CEFAC

CENTRO DE ESPECIALIZAO EM FONOAUDIOLOGIA CLNICA

MOTRICIDADE ORAL

HBITOS VICIOSOS NOCIVOS OCLUSO

Monografia de concluso do curso de

especializao em Motricidade Oral

Orientadora: Mirian Goldenberg

DBORA SOARES MOREIRA

RIO DE JANEIRO
1999

RESUMO
Esta pesquisa se prope a identificar os hbitos viciosos nocivos
ocluso, que podem prejudicar a articulao e a fala.
O contedo da pesquisa terica engloba o desenvolvimento do rgo
dentrio, sua ocluso, formao, classificao e etiologia da m-ocluso.
A pesquisa correlaciona a m-ocluso e a fala, mostrando que no
sistema msculo-esqueltico-facial existe um equilbrio entre seus componentes e
as funes que executam.
Os hbitos relatados esto divididos em hbitos de suco,
mastigao, labiais, lnguais, posturais e distrbios funcionais. Esto relacionados
e agrupados os hbitos de suco digital, chupeta, mamadeira, projeo e suco
de lngua, onicofagia, bruxismo, deglutio atpica e respirao bucal.
Verificou-se que a durao, freqncia e intensidade do hbito vicioso so
fundamentais para a determinao da m-ocluso, seu grau de severidade, e
alteraes de fala e motricidade oral causadas, e que a partir destes fatores o
fonoaudilogo poder orientar o programa de tratamento.
Pretende-se com esta pesquisa chamar a ateno para a importncia do
desenvolvimento saudvel da criana, no intuito de prevenir a instalao de hbitos
indesejveis.
Visa-se tambm com este estudo esclarecer aos fonoaudilogos e
ortodontistas sobre a importncia de um trabalho conjunto, obtendo ento um
melhor resultado no tratamento.

ABSTRACT
This research intends to identify the vicious occlusion bad habits that can
cause problems to speech and articulation.
The content issues the dental development, its occlusion, formation,
classification and bad occlusion etiology.
It correlates the speech and bad occlusion, showing the balance
between the skeletal and facial muscles and its functions.
The bad habits are divided into suck, mastication, labial, lingual, posture
and functional disturbs, and are grouped into digital suck habits, pacifier, nursing
bottle, prominence tongue, tongue sucking, atypical deglutition e mouth breath.
The persistence, frequency an intensity of a bad habit is fundamental to
determine the bad occlusion severity grade, speech alterations, and oral motricity
problems caused by these factors and the treatment program.
This research also wants to show the importance on avoiding these
habits towards a healthy development of the children.
This study tries to expose the importance of a work team group between
phonologists and orthodontists in order to achieve better results in treatments.

SUMRIO
INTRODUO
O RGO DENTRIO E O DESENVOLVIMENTO DA OCLUSO
CLASSIFICAO DA M-OCLUSO
ETIOLOGIA DA M-OCLUSO
M-OCLUSO E FALA
FUNES MUSCULARES BUCOFACIAIS
O reflexo da suco
HBITOS VICIOSOS
HBITOS DE SUCO
Suco digital e de chupeta
HBITOS DE MASTIGAO
Onicofagia
Bruxismo
HBITOS LABIAIS
Suco e/ou mordida do lbio
Suco e mordedura de objetos
HBITOS LINGUAIS
Projeo da lngua
Suco de lngua
HBITOS POSTURAIS
Postura
Posio Incorreta no leito
DISTRBIOS FUNCIONAIS
Deglutio atpica
Respirao Bucal
CONTENO AOS MAUS HBITOS
Chupar o dedo
Roer as unhas
Chupar ou lamber os lbios
Suco de chupeta e mamadeira
CONSIDERAES FINAIS
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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8
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27
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29
31

INTRODUO
Se pudssemos saber primeiramente onde estamos e para onde nos
dirigimos, poderamos julgar melhor o que fazer e como faz-lo.
Abraham Lncoln.

Freqentemente recebemos em nossos consultrios, pacientes

encaminhados por ortodontistas, para reabilitao da musculatura orofacial. Alguns
desses pacientes chegam com uma histria de maus hbitos na infncia, que
podem persistir at a adolescncia, e que ocasionalmente tornam-se fatores
etiolgicos de suas alteraes oclusais.
O objetivo desse trabalho fornecer meios aos profissionais de
Fonoaudiologia

que

trabalham

com

motricidade

oral,

de

visualizarem

olistiscamente, os hbitos viciosos que contribuem para o aparecimento de mocluses dentrias.

Falaremos a seguir da suco digital, chupeta, mamadeira, projeo e
suco de lngua, suco de lbios, postura anormal da lngua bruxismo, deglutio
atpica, respirao bucal e outros hbitos musculares orofaciais nocivos,
conhecidamente etiolgicos em algumas m-ocluses.

-1-

O RGO DENTRIO E O DESENVOLVIMENTO DA OCLUSO

Os morfologistas, na sua grande maioria, definem os dentes como
rgo ou massa dura de tecidos calcificados, sobre os maxilares, onde, em
conjunto, se dispem em fileiras.
Khler (1994) relata que os dentes so destinados a colher, reter,
cortar, perfurar, dilacerar, esmagar, moer ou triturar os alimentos, funcionando
como intermedirios indispensveis entre as substncias alimentares e os rgos
de nutrio.
Eles tambm exercem outras funes de relevncia, como na fonao,
onde seu papel de extrema importncia para a pronncia de certas consoantes
chamadas Dentais, que requerem o apoio da lngua ou do lbio de encontro a
arcada dentria.
Na esttica facial, servem de apoio para os lbios e bochechas, que
mantm o contorno da face. Nas pessoas com ausncia dos dentes; os lbios se
voltam para a cavidade bucal, as bochechas apresentam-se flcidas; os sulcos
naturais da face so acentuados; a extremidade nasal desloca-se para baixo; o
mento fica proeminente e a fenda bucal oculta-se no fundo da depresso criada
pelas extremidades nasal e mentoniana. Alm disso, existe, nestes casos, uma
perda de dimenso vertical da face que se reflete de forma intensa sobre as
estruturas moles da face, sobre a mandbula e sobre a articulao temporo
mandibular, modificando, de modo profundo a fisionomia do indivduo e
perturbando o funcionamento normal de todas as partes envolvidas.
Segundo Khler (1994), de acordo com a morfologia, os dentes
possuem a coroa , evidente na cavidade bucal e raiz ou razes, inseridas nos
alvolos dos processos alveolares do osso maxilar e da mandbula. Eles so
fixados nos alvolos atravs do ligamento periodontal.

