IESUS

O Desafio das Doenas Emergentes e a

Revalorizao da Epidemiologia Descritiva*

Rita de Cssia Barata Barradas

Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo

Resumo
Este artigo trata das doenas emergentes e re-emergentes apresentando seu conceito, as
principais ocorrncias nos ltimos 25 anos, e os determinantes dessas ocorrncias. Trata
tambm da epidemiologia descritiva e sua utilizao na investigao desses problemas de
sade apontando a importncia de sua recuperao pelos epidemiologistas. Finalmente,
so mencionados os desafios que as doenas emergentes colocam para a prtica em Sade
Coletiva e tambm para o desenvolvimento metodolgico da epidemiologia descritiva.
Palavras-Chave
Epidemiologia Descritiva; Doenas Transmissveis; Doenas Emergentes.
Summary
This paper focuses on emergent and re-emergent diseases, presenting their definition, patterns
of ocurrence during the last 25 years, and the determinants of this ocurrence. It also
emphasizes the importance of descriptive epidemiology and its use in the investigation of
these health problems, especially in view of epidemiologists tendency to give less attention
to it. Finally, it mentions the challenges that emergent diseases bring to the practice of
Public Health and also for the methodological development of descriptive epidemiology.
These challenges are considered in three fields: biosecurity, surveillance systems and
descriptive epidemiology techniques.
Key Words
Descriptive Epidemiology; Transmissible Diseases; Emergent and Re-emergent Diseases.

* Publicado originalmente na Revista de Sade Pblica: Barata Barradas, R. de C. O desafio das doenas
emergentes e a revalorizao da epidemiologia descritiva. Revista de Sade Pblica: 31(5): 531-7, out. 1997.
Reproduo autorizada pela Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, editora da Revista de
Sade Pblica.
Informe Epidemiolgico do SUS, 8(1):7-15, 1999.

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O Desafio das Doenas Emergentes e a Revalorizao da Epidemiologia Descritiva

Introduo

Uma nova epidemia

pode estar sendo
incubada agora
mesmo em uma mega
cidade, sem
saneamento e
superpovoada, do
mundo no
desenvolvido ou nas
florestas remotas da
frica, Amrica do
Sul ou sia - regies
esparsamente
povoadas que
recentemente tm
sido alteradas pela
civilizao
moderna.5

Informe Epidemiolgico
do SUS

As dcadas de 40 e 50 assinalam, na
Amrica, o momento da transio do perfil
de morbidade das doenas infecciosas e
parasitrias para problemas crnicos e
degenerativos. Na Epidemiologia, essa
transio se fez acompanhar de uma
intensificao no desenvolvimento dos
aspectos metodolgicos, consolidando os
chamados estudos analticos, principalmente os estudos de coorte e casocontrole, como os mais apropriados para
a investigao dos fatores de risco
presentes na causalidade dessas doenas.1
Os sucessos obtidos, nas primeiras
dcadas deste sculo, no controle das
doenas infecciosas e parasitrias atravs
dos programas de imunizao em massa,
do controle de vetores e do saneamento
ambiental pareciam indicar que o
conhecimento disponvel era suficiente
para o manejo das doenas transmissveis.
A metodologia de inqurito epidemiolgico
e as tcnicas da epidemiologia descritiva
utilizadas na caracterizao desses
problemas, no mbito populacional,
pareciam no necessitar de maiores
refinamentos.
A campanha de erradicao da
varola, desenhada com base na
experincia adquirida durante a dcada de
50 no programa de erradicao da
malria, auxiliou a incorporao das
tcnicas de vigilncia epidemiolgica aos
programas de controle de doenas
transmissveis em todo o mundo. A
Agncia norte-americana criada durante
a campanha de erradicao da malria no
sul dos Estados Unidos foi transformada
em Centro de Controle de Doenas e se
encarregou de implantar o sistema de
vigilncia epidemiolgica no pas.2
medida que as doenas
transmissveis, sujeitas vigilncia vo
se tornando mais raras, a importncia
poltica desses rgos destinados ao
controle tambm vai diminuindo. Assim,
na dcada de 80, sob o impacto de
administraes republicanas nos Estados
Unidos e no contexto da crise fiscal dos
governos ocidentais, o corte das verbas
destinadas Sade Pblica promove um
progressivo desmantelamento dessas
estruturas.

Ao mesmo tempo, na Epidemiologia,

o interesse dos investigadores deslocase, cada vez mais, para as doenas
crnicas, desaparecendo progressivamente, dos livros textos e publicaes da rea,
a referncia epidemiologia descritiva.
Durante o perodo que vai do incio
dos anos 70 ao incio dos 90 o mundo
passa por uma srie de transformaes,
extremamente rpidas, principalmente nas
regies no desenvolvidas da Amrica,
sia e frica, caracterizadas por intenso
processo de urbanizao que resulta no
aparecimento de grandes centros urbanos
com mais de um milho de habitantes em
reas onde anteriormente no haviam tais
adensamentos populacionais; fluxos
migratrios decorrentes desse mesmo
processo ou associados a guerras civis e
perseguies polticas; incorporao
desordenada de tecnologias, que muitas
vezes desestruturam formas tradicionais
de enfrentamento dos problemas, sem que
haja o correspondente desenvolvimento
social para sustent-las; inmeras
oportunidades de comunicao, comrcio
e interaes entre pases de reas
anteriormente relativamente isoladas.3,4
Krause inicia seu artigo sobre as
novas e velhas epidemias afirmando que
Uma nova epidemia pode estar sendo
incubada agora mesmo em uma mega
cidade, sem saneamento e superpovoada,
do mundo no desenvolvido ou nas
florestas remotas da frica, Amrica do
Sul ou sia - regies esparsamente
povoadas que recentemente tm sido
alteradas pela civilizao moderna.5
Todas essas condies de
transformao resultam em modificaes
no perfil de morbidade acarretando o
aparecimento de novas doenas e agravos
sade e a alterao no comportamento
epidemiolgico de antigas doenas
tornando mais complexo o quadro
sanitrio e, at certo ponto, derrubando a
idia de uma transio epidemiolgica
pensada como simples sucesso de fases
decorrentes fundamentalmente do
processo de envelhecimento populacional.
Este ensaio tem por objetivo
recolocar a importncia da epidemiologia
descritiva como ferramenta de
conhecimento epidemiolgico, face

Rita de Cssia Barata Barradas

crescente desvalorizao que a mesma

vem sofrendo quando cotejada com as
tcnicas da chamada epidemiologia
analtica. As investigaes, nas quais a
caracterizao da distribuio dos casos
segundo as categorias de tempo, espao
e pessoas foram determinantes para o
esclarecimento de doenas emergentes e
re-emergentes, exemplificam a importncia que a abordagem da distribuio
das doenas deve ter no pensamento
epidemiolgico.
Epidemiologia descritiva
Segundo Juan Samaja6 o principal
pressuposto de toda investigao
cientfica que o objeto de estudo seja
inteligvel. Este a priori de inteligibilidade
contm, pelo menos, dois momentos
bsicos: a descrio do objeto que visa
identificar os componentes e caracterizlos, e a possibilidade de reelaborao
conforme um padro de assimilao
compatvel com a razo humana.
Para poder descrever de maneira
cientfica a realidade preciso explicitar
de que modo feita a sua fragmentao,
segundo que categorias. Um enunciado
descritivo tem duas finalidades: serve para
individualizar um elemento ou
componente do objeto e para atribuir-lhe
certa propriedade. As proposies
descritivas tem como valores conceitos
classificatrios, conceitos comparativos,
conceitos mtricos, etc... 6
Na epidemiologia um passo
essencial no estudo de uma doena
descrever precisamente sua ocorrncia
na populao. 7 Essa descrio tem
como categorias bsicas a distribuio
temporal, a distribuio espacial e a
distribuio segundo atributos pessoais
visando identificar o padro geral de
ocorrncia e os grupos sob risco. A
descrio metdica do comportamento da
doena permite a elaborao de hipteses
causais com base na ocorrncia usual
de doenas conhecidas e possibilita o uso
da analogia tanto no estudo das doenas
novas quanto na explicao de doenas
anteriormente conhecidas.
Segundo Lilienfeld8 o epidemiologista est primariamente interessado na
ocorrncia da doena por tempo, lugar e
pessoas. Ele tenta determinar se houve

