UNIDAD REFERENCIAL CLINICA ODONTOLOGICA (U.C.O.

)
ARANCEL U.C.O. 2012 - 2013 V/S CONVENIO DENTAL CGPA - CLINIK
UCO :

$ 14.500
PRESTACIONES DENTALES ASOCIADAS AL CONVENIO

Factor U.C.O.
2012 - 2013

Arancel 100%
UCO

% Dscto.

20% Dscto

ACCIONES DE CARACTER GENERAL

CD
CD
CD
CD
CD

01001
01002
01003
01006
01007

Examen inicial, Plan de tratamiento y presupuesto

Control y Examen periodico de rigor
Interconsulta con informe escrito 1 sesin
Urgencias en Clinik
Estudio preliminar clnico, Rx y modelos

1,50
1,00
2,00
2,00
2,00

21.750
14.500
29.000
29.000
29.000

20%
20%
20%
20%
20%

02001
02002
02003
02004
02007
2008
02009
02010
02011
02013

Higiene o profilaxis en Adulto

Higiene o profilaxis en Nios
Instruccin y control higiene oral adultos
Instruccin y control higiene oral nios
Aplicacin fluor total
Aplicacin sellante pieza temporal
Aplicacin sellante pieza permanente
Mantenedor espacio fijo
Mantenedor de espacio removible
Mover pieza en mordida invertida a normal

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

05004
05007
05008
05009
05010
05011
05012
05013
5015
05016
5017
5020

Restauraciones (Clase II) tres caras

Muones con pernos al conducto y/o pines ret.
Composite fotocurado cervical con o sin cavidad
Restauracin anterior (clase III) dos caras
Restauraciones (Clase IV) compromiso de 1 ngulo
Restauracines (Clase I) una cara
Restauracines (Clase II) dos caras
Reconstitucin parcial de coronas o carillas
Reobturaciones piezas antes de 1 ao
Reobturaciones piezas antes de 2 aos
Incrustacin Ceramica
Carillas indirectas de Resina

$ 17.400
$ 11.600
$ 23.200
$ 23.200
$ 23.200

20% Dscto

ACCIONES DE PREVENCION INTERCEPCION E HIGIENE

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

CONVENIO CGPA CLINIK

2,00
2,00
1,00
1,50
5,00
1,50
1,50
4,00
4,00
2,00

29.000
29.000
14.500
21.750
72.500
21.750
21.750
58.000
58.000
29.000

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

5,50
5,00
3,00
3,00
6,00
4,00
4,50
4,50
1,50
2,50
9,00
11,00

79.750
72.500
43.500
43.500
87.000
58.000
65.250
65.250
21.750
36.250
130.500
159.500

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

$ 23.200
$ 23.200
$ 11.600
$ 17.400
$ 58.000
$ 17.400
$ 17.400
$ 46.400
$ 46.400
$ 23.200

20% Dscto

ACCIONES DE OPERATORIA DENTAL

$ 63.800
$ 58.000
$ 34.800
$ 34.800
$ 69.600
$ 46.400
$ 52.200
$ 52.200
$ 17.400
$ 29.000
$ 104.400
$ 127.600

UNIDAD REFERENCIAL CLINICA ODONTOLOGICA (U.C.O.)

ARANCEL U.C.O. 2012 - 2013 V/S CONVENIO DENTAL CGPA - CLINIK
UCO :

$ 14.500
PRESTACIONES DENTALES ASOCIADAS AL CONVENIO

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

5021
5022
05023
5024
5025
05026
5027
05028
5030
5031
5032
5035
5036
5037
5038
5039
5040
5041
5042
5043
5044
5045
5046
5047
5048
5049
5050
5051
5052
5053
5054
5056
5036
5037
5038

Recementacin incrustacin sin correciones

Recementacin incrustacin con ajuste operatorio
Recubrimiento pulpar indirecto + curacin temporal
Recubrimiento pulpar directo + curacin temporal
Tratamiento sensibilidad cervical
Obturacin sin cavidad cuello hipersensible
Blanqueamiento pieza Permanente Tra.Qumico
Blanqueamiento de piezas temporales parche fotocurado
Blanqueamiento con cubetas ,no incluye cubetas
Restauraciones (Clase IV) 2 ngulos c/borde incisal
Restauraciones (Clase V) lesiones por caries,erosiones
Restauraciones (Clase III) tres caras
Restauraciones (Clase III)dos caras
Sellantes de resina o V.Ionomero
Sensiblilidad cervical medicamentosa por pieza
Inlay Metlico tres caras
Recementacin de incrustacin tipo Inlay Cermeros
Recementacin de incrustacin tipo Onlay Cermeros
Cermeros Inlay
Cermeros Onlay u Overlay
Porcelana Inlay
Porcelana onlay u overlay
Provisionales de acrlico
Cierre de diastema (por pieza)
Carillas directas
Remodelacin de pieza dentaria con corona atpica
Recuperacin de Gua Canina por pieza
Reconstruccin provisoria de corona perdida
Cementacin y colocacin de perno tcnica adhesiva
Construccin corona prov sobre mun de resina
Inlay metalico una cara
Confeccion muon de resina
Restauraciones (Clase III)dos caras
Sellantes de resina o V.Ionomero
Sensiblilidad cervical medicamentosa por pieza

Factor U.C.O.
2012 - 2013

Arancel 100%
UCO

% Dscto.

