Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

TRABAJO ACADMICO

TEMA

ESQUIZOFRENIA

ASIGNATURA

PSICOLOGA

DOCENTE

DR. SCAR CCERES MOSCOSO

EXPOSITORES

ARICA ALFARO, SHEYLA MARIBEL

CDIGO: 2015-122008
GUTIERREZ LLANCE, MIRTHA GISELA
CDIGO: 2014-122037

FECHA DE ENTREGA

01/07/15

TACNA PER
2015

PRESENTACIN
La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales ms serias que
ocasionan una gran perturbacin en las relaciones sociales, familiares y labores de
las personas que la sufren, que se inicia generalmente en la adolescencia, que
tiene tendencia a evolucionar hacia la cronicidad y para la cual, no existe un
tratamiento curativo en la actualidad, logrndose nicamente una remisin de los
sntomas con el uso de antipsicticos.
La mayor parte de los esquizofrnicos no logran alcanzar un nivel profesional
elevado ni tampoco llegan a tener experiencia laboral debido a que cambian
frecuentemente de trabajo, porque renuncian o porque los despiden debido a un
bajo rendimiento. Esto hace que, con frecuencia, que dependan econmicamente
de sus familiares y que cuando sus padres fallecen, pasan a depender de las
instituciones del estado.

CONTENIDO
ESQUIZOFRENIA

Pg.
1. DEFINICION
4
2. CARACTERSTICAS SINTOMATOLOGICAS
5
3. CAUSAS DE LA ESQUIZOFRENIA

4. CONSECUENCIAS

5. DIAGNSTICO

6. TRATAMIENTO

7. ROL DE LA ENFERMERA EN CUADROS ESQUIZOFRENICOS

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8. CONCLUSIONES
12
9. BIBLIOGRAFIA

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1. DEFINICIN
La esquizofrenia es un diagnstico psiquitrico que se utiliza para personas con
un grupo de trastornos mentales crnicos y graves, caracterizado a menudo por
3

conductas que resultan anmalas para la comunidad, falta de percepcin de la

realidad, alteraciones en la percepcin o en la expresin de la alteracin de la
realidad. []La esquizofrenia causa adems un cambio mantenido en varios
aspectos del funcionamiento psquico del individuo, principalmente de la
conciencia de realidad, y una desorganizacin neuropsicolgica ms o menos
compleja, en especial de las funciones ejecutivas, que lleva a una dificultad para
mantener conductas motivadas y dirigidas a metas, y una significativa disfuncin
social. Entre los sntomas frecuentes estn las creencias falsas, un pensamiento
poco definido o confuso, alucinaciones auditivas, reduccin de las actividades de
relacin y de la expresin de emociones, e inactividad.

2. CARACTERSTICAS SINTOMATOLGICAS

Ideas delirantes: el paciente cree que estn sucediendo una serie de

cosas que realmente no estn ocurriendo.

Alucinaciones sensoriales: alteraciones de la percepcin sin un

estmulo externo que las ocasiones. Por lo general suelen ser de carcter
auditivo (voces, sonidos), aunque tambin pueden ser visuales, olfativas,

Conducta extravagante: producto de esas ideas delirantes y alteraciones

sensoriales. No suelen tener una finalidad concreta. El paciente puede
presentar hiperemotividad, histrionismo, etc.

Pensamiento desorganizado: el paciente no es capaz de ordenar y

exponer su pensamiento de forma organizada, lo que se manifiesta en un
lenguaje inconexo y con un mensaje errtico.

Anhedonia: prdida de inters por aquellas cosas que anteriormente

interesaban y gustaban al paciente.

Apatoabulia: prdida o ausencia de iniciativa para comenzar tareas o

propsitos y llevarlos a cabo.

Aislamiento social: disminucin del inters por actividades sociales y

que requieran relaciones con el resto de personas. El paciente tiende a la
realizacin de actividades solitarias.

Afectividad aplanada: reduccin o, en casos graves, ausencia de

expresin y respuesta emocional. Se refleja en acciones como mutismo facial
(no gesticula con la cara ante estmulos), disminucin de los movimientos de
carcter espontneo (requiriendo una orden externa para su realizacin),
ausencia de contacto visual, disminucin del mensaje oral y del tono de voz (el
paciente mantiene un tono de voz bajo y se expresa con pocas palabras) con
lentitud o bloqueo de la conversacin, etctera.

3. CAUSAS DE CUADROS ESQUIZOFRENICOS

La esquizofrenia es el resultado de un conjunto de factores que predisponen en
mayor o menor medida al paciente al desarrollo de la enfermedad, aunque las

causas por las que la enfermedad se presenta o, por el contrario, no se

manifiesta en determinados pacientes es todava un misterio.
Los principales factores implicados en la aparicin y desarrollo de esta
enfermedad son:

Predisposicin gentica: la presencia de la enfermedad en los padres

o familiares cercanos (tos, primos, abuelos, etctera) es un factor que
incrementa la posibilidad de aparicin en los hijos.

