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La unidad de enfermera
La unidad del paciente es el conjunto formado por el espacio de la habitacin, el mobiliario y el material que utiliza el
paciente durante su estancia en el centro hospitalario. Por lo tanto, el nmero de unidades del paciente ser igual al
nmero de camas que tenga el hospital.
En las habitaciones con varias camas, cada unidad puede aislarse mediante biombos o cortinas para asegurar y respetar la
intimidad de los pacientes. En las habitaciones individuales, se considera unidad del paciente a todo el contenido y el
espacio fsico de la propia habitacin. Las habitaciones individuales deben preservarse para el aislamiento de los pacientes
que presenten gravedad en su estado general, patologas infectocontagiosas, operados con riesgo de ser contagiados,
inmunodeprimidos, pacientes con algn tipo de alteracin psquica, etc. A. Caractersticas de la unidad del paciente tipo La
patologa y la edad del paciente son factores determinantes que hay que tener en cuenta en la organizacin y disposicin
de la unidad del paciente. Las medidas de la habitacin dependen del nmero de camas. Las dimensiones aproximadas son
las siguientes: Habitaciones individuales (1 cama): las medidas deben ser de unos 10 m2. Habitaciones dobles (2
camas): las medidas deben ser de unos 14 m2. Habitaciones triples (3 camas): las medidas deben ser de unos 18-20 m2.
El nmero mximo de camas por habitacin no debe ser superior a cuatro. La habitacin debe disponer de espacio
suficiente, de 1 a 1,20 metros, entre las camas y entre la cama y la pared; de tal forma que sea posible atender al paciente
tanto desde los laterales como desde los pies de la cama, permitiendo, adems, el paso de una camilla y el camillero (Fig.
1.2).
Un aseo completo por habitacin, con puerta de entrada de fcil acceso y adaptado para enfermos con algn tipo de
discapacidad fsica, y que permita realizar el trabajo de atencin al paciente de forma cmoda y segura.
La puerta amplia para permitir el paso de una cama con sistema de goteo.
El tamao suficiente para que se pueda distribuir con comodidad y orden todo el mobiliario, y que permita realizar su
limpieza fcilmente.
Las paredes pintadas de colores claros y sin brillo
Las tomas de oxgeno y el sistema de vaco, que se disponen fijos en la pared y en la cabecera de la cama del paciente
El sistema de comunicacin interna, con el control de enfermera, mediante un equipo de intercomunicacin de seales
luminosas
La luz natural y la ventilacin adecuada que garanticen la renovacin del aire.
La altura de 2,5 metros
Aseo matinal.
Diariamente o da por medio, debido a su e higieney cuidados realizar aseo matinal al recin nacido, elque consiste en
limpiarlo con algodn humedecido otoalla especial para este fin, con agua tibia.(Principalmente hervida)Comenzar por la
cara, dar especial nfasis en lospliegues del cuello, trax, brazos y axilas, luegopiernas, pliegues inguinales, realizando
muda depaal, no olvidar asear entre los dedos de manos ypies.Recomendaciones:LAVAR MANOS.-Asegrese que el aseo
sea en un lugar seguro.- Ambiente calido sin ventilaciones.-Qu la madre acte sin apuros por seguridad.-Al realizar el
procedimiento procure llevar todo elmaterial a utilizar, para no devolverse y dejar al RNsolo en ningn momento.
Aseo del cordn umbilical u ombligo.
Se realiza cada vez que muda al RN, con alcohol70. Despus de la cada del cordn puede producirseun pequeo
sangramiento que seria normal. El cordnumbilical es el vnculo ms estrecho entre madre ehijo que permite una nutricin
adecuada durante todala vida fetal. Es uno de los pilares bsicos de la vidafetal es el cordn umbilical que es el encargado
deestablecer la unin entre el feto y la placenta. Loscomponentes ms importantes del mismo son las dosarteras (un 1 por
ciento de los recin nacidos tienenslo una arteria) y la vena umbilical, que permiten elintercambio de sustancias entre
madre e hijo. Seelimina a los 7 o 10 das de vida.Recomendaciones:1.- Lavarse las manos2.- Utilizar algodn humedecido
con alcoholpuro. ( al 70%).3.- Tomar el cordn en forma perpendicular a la piel del nio.4.- Limpiar el cordn desde su
base.5.- Realizar el aseo del cordn antes de cadamuda hasta tres das despus que se hayacado o hasta que cicatrice.
Ictericia fisiolgica:
Color amarillo de la piel que aparece en losprimeros das de vida( despus de las 24horas de vida del RN). Sino
comprometegran parte del cuerpo no es peligroso.
Secrecin lctea y pseudomestruacion ennias:
Ocurre producto de las hormonas maternasque quedan circulando en el RN losprimeros das de vida. Desaparece al
pocotiempo.
Estornudo del RN:
Es una explosin sbita, forzada einvoluntaria de aire a travs de la nariz y laboca. Producida por el RN, ya que es
unarespuesta normal al momento de sentir unamolestia nasal, debido a que el no podrrascarse su nariz u otra molestia.
Infeccin
Curacin
Las condiciones que predisponen la aparicin de lceras por decbito son las siguientes:
Piel en mal estado (seca o agrietada). En este caso pueden proliferar bacterias si no se realiza correctamente el aseo del enfrmo.
Ancianidad.
Politraumatizados.
Obesidad.
Las zonas en que aparecen las lceras por decbito dependen de la posicin en la que est el enfermo:
Si el enfermo adopta frecuentemente la posicin de decbito supino (fig. 11a) las zonas son: talones, glteos, regin sacra, columna vertebral (a nivel
dorsal), codos, omplatos y nuca.
En decbito lateral (fig. 11b): tobillos, rodillas, caderas, costillas, hombros, mejillas y orejas.
En decbito prono (fig. 11c): dedos del pie, rodillas, rganos geni-tales (hombre), senos (mujer), hombros, mejillas y orejas.
Para conocer la profundidad y gravedad de una lcera por decbito se puede establecer la siguiente clasificacin:
lcera
Las rodillas
Las caderas
La columna vertebral
Los codos
Las orejas
Llame a su proveedor de atencin mdica si observa signos
tempranos de lceras de decbito. Estos son:
Enrojecimiento de la piel
Cuidados personales
Zonas calientes
de ruedas.
las lceras de decbito son reas de piel lesionada como resultado de una falta de irrigacin sangunea debida a la presin.
Aparecen a menudo como consecuencia de una presin combinada con un estiramiento de la piel, friccin y humedad, especialmente
sobre zonas seas.
Con el tratamiento adecuado, las lceras de decbito en fase inicial tienen buen pronstico.
La mejor manera de prevenirlas es el cuidado meticuloso para mantener la piel limpia, seca y sin presin en casos de situacin de riesgo.
El tratamiento consiste en limpiar, eliminar la presin sobre el rea afectada, aplicar apsitos especiales y, a veces, ciruga.
Las lceras de decbito pueden aparecer a cualquier edad, siempre que se est encamado, en silla de ruedas o no se pueda cambiar de posicin de
manera autnoma. Se producen cuando la cama, la silla de ruedas, un yeso, una tablilla, una prtesis mal ajustada u otro objeto duro ejercen una
presin sobre la piel. Las lceras de decbito suelen aparecer sobre o entre reas seas donde se concentra la presin sobre la piel, como en los
huesos de la cadera, el cccix, los talones, los tobillos y los codos, pero pueden producirse en cualquier sitio.
Las lceras de decbito aparecen a menudo en personas hospitalizadas por otro problema y prolongan la estancia en el hospitales o el centro
sanitario. Las lceras de decbito pueden ser mortales si no se tratan o si los trastornos subyacentes impiden su curacin. Son ms habituales en
las personas mayores. Se calcula que en Estados Unidos hay 1,3 a 3 millones de afectados por lceras de decbito, lo que resulta en una carga
econmica importante para estas personas y para el sistema sanitario.
Causas
Las causas que contribuyen al desarrollo de las lceras de decbito son las siguientes:
Presin
Traccin
Friccin
Humedad
Nutricion inadecuada
La presin sobre la piel, especialmente cuando se produce por encima o entre zonas seas, reduce o suprime el aporte sanguneo a la piel. Si el
flujo sanguneo se interrumpe unas cuantas horas la piel muere, empezando por la capa externa (epidermis). La piel muerta se descompone y
aparece una llaga abierta (lcera). La mayora de las personas no padecen lceras de decbito porque cambian constantemente de posicin sin
darse cuenta, incluso mientras duermen. Sin embargo, los que no pueden moverse con normalidad corren un mayor riesgo de desarrollar lceras
de decbito. Este trastorno afecta a personas paralizadas, en coma, muy dbiles, sedadas o inmovilizadas. Las personas paralizadas o en coma
corren un especial riesgo debido a que son incapaces de moverse o de sentir dolor (el dolor normalmente impulsa a moverse o a solicitar que se les
mueva).
La traccin (fuerza de cizallamiento) tambin reduce el aporte sanguneo a la piel. La traccin se produce cuando, por ejemplo, una persona se
coloca inclinada (por ejemplo, sentada en una cama inclinada) y la piel se estira. Los msculos y los tejidos bajo la capa superior de la piel se
desplazan hacia abajo por la gravedad, pero las capas superiores de la piel se mantienen en contacto con la superficie externa (como la ropa de
cama). Cuando la piel se estira, el efecto es igual que el de la presin.
La friccin (roce contra la ropa o la sbana) puede causar o empeorar las lceras de decbito. Si la friccin es repetida, se desgastan las capas
superiores de la piel. Esta friccin de la piel suele producirse, por ejemplo, al mover repetidamente a una persona de un lado a otro de la cama.
La humedad aumenta la friccin y debilita la piel o daa su capa protectora externa si est expuesta a ella durante mucho tiempo. Sucede, por
ejemplo, cuando la piel est en contacto prolongado con el sudor, la orina o las heces.
La nutricin inadecuada aumenta el riesgo de que aparezcan lceras de decbito y enlentece el proceso de curacin de las lceras. Las
personas desnutridas no tienen grasa corporal suficiente para amortiguar el tejido. Adems, la piel se cura mal si se est desnutrido, en particular
si existen dficits de protenas, vitamina C o cinc.