CONVENIO CGPA CLINIK

2,00
3,00
2,00
2,50
3,00
1,50
3,50
3,50
14,81
6,00
4,00
4,50
4,00
2,00
0,50
7,00
6,00
7,00
8,00
9,00
9,00
9,00
3,50
4,00
4,50
5,00
4,00
4,50
5,00
3,50
4,00
5,00
4,00
2,00
0,50

29.000
43.500
29.000
36.250
43.500
21.750
50.750
50.750
214.815
87.000
58.000
65.250
58.000
29.000
7.250
101.500
87.000
101.500
116.000
130.500
130.500
130.500
50.750
58.000
65.250
72.500
58.000
65.250
72.500
50.750
58.000
72.500
58.000
29.000
7.250

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

$ 23.200
$ 34.800
$ 23.200
$ 29.000
$ 34.800
$ 17.400
$ 40.600
$ 40.600
$ 171.852
$ 69.600
$ 46.400
$ 52.200
$ 46.400
$ 23.200
$ 5.800
$ 81.200
$ 69.600
$ 81.200
$ 92.800
$ 104.400
$ 104.400
$ 104.400
$ 40.600
$ 46.400
$ 52.200
$ 58.000
$ 46.400
$ 52.200
$ 58.000
$ 40.600
$ 46.400
$ 58.000
$ 46.400
$ 23.200
$ 5.800

UNIDAD REFERENCIAL CLINICA ODONTOLOGICA (U.C.O.)

ARANCEL U.C.O. 2012 - 2013 V/S CONVENIO DENTAL CGPA - CLINIK
UCO :

$ 14.500
PRESTACIONES DENTALES ASOCIADAS AL CONVENIO

CD

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

5039
5040
5041
5042
5043
5044
5045
5046
5047
5048
5049
5050
5051
5052
5053
5054
5055
5056

Inlay Metlico tres caras

Recementacin de incrustacin tipo Inlay Cermeros
Recementacin de incrustacin tipo Onlay Cermeros
Cermeros Inlay
Cermeros Onlay u Overlay
Porcelana Inlay
Porcelana onlay u overlay
Provisionales de acrlico
Cierre de diastema (por pieza)
Carillas directas
Remodelacin de pieza dentaria con corona atpica
Recuperacin de Gua Canina por pieza
Reconstruccin provisoria de corona perdida
Cementacin y colocacin de perno tcnica adhesiva
Construccin corona prov sobre mun de resina
Inlay metalico una cara
Confeccion muon de resina

Factor U.C.O.
2012 - 2013

Arancel 100%
UCO

% Dscto.

CONVENIO CGPA CLINIK

7,00
6,00
7,00
8,00
9,00
9,00
9,00
3,50
4,00
4,50
5,00
4,00
4,50
5,00
3,50
4,00
3,50
5,00

101.500
87.000
101.500
116.000
130.500
130.500
130.500
50.750
58.000
65.250
72.500
58.000
65.250
72.500
50.750
58.000
50.750
72.500

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

$ 81.200
$ 69.600
$ 81.200
$ 92.800
$ 104.400
$ 104.400
$ 104.400
$ 40.600
$ 46.400
$ 52.200
$ 58.000
$ 46.400
$ 52.200
$ 58.000
$ 40.600
$ 46.400
$ 40.600
$ 58.000

20% Dscto

PROTESIS FIJA ARANCEL ESPECIALISTAS (NO INCLUYE COSTOS DE LABORATORIO)

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

06001
06006
6008
06009
6010
06012
06016
06017
06018
6019
06020
6021
6022
6023

Coronas provisorias de acrilico

Corona perifrica sobre casquete metlico
Corona de porcelana sobre nucleo cermico
Corona de porcelana sobre metal
Corona insercin prtesis fijas plural
Corona Intermediario en P. Fija
Frente esttico marylan o porcelana
Espiga mun colado simple o bipartito
Recementacin corona sin correciones
Recementacin corona con ajuste operatorio
Recementacin puente def. sin correciones
Recementacin puente con ajuste operatorio
Retiro coronas antiguas (por insercin)
Retiro espiga muon colada

4,50
18,00
19,50
18,00
21,00
14,50
10,50
8,00
2,50
4,00
3,50
5,00
1,50
4,50

65.250
261.000
282.750
261.000
304.500
210.250
152.250
116.000
36.250
58.000
50.750
72.500
21.750
65.250

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

$ 52.200
$ 208.800
$ 226.200
$ 208.800
$ 243.600
$ 168.200
$ 121.800
$ 92.800
$ 29.000
$ 46.400
$ 40.600
$ 58.000
$ 17.400
$ 52.200

UNIDAD REFERENCIAL CLINICA ODONTOLOGICA (U.C.O.)

ARANCEL U.C.O. 2012 - 2013 V/S CONVENIO DENTAL CGPA - CLINIK
UCO :

$ 14.500
PRESTACIONES DENTALES ASOCIADAS AL CONVENIO

CD
CD
CD

6024
6025
6026

Retiro espiga muon preformada

Control de la especialidad
Espiga muon complemetario con pernos (no incluye valor espiga)

Factor U.C.O.
2012 - 2013

Arancel 100%
UCO

% Dscto.

CONVENIO CGPA CLINIK

2,00
2,00
8,00

29.000
29.000
116.000

20%
20%
20%

$ 23.200
$ 23.200
$ 92.800

20% Dscto

ACCIONES DE REHABILITACION CON PROTESIS REMOVIBLE

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

07001
07002
07003
07004
07005
07006
07007
07008
07009
07010
07011
07012

Prtesis total superior de acrlico

Prtesis total inferior de acrlico
Juego de prtesis totales superior e inferior acrilica
Prtesis sup. o inf. parcial de base acrlica
Prtesis sup. o inf. parcial de base metlica
Prtesis sup. o inf. unilateral base acrlica
Prtesis sup. o inf. unilateral base metlica
Prtesis inmediatas
Rebasado total
Reparacin de prtesis con toma de impresin
Reparacin de prtesis sin toma de impresin
Artificios complementarios de anclaje

17,50
18,50
36,50
15,00
18,00
15,00
16,00
16,00
5,00
3,00
2,00
3,50

253.750
268.250
529.250
217.500
261.000
217.500
232.000
232.000
72.500
43.500
29.000
50.750

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

20% Dscto

ARANCEL ESPECIALISTAS (NO INCLUYE COSTO LAB.)

