XI SIMPEP - Bauru, SP, Brasil, 08 a 10 de novembro de

2004

Anlise do Risco de Perda Auditiva em Protticos

Joo Candido Fernandes (UNESP) jcandido@feb.unesp.br
Aline Gomes Rampani (USP) fonouspbauru1@grupos.com.br
Camila de Cssia Macedo (USP) fonouspbauru1@grupos.com.br
Damiane Stivanin (USP) fonouspbauru1@grupos.com.br
Dbora Cristina Baraldi (USP) fonouspbauru1@grupos.com.br
Flvia Eduarda da Silva (USP) fonouspbauru1@grupos.com.br
Rafaela Marques Di Giulio (USP) fonouspbauru1@grupos.com.br
Viviane Mendes Fernandes (USC) vivi_fernandess@hotmail.com

Resumo
Esta pesquisa teve como objetivo avaliar o conforto e o risco de perda auditiva de
profissionais que trabalham em laboratrios de prtese. O prottico o profissional da rea
da odontologia voltado para a confeco de prteses dentrias. Em razo dos equipamentos
que utiliza (turbinas de alta e baixa rotao do tipo extratorque, compressor, motor de
chicote) e do tempo de exposio, este profissional pode ter um risco de perda auditiva maior
que os dentistas. A metodologia consistiu em medir os nveis de rudo em sete laboratrios de
prtese e comparar os valores com dados padronizados pela NBR 10152 (conforto acstico)
e Portaria 3.214/78 do Ministrio do Trabalho (risco de perda auditiva). Os resultados
mostram nveis de rudo de fundo de at 78 dB(A) rudo de equipamentos entre 84 e 95 dB(A).
Esses valores indicam um grande desconforto acstico nos laboratrios e uma possibilidade
de perda auditivanos profissionais.
Palavras chave: Rudo, Prottico, Conforto Acstico, Perda de Audio.
1. Introduo
Desde a dcada de 50, os dentistas tm tido um grande interesse em assuntos referentes
Perda Auditiva Induzida por Rudo (PAIR). Com a inveno das turbinas de alta rotao, as
brocas dentais e os equipamentos de suco, foram imediatamente notados os altos nveis de
rudos, principalmente os sons desagradveis de alta freqncia. Diversos estudos produziram
vrias opinies relativas aos efeitos dos rudos odontolgicos na audio dos dentistas.
Alguns pesquisadores encontraram significativas perdas de audio resultantes da prtica da
odontologia, enquanto outros no encontraram conseqncias significativas nos limiares da
audio.
O prottico o profissional da rea da odontologia voltado para a confeco de prteses
dentrias. Este profissional pode ter um risco de perda auditiva maior que os dentistas, em
razo dos equipamentos que utiliza (turbinas de alta e baixa rotao do tipo extratorque,
compressor, motor de chicote) e do tempo de exposio.
Desde 1959, o Conselho de Pesquisas Dentais da Associao Americana Dental aconselha
que todos os dentistas que usam turbinas deveriam fazer uma avaliao audiolgica peridica.
O conselho de materiais e servios odontolgicos da Associao Americana de Odontologia
recomenda o uso de protetores auriculares auditivos (plugs) e audiograma peridicos para os
usurios de instrumentos odontolgicos de alta rotao. Em consultas realizadas a tcnicos
autorizados para conserto de canetas dos fabricantes citados, todos so unnimes em apontar o
rotor das turbinas como o grande responsvel pelo rudo das canetas de alta rotao. Fatores
como a lubrificao incorreta ou precria, idade da caneta, qualidade do ar, tipo de broca,