Alteraciones durante el embarazo o nacimiento: anoxia (falta de

oxgeno en el feto durante el embarazo o el parto), infecciones vricas,
traumatismos, etctera.

Alteraciones morfolgicas, funcionales o bioqumicas en el

cerebro: en este apartado juega un papel fundamental el consumo habitual de
sustancias txicas y la exposicin a determinados txicos y estresantes
ambientales. Estn especialmente involucradas dos sustancias implicadas en
la comunicacin entre neuronas a nivel del cerebro. Se trata de la dopamina y
la serotonina.

Incumplimiento

del

tratamiento

una

vez

diagnosticada

enfermedad: supone un alto riesgo de aparicin de recadas.

.

4. CONSECUENCIAS
-Esquizofrenia y suicidio

la

El suicidio es la primera causa de muerte prematura entre los pacientes con

esquizofrenia. En comparacin con la poblacin general, la probabilidad de que
las personas con esquizofrenia mueran por suicidio es nueve veces ms
elevada. Hasta el 30% de los pacientes con esquizofrenia lleva alguna tentativa
de suicidio y entre el 4 y el 10% muere tras la tentativa. El porcentaje estimado
de conducta suicida entre las personas con esquizofrenia oscila entre el 20 y el
40%.
Los conocimientos de los factores de riesgo de suicidio asociados a la
esquizofrenia son limitados. Algunos de ellos son comunes a los de la
poblacin general: sexo masculino, raza blanca, soltera, aislamiento social,
depresin o desesperanza, falta de empleo, dependencia de sustancias,
prdidas recientes, y antecedentes personales y/o familiares de intentos de
suicidio.

-Estigma y discriminacin en casos de esquizofrenia

El estigma es el prejuicio que predispone a actitudes negativas hacia la
persona con trastorno mental. Implica un conjunto de creencias errneas,
actitudes de rechazo social, temor y acciones excluyentes que dificultan los
procesos de recuperacin y aumentan el riesgo de exclusin social y de
discriminacin. Esta actitud aparece tambin entre los familiares (que a su vez
la sufren), los profesionales y los mismos afectados (autoestigma). La
tendencia a la negacin de que se pueda padecer una enfermedad mental
suele propiciar el rechazo a la peticin de ayuda profesional y, en
consecuencia, retraso en la deteccin, el diagnstico y el inicio del tratamiento.

5. DIAGNSTICO

El diagnstico de la esquizofrenia se realiza a travs de la historia clnica del

paciente, donde se reflejan tanto los antecedentes familiares como los
acontecimientos sufridos por el paciente y los tratamientos prescritos, as como
una entrevista a las personas que forman parte del entorno del paciente. El
diagnstico de la esquizofrenia se basa en criterios clnicos reforzados por
pruebas psicomtricas, neuropsicolgicas y, en determinados casos y como
complemento al diagnstico, se emplean pruebas de neuroimagen.
La esquizofrenia no suele ser de aparicin sbita, sino que suele
desencadenarse con un primer periodo cuya duracin oscila entre varios das y
aos, en los cuales el paciente, progresivamente, presenta cambios mnimos
de carcter, disminucin en el rendimiento escolar/laboral, aumento de la
ansiedad y, finalmente, aislamiento social.
En la aparicin del primer episodio psictico suelen predominar de forma clara
los sntomas de tipo positivo, aunque en determinados tipos de esquizofrenia
estos sntomas estn disminuidos o ausentes. Tras este primer episodio, el
paciente suele precisar hospitalizacin, donde se realiza un primer diagnstico
y se establece el tratamiento, que el paciente deber seguir de forma rigurosa
durante al menos dos aos. Los factores que pueden considerarse favorables
al pronstico de la enfermedad son:

Aparicin tarda de la enfermedad.

Buena adaptacin y seguimiento del tratamiento.

Ritmo de vida estable, con horarios de trabajo y descanso fijos, y

evitando el consumo de cualquier tipo de droga (alcohol, tabaco,).

Ausencia de antecedentes familiares de trastornos afectivos y de

alteraciones neuroestructurales en el propio paciente.

Buenos resultados en las pruebas neuropsicolgicas.

6. TRATAMIENTO
En la actualidad la esquizofrenia se trata fundamentalmente con determinados
medicamentos, denominados neurolpticos o antipsicticos. Se diferencian dos
tipos de antipsicticos:
Los clsicos: la clorpromazina, el haloperidol o la tioridazina.
Los neurolpticos atpicos: clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona o
quetiapina.
Ambos grupos tienen en comn la capacidad de corregir desequilibrios de los
neurotransmisores, sobre todo la dopamina, y aliviar los sntomas positivos. Sin
embargo, los neurolpticos atpicos tienen especial capacidad de conseguir el
desequilibrio del neurotransmisor serotonina. A ello se ha asociado la efectividad
de este tipo de neurolpticos sobre los sntomas negativos. Los neurolpticos
atpicos tienen adems la ventaja de producir menos efectos secundarios.
En casos muy concretos como la escasa respuesta al tratamiento con
medicamentos, con grave riesgo de suicidio o agresin hacia otros, en el subtipo
de esquizofrenia catatnica puede estar indicado el tratamiento con electroshock.
Pese a su mala prensa, las condiciones de aplicacin actual del electroshock
hacen que sea un procedimiento seguro, adems de muy eficaz. Los
tratamientos antipsicticos han permitido que, en la mayor parte de los casos, el
paciente con esquizofrenia pueda vivir en la comunidad. Es extraordinariamente
importante aprovechar esta posibilidad y combinar el tratamiento farmacolgico
con una serie de medidas destinadas a que el paciente est ocupado y activo.
Estas medidas constituyen lo que se denomina terapia psicosocial. Precisa de
mecanismos asistenciales como por ejemplo, talleres ocupacionales, centros de
da, centros de salud mental y grupos de autoayuda. El dilogo entre paciente
con esquizofrenia y el mdico puede ser un instrumento teraputico importante,
si tiene como fin que el enfermo conozca su patologa, y se le ensee a convivir
con ella y a utilizar sus propios recursos psicolgicos y ajenos -familia, amigos,
apoyo-, para acercarse ms a su entorno.
Por otra parte, es importante que el mdico psiquiatra informe tanto al paciente
como a los familiares con los que convive sobre las caractersticas sintomticas
9

de la enfermedad y les ayude a distinguir cmo se han manifestado en su caso

particular, con vistas a la prevenir o intervenir con prontitud en caso de
reagudizacin. Tambin es importante que el psiquiatra informe sobre los
tratamientos antipsicticos, sus efectos y ventajas, y tambin los posibles efectos
adversos. Adems es necesario que el mdico psiquiatra ayude al enfermo y
allegados a que consigan una comunicacin adecuada en el medio familiar.
Otras tcnicas de psicoterapia individual, por ejemplo las de tipo psicoanaltico,
no parece ser eficaces en la esquizofrenia
7. ROL DE LA ENFERMERA EN CUADROS ESQUIZOFRENICOS
El papel de enfermera es trabajar en equipo y aplicar un plan de cuidados
realista en conjunto con el paciente.
Las intervenciones de enfermera en la Fase Aguda de la esquizofrenia
son:
-Cuidados fsicos: mantenimiento de la hidratacin, nutricin e higiene.
-Administracin del tratamiento farmacolgico: asegurando la toma y
detectando la aparicin de efectos secundarios. Control de las constantes.
-Ante la aparicin de ideas delirantes y alucinaciones hay que orientar al
paciente en la realidad, ganar la confianza del paciente escuchando sus
ideas delirantes, evitar negar o discutir las alteraciones del pensamiento
que se expresen en la comunicacin verbal(pero nunca dar a entender
que se aceptan), estar el mayor tiempo posible a su lado para trasmitirle
seguridad, hacerle seguir los horarios de sueo y alimentacin, disminuir
los estmulos exteriores y asegurar un entorno de seguridad para el
paciente.
-Ante el paciente agitado o con conductas hostiles una sujecin mecnica,
mantener la calma y hablarle de forma suave y mantener el contacto
visual

atender

sus

demandas.

-Ante el paciente con conductas inhibidas acompaarle al paciente

durante periodos regulares, no abrumar con palabras, hacerle cumplir la
rutina del Servicio, horarios de comidas, etc y aadir estmulos externos
que

puedan

motivarle:

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juegos,

actividades,

etc

En

la

Fase

Residual

de

la

enfermedad:

-Control de la medicacin a nivel ambulatorio, a travs de consultas de

enfermera.
Crear obligaciones rutinarias para evitar que est desocupado o que
permanezca largas horas encamado. Orientarle a recursos de terapia
ocupacional.
-Favorecer la reinsercin social y el contacto con la gente y con el mundo
externo.
El objetivo general es intentar que el paciente adquiera la mxima
independencia para que pueda valerse por s mismo, tanto socialmente
como dentro del mbito familiar, consiguiendo as la mejor calidad de vida
posible.
CONCLUSIONES
Este trabajo sirve para tener un conocimiento bsico sobre dicha enfermedad,
conociendo sus diferentes clasificaciones, sus etapas y la recuperacin.
La esquizofrenia es una enfermedad de la que an se tiene muchas dudas y que
constantemente se hacen nuevos descubrimientos, por ende es necesario estar
actualizado sobre esta enfermedad que a todos puede afectarnos.
Hay que crear una mentalidad en la sociedad diferente a la que se tiene
actualmente sobre los que padecen esquizofrenia, esa sensacin de miedo o de
rechazo que se tiene al enterarse que alguien es o fue esquizofrnico, este
trabajo o similares intentan por medio del conocimiento deshacer esta actitud y
crear una conciencia para la asimilacin de estas personas, al tener la
informacin se refutan los mitos que se tiene y entonces se puede ser solidarios.

BIBLIOGRAFA
Kirkpatrick B. The Concept of Schizophrenia. Revista de Psiquiatra y Salud
Mental (Barc.) 2009; 2(3).
http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Cognitiva/psicosis.htm

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http://www.multikulti.org.uk/es/health/understanding-schizophrenia/

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