Actividad 1 parcial 2

NOM-004-SSA3-2012
Expediente Clnico
Es la informacin y datos personales del paciente,
es requerido para la atencin mdica ya sea
pblico, social, o privado, el cual consta de
documentos escritos, grficos, electrnicos,
magnticos, electromagnticos, pticos y de otras
tecnologas, en los cuales el personal de salud
deber hacer los registros, anotaciones, en su caso
constancias y certificaciones correspondientes a
su intervencin en la atencin medica del
paciente.
Los prestadores de servicio de atencin mdica ya
sea en pblico, social o privado, estn obligados a
integrar y conservar el expediente clnico. Adems todo expediente deber tener
los siguientes datos:
Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y nombre de la institucin a la
que pertenece;
En su caso, la razn y denominacin social del propietario;
Nombre, sexo, edad, domicilio del paciente
Y se deber conservar el expediente clnico durante 5 aos, contando a partir de la
fecha del ultima acto mdico, si se requiere el resumen clnico los profesionales
estn obligados a proporcionar informacin verbal al paciente, a quien ejerza la
patria potestad, la tutela, representante legal, familiares o autoridades

Grupo A -- Reyes Joaquin Reyna Esther

Actividad 1 parcial 2
competentes, se tendr que manejar con discrecin y confidencialidad por todo el
personal del establecimiento.
El expediente clnico en consulta general y de
especialidad deber constar con:
Historia clnica: lo deber elaborar el
personal mdico y otros profesionales del
rea de la salud y tendr que tener ordenado
los siguientes apartados:
*Interrogatorio: deber contener ficha de identificacin, antecedentes
familiares y antecedentes personales patolgicos;
*Exploracin fsica: que son signos vitales (temperatura, tensin arterial,
frecuencia cardiaca y respiratoria), peso y talla;
* Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio;
* Diagnsticos o problemas clnicos;
* Pronstico;
* Indicacin teraputica.
Nota de evolucin.
Nota de interconsulta.
Nota de referencia o traslado.
Formato APA
Dofgobmx. (2016). Dofgobmx. Retrieved9 November, 2016, from http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5272787
In-text citation: (Dofgobmx, 2016)

Grupo A -- Reyes Joaquin Reyna Esther

Actividad 1 parcial 2

NOM-024-SSA3-2012
Expediente Clnico Electrnico
El expediente clnico electrnico es el almacenamiento digital de datos del
paciente que se realiza a travs de un sistema informtico, para conocer las
condiciones de salud y los diferentes procedimientos ejecutados por el equipo
mdico a lo largo de un proceso asistencial.

Es
la
informacin
almacenada en medios
electrnicos del paciente
para su atencin mdica. El
expediente
clnico
electrnico es un sistema de
informacin de registro
electrnico para la llevar el
control del paciente ya sea
en una institucin pblica, social y privado del Sistema Nacional de Salud.

Los prestadores de servicio de salud a travs del sistema de informacin de

registro electrnico para la salud deben de garantizar la confidencialidad de la
identidad de los pacientes as como la integridad y confiabilidad de la informacin
clnica y de establecer medidas de seguridad con el fin de evitar el uso ilcito o
ilegtimo. En todos los establecimientos de atencin mdica, la informacin
contenida en el sistema de informacin de registro electrnico para la salud debe

Grupo A -- Reyes Joaquin Reyna Esther

Actividad 1 parcial 2
ser manejada con discrecin y confidencialidad de acuerdo con las disposiciones
jurdicas.
Formato Apa
Wwwgobmx. (2016). Wwwgobmx. Retrieved 9 November, 2016, from
http://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/14548/DOF-30NOV12-NOM-024-SSA3-2012.pdf
In-text citation: (Wwwgobmx, 2016)

Grupo A -- Reyes Joaquin Reyna Esther

Actividad 1 parcial 2
NOM-035-SSA3-2012
En materia de informacin en salud

Esta norma establece los criterios para obtener, integrar, organizar, procesar,
analizar y difundir la informacin en salud, a lo referente a la poblacin y
cobertura, recurso disponible, servicios otorgados, daos a la salud y evaluacin
del desempeo del Sistema Nacional de Salud.
La secretaria de salud a travs de la direccin general de informacin en salud y
tiene bajo su responsabilidad la coordinacin del sistema nacional de informacin
bsica en materia de salud.
La norma lo tendr que aplicar los que presten servicios de atencin a la salud en
establecimientos fijos o mviles.
Formato APA
Wwwgobmx. (2016). Wwwgobmx. Retrieved 9 November, 2016, from
http://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/14546/DOF-30NOV12-NOM-035-SSA3-2012.pdf
In-text citation: (Wwwgobmx, 2016)

Grupo A -- Reyes Joaquin Reyna Esther

Actividad 1 parcial 2
2._ Qu factores demogrficos y epidemiolgicos influyen en la mejora de
calidad a la salud?
La cobertura se integra con datos relacionados con la poblacin derechohabiente,
no derechohabiente, poblacin afiliada institucin y poblacin con seguro mdico
privado. Ya que su objetivo es de identificar a la poblacin afiliada mediante de un
registro, por la CURP.
Recursos para la salud es para integrar estadsticas relacionadas con los recursos
utilizados por los prestadores de servicio de salud, est integrado por los recursos
humanos, recursos fsicos, infraestructura, equipo mdico y recursos financieros.
Recursos humanos son las personas que laboran en las unidades mdicas,
establecimientos de apoyo y de asistencia social.
Recursos fsicos y materiales se refiere a las camas, quirfanos, reas mdicas,
espacios.
Equipo mdico son las tecnologas que se utiliza en el rea de la salud y nos sirven
de apoyo en los procesos de diagnstico, tratamiento, curacin y de rehabilitacin
de nuestros pacientes.

Grupo A -- Reyes Joaquin Reyna Esther