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dureza do material que se est cortando, tambm foram citados como responsveis pelo rudo
das canetas odontolgicas, fatores estes tambm citados por diversos outros pesquisadores.
Os catlogos dos fabricantes de canetas de alta rotao indicam nveis abaixo dos valores
perigosos para a perda auditiva: a Dabi Atlante (2003) indica um valor de 70 dB e a Kavo
(2003) cita que seus equipamentos geram 76 dB. Gross et al. (2002), em pesquisa realizada
com canetas de alta rotao das marcas Kavo e Dabi Atlante, concluram que o nvel de rudo
em virtude do tempo de uso teve como resultado uma variao insignificante, no trazendo
risco para o profissional, porque o nvel estava abaixo de 85 dB (A). Porm o que foi
percebido que o rudo aumenta mais com os maus tratos em relao caneta, do que com o
tempo de uso. Saquy et al. (1994) apud Souza (2002), realizando medies em 3 marcas de
peas de alta rotao nacionais de marca Dabi Atlante [68,87 db(A)] e Kavo [71,57 dB(A)],
apresentaram em mdia, rudos abaixo de 85 dB (A), e a marca Rucca [89,72 dB(A)]
apresentou em mdia rudos acima de 85 db (A).
Coelho et al. (2003), em pesquisa realizada com 20 indivduos, encontraram nveis de rudo
variando entre 75 e 80 decibels, concluindo que os mesmos no corriam risco de perda da
acuidade auditiva, apesar de outros autores afirmarem que dependendo da sensibilidade de
cada pessoa o nvel mximo de rudo pode variar de 78 a 85 decibels.
Taylor et al. (1965) apud Keenan (1999) concluram em sua pesquisa que alguns dentistas
expostos ao rudo da broca dentria durante 3 a 7 anos, j apresentavam alterao na audio.
Predominaram as seguintes intensidades e freqncias das diferentes marcas de canetas: SSW:
80 dB(A) de 4.000 a 16.000 Hz; Kavo: 78 dB(A) em 16.000 Hz; Starling: 77 dB(A) em 4.000
Hz; Siemens: 74 dB(A) em 6.000 Hz; Faro: 74dB(A) entre 10.000 e 16.000 Hz.

2. Material e Mtodos
Esta pesquisa foi desenvolvida em campo, no prprio ambiente de trabalho de profissionais
escolhidos aleatoriamente, em uma moldagem de prtese, para que fossem coletados os dados
referentes ao rudo. Foi solicitado ao profissional que respondesse a um questionrio prelaborado, a fim de avaliar seu conhecimento a respeito dos rudos a que estava exposto.
2.1. Sujeitos
Foram entrevistados um total de nove profissionais, nos laboratrios de prtese do Hospital de
Reabilitao de Alteraes Craniofaciais (Centrinho da USP, Bauru) e da Clnica de Prtese
da Faculdade de Odontologia da USP. As medies foram realizadas em sete ambientes.
2.2. Materiais e equipamentos
Foram utilizados os seguintes materiais e equipamentos:
- um medidor de nvel de presso sonora da marca ENTELBRA, modelo 142-A,
devidamente calibrado, usado na curva A, velocidade slow;
- um calibrador para o medidor da marca ENTELBRA, modelo 130B;
- um questionrio (Figura 1);
- motor de chicote
- caneta de alta rotao
- exaustor

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Ficha de coleta de dados

Local em que foi executada a medio:__________________________
Clnica ( )
Sexo: M ( )

Laboratrio ( )

Sala de Prtese ( )

F( )

Condies da pessoa medida: Estudante ( )

Idade: __________

Profissional ( )_

Tempo de trabalho:_________________

Marca do motor usado:_____________________________________

Medio (dB):

Em alta rotao:

Em baixa rotao:

Tempo semanal normalmente exposto ao barulho:________________

Nota que possui algum problema auditivo ?______________________
__________________________________________________________
Se sim, adquiriu antes ou aps a exposio excessiva ao barulho ?_____
__________________________________________________________
Figura 1 Ficha de coleta de dados
2.3. Mtodo
Foram realizadas as seguintes avaliaes:
- medio do rudo de fundo do ambiente com o uso do medidor de nvel de presso
sonora avaliou-se o rudo das sete salas de prtese, com o rudo do rdio, ar-condicionado,
rudos externos, etc.
- medio do rudo com os equipamentos - em seguida mediu-se com os equipamentos
de confeco de prtese: o compressor, o motor de chicote, a caneta de alta e baixa rotao
em procedimento de corte.
Todas as medies foram tomadas prximo ao ouvido dos protticos.

3. Resultados e Discusso
3.1 Resultados do Laboratrio de Ortodontia
Os nveis de rudo medidos nos trs Laboratrios de Ortodontia esto na Tabela 1.
3.2 Resultados do Laboratrio de Prtese
Os nveis de rudo medidos no trs Laboratrios de Prtese esto na Tabela 2.