-2-

A formao dos dentes inicia-se no segundo ms de vida intra-uterina,

na verdade, ainda no so dentes, mas apenas formaes especiais, resultantes
de uma proliferao de clulas epiteliais, na espessura das formaes que daro
origem aos ossos maxilares. Essas formaes eqivalem s sementes dos futuros
dentes decduos.
Khler

(1994)

salienta

complexidade

existente

entre

desenvolvimento das denties e o crescimento facial. Esta complexidade pode

ser explicada pela multiplicidade de caractersticas que so peculiares
maturao ssea e dentria da criana. Pode ainda ser explicada pelo fato de que
o aparelho bucal um conjunto formado por dentes, ossos, msculos, glndulas e
sistema vascular, nervoso e linftico. Sabe-se que o aparelho mastigador, dentro
da embriologia, apresenta precocidade em sua formao, em razo e funo de
sua importncia para sobrevivncia do indivduo. O autor tambm destaca que os
dentes constituem a substncia mais dura do corpo humano (esmalte) e tem,
tambm, o mais longo tempo de formao, quando comparados e relacionados
aos outros tecidos orgnicos. Deve-se ainda, considerar que os dentes, quando
formados, apresentam suas coroas, em termos dimensionais, com seu tamanho e
formato definitivos. Este fato profundamente significativo em funo de que as
estruturas circunjacentes passaro pelo processo de aumento proporcional ao
avano da idade do indivduo. Esta assncronia gera situaes de aparncia
complexa e s vezes no harmoniosas, que so caractersticas inerentes ao
desenvolvimento da ocluso dentria.
Khler (1994) cita ainda, que de acordo com Nakata e Wey, a formao
da dentio decdua tem inicio durante as 6 primeiras semanas de vida intra
uterina. A erupo dos primeiros dentes decduos comea por volta dos 6 meses
de idade. O trmino se d normalmente, cerca de

24 a 30 meses aps o

nascimento da criana, quando os 2 o molares decduos entram em ocluso.

-3-

O mesmo autor relata que as arcadas dentrias, nesta fase,

apresentam-se em forma semicircular ou ovide, havendo a presena ou no de
diastemas entre os dentes. Nesta fase os dentes, tanto na regio anterior quanto
na posterior esto orientados quase que perpendicularmente no plano oclusal.
CLASSIFICAO DA M-OCLUSO
Petrelli (1994) destaca que, a classificao mais utilizada das mocluses, a que apresentou Angle em 1899. Ele tomou como referncia a
ocluso do 1 o molar superior, supondo que sua posio na arcada era imutvel.
Esta classificao tem por base que os 1os molares superiores
permanentes determinam a Chave de Ocluso, e estuda s relaes
anteroposteriores das arcadas dentrias.
Angle sistematizou a m-ocluso em trs grupos principais:
Denomina-se classe I quando a cspide mesiovestibular do 1o molar
superior permanente oclui no sulco mesiovestibular do 1o molar inferior
permanente.
Nesta categoria, existe uma relao normal entre a maxila e a
mandbula. As anomalias encontradas so apenas de posio dentria. Nesta
classe esto relacionadas apenas as anomalias de forma, nmero e posio
dentria, mordidas abertas, mordidas profundas, biprotuses, e mordidas
cruzadas. Neste caso, pode ser encontrada uma desarmonia entre o volume sseo
e dentrio, provocando apinhamento dentrio, principalmente na regio anterior.
A classe II caracteriza-se pela mandbula em posio distal em relao
maxila. A cspide distovestibular do

1o molar superior oclui com o sulco

mesiovestibular do 1 o molar inferior.

Esta classe apresenta duas divises:
Na diviso 1 esto os casos cuja chave de molar apresenta-se em
classe II e os incisivos superiores esto freqentemente em lbioverso

-4-

exagerada. Pode estar associada a uma musculatura peribucal anormal com um

lbio superior hipotnico e o inferior hipertnico. A arcada superior pode
apresentar-se com uma grande atresia. A lngua no encosta no palato durante a
posio de descanso. Durante a deglutio, h atividade muscular anormal dos
msculos do mento e bucinador, juntamente com uma funo compensadora da
lngua e modificao da posio lngual, com tendncia a acentuar o estreitamento
da maxila. Podemos encontrar tambm associado a este tipo de m-ocluso
alguns tipos de hbitos viciosos, como suco de dedo ou chupeta, como tambm
casos de respiradores bucais.
A diviso 2 apresenta a mesma morfologia da classe II, com relao
ocluso de molares, distinguindo-se pela posio dos incisivos centrais superiores
que encontram-se em palatoverso, enquanto os incisivos laterais superiores
apresentam uma inclinao vestibular. Em alguns casos, podemos encontrar tanto
incisivos centrais e laterais superiores inclinados para palatino, como os caninos
superiores em posio vestibular.
Arcada superior dificilmente atrsica, sendo freqentemente mais
ampla que o normal na regio intercaninos. Encontra-se tambm com freqncia a
presena de uma mordida profunda. A funo muscular peribucal geralmente
encontra-se dentro dos limites de normalidade, sendo que em alguns casos notase a hipertonicidade do lbio inferior.
Na classe III esto englobadas as anomalias que apresentam uma
relao anterior da mandbula com a maxila. Na ocluso dos 1os molares, o sulco
mesiovestibular do 1o molar permanente inferior oclui anteriormente cspide
mesiovestibular do 1o molar permanente superior. Apresentam-se, muitas vezes
associadas a uma hiperplasia mandibular. Freqentemente apresentam uma
mordida cruzada anterior e os incisivos inferiores em linguoverso.

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ETIOLOGIA DA M-OCLUSO
Segundo Schwartz (1994) o desequilbrio oclusal nem sempre o
resultado de um determinado fator etiolgico. Alguns pacientes, muitas vezes,
apresentam uma pr disposio ou uma anomalia, o hbito ou uma posio
viciosa, apenas viriam auxiliar o desencadear de uma alterao oclusal.
A relao causa e efeito importante na elaborao de um diagnstico
clnico. O efeito de fcil visualizao, mas a causa que originou determinada
anomalia nem sempre, pode ser determinada com preciso.
Para os autores, so vrios os fatores que podem desenvolver uma
ocluso anormal. Podendo ser agrupados como de origem hereditria, congnita
ou adquirida.
Destacaremos a seguir as anomalias adquiridas, que so diversas
alteraes dentofaciais que surgem pela ao de fatores locais ou gerais. Os
hbitos viciosos como suco digital ou chupeta, interposio de lbios e lngua,
causam alteraes da arcada dentria, como as mordidas abertas que interferem
na dico.
Schwartz (1994) cita Moyers, que em seu estudo sobre etiologia da mocluso, analisam fatores como:
A equao ortodntica de Dockrell que uma breve expresso do
desenvolvimento de todas as deformidades dento faciais. Uma determinada causa
original atuou por certo tempo sobre o local produzindo um resultado; como locais
etiolgicos primrios, que so o sistema neuro muscular, osso, dentes, e partes
moles; e tambm o tempo, que tem dois componentes, o perodo durante o qual
atua, a causa e a idade em que observada.

