FISIOPATOLOGIA DE LAS

HORMONAS
CORTICOSUPRARENALES

DEFINICION Y UBICACION
Las glndulas suprarrenales son estructuras
bilaterales que se encuentran en el vrtice del
rin.

ESTRUCTURA DE LA GLANDULA
SUPRARENAL

HORMONAS SECRETADAS
POR LA MEDULA:
Adrenalina
Noradrenalina

HORMONAS SECRETADAS
POR LA CORTEZA
SUPRARRENAL:
Cortisol, principal
glucocorticoide.
Aldosterona, principal
mineralcorticoide.
Andrgenos, principales
hormonas sexuales.

EFECTOS DE LA ADRENALINA Y LA
NORADRENALINA
ADRENALINA: acta estimulando el sistema
simptico y poniendo en alerta el organismo
ante situaciones de alerta.

NORADRENALINA: participa en el despertar y el

estado de animo de las personas.

 Un aspecto importante a conocer es que para la

produccin de las hormonas de la corteza es
necesario la presencia de enzimas especificas como
la 11-beta-hidroxilasa y la 21-hidroxilasa.

PRODUCCION DE GLUCOCORTICOIDES Y
ANDROGENOS
HIPOTALAMO
HORMONA LIBERADORA DE CORTICOTROFINA (CRH)
HIPOFISIS ANTERIOR
ACTH

ESTRUCTURA DE LA GLANDULA SUPRARENAL

CORTISOL, ANDROGENOS
ORGANOS EFECTORES

TRANSPORTE DE LAS HORMONAS

Las hormonas de la corteza suprarrenal se fijan a las
protenas del plasma para su transporte en la
circulacin sangunea.

HORMONAS SEXUALES SUPRARRENALES

Se sintetizan en la zona reticular y zona fasciculada.
Estas hormonas ejercen un escaso efecto sobre la
funcin sexual normal.
Participan casi exclusivamente al crecimiento
puberal del bello corporal, sobre todo el bello
pubico y el bello axilar en las mujeres.
Tambien desempean un papel importante para la
sintesis de hormonas en las mujeres embarazadas y
la unidad fetoplacentaria.

ALDOSTERONA
Se producen en la zona glomerulosa
Juega un papel central en los niveles de sodio y
potasio, y el equilibrio acuoso.
Un aumento del nivel de aldosterona, promueve la
retencin de sodio y aumenta la eliminacin renal
de potasio.
Esta hormona es regulada por el sistema renina
angiotensina y el nivel sanguneo de potacio.

CORTISOL
Se sintetiza en la zona fasciculada y en la zona
reticular.
Los niveles sanguineos de estas hormonas son
regulados por mecanismos de retroalimentacion
negativa del sistema hipotalamo-hipofisissuprarenal.
El nivel de cortisol aumenta a medida que aumenta
el nivel de corticotropina (ACTH)
La corticotropina alcanza un valor pico por la
maana (entre las 6 y 8 horas), y declina a medida
que transcure el dia.

 Trastornos que afectan al metabolismo del

cortisol: ritmo cardiaco inadecuado, estrs
fsico, y psicolgico, depresin, psicosismaniaco depresiva, enfermedades hepticas. Y
por ende producir que no baje los niveles
sanguneos de cortisol con riesgo de padecer
sndrome de Cushing (trastorno caracterizado
por niveles altos de cortisol).

EFECTOS METABOLICOS DEL CORTISOL

estimula la produccin de glucosa por parte

del hgado , y promueve la degradacin de las
protenas y los cidos grasos.
La movilizacin de los cidos grasos
determina que las clulas utilicen cidos
grasos en lugar de glucosa como combustible.

EFECTOS PSICOLOGICOS DEL CORTISOL

Se relaciona directamente o indirectamente

con el comportamiento emocional, ya que se
han identificado receptores para cortisol en el
tejido cerebral, lo que hace a las personas que
tengan un comportamiento un tanto
aberrante y psicotico.

EFECTOS INMUNOLOGICOS Y ANTIINFLAMATORIOS DEL

CORTISOL

La accin antiinflamatoria eficaz requiere una

cantidad importante de cortisol.
El aumento del nivel del cortisol bloquea la
inflamacin en un estadio temprano.
Sin embargo suprime la respuesta inmune natural por
lo que disminuye la fiebre, se reducen las cicatrices, e
inhibe la produccin de prostaglandinas.

HIPERPLACIA SUPRARENAL CONGENITA:

Conocido tambin como sndrome adrenoGenital, causante de la ausencia de las enzimas
necesarias para la sntesis de cortisol lo cual conduce
a un nivel elevado de ACTH produciendo:
-Hiperplasia suprarrenal.
- Sobre estimulacin de las vas responsables de la
produccin de andrgenos suprarrenales.

 Y por ende afectara especialmente a los lactantes

de sexo femenino, ya que padeceran de: sindrome
de virilizacion aociado con genitales ambiguos y un
clitoris aumentado de tamao y fusiones de labios
vaginales.

ENFERMEDAD DE ADDISON
Es un termino usado para describir la insuficiencia
suprarrenal
Es causado por una deficiencia de hormonas
corticosuprarrenales y aumento del nivel de ACTH
debido a la ausencia de inhibicin por
retroalimentacin negativa.
El fallo en la inhibicin es producto de una destruccin
autoinmune de la corteza suprarrenal, la tuberculosis,
infecciones, VIH, traumatismos importantes y
cualquier enfermedad o traumatismo que comprenda
la destruccin de alguna estructura de las
suprarrenales.

Debido a la destruccion de la corteza suprarrenal

tambien se puede presentar la deficiencia de
mineralcorticoides (aldosterona) la cual produce:
- Aumento de la perdida de sodio, cloro, y agua por la
orina.
- Reduccin de excrecin de potasio.
Por lo que la perdida de sodio y agua muy
pronunciados llevan al paciente a un estado de
colapso cardiovascular y shock, por lo que los
pacientes con enfermedad de addison toleran mal
las situaciones de estres

 La hiperpigmentacion en la enfermedad de addison es

consecuencia de la elevacin de los niveles de ACTH.
La piel de estos pacientes presenta color bronceado
en reas expuestas y no expuestas al sol.
Esto se debe a que la secuencia de aminocidos de la
ACTH sorprendentemente es casi idntica a la
hormona estimuladora del meloncito HSH.

SINDROME DE CUSHING
Este es el nombre que se le da a cualquier
hipercortisolismo de cualquier causa.
Sndrome de cushing tiene 4 causas:
- Produccin excesiva de ACTH por un tumor de la
glndula pituitaria o hipfisis.
- Tumor benigno o maligno de las glndulas
suprarrenales.
- Causado por un tumor no hipofisiario secretor de
ACTH. (como el tumor pulmonar de clulas
pequeas.
- Por causa iatrognica por tratamiento prolongado con
glucocorticoides.

 El sindrome de cushing representa una exageracion de

los efectos normales del cortisol.
Por lo que el paciente presentara:
- Alteraciones del metabolismo de los lipidos que inducen
una distribucion singular del tejido adiposo que se
acompaa del agrandamiento del abdomen,
acumulacion de grasa en la clavicula o espalda de
bufalo, cara redonda.
- Tambien presentan debilidad muscular y extremidades
delgadas debido a la degradacion excesiva de las
proteinas.