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Situao da medio
Nvel de rudo [dB(A)]
Rudo de fundo
78
Rudo de fundo + exaustor +
84
compressor
Um motor de chicote
90
Dois motores de chicote
92
Trs motores de chicote
94
Tabela 1 Valores de rudo medidos nos trs Laboratrios de Ortodontia

Situao da medio
Nvel de rudo [dB(A)]
Rudo de fundo
78
Rudo de fundo + exaustor +
80
compressor
Um motor de chicote
84
Dois motores de chicote
88
Trs motores de chicote
92
Tabela 2 Valores de rudo medidos nos trs Laboratrios de Prtese

3.3 Resultados do Laboratrio de Prtese Fixa

Os nveis de rudo medidos no Laboratrio de Prtese Fixa esto na Tabela 3.
Situao da medio
Nvel de rudo [dB(A)]
Rudo de fundo
68
Um motor de chicote*
70
Caneta de alta rotao
95
* Motor dentro de uma cabine de metal.
Tabela 3 Valores de rudo medidos no Laboratrio de Prtese Fixa
3.4 Resultados sobre o tempo de exposio diria
As respostas dos 9 protticos sobre o tempo de trabalho esto nas Tabelas 4 e 5.
Intervalo de tempo (horas)
Nmero de profissionais
0a2
00
2a4
01
4a6
03
6a8
05
8 a 10
00
Tabela 4 Tempo de trabalho dirio dos protticos
Quanto ao conforto acstico, as clnicas de prtese apresentam um ambiente acusticamente
bastante desconfortvel, devendo causar forte influncia no desempenho dos profissionais. A
norma NBR 10.152 (Nveis de Rudo para Conforto Ambiental) indica que para consultrios e
clnicas um nvel de rudo mximo de 35 dB(A), podendo atingir at 45 dB(A). Os nveis de
rudo medidos (Tabelas 1, 2 e 3) so muito superiores a estes valores.

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Tempo de utilizao da caneta

Nmero de profissionais
(min/hora)
0 a 10
00
10 a 20
00
20 a 30
02
30 a 40
04
40 a 50
01
50 a 60
00
Tabela 5 Tempo de utilizao da caneta odontolgica
Quanto ao risco de perda auditiva, a Portaria 3.214 do Ministrio do Trabalho (NR 15, anexo
1) estipula uma exposio mxima diria de 85 dB(A) para 8 horas, 86 dB(A) para 7 horas, 87
dB(A) para 6 horas, 88 dB(A) para 5 horas e 90 dB(A) para 4 horas dirias. As medies
indicam que, pelo menos 4 dos profissionais esto expostos a nveis de rudo acima do
recomendado pela legislao brasileira. Os outros trs esto pouco abaixo dos limites.
Os laboratrios de prtese deveriam disponibilizar aos protticos equipamentos de proteo
auditiva para uso contnuo em suas atividades.

4. Concluses
As medies realizadas nos laboratrios de protticos permitiram concluir que:
- os nveis de rudo de fundo medidos esto muito acima dos valores recomendados
para conforto acstico. Este rudo deve provocar um baixo rendimento no trabalho dos
protticos, alm de problemas fisiolgicos como irritao, estresse, desconcentrao,
hipertenso arterial, insnia etc. Tambm deve influenciar na comunicao entre funcionrios
e na conversa por telefone.
- Os nveis de intensidade sonora mdia coletados com as canetas e motores chicote
em funcionamento, em alguns casos, esto acima do limite de 85 dB(A) permitido pela NR15 para um perodo de trabalho de 8 horas por dia, sugerindo que os profissionais correm
riscos de perdas de audio.
- Quatro profissionais tm exposio diria acima do previsto pela NR 15, indicando
risco iminente de perda auditiva.
- Os laboratrios de prtese deveriam oferecer aos seus profissionais uma
infraestrutura de preveno contra a perda auditiva. Essas medidas seriam: disponibilidade de
protetores auditivos, manuteno dos equipamentos, atenuao e isolamento de fontes,
isolamento acstico do ambