TEMA I:

Lesiones Craneales:
1.- Sacudidas:
Por el cambio sbito del estado de movimiento o reposo, y
continuando el estado de inercia.
Pueden causar desgarros, sangrados, edema intracraneano
o del encfalo y por ende lesiones permanentes o
transitorias.
2.- Contusiones: a) Simples
b) Compuestas.
b) Compuestas: A.- Hematoma
Subgaleal.
Subcraneal.
Epidural.
Subdural.
Parenquimatoso.
A.- Hematomas:
Desde subcraneal, se puede o no acompaar de aumento
de la presin intracraneana.
Siendo de aparicin Temprana o
Tarda.
Pueden presentar:
a) Confusin (Tiempo, Persona y Espacio).
b) Prdida del estado de vigilia.
1.- Recuperada (tiempo).
2.- Intervalo Lcido (variable).
3.- No recuperada (coma o muerte). Shock Neurognico.
No posicin de chock hipovolmico.
c) Miosis Midriasis.
1.- Isocricas.
2.- Anisocricas.

c) Transtornos de la Respiracin.
1.- Respiracin de Chaynes Stokes.
2.- Respiraciones superficiales.
3.- Paro Respiratorio.
d) Alteraciones Cardacas.
1.- Paro Cardaco.
e) Sangrado Nasal u Otico:
En caso de observar sangre por narz y/o el odo, debe
pensarse en fractura de base de crneo (grave), por lo que
debe obligarse la evaluacin mdica inmediata.
Medidas: Mantener temperatura corporal.
Control de signos vitales.
f) Vmitos.
Principalmente en proyectil, sin ser prece-didos de
nasea y arqueo.
g) Cefalea.
h) Mareos.
i) Amnesia (variable) a echos recientes.
j) Hemipleja o Hemiparesia. O parlisis facial.
k) Calambres.
B.- Fracturas: a) Simples.
b) Compuestas.
a) Simples: Sin dao agragado.
b) Compuestas:
Expuestas del material seo o de la masa enceflica, con
prdida o no de ella.
Con lesiones vasculares intracraneales y aumento de la
presin I. C..
Prevencin:
Utilizacin de Cascos:
Base Ball, Foot Ball, Hockey, Patinetas o Patines, Bicicleta,
Motocicleta, Sky, Paracaidismo, Parapente, Escalada,
Espeleologa, etc.

Manejo:
a) No mover al lesionado hasta asegurar no causar ms
lesiones.
b) Asegurar la va area.
c) Cohibir la hemorragia.
d) Cubrir herida con elementos lmpios.

Lesiones Contusas y Daos Acompaantes.

Contusin:
Lesin traumtica, producida en los tejidos vivos por el
choque violento de un cuerpo obtuso, sin solucin de
continuidad de la piel o con ella.
Contundente ser la denominacin del acto de la contusin, o
bien el objeto productor de la misma.
Tipos de Contusin:
Simple: Sin dao significativo apreciable, inmediata o
mediatamente.
Superficial o Profundo: En cuanto al dao producido a los
tejidos.
Sin lesin de continuidad de la piel, pero con dao a
estructuras adyacentes:
a) Hematoma (dao a vasos).
b) Cambios en sensibilidad (dao a nervios)
c) Dao a Visceras (Corazn, Pulmones, Riones, Bazo,
Huecas, Cerebro, etc.)
Con lesin de continuidad de la piel y otras estructuras,
adems del dao posible a los rganos ya mencionados.
Contusin directa en rganos tales como:
a) Ojos.
b) Odo.
c) Trquea.
d) Dientes.
e) Laceraciones faciales.
Daos a Visceras:

Las visceras macizas pueden estallarse por la trasmisin del

golpe, o bien romper su cpsula, con resultado de hematoma
o sangrado profuso (Bazo, Riones, Hgado, Pulmn).
Las visceras huecas, pueden sufrir dao tambin, sobretodo
si se encuentran expandidas con algn contenido (Intestinos).
Manejo:
a) Aplicacin de Hielo local.
b) Vendaje compresivo.
c) Elevacin si se trata de miembro.
A las 48hrs.:
a) Inicio de movimiento suave.
b) Baos de contraste.
c) Calor hmedo en tronco.
d) Ejercicios de estiramiento suave.
Vuelta a ejercicio cuando desaparezca dolor y se adquiera
fuerza y agilidad (6 das a 4 semanas)

HERIDAS
Tipos
Cortantes.
Punzante o Punzo-cortante.
Contusas.
Superficiales.
Profundas o Penetrantes.
Abrasivas.
Lacerantes (desgarro) Avulsivas (jala).
Amputantes.
Aplastamiento o Machacamiento.
Cortantes
Aquellas que son producidas por un objeto con filo, sea vidrio,
metal, papel, alambre, etc. produciendo una herida lineal en
una o varias trayectorias.
Superficial:

Por lo regular slo abarca piel y tejido celular, con los vasos
y nervios que ah se encuentren.
Profunda:
Obviamente abarca desde la piel, tejido celular (grasa), y
puede llegar hasta la aponeurosis muscular, msculo,
periosteo y hueso. Esto en extremidades.
Puede llegar a articulaciones, tendones, nervios.
En tronco, puede llegar a vsceras macizas o huecas.

DISTENSIONES Y ESGUINCES.
Distensin:
Estiramiento de los tejidos y partes ligamentosas de una
articulacin.
Hay que tomar en cuenta que los tejidos tienen cierta
capacidad de distenderse y en algunos casos puede realizarse
preparativos para soportar un mayor estiramiento.
Pero tambin, hay ciertas alteraciones que pueden reducir
sta capacidad de distenderse (difcilmente puede presuponerse o prevenirse).
Ocacionalmente los ligamentos y tendones, pueden resistir la
distensin y arrancar un fragmento seo en su insercin.
Esguince:
El ligamento o tendn, pueden romperse en su trayecto
parcial o totalmente, con impedimento total o parcial de su
funcin o de la articulacin de la que interactua.
Las distensiones y esguinces sobrevienen en los extremos de
movimiento de una articulacin, por la repeticin excesiva del
movimiento o mal realizada.
Pueden tener causa intrnseca o extrnseca;
Intrnseca: Cuando es propio del sujeto lesionado.
Extrnseca: Cuando otro sujeto o fuerza lo lesiona.
Lesin Muscular:
El mismo movimiento o fuerza ejercida, puede lesionar al
msculo aisladamente o junto con el tendn o el ligamento.
El desgarro muscular por lo regular es parcial, causando un
gran hematoma en comparacin a la ruptura del tendn o
ligamento.

Se presenta con dolor al movimiento, a la palpacin y al

estiramiento contra resis-tencia.
El diagnstico se hace con Resonancia Magntica.
Manejo:
En los 3 casos de inmediato:
a) Aplicacin local de hielo.
b) Vendaje compresivo.
c) Inmovilizar la zona.
d) Elevacin del miembro.
Hombro, Codo, Mueca, Rodilla y Tobillo son los ms
frecuentes y con lesiones especficas (Lesiones de meniscos,
LCA o LCP, Ligamento colateral medial o lateral, etc.)

FRACTURAS, ESGUINCES Y LUXACIONES.

Tipos de Fracturas:
Incompletas: Fisuras.
ADULTOS
Fracturas en Rama Verde.
Con o sin compromiso de FISIS
NIOS
Completas: Cerradas.
Expuestas.
Recientes.
No Recientes o Inveteradas.
Intra o Extraarticulares.
Simples.
Multifragmentarias.
No desplazadas.
Desplazadas.
Diagnstico:
Mecanismo de Lesin.
Dolor.

Deformidad de la Regin.
Limitacin Funcional.
Chasquido.
Aumento de Volumen.
Equmosis. Pudiendo llegar a ser por sangrado excesivo
(Fmur, Plvis o Fracturas Mltiples), causando Shock
hemorrgico.
Herida

Sangrado

Hueso Expuesto.

Manejo:
No movimiento, hasta asegurar el movimiento en bloque y/o
asistido.
Inmovilizar la Regin.
Vigilar la Circulacin Distal y Perifrica.
No aplicar colorantes.
Mantener temperatura corporal.
En caso de Shock Neurognico, vigilar respiracin y resto de
constantes vitales. Po-sicin lateral.
En caso de Shock Hemorrgico, posicin supina y elevacin de
Miembros Plvicos. A excepcin de las fracturas de los
mismos miembros plvicos o de la plvis.
Fracturas Vertebrales:
Cervicales:
C-1 a C-4 con peligro de paro Respiratorio. Parlisis
del nervio frnico.
Parestesias o Parlisis debajo de la Lesin.
Ausencia de Reflejos.
Transtornos circulatorios.
Paro Cardaco.
Dorsales:
Parlisis de Intercostales (alteraciones en la
respiracin).
Parlisis o Parestesias por debajo de la lesin.
Ausencia de Reflejos Abdominales.
Lumbares:

Similar a las anteriores.

Manejo:
Evitar moverlo, a menos que sea en bloque, asistido
y con conocimiento del mtodo.
Plvis:
Cuidar el Shock hipovolmico (Pero sin postura de
Shock).
Evitar movimientos.
Translado Urgente en todos los casos.

Fracutar de Stress:
Ocurridas por uso excesivo de algn segmento del cuerpo,
sobretodo de miembros:
Son parecidas a las fisuras, ya que difcilmente ocupan todo
el dimetro del hueso y son de difcil deteccin, ya que por lo
regular se acompaan de dolor persistente en la zona y las
Radiografas iniciales no la revelan, por la anchura de la
lesin.
Ante dolor persistente debe insistirse en Radiografias
magnificadas y/o resonancia magntica.
Luxaciones:
Es la prdida de la relacin entre los huesos que forman una
articulacin.
Los Anglosajones consideran la Subluxacin.
Puede haber: Cerradas
Expuestas.
No complicadas.
Complicadas.
Recientes o Agudas.
No recientes o inveteradas y
de Repeticin.
Mientras ms rpido se resuelva, mejor su pronstico.
Distensin:
Estiramiento de los tejidos y partes ligamentosas de una
articulacin.

Hay que tomar en cuenta que los tejidos tienen cierta

capacidad de distenderse y en algunos casos puede realizarse
preparativos para soportar un mayor estiramiento.
Pero tambin, hay ciertas alteraciones que pueden reducir
sta capacidad de disten-derse (difcilmente puede
presuponerse o prevenirse).
Ocacionalmente los ligamentos y tendones, pueden resistir la
distensin y arrancar un fragmento seo en su insercin.
Esguince:
El ligamento o tendn, pueden romperse en su trayecto
parcial o totalmente, con impedimento total o parcial de su
funcin o de la articulacin de la que interactua.
Las distensiones y esguinces sobrevienen en los extremos de
movimiento de una articulacin, por la repeticin excesiva del
movimiento o mal realizada.
Pueden tener causa intrnseca o extrnseca;
Intrnseca: Cuando es propio del sujeto lesionado.
Extrnseca: Cuando otro sujeto o fuerza lo lesiona.

COMPLICACIONES DE LESIONES.
Cerradas:
Por golpe:
a) Edema de estructuras profundas.
Interrupcin del torrente sanguneo hipoxia muerte
celular secuelas. (Izquemia de Volkman)
b) Hematoma en estructuras profundas.
Aumento de la presin intracraneana Izquemia
muerte celular secuelas.
b) Ruptura de estructuras profundas.
Sangrado Shock hipovolmico muerte.
Abiertas:
Heridas, causadas por objetos o por segmentos del propio
cuerpo, dependen de:
Tipo de lesin. De fuera a adentro. De dentro a afuera. Tipo
de objeto.
Tiempo de evolucin: + o de 6hrs.

Medio ambiente en posible contacto con la herida.

Estado de salud de la persona.
Manejo desde el sitio del accidente.
Solucin dada.

FACTORES QUE INCIDEN EN LA REPARACION.

Cicatrizacin de heridas.
Fases: Hemostasia e Inflamacin.
Proliferacin.
Sntesis de Matrz.
Maduracin y Remodelacin.
Epitelizacin.
Contraccin de la Herida.
Hemostasia e Inflamacin:
Al romperse el epitelio, inicia la fase de agregacin
plaquetaria y por ende la coagulacin, para iniciar una fase
de estmulo qumico (fibronectina y serotonina), y se agregue
la fase de inflamacin con presencia de poliorfonucleares y
monocitos. Los macrfagos, se encargarn de la remodelacin
como debridadores.
Fase de proliferacin:
Fase en que la continuidad de los tejidos se reestablecen,
mediante los fibroblastos, con sntesis y remodelacin de la
matrz.
Tambin proliferan las clulas endoteliales, formando nuevos
capilares (escenciales para la cicatrizacin).
Sntesis de la matrz:
Con proteina de Colgeno tipo I y III, llevando a MADURACIN
Y REMODELACIN.
Continuar con los Factores de CRECIMIENTO Y
CICATRIZACIN (derivados de las plaquetas)
Para terminar con el proceso de CONTRACCIN DE LA HERIDA.
Tiempo de reparacin:
Huesos:

Metacarpiano o Metatarsianos: 3 semanas.

Costillas: 4-6 semanas.
Huesos de Miembros: 6-8 semanas.
Planos: 4 semanas.
Escafoides Carpal: 8-12 semanas.
Tendones:
Similar en tiempo que los tejidos epidrmicos.
3 semanas.
NERVIOS:
Neuropraxia: Diesmilinizacin Focal.
Axonotmesis: Interrupcin de la continuacin axonal, pero
preservacin de la lmina basal de clulas de Schwann.
Neurotmesis: Transeccin completa.
La reparacin se lleva a cabo con los extremos neurales que
progresan a travz de un patrn predecible de cambios en
tres pasos:
A) Supervivencia de cuerpos de clulas axonales.
B) Regeneracin de axones que crecen a travz del nervio
transecado para llegar al mun distal y
C) Migracin y Coneccin de los extremos neurales en
degeneracin con los extremos neurales o los rganos
afectados apropiados.
Hasta 6 meses.
CICATRIZACIN:
a) De primera Intensin.
b) De segunda intensin por Granulacin y Contraccin.
Factores que afectan la cicatrizacin
GENERALES:
Edad avanzada. Hipoxia, anema, hipoperfusin
(Tabaquismo) Esteroides o Quimioterapia, Trastornos
Metablicos.
Estado Nutricional. Inmunosupresin.
Infecciones concomitantes.
Enfermedades Metablicas.

LOCALES:
Lesin Mecnica.
Infeccin.
Edema.
Izquemia-Necrosis.
Agentes tpicos.
Radiacin Ionizante.
Tensin baja de Oxgeno.
Cuerpos Extraos.
CICATRIZACIN EXCESIVA:
QUELOIDES:
Dolorosas, limitantes (tendones), pruriginosas, ardorosas o
sensacin de quemadura.
Ms (15%) en piel oscura. Autosmica dominante.
Heridas mal tratadas.
En pliegues, quemaduras.

tejidos
EPITELIOS
Son tejidos formados por clulas, que presentan
caractersticas estructurales comunes, en particular la fuerte
cohesin entre ellas, con escasa o nula matrz extra-celular, lo
que le permite actuar como barreras y por sto tapizan las
superficies corporales externa e internamente.
Se encuentran desde la piel, hasta en el interior de un vaso
sanguneo.
Se dividen en Epitelios de Revestimiento, Glandulares y
Sensoriales.
Revestimiento:
Recubren superficies corporales interna y externa, creando
barreras selectivas entre el medio externo e interno
Epitelios:
a) Plano o escamoso.

b) Cbico.
c) Cilndrico.
d) Epitelio Simple.
e) Epitelio Estratificado o compuesto.
Tejido Conectivo
Es el que da sustento a los otros tejidos, tanto en su
estructura, como para realizar las funciones especiales.
Es entonces un TEJIDO DE SOSTN.
Las formas especializadas de tejido conectivo son el Adiposo,
Cartilaginoso, seo y Sangre.
El tejido conectivo lo forman los Fibroblastos.
El tejido conectivo contiene clulas y otras substancias como
fibras de colgeno, reticulares y elsticas. Glucoproteinas
adhesivas y clulas fijas o migrantes.
Tejido Muscular
Est formado por clulas contrctiles que participan en el
movimiento y traslado de organismos completos, o de
estructuras como las vsceras y los vasos sanguneos.
Tejido Tendinoso
Los tendones estn compuestos por fibras de colgena
densamente empaquetadas, dispuestas en paralelo y en
sentido longitudinal. Razn por la que toleran gran fuerza de
traccin de los msculos, son las inserciones seas.
Las clulas se les denomina TENOCITOS, pero son
fibroblastos.
Los Ligamentos son semejantes a la estructura de los
tendones.
Tejido Vascular
Todo vaso posee una sla capa interior de clulas
endoteliales, a la que se llama PARED VASCULAR.
Los capilares tiene sta nica capa, pero los dems vasos
presentan zonas tisulares organizadas alrededor del
endotelio, y contienen diversas cantidades de tejido conectivo
y clulas musculares lisas.
Los vasos mayores que los capilares, tienen tres capas
llamadas Tnica ntima, Tnica media y Tnica adventicia. Con
mayor o menor nmero de clulas y tejido conectivo.
Tejido Nervioso

Formado por clulas muy especializadas, que tiene la

principal funcin la comunicacin.
La Neurona tiene funciones de irritabilidad y conductividad.
Irritabilidad es la capacidad de la clula para reaccionar ante
distintos estmulos.
Conductividad: Capacidad de transmitir los efectos de la
estimulacin hacia otras partes de la clula y se le agrega la
capacidad de trasnsferirla a otra clula (IMPULSO NERVIOSO)
Tejido Oseo
Representa la parte principal del esqueleto. Compendia gran
dureza y fortaleza, con el mnimo peso posible y posee cierta
elasticidad.
Compuesto de Tejido Conectivo Denso.
D sostn al organismo, vence la gravedad, facilita la
movilidad y protege otros rganos.

VENDAJES, FRULAS E INMOVILIZACIONES.

Vendajes:
Apsitos:
Para cubrir heridas, favoreciendo la cicatrizacin y limitando
complicaciones.
Absorbente.
No adherente.
Oclusivo o semioclusivo.
Hidrfilo o hidrfovo. Con hidrocoloides e hidrogel. Alginatos.
Con medicamentos.
Elsticos:
De gasa.
Hule espuma.
Elstico con autoadhesible.
Tela adhesiva (micropore, seda, tela). Con base protectora o
no (benju).
Plstico.
FERULAS

De yeso.
Fibra de Vdrio.
Aluminio premoldeado.
Aluminio moldeable.
Plstico premoldeado.
Acrlico moldeable o premoldeado.
Inflables.
Inmovilizaciones
Mismos que frulas, pero ms duraderas.

TEMAII:
EFECTOS DEL REPOSO EN EL DEPORTISTA.
MANEJO DEL DOLOR.
Fuerza y Resistencia Muscular.
Fuerza:
Causa o propiedad que produce, impide o modifica el
movimiento.
Resistencia:
Oposicin a la accin de una fuerza.
Capacidad para resistir la fatiga.
Fuerza
La fuerza es el resultado del nmero de unidades motoras
activadas, el tamao del msculo, la longitud inicial del
msculo cuando se activa, el ngulo de la articulacin y la
velocidad de accin del msculo.
a) Unidad Motora: Una sola neurona motora y las fibras
musculares que inerva.
b) Msculo, aponeurosis y tendn estirados, acumulan
energa (+ de 20% de la longitud de reposo)
c) ngulo articular: Vara para cada articulacin (codo 100
grados)
d) Velodidad de Accin:
En acciones concntricas (acortamiento): A velocidades ms
altas la fuerza decrece. Lentamente aumenta.

En acciones excntricas (alargamiento): Sucede lo

contrario.
Tipo de Entrenamiento
El entrenamiento aerbico (jogging o natacin), produce poco
o ningn aumento de la fuerza y potencia muscular.
El entrenamiento de resistencia si promueve adaptaciones
neuromusculares.
Aunque para todos los deportes es importante tener tanto
fuerza como resistencia, en mayor o menor grado, segn sea
el caso.
Fuerza: Se denomina a la potencia mxima que un grupo
muscular puede generar (individualmente).
Capacidad Mxima: Peso que una persona puede levantar en
una sola vez y es igual a REPETICION MAXIMA 1RM, despus
de haber calentado y haber aumentado paulatinamente peso,
hasta llegar al ltimo que se levante en una Sola vez.
Potencia
Es el aspecto explosivo de la fuerza.
Es el producto de la fuerza por la velocidad del movimiento.
POTENCIA = FUERZA

DISTANCIA

Levantar el mismo peso, pero en menor tiempo, tendr ms

potencia.
120kg levantados 15 veces en 30 segs.

+ potencia.

120 kg levantados 15 veces en 45 segs.

- potencia.

RESISTENCIA MUSCULAR
La capacidad del msculo para desarrollar y mantener
repetidamente el esfuerzo submximo o mximo.
La potencia muscular aumenta con el entrena-miento, junto
con adaptaciones metablicas y circulatorias.
Entrenamiento resistido
Factores:
Msculos o grupos de msculos que se quieren acondicionar.
Intensidad del entrenamiento.
Nmero de repeticiones por serie.
Nero de series por repeticin.

Si se impide lo anterior y se deja el movimiento normal,

ocurrir lo contrario, incurriendo en la atrrofia muscular y
hasta limitacin del movimiento articular.
Ganancias de Fuerza:
Un factor es la Hipertrofia (aumento del volumen).
Sincronizacin de las Unidades Motoras (asincrnicas sin
entrenamiento) (?)
Inhibicin Autognica (rganos tendinosos de Golgi)
mejorada con entrenamiento. (?)
Reduccin de la Coactivacin de los Msculos agonistas y
antagonistas, sin la consiguiente anulacin de unos a otros.
Hipertrofia muscular
Temporal.
Crnica.
Temporal: En el momento de la contraccin, por edema
intersticial e intracelular del msculo, con lquido proveniente
de la sangre a la cual regresa cesado el esfuerzo.
Crnica: Por entrenamiento resistido a largo plazo, con
verdaderos cambios estructurales, por aumento del nmero
de fibras musculares y del tamao de las ya existentes. (?? no
aumento de fibras)
Si lo anterior es cierto, por permanecer el nmero de fibras
invariable desde el nacimiento, entonces la hierptrofia se
debe a:
Mayor nmero de miofibrillas.
Ms filamentos de Actina y Miosina.
Ms tejido conectivo.
o combinaciones de lo anterior.
Desentrenamiento
La mayora de la inactividad fsica despus de gran actividad
se debe a Lesiones o Ciruga.
Pequos periodos de reposo y/o entrenamiento reducido no
perjudican, e incluso pueden mejorar el rendimiento. Pero
mayor inactividad pueden reducir la funcin fsica y el
rendimiento fisiolgico.
EN FUERZA Y POTENCIA
Con inmovilidad acontece atrofia, por inactividad muscular,
con prdida de fuerza y potencia ms o menos notables.

Cuando deja de entrenarse suceden stas prdidas, pero los

cambios son relativamente pequeos, los primeros meses.
Pudiera deberse a prdida de la activacin de algunas fibras
musculares.
Entrenando slo un da cada 14, puede ser menor la prdida
que al dejar el entrenamiento totalmente.
Una accin sencilla, son las contracciones Isomtricas,
diseadas con el mdico tratante y fisioterapeuta.
Dejar de hacer ejercicio es menos daino que estar
inmovilizado, ya que el primero sigue con actividad fsica
normal.
EN RESISTENCIA MUSCULAR
Disminuye despus de dos semanas de inactividad. No
determinada si la causa es muscular o cardiovascular.
En dos semanas las enzimas oxidativas disminuyen entre 40 y
60% (succinato de deshidrogenasa y citocromooxidasa). Esto
disminuye el VO Max
Las enzimas glucolticas no cambian por 4 semanas
(hasta 48 das Coyle, et. al.) Queriendo decir que el mtodo
anaerbico se mantiene ms que el aerbico.
El contenido de Glucgeno en el msculo sin entrenar 4
semanas, reduce 40%
Los niveles de Lactato y pH:
A las 4 semanas variaron importantemente, con elevacin
del lactato y una caida del bicarbonato.
Las fibras musculares cambian a mayor cantidad de FT y
menor de FT (?)
El abastecimiento vascular puede reducirse, con per-juicio en
el abastecimiento de Oxgeno.
Medicin de fuerza
No respuesta = 0
Fasciculaciones = -1, 1 y +1
Movimiento a favor de gravedad = -2,, 2 y +2
Movimiento sin gravedad = -3, 3 y +3
Movimiento contra gravedad = -4, 4 y +4
Movimiento contra Resistencia = -5, 5 y +5

MOVIMIENTO.
Velocidad, Agilidad y
Flexibilidad.
La velocidad y agilidad se pierden ligeramente y se pueden
mantener con mnimo entrenamiento.
La flexibilidad se mantiene con entrenamiento y son base
para los anteriores.
La flexibilidad se pierde fcilmente (ejercicios de
estiramiento) y se recupera fcil.
Como se adquiere rpido (flexibilidad) no se entrena todo el
ao y al volver al ejercicio es causa de lesiones graves
(esguinces, rupturas musculares, etc.)

APTITUD CARDIORRESPIRATORIA.
Resistencia
El Corazn siendo un msculo, se fortalece igual con
entrenamiento de fondo; y la inactividad puede
desacondicionarlo.
El reposo absoluto (21 das) en cama puede llevar a:
Incremento en el rtmo subximo del corazn.
Reduccin de hasta el 25% del volumen sistlico submximo.
Reduccin de hasta el 25% del G. C. mximo.
Reduccin de hasta el 27% del VO max.
El G. C. y el VO max se reducen como consecuencia del
menor volumen sistlico, por la combinacin de menor
volumen del corazn, menor volumen de sangre y plasma, as
como de la contractilidad del corazn.
Parece ser, que entre ms acondicionada la persona, mayor
la prdida. Los no entrenados previamente, recuperaron su
condicin previa en menos de 10 das, pero los entrenados la
recuperaron hasta los 40 das de acondicionamiento.
Esta merma ocurre cuando la disminucin del entrenamiento
es de 2/3 de la carga de entrenamiento regular.

Esto nos deja ver, que la merma en el deportista de la

capacidad cardiovascular se pierde fcilmente y es muy difcil
de recuperar, a menos en el corto plazo.
2-3 semanas sin entrernamiento:
Reducen las actividades de las enzimas oxidativas
musculares entre un 13% y 24%.
Reduce los resultados de tiempo en 2% al 5%.
Reduce el VO max alrededor del 4%.
Puede intentarse: Electroestimulacin.
Isomtricos.
Mantener cierta movilidad.
Reiniciar entrenamiento lo ms pronto
posible.

DOLOR Y MECANISMOS DE ALIVIO.

Dolor
Cada persona siente el dolor de diversa forma y as mismo la
reaccin es diferente.
Hay componente emocional (psicolgico) y fisiolgico (dao
histolgico).
El dolor es el resultado del dao identificado por seales
aferentes sensoriales del sistema nervioso.
De hecho, con un dao, se altera la homeostasis y es captada
por neurorreceptores aferentes del S. N. C.
Cuando hay lesin por fuerzas externas, los impulsos viajan
por fibras nerviosas relativamente lentas, llamadas fibras C
nociceptivas.
(las fibras tactiles y trmicas son ms rpidas en
conduccin)
Son ms lentas por:
Son fibras de menor dimetro en comparacin con otros
nervios aferentes.
Tienen poca o ninguna grasa en el soma (la adquisicin de
grasa es la que causa la mielinizacin y por ende la velocidad)
por lo que se llaman amielnicas.

Por lo anterior, el tacto tiene prioridad sobre el dolor. Llega

primero al S. N. C. y as mismo es analizado, antes que el
dolor.
Por tal motivo, al recibir un golpe, la persona se soba el sitio
golpeado y dolorido, por lo que ste ltimo pase a segundo
trmino al bloquearse por seales ms rpidas tactiles. (Basado en la Teora de la Puerta de Entrada de Melzack y Wall en
1965).
MODALIDADES DEL MANEJO DEL DOLOR.
Modalidad
estimulados

Nervios Aferentes

Hielo
trmicas.

Receptores de las impresiones

Calor

Estimulacin Ectrica

Receptores de las impresiones

tactiles.
Masaje

Vendaje Profictico

Receptores propioceptivos y
de las impresiones tactiles.

Intervencin:
La inflamacin (EDEMA) es parte de la curacin.
Crioterapia (Contacto con hielo, masaje con hielo, baos de
agua hielo, aerosoles) en la etapa aguda.
Termoterapia, trasncurridas 24 a 48hrs despus de ocurrida la
lesin (toallas empapadas, diatermia con ultrasonido).
Antiinflamatorios y analgsicos farmacolgicos.
Reposo relativo, Vendaje compresivo y elevacin del
segmento. Tambin baos de contraste, hidromasajes, baos
de para-fina, ultrasonidos, diatermia (radiofrecuencia)
electroterapias, ENTE (estimulacin elctrica transcutnea
elctri-ca),
ENME (estimulacin neuromuscular elctrica), estimulacin
interferencial y galvnica, dependiendo de la capacidad del
tratante y legislacin local.
CRIOTERAPIA Y TERMOTERAPIA
Tras lesionarse, de inmediato contina el proceso de
inflamacin, que puede modificarse con la aplicacin de fro,
que causa vasoconstriccin, con lo que se reduce la
inflamacin inicial. Y en caso de una extremidad, la elevacin

y compre-sin ayudan en el mismo sentido. (HCE hielocompresin-elevacin).

HCE es un procedimiento estndar en primeros auxilios para
esguinces, distensiones, luxaciones, contusiones y fracturas
La mejor manera es aplicar el hielo en bolsa, contndose
tambin con bolsas refrigeradas y cloruro de etilo, con ciertos
peligros, porque el hielo slo alcanza 0 grados C.
El hielo se aplicar slo 30 mins., y tras 2 hr. de recuperacin
de la temperatura normal, pueden aplicarse otros 30 mins., si
as se considera necesario.
El vendaje elstico, compresivo, puede aplicarse encima de la
bolsa de hielo, con espirales, de distal a proximal y revisar el
llenado capilar distal.
La elevacin del segmento , con descanso de las zonas
articulares y las zonas fracturadas si existen.
La evaluacin de ligamentos y otros componentes se dejar
para que lo realize personal calificado (mdico, fisiatra, etc.)
El hielo reduce el metabolismo celular y por ende el consumo
de Oxgeno, dismi-nuyendo el tiempo de recuperacin en las
lesiones.
Por la disminucin de la necesidad de O , habr menos
lesiones tisulares y por menos lesin el proceso de reparacin
ser menor e inicia ms pronto.
El hielo produce analgesia y menos espasmos musculares, lo
que tambin conduce a ms rpida reahabilitacin.
Termoterapia y ultrasonido, deben emplearse en fases ya de
resolucin, no en fase inicial.
AGENTES FARMACOLGICOS
Dos grupos:
a) Antiinflamatorios Esteroideos.
b) Antiinflamatorios No esteroideos. (AINES).
Los Esteroideos, se componen de substancias naturales como
los glucocorticoides, que posiblemente disminuyen la
secrecin de substancias liberadas por los lisosomas,
reduciendo la permeabilidad de los capilares y la capacidad
de los fagocitos y a la vez, descenso de la hipertermia local.
Substancias ms comunes:
Cortizona, Hidrocortizona, Prednisona, Triamcinolona, y Dexametazona.

Presentacin:
Parenteral.
Oral.
Tpica (fonoforesis).
Tpica y electroestimulacin (Iontoforesis).
Pueden tener efecto sobre la formacin de colgeno, con
debilidad de la formacin de los tejidos conectivos de la
regin daada.
Doping.
AINES:
Bloquean el proceso inflamatorio, sin alterar al colgeno.
NOMBRE:

Dosis/da

Max./da.

Aspirina

6000mg

Ibuprofeno

3-4

3200

Indometazina

2-3

200

Ketoprofeno

3-4

300

Naproxeno

2-3

1375

Piroxicam

Sulindac
Tolmetina

20

400

3-4

2000

Disminuyen la respuesta inflamatoria a la lesin.

La Aspirina tiene efecto analgsico, antiinflamatorio y
antipirtico.
Se desconoce claramente si tienen efecto en contra o a favor
del proceso de curacin, aunque algunos estudios dicen que
es a favor.
Etica y legalmente la prescripcin ser a cargo del personal
mdico y/o capacitado para tal fn.

DOLOR,
Definicion.Sensacin que experimentamos cuando nos hacemos dao o
cuando coesxiste una enfermedad orgnica.

Es una experiencia desagradable, que se asocia con una

lesin tisular.
Transmitido por una serie especfica de fibras nerviosas
aferentes y no masiva de fibras aferentes.
Aunque puede generarse directamente en el S. N. C., sin ser
real para la persona.
El dolor se acompaa de reaccin emocional, como miedo y
ansiedad. Si es intenso, puede desencadenar inflamacin,
aumento de la T. A. y F. C.
Puede ser Agudo o Crnico.
CLASIFICACIN.AGUDO o CRNICO.
Dolor Punzante:
Tipo pinchazo, que se percibe rpidamente y se localiza con
precisin. Suele ser transitorio. Se transmite al S. N. C. por
pequeas fibras Amielinizadas y es el que desencadena el
reflejo de retirada
Dolor Urente:
Ms intenso y difcil de tolerar. Puede ser difuso y difcil de
localizar. Desencadena respuestas del S. N. Autnomo, con
aumento de la F. C. y T. A., midrisis y sudora-cin. Puede
alterarse el patrn respiratorio, con respiraciones rpidas,
su-perficiales y periodos de apnea.