CD
CD
CD
CD

7014
7015
7016
7017

Protesis total sup. de acrilico con reabsorcin extrema

Protesis total inferior de acrilico con reabsorcin extrema
Sobredentadura removible sobre implante
Juego de prtesis totales superior e inferior acrilica con reabsorcion

22,50
24,00
23,50
46,00

326.250
348.000
340.750
667.000

20%
20%
20%
20%

20027
20028
20029
20030
20031
20032

Pilar mun sobre implantes

Corona temporal sobre implantes
Prtesis Fija Implantes soportada atornillada o cementada x implante
Intermediario
Prtesis total o parcial implantosoportada por maxilar
Barra para prtesis sobre implante

$ 261.000
$ 278.400
$ 272.600
$ 533.600

20% Dscto

REHABILITACIN SOBRE IMPLANTES Solo especialistas Conaceo-certificados

CD
CD
CD
CD
CD
CD

$ 203.000
$ 214.600
$ 423.400
$ 174.000
$ 208.800
$ 174.000
$ 185.600
$ 185.600
$ 58.000
$ 34.800
$ 23.200
$ 40.600

6,00
5,00
24,00
10,00
35,00
25,00

87.000
72.500
348.000
145.000
507.500
362.500

20%
20%
20%
20%
20%
20%

$ 69.600
$ 58.000
$ 278.400
$ 116.000
$ 406.000
$ 290.000

UNIDAD REFERENCIAL CLINICA ODONTOLOGICA (U.C.O.)

ARANCEL U.C.O. 2012 - 2013 V/S CONVENIO DENTAL CGPA - CLINIK
UCO :

$ 14.500
PRESTACIONES DENTALES ASOCIADAS AL CONVENIO

CD
CD
CD
CD
CD
CD

20033
20034
20035
20036
20037
20038

Desmontaje de prtesis y profilaxis

Recambio de Oring o Clip barra
Cambio de tornillos prtesicos (c/u)
Cambio acondicionador de tejidos
Anclaje de precisin sobre implante
Toma de injerto intraoral(mentn,rama,tuberosidad,no incluye insumos)

Factor U.C.O.
2012 - 2013

Arancel 100%
UCO

% Dscto.

CONVENIO CGPA CLINIK

8,00
6,00
2,50
2,00
16,00
20,00

116.000
87.000
36.250
29.000
232.000
290.000

20%
20%
20%
20%
20%
20%

$ 92.800
$ 69.600
$ 29.000
$ 23.200
$ 185.600
$ 232.000

20% Dscto

PROTESIS FIJA IMPLANTO ASISTIDA (no incluye lab.ni aditamientos).

CD
CD
CD
CD

20039
20040
20041
20042

Corona de ceramica s/metal sobre implante directa

Corona de ceramica s/metal sobre implante cementada
Corona provisional s/implante
Anclajes de precision s/implantes

20,00
24,00
5,00
16,00

290.000
348.000
72.500
232.000

20%
20%
20%
20%

20% Dscto

REHABILITACIN SOBRE IMPLANTES Solo especialistas Conaceo-certificados

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

20027
20028
20029
20030
20031
20032
20033
20034
20035
20036
20037
20038

Pilar mun sobre implantes

Corona temporal sobre implantes
Prtesis Fija Implantes soportada atornillada o cementada x implante
Intermediario
Prtesis total o parcial implantosoportada por maxilar
Barra para prtesis sobre implante
Desmontaje de prtesis y profilaxis
Recambio de Oring o Clip barra
Cambio de tornillos prtesicos (c/u)
Cambio acondicionador de tejidos
Anclaje de precisin sobre implante
Toma de injerto intraoral(mentn,rama,tuberosidad,no incluye insumos)

6,00
5,00
24,00
10,00
35,00
25,00
8,00
6,00
2,50
2,00
16,00
20,00

87.000
72.500
348.000
145.000
507.500
362.500
116.000
87.000
36.250
29.000
232.000
290.000

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

20039
20040
20041
20042

Corona de ceramica s/metal sobre implante directa

Corona de ceramica s/metal sobre implante cementada
Corona provisional s/implante
Anclajes de precision s/implantes

$ 69.600
$ 58.000
$ 278.400
$ 116.000
$ 406.000
$ 290.000
$ 92.800
$ 69.600
$ 29.000
$ 23.200
$ 185.600
$ 232.000

20% Dscto

PROTESIS FIJA IMPLANTO ASISTIDA (no incluye lab.ni aditamientos).

CD
CD
CD
CD

$ 232.000
$ 278.400
$ 58.000
$ 185.600

20,00
24,00
5,00
16,00

290.000
348.000
72.500
232.000

20%
20%
20%
20%

$ 232.000
$ 278.400
$ 58.000
$ 185.600

UNIDAD REFERENCIAL CLINICA ODONTOLOGICA (U.C.O.)

ARANCEL U.C.O. 2012 - 2013 V/S CONVENIO DENTAL CGPA - CLINIK
UCO :

$ 14.500
PRESTACIONES DENTALES ASOCIADAS AL CONVENIO

Factor U.C.O.
2012 - 2013

Arancel 100%
UCO

% Dscto.