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aumento ou decrscimo da doena ao

longo dos anos; se uma rea geogrfica
tem freqncia da doena mais alta do
que outras e se as caractersticas das
pessoas com a doena ou condio sob
estudo distinguem-se daquelas sem ela.
Com o aprimoramento da metodologia dos estudos observacionais,
progressivamente, a epidemiologia
descritiva foi perdendo lugar nos
principais veculos de divulgao
cientfica da rea, embora permanecesse
dominante em revistas de doenas
infecciosas. Os manuais de epidemiologia
apresentam um conjunto de tcnicas de
anlises destinadas mensurao de
riscos, estudos de associao entre
fatores de risco e risco de doenas e
formas de controlar confundimento e
interao. A mesma ateno no dada
s tcnicas de anlise de tendncias
temporais e nem s tcnicas de anlise
espaciais, teis para os estudos
descritivos e de agregados ecolgicos.
As abordagens descritivas, muitas
vezes so tratadas como menos
cientficas e com menor grau de
sofisticao analtica. Entretanto, as
questes tericas, conceituais e
metodolgicas implicadas nesses estudos
so to ou mais desafiadoras do que
aquelas relativas aos demais tipos de
desenhos de investigao utilizados em
estudos epidemiolgicos.
Doenas emergentes e reemergentes
O Centers for Disease Control
(CDC) define doenas emergentes como
aquelas doenas infecciosas cuja
incidncia aumentou nas duas ltimas
dcadas ou tendem a aumentar no futuro.
No sentido de especificar melhor essa
definio, um tanto vaga, so mencionadas
diferentes circunstncias que podem
caracterizar a emergncia de novos
problemas de sade.9
A primeira dessas circunstncias
corresponde ao surgimento ou identificao de novos agentes etiolgicos,
anteriormente desconhecidos, como por
exemplo, o vrus da sndrome de
imunodeficincia adquirida (HIV). Outra
situao tambm enquadrada nessa
definio a relativa ao aumento da
volume 8, n 1
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O CDC (Centers for

Disease Control)
define doenas
emergentes como
aquelas doenas
infecciosas cuja
incidncia aumentou
nas duas ltimas
dcadas ou tendem a
aumentar no futuro.

Informe Epidemiolgico
do SUS

O Desafio das Doenas Emergentes e a Revalorizao da Epidemiologia Descritiva

incidncia e disseminao de doenas que

anteriormente estavam controladas como
a clera. Outras doenas tm sua
incidncia aumentada em decorrncia do
crescimento dos grupos expostos, tais
como, imunossuprimidos, idosos,
pacientes institucionalizados, moradores
de rua, migrantes, crianas em berrios
e escolas maternais, pobres em geral.
Agentes microbianos resistentes aos
desinfetantes como cloro e aos
medicamentos representam outro
conjunto de doenas que podem ser
definidas como problemas emergentes.
Completam a relao as doenas
produzidas pela exposio a animais tais
como, a infeo por hantanvirus e a
doena de Lyme; a disseminao das
doenas tropicais como a malria, o
dengue, a tripanosomase americana; e,
aquelas doenas cujo aumento de
incidncia decorre diretamente de uma
vigilncia epidemiolgica ineficiente ou
insuficiente.4,9
Os novos agentes etiolgicos tm,
provavelmente sua origem nas amplas
transformaes sociais observadas nos
ltimos 25 anos, acompanhadas de
alteraes importantes em vrios
ecosistemas. As transformaes na
dinmica populacional decorrentes do
processo de envelhecimento, do
crescimento populacional em determinadas condies, da mobilidade e da
diferenciao e excluso de determinados
grupos contribuem para o surgimento de
novos agentes etiolgicos com caractersticas insuspeitas de infectividade,
patogenicidade e virulncia.10
Os
novos
comportamentos
epidemiolgicos observados para doenas
antigas, por sua vez, indicam alteraes
importantes na resistncia, infectividade
e patogenicidade de vrios agentes
etiolgicos, relacionadas a habilidade e
versatilidade gentica de gens carregados
por elementos extracromossmicos tais
como plasmdeos e fagos, transferidos de
organismo para organismo por conjugao, transduo ou transformao,
acelerando assim as mutaes. 5 Outro
aspecto as ser considerado na mudana
das caractersticas epidemiolgicas de
vrias doenas diz respeito a novas
situaes de vida de segmentos