De inicio lento y mayor persistencia.

Llega al S. N. C. por fibras C no mielinizadas.
Ej.: Quien se ha metido a una baera con agua excesivamente
caliente. Se retira el pie rpidamente, pero al tiempo inicia el
dolor intenso y lento en desaparecer.
Dolor Profundo:
Cuando se lesionan estructuras profundas como msculos o
vsceras. Tiene cualidad sorda y contnua y ocacionalmente
urente adicional. De difcil localizacin y si se origina en
rganos vscerales, puede referirse a sitio diferente del lugar
a partir del cual se origina (DOLOR REFERIDO).
ANALGESIA
La analgesia por estimulacin elctrica (ENTE) induce liberacin de ENCEFALINA (substancia opiode), desde los circuitos
para el control del dolor.

En la substancia gris perioacueductal, periventricular o el

ncleo magno del raf, liberan encefalina o MONOAMINAS y
con ellas analgesia.
La inyeccin de Morfina, sinergia las aminas naturales, e
inhiben las neuronas de las astas posteriores medulares y
bulbares que transmiten la informacin dolorosa,
produciendo analgesia.
El bloqueo epidural trabaja de forma similar inhibiendo las
astas posteriores (anestesia o analgesia).

TEMA III:
TERAPIA CON ULTRASONIDO.

Definicin:
Las vibraciones mecnicas, que como consecuencia de su alta
frecuencia, per-manecen fuera de la percepcin del odo
humano y por consecuencia es del tipo de la Terapia
Mecnica. (difiere de la vibracin por ser de frecuencia ms
alta).
Historia.Efecto pisoelctrico descubierto por los hermanos Curie en
1880.
Hasta 1912 se elabora el primer aparato de ultrasonido,
utilizado en submarinos. Y hasta 1939 se aprecia el xito
teraputico en mialgias y neuralgias.
En medicina se utiliz primero para la localizacin de
hematomas intracraneales o masas y actualmente en las
embarazadas y otras muchas especialidades.
Caractersticas:
El odo percibe desde 20 vibraciones hasta 20,000/seg.
Menos de 20/seg = infrasonido.
Mas de 20,000/seg = ultrasonido.
Aplicada al cuerpo, adems de producir calor, produce
contraciones y dilataciones.
Por tal motivo, semeja masaje de sacudida.
Se puede dirigir como la luz, por lo que es direccional y
adems concentra la ener-ga, tanto como la frecuencia se
eleve.

Dicha radiacin se conduce por los cuerpos slidos y lquidos

(no aire).
La velocidad de propagacin:
Aire = 330m/seg
Agua: 1500m/seg
Slidos: 4000m/seg.
Aparatos:
Generador de Alta Frecuencia.
Los efectos pizoelctricos se transforman en energa y forma
de onda longitudinal.
Efectos Biolgicos:
Tres componentes: Mecnico
Trmico y
Qumico.
Mecnico: Base que origina el efecto de ultrasonido.
Trmico: Condicionado por la conversin del ultrasonido
absorbido en el tejido. Dando diferentes grados calorficos
segn
el tejido alcanzado. (El tejido nervioso se caliente al doble
que el muscular).
Y dicho calentamiento produce hiperemia, favoreciendo la
permeabilidad de las membranas celulares a las partculas
del tejido.
Qumico: Efecto secundario a la accin de los dos anteriores.
El ultrasonido parece tener especial afinidad por el sistema
nervioso vegetativo, aprovechando dicho efecto en la
irradiacin de cada raz nerviosa y unin de vasos y nervios.
Adems provoca ciertas manifestaciones generales.
La profundidad se limita por su propia frecuencia.
Entre 800kHz y 1000kHz a 3cm en tejido adiposo y 2cm en
tejido muscular (lineal).
Indicaciones:
Similar a la Terapia de Alta Frecuencia. Pero limitada por la
profundidad alcanzada.
Artrosis, Artritis Crnicas, Espondiloartrosis, Mialgias,
Tendomiopatas y Tendinitis de Insercin.

Contusiones, Distorciones, Contracturas, Neuralgias, Neuritis

(Zoster), Heridas de difcil curacin. Esclerodermias,
Retraccin Cicatrizal y Dupuytren.
Aplicacin del Tratamiento
Puede realizarse Directamente, mediante un cabezal y gel
(similar) o Agua, por no poder transmitirse por el aire.
La Iontoforesis en electroterapia, en ultrasonido se le llama
Fonoforesis.
El cabezal debe situarse paralelo a la piel y realizar
movimientos circulares o longitu-dinales.
La irradiacin en agua, se reserva para casos en que existan
alteraciones en la piel (piodermia, ulcera) o desniveles
importantes en la superficie de la piel (dedos, ortejos, codo,
rodilla, tobillo).
El tiempo de tratamiento ser de 3 a 10 mins. (media) La
dosis en Vatios/cm2.
El tamao del cabezal no importa.
La sensacin del paciente, debe ser de ligera sensacin de
calor. Pinchazos, ardor o dolor, sin signos de
sobredosificacin.
Realizando movimientos del cabezal en circulos, disminuye la
posibilidad de so-bredosificacin. Tratamiento esttico es raro
y la dosis reducida (0.05 a 0.5W/cm2) en 2-3mins.
Los aparatos por lo regular cuentan con alarmas sonoras o
luminosas de la inten-sidad y el tiempo se regula con reloj
integrado.
Contraindicaciones:
Con dosificacin adecuada, el ultrasonido es muy seguro.
Hgado, Bazo, Testculos, Ovarios y Cerebro, Corazn y Utero
Grvido (rganos parenquimatosos).
No en arterioesclerosis de los vasos coronarios, dolor
cardiaco o angina de pecho
Combinacin Ultrasonido con Electroterapia:
Ultrasonido entre 800 y 1000kHz
Corriente Neofardica: (50Hz, cronaxia de 1ms y forma
rectangular.
Corriente Neofardica pulstil .
Corriente Diadinmica de Bernard
CP y MF (courtes priores y monophase)

LP (longes priodes con fase pulsatil DF

Corrientes de Frecuencia Media
Terapia de corriente de estmulo de alto voltaje (HVS)

TEMA IV:
LASER.
Caractersticas:
Light amplification by stimulated emission of radiation (Luz
amplificada por estimulacin de la emisin de radiacin).
Se particulariza por ser monocromtica y basada en su
coherencia.
Monocromacia es la emisin de la luz en un campo de ondas
muy estrecho del espectro y por lo tanto con una longitud de
onda definida.
Coherencia expresa que todos los tomos de las fuentes de
luz se emiten en las mismas fases. Por lo tanto la luz se
enfoca especialmente bien, en superficies muy pequeas y
con ello una densidad de energa muy elevada (calor local de
hasta 500 C)
En medicina se utiliza Laser poderosos para resecar tumores,
separacin de tejidos, etc..
Laser en Terapia Fsica:
Laser de potencia baja o atrmicos. Calienta el tejido en
forma subjetiva y objetiva y la Penetracin no es mayor que la
luz visible, quedando en la epidermis.
El Laser intermedio, con luz pulstil, no alcanza la potencia
del Laser de baja potencia.
Las indicaciones son aquellas de dar calentamiento a la zona
y no est bien reconocida su accin favorable.

RAYOS INFRARROJOS.
Caractersticas:
Los rayor infrarrojos son partculas de los rayos solares y
como stos producen calor.
Hay dos tipos:
a) Eyectores Oscuros.

b) Eyectores Claros.
a)Eyectores Oscuros:
Casi descontinuadas en la actualidad. Son lmparas con
filamento incandescente de carbn, que se calienta hasta
1,000 C, por efecto de la electricidad de la bombilla.
Estas bombillas rojo oscuro envian un rayo infrarrojo C de
onda larga de aproxima-damente 300 nm de longitud de
onda.
Hay eyectores de infrarrojos de grandes reas, con
filamentos de cermica que se calientan entre 700 y 1,000 C.
La profundidad es limitada de penetracin en la piel, por
haberse transformado en calor en las capas superiores.
En la capa papilar vasodilata y aumenta la irrigacin.
b) Eyectores Claros:
Ofrecen un espectro variado.
Bombillas rellenas de gas con filamento incandescente de
wolframio a 2,700 C, enviando 95% de infrarrojos y 5% de luz
visible.
Estos se denominan rayos A y tienen mayor penetracin que
los C. Pueden alcanzar la red vascular subpapilar y el calor
generado se elimina por la sangre fuera de la piel.
Se utilizan para calor local y la luz restante se elimina con
un filtro rojo.
Produce calentamiento, sin contacto, como las compresas,
agua, etc..
Se calienta rpido, produciendo hiperemia y puede
extenderse hasta una hora.
Favorece la reabsorcin de toxinas, edemas o exudados y
derrames. Se incrementa el trans porte de oxgeno y
anticuerpos y mejora el trofismo del tejido local. Los abscesos
superficiales maduran ms rpidamente.
Ejercen efecto sedante y analgsico, as como relajante,
combinndolo con masaje.
Utilidad y Dosis:
La dosis es basada en la subjetividad del paciente. Mediante
una relacin, entre la distancia del eyector y la superficie del
cuerpo.
Habr que tener en cuenta las personas que tienen
transtornos de sensibilidad para evitar quemaduras.

La duracin ser de entre 10 y 20 min o ms si es necesario.

La frecuencia ser en base a lo agudo del problema, pudiendo
ser hasta 2 o 3 veces al da y crnicos 2 a 3 veces/semana.
Hay que tomar muy en cuenta evitar hipertona muscular,
dejando a la persona en decbito, relajada y cmoda. Si hay
cambio de posicin, advertir al paciente que puede tener
contacto con el eyector y quemarse.
Proteger los ojos y prpados con gasa y/o poco tiempo.
Indicaciones:
Reduccin del tono muscular, tanto del estriado como del liso.
(espasmos viscerales).
Inflamaciones Reumticas, aliviando dolor, propia inflamacin,
absorcin de derrames y licuacin de secreciones.
Reduccin de inflamaciones agudas superficiales y
maduracin de abscesos.
Alivios de molestias postraumticas (dolor y edema).
Relajamiento de modificaciones superficiales (cicatrices o
esclerodermia).
Contraindicaciones:
Infecciones agudas o inflamaciones profundas
Hemorragias activas
Dolor neurtico.
Transtornos de la irrigacin perifrica arterial.

RAYOS ULTRAVIOLETA.

Efectos
Segn el tipo de Onda:
a) Corta.
b) Media.
c) Larga.
Por la profundidad a la que pueden penetrar, adquiriendo un
significado importante.

La radiacin solar que incide a 90 en la superficie se

compone de .35% UVB, 5.9% UV A, 53.9% Luz visible, 30.8%
URA y 10.8% URB
UVA (380-315nm) desarrolla en la piel una profundidad
relativamente grande, de-sencadanando pigmentacin
inmediata.
UVB (315-280nm) como efecto de profundidad de la radiacin
es ms pequeo, con pigmentacin retardada.
UVC (280-100nm) son absorbidos por la atmsfera, aunque
pueden ser emitidos por aparatos essterilizadores en cuartos.
Rayos Ultravioleta, natural o artificial, provocan sntesis de
vitamina D (raquitismo y Osteoporosis), formacin de
eritemas (quemaduras solares) y pigmentacin (inme-diata o
mediata).
Las diferentes reacciones a los rayos UV son individuales.
Rubios y pelirrojos son ms sensibles que morenos. Espesor
de la piel, as como, si es seca o hmeda. Y en mis-mo
individuo, si la piel es de abdomen o lumbar, es ms sensible,
siguiendo cara, -pliegues, pecho y superficie de extensin y
flexin de extremidades. Menos sensibles son palma de
manos y planta de pies.
Los rayos UV no slo colorean la piel, sino tambin la
engruesan (callos luminosos)
con lo que se tolerar ms la radiacin solar.
DOSIFICACION:
Tomar en cuenta intensidad de luz solar, y reaccin de la
persona o adaptacin pre-existente.
Epoca del ao.
Esquema de Krauss:
1er da al sol ambas piernas, dorsal y ventral 10min c/vez.
2o da al sol ambas piernas, dorsal y ventral 15min c/vez.
3er da al sol ambas piernas de dorsal a ventral 20min c/vez, y
adicionalmente 20min de espalda.
4to da al sol de todo el cuerpo de ventral a dorsal 30min
c/vez.
5to da al sol exposicin total ventral y dorsal 45min c/vez.
A partir del 6to da, 60min c/vez.
Igual que en rayos infrarrojos, hay que tomar en cuenta la
distancia eyector-piel y la sensibilidad individual.

Grados del Eritema:

Suberitemas: No se aprecia enrojecimiento.
Eritema de 1er grado: Tras varias horas se aprecia ligero
enrojecimiento.
Eritema de 2do grado: Enrojecimiento claro, ligero escosor y
disminuye a los 2-3 das.
Eritema de 3er grado: Fuerte enrojecimiento y picor.
Inflamacin y piel caliente. Dura hasta una semana =
quemadura de 1er G.
Eritema de 4to grado: Enrojecimiento muy fuerte, ampollas y
exudacin = Quemadura de 2do G.
Proteger ojos, para evitar conjuntivitis VU o queratitis UV
(gafas hermticas).
EYECTORES:
Para profilaxis y bronceados.
a) Lmpara de Mercurio de alta presin:
Administra Rayos UV y menor UVC que son ms lesivos.
Compuestos de tubos de cuarzo.
b) Lmpara de Mercurio de baja presin:
Provee Rayos UV y filtra UVC, y los primeros con pequea
energa, posibilitanto larga exposicin (psoriasis).
Solarios o Bancos de Sol:
Con lmparas de Mercurio de baja presin. Envejecimiento
prematuro de la piel (dao a la elastina) y probablemente
desarrollo de melanomas.
En dermatosis crnicas mejoran en combinacin con agua
salada.
Indicaciones:
Fortalecimiento de las posibilidades de defensa (profilaxis de
enfermedades gripales o virales).
Ulcus Cruris, Dermatosis Crnica (psoriasis, Acn, Pitiriasis).
Prurito en insuficiencia renal. Neurodermatitis.
En Convalescencia.
CONTRAINDICACIONES:
Procesos activos (infecciones, A.R.)

Hipertiroidismo. Hepatitis crnicas. Foto-dermatosis. Piel

tratada por Rayos X.
Sinergizantes de efectos de radiacin, como: Diurticos,
hipoglicemiantes, antibi-ticos y antireumticos.
Maquillajes con aceites estreos o escenciales, labiales, y
hasta protectores solares (fotoalergenos).

TERMOTERAPIA.

GENERALIDADES
Thermos = Caliente
El tratamiento con calor. De muy diversas maneras y tcnicas.
Calor es toda temperatura arriba de -273 C
A mayor temperatura, mayor movimiento molecular y se
generar calor.
La sensacin de fro vara segn el medio:
Temp. Indiferente: Agua: 33 35 C, Aire: 22 C
Puede utilizarse luz, como rayos infrarrojos, ondas de alta
frecuencia, envolturas y agua.
Puede utilizarse calor o fro, como tratamiento, pero con
posibilidad de efectos se-cundarios indeseables, no siempre
previstas.
Cual debe emplearse?
Las reacciones exudativas mejoran con fro.
Las inflamaciones crnicas al calor.
La hidroterapia puede utilizarse como hielo, vapor o agua
caliente. Incluye las substancias que pueden disolverse
(Balneoterapia).
Como bao o inhalaciones.
Gimnasia subacutica, masaje subacutico a chorro (Jacusi) y
baos hidroelctricos.
HISTORIA
4500a.c.: Baos de vapor en orificios de la tierra o tiendas.
2000a.c.: En India y Eufrates, instalaciones para baos.

1500a.c.: Palacios de Creta con instalaciones para baos.

Egipto, barro caliente del Nilo para envolturas.
500a.c.: Grecia, manantiales curativos.
400a.c.: Hipcrates utiliza vapor, cataplasmas y compresas
calientes.
100 a 200d.c.: Baos Romanos (algunos termales)
400d.c.: Escandinavia vapor (sauna) y Rusia (bao turco)
1300-1650d.c.: Salas de baos, que acaban por epidemias y
guerras.
1700 a la fecha Hidroterpia
Una frase de Kneipp lo dice todo:
Tan suave como sea posible y tan fuerte como sea
necesario.
Hidroterapia fra como tratamiento integral con remedios
botnicos (fitoterapia), movimiento dosificado y dietas,
adems de ritmo de vida natural y relajado (corporal y
psquico).
El fro produce exceso en la circulacin sangunea y
posteriormente calor
Reglas para Fro
En zona del cuerpo, previamente caliente o calentado con
movimiento o bao caliente.
Cada aplicacin de fro debe ser breve y que produzca
enrojecimiento de la piel. Si la piel se torna lbida, debe
interrumpirse el manejo de inmediato.
Aplicaciones de fro en extremidades pueden causar daos en
las paredes vascula-res (claudicacin intermitente) son
reacciones paradjicas.
El tratamiento debe realizarse en habitacin a 25 C como
mnimo, ventiada, pero sin corrientes de aire.
Posterior a la aplicacin de fro, debe calentarse al paciente
lo ms pronto posible, por envoltura seca o movimiento
activo.
Cada aplicacin debe controlar al paciente y su situacin
subjetiva.
Esta premisa es vlida para todos los manejos fsicoterapeticos, lo que lleva a cambbiar o mantener la
dosificacin y la forma de tratamiento.

El tratamiento se debe acompaar con tranquilidad, conducta

favorable, SIN abuso de alcohol o nicotina, sueo, acabado de
comer o fatigado.
Tomar en cuenta edad, sexo, constitucin y estado del
enfermo para escoger la temperatura, intensidad, duracin y
extensin en cada caso
Inicio bajo e ir incrementando, segn la tolerancia.
LAVADOS
En los LAVADOS se prefieren dosis mnimas, para personas
enfermas graves.
Parciales o Totales en sanos para estimulacin perifrica.
No confundir con medida higinica.
APLICACIN:
Con pao mojado, fro, o guante de tocador, sin fuerza,
fricciones rpidas y largas por extremidades y tronco.
Dejando humedad que origina estmulo fro, corto y pasajero.
El pao se remojar frecuentemente para asegurar
temperatura constante todo el lavado.
Por lo regular acostado, tapado en zonas para recalentarse
(escalofrios contraindican los lavados).
Se realizan diariamente, para estimular respiracin y
circulacin, as como estabiliza-dor de S. N. Vegetativo.
Pueden realizarse para bajar la temperatura en fiebres altas,
y estimular sudoracio-nes profusas repitiendo lavados cada
15 a 30 mins.
COMPRESAS
Compresas de Kneipp o Apsitos de Priebnitz, son paos
hmedos con recubrimiento que envuelve cada parte del
cuerpo.
Compresas de Pantorrilla o Trax y si cubren ms de 2/3
partes, se les llama envolturas.
Los tratamietos pueden ser suaves o fuertes
APLICACIN: medida supresora de calor.
Compresas compuestas de tres capas:
1a Pao muy poroso.
2a Pao o algodn de 2cm de grueso y
3o Pao de Lana o Manta de Lana.

Cada capa debe estar bien estirada, sin arrugas ni entradas

de aire.
No deben de escurrir.
La persona acostada descansando y bien tapada.
Pueden aplicarse con ms o menos intensidad, de accuerdo a
la necesidad de prdida de calor.
El cuerpo ir pasando unidades de calor al pao fro, hasta
que en 15 a 20 mins. se igualan las temperaturas en
superficie.
Las compresas se renuevan hasta lograr los efectos deseados
de prdida de calor.
En 45 a 60 mins. las compresas habrn adquirido la
temperatura corporal y con ello se estimula el S. N.
Vegetativo (efecto vagotnico).

Al recuperar la temeratura, la persona iniciar con sudoracin

en la frente y despus generalizado, con lo que la hipertermia
aumenta.
INDICACIONES: en abdomen
Alteraciones gastrointestinales locales, reduccin de tensin
muscular, insomnio y estados de alteracin nerviosa.
en trax
Buenos resultados den bronquitis crnica y aguda, sntomas
residuales de neumona o pleuritis. Exitacin del metabolismo
o tratamiento de regeneracin.
COMPRESA SUDORFERA o envoltura total
Se aplica como mximo 2hrs.. en enfermedades por
enfriamiento, por su poderoso efecto de exitacin del
organismo. Posteriormente una hora de reposo.
AFUSIONES
Aplicacin de un chorro de agua sin presin (afusin de
Kneipp). Provoca desde un estmulo suave, hasta uno fuerte.
Se deben ajustar a la reaccin personal. Total (cuerpo) o
Parcial (rodillas, piernas, etc.)
APLICACIN:
Con manguera de 2cm de dimetro, parado sobre piso de
madera, para evitar enfriamiento de los pies (retrasa la
reaccin).

Se inicia del lado derecho y parte dorsal (as se reconocen

reacciones derectuosas). Inicia por las rodillas, y luego total
(sin pasar por la cabeza), brazos, pecho, superior, inferior y
dorsal.
Puede darse en 1 minuto, debe haber hiperhemia y
calentamiento, pero si hay libi-dz interrumpir.
Pueden darse Afusiones Alternas, en caso de problemas con
el recalentamiento. Estas dan una fase de recalentamiento,
con una fase fra superficial. Y de repetirse se llama Afusin
Alterna Reforzada.
Afusiones Relmpago o fulgurantes, con chorro a presin,
para un fuerte estmulo, con boquilla de 4 a 5mm de dimetro
(1.5 a 3 atm con chorro horizontal desde 3 a 5mt.
Ocurre un estmulo termico y a la vez uno mecnico y actua
sobre las profundidades de la piel. Se presenta un
enrojecimieto inmediato de la piel.
Se inicia en dorso y ligeramente a la derecha, se progresa
centrpetamente y se termi-na centrfugamente y al ltimo
ventral perifrico.
Se divide en de rodillas, muslos, espalda y total.
Puede mover el chorro de un lado a otro, llamndose
azotamiento o fustigamien-to.
Puede iniciarse anteponiendo los dedos a la boquilla, para
iniciar con efecto de lluvia.
Afusin Relmpago de Chorro Caliente, con agua a 44 C,
especialmente utilizada en enfermedades degenerativas de la
espalda. Despus de uno o pocos tratamientos de alivio de
dolor o mejora de movilidad.
Indicaciones: Miogelosis de los extensores de la espalda,
mialgia aguda, lumbago, es-pondilosis o espondiloartrosis o
espondilitis anquilosante.
Baos Parciales Frios: para control de temperatura.
Baos Parciales Alternos: Calor-Fro para enfermedad de
Sudeck (entrenamiento vascu-lar) en Ms Ts y problemas
varicosos en Ms Ps.
Baos Parciales Calientes: Problemas degerativos
(desechados por envolturas).
Baos Parciales con aumento de la temperatura: Iniciando en
35 C y en 20min hasta 40 C. Para enfermedad de Sudeck.
Angor o Asma, logran reducir su frecuencia, en Ms Ts. En Ms
Ps Sudeck y Reynaud.

Baos de Asiento con aumento de la temperatura:

Alteraciones plvicas, prstata, tero (menstruacin),vejiga y
zona anal.
Baos parciales con descenso de la temperatura. Sudeck
estadio I con supuraciones, de 35 C hasta 23 C en 20min.
Frecciones, Humectaciones y Cepillados
Pao de agua fra, hmedo, En Ms acostado en Espalda y
Pecho sentado, y todo el cuerpo parado. Al sentir calor, se
cambia el pao por uno seco. Al terminar se cubre para
reposar y dejar trabajar a los vasos sanguneos.
Humectaciones: Con pao hmedo, fro y azotar la espalda
sin rebotes. Para ablandar secreciones bronquiales, estasis
venosas y linfticas.
Cepillados: Cepillos secos para masaje o guantes de masaje
lavables. Fricciones cen-trpetas en Ms y en espalda paralelo
a la columna. En crculo alrededor de pezones y abdomen.
Vara la duracin, presin y extensin manejada.
Mejora de circulacin en personas postradas.
DUCHAS
BALNEOTERAPIA
Baos calientes con mezcla de Ac. Saliclico (antirreumtico y
analgsico), Aceites Etreos emulsionados (romero, pino,
tomillo) para vas respiratorias. Estractos Vegetales (flores,
hojas, cortezas, races, minerales) con efectos vasculares,
desodorantes, prrigo, sedante etc..
Envolturas
Calientes.
Lodo. En bolsas o directo envuelto despus. a 60 65 C
Fango (roca volcnica molida) a 40 45 C. Deben desecharse.
Los Steam Packs com-puestos de silicato son reutilizables.
Parafina y Peloide-Parafina. Punto de fusin a los 50 C y se
aplica sobre hoja de plstico de 2cm de espesor y se aplica 45
mins.
Puede reutilizarse esterilizada a 120 C por 20 mins.
EFECTO:
Todas las envolturas deben aplicarse con una perfecta
circulacin, para evitar quemaduras y otras lesiones.
INDICACIONES:

Poliartritis crnica, espondilitis anquilosante, artrosis no

activas (vertebral, espon-diloartrosis), lesiones por
sobrecarga mecnica o esttica, mialgias contnuas o miogelosis, calmantes de dolor y miotnicas.
Previo a masajes.
Lumbalgias.
Perioartropatia humeroescapular.
Anexitis, Prostatitis, dolencias abdominales, plvicas, vas
biliares, hgado.
Estados inflamatorios postraumticos, limitaciones de
movimiento del tejido conjuntivo.
Distrofia (refleja) de Sudeck.
Provocan gran deshidratacin en envolturas de todo el cuerpo
y probablemente disminucin de la adiposidad.
Hay que tomar en cuenta el Stress Cardiovascular.
CONTRAINDICACIONES:
Procesos inflamatorios agudos, especialmente neuritis aguda,
agudizacin de artritis crnica, tromboflebitis, hipertermia
por anexitis y transtornos arteriales graves.
En envolturas de gran superficie, la insuficiencia cardaca
descompensada, infecciones agudas (TBP, Endocarditis y
Cirrosis Heptica con Vrices Esofgicas).

CRIOTERAPIA.

HISTORIA
La Termoterapia es entendida como aplicacin de calor, pero
tambin la privacin de calor o terapia por fro.
Definicin: Aplicacin de fro o hielo con fines terapeticos.
Kryos = Fro o helada (griego).
Se aplica tendiendo a provocar la autosanacin y a evitar el crculo
vicioso entre la irritacin muscular y los estmulos interneurales
intensificados.
Hipotermia significa la reduccin de la temperatura de todo el
cuerpo.

El hielo era conocido para la terapia, pero la aparicin de Spray que

bajan la temperatura localmente, ayudan a restaurar rpidamente
la normalidad a los tejidos daados.
Antes se usaban nieve o hielo en cubos, aplicados o frotados, para
calmar el dolor, cohibir la hemorraga, o disminuir la inflamacin o
su aparicin. Control de temperatura.
Ahora tambin se utiliza en la llamada Criociruga (Urologa y
Oftalmologa).
Por sus caractersticas, el agua elimina el calor rpidamente, por
conduccin y conveccin.
Reacciones al fro:
La principal es sobre el sistema vascular. Con reacciones inmediata
y mediata o duradera.
De inmediato hay contraccin de los vasos sanguneos
superficiales, tratando de evitar emisin de calor, sin embargo, se
tiene poco despus una dilatacin de los vasos, como mecanismo
de proteccin del cuerpo para evitar daos por el fro.
En los msculos, por un tiempo corto, se eleva la temperatura y se
contraen los vasos. De igual formas acontece en las articulaciones.
Posteriormente (30min) se estrecharn y ensancharn
alternadamente (hunting response)
Algo parecido ocurre en el Sistema Neuromuscular y por el efecto
del fro se reduce la velocidad de conduccin. Conduciendo a los
msculos a disminuir su tonicidad.
Pero lo ms llamativo es la disminucin del dolor local, por la
influencia en los receptores superficiales de la piel y en los arcos de
reflexin sensomotores totales. (En quemaduras de 1o y 2o grados,
la inmersin en agua helada reduce impresionantemente el dolor
en forma inmediata).
Artralgias y disminucin del movimiento mejoran con fro Elevan la
T.A. y la F.C. (reaccin vegetativa). Fro en la cara:
Bradicardia..
Con baos fros en el pecho, hay aumento de las F.R. de hasta 8/min
y aumento del volumen respirado (amplitud) hasta 3 veces.
Disminucin del metabolismo celular (qumica y liberacin de
enzimas lisosomticas) y sobretodo en la inflamacin elevada.
Influencia sobre la Inflamacin:
Calor, Hipertermia y fro influyen como forma antiinflamatoria, pero
tambin pueden reforzarlo.
Las inflamaciones proliferativas crnicas e inactivas, reaccionan
mejor con calor.

Las inflamaciones exudativas agudas reaccionan mejor con el fro.

Indicaciones:
Enfermedades dolorosas:
Artritis, Poliartritis tanto reumatoide como crnica, tendinitis o
tenosinovitis, tendiopatias, miosistis y fibrositis.
Enfermedades Postraumticas:
Torceduras, Contusiones, inflamacin o dolor postoperatorio
(endoprtesis o sinovectoma). Enfermades neuroortopdicas, como
sndrome lumbar o cervical y miogelosis.
Enfermedades Neurolgicas:
Con espasticidad (hemiplejas postapoplticas, parlisis
cerebrales o esclerosis mltiple).
Dosificacin:
Debe quedar determinada siempre en forma individual y el estado
en que se inicia y en que discurre la enfermedad.
Desde pocos segundos hasta hr o ms.
Puede llevarse a cabo diariamente y tiempos prolongados.
Los nios no deben ser obligados y ms bien convencidos, con el
ejemplo de otro menor. Envolturas y baos de inmersin son poco
indicados.
Formas de Aplicacin:
Bolsas de hielo, envolturas de hielo y envolturas fras.
a) Paos congelados mojados con agua salada al 20%
b) Cubitos de hielo en bolsa de tejido de toalla.
c) Hielo picado con poca agua en bolsa de plstico.
d) Envolturas fras con silicato hdrico en forma de gel en funda de
plstico.
e) Envolturas fras extraidas del congelador.
Masajes con hielo y fricciones con hielo.
Baos de inmersin en hielo, baos parciales en hielo, baos de
agua fra.
Spray fros y helados (cloruro de etilo), nieve carbnica.
Manguitos fros y vendas fras en unin de agregados de fro.
Terapia de gas fro y de viento fro con aparatos especia-les.
Recintos fros.

Contraindicaciones:
Condiciones avanzadas de alteracin del riego sanguneo arterial.
Trasntornos trficos (ulceras).
Enfermedad de Reynaud.
Reacciones (fuertes) frente al fro (hemlisis por fro, urticaria por
fro, crioglobulinema).
MODERACION:
Personas mayores y anmicas.
Irritacin en zona de plvis o vejiga.
Enfermedad Coronaria ya que la crioterapia en brazos puede causar
dolor que simula dolor coronario.
Toallas Congeladas
En solucin al 5% de NaCl, (1 Kg NaCl + 5 lt de H2O), se enjuagan,
exprimen y congelan a -15 C. Al utilizarse se enjuagan en agua fra,
se exprimen y se aplican, amoldando la toalla sobre el cuerpo.
Deben permanecer semicongeladas todo el tratamiento.
Puede ser ambulatorio.
Al inicio del tratamiento el paciente no debe tener fro o tiritar (Se
puede calentar previamente con bao total o parcial). Y durante el
tratamiento debe sentirse caliente y/o calentar otras partes del
cuerpo.
Otra tcnica es con agua y hielo picado, se enjuagan las toallas y se
exprimen y se colocan sobre el paciente 1 a 2 min sobre la
superficie a tratar y se intercambia o se le d vuelta a la misma.
(Fisoterapeuta con guantes de Goma).
En el intecambio de toallas, se pueden pedir ejercicios
musculares, activos o pasivos.
Envolturas de Hielo:
Hielo o hielo picado en bolsas de toalla o
Hielo o hielo picado en bolsas de plstico, con agua.
Bolsas de Masa de Silicato congeladas a -10 o -15 C (Cryogel,
Kryopin-Pak, Col-Pac, Hydrocollator)
Pao de lana entre la piel y la envoltura y si se requiere,
humedecer el pao con agua caliente, aplicarlo sobre la piel y la
bolsa de hielo encima, con lo que el fro ser mejor tolerado
El tiempo pude variar entre 10 y 30 min sin temor.
Las envoturas se pueden vendar con nyltex.

Deben desinfectarse tras el uso repetido.

Algunas envolturas comerciales pueden utilizarse para terapia con
calor, sumergiendolas a 50 - 60 C
Indicaciones:
Poliartritis crnica progresiva. Accesos inflamatorios y ataques
agudos de Gota. (mejores resultados en rodillas, codos y muecas).
Condropata Rotuliana.
El resultado depende del grado de actividad de la inflamacin.
Pudiendo utilizar otros medios conjuntos para manejarla.
Crioterapia postoperatoria local (sinovectomias, endopro tesis,
mano y columna) o Traumticos de columna.
Hemorragias por corto tiempo, por la hipermia subsecuente. Es
mejor presin.
Contracturas musculares y articulares (hombro). Hemiplejas
postapoplticas y Esclerosis mltiple.

TEMA V
CINESITERAPIA.
Definicin
Terapia por medio del movimiento o del ejercicio fsico, con la
finalidad de tratar una patologa, aliviar unos sntomas, prevenir las
enfermedades o incapacidades y promover la salud.
EFECTOS sobre el organismo.
1.- Aumento del consumo de oxgeno, con el consecuente aumento
del trabajo cardaco, debido al aumento de las demandas de la fibra
muscular y por lo tanto aumenta el volumen/minuto cardaco.
2.- Libera energa en forma de calor, debido a la con-traccin
muscular.
3.- Mejor adaptacin cardiorrespiratoria al ejercicio fsico. Corazn
y pulmones tienen mayor demanda y con hipertrofia miocrdica y
aumento de la resistencia a la fatiga del msculo cardaco.
4.- Vasodilatacin de las arteriolas musculares, con menor
resistencia perifrica y por ende menor trabajo cardaco, con
discreto aumento de la presin arterial. Adems, se lleva a cabo
una neocapilarizacin del tejido muscular y se abren capilares que
antes permanecan cerra-dos.

5.- Inrementa la retroalimentacin al S. N. Central y los

propioceptores perifricos (huso muscular, Golgi, etc.).
6.- Mejor balance mineral.
EFECTOS sobre el msculo.
1.- Hipertrofia de fibras y consecuente aumento del volumen.
2.- Incremento de la viscocidad de la membrana de la fibra
muscular y del tejido conjuntivo interfibrilar.
3.- Aumento de la cantidad de mioglobina y por ende mejor
aprovechamiento del oxgeno.
4.- Incremento de la vascularizacin, con menor fatiga.
5.- Facilitacin de la transmisin neurolgica en la placa motora del
nervio con el msculo.
PRINCIPIOS de Cinesioterapia.
1.- Distender extructuras retraidas (msculos, tendones,
ligamentos y cpsula articular).
2.- Potenciar y mantener el trofismo muscular.
3.- Combatir el dolor.
4.- Conseguir un cierto grado de relajacin.
CINESIOTERAPIA PASIVA
La que se efectua sin ayuda del paciente o totalmente ajeno a
esfuerzo en su movimieto
Se aplica en personas con balance muscular pobre de entre 0 y 2,
para evitar lesiones de inmovilizacin -prolongada (anqulosis,
congelacin articular, trombosis venosa, etc.)
OBJETIVOS:
1.- Mantener el arco de movimiento normal, sin encontrar
resistencia.
2.- Ayuda a mantener trofismo muscular (si Atrofia).
3.- Estimula la propiocepcin (en Husos, rganos de Golgy).
4.- Favorece la circuacin (retorno venoso y linftico).
TIPOS:
A.- Relajada:
Sin obstrucciones articulares, sin causar dolor y sin provocar
contracciones.
a: Momentnea (pinzamiento vertebral) y

b: Mantenida (tracciones vetebrales).

B.- Forzada:
Articulaciones poco limitadas por retracciones capsulares.
B.- Forzada:
Articulaciones poco limitadas por retracciones
cpsuloligamentarias. Efectos secundarios: Mayor dolor, retraccin
y contractura, fracturas y esguinces o luxaciones.
CONTRAINDICACIONES (Precauciones):
1.- Artritis Agudas (derrame articular)
2.- Lesiones recientes de partes blandas.
3.- Dolor importante.
4.- Hiperlaxitud articular.
CINESIOTERAPIA ACTIVA
Tambin conocida como VOLUNTARIA, ya que en forma autnoma,
debe realizar el movimiento cuando menos en parte del recorrido
posible.
OBJETIVOS:
1.- Recuperar al mximo el arco articular y la accin muscular.
2.- Normalizar el tono muscular.
3.- Aumentar la potencia muscular, as como la resistencia a la
fatiga.
4.- Mejorar la coordinacin central de los movimientos
5.- Incrementar la destreza para efectuar movimientos.
Existen tres tipos activos:
A.- Cinesioterapia Activa Asistida. Cuando el poder muscular es
inferior a 3 (contra la gravedad incompleto), por lo que se le ayuda
manual o instrumentalente a completarlo (poleas, hidrica).
B.- Cinesioterapia Activa Libre. Con balance muscular de 3 o ms.
Isotnica o Isomtrica.
C.- Cinesioterapia Activa Resistida (Lorme).Balance de 4 o ms Por
lo regular con resistencias progresivas y
Son tendientes a desarrollar el msculo al mximo y mayor
potencia. Tambin puede ser manual y instrumental.
La primera pesos directos y la segunda poleas,, muelles etc..
Otra Clasificacin es:

A.- Analtica: Por segmentos corporales y msculos especficos o

articulaciones aisladas.
B.- Global: Todo el organismo o parte importante de ste.
Facilitacin propioceptiva o reeducacin postural global.
INDICACIONES:
Articulares: Anqulosis, Reumticas y Periartritis.
Musculares: Atrofias miognicas o neurgenas, retracciones e
hipotonias.
Del S. N. C. y Perifrico: Transtornos sensitivos, moto-res o
sensoriales.
Aparato Cardiorrespiratorio: Reentrenamiento cardaco del esfuerzo
tras Infarto del miocardio, rehabiitacin pulmonar tras EPOC al flujo
areo.
CONTRAINDICACIONES:
Anqulosis articular con dolor importante.
Fracturas recientes no inmovilizadas.
Algunas inflamaciones agudas.
Falta de cooperacin del propio sujeto.
Insuficiente estado cardiorrepiratorio.
ESTIRAMIENTO
Elongar componentes contrctiles (extensibles) y no contrctiles
(poco o nada extensibles).
Clasificacin (varios criterios):
FUNCIN DE LA VELOCIDAD:
Balstico (Isotnico, Dinmico Cintico o Rpido): Est asociado a
movimientos de balanceo, salto, rebote, etc. Suele hacerse en
equipo y aumenta la flexibilidad dinmica. Puede, por falta de
adaptacin, lesionar el tejido.

Esttico (Isomtrico, controlado o lento): Implica una posicin

mantenida, que puede o no repetirse. Gasta menos energa y
origina menos dolor muscular.
FUNCIN DEL RESPONSIBLE DE LA AMPLITUD DEL MOVIMIENTO
Pasivo: El individuo no colabora.
Pasivo-Activo: Inicialmente lo efecta con Fuerza Externa y lo
mantiene con Isomtrica.

Activo-Asistido: Inicialmente lleva a cabo la contraccin y el resto

es pasivo asistido.
Activo: Realiza completamente por la contraccin muscular del
sujeto.
FUNCION DE SU FINALIDAD:
Deportivo: Tiene lugar cuando la persona se reincorpora a su
deporte o proceso habitual y lo hace su preparador fsico.
Terapetico: La finalidad del tratamiento de las limitaciones
articulares y retraccin de sus estructuras. Por personal sanitario
(fisioterapeuta).
PRINCIPIOS TERAPETICOS
Al hacer estiramietos hay que tomar en cuenta tres clases de
reflejos:
1.- Miotticos: Cuando se extiende un msculo sbita-mente, el
huso muscular, condiciona una contraccin igual, pero en sentido
contrario, enlazando con la mdula espinal y en va de reflejo
responde. Es actividad
, del tono muscular, incrementado por dolor, nerviosismo,
inquietud y miedo. En el tratamiento debe estar tranquilo y
relajado.
2.- De Inhibicin Autgena o Autoinhibicin: Por tener el huso
tendinoso un umbral mas alto que el muscular, la exitacin del
ltimo debe ser muy fuerte para tensar al tendinoso y entonces se
relaje el msculo, protegiendo a ambos de desgarros.
3.- De Inhibicin Recproca: Cuando un msculo se tensa, el
antagonista se relaja.
PRINCIPIOS DE APLICACIN
1.- La relajacin es el factor ms importante despus de los
estiramientos en s.
2.- Calentamiento y enfriamiento: Con el primero se genera calor,
reduce la viscocidad del msculo, as como su tensin y hace a los
tejidos ms extensibles.
3.- Jams se debe buscar causar dolor, no buscando pasar la
trayectoria mxima.
4.- Se debe buscar el equilibrio articular, trabajando agonistas y
antagonistas.
5.- Nunca estirar en caso de desgarros o similares.
6.- Los puntos que se refuerzan mejor con los estiramientos son las
inserciones musculares en el hueso, la parte carnosa del msculo,
la transicin msculo-tendinosa, el tendn y la insercin tendinosa.
Piel y tejido subcutneo tambin se afectan.

TIPOS DE EJERCICIOS
1.- Ejercicios de Estiramiento Dinmicos o Balsticos:
Se practica en equipo, como calentamiento con rtmo y cadencia,
ayudando a adquirir flexibilidad dinmica.
Pueden ser menos aburridos que los estticos.
Desventajas:
Que el tejido no alcance a adaptarse, por lo que un estiramiento
rpido puede causar dolor o desgarro, parcial o total. Puede causar
un reflejo de estiramiento, con aumento de la tensin muscular y
adems no da tiempo a la adaptacin neurolgica.
2.- Ejercicios de Estiramiento Estticos:
a) Pasivos: Por una persona (fisioterapeuta) o aparato (traccin).
No habiendo participacin activa, no hay aprendizaje motrz ni
ganancia muscular.
b) Neuromusculares de estiramiento: Estimula a los propioceptores
y favorece la relajacin.
c) Activos: Se alcanza la posicin de tirantz y se man-tiene de 5 a
30 seg. sin realizar movimiento.
d) Autopasivos: Lo hace la persona con ayuda de gra-vedad,
dispositivos, etc..
EJERCICIOS ISOCINETICOS
Pueden llevarse a cabo con dos tipos de aparatos:
Hidrulicos: Con aceite y un dinammetro. La velocidad se regula
con cierre o apertura de una vlvula.
Electromecnicos: Un motor proporciona velocidad constante,
independiente de la carga a soportar. Los dinammetros permiten
el ejercicio con resistencia concntrica y excntrica.
Cuidados del aparato:
Debe realizarse calibracin mensual.
Posicin estandar para cada articulacin.
Estabilizacin del miembro estudiado, con cinchas para evitar
suplencias.
Alineacin del eje de articulacin al de rotacin del dinammetro.
Correccin de la gravedad.
Estandarizar la Prueba:

Informar al sujeto lo que se pretende.

Calentamiento previo durante 5min.
Ejercicios con la extremidad sana, para familiarizar al sujeto.

Trabajar a distintas velocidades:

1.- Baja: 0-90 /seg.
2.- Media: 90-180 /seg.
3.- Alta: 180-500 /seg.
Realizar varias series con descanso entre ellas.
Los equipos Isocinticos permiten estudiar varios parmetros:
a) Momento Fuerza-Torque:
b) Morfologa de la Curva.
c) Trabajo Total medido en Julios.
d) Potencia Media en Vatios.
e) Resistencia.
Consideraciones para su aplicacin:
Ventajas y desventajas, as como contraindicaciones.
Contraindicaciones Relativas:
1.- Dolor.
2.- Limitacin del recorrido articular.
Contraindicaciones Absolutas:
1.- Derrame severo.
2.- Esguince agudo.
3.- Inestabilidad.
4.- Dolor en cualquier movimiento.
Indicado y Ventajas:
1.- Ejercicio ms fisiolgico.
2.- Disminucin de la fuerza de compresin y stress articular.
3.- Reclutamiento de todas las fibras articulares.
4.- Resistencia acomodada a los puntos ms dbiles.
5.- Trabajo con todos los tipos de contraccin.

6.- Recogida de datos para la evaluacin y alta.

7.- Retroalimentacin al sujeto.
Inconvenientes:
1.- Costo elevado.
2.- Movimiento en un slo plano.
3.- Trabajo a velocidades altas, pero no de la propia vida diaria.

MASAJE DEPORTIVO.
Estrategias
Quien tenga una lesin, desea un masaje en el punto especfico,
para dedicarle ms tiempo y atencin en su aplicacin.
No masajear en exceso un rea dolorosa. Es primordial mejorarla en
la primer sesin y curarla en las siguientes.
El masaje en sitio determinado se atiende con los mismos
movimientos que el masaje gene-ral, aunque ms meticuloso y
algunos ms especficos para encontrar fibrosis, espasmos o
sentidos.
Flexibilidad es el problema ms comn, y le sigue la debilidad. Por
lo tanto, el promover flexibilidad y fortalecimiento pueden ser la
solucin.
Si la inflexibilidad o debilidad son parte del problema, ejercicios
sencillos entre masajes ser de gran ayuda. (cooperacin???)
De haber inflamacin, se inicia con flexibilidad. Y ejercicios una vez
resuelta. Si recidiva, disminuir intensidad de ejercicios o
eliminarlos.
La mayora de las lesiones son unilaterales, pero los ejercicios
tienen que ser simtricos. (un segmento ms fuerte, puede
proteger el contralateral).
Tobillo:
rea frecuentemente lesionada (Esguince).
Es mejor el masaje cuando el edema (godet) agudo ha remitido (1 a
7 das). Entre tanto: Hielo, Elevacin y Compresin.
Puede haber fracturas o lesiones severas de ligamentos. Rx,
Valoracin, etc..

Frotaciones a favor de la circulacin, para bajar edema residual, no

doloroso, lo que de-termina mayor profundidad.
Fascitis Plantar:
No exclusiva de deportistas.
Predomina en mayores de 45 aos y sexo Femenino.
Tenistas en cancha dura.
El dolor es causado por la tensin excesiva de la fascia plantar
Manejo:
Junto con el masaje, elevacin del taln, antiinflamatorios
(primero no esteroideos), talonera (?)
Nunca se mejorar con un slo masaje
Punto ms doloroso anterior al Calcneo.
Estrategias de Estiramiento:
Por cojear hay acortamieto del triceps y entonces:
Rodar una pelota de golf o rodillo, varias veces al da.
Rodar una botella de soda fra.
Aplicar hielo despus del masaje y antes de dormir.
Masajear hasta reblandecer los tejidos
(Manejo lento y tedioso. Que no se rinda)
Rodilla:
Luxacin o Subluxacin Recidivante de Rtula.
Causada por cintilla iliotibial y/o vasto lateral y/o ligamento Lateral.
Rtula alta.
Mejorar fuerza de Basto Medial. Ablandar el factor lateral.
Radiografas Axiales (30, 60 y 90 grados)
Rodilla:
Estrategias de Estiramiento:
Codo de Tenista y Golfista:
Epicondilitis de Supinadores.
Bsicamente Tendinitis (lateral del codo).
Puede haber Epitrocleitis (medial del codo).
No exclusivo del deporte o deportistas.

Citica:
Tener mucho cuidado con la posibilidad de que el origen sea Hernia
Discal, Sndrome de Canal Lumbar Estrecho, u otras anomalias
Ortopdicas.
Puede ser causado por tensin muscular a nivel Lumbar o en el
trayecto del nervio (Cua-drado Lumbar, Psoas, Sndrome del
Piramidal o Piriforme)
Distensin del Manguito de los Rotadores y posteriormente su
debilidad y acortamiento para mantener el hombro inmovil (se
comprime la articulacin)
y capsulitis
(congelamiento)

ELECTROTERAPIA Y SONOTERAPIA
Definicin:

Electroterapia:
Todos los mtodos de tratamiento en los que se utiliza la electricidad
directamente y por s misma.
(NO en la transformada en Luz, Sonido, movimiento o similares).

Historia:
Luigi Galvani (1737-1798), en Bolonia, experimenta con ancas de
rana, aplicando corriente contnua, llamndose corriente Galvnica y
la utilizacin teraputica Galvanizacin.
La corriente alterna fue posible gracias al Ingls Faraday (1791-1867),
y la utilizacin en medicina se llama Faradizacin.
Despus se perdi su utilizacin por lo avances quirrgicos y
farmacuticos para el dolor.
Con el desarrollo tcnico en los 70s mejoran
DIADINAMICAS.

y se llaman

TENS = Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation, mtodo no

invasivo, que alcanza iguales resultados que los electrodos
implantados en cerebro por Neurocirujanos.
Las corrientes interfieren con la conduccin del dolor, llamndose
interferencia estereodinmica.
La terapia de alta frecuencia ha sido utilizada en los ltimos 100
aos, agregndose el calor producido que se llama Diatermia (onda
corta y larga).

Frecuencias de oscilacin de ms de 2 mil millones/seg., y por su

corta longitud de onda se denominan terapia de microondas o de
decmetro.
Las ondas con frecuencias ultra-altas o decimtricas con 434MHz o
69cm de longitud de onda, completa la terapia de alta frecuencia.
TRES GRUPOS PRINCIPALES:

I.- Terapia de Baja Frecuencia: (0-1.000Hz)

1.- Galvanizacin: Corriente Contnua.

Utilizada: Galvanizacin, Bao de 4 cubetas, bao completo hidroelctrico,

Bao Stanger y la Iontoforesis)
2.- Terapia de corriente de estmulo:
a) Impulsos simples de corriente; corriente fardica constante, c.
progresivas, c. exponenciales.
b) Corriente de impulso combinada; c. dinmica, c.
galvanofardica, c. de impulsos de alternancia.

II.- Terapia de Frecuencia Media (1-3KHz)

Corriente de interferencia.
a) Convencional.
b) Estereodinmica

III.- Terapia de Alta Frecuencia: (100-kHz-3000MHz)

1.- Terapia de Onda Corta: (11m o 27MHz): Tratamiento en el campo

del condensador o la bovina.
2.- Terapia de ondas decimtricas: (69cm 434MHz) Tratamiento en
el campo de la radiacin.
3.- Terapia de Microondas (12.25cm o 245MHz) Tratamiento en el
campo de la radiacin.
Hz Hertzio = una oscilacin/seg
1000Hz = 1kHz
1000kHz = 1MHz
Terapia de Baja Frecuencia
1.- Galvanizacin:
Hiperemiante, sedante y analgesica.
Terapia con flujo de corriente contnua.
Siendo el cuerpo humano conductor, a travz de iones, disueltos en agua,
como sal, cidos o bases.

Las molculas (NaCl) se disgregan en iones (disosiacin electroltica)(Na y

Cl), siendo el Na + y el Cl -, y la velocidad ser relativa a su tamao y
naturaleza qumica. Ej.: H pequeo y rpido, por menor rozamiento.
O2 -

se separa del Anodo +

Acidifica
Analgesia del dolor

H + se separa del Ctodo -

Alcalinizacin

Efecto indeseable: Cauteriza tejidos (raz del vello).

Efectos Fisiolgicos

La corriente Galvnica produce hiperemia, con elevada reaccin de

los nervios receptores. Se intensifican los procesos metablicos
(alimentacin, funcin y regeneracin de los tejidos con mejora
notable).

Mejora musculos denervados o atrficos y velocidad de regeneracin

de las fibras nerviosas daadas.

Efecto antiinflamatorio.

Efecto analgsico.

Indicaciones

Basado en efectos analgsicos y antiflogsticos:

a) Neuralgias: Izqualgia o Citica, Neuralgia Intercostal y del Trigmino.

Herpez Zoster.
b) La hiperemia, para Enfermedad de Reynaud, daos por
congelamiento. Dangeitis obliterante.
c) Artrosis y Mialgias.
d) Involucionman ms rpido las hipoestesias y parestesias de diferentes
orgenes (Piel)
e) Acroparestesias (palidz o cianosis) en manos y pies.

Galvanmetro

Carcasa conectada a tierra, con interruptor y regulador de corriente y

miliamperio para verificar la dsis.

Un alternador para poder invertir la corriente o la polarizacin.

Electrodos flexibles de plomo o cinc, colocados en capa de tela

gruesa o caucho (irritacion de piel) y bases similares a los electrodos,
que se humedecen y lavan cada vez para eliminar iones metlicos. O
desechables (pero son pequeos).

Evitar contactos metlicos con la piel (quemadura)

Dosis

.3 a .5 mA / cm

Cadera: Electrodos de 200cm = 10-30mA y mas.

Miembros: 50mA

Duracin: 10 a 20mins. y algunos 30mins.

El inicio y trmino seran graduales. Y tambien cuando se cambian la

direccion de corriente o polos.

Pueden utilizarse palanganas o barrenos en vez de electrodos, para

los cuatro miembros.

En cara con electrodo de media luna (Bergonie).

Hombro o espalda, electrodo de gran tamao.

Bao de 4 Cubetas

Para un brazo y una pierna.

Para dos brazos o dos piernas.

Para dos brazos y dos piernas.

En relacin al bao de Stanger, no se tiene que desnudar.

Dosificacin de mayor exactitud.

Bao Elctrico Completo. Stanger

Baera de material aislante con electrodo en cabecera y pies,

protegidos del contacto.

Stanger difiere del elctrico, por aadirse extractos de plantas, con

efecto reforzador del bao.

Baera con numerosos electrodos, para utilizarse simultneamente o

mas especificidad. Se pueden aadir electrodos moviles y masaje
bajo el agua.

Indicaciones: General. Polineuritis. Paresias polineurticas o

poliomelticas. Ataxia locomotrz (tabes dorsal). Citicas-Lumbagos.
Enf.
Degenerativas,
Crnicas,
Reumticas
(espondilosisespondiloartrosis) Espondiloartritis anquilopoytica (Enf. de StrumpelMarie-Bechterew) y poliartrosis crnicas.
Iontoforesis

Aplicacin de medicamentos en el cuerpo a travz de la piel o

mucosas, mediante una via electroltica.

Depende de las caractersticas de los iones bajo influencia de fuerzas

electromotrizes, que transcurren desde un polo con la misma carga a
otro polo con carga opuesta.

Medicamento y ion se encuentran en el mismo polo.

Al pasar la piel, pasa a los vasos sanguneos y tiene accin general.

Ventajas:

Permite manejo de partes del cuerpo inmediatas a la piel.

Ej.: Sinovial. Se aplica pomada medicada en la piel que cubre la articulacin
y se aplica corriente elctrica (iontoforesis).
Desventajas: Solo pemite ciertos medicamentos.
Puede utilizarse con soluciones lquidas o preparados en pomadas (la
mayora para reumas). Pomada con histamina-Analgsico (vasodilata vasos)
Veneno de abeja y Acetilcolina (hiperemiantes).

Polo adecuado

Aplicar en polo positivo: Anodo: Acetilcolina, Veneno de Abeja,

Histamina,
Hialuronidasa
(inflamacin),
Acido
Ascorbico
(pigmentacin postlesional), Procaina (novocaina) al 1% o 2% +
analgsico.

Aplicar en polo negativo: Ctodo: Yoduro de Potasio (reumatismo y

reblandecer cicatrices), Salicilato de Sodio, Acido Nicotnico
(vasodilatador).

Indicaciones

Artrosis deformante (grandes y accesiles)

Periartropatias.

Miogelosis (Fibromialgias)

Mialgias.

Tendomiosis.

Epicondilopatas.

Lumbago.

Citica.

Sndrome de Tunel del Carpo.

Ciertas condiciones Postrauma.

Dosis

Medicamento se unta en solucin o pomada en ambos lados de la

articulacin.

La dsis elctrica es por lo regular de 4mA para 40cms del electrodo,

y duracin entre 5 a 10 mins. No pasar de 3 mins. en el primer
tratamiento.

De no haber incompatibilidades, podr aumentarse la intensidad

elctrica y el tiempo.

El medicamento en agua, baja mucho su dsis activa.

Yodo, Salicilo e Ictiol a 1% en solucin. Histamina y Acetilcolina al

0.1% = 1:10,000
2.- Terapia de Corriente
de Estmulo

Demas frecuencias tienen efecto estimulante, antes que la hiperemia,

sedante y analgesica, encontradas en las frecuencias Galvnicas.

Por esto el nombre de corrientes de estmulo.

En la corrientre constante Galvnica, no hay contraccin muscular,

pero en las demas, por las interrupciones si las promueven, aunque
deben tener una mnima potencia, llamada valor lmite.

Y tambin tiene que fluir durante un tiempo mnimo.

La potencia mnima para una contraccion muscular minima se

llamara Reobase y el tiempo mnimo, tiempo de provecho. Y
pueden intercambiarse: Si aumenta la fuerza de la corriente, requiere
menos tiempo de flujo. Si disminuye la fuerza de la corriente, debe
aumentar el tiempo de flujo.

Adems de la Reobase y Tiempo de Perovecho, los estmulos

apropiados sern en forma triangular, existiendo un lpso entre ellos,
llamado tiempo refractario.

a) Faradizacin

Aplicacin de corriente estimuladora de baja fre-cuencia (50Hz y

duracin de 1ms y pausa de 19ms) para fines teraputicos.

Corriente Neofardica = 1ms con pausa de 20ms (forma de tringulo

issceles). Corriente Tiratrnica es muy parecida: 5ms con pausa de
15ms (forma de hoja de sierra).

En los musculos
prolpongada.

En pulsos produce movimiento similar al normal, y se le conoce como

electrogimnasia.

Indicaciones

Corriente Fardica Pulsatil:

El msculo tiene que estar normal o ligeramente daado (atrofias de

inactividad, entumecimientos por hbitos o paresias laxas leves.
Profilaxis de trombosis o embolias.

Corriente Fardica NO Pulstil o Flujo Constante: Analgesias o

hipoalgesias, anestesia o hipoestesia y parestesias.

Realizacin del Tratamiento

Se realiza un exmen.

estriados

sanos

produce

una

tetanizacin

Se colocan pequeos electrodos y de tamao parecido, al inicio y final

del msculo, aplicando estimulacion directa.

Si son grupos funcionales mas grandes, se estimula el nervio, con un

electrodo de punto modificado, con estimulacin muscular indirecta.

El resultado ser mejor con contracciones musculares fuertes en 16 y

20/min., por 5mins. Y dos a tres veces al da. No mejora con ms
tiempo.

La electroestimulacin de Trabert, (forma especial de corriente

fardica) consta de impulsos de 2ms y pusa de 5ms, con 140Hz.
Utilizada
principalmente
en
Lumbago-Citica
y
dolores
postraumticos, miogelosis (fibromilgia) y artrosis activas.

La intensidad elctrica se regula hasta llegar a vibracin procedente

de los electrodos y las contracciones musculares deben ser evitadas.
Duracin de 10-15mins diariamente..

Corrientes Diadinmicas

Corrientes de impulso de baja frecuencia y de frecuencia modulada,

que tambin se designa como corrientre de modulacin.

Bernard, odontlogo Francs, se di cuenta del efecto analgsico,

introducindola a la medicina.

Son corrientes alternas de una o dos fases rectificadas y forma

sinusal, con duracin de impulso de 10ms y frecuencia ms baja de
50 o 100Hz y se interrumpen bajo cambio de rtmo o transformacin
de su frecuencia, combinando con corriente sinusal unifsica.

En la prctica se aplican con corriente continua e intensidades

elctricas bajas, con un solo espacio de tiempo y alternancia de los
polos en cada uno de los tratamientos.

Por tener corriente sinusal y otra contnua, no se pa-recen a las

galvanofardicas. Se distinguen 5 diferentes tipos:

1.- DF Courant diphas fixe o modulacin I: 100Hz corriente sinusoidal,

rectificada: 10ms de duracin de impulso, sin pausas entre cada impulso.
2.- MF Courant monophas fixe o modulacin II: 50Hz corriente
sinusoidal, rectificada monofsica, 10ms duracin de impulso, 10ms
duracin de pausa.
3.- CP - Courant modul en courtes periodes o modulacin III: combinacin
de la forma de corriente MF y DF, las cuales se alternan sin pausa despus
de 1 s de flujo.
4.- LP Courant modul en longues periodes o modulacin IV: combinacin
de una forma de corriente MF de flujo constante y alterno, que se ve
desplazado entre s.
5.- RS Courant rythme syncop o modulacin V: forma de corriente MF con
un tiempo de flujo de 1 s cada vez, interrumpido por iguales pausas.

1.- Interruptores de seleccin de corriente 2.- Tipo de corriente

utilizada, Polaridad y reloj electrnico 3.- Interruptor de sintonizacin
de la base Galvnica 4.- Interruptor para la consecucin automtica
de la base 5.- Interruptor para la sintonizacin de la intensidad de los
componentes diadinmicos 6.- Interruptor de la red,

Efectos Fisiolgicos.

Se parecen a las galvanofardicas, con

hiperemiante y su desigual efecto analgsico.

Este efecto analgsico se reconduce como efecto de encubrimiento,

con ampliacin del umbral del dolor. A sto contribuye la estimulacin
y la sensacin de vibracin.

Por su frecuencia, similar a las fardicas, tienen un fuerte efecto en

los msculos. Con las corrientes CP y LP (III y IV) se obtiene hipertonia
o contraccin muscular.

Con la elevacin del umbral doloroso y la hipertonia muscular, se

influye positivamente sobre el crculo vicioso entre dolor y
contractura o entre el espasmo y tumefaccin, as como el edema.

Desaparicin de edemas y hematomas por los va-lores de la corriente

contnua.

Las corrientes diadinmicas se aplican tambin con ultrasonidos.

Indicaciones.

Se prefiere la de modulacin III para el tratamiento de distorciones,

contusiones, distensiones musculares y neuralgias, herpes zoster y
transtornos
circulatorios
(acrocianosis,
varicosis,
sndrome
postrombtico y algunos casos de congelacin). Entumecimiento del
hombro (hombro congelado) o para la periatropatia humeroescapular.

Modulacin IV para milgias, lumbago y cuello reumtico. Y en

combinacin con Modulacin III para Neuralgias, radiculopatas y
sndrome de Lumbago-Citica y Citico-Cervical.

Combinacin de modulacin III y IV, adems de I, para artrosis

deformante y espondilosis deformante, adems de hiperemizacin y
distensin de articulaciones con movilidad limitada, despus de
traumas e inactividad prolongada.

La modulacin V es util para electrogimnasia para las atrofias

musculares puras (por inactividad) junto con corriente fardica o
exponencial.

Realizacin del Tratamiento

Individual o Combinada.

Con flujo de corriente longitudinal o transversal (transregional):

ms

fuerte

efecto

Corriente aplicada en zona afectada con electro-dos de gran tamao y

base de esponja. Con electrodos laminares grandes y redondos en aplicador
manual.

En la regin de mayor dolor:

En el punto de mayor dolor o gatillo(trigger), con electrodos laminares

pequeos y redondos manualmente.

En el transcurso del nervio afectado o su origen:

Neuralgias, neuritis o discopatias, colocando ambos electrodos a lo largo

del nervio afectado (citica: puntos de Valleix)

Ambos lados
segmentarias):

de

la

columna

vertebral

(paravertebrales

Aplicacin de corriente en sentido longitudinal o transversal en los

msculos de la espalda, sobretodo en la regin lumbar (grandes placas para
electrodos) y placas pequeas en la regin del cuello.

De los Ganglios Vegetativos (simpticos):

Ganglio estrellado o ganglio cervical superior.

Aplicacin.

Electrodos colocados con principios de la Galvanizacin (electrodo

activo sobre la zona a tratar y el electrodo inactivo en la parte
contraria).

La intensidad sera desde baja, subindola hasta sentir la corriente

fuerte, pero indolora y despus el componente de corriente contnua
con intensidad de 2-3mA y se va aumentando gradualmente de a 1
minuto hasta que despus de un ligero cosqui-lleo sienta una
vibracin ms fuerte, pero indolora. (NO contraccin muscular
duradera).

Duracin de 4 a 6 mins. y si son varios puntos ser menor. Una sesin

no mayor de 10mins.

Ganglios en el tronco simptico y origen del nervio, el nodo siempre

se colocar en el crneo (no hay inversin de polaridad).

Herpes Zoster tiene como tiempo 30mins 3 veces al da.

Estimulacin Nerviosa Elctrica Transcutnea (TENS)

Es el resultado de la aplicacin de impulsos elctricos, que actuan en

los nervios, a travs de la piel (para eliminar o disminuir el dolor).

Ha substituido a los electrodos insertados quirrgicamente, sin

intervencin y complicaciones.

Puede incluso, ser manejada en domicilio por el propio paciente.

Aplicacin y Efectos Secundarios.

Electrodos de goma, que se impregnan con pasta para ECG y fijados a

piel con gomas o esparadrapo. La tensin de la corriente es
relativamente alta y la intensidad elctrica es extremadamente baja.

La frecuencia ser regulada por el propio paciente en determinadas

reas (1-150Hz), as como la intensidad elctrica.

Las complicaciones son mnimas y por lo regular alergias a los

esparadrapos fijadores. Posible eritema cutneo despus de horas de
utilizacin. Hiperemia y vasodilatacin en el rea de aplicacin.

Puede provocarse una quemadura local elctrica.

Colocar bien los electrodos, elegir tipo de corriente y duracin de

cada sesin (varias horas posible).

Indicaciones.

Dolores crnicos de espalda, lumbares y cervicales.

Dolores fantasma, procesos crnicos de articulaciones, dolores

postraumticos y posoperatorios y cefaleas tensionales.

Nerualgia postherptica (30-40% de xito) Neurosis, psicticos e

histricos no son candidatos adecua-dos.

Mialgias y Ostalgias. Dolores por inadecuada circulacin. Dolores por

Carcinomas.

Profilaxis y Terapia de la Trombosis.

Causas:

Trombosis pulmonar es complicacin frecuente de trombosis venosas,

varices, edad avanzada y operaciones de la articulacin de la cadera.
Hay mayor incidencia en las mujeres de causa postoperatoria.

Profilaxis:

Medias elsticas, movilizacin temprana, medicamentos

antiagregantes plaquetarios y estimulacin elctrica de los msculos.

Tcnica:

Corriente de estimulacin con duracin del impulso de 10-50ms

y frecuencia de 12-30/min. Los electrodos se fijan en el rea de la
articulacin de la rodilla y del Tendn de Aqules, logrando flexin plantar del
pie.
Por la contraccin, aparece efecto de bombeo del msculo.
Se desarroll una polaina elctrica, con los electrodos en la
misma (unidad).
Terapia de Biofeedback (Retroalimentacin)

En casos de excesos tensionales musculares o por el contrario, falta

de estmulos por posible dao nervioso.

Se trata de relajar a los musculos que guardan tensin elevada o que

respondan los estmulos mejor para su contraccin o actividad.

En base a estmulos elctricos y seales luminosas o sonoras, se

ensea al paciente a controlar ambos estados o el que tenga.

Se debe aplicar la terapia una vez al da, 15-20mins

Indicaciones:

Todas las que se perciba una elevada tonicidad muscular (espalda,

hombros y nuca) Sndromes cervicales, dorsal o lumbar.
Tambin los afectados con flacidez o parestesia, para lograr su
reinervacin.
Cefaleas tensionales, tortcolis espasmdica, preparacin del parto.

Terapia de corrientes de interferencia. (MEDIA)

a.- CONVENCIONALES:

Para llegar a lo ms profundo del cuerpo, se aplica corriente de baja

frecuencia y mxima intensidad, consiguiendo mnima densidad de
corriente y poca incomodidad en la persona (piel)

Dos corrientes de frecuencia media, con un par de electrodos,

colocados uno frente al otro:

Un electrodo con frecuencia de 4000Hz y el otro de 4000 +- 100Hz (=

3900 a 4100). Por dicha interferencia, se origina un pulso.

Efectos: Hiperemiante, Analgsico y Fomentador de absorcin.

Indicaciones:

Dolor en el sistema locomotor y de apoyo (artrosis, espondilosis,

periartrosis humeroescapular, sndromes de lumbalgia y cervicalgia,
milgias y epicondilopatias, torceduras, contusiones, etc. y transtornos
circulatorios y trficos).

Efectos:

La hiperemia conseguida, as como la permeabilidad, provocan un

trofismo de los tejidos y conduce a una absorcin acelerada de edems
traumticos o inflamatorios.
La corriente, por lo regular de 50Hz estimula al msculo estriado
actuando como un masaje, y por ende, evitando el agotamiento y al mismo
tiempo favorece una destonificacin por hipertonia.
A 200Hz muestra un componente analgsico y amortiguador en el
nervio simptico.
La sensacin elctrica es agradable generalmente.
El aparato posibilita aplicacin en superficie o en la profundidad del
cuerpo, segn sea necesario.
Debe colocarse solo dos electrodos, flexibles, con un corto tiempo de
aplicacin (8mins) por sesin.

Indicaciones:

Dolores degenerativos o inflamatorios del sistema locomotor.

Sndromes Cervicales, lumbares y lumbago-citica, miogelosis y tendinitis
de insercin, periartropatias y las artrosis activas.
Electrogimnasia, evitando atrofias musculares dolo-rosas.
Osteoporosis (involucin).
CONTRAINDICACIONES: Marcapasos!!!

Terapia de Corriente Exponencial. (BAJA)

En relacin a la Neofardica o Fardica, 50 veces superior, es decir,

tiempos de flujo de 50-500ms y pausa mas larga de 3-5s, seguida de
intensificacin gradual de la corriente. Impulsos Triangulares.

Indicaciones:

Parlisis Flcidas Graves, con estimulacin muscular casi selectiva (sin

estimular el msculo normal vecino).

FUNCIONES:

1.- En el caso de lesin o herida del nervio, se retrase la atrofia

progresiva del msculo y tejido conectivo, mientras se produce neurlisis o
reparacin quirrgica y retome la funcin por s mismo.
2.- En un msculo , con prdida de sensacin activa, sea reconducido
hacia el desarrollo de su funcin normal (ejercicios de intensin).
3.- Con restos musculares, puedan hipertrofiarse, con electrogimnasia
intensa.
4.- En las parlisis perifricas, tiene que hiperemiar-se el area afectada.
5.- Por la importancia de la cooperacin del paciente, se le debe
estimular una y otra vez. La electro-gimnasia, que mueve los msculos que
el paciente no mueve, le dan esperanzas y acicate para seguir con el trabajo
y SU colaboracin.

La selectividad se aprecia en la siguiente figura, encontrando su

Reobase por encima del umbral de estimulacin del msculo normal.

Tratamiento:

EL OBJETIVO es producir una contraccin, lo ms fuerte posible en el

msculo daado y evitar otros, principalmente de los antagonistas.
Debe tenerse claro que msculos tienen que manejarse con
electrogimnasia y cules activamente. Debe concluirse ms el diagnstico y
la reaccin a la terapia.
Es eleccin y responsabilidad del experto la forma de corriente en base a
tipo de enfermedad, tiempo de parlisis y tratamiento (s) utilizados, con
inspeccin

y palpacin, funcin y fuerza encontradas.

Si el msculo se puede inervar activamente en una medida delimitada,
entonces es faradizable y se puede utilizar la corriente de umbral. Si no
puede inervarse activamente y tiene una creciente atrofia, hay que
descubrir la corriente mas indicada, con los aparatos en 4 ajustes: los
llamados parmetros de estmulo fijados por la intensidad elctrica, la
duracin del impulso, la pendiente de ascenso y la duracin de la pausa.
Ver siguiente figura:

Tipo de Aparato.

Segn el tipo de aparato, se pueden alterar solo tres factores o cada

uno de ellos independiente-mente de los dems.

Intensidad Elctrica Adecuada: Lo suficiente para producir una fuerte

contraccin, pero sin producir sensacin dedsagradable. Aclimatacin
gradual. Principalmente en nios, aumentando poco a poco en varias
sesiones.

Duracin del Impulso: Ms difcil, por tener en cuenta la intensiodad

elctrica y la pendiente de as-censo de cada impulso aplicado.
Debiendo al mismo tiempo la intensidad elctrica debe permanecer
baja, con impulso corto. Pero la primacia la tiene la selectividad
muscular.

La Pendiente de Ascenso: Depende, igual que la du-racin del Iimpulso, de

la contraccin muscular conseguida. Debiendo ser fuerte, aislada y
contnua, del msculo afectado. Si hay respuesta de antagonistas la
pendiente de ascenso tiene que ser retardada y el impulso alargado, para
detenerlos lo ms posible.
La Pausa: No implica dificultad y tiene medida de 1.5-3s. Menos irrita y mas
altera el rtmo de la inervacin.

En caso de dismunucin de la fuerza en la respuesta que significa el

cansancio muscular, no conviene intensificar la corriente y es
preferible alargar la du-racin al mximo posible (5s) para que el
msculo se recupere. Si persiste el cansancio, se interrumpe un
momento el tratamiento y hasta dar el impulso manualmente. Si
persiste, debe utilizarse galvanizacin constante en toda la
extremidad, aunque el pronstico ser poco favorable para el
msculo daado.

Ejemplos:

Atrofia Grave e Imposibilidad de Inervacin Activa:

Duracin de impulso de 100ms y duracin de pusa de 1-2s

Msculo Paralizado parcialmente con pequea atrofia: Impulsos de

25-50ms y duracin de pusa de 1.5-2s.

Atrofia Grave y plenamente paralizado: Impulso de 100-300ms o ms

y duracin de pusa de 3-5s.

Tcnica de Electrodos.

En corrientes exponenciales puede

monopolar, escogiendo la bipolar.

Los electrodos bipolares facilitan su colocacin en sitios ms

adecuados, y por ser dos, ocupa menor densidad elctrica, con
menos molestia. Favoreciendo el manejo de nios y hasta lactantes e
intensidades elctricas mayores, adems que el msculo es irradiado
en su totalidad.

Electrodos de Pb, St, Zn u otros materiales que corresponden con la

galvanizacin, y tamao variable (rectangular o cuadrada) y entre la
piel y la placa una toalla (hmeda y caliente) doblada 4 a 6 veces, o
esponja de 0.5 a 1cm de espesor. Evitar contacto con la piel.

Los electrodos se fijan con cintas elsticas.

En lugares pequeos, como la mano, utilizaremos electrodos

monopolares y el segundo electrodo inactivo, proximal respecto al
brazo.

Indicaciones Generales.

La posicin del paciente y el lugar a tratar, totalmente relajados.

Tomando en cuenta la postura de las articulaciones, deben
encontrarse en posicin intermedia (permite ejercitar msculos de
tensin y distensin).

Si se tratan extensores y flexores, se puede fijar la mano o pie, segn

el caso. O escoger resistencia.

De esta forma el paciente puede tener conciencia propioceptiva y

recordar como contraer y relajar los msculos.

Pueden realizarse ejercicios de intensin, con un regulador manejado

por el propio paciente, dando un impulso elctrico con el impulso
sincrnico voluntario del paciente.

Electroginasia dos veces al da, pudiendo mejorar notablemente. Con

tiempos cortos de 20-30 contracciones musculares. No mejora con
ms tiempo o sobrecarga muscular.

Aspectos Psicologicos.

Debe ser paralela la asistencia psicolgica, para resistencia y

paciencia. Voluntad de sanar y colaboracin constructiva, con
optimismo renovado.

En caso de pronstico obscuro o malo, no drselo a conocer, por lo

predisposicin que se encontrara antes de corroborarlo.

Electroterapia en Escoliosis y Xifosis

Primero se intent con electrodos insertos en los msculos

paraespinales (1974) y en 1976 se inici con la no invasiva con
electrodos cutneos prefabricados.

renunciarse

la

tcnica

Se estimulan y producen una contraccin rtmica dorsolateral del

trax o de los msculos intercostales, produciendo un verdadero
efecto sobre las fuerzas de palanca de las costillas.

Con lo anterior se logran tres respuestas: Una interrupcin del

empeoramiento (en la escoliosis ideoptica paralizante y en la
neuromuscular.

En escoliosis menor de 35 grados. Los electrodos se colocan por

encima y por debajo de la costilla que pertenezca a la vrtebra
vrtice de la convexidad de la escoliosis. En la escoliosis lumbar
ocurre en el msculo oblcuo externo. Intensidad elctrica alta para
conseguir contraccin mxima de los msculos. Debe ser bien
tolerada. Aumentando en la primera semana el tiempo de
tratamiento, para acostumbrar a msculos y piel. Primero durante el
da y despus por la noche. Unilateral.

La Xifosis, con electrodos bilaterales del Skolitron, a

un lado y otro, diariamente. Con aparato de dos canales, se trata

diariamente de manera bilateral.
Si junto a la cifosis juvenil, al mismo tiempo hay ligera escoliosis, se
colocarn electrodos preferiblemente en su parte convexa.

Atonias del Msculo Liso.

Con la corriente exponencial, tambin se puede tratar el msculo liso.

Indicaciones y Aplicacin:
En mujeres con forma atnica de estreimiento y pared abdominal no
demasiado adiposa.
Un electrodo a un lado del abdomen y el opuesto sobre el hueso sacro. La
corriente exponencial con duracin de 150-500ms y duracin de la pusa de
1.500-3.000ms. La duracin del tratamiento de 20-30mins y la intensidad de
la corriente de 25-40mA. Al inicio dos sesiones dirias y mejorando baja a 2
a 3 a la semana

Igualmente se puede influir en Atonias de Vejiga Urinaria, debilidades

postoperatrias del Detrusor despus de operaciones ginecolgicas y
determinados tipos de incontinencia urinaria.

Electrodiagnstico.

Velocidad de conduccin (electromiografa y elec-troneurografa). En

conjunto con exmen de sensibilidad, movilidad, reflejos, tonicidad y
coordinacin, sin que puedan excluirse unos de otros. Haciendo en
conjunto el diagstico.

Indicaciones: Definir entre parlisis miognica o neurognica, o entre

subformas de stas. O esta-dios de una denervacin o reinervacin.
Facilita decisiones operatorias o localizacin de lesiones, pronstico y
control del desarrollo despus del tratamiento conservador o
quirrgico.

Delimitar desgarro de tendn, con prueba electromiogrfica normal, pero

sin activacin del movimiento. Parlisis psicgenas, simulaciones o
agravamien-tos. Agudeza o cronicidad.
La electroneurografa, mide la velocidad motrz del nervio, como potenciales
evocados (evoked potential). Nervio mediano y cubital entre 50 y 65 m/s,
nervio tibial y peroneo 40 y 60m/s.

Reobase, Cronaxia y Acomodabilidad.

La Intensidad Electrica mnima que produzca una contraccin

muscular, se le llama Reobase o valor umbral. Pero el tiempo puede
hacer cambiar lo anterior(cronaxia)

Con la intensidad elctrica mnima, se requiere de un tiempo mnimo,

para conseguir la contraccin muscular. A esta medida mnima de
tiempo se le llama Cronaxia.

Los dos puntos anteriores variarn si la intensidad es mayor, el

tiempo requerido ser menor y visceversa.

El tiempo menor posible ser de 0.5ms y el estmulo elctrico menor

posible de 60-80mA. (Area lmite del dolor).

La acomodacin
Acomodabilidad.

Un msculo denervado contesta a impulsos trangulares lentos, antes

que un msculo sano.

En casos patolgicos la Reobase aumenta, as como la Cronaxia y

habr prdida de la Adaptabilidad.

Examen de Estimulacion Galvanica y Faradica.

Existien aparatos que suministran corriente Neo-Fardica bien

definida (duracin de 1ms y pusa de 20ms) con forma triangular.

Electrodo inactivo (nodo) se coloca en el pecho del paciente y el

ctodo o electrodo activo, hmedo, recubierto de tela y un interruptor
de dedo.

Puntos de aplicacin ms importantes:

Resultados:

Cambios Cuantitativos: Estimulacin del musculo en aumento o

disminucin, con intensidad elctrica ms alta o ms baja, para
alcanzar una contraccin muscular. Pudiendo llegar a extinguirse.

Si se extingue y hay slo estimulacin con corriente Galvnica, ser

una Reaccin Degenerativa Completa (motonuerona perifrica. Pero
si hay respuesta Fardica y Galvnica, ser una Reaccin
Degenerativa Parcial.

Con los resultados electrodiagnsticos y la evolucin, se sacarn las

conclusiones pertinentes al caso, para el Pronstico.

en

tiempo

intensidad,

trae

con-sigo

la

Cambios cualitativos: El msculo sano reacciona con una contraccin

fulminante y el msculo patolgico puede mostrar un
comportamiento divergente. Contraccin lentas vermicular, reaccin
miastnica (reacciones rpidas hasta llegar al cansancio), reaccin
miotnica (contraccin en espacio corto) [miastenia gravis
pseudoparaltica y mio-tona congnita].

Terapia de Frecuencia Media.

Localizada entre 1kHz y 100kHz.

Para terapetica slo entre 3 y 20kHz.

Tienen efecto principal en las clulas musculares, abarcando todas las

fibras musculares entre ambos electrodos.

Las clulas nerviosas requieren frecuencias ms altas.

La frecuencia media tiene efecto de volumen, da-da por la intensidad

de la densidad de la corriente, a consecuencia del tamao de los
electrodos utilizados.

Tienen efecto apolar, agradable, sin producir electrlisis,

electrodos de goma aplicados directa-mente sobre la piel.

con

Indicaciones:

Aplicable a dolores por funcin defectuosa muscular, sin mejorar

riego sanguneo.

Atrofias por inactividad, transtornos posoperatorios o postraumticos

de la inervacion neuromuscular y neuropatias perifricas. Sndromes
dolorosos, con combinaciones de corrientes de baja frecuencia.

Contraindicaciones:

Endoprtesis e implantes en general, por el peligro de aflojamiento o

desprendimiento.

En combinacin con corriente de baja frecuencia, puede llegarse a

efectos secundarios electrolticos y marcapasos, inflamacin de vasos
trombosados y lesiones de piel (necrosis).

Terapia Galvnica de Alto Voltaje.

Se trata de impulsos polares dobles y cortos con duracin de 40 y

80ms y una tensin de ms de 150 voltios y baja intrensidad
elctrica.

Esta intensidad quita los effectos de electrlisis y la cauterizacin

debajo de los electrodos y contracciones remanentes al retirar los
electrodos.

Indicaciones:

Analgsico para lesiones agudas y crnicas, reduccin de edemas y

relajacin muscular en caso de inervacin intacta.

Mejores resultados que el entrenamiento isomtrico

Estimulando en un slo punto, pueden activar grupos musculares

completos.

Rehabilitacin con lesiones que requieren inmovilizacin.

Y por no tener corriente contnua, no se contraindica con presencia de

placas, tornillos o clavos.

Se reduce la contractura, edemas y favorece el trofismo y cura de

heridas.

Sndromes
dolorosos,
muscular,
miotendinosis,
artrosis,
epicondilopatas,
algodistrofias,
neuralgias
(herpez
soster,
aquilodineas, mejor curacin de heridas cutneas diabticas y por
presin y ulcus cruris crnico.

Contraindicacin:

Existencia de Marcapasos.

Duracin de 20mins. Con autorregulacin de la intensidad elctrica. En

lesiones recientes utilizar vendaje de compresin y crioterapia.
Forma del impulso, frecuencia y tamao de electrodos se eligen en cada
caso.

Terapia de Alta Frecuencia.

Corriente alterana para fines terapeticos con frecuencia aproximada

de 1 a 3,000 millones de oscilaciones por segundo. Se incluyen la
terapia de onda corta, terapia de onda decimtrica y las microondas,
siendo todas las oscilaciones electromagnticas junto con los Rayos X
y los luminosos.

La tabla siguiente
electromagntica:

Disposiciones Legislativas de Proteccin:

1.- Tratamiento de Onda Corta en el campo del condensador:

muestra

el

espectro

de

las

oscilaciones

La seccin del cuerpo a tratar se encuentra en el campo elctrico de alta

frecuencia de dos electrodos. El cuerpo y electrodos forman un condensador
y se llega a un flujo dentro del campo elctrico.

La corriente de alta frecuencia se puede transmitir irradiar en medios

no transmisores por lo que deja de ser corriente de conduccin y
llamarse de traslacin. Pudiendo utilizar electrodos a distancia, sin
contacto directo con la piel.

Se pueden utilizar dos tipos de electrodos: Envueltos o de Cscara

(figura anterior a y c) y electrodos de Goma Blanda, con placas de
fieltro entre electro-do y piel.

2.- Terapia de Onda Corta en el campo de bobina:

En sta modalidad, el cuerpo o parte de l, se ex-ponen al mismo

campo magntico que el de una bobina que irradia corriente de alta
frecuencia. Llamada corriente parsita, produciendo calor a la
profundidad, no a superficie.

3.- Terapia de ondas Decimtricas: = 69cm (longitud de onda) que es

la ms moderna en alta frecuencia y ms utilizada. Por mayor eficacia
en la distribucin calorfica en los diferentes tejidos y mejor efecto de
profundidad. Adems, de mayor simplificacin de los electrodos (dos
formas), sin efectos de quemadura en piel y sin cuidados o conocimientos especiales.

4.- Terapia de Microondas tratamiento en el campo de la radiacin (l

= 12.5cm): Mientras el tratamiento en el campo del condensador y la
bobina, estan representados por el calor de la corriente de alta
frecuencia, el efecto de ondas decimtricas o microondas, se basa en
la absorcin de oscilaciones electromagnticas, es decir de
radiaciones.

La distribucin calorfica correponde escencialmente a el tratamiento

con la bobina (calor profundo y no en superficie), pero con variedad
de electrodos:

- Proyector Circular (para zonas localizadas):

- Proyectores Longitudinales: Electrodos grandes y de forma rectangular
alargada, para secciones grandes (Tronco-Columna):
- Proyector de profundidad de cavidades corporales: Diseados para
utilizarse intravaginal o intrarectal.
- Electrodos de Foco: Los ms pequeos de radiacin y sirven para el
calentamiento de zonas muy delimitadas (dientes, boca, mandbula,
garganta, narz y odo. Colocndose directamente sobre la piel.

Efectos, indicaciones
Frecuencia.

representacin

de

la

Terapia

de

Alta

Efectos Biolgicos: Son mltiples y dependen del calor producido,

pero sobretodo de la profundidad alcanzada. Por tal motivo, la onda
corta se ha desechado (lesiones drmicas).

Por el calor generado, se vasodilatan todos los vasos y aumentan los

leucocitos (defensores del cuerpo), que traspasan los vasos capilares
(diapedesis) y aumenta la fagocitosis, as como la circulacin linftica.
Aumentan las defensas del cuerpo (bactericidas, complemento y
amboreceptores).
Sin embargo, al no dosificarla correctamente, puede llevar a exceso de
calor, con vasoconstriccin y estasis sangunea, pudiendo producir
isquemia.

Indicaciones: Enfermedades Reumticas, musculares y otras partes

blandas, Artrosis y Espondiloartrosis Deformante, Artritis y Poliartritis,
Mialgia, Lumbago, Miogelosis y Tendomiosis, as como Paratendinitis.

Procesos inflamatorios y Supurantes como: Furnculos, carbnculos,

abscesos de glndulas sudorparas, paroniquias y panadizos.
En los grupos anteriores, pertenecen tambin las de rganos
respiratorios, como bronquitis agudas y crnicas y estados residuales
postneumnicos o post-pleurticos, inflamaciones del rin y vas urinarias
(pielitis, cistitis y uretritis), y todas las inflamaciones agudas y crnicas de
los rganos femeninos, como anexitis, parametritis y perimetritis y
finalmente prostaritis.
Las microondas y ondas cortas, pueden ser muy tiles para las laringitis
y sinusitis.
Adems de todas aquelleas que requieran calor o tengan riego
sanguneo deficiente.

Normas Generales de Aplicacin del Tratamiento:

La posicin del paciente debe ser cmoda y relajada en lo posible y

tomando en cuanta la zona a tratar, sentado o tumbado.
No utilizar mesas con metales, y preferiblemente con madera y enrejado
de caa y/o hamaca.
La zona a tratar desnuda, para valorar posible reaccin (o ropa ligera, sin
Nylon, Rayn o similares, por la poca absorcin y que el sudor aumente el
calor superficial). Retirar todos los metales (aretes, anillos, etc. y en la
misma ropa, para evitar quemaduras).
En ningn caso se debe aplicar tratamiento de onda corta o microondas, si
hay clavos, tornillos, placas, y osteosntesis en general, o Marcapasos, e
incluso trozos de metralla, con el riezgo de graves perjuicios.
No hay problema con escayolados o vendajes sin metales.
Y las secreciones de heridas, fstulas y/o pomadas, tienen que ser
limpiadas con anterioridad.

Tcnica de los electrodos y transcurso de las lneas de campo.

Los electrodos se eligen segn el lugar y dimensin de la zona a

tratar.

Campo del Condensador: Electrodos de cubierta de cristal de Schliephake.

Tratamiento tumbado sin cama especial, con electrodos de goma blanda
y siguiendo las mltiples variantes expresadas en las figuas siguientes:
Electrodos de Bobina, para la espalda, rodillas, codos o mano, como se
muestra en la siguiente figura:
Electrodos de Proyeccin: Como se ejemplifica:

Dosificacin

Los inentos por tener alguna tabla para dicho fin han fracasado, por lo
que la dosificacin debe dar-se con sumo cuidado y vigilancia, siendo
un indicativo la Sensacin No Molesta subjetiva del calor del paciente.

Dosis I: La dosis mnima, se eleva la intensidad hasta que se note un

leve calentamiento y se rebaja lentamente hasta que no se note
ningn calor.

Dosis II: Dosis leve. Sensacin de calor leve.

Dosis III: Dosis media. Sensacin de calor clara, pero agradable.

Dosis IV: Dosis fuerte. Sensacin de calor que an se puede soportar.

Es mejor usar hasta III, sin hacer caso a los pacientes que prefieren el
mximo de calor tolerado.

Padecimientos agudas, tratarlos con I y II por 2-5 mins diariamente.

Enfermedades Crnicas hasta III y IV por 10-15 mins e intervalos

mayores segn se avanza.

Siempre es mejor iniciar con dosis baja e ir aumentando en dilogo

con el paciente.

Atencin a las Radiaciones, o electroterapia, sobretodo a la Calorfica

de Alta Frecuen-cia

Contraindicada en Marcapasos o Bomba de Insulina. En toda la gama

de frecuencias.

En Terapia de Alta Frecuencia, (onda corta, microondas y decimtrica)

existe peligro de sobrecalentamiento de tejidos adyacentes y con
metales, por lo que es contraindicado.

Por eso: Desnudar para verificar cicatrices y posibilidad de implantes

metlicos.

Retirar metales sobrepuestos: Aretes, pulseras, etc. en rea de

radiacin.

Mismo para Nylon, etc. (prendas hmedas) o Ej.: Derrame Pleural.

Sistemas Terapeticos Transdrmicos: Por tener pequeos trosos de

aluminio, que produce graves quemaduras.

En zonas del cuerpo con deficiente riego sanguneo, como piernas y

pies. Pero tambin en ojos y testculos. Se recomienda una cuidadosa
dosificacin.

En casos graves circulatorios est contraindicada.

ELECTROTERAPIA CLASIFICACION. (Resmen):

Electroterapia.
DEFINICION.
Todos los mtodos de tratamiento en los que se utiliza la electricidad
directamente y por s misma.
(No en la transformada en Luz, Sonido, Movimiento o similares)
TRES GRUPOS PRINCIPALES.
I.- Terapia de Baja Frecuencia: (0-1.000Hz)
1.- Galvanizacin: Corrientre Contnua.
Galvanizacin.
Bao de 4 cubetas.
Bao completo hidroelctrico.
Bao Stanger y
Iontoforesis.
Galvanizacin
Hiperemiante, Sedante y Analgsica.
La hiperemia aumenta la reaccin de los nervios receptores.
Intensifica los procesos metablicos.
Mejora msculos denervados o atrficos y regeneracin de fibras
nerviosas daadas.
Efecto Antiinflamatorio.
Efecto Analgsico.
Galvanizacin.
INDICACIONES:
Neuralgias.
Enfermedad de Reynaud. Dangeitis Obliterante.
Artrosis y Mialgias.
Involucionan ms rpido Hiopoestesias y Parestesias de diferentes orgenes.
Acroparestesias en manos y pies.
GALVANOMETRO.
BAO DE 4 CUBETAS:
Para Brazos o Piernas y la diferencia con el bao de Stanger es que no se
tiene que desnudar.
Dosificacin de mayor exactitud.

BAO ELCTRICO COMPLETO DE STANGER.

INDICACIONES:
Paresias Polineurticas o Poliomielticas.
Ataxia Lcomotrz.
Citicas-Lumbagos.
Enfermedades Degenerativas Crnicas.
Enfermedades Reumticas.
Espondiloartritis anquilopoytica.
Poliartritis Cnicas.
IONTOFORESIS
Aplicacin de medicamentos a travz de la piel y mucosas, mediante va
electroltica.
Medicamento y piel, se encuentren en el mismo polo.
Ventajas: Manejo de partes inmediatas a la piel (sinovial de articulacin).
Desventajas: Slo ciertos medicamentos (soluciones, pomadas, veneno de
abeja hiper-emiantes.
INDICACIONES:
Artrosis deformante.
Periartropatias.
Miogelosis.
Mialgias.
Tendomiosis.
Lumbago.
Citica.
Sndrome del Tunel del Carpo.
Ciertas situaciones postraumticas.
2.- Terapia de corriente de estmulo:
a) Impulsos simples de corriente; corriente fardica constante,
corrientes progresivas y corrientes exponenciales.
b) Corriente de impulso combinada; corriente dinmica, corriente
galvanofardica, corriente de impulsos de alternancia.
Terapia de Corriente de Estmulo

Esta corriente, es como la Galvnica, pero de tal manera que promueva

movimiento.
La potencia mnima para producir contraccin muscular se llama REOBASE y
el tiempo mnimo CRONAXIA.
El tiempo entre ellos se llama tiempo Refractario
CORRIENTE FARADICA
Produce movimiento muscular en pulsos conocida como electrogimnasia.
INDICACIONES:
El msculo tiene que estar normal o ligeramente daado, como en la
atrofia por inmovilizacin, hbitos o profilaxis de embolias o trombosis.
CORRIENTES DIADINAMICAS
Corrientes de baja frecuencia o de modulacin.
Existen 5 tipos:
1.- DF-Courant diphas fixe o modulacin.
2.- MF-Courant monophas fixe o modulacin II
3.- CP-Courant modul en courtes periodes o modulacin III
4.- LP-Courant modul en longes periodes o modulacin IV
5.- RS-Courant rythme syncop o modulacin V
Hiperemiantes y Analgsicos + Hipertonia Muscular.
INDICACIONES
Muy buenos resultados con Edemas y Hematomas.
Se aplican con Ultrasonidos.
Distensiones.
Contusiones.
Neuralgias (Herpez Zoster).
Acrocianosis, Varicosis, Sndromes Postrombticos o de Congelacin.
HombroCongelado.
Lumbago. Citica. Cervicalgia.
Atrofias Musculares diversas.
II.- Terapia de Frecuencia Media (1-3KHz)
Corriente de interferencia.
a) Convencional.

b) Estereodinmica.
Frecuencia Media (1KHz-100KHz)
Para TERAPIA slo entre 3 y 20KHz.
Efecto principal en las clulas musculares.
INDICACIONES: Dolor por funcin defectuosa muscular (no mejora riego
sanguneo). Atrofias por inactividad, postoperatorios o de la inervacin
neuromuscular, neuropatias perifricas. Sndromes dolorosos.
CONTRAINDICACIONES: Prtesis, Metales, Marcapasos, inflamacin de
vasos tromobosados y necrosis de piel.
TERAPIA GALVANICA
DE ALTO VOLTAJE
Impulsos polares dobles de 40-80ms
Analgsico para lesiones agudas y crnicas, reduccin de edemas y
relajacin muscular en caso de inervacin intacta.
Entrenamiento Isomtrico y/o grupos musculares.
Por no ser corriente contnua, no se contraindica en presencia de metales.
Reduce contracturas, edemas, favorece trofismo y cura de heridas.
Sndromes dolorosos, miotendinosis Epicondilopatias, Algodistrofias,
Neuralgias (herpez Z., Aquilodineas, mejor curacin de heridas cutneas
diabticas, por presin y ulcus cruris crnico).
CONTRAINDICACIONES:
Marcapasos.
III.- Terapia de Alta Frecuencia: (100KHz-3000MHz)
1.- Terapia de Onda Corta: (11m 27MHz): Trata-miento en el campo
del condensador o la bobina.
2.- Terapia de Ondas Decimtricas: (69cm 434MHz) Tratamiento en
el campo de la radiacin.
3.- Terapia de Microondas; (12.25cm 245MHz) Tratamiento en el
campo de la radiacin.
Hz Hertzio = una oscilacin/seg
1000Hz = 1KHz
10,000 = 1MHz
Terapia de Alta Frecuencia
Corriente alterna con frecuencia aprox. De 1 a 3000 millones de oscilaciones
/seg, incluyendo terapia de onda corta, onda decimtrica y microondas.
1.- Trat. De Onda Corta en el campo del condensador: La parte a tratar se
encuentra en el campo elctrico de alta frecuencia de dos electrodos.

Cuerpo y electrodos forman un condensador, llegando a un flujo dentro del

campo elctrico.
Pueden utilizarse electrodos a distancia, sin contacto con la piel. De dos
tipos: Envueltos en
cscara (a y b) y de Goma.
2.- Terapia de Onda Corta en el campo de la bobina: El cuerpo es parte del
campo elctrico, produciendo calor a la profundidad y no a la superficie.
3.- Terapia de Ondas Decimtricas: (= 69cm longitud de onda). La mas
moderna de alta frecuencia y la mas utilizada. Mejor distribucin calorfica,
en superficie y profundidad. Sin quemaduras y sin conocimientos especiales.
4.- Terapia de Microondas tratamiento en el campo de la radiacin (g =
12.5cm):
Se basa en absorcin de oscilaciones electromagnticas o radiaciones.
El calor ser profundo y no es superficial.
Proyectores circulares para Zonas localizadas:
O proyectores longitudinales, para secciones como el Tronco (col. Vertebral)
Proyectores de profundidad de cavidades, intravaginal o intrarectal.
Electrodos de foco (Boca, Dientes, Mandbula, Garganta, Narz, Odo)
colocndose directamente sobre la piel.