20% Dscto

ACCIONES DE ODONTOPEDIATRIA
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

13002
13003
13004
13005
13006
13007
13008
13009
13010
13013
13014
13017
13018
13019
13020
13021
13022
13023
13024
13025
13026

CD

13027

CD
CD
CD

13028
13029
13030

Control nio sano

Urgencia odontopediatricas
Educacin en salud Oral
Instruccin y control higiene oral nios
fluoracin tpica con barniz resina
sellantes por pieza dentaria
sellante y obturacin pieza dentaria PRR
Obturacin cementos intermedios en pzas. temp.y def.
Obturacin cemento ionomero pzas temporales y definitivas
Obturacin temporal anterior o posterior simple
Obturacin temporal anterior o posterior compuesta
Pulpotoma en piezas temporales
Inmovilizacin en traumatismo dentoalveolar
Extraccin pieza temporal,incluye control
Educacion en Colegios 1 hora pedagogica
Asesoramiento diettico para control de caries
Aplicacin topica de barniz de clorexidina
aplicacin tpica barniz de fluorsilano
Sellante en pieza temporal o permanente por pieza
Reparacin de sellante (despus de un ao)
Exodoncia simple pza.perm. (inc/control post-oper.)
Programa teraputico para pacientes de alto riesgo cariognico o para pacientes
especiales:(Educacin,asesoramiento diettico, profilaxis, instruccin de higiene, inactivacin de caries)
Valor estimado por 2 sesiones
Remineralizacin por sesin ( maximo 4 sesiones )
Obturacines preventivas (obturacin+sellante)
Inactividad de caries en cav. bucal (cuatro cuadrantes)

1,50
2,00
2,00
1,50
5,00
1,00
3,00
1,50
2,50
2,50
3,00
2,00
5,00
2,50
3,00
1,00
4,00
5,00
1,50
1,50
3,00

21.750
29.000
29.000
21.750
72.500
14.500
43.500
21.750
36.250
36.250
43.500
29.000
72.500
36.250
43.500
14.500
58.000
72.500
21.750
21.750
43.500

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

$ 17.400
$ 23.200
$ 23.200
$ 17.400
$ 58.000
$ 11.600
$ 34.800
$ 17.400
$ 29.000
$ 29.000
$ 34.800
$ 23.200
$ 58.000
$ 29.000
$ 34.800
$ 11.600
$ 46.400
$ 58.000
$ 17.400
$ 17.400
$ 34.800

7,00

101.500

20%

$ 81.200

2,00
3,00
2,00

29.000
43.500
29.000

20%
20%
20%

$ 23.200
$ 34.800
$ 23.200

20% Dscto

ACCIONES DE ODONTOPEDIATRA ESPECIALISTAS Solo especialistas Conaceo-certificados

CD

14001

Interconsulta odontopediatrica adaptacion del paciente

CONVENIO CGPA CLINIK

2,50

36.250

20%

$ 29.000

UNIDAD REFERENCIAL CLINICA ODONTOLOGICA (U.C.O.)

ARANCEL U.C.O. 2012 - 2013 V/S CONVENIO DENTAL CGPA - CLINIK
UCO :

$ 14.500
PRESTACIONES DENTALES ASOCIADAS AL CONVENIO

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

14002
14003
14004
14005
14006
14007
14008
14009
14010
14011
14012
14013
14014
14015
14016
14017
14018
14019
14021
14022
14023
14024
14025
14026
14027
14029
14030
14031
14032
14033

Recubrimiento pulpar indirecto en pza. definitiva

Pulpectoma en piezas temporal anterior
tratamiento de conducto pza, temporal anterior
tratamiento de conducto pza, temporal posterior
Pulpotoma vital ( pieza permanente joven )
Recubrimiento pulpar directo en pza. definitiva
Corona de resina con anclaje sector anterior
Corona metlica preformada en pieza temporal
Prtesis en nios (no incluye laboratorio)
Desgastes interferencias cspides
Mantenedor de espacio fijo
Mantenedor de espacio removible
Tratamiento de mordida invertida sin aparato
Tratamiento de mordida invertida con aparato
Tratamiento de mordida abierta con aparato-mal habito
Adaptacin de paciente de dificil manejo por sesin
atencin con sedacion por sesin (max.4 ses.)
Atencin con oxido nitroso
Todo trat. q/considere ap.debe inc.cont. por ses.mx/6.
Tratamiento pieza temporal desvitalizada anterior
Tratamiento pieza temporal desvitalizada posterior
Resecciones de frenillos-odontopediatria
Exodoncia supernumerario includo-odontopediatria
Fenestraciones Oseas-odontopediatria
Pulpectomia en pza temporal posterior
Tratamiento en piezas dentarias definitivas anteriores
Tratamiento de hipoplasias en piezas dentarias
Tratamiento de caries incipientes
Tratamiento mordida cruzada lateral denticin temporal
Recubrimiento pulpar directo en piezas permanente joven

Factor U.C.O.
2012 - 2013

Arancel 100%
UCO

% Dscto.

CONVENIO CGPA CLINIK

2,00
2,50
3,00
4,00
3,50
2,00
3,00
5,00
7,00
2,50
4,00
4,00
3,00
7,00
7,00
1,50
3,00
4,00
1,50
3,00
4,00
7,00
8,00
7,00
3,00
4,50
4,50
2,00
7,00
2,50

29.000
36.250
43.500
58.000
50.750
29.000
43.500
72.500
101.500
36.250
58.000
58.000
43.500
101.500
101.500
21.750
43.500
58.000
21.750
43.500
58.000
101.500
116.000
101.500
43.500
65.250
65.250
29.000
101.500
36.250

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

$ 23.200
$ 29.000
$ 34.800
$ 46.400
$ 40.600
$ 23.200
$ 34.800
$ 58.000
$ 81.200
$ 29.000
$ 46.400
$ 46.400
$ 34.800
$ 81.200
$ 81.200
$ 17.400
$ 34.800
$ 46.400
$ 17.400
$ 34.800
$ 46.400
$ 81.200
$ 92.800
$ 81.200
$ 34.800
$ 52.200
$ 52.200
$ 23.200
$ 81.200
$ 29.000

20% Dscto

ACCIONES DE CIRUGIA BUCAL Y MAXILO FACIAL Solo especialistas Conaceo-certificados

CD

16001

Consulta inicial con exmen mxilo facial

2,00

29.000

20%

$ 23.200

UNIDAD REFERENCIAL CLINICA ODONTOLOGICA (U.C.O.)