-6-

M-OCLUSO E FALA
Todo o sistema msculo-esqueltico-facial tem equilbrio entre seus
componentes e as funes que estes executam. Sendo assim, sempre que houver
alteraes da forma da face, esta interferir nas suas funes e vice-versa.
Segundo Sies e Carvalho (1998) todo portador de m-ocluso pode
apresentar dificuldades ou desvios de produo fonmica, do mesmo modo que
os portadores de disfunes bucofaciais, tal como respirao bucal ou deglutio
atpica, apresentaro m-ocluses caractersticas.
A mordida aberta anterior muitas vezes apresenta os sons
lnguoalveolares (t,d,n,l) com produo alterada para linguodentais. Isto , a
produo fica sendo interdental facilitada pela abertura anterior. Este tipo de mocluso tambm pode apresentar o desvio da produco do /s/ e /z/, o sigmatismo
anterior.
Nas mordidas abertas laterais, os sons mais alterados so os /s/ e o /z/,
quando estes so produzidos com escape de ar lateral tendo como resultado som
sibilante e/ou chiante.
A protruso maxilar com lbioverso inferior pode levar a um no
vedamento labial alterando a produo das bilabiais /p/, /b/, /m/ para labiodentais.
O sigmatismo anterior ou o ceceio anterior pode tambm estar presente
nas m-ocluses Classe II.
A produo dos fonemas nas m-ocluses pode ser acsticamente
normal e esteticamente imperfeita, como por exemplo, na produo, anteriorizada
do /t/ e /d/ na mordida aberta, onde o som perfeito e na visualizao da fala que
se percebe a distoro.
Vale lembrar que os distrbios articulatrios nas m-ocluses vm
sempre acompanhados de disfunes de deglutio ou de outros desvios de
funes bucofaciais e que estes aspectos devem ser tratados para que sejam
sanadas as dificuldades de fala do paciente.
-7-

FUNES MUSCULARES BUCOFACIAIS

Para um bom desenvolvimento da motricidade oral necessrio, alm,
da herana morfofuncional, que estes elementos sejam corretamente estimulados
atravs das suas prprias funes.
Sies e Carvalho (1998) citam, que o desenvolvimento e a funcionalidade
normal das estruturas musculares e esquelticas bucofaciais so observadas em
indivduos que tenha boa herana morfofuncional e que sofram estmulos funcionais
adequados exercidos pelo ambiente.
No desenvolvimento da face esto presentes presses normais das
foras musculares de crescimento. Portanto, o binmio forma-funo deve ser
constantemente avaliado e observado.
A face e a cavidade bucal so um sistema equilibrado e dinmico. Este
sistema organizado em funes primrias e secundrias, sendo as secundrias
totalmente dependentes do desenvolvimento e do crescimento normais das
primrias.
So consideradas primrias as funes vitais que mantm a condio
orgnica ideal de todo o restante do corpo, e que dependem das estruturas
bucofaciais. Tais funes seriam suco, respirao, mastigao e deglutio.
So consideradas secundrias as funes de fala e expresso facial,
assim consideradas por estarem intimamente ligadas s

dependentes das

funes primrias.
O reflexo da suco
Segundo Sies e Carvalho (1998), a suco um reflexo primitivo de
grande importncia.
Este reflexo est presente em 100% das crianas normais at os 4
anos de idade. Do 4o ao 7o ms de idade h reduo na apresentao deste
reflexo, podendo ento desaparecer at o final do primeiro ano de vida.
-8-

Aceita-se a hiptese de que este reflexo est presente at a idade em

que as estruturas neuro-musculares estejam maturas e se adaptando aos
movimentos de comer e beber coordenados.
O aleitamento natural mais indicado, visando o preparo e o
aprimoramento da condio neuromuscular das estruturas bucais que futuramente
iro beber, mastigar e falar. O peito materno anatmica e funcionalmente
adaptado a esta funo vital. No momento da amamentao, a criana recebe
vrios estmulos que proporcionam o seu desenvolvimento. So estmulos ttilcinestsicos, trmicos, olfativos, visual, auditivo, e motores. Estes impulsos
proporcionaro o desenvolvimento das funes bsicas de suco, mastigao,
deglutio e respirao. Todos estes estmulos dependem da posio do
amamentar, privilegiando cada vez um dos lados do corpo. O aleitamento artificial,
quando necessrio, deve ser administrado de maneira conveniente para o
desenvolvimento o mais prximo da normalidade possvel.
A manuteno da suco como funo de nutrio ou como hbito de
sugadores considerado neurofuncionalmente desnecessrio apartir do 6o ou 7o
ms de idade.
Neste aspecto consideraremos 3 idades diferenciadas, dependendo do
enfoque considerado.
A 1 o idade para o desmame ou do hbito de suco seria a do enfoque
funcional, na qual a maturao das funes do sistema msculo esqueltico e o
surgimento dos primeiros elementos dentrios indicariam a necessidade de se
iniciar uma alimentao comeando a privilegiar a funo mastigatria e no a de
suco.
Portanto a funo de suco deve ser gradativamente substituda pela
de mastigao, levando a um estmulo mas correto das estruturas bucofaciais.
A 2o idade seria considerada como a idade da forma, ou at a idade
em que a suco alimentar ou habitual no prejudicaria a forma anatmica dos
-9-

esqueleto facial das arcadas dentrias e da musculatura facial. Sabe-se que a

manuteno da suco alm dos 4 anos de idade traria conseqncias
irreversveis da forma dos elementos citados.
A 3 o idade que deve ser considerada a idade da emotividade. Todos
os profissionais que entram em contato com crianas devem levar em
considerao o seu desenvolvimento emocional. O mau hbito da suco tem suas
razes muitas vezes neste desenvolvimento e, portanto deve ser observado e,
quando necessrio avaliado.
Neste mau hbito, este aspecto j aparece na suco de chupeta e se
acentua na suco digital para esta ser intracorprea e se relacionar diretamente
com a suco do seio materno.
HBITOS VICIOSOS
Segundo Cunha e outros (1998), o hbito o resultado da repetio de
um ato com determinado fim, tornando-se com o tempo resistente a mudanas. A
instalao do hbito ocorre por ser agradvel e trazer satisfao e prazer ao
indivduo. Inicialmente, h participao consciente do indivduo em realizar o ato
mas em funo da sua repetio contnua, ocorre um processo de automatizao e
aperfeioamento, tornando-se assim inconsciente.
Moyers (1991) cita, que certos hbitos servem como estmulo ao
crescimento normal dos maxilares; por exemplo, a ao normal dos lbios e a
mastigao. Os hbitos anormais que possam interferir no padro regular de
crescimento facial devem ser diferenciados dos hbitos normais que so parte de
uma funo orofarngea normal e, portanto, desempenham um importante papel no
crescimento craniofacial e na fisiologia oclusal. Os que interessam neste caso, so
aqueles que provavelmente esto envolvidos na etiologia da m - ocluso. Esses
padres habituais e danosos da conduta muscular freqentemente so associados
ao crescimento sseo deturpado ou retardado, m posies dentrias, distrbios