10

populacionais submetidos a inmeros

risco, tais como os moradores de rua, os
migrantes e refugiados das guerras civis,
os usurios de drogas e grupos
marginalizados dos grandes centros
urbanos, etc...
Alguns exemplos de doenas emergentes e
o papel da epidemiologia descritiva em sua
elucidao
Ainda no incio da dcada de 60, a
ocorrncia de um surto de febre
hemorrgica no interior da Bolvia
chamou a ateno dos pesquisadores do
CDC levando identificao de um novo
agente etiolgico: o vrus Machupo. As
investigaes conduzidas naquela poca
permitiram a identificao do agente mas
no foram capazes de esclarecer
totalmente o mecanismo de transmisso.
Aparentemente haviam indcios de
transmisso direta de pessoa a pessoa. 2,11
Em 1967, um novo surto provocado
por outro vrus causador de doena
hemorrgica descrito em Marburg, na
Alemanha. A investigao epidemiolgica
demonstrou que as fontes de infeco
desse novo agente eram macacos
importados de Uganda para propsitos
cientficos. A transmisso ocorreu por
contato dos casos primrios com sangue,
tecidos e secrees de animais
infectados, e os casos secundrios foram
observados em profissionais de sade que
trataram dos casos primrios. Em 1975,
novo surto da doena identificado em
Johanesburg. 2,12
No segundo semestre de 1975 nova
epidemia de doena hemorrgica aparece
no Zaire e em seguida no Sudo. A
investigao epidemiolgica conduzida
por pesquisadores da Organizao
Mundial de Sade (OMS) e do CDC
concluiu tratar-se de uma nova doena
produzida por um vrus que recebeu a
denominao de Ebola, nome do rio
existente na regio onde a doena
apareceu. Duas outras epidemias
ocorreram em 1986 e 1995 no continente
africano. A investigao realizada permitiu
a caracterizao da doena, do agente
etiolgico, do mecanismo de transmisso,
a identificao dos grupos de risco, mas,
at o momento, no foi possvel
esclarecer qual o reservatrio do vrus
na natureza.2,13

Rita de Cssia Barata Barradas

Entre julho de 1979 e abril de 1981

foram registrados 11 casos graves de
pneumonia por Pneumocystis carinii em
jovens residentes em New York, sem
referncia a quadros anteriores de
imunodeficincia. Esses indivduos eram
usurios de drogas injetveis e/ou
homossexuais.14 Entre novembro de 1980
e novembro de 1981 foram comunicados
cinco casos de pneumonia por P. carinii
em indivduos homossexuais no
relacionados entre si, residentes em So
Francisco. 15 A publicao desses casos
no MMWR do CDC em dezembro de
1981 chama a ateno para a possibilidade
de que uma nova doena estivesse
atingindo a comunidade de homossexuais
masculinos, e d incio a investigao que
levar caracterizao da sndrome da
imunodeficincia adquirida (AIDS).
Muito embora o vrus s tenha sido
identificado em 1984, as investigaes
realizadas a partir do incio dos anos 80
levam ao esclarecimento dos mecanismos
de transmisso mais importantes. Em
abril de 1983 publicado um estudo sobre
o acmulo de casos nos bairros com
maior populao gay em So Francisco,
reforando a caracterizao inicial de
transmisso entre homossexuais
masculinos.16 No ano seguinte publicado
um estudo de clusters reforando a
idia de uma doena transmissvel; 17 e,
outro contendo as primeiras evidncias
de transmisso por transfuso
sangnea.18 Aps a identificao do HIV
e o desenvolvimento dos primeiros testes
sorolgicos, so publicados estudos
sobre a disseminao da infeo em
populaes africanas, para as quais o
perfil epidemiolgico mostra-se diferente,
evidenciando a importncia da
transmisso heterossexual e por uso de
agulhas contaminadas.19,20
Alm das doenas cujos agentes
etiolgicos so desconhecidos, as doenas
emergentes incluem velhas doenas que
apresentam novos comportamentos
epidemiolgicos. Dentre elas algumas
adquirem especial relevncia nos ltimos
30 anos, como as epidemias de dengue
hemorrgico em pases asiticos e na
Amrica Central, motivando inmeras
investigaes visando o esclarecimento
dos mecanismos fisiopatolgicos do

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quadro hemorrgico e tambm

investigaes epidemiolgicas que possam
esclarecer as circunstncias nas quais tais
epidemias surgem. 21 Outra doena
relativamente conhecida que vem
merecendo ateno a infeo pelo vrus
da hepatite B, principalmente sua
ocorrncia entre homossexuais masculinos, usurios de drogas endovenosas e
profissionais de sade, com especial
referncia aos cirurgies dentistas.22,23,24,25
A questo da resistncia a drogas
antimicrobianas constitui-se em um dos
motivos mais importantes de alterao do
comportamento epidemiolgico de
doenas, acarretando aumento de
prevalncia e letalidade para uma srie de
problemas que anteriormente eram
considerados sob controle. Desde a
constatao da existncia de Staphilococcus aureus resistentes, na dcada de
50, vrios surtos de infees hospitalares
e em comunidade, tem sido associados a
bactrias, vrus e parasitas resistentes. 26
A resistncia aos antimicrobianos
est associada propenso troca de
material gentico entre cepas, resistncia
intrnseca de parte das cepas, capacidade
de sobrevivncia em ambientes diversos,
ocupao de novos nichos ecolgicos,
aumento da infectividade e maior
capacidade de colonizao por parte de
certos agentes. Ao lado dessas questes
relacionadas com os prprios agentes h
aquelas relativas ao ambiente e que
incluem a presena de fontes de infeo
de cepas resistentes, uso prolongado de
antimicrobianos, uso de subdosagens de
antimicrobianos, introduo constante de
novas drogas. Finalmente, cabe destacar
o comportamento dos hospedeiros e suas
caractersticas de vida que favorecem
infees e dificultam o tratamento
adequado tais como as aglomeraes
intradomiciliares, os moradores de rua,
o envelhecimento populacional, uso de
drogas injetveis, desnutrio, destruio
da infraestrutura de sade pblica.26
Um dos problemas emergentes que
mais tem preocupado as autoridades
sanitrias o aumento da incidncia da
tuberculose, em diferentes grupos
populacionais socialmente excludos
como os usurios de drogas injetveis e
os moradores de rua, mas tambm nos
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Um dos problemas
emergentes que mais
tem preocupado as
autoridades
sanitrias o
aumento da
incidncia da
tuberculose, em
diferentes grupos
populacionais
socialmente excludos
como os usurios de
drogas injetveis e os
moradores de rua,
mas tambm nos
profissionais de
sade expostos aos
contgio.27

Informe Epidemiolgico
do SUS

O Desafio das Doenas Emergentes e a Revalorizao da Epidemiologia Descritiva

profissionais de sade expostos aos

contgio. 27 A cada ano h cerca de 8
milhes de casos novos e 2,9 milhes de
bitos no mundo. Estima-se que 1/3 da
populao mundial esteja infectada.28 O
problema de multiresistncia s drogas
veio agravar ainda mais o aumento de
incidncia que j vinha ocorrendo,
acometendo principalmente pacientes
com AIDS.29 Cerca de 1/3 dos casos de
tuberculose em New York so produzidos
por cepas multiresistentes e a letalidade
entre eles varia de 40 a 60% igualando-se
quela observada entre casos no
tratados. Estudos realizados pelo CDC,
entre 1982 e 1986, identificaram 9% de
cepas resistentes em pacientes virgens de
tratamento e 23% em pacientes
previamente tratados.28 As novas tcnicas
de biologia molecular aplicadas em
investigaes de casos e comunicantes de
tuberculose, permitem a identificao de
muitos clusters que as tcnicas anteriores
no eram capazes de identificar. Em um
estudo de 688 casos notificados em So
Francisco foram encontrados 326
padres distintos (finger print) dos quais
44 foram identificados em mais de um
caso. A investigao desses clusters
permitiu definir como fatores de risco ser
homem, jovem, negro, residente em um
bairro com altas taxas de pobreza, em
tratamento para AIDS. Os casos ndices
geralmente so pacientes que abandonaram o tratamento e a exposio ocorreu
em enfermarias ou clnicas de tratamento
para aidticos.30
Em todos esses exemplos a
abordagem da epidemiologia descritiva foi
fundamental para identificar as tendncias
ascendentes nas taxas de incidncia, a
formao de clusters espaciais ou
relacionais, os grupos mais afetados, os
mecanismos de transmisso envolvidos,
etc... A epidemiologia descritiva cumpre
mais do que a etapa exploratria da
pesquisa. As distribuies temporais,
espaciais e segundo atributos pessoais
permitem caracterizar o comportamento
da doena evidenciando suas alteraes
ao longo do tempo e indicando novas
estratgias de controle.

12

Desafios face s doenas emergentes e reemergentes

A presena das doenas emergentes
e reemergentes coloca uma srie de
desafios para a Sade Pblica em geral, e
para a Epidemiologia, em particular. O
primeiro deles diz respeito s normas de
biossegurana. H um risco de que
agentes etiolgicos novos e com alta
letalidade possam vir a ser utilizados como
armas biolgicas em ataques terroristas,
o que vem mobilizando as foras de
segurana dos pases desenvolvidos. Mas,
mais importante do que esse perigo a
possibilidade bastante real do trfico
global de viroses em poucas horas, de um
continente a outro atravs das viagens
areas.31
Alm das questes j mencionadas,
a biosegurana tem a ver tambm com
controle da importao de animais para
experimentao, principalmente primatas,
que podem ser reservatrios ou fontes de
infeo de agentes novos. As condies
de transporte, acomodao e manuteno
desses animais devem ser objeto de
vigilncia sanitria. Do mesmo modo, o
manejo de suspeitos clnicos em hospitais
necessita de regras que protejam os
profissionais de sade e o restante da
clientela. Restam ainda as condies e
regras de segurana em laboratrios
responsveis pela identificao dos
agentes etiolgicos, visando no apenas a
segurana dos profissionais e tcnicos,
mas tambm a proteo da comunidade.
Outro desafio importante o
aprimoramento dos sistemas de
vigilncia epidemiolgica tornando-os
aptos a detectar precocemente o
aparecimento de algo inusitado ou as
modificaes no comportamento habitual
de determinadas doenas. Na avaliao da
Federao de Cientistas Americanos 3 a
capacidade existente para vigilncia
epidemiolgica nos EUA fragmentada,
descoordenada e organizada apenas com
vista s doenas conhecidas. Entretanto,
o CDC esteve envolvido na maioria, seno
em todas, as investigaes de novas
doenas nos ltimos 30 anos, em todo o
mundo.2
O fortalecimento dos programas de
vigilncia epidemiolgica implica

Rita de Cssia Barata Barradas

investimentos em infra-estrutura criando

as condies necessrias para a atuao
oportuna, adequada e na amplitude
necessria; o estabelecimento de um
sistema de informaes e principalmente,
a capacitao tcnica. A capacitao
tcnica abrange pelo menos trs
componentes: capacitao clnica para
identificao sindrmica que possibilite
desencadear as investigaes laboratoriais
e epidemiolgicas; capacitao laboratorial
para diagnstico de novos agentes
etiolgicos na vigncia de surtos e
incorporao de novas tcnicas da
biologia molecular que permitam a
identificao mais refinada dos agentes
etiolgicos; e, capacitao epidemiolgica
para realizao de investigaes de campo
e monitoramento adequado do comportamento epidemiolgico das doenas.
O terceiro desafio que se apresenta
a revalorizao da abordagem da
epidemiologia descritiva com o
desenvolvimento de mtodos e tcnicas
de anlise mais apropriados. H um
conjunto de tcnicas de anlise de
tendncias temporais que podem ser teis
em estudos epidemiolgicos e sua
utilizao mais freqente, certamente
levar a novos desenvolvimentos.32,33,34,35
Do mesmo modo, as tcnicas de
geoprocessamento e os modelos de anlise
para distribuies espaciais podem
fornecer novas ferramentas para a
descrio de doenas em populao.36,37,38,39 O refinamento conceitual das
categorias utilizadas para a caracterizao
dos grupos mais afetados tambm podero
aumentar o poder explicativo dos estudos
descritivos.
O interesse despertado pelas doenas
emergentes pode ser o estmulo para que
a falsa dicotomia entre estudos descritivos
e analticos se desfaa. Muitos autores j
demonstraram a inadequao desses
termos e, principalmente, o empobrecimento que uma postura restritiva face aos
estudos descritivos, traz para o campo da
pesquisa epidemiolgica.6,40,41
Os cientistas americanos e os
tcnicos do CDC propem a criao de
um sistema mundial de vigilncia
epidemiolgica de doenas infecciosas
que articule diferentes centros de

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excelncia capazes de: detectar, investigar

e monitorar patgenos emergentes, as
doenas causadas por eles e os fatores
ou circunstncias relacionados
emergncia; integrar os conhecimentos
clnicos, laboratoriais e epidemiolgicos;
tornar disponvel a informao necessria
e desenhar estratgias de controle e
preveno; capacitar os recursos
humanos necessrios para a execuo dos
programas de vigilncia e para as
investigaes de campo.3,4,9
Alm dessas atividades mais
diretamente voltadas para a execuo de
um programa de controle vale tambm
destacar a necessidade de aprimoramento
das tcnicas e mtodos da epidemiologia
descritiva que a ferramenta intelectual
principal na investigao desses
problemas de sade. Por epidemiologia
descritiva pretende-se designar a
abordagem das caractersticas epidemiolgicas da doena na coletividade, sem
com essa denominao estar conotando
a descrio dos fenmenos destituda da
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