ARANCEL U.C.O. 2012 - 2013 V/S CONVENIO DENTAL CGPA - CLINIK
UCO :

$ 14.500
PRESTACIONES DENTALES ASOCIADAS AL CONVENIO

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

16002
16003
16004
16005
16006
16007
16008
16009
16010
16011
16012
16013
16014
16015
16016
16017
16018
16019
16020
16021
16022

Interconsulta e informe
Controles de la especialidad
Recargo por atencin fuera de lugar de trabajo
Exodoncia simple
Exodoncia a colgajo
Exodoncia de pieza incluida
Tratamiento alveolorragia- alveolitis u otros
Alveoloplasta (no incluye exodoncias)
apicectomas ( no incluye endodoncias)
exeresis de quistes y/o granu
Fenestraciones dentarias mucosas simples
Tratamiento de comunicacin buco sinusal
Interconsulta (junta de especialistas)
Exodoncia de 4 terceros molares includos
Ciruga complem /exod.complic.(rem.de agujas u otros)
Plasta comunicac.bucosinusal o ret. c.extrao en s.max.
Implante haloplstico (malar, mentn, frontal)
Infiltraciones de frmacos
Punciones aspirativas (hematoma, etc.)
Elevacin de piso seno maxilar (inst. implantes)
Examen y diagnstico

Factor U.C.O.
2012 - 2013

Arancel 100%
UCO

% Dscto.

CONVENIO CGPA CLINIK

3,00
2,00
4,00
3,00
4,00
8,00
3,00
10,00
8,00
10,00
7,00
8,00
4,00
20,00
16,00
20,00
30,00
10,00
10,00
30,00
2,00

43.500
29.000
58.000
43.500
58.000
116.000
43.500
145.000
116.000
145.000
101.500
116.000
58.000
290.000
232.000
290.000
435.000
145.000
145.000
435.000
29.000

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

$ 34.800
$ 23.200
$ 46.400
$ 34.800
$ 46.400
$ 92.800
$ 34.800
$ 116.000
$ 92.800
$ 116.000
$ 81.200
$ 92.800
$ 46.400
$ 232.000
$ 185.600
$ 232.000
$ 348.000
$ 116.000
$ 116.000
$ 348.000
$ 23.200

20% Dscto

ALGIAS FACIALES ,Solo especialistas Conaceo-certificados

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

16024
16025
16026
16027
16028
16029
16030
16031
16032
16033
16034

Tratamiento mdico del dolor (cada sesin)

Infiltraciones tronculares intraorales
Infiltraciones tronculares extraorales
Plano de alivio oclusal (no incluye laboratorio)
Tratamiento de la disfuncin dolorosa de ATM por sesin
Tratamiento de urgencia del dolor facial
Artrocentesis
Artroscopa
Condilectoma Mandibular
Condilectoma temporal
Coronoindectoma

3,00
4,00
6,00
8,00
3,00
3,00
12,00
20,00
35,00
35,00
20,00

43.500
58.000
87.000
116.000
43.500
43.500
174.000
290.000
507.500
507.500
290.000

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

$ 34.800
$ 46.400
$ 69.600
$ 92.800
$ 34.800
$ 34.800
$ 139.200
$ 232.000
$ 406.000
$ 406.000
$ 232.000

UNIDAD REFERENCIAL CLINICA ODONTOLOGICA (U.C.O.)

ARANCEL U.C.O. 2012 - 2013 V/S CONVENIO DENTAL CGPA - CLINIK
UCO :

$ 14.500
PRESTACIONES DENTALES ASOCIADAS AL CONVENIO

CD
CD
CD
CD
CD
CD

16035
16036
16037
16038
16039
16040

Meniscopexia
Tratamiento quirrgico de la anquilosis ATM
Reconstrucion de la ATM
Reconstruccin de la ATM con reemplazo total
Trat. quirrgico de la fractura de cndilo uni o bilateral
Estudio de trismus (clnico-imagenolgico-interconsultas)

Factor U.C.O.
2012 - 2013

Arancel 100%
UCO

% Dscto.

CONVENIO CGPA CLINIK

35,00
40,00
40,00
55,00
40,00
15,00

507.500
580.000
580.000
797.500
580.000
217.500

20%
20%
20%
20%
20%
20%

$ 406.000
$ 464.000
$ 464.000
$ 638.000
$ 464.000
$ 174.000

20% Dscto

CIRUGIA COMPLEMENTARIA ,Solo especialistas Conaceo-certificados

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

16041
16042
16043
16044
16045
16046
16047
16048
16049
16050

Reseccion o plastia de frenillos

Vestibuloplasta simple
Vestibuloplasta compleja (con injertos de contencin)
Plasta rebordes alveolares,paladar,tuberosidad y otros
Implante cigomtico y otros extra alveolares
Abordaje submentoniano para intubacin submental
Ciruga apical y pararadicular con / sin relleno
Ciruga apical y pararradicular c/s relleno a retro
Fenestracin simple
Fenestracin compleja u osea

5,00
10,00
26,00
20,00
30,00
12,00
8,00
10,00
7,00
8,00

72.500
145.000
377.000
290.000
435.000
174.000
116.000
145.000
101.500
116.000

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

20% Dscto

CIRUGIA PROTESICA
CD
CD
CD
CD
CD

19001
19002
19003
19004
19005

reseccin o plasta de frenillos

vestibulo plasta simples
vestibulo plasta complejas
reconstruccin de rebordes
remodelacin quirurgica rebordes-paladar

5,00
10,00
27,50
20,00
20,00

72.500
145.000
398.750
290.000
290.000

20%
20%
20%
20%
20%

20003
20004
20005
20006
20007

Implantes oseintegrado instalacin quirrgica de, valor unitario(no incluye v/implante)

Reconstruccin de rebordes con injerto (no incluye insumos)
Elevacin de Piso de seno maxilar (para instalacin de implantes)
Tratamiento de infeccin Periimplantaria por sesin
Montaje en Articulador y confeccin de encerado diagnstico(no inc/lab)

$ 58.000
$ 116.000
$ 319.000
$ 232.000
$ 232.000

20% Dscto

ACCIONES IMPLANTOLOGA,Solo especialistas Conaceo-certificados

CD
CD
CD
CD
CD

$ 58.000
$ 116.000
$ 301.600
$ 232.000
$ 348.000
$ 139.200
$ 92.800
$ 116.000
$ 81.200
$ 92.800

28,00
20,00
30,00
6,50
5,00

406.000
290.000
435.000
94.250
72.500

20%
20%
20%
20%
20%

$ 324.800
$ 232.000
$ 348.000
$ 75.400
$ 58.000

UNIDAD REFERENCIAL CLINICA ODONTOLOGICA (U.C.O.)

ARANCEL U.C.O. 2012 - 2013 V/S CONVENIO DENTAL CGPA - CLINIK
UCO :

$ 14.500
PRESTACIONES DENTALES ASOCIADAS AL CONVENIO

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

20008
20009
20011
20012
20013
20014
20016
20017
20018
20019
20020
20021
20022
20023

Diagnstico.Estudio inicial sobre modelos y plan de tratamiento

Interconsulta prequirrgica para implantes
Confeccin de guas radiogrfico quirrgica por maxilar(no incluye v/lab)
Anlisis de estudio tomogrfico Rx y registro fotogrficos
Controles de Especialidad
Estabilizacin mandibular mediante plano deprogramador (mnimo 3 meses)
Extracciones simples para implantes(solo especialista en implantes)
Extracciones complejas para implantes(solo especialista en implantes)
Conexin de Implante (no incluye valor de aditamentos)
Ciruga Periimplantaria de tejidos blandos
Manejo de injerto extraoral (Cresta ilaca, Calota, Tibia) (no incluye insumos)
Regeneracin tisular guiada por sextante (no incluye insumos)
Injerto de tejido conectivo (por zona)
Tratamiento de urgencia (no incluye insumos)

Factor U.C.O.
2012 - 2013

Arancel 100%
UCO

% Dscto.

CONVENIO CGPA CLINIK

5,00
3,00
5,00
2,00
2,00
3,00
3,00
4,00
3,00
9,00
20,00
10,00
8,50
5,00

72.500
43.500
72.500
29.000
29.000
43.500
43.500
58.000
43.500
130.500
290.000
145.000
123.250
72.500

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

$ 58.000
$ 34.800
$ 58.000
$ 23.200
$ 23.200
$ 34.800
$ 34.800
$ 46.400
$ 34.800
$ 104.400
$ 232.000
$ 116.000
$ 98.600
$ 58.000

20% Dscto

ACCIONES DE PERIODONCIA GENERAL

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

09001
09002
09003
09004
09005
09006
09007
09008
09009
09010
09011
09012

Consulta
Toma de muestra exmen microbiologico
Interconsulta con informe escrito, 1 sesin
Tratamiento de urgencia Guna. por sesin
Destartraje supragingival y limpieza coronaria por sextan
Destartraje subgingival por sextante
Tratamiento de absceso periodontal
Controles post-tratamientos
Periodontitis incipiente (por sextante)
Periodontitis moderada
Exmen de patologa disfuncional
Placa de alivio oclusal

1,50
1,00
2,00
4,50
1,50
1,50
2,50
2,00
2,50
3,00
2,00
4,00

21.750
14.500
29.000
65.250
21.750
21.750
36.250
29.000
36.250
43.500
29.000
58.000

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

20% Dscto

ACCIONES DE PERIODONCIA ESPECIALISTA ,Solo especialistas Conaceo

CD
CD
CD

09013
09014
09015

Primera consulta , exmen y diagnstico

Toma muestra placa bacteriana y/o ex. microbiolgico
Estudio preliminar: Rx, ex. de laboratorio, modelos , etc

$ 17.400
$ 11.600
$ 23.200
$ 52.200
$ 17.400
$ 17.400
$ 29.000
$ 23.200
$ 29.000
$ 34.800
$ 23.200
$ 46.400

2,00
2,00
4,00

29.000
29.000
58.000

20%
20%
20%

$ 23.200
$ 23.200
$ 46.400

UNIDAD REFERENCIAL CLINICA ODONTOLOGICA (U.C.O.)

ARANCEL U.C.O. 2012 - 2013 V/S CONVENIO DENTAL CGPA - CLINIK
UCO :

$ 14.500
PRESTACIONES DENTALES ASOCIADAS AL CONVENIO

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

09016
09017
09018
09019
09020
09021
09022
09023
09024
09025
09026
9028

Exmen periodontal y confeccin de periodontograma

Desgaste selectivo, por sesin
Plano alivio oclusal (no incluye laboratorio)
Sesin de motivacin e instrucciones de higiene oral
Enseanza y adiestramiento en tcnica de higiene oral
Sesin de control de higiene oral
Destartraje supragingival. por grupo
Limpieza coronaria (eliminacin de pigm.y manchas)
Destartraje subgingival, por sesin
Eliminacin mecnica de factores etiolgicos, por sesin
Evaluacin post-terapetica (con periodontograma)
Interconsulta con informe escrito ,1 sesion

Factor U.C.O.
2012 - 2013

Arancel 100%
UCO

% Dscto.

CONVENIO CGPA CLINIK

3,50
5,00
7,50
4,00
3,50
1,00
4,00
3,50
4,00
4,00
3,50
2,00

50.750
72.500
108.750
58.000
50.750
14.500
58.000
50.750
58.000
58.000
50.750
29.000

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

$ 40.600
$ 58.000
$ 87.000
$ 46.400
$ 40.600
$ 11.600
$ 46.400
$ 40.600
$ 46.400
$ 46.400
$ 40.600
$ 23.200

20% Dscto

TRATAMIENTO DE LA INFECCION PERIODONTAL ,Solo especialistas Conaceo

CD
CD
CD
CD
CD
CD

10001
10002
10003
10004
10005
10006

Tratamiento qumico del saco periodontal por sextante

Pulido radicular incipiente a moderadas por sesin
Pulido radicular moderadas avanzadas por ses. o sextant
Pulido radicular avanzadas y complejas, por sesin
Ferulizacion (no incluye material ni laboratorio)
Tratamiento infeccin perimplantaria, por sesin

4,00
5,00
6,00
7,00
5,00
6,50

58.000
72.500
87.000
101.500
72.500
94.250

20%
20%
20%
20%
20%
20%

20% Dscto

CIRUGIAS PERIODONTALES ,Solo especialistas Conaceo-certificados

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

11001
11002
11003
11004
11005
11006
11007
11008
11009
11010
11011

Gingivectoma en paciente sin compromiso general

Gingivectoma en pac. c/enfermedades grles por sext.
Control post-quirrgico o recambio de cemento quirrg.
Diseccin quirrgica de ingerto en zona donante
Injerto gingival libre por zona a injertar
Colgajo periodontal de acceso, por sitio quirrgico
Colgajo reposicionado desplazado lateral, coronario ap.
Colgajo para preservacin de papila
Radectoma u odontoseccin por pieza (no incluye colgajo)
Tecnica Tunelizacin para cubrimiento radicular
Injertos seos. no incluye colgajo de acceso

$ 46.400
$ 58.000
$ 69.600
$ 81.200
$ 58.000
$ 75.400

7,00
10,50
2,00
5,00
9,00
7,00
8,00
9,00
4,00
10,00
10,00

101.500
152.250
29.000
72.500
130.500
101.500
116.000
130.500
58.000
145.000
145.000

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

$ 81.200
$ 121.800
$ 23.200
$ 58.000
$ 104.400
$ 81.200
$ 92.800
$ 104.400
$ 46.400
$ 116.000
$ 116.000

UNIDAD REFERENCIAL CLINICA ODONTOLOGICA (U.C.O.)

ARANCEL U.C.O. 2012 - 2013 V/S CONVENIO DENTAL CGPA - CLINIK
UCO :

$ 14.500
PRESTACIONES DENTALES ASOCIADAS AL CONVENIO

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

11012
11013
11014
11015
11016
11017
11018
11019
11020
11021
11022
11023
11024
11025
11026
11027
11028
11029
11030

Injertos aloplsticos. no incluye material ni colgajo

Ciruga perlimplantaria de manejo de tejidos blandos
Regeneracin tisular guiada por sitio
Frenectoma
Otras cirugas mucogingivales
Injerto de tejido conectivo, por zona
Ciruga sea resectiva, por sextante
Curetaje o debridamiento subgingival por grupo
Cobertura acrlica post-operatoria
Control post-quirrgico con o sin retiro de puntos
Trat. de complicaciones post-quirrgicas, p/sesion
Aplicacin de flor gel por sextante
Tratamiento de hipersensibilidad dentaria, por sesin
Refuerzo de tcnicas de higiene y motivacin
Interconsulta con informe escrito
Terapia mantencin periodontal enfermedad inactiva costo total
Terapia mantencin c/ pulido radicular y trat.de infeccin costo total
Terapia de mantencin de implantes por sesin
Avance de colgajo, incisin peristica

Factor U.C.O.
2012 - 2013

Arancel 100%
UCO

% Dscto.

CONVENIO CGPA CLINIK

5,00
9,00
10,00
7,00
7,00
8,50
8,00
7,00
5,00
2,00
5,00
2,00
4,00
3,00
4,00
5,00
7,00
5,50
8,00

72.500
130.500
145.000
101.500
101.500
123.250
116.000
101.500
72.500
29.000
72.500
29.000
58.000
43.500
58.000
72.500
101.500
79.750
116.000

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

$ 58.000
$ 104.400
$ 116.000
$ 81.200
$ 81.200
$ 98.600
$ 92.800
$ 81.200
$ 58.000
$ 23.200
$ 58.000
$ 23.200
$ 46.400
$ 34.800
$ 46.400
$ 58.000
$ 81.200
$ 63.800
$ 92.800

20% Dscto

ACCIONES DE ENDODONCIA GENERAL

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

08001
08002
8003
08004
08005
08010
08011
8012
08014
08015
8016
08017
08018

Diagnstico con vitalometra

Trepanacin por urgencia
Pulpotoma en diente permenente vital
Induccin al cierre apical por sesion-incluye MTA
Vaciamiento de abscesos
Endo-esp incisivos y caninos con lesion
Endo-espe en premolares lesion apical
endo-esp molares con lesin apical
Blanqueamiento de dientes desvitalizados
Apicectoma (no incluye pabellon)
apicectoma y endodoncia simultanea
Apicectoma y obturacin a retro
Radectoma y/o hemiseccin sin endodoncia

1,50
2,50
3,50
5,00
3,00
8,50
10,00
10,00
4,00
8,00
11,00
15,00
8,00

21.750
36.250
50.750
72.500
43.500
123.250
145.000
145.000
58.000
116.000
159.500
217.500
116.000

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

$ 17.400
$ 29.000
$ 40.600
$ 58.000
$ 34.800
$ 98.600
$ 116.000
$ 116.000
$ 46.400
$ 92.800
$ 127.600
$ 174.000
$ 92.800

UNIDAD REFERENCIAL CLINICA ODONTOLOGICA (U.C.O.)

ARANCEL U.C.O. 2012 - 2013 V/S CONVENIO DENTAL CGPA - CLINIK
UCO :

$ 14.500
PRESTACIONES DENTALES ASOCIADAS AL CONVENIO

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

8019
08020
8021
8022
08023
08024
8025
8026
8027
8028
8029
8030
8031
8032
8033
8034
8035
8036
8037
8038
8039
8040
8041
8042
8043
8044
8045
8046
8047
8048
8049
8050
8051

implante endodontico intraoseo a/o sin colgajo

Gingivectoma unitaria para aislacin
Retirar espiga metlica del conducto
Ferulizacines hasta 3 piezas
Trepanacin de Incrustaciones y frulas
Desobturacin para repetir tratamiento por conducto
Endo-espe premolares trirradiculares (c/ lesin)
Endo-espe premolares trirradiculares (s/lesin)
Endo-espec en molares superiores vitales
Endo-espe en molares inferiores vitales
Endo-espe en molar superior con lesin
Endo-espe en molar inferior con lesin
Diagnstico pulpar
Urgencia Endodntica
Recubrimiento Indirecto y Directo
pulpotomia en diente permanente joven y parcial total
Instrumentacin Mecanizada
Sesin de recambio de pastas alcalinas por sesin
Conducto calcificado por sesin
Sellado de perforaciones y falsas vas
Retiro de instrumento fracturado
Obturaciones con tcnicas Termoplsticas
Sesin de Medicacin de intraconducto
Radiografa retroalveolar de conductometra
Radiografa retroalveolar control de obturacin
Radiografia retroalveolar control desobturacin parcial o total
Radiovisiografa
Microscopa
Aislacin Unitaria Compleja
Endo-esp incisivos y caninos vitales
Endo -esp premolares vitales
Ferulizacion por grupo (por traumatismo dentoalveolar)
Induccin al cierre apical mediata por sesion

Factor U.C.O.
2012 - 2013

Arancel 100%
UCO

% Dscto.

CONVENIO CGPA CLINIK

10,00
2,00
4,50
4,00
2,00
2,00
15,00
13,00
13,00
12,00
15,00
14,00
2,00
3,00
3,00
5,00
3,00
3,00
3,00
4,00
2,00
4,00
3,00
0,50
0,50
0,50
7,00
5,00
1,00
8,00
9,00
10,00
3,00

145.000
29.000
65.250
58.000
29.000
29.000
217.500
188.500
188.500
174.000
217.500
203.000
29.000
43.500
43.500
72.500
43.500
43.500
43.500
58.000
29.000
58.000
43.500
7.250
7.250
7.250
101.500
72.500
14.500
116.000
130.500
145.000
43.500

20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%
20%

$ 116.000
$ 23.200
$ 52.200
$ 46.400
$ 23.200
$ 23.200
$ 174.000
$ 150.800
$ 150.800
$ 139.200
$ 174.000
$ 162.400
$ 23.200
$ 34.800
$ 34.800
$ 58.000
$ 34.800
$ 34.800
$ 34.800
$ 46.400
$ 23.200
$ 46.400
$ 34.800
$ 5.800
$ 5.800
$ 5.800
$ 81.200
$ 58.000
$ 11.600
$ 92.800
$ 104.400
$ 116.000
$ 34.800

UNIDAD REFERENCIAL CLINICA ODONTOLOGICA (U.C.O.)

ARANCEL U.C.O. 2012 - 2013 V/S CONVENIO DENTAL CGPA - CLINIK
UCO :

$ 14.500
PRESTACIONES DENTALES ASOCIADAS AL CONVENIO
ACCIONES DE ORTODONCIA Solo especialistas Conaceo-certificados

CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD

12015
12026
12017
12025
12034
12002
12023
12039
12043
12044

Instalacion Brackets Metalicos por arcada (x2)

Control Mensual Aparato Fijo
Aparatos removibles, costo por cada arco ( mas laboratorio)
Control Mensual Aparato Removible
Aparatos fijos Tratamiento parcial fijo en denticin mixta
Control Mensual Aparato Fijo nios
Contencin rigida lingual o palatina
Contencin estampada
Control de evolucin
Retiro de Aparatos Fijos por arcada

Factor U.C.O.
2012 - 2013

Arancel 100%
UCO

% Dscto.

Otros Dsctos.

14500,00
24,00
6,42
6,00
4,12
15,00
5,00
3,85
3,85
2,40
8,00

CONVENIO CGPA CLINIK

696.000
93.090
87.000
59.740
217.500
72.500
55.825
55.825
34.800
116.000

40%
40%
20%
58%
40%
58%
20%
20%
42%
57%

$ 417.600
$ 55.854
$ 69.600
$ 25.000
$ 130.500
$ 30.000
$ 44.660
$ 44.660
$ 20.000
$ 50.000