- 10 -

dos hbitos respiratrios, dificuldades na fala, perturbaes no equilbrio da

musculatura facial e problemas psicolgicos. Portanto, no se pode corrigir a mocluso sem o envolvimento dessas atividades reflexas.
De acordo com Cunha e outros (1998) a etiologia dos hbitos bucais
em geral contm um aspecto psicolgico muito forte quando se trata de uma
vlvula de segurana contra presses emocionais, fsicas ou psquicas. Muitos
pais podem com certa freqncia se sentir culpados ou fracassados ao lidarem
com os hbitos dos filhos, pois a criao que deram a eles pode ter contribudo
para a instalao deste hbito indesejvel e assim procuram avidamente um
remdio que possa cessar esse processo.
HBITOS DE SUCO
No primeiro ano de vida, a boca a regio mais importante do corpo e
a suco, uma resposta natural prpria da espcie; j nasce com o indivduo. A
partir da 29a semana de vida intra-uterina, por meio de registros ultra-sonogrficos
j se pode observar a suco, embora ela s esteja perfeitamente madura na 32a
semana. Tambm foram registradas imagens de fetos lambendo a placenta e o
cordo umbilical, chupando o dedo e deglutindo o lquido amnitico. A suco tem
como funo bsica a alimentao, visando a ingesto do leite materno o nico
alimento do recm-nascido. Entretando a suco tambm pode representar um
mecanismo para descarregar energia e tenso, servindo como fonte de prazer e
segurana. Uma vez sendo possvel respeitar a livre demanda, ou seja, a criana
podendo mamar sempre que desejar, no se faz necessrio o uso de outros
artifcios

como

estmulo

para

maturao

neurofisiolgica

do

sistema

estomatogntico.
Suco digital e de chupeta
Cunha e outros (1998), afirmam que a suco sem fins alimentares ou
de nutrio, ou seja, o hbito de suco de dedo ou chupeta pode acarretar
- 11 -

algumas alteraes nas estruturas bucais. A presena e o grau de severidade dos

efeitos nocivos desses hbitos dependero de alguns parmetros tais como:
Durao (perodo de atividade), freqncia (nmero de vezes por dia), intensidade
(definida pela durao de cada suco, bem como do grau de atividade dos
msculos envolvidos), posio da chupeta ou do dedo na boca, idade de trmino
do hbito, padro de crescimento da criana e grau de tonicidade da musculatura
bucofacial.
Segundo Moresca e Feres (1994), deve-se tambm procurar descobrir
a causa e as circunstncias sobre as quais o hbito foi desenvolvido, pois alm de
provocar malefcios ocluso, pode representar uma situao emocional do
paciente, que se torna mais evidente nos seus momentos de angstia e
ansiedade.
Essas crianas utilizam a suco digital para a liberao de tenses
emocionais, s quais no so capazes de vencer, consolando-se em regressar a
um padro de comportamento infantil.
O hbito de suco do polegar est intimamente ligado ao aleitamento
materno, ao seio materno, ao Prazer, que produz na criana uma notvel
satisfao, e de grande efeito tranqilizante. A causa da suco do polegar pode
ser decorrente de problemas ambientais, como cimes, necessidade de carinho,
ansiedade, podendo este ato de Prazer ser prejudicial. Por exemplo, quando a
mamadeira for usada como tranqilizante, poder gerar um hbito de suco
incorreto. A criana, ao ser desmamada, automaticamente, suprir essa
necessidade com a suco do polegar, ou de outros dedos, na tentativa de voltar
ao instante de mais ntima ligao materna, ou simplesmente como uma maneira
de chamar a ateno dos pais.
Para Moresca e Feres (1994) a causa mais freqente de suco de
polegar so os movimentos labiais insuficientes, isto , uma capacidade
inadequada da fase de suco, no ato de alimentao. Verifica-se que bebs que
- 12 -

se alimentam em seios com fluxo rpido de leite, ou em mamadeiras esto mais

sujeitos suco de polegar do que aqueles que dispunham de seios ou
mamadeiras dotadas de fluxo mais lento. Percebe-se tambm que quando
alimenta-se os bebs em intervalos de tempos menores diminuem a incidncia
dos hbitos bucais.
Sabe-se que muitas vezes o aleitamento artificial se faz necessrio com
o emprego da mamadeira, se isto no for planejado corretamente, poder ocorrer
uma carncia no nmero de suces que a criana normalmente faria no mamilo.
Assim sendo a mamadeira oferece o volume de leite suficiente para se atingir a
plenitude alimentar, mas a necessidade de fazer suco persiste, e se acentua
gradativamente.
Moresca e Feres (1994) destacam que a criana na nsia de se
satisfazer comea com a suco na mo toda, e s ir dormir quando se sentir
satisfeita nos aspectos emocionais. Com pouco tempo como se fosse
aprimorando seu prprio mtodo a criana descobre o polegar e pela facilidade
passa a fazer suces especialmente neste dedo. Pela oferta continuada e o
exagero na suco poder instalar-se o hbito indesejvel. Apesar disso muito
comum antes que a criana resolva seu problema por conta prpria o oferecimento
da chupeta com um recurso que ir suprir o dficit de suco. No havendo
mtodo a oferta passa a ser excessiva e sobrevem tambm o hbito de suco
indesejado.
As alteraes na dentio e na ocluso provocadas pelo hbito de
suco da chupeta ou por suco digital em geral so semelhantes. Quanto a isto,
h controvrsias na literatura sugerindo que os maiores efeitos deletrios
provocados pela suco digital sejam em funo da dificuldade da remoo deste
hbito quando comparada aos da remoo da chupeta.
Moresca e Feres (1994) complementam que, por volta dos 3 anos, toda
criana demonstra uma tendncia suco do polegar. Os autores relatam que as
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crianas nascem com o reflexo da suco e com um padro de deglutio infantil,

caracterizado por um posicionamento anterior da lngua entre os rebordos
alveolares. O reflexo de suco fundamental para a obteno de nutrio
adequada.
Se a suco estende-se at os 4 anos de idade deve merecer maior
ateno, pois as deformaes da ocluso aumentam significativamente. Vale
salientar que nesta poca a suco do polegar apenas parte do quadro, uma vez
que as deformaes da ocluso agravam-se, pois com o aumento do transpasse
horizontal, a deglutio normal vai se tornando cada vez mais difcil. O lbio inferior
passa a se posicionar erradamente entre a face palatina dos incisivos superiores,
tanto em repouso como em atividade. A lngua, posicionando-se mais
anteriormente para realizar o selamento labial, dar maior contrao ao msculo
mentoniano e hipertonificado; o lbio superior se tornar hipotnico. Esses so os
agravantes do hbito de suco, que sero fortes coadjuvantes para destruir o
equilbrio muscular existente nesta regio.
Segundo Cunha e outros (1998), os problemas bucais decorrentes dos
hbitos de suco no nutritivas mais freqentes so: Mordida aberta anterior,
normalmente com contorno circular; inclinao vestibular e diastema entre os
incisivos centrais superiores, e retroinclinao dos incisivos inferiores; maior
incidncia de traumas nos incisivos superiores por causa da hipotonicidade do
lbio superior e falta de proteo devido a sua inclinao; mordida cruzada
superior; aumento da sobremordida; reduo da largura da arcada dentria
superior em funo da alta atividade muscular na regio de molares durante a
suco; desenvolvimento de interposio lingual e alterao no padro de
deglutio; alterao na articulao das palavras.
Em relao ao hbito de suco digital, freqentemente, a superfcie
ventral do polegar toca o palato e se apoia sobre os incisivos inferiores, atuando
como alavanca. Algumas vezes podemos observar a lngua entre o polegar e os
- 14 -

incisivos inferiores. A presso exercida pelo dedo sobre os dentes, os lbios e o

palato tem potencial para alterar a direo e interferir no crescimento craniano.
Alm dos problemas propriamente relacionados com a cavidade bucal, o hbito de
suco digital pode ocasionar desde problemas de pele at deformidades na
posio e funo dos dedos, deformidades estas nem sempre reversveis sem
interveno cirrgica.
Moyers (1991) esclarece que, o tipo de m-ocluso que pode
desenvolver um sugador digital, vai depender de diversas variveis, como a
posio do dedo, as contraes musculares orofaciais associadas, a posio da
mandbula durante a suco, a morfologia esqueltica, a durao da suco, e
assim por diante. A mordida aberta anterior a m-ocluso mais freqente. A
protrao dos dentes anteriores superiores ser observada, particularmente, se o
polegar estiver sustentando para cima, contra o palato. Pode-se desenvolver uma
retrao postural mandibular se o peso da mo ou brao forar continuamente a
mandbula a assumir um posio retruda para a prtica do ato. Ao mesmo tempo,
os incisivos inferiores podem estar inclinados para lingual. Quando os incisivos
superiores estiverem inclinados vestibularmente e uma mordida aberta foi
desenvolvida, torna-se necessrio que a lngua seja projetada para frente durante a
deglutio, para promover um selamento anterior.
Durante a suco do polegar, as contraes da parede bucal, em
alguns tipos de suco ocasionaro uma presso negativa dentro da boca,
resultando em um estreitamento do arco maxilar. Com este transtorno, no sistema
de foras dentro e ao redor do complexo maxilar, freqentemente impossvel
para o assoalho nasal cair verticalmente para sua esperada posio durante o
crescimento. Desse modo, pode-se encontrar nos sugadores do polegar um
assoalho nasal estreito e uma abboda palatina profunda. O lbio superior tornase hipotnico e o inferior hiperativo, pois deve ser elevado, por contraes do

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msculo orbicular. Essas contraes anormais dos msculos durante a suco e

deglutio estabilizam a deformao.
No h diferena clnica significativa entre criana que utilizam chupetas
ortodnticas e convencionais (entre 2 e 5 anos de idade) com respeitos s
relaes transversais nos planos sagital, vertical e oclusal. Nos casos de suco
de chupeta, cerca de um tero das crianas colocam o disco plstico dentro da
boca, o qual pode ferir a gengiva marginal e o fino osso alveolar que suporta os
dentes anteriores.
Se a criana abandonar o hbito durante a primeira dentio, entre 3 e
4 anos de idade, existe a possibilidade de a mordida aberta anterior se auto
corrigir. Entretanto, esta correo espontnea pode ser atrapalhada pela presena
de outros hbitos bucais que podem ou no ser originrios do hbito de suco
tais como projeo da lngua, interposio do lbio e respirao bucal.
At a poca de erupo dos primeiros dentes descduos, a chupeta tem
um papel importante na suco, estimulando o desenvolvimento favorvel da
arcada dentria superior e do palato. Para tanto, a chupeta deve ser ortodntica,
ou seja, com formato anatmico, que se adapta perfeitamente a cavidade bucal da
criana, ajustando-se ao palato e lngua e acompanhando bem o movimento de
suco. O disco plstico deve ter o formato cncavo com perfuraes para evitar o
acmulo de saliva e conseqente irritao da pele. No deve ter argola para que a
me no possa prender um cordo ou fralda ou corrente (para no haver risco de
estrangulamento ou de aumento do peso da chupeta). Deve-se ficar atento com
relao aos diversos tamanhos existentes que acompanham o desenvolvimento da
criana.
Uma primeira oportunidade para a orientao de retirada do hbito
ocorre quando funcionalmente as necessidades neuro musculares da criana j
foram supridas, visando assim equilbrio orgnico. Se a criana foi bem
estimulada, ou seja mamou no peito ou na mamadeira de maneira adequada, o
- 16 -

incio da retirada ocorrer por volta dos 6 a 7 meses de idade, no momento em

que comea e erupo dos primeiros dentes. A partir desse momento desenvolvese toda a potencialidade para o incio da mastigao, que pode ser estimulada
com a introduo do uso da colher ou do contato direto do alimento com a gengiva.
Esta atividade ajudar na maturao do sistema mastigatrio e, por volta dos 18
meses de idade a criana provavelmente j no estar mais necessitando da
chupeta ou do dedo.
Por volta dos 4 anos de idade os profissionais indicam o limite para no
haver comprometimento da forma das arcadas dentrias. At esta idade no se
verifica grandes deformidades bucofaciais causadas pelos hbitos de suco no
nutritiva. E, mesmo em caso positivo, se o hbito for removido nessa poca, na
maioria das vezes, o crescimento sseo se processa de maneira normal,
ocorrendo auto correo da m-ocluso. Verificando-se a persistncia do hbito,
o profissional deve ento intervir. Caso tenha se perdido a oportunidade de
orientao dos pais durante a fase do desmame que acompanha o processo
fisiolgico esta a melhor fase para remoo do hbito, pois a criana j
capaz de compreender e aceitar as explicaes que lhe foram dadas.
Tanto o profissional como os pais tm papis fundamentais nesta
tarefa: O profissional deve atuar na motivao da criana por meio de slides,
modelos ou fotos de dentes bonitos e feios explicando como ocorreu cada uma
destas situaes.
HBITOS DE MASTIGAO

Onicofagia
Os hbitos mastigatrios indesejveis abrangem tudo aquilo que feito
sem o objetivo de nutrio, como roer unha, tampa de caneta e morder o lbio e/ou
a bochecha. Aliado a isso existe um forte componente emocional. A etilologia
sugerida inclui estresse, imitao de outros membros da famlia, hereditariedade,
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transferncia do hbito de suco do polegar e falta de cuidado no trato de unhas

e cutculas.
Segundo Cunha e outros (1998), entre 3 e 6 anos de idade h aumento
significativo na ocorrncia do hbito.
Nesta fase o mundo da criana muda, de proteo e segurana, para
um mundo exigncias. Nesta idade, a criana ainda no est preparada para
assumir todas as responsabilidades que lhe so exigidas. A idade de 5 a 6 anos
coincide com o inicio da fase escolar. A criana desenvolve muita frustrao e
tenses interiores, ento ela procura um refgio e geralmente troca o hbito de
suco do polegar por algo mais agressivo, o roer as unhas. O roer as unhas um
mecanismo liberador de tenses.
Dos 7 aos 10 anos de idade a incidncia mantm-se estvel entre 28%
e 30%, havendo grande aumento a partir dos 10 anos e com a entrada da
adolescncia. Cerca de quase 45% dos adolescentes possuem o hbito de roer
as unhas. Com o passar da idade essa incidncia diminu rapidamente; 20% entre
16 e 17 anos de idade. Apenas 10% mantm o hbito na fase adulta. O hbito de
roer unhas normalmente esta confinado s das mos, entretanto, ocasionalmente,
envolve a dos ps. O hbito atinge as unhas de todos os dedos igualmente. Muito
raramente uma s unha atingida. As unhas acometidas pelo hbito so muito
curtas e irregulares.
O ato de roer unha obedece uma seqncia de 4 fases distintas.
Inicialmente, a mo colocada nas proximidades da boca. Esta postura demora
de poucos segundos a meio minuto. A seguir o dedo colocado contra o dente,
seguindo uma srie de rpidas e espasmdicas e mordidas, com a unha bem
posicionada contra a borda cortante do dente, finalmente, o dedo retirado da
boca para que seja feita uma inspeo visual ou de tato por outro dedo.
Normalmente a expresso facial neste momento muito intensa. Se a pessoa

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perceber que est sendo observada, ela imediatamente pra. Toda a seqncia
pode durar de 40 segundos a alguns minutos.
Algumas crianas que possuem o hbito de roer unhas podem morder
outros objetos como lpis ou qualquer outro, em especial quando esto absorvidos
em determinada atividade ou sob presso. Alm disso, este hbito pode estar
associado a suco digital, bruxismo, terror noturno, sonambulismo, acesso de
fria e ao prprio hbito de colocar o dedo no nariz. importante acrescentar que
o hbito de roer unhas pode ser hereditrio, possivelmente resultante da imitao
de outros membros da famlia ou pessoas muito prximas.
O hbito de roer unhas pode ferir a cutcula, tornar spera a ponta da
unha, provocar sangramento nas bordas da unha e at causar deformidades nesta
fase.
Infeces fngicas ou bacterianas secundrias (micoses ou paronquia)
podem ocorrer e vir a contaminar a cavidade bucal. O inverso tambm pode
ocorrer, pois portadores de herpes lbial podem apresentar manifestaes nos
dedos.
O hbito de roer unhas pode acarretar problemas para a dentio e a
higiene bucal. Foras no fisiolgicas atuando sobre os dentes podem levar a
reabsores radiculares. Pequenas fraturas nas bordas dos incisivos e gengivites
podem ser resultantes de traumas causados por este hbito.
O hbito de roer unhas em crianas mais velhas e adolescentes no
socialmente aceito. Estes indivduos podem estar sujeitos a crticas por parte dos
pais e amigos, podendo se sentir rejeitados.
O tratamento deve estar direcionado s causas que levam ao estresse
e tenso. Caso seja possvel descobri-la a ateno deve estar voltada para
melhorar a auto-estima da criana. Nesta situao indica-se o aconselhamento
psicolgico para melhores resultados. A importncia de uma atividade fsica deve
ser colocada para que a criana descarregue suas energias sem deixar de lado
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atividades como desenho, no qual esta criana usar a mente, as mo e as

emoes.
O tratamento s ter xito se a criana estiver empenhada na remoo
do hbito. importante o desenvolvimento do querer, dando-lhes suporte com
muito carinho, estimulando-as com atividades diversas e sempre valorizando as
suas realizaes.
Bruxismo
O bruxismo pode ser definido como o serrar ou ranger os dentes
durante movimentos no funcionais do sistema mastigatrio.
A etiologia do bruxismo multifatorial, podendo ser causado pela
combinao de fatores locais e psicolgicos.
A criana aos 3 anos de idade, com dentio decdua deve apresentar
sua funo neuromuscular mastigatria completa. No caso desta funo no estar
completamente desenvolvida, o bruxismo pode surgir com tentativa de suprir esta
necessidade, podendo estender-se at ao redor dos 6 anos de idade. Certas
patologias gerais so colocadas como causadoras do bruxismo. Entre as mais
significativas temos as doenas alrgicas como rinite alrgica, asma, e fuso do
ouvido mdio; prurido anal ou oxirno uma vez que a coceira intensa causa
sofrimento, levando a criana a cerrar ou ranger os dentes. Alm disso,
deficincias nutricionais podem agir como fator pr- disponente, mais comum em
crianas que em adultos.
O bruxismo pode ser noturno e inconsciente. Ocorre em perodos bem
precisos e determinados do sono; fase do REM (Rapid Eye Movement). um
reflexo automtico do sistema neuromuscular. Corresponde ao verdadeiro
bruxismo, ou seja, um ranger de dentes devido predominncia de um
componente lateral das foras matigatrias.

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O bruxismo tambm pode ser dirno e consciente, um hbito do mesmo

tipo que roer unhas ou uso abusivo de goma de mascar, correspondendo ao cerrar
dos dente devido predominncia de um componente horizontal das foras
mastigatrias.
O bruxismo noturno pode gerar foras oclusais muito intensas, foras
muito maiores que aquelas geradas conscientemente. O grande aumento destas,
que pode ser at 6 vezes resulta em carga extra para a dentio, o osso alveolar, o
periodonto, e a articulao temporomandibular. possvel que a inibio cortical,
normalmente operante durante a fase em que a pessoa encontra-se acordada
suprimida durante o sono possibilitando os msculos mastigatrios de exercerem
foras oclusais maiores nesta fase.
Na dentio decdua, importante ter cuidado no diagnstico do
bruxismo, pois podemos observar uma porcentagem mais significativa de facetas
de desgaste no nvel de dentes posteriores e anteriores que a porcentagem de
bruxismo reportado. Na realidade, independente de qual seja a dentio, decdua,
mista ou permanente, as facetas de desgaste no nos permitem afirmar a
incidncia de bruxismo atual. Elas nos permitem apenas saber que ocorreu um
episdio de bruxismo.
A maioria da criana que apresentam bruxismo hipotnica,
apresentando maior necessidade de estmulo. Alimentao deve ser observada
em termos de consistncia, preferencialmente fibrosa, e os lquidos devem ser
ingeridos com o auxlio de canudinho para estimular a suco. importante
aconselhar os pais que organizem melhor o momento anterior ao sono, para que a
criana tenha um sono mais tranqilo. Evitar a tendncia de fazer a criana se
cansar para dormir, pois desta maneira ela ficar mais excitada. O aconselhvel
seria diminuir o rtmo desta criana a partir do final da tarde para que ela pudesse
ter uma passagem do momento de excitao para o momento do sono mais

- 21 -

calmo. Isso ajuda para os problemas do sono, nos quais esto includos os
pesadelos e o bruxismo.
HBITOS LABIAIS

Suco e/ou mordida do lbio

Quando se discute o hbito de suco do polegar, no se pode deixar
de associar o hbito de suco e/ou mordida do lbio, pois a atividade anormal do
lbio tambm considerada agente etiolgico de m-ocluso. Este hbito faz
desenvolver uma atividade muscular de compensao. A mordida aberta, bem
como a sobremordida faz com que a criana tenha dificuldade na realizao do
selamento labial correto, criando uma presso negativa requerida para a
deglutio normal. Com a finalidade de compensao, os msculos mentonianos
tornam-se hipertnicos, e a lngua projetada para a frente, para realizar o
selamento labial. Neste caso ir se formar um ciclo, pois a mordida aberta,
presente na regio anterior, se acentua cada vez mais com o hbito de suco do
lbio. A presso exercida pela lngua a cada deglutio tambm aumenta,
provocando cada vez mais a inclinao dos incisivos superiores para vestibular.
Suco e mordedura de objetos
Segundo Hanson e Barrett (1995), algumas crianas costumam prender
lpis, borracha ou outros objetos entre os dentes frontais superiores e inferiores.
Se o objeto for de material resistente, este hbito poder provocar danos as
pontas dos dentes e a sua ocluso. Se este objeto se projetar para dentro da
cavidade

bucal,

poder

afetar

postura

de

repouso

da

lngua

e,

conseqentemente, a forma de deglutio.

A suco habitual de lpis, chupetas e outros objetos duros podem ser
to danosos ao crescimento facial e a ocluso dentria quanto a suco digital.

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HBITOS LINGUAIS

Projeo da lngua
Para Moyers (1991), as degluties com projeo lingual, que podem
ser etiologicamente responsveis pela m-ocluso, so de 2 tipos: A deglutio
com projeo simples, que a projeo lingual associada a uma deglutio normal
ou com dentes em contado. E na deglutio com projeo lingual complexa, a
criana normalmente deglute com os dentes em ocluso e lbios levemente
fechados, e a lngua mantida contra o palato atrs dos dentes anteriores. A
deglutio com projeo lingual simples, geralmente est associada a uma histria
de suco digital, mesmo que o hbito de suco no seja praticado por muito
tempo, pois necessrio que a lngua se projete para adiante, para manter um
selamento anterior com os lbios durante a deglutio. Por outro lado, mais
provvel que as degluties com projeo lingual complexa estejam associadas a
problemas naso-respiratrios crnicos, respirao bucal, amigdalites ou faringites.
Quando as amgdalas esto inflamadas, a base da lngua pode ultrapassar os
limites dos pilares da fauce alargados. Para evitar esta invaso a mandbula cai
reflexamente separando os dentes e criando mais espaos para a lngua se
projetar para a frente durante a deglutio, numa posio mais confortvel. A dor e
a diminuio do espao na garganta precipitam uma nova postura de projeo da
lngua e reflexo de deglutio, enquanto os dentes e os processos alveolares
acomodam s foras neuromusculares.
Suco de lngua
De acordo com Moyers (1991) existe um hbito freqentemente
confundido com deglutio e com projeo lingual, que o de suco da lngua.
Essa confuso se origina na mordida esqueltica aberta, onde o plano mandibular
divergente e a altura da face anterior maior que a altura da face posterior. Sob

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essas circunstncias, a lngua tem muita dificuldade de selamento do portal

anterior durante a deglutio.
HBITOS POSTURAIS

Postura
Pessoas com postura corporal defeituosa, freqentemente demonstram
uma postura mandibular indesejada. Ambas podem ser expresses de uma sade
geral deficiente. Por outro lado, aquele que se mantm ereto com a cabea bem
posicionada sobre a coluna vertebral, quase que reflexamente manter o mento
para a frente, numa posio preferencial.
A postura corporal a expresso somatria dos reflexos musculares, e
portanto, normalmente passvel de mudana e correo.
Posio Incorreta no leito
Outro hbito vicioso citado por Moresca e Feres (1994) a posio
incorreta no leito. A posio do rosto sobre o travesseiro pode ser considerada um
fator etiolgico de m-ocluso. A postura do rosto sobre o travesseiro geralmente
associada ao hbito do brao ou da mo sobre o rosto, provocando presses
anormais, causando deste modo, alteraes como mordida cruzada e ou
alteraes na articulao temporo mandibular.
Moyers (1991) acrescenta que a constante manuteno de um beb
muito novo em posio supina sobre uma superfcie dura e plana, pode moldar e
conformar a cabea, pelo achatamento occipital, ou produzir assimetria facial.
DISTRBIOS FUNCIONAIS

Deglutio atpica
Segundo Cunha e outros (1998) o processo de deglutio normal
fundamental para o bom desenvolvimento e a relao entre arcadas dentrias.
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Uma criana s ter fisionomia harmoniosa e os dentes em ocluso satisfatria se

estiver com os dentes extremamente cerrados durante a deglutio.
Os aspectos essenciais da deglutio normal de alimentos slidos so:
fechamento dos lbios; dentes em leve contato oclusal; lngua elevada no palato;
cerramento momentneo dos dentes com a lngua acoplada ao palato para
selamento, a medida que os alimentos passam dentro da faringe.
Na deglutio atpica o que ocorre normalmente a associao de
presses atpicas de lbios e lngua. A lngua faz presso anterior colocando-se
entre os dentes anteriores, causando mordida aberta anterior (disfuno de maior
incidncia

causada

pela

deglutio

atpica)

podendo

tambm

haver

vestbuloverso dos dentes anteriores.

A interposio da lngua sobre os dentes anteriores durante a
deglutio freqentemente observada em pacientes que apresentam mordida
aberta anterior, de onde se conclui haver relao de causa-efeito.
Esta interposio lingual anterior na deglutio atpica afeta os dentes
em desenvolvimento, evitando at o desenvolvimento vertical total dos segmentos
dentoalveolares anteriores, o que origina mordida aberta anterior. Os incisivos
superiores e inferiores podem ficar inclinados atravs da ao da lngua, apesar
de algumas vezes os incisivos inferiores estarem inclinados para lingual devido
contrao do lbio inferior durante a deglutio.
A interposio da lngua conseqncia de uma relao anormal e,
portanto, um fenmeno de adaptao. Em crianas de at 10 anos de idade, a
interposio lingual comum durante a deglutio.
A maturao dos reflexos de deglutio coincide com a poca de
grandes alteraes de crescimento, quando o aumento da arcada dentria inferior
permite maior acomodao da lngua, entretanto, acredita-se que, quando a
transio de uma deglutio infantil para uma deglutio adulta no ocorre, a

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funo anormal da lngua pode ser um fator determinante ou agravante de mocluso.

A deglutio atpica e a projeo da lngua so definidas como padres
funcionalmente anormais. Estes padres so comumente observados em
conjuno com a mordida aberta anteriror, o que nos sugere uma relao de
causa-efeito.
Respirao Bucal
Cunha e outros (1998) definem como sendo a respirao mais
freqente atravs da boca. Na maioria dos casos o que se observa a
combinao da respirao nasal com a bucal, em diferentes graus. Uma vez que a
manuteno das vias areas essencial para a vida do indivduo, problemas
respiratrios como os que resultam de alergias, hipertrofias de amgdalas e
adenides e desvios de septo podem ser fatores etiolgicos ou predisponentes ao
desenvolvimento da mordida aberta anterior. difcil de se identificar o nvel
mnimo de respirao bucal que induzir deformidade dentofacial.
As alteraes posturais que permanecerem por um perodo prolongado,
sero capazes de provocar alteraes na arquitetura facial devido a rotao da
mandbula, aumento de altura facial e subsequente desenvolvimento de mordida
aberta anterior esqueltica.
O respirador bucal, obrigado a manter a boca aberta, rompe o equilbrio
muscular normal, constituido pelas foras externas do bucinador e as foras
internas da lngua. Desta forma, a lngua esta em posio mais baixa e anterior,
no exercendo sua fora muscular sobre o palato, tornandoo estreito e profundo,
devido a ao livre do bucinador. Alm disso, os incisivos inferiores ocluem no
palato pela perda de apoio oclusal, devido a acentuada lbio-verso dos incisivos
superiores. O lbio inferior se interpe sob os incisivos superiores e o lbio

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superior torna-se hipotnico e ressecado pela constante passagem de ar. As

gengivas tornam-se tambm hiperemiadas e hiperatrofiadas pela exposio ao ar.
Os respiradores bucais normalmente so denominados Facies
Adonoideana por apresentarem alguns sinais clnicos: face alongada, atresia
maxilar, retruso mandibular, incisivos superiores visveis e proeminentes,
expresso facial ausente.
Outro achado importante a ausncia da competncia lbial, ou seja,
a capacidade dos lbios de estar em contato, quando em repouso, o que
freqentemente observado na maioria dos pacientes respiradores bucais.
CONTENO AOS MAUS HBITOS

Chupar o dedo
O uso de esparadrapo, substncias amargas, censuras e humilhaes
so absolutamente desaconselhveis, pois a criana acabar por se sentir
menosprezada. O mais indicado esta em atender perfeitamente as necessidades
alimentares do beb, e manter o ambiente do lar tranqilo e feliz.
Roer as unhas
O tratamento freqentemente desanimador; castigos e restries s
vezes agravam a situao, acabando por roer as unhas quando estiver sozinho.
Aplicao de substncias amargas ou esparadrapo nenhum auxlio traz.
Pode-se aconselhar o amolecimento da cutcula das unhas com a aplicao de
leo de oliva. O uso de luvas leves, de algodo, noite, como lembrana de que as
unhas no devem ser rodas, d resultado em alguns casos. Percebe-se que a
criana que ri unha pode estar infeliz, preocupada e angustiada.

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Chupar ou lamber os lbios

A aplicao de manteiga de cacau melhora a irritao dos lbios
causada pelo mau hbito como tambm pode concorrer para o desaparecimento
do mesmo.
Suco de chupeta e mamadeira
Deve-se oferecer chupeta aos bebs?
Quando a oferta da chupeta for agradvel ao beb, tornando-se parte
da sua tranqilidade, importante que a chupeta faa parte de sua vida. Deve-se
orientar para que sejam utilizadas nos momentos necessrios, quando o beb se
apresente irritadio ou sonolento aps as mamadas. Assim que a criana
adormece, deve ser removida com delicadeza da boca para que a criana no se
habitue com o sugar intermitente da chupeta.
importante que os pais percebam que a chupeta deve ter sua
utilizao disciplinada.
Quais os cuidados que se deve orientar sobre o uso de chupeta e
mamadeira?
As chupetas no devem ser amarradas em cordes ou fraldas em torno
do pescoo da criana, prevenindo-se sufocaes e a contnua disponibilidade da
suco, o que estimula o hbito.
O ato de suco em mamadeira deve exigir esforo da musculatura
bucal, com controle da quantidade e velocidade do fluxo, para que o beb aprenda
a deglutir de forma correta. A localizao do orifcio tambm importante; deve
estar na parte superior do bico, voltado para cima e fazendo com que o lquido no
caia na parte posterior da lngua, mas sobre seu canolamento.
Como fazer para desmotivar o uso da chupeta?

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Deve-se destacar a criatividade e a capacidade de persuaso do

profissional e pais em relao criana, criando o incentivo para a atitude de
abandono da chupeta.
O melhor momento para retirar a chupeta quando esta envelhece,
como a chupeta um hbito ele s se identificar com a velha. Deve-se evitar
comprar outra.
CONSIDERAES FINAIS
A cavidade bucal humana tem seu crescimento, desenvolvimento e
funo intimamente ligados ao complexo muscular bucofacial. Durante o
desenvolvimento normal da ocluso, os dentes irrompem num ambiente dinmico,
onde atuam msculos da mastigao, da lngua e face em geral, determinando um
conjunto de atividades funcionais. Neste ambiente imprescindvel que sempre
haja uma harmonia entre a atividade funcional e o crescimento das estruturas
sseas e principalmente at que os dentes encontrem seus antagonistas na
arcada oposta, entrando em ocluso. Quando tudo ocorre dentro do padres
fisiolgicos normais, predominam os papis de estimular e formar. Assim
sendo qualquer modificao no mecanismo funcional poder alterar o efeito de
equilbrio e formao, resultando em desvios e deformaes no complexo
craniofacial.
A elaborao desta pesquisa partiu da vontade de unir mais a
fonoaudiologia e a ortodontia. Pensou-se em vrios temas que relacionassem as
duas profisses motricidade oral.
Atravs de um levantamento dos casos que normalmente chegam aos
consultrios e clnicas, encaminhados por ortodontistas ou vice-versa, concluiu-se
que os hbitos viciosos so fatores etiolgicos das m ocluses e que o trabalho
do ortodontista para ser satisfatrio, depende, na maioria das vezes da
interveno fonoaudiolgica.

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O trabalho inicia com a definio do rgo dentrio, com suas respectivas

caractersticas, a importncia do dente para a mastigao, esttica facial, sua
relao com o estado psicolgico do indivduo e o fundamental para a
fonoaudiologia: A fala.
Para analisar a m-ocluso, foi necessrio primeiro definir a ocluso.
As alteraes de ocluso mais comuns foram citadas e correlacionadas
com hbitos viciosos.
Neste momento ocorreu ento a seleo de todos os hbitos viciosos
citados pelos autores e que poderiam interferir na ocluso, levando em
considerao a durao, freqncia, e intensidade desses hbitos. Esses trs
fatores so fundamentais para definir o grau de severidade da m-ocluso e como
ela pode prejudicar a motricidade oral e a fala.
Os hbitos viciosos foram divididos em hbitos de suco, mastigao,
lnguais, posturais e distrbios funcionais.
Na apresentao desses hbitos viciosos

relatou-se os fatores

desencadeantes da m-ocluso, e o estado psicolgico que envolve os indivduos.

O conhecimento do desenvolvimento natural da criana, levando em
considerao sua individualidade e suas fases de crescimento e amadurecimento
psicolgico, so o ponto de partida para se entender os motivos que a levam a
perseverao de um hbito.
Ento a preveno da instalao dos hbitos viciosos no deveria ser
primordial?
Conclui-se aps o trmino da pesquisa que sim, e que a orientao a pais e
educadores fundamental no intuito de prevenir esses hbitos deletrios
ocluso, motricidade oral, fala e a formao psicolgica desses pequenos
indivduos.

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