coloca la toalla sobre el trax del enfermo y realiza higiene bucal segn
tcnica.
11.- Se coloca manopla de felpa o envuelva su mano dominante con la toalla
pequea y lava con movimientos circulares y firmes la cara, cuello y orejas,
enjuaga y seca.
11.- Coloca la toalla debajo del brazo y axila, lava, enjuaga y seca. Repita el
proceso con el otro brazo
12.- Extiende la toalla encima del abdomen y lava el pecho, enjuaga y seca , luego
cubre con la toalla el pecho y lava el abdomen, enjuaga y seca.
13.- Cubre a la persona hasta los hombros
14.- Descubre una pierna y proteja los genitales con un ngulo de la sbana,
dejando cubierta la otra. Coloque la toalla a lo largo por debajo de la pierna, lava
desde el muslo hacia el pie cuidando el aseo del pliegue inguinal, enjuaga y seca.
Hace lo mismo con la otra pierna. Si los pies estn muy sucios, hace un bao de
inmersin. Cambia el agua
15.- Coloca a la persona en posicin Sims pone la toalla a lo largo de la espalda y
glteos y lava con movimientos circulares y firmes, enjuaga y seca. Da masajes.
16.- Pone a la persona en posicin supino y realiza higiene de genitales segn
tcnica
17.- Viste a la persona con una bata o pijama limpia, lo peina y pone desodorante,
locin o talco si tuviera
18.- Realiza tendido de cama ocupada segn tcnica. Retira ropas sucias y coloca
en bolsa de ropa sucia
19.- Deja cmoda a la persona
20.- Deja equipo limpio y en orden
21.- Se lava las manos
22.- Realiza anotaciones de enfermera
Observaciones:
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escupidera.
11.- Seca a la persona y enjuaga el cepillo
12.-Lubrica los labios si fuera necesario
13.-Ayuda a la persona a adoptar una postura cmoda
14.- Deja equipo limpio y en orden
15.- Se retira y desecha los guantes.
16.- Se lava las manos
17.- Realiza anotaciones de enfermera
Observaciones:
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ACTIVADAD
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6.
7.
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sin regresar. Termina la higiene, dejando caer agua tibia hasta retirar todo el jabn, luego
seca.
En hombres:
- Limpia la regin del pubis y sujeta suavemente el pene y retraer el prepucio para
exponer el glande del pene y limpia con movimientos circulares hacia fuera en el
siguiente orden: meato urinario, glande, corona y cuerpo del pene. Utiliza manopla o
torundas de algodn las veces que cree necesario, repite la operacin hasta que el pene
est limpio. Vuelva prepucio a su lugar.
- Limpia escroto, termina con la regin anal. Enjuaga con abundante agua tibia y seca
11. Retira la chata, se saca los guantes y los desecha
12. Ayuda a la persona a adoptar una posicin cmoda y la cubre con la sbana
13. Ordena el material y se lava las manos.
14. Realiza anotaciones de enfermera
Observaciones:
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ACTIVIDAD
1. Se lava las manos y se calza los guantes
2. Prepara el material y lleva a la unidad
3. Coloca la silla al lado de la cama con el respaldar a lado de los pies de la cama y con
el asiento hacia la cabecera y Ordena la ropa en el orden inverso segn se va ha
utilizar: almohada, funda, colcha, frazada, sbana superior, solera, hule, sbana
inferior.
4. Inicia la hechura de la cama por un lado.
5. Coloca sbana inferior con el doblez central sobre el centro de la cama, sigue con el
lateral y baja hasta los pies. La costura ms ancha la deja a la cabecera ms o menos
30 cm para doblar sobre el borde del colchn, la costura ms angosta va a los pies.
6. Fija la sbana en la cabecera y a los pies y forma el tringulo y luego fija en los
costados.
7. Coloca hule en el tercio medio de la cama si el paciente lo requiere.
8. Coloca la solera sobre el hule, la fija junto al hulel metiendo los extremos bajo
el colchn.
9. Al otro lado de la cama, fija la sbana a la cabecera y a los pies y forma el tringulo
y luego fija a los costados.
10. Estira el hule y sabanilla, tracciona firmemente en el centro y lo dobla bajo el
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colchn.
11. Coloca la sbana superior (al revs), de la misma forma que la sbana inferior con la
basta ms ancha hacia arriba y que coincida con el borde del colchn.
12. Coloca la frazada a 30 cms. ms abajo del borde superior de la cama
12. Coloca la colcha 10 cms ms arriba del borde de la frazada y lo dobla sobre la
frazada. Doble la sbana superior sobre la colcha.
13. A los pies, dobla la colcha, la frazada y sbana superior sobre la cama. Forma
un tringulo y se doblan bajo el colchn cuidando que no quede tirante. Hace la
esquina en forma de tringulo.
14. Pase al otro lado y hace lo mismo siguiendo el orden anterior
15. Coloca la funda a la almohada,.
16. Comprueba que la unidad est en orden.
17. Ordena el material y se lava las manos.
Observaciones:
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1.
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11.
12.
13.
14.
ACTIVIDAD
L
Se lava las manos .
Prepara el material y lleve a la unidad de la persona
Explica el procedimiento y provee ambiente adecuado
Ordene la ropa limpia en orden inverso al que usar, sobre superficie limpia
Se calza los guantes
Sostiene la cabeza, retira la almohada y la funda la deposita en la bolsa de ropa
sucia
Desprende la ropa de cama en cabecera, lados y pies, dejando sus bordes encima
del colchn. Retira colcha y frazada y coloca en bolsa de ropa sucia
Coloca a la persona de costado haca el lado ms alejado, cubrindola con la sbana
superior. Se asegura de que la barandilla este subida.
La sbana inferior y la solera se recogen hacia la persona introduciendo los bordes
de la ropa por debajo de los hombros, espalda y glteos.
Revisa la parte expuesta del colchn. Retira suciedad utilizando toalla o pao.
Acomoda el colchn y coloca la sbana limpia en la mitad de la cama.
la fija correctamente comenzando por la cabecera, pies y contornos.
Coloca el hule y solera fijndola debajo de la cama
Ayude a la persona a darse vuelta haca Ud., sobre el lado limpio de la cama, no
dejar de cubrirla con la sbana superior.
Se desplaza al otro lado de la cama. Quita la ropa usada y la coloca en la bolsa de
ropa sucia.
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15. Despliega con ambas manos la sbana inferior y la solera, estira, alisa e introduce lo
sobrante debajo del colchn.
16. Hace la esquina en forma de tringulo y terminar de hacer la cama (pasos como en la
cama desocupada)
17. Coloca la sbana superior limpia , frazada y colcha sobre la persona con la tcnica
correcta y retira por debajo deslizando sbana superior sucia y coloca en bolsa de
ropa sucia
18. Pone la funda a la almohada. Levante la cabeza de la persona con una mano y con la
otra coloca la almohada
19. Deja cmoda a la persona en el centro de la cama, vuelve a colocar la cama en una
posicin adecuada
20. Retira la bolsa de ropa sucia. Se retira los guantes y las desecha.
21. Dejar la unidad en orden y se lava las manos
Observaciones:
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ACTIVIDAD
1. Se lava las manos.
2. Prepara el material y lleva a la unidad
3. Coloca la silla al lado de la cama con el respaldar a lado de los pies de la cama y con
el asiento hacia la cabecera y Ordena la ropa en el orden inverso segn se va ha
utilizar: almohada, funda, colcha, frazada, sbana superior, solera, hule, sbana
inferior..
4. Inicia la hechura de la cama por un lado.
5. Coloca sbana inferior doblada sobre la mitad del colchn (a lo largo) y la extiende.
6. Fija la sbana en la cabecera a los pies y luego en los costados formando en als
esquinas el tringulo.
7. Coloca hule en el tercio medio de la cama si el paciente lo requiere.
8. Coloca la solera sobre el hule. Fjela junto a l metiendo los extremos bajo el
colchn.
9. Al otro lado de la cama, fija la sbana a la cabecera, a los pies y a lo largo del
colchn, formando en las esquinas el tringulo.
10. Estira el hule y sabanilla, tracciona firmemente en el centro y lo dobla bajo el
colchn.
11. Coloca la sbana superior (al revs), de la misma forma que la sbana inferior con la
NL
basta ms ancha hacia arriba y que coincida con el borde del colchn
12. Coloca la frazada a 30 cms. ms abajo del borde superior de la cama
13. Coloca la colcha 10 cms ms arriba del borde de la frazada y lo dobla sobre la
frazada. Doble la sbana superior sobre la colcha.
14. Dobla las cubiertas en zona superior(cabeza) y zona inferior (pies) hacia el centro de
la cama, aprox. 30 cm, se procede igual por dos veces consecutivas las partes
laterales.
15. Pone la funda a la almohada, segn tcnica y coloca en el centro de la cama, encima
de las cubiertas dobladas. Puede colocar un mandiln, portasueros
16. Ordena el material y se lava las manos.
Observaciones:
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Examen de la cabeza
Examen de los ojos:
Valora simetra e integridad de los prpados
Inspecciona conjuntivas valorando color, signos de infeccin, inflamacin, presencia de
secreciones o hemorraga
Inspecciona escleras valorando color
Inspeciona la cornea valorando la presencia de opacidades, sensibilidad y reflejo corneal.
Inspecin de pupilas valorando tamao, reactividad a la luz, simetra y forma
Evaluacin de agudeza visual
7. Evaluacin de la visin de lejos ( tabla de Snellen)
Examen de la nariz:
1. Observa simetra, forma, permeabilidad, si existen secreciones , aspecto de la mucosa
2. Observa alineacin del tabique
Examen de la boca y orofaringe:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1
Delimita la base de los pulmones para ello pide al paciente que inspire profundo y
aguante el aire
- Percute en el trax, sobre los pulmones o en un orden determinado, (cfalo-caudal
/medio-lateral), identificando sonidos normales (resonante) y anormales
(hiperresonante, matidez).
4. Auscultacin de los pulmones:
- Coloca al usuario sentado con la espalda descubierta pidiendole que respire por la boca
pausadamente
- Identifica Ruidos Normales:
Ruido Traqueal: aplica el estetoscopio sobre la traquea en el cuello
Ruido traqueobronquial: aplica el estetoscopio por delante a nivel del primer y
segundo espacion intercostal
Murmullo vesicular:
aplica el estetoscopio en la superficie torxica durante todo el ciclo respiratorio
Examen del corazn
1. Inspeccin del corazn:
- Identifica el choque de la punta del corazn( 4 o 5 espacio intercostal izquierdo/lnea
medioclavicular
2. Auscultacin del corazn
- Acomoda al paciente en la posicin de decubito supino
- Utiliza el diafragma del estetoscopio para escuchar los ruidos
- Ausculta los siguientes ruidos cardacos:
Artico: 2 espacio intercostal derecho, borde esternal derecho.
Pulmonar: 2 espacio intercostal izquierdo, borde esternal izquierdo.
Tricspide: 4 espacio intercostal izquierdo, borde esternal izquierdo.
Mitral: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea media clavicular.
2) En el Hombre:
- Inspecciona saco escrotal, caractersticas de la
piel, color, temperatura, sensibilidad al tacto,
indemnidad.
- Inspecciona rgano genital masculino,
caracteristicas de la piel, color, temperatura,
indemnidad.
3) Inspecciona zona rectal, en cuanto a color e
integridad de la piel
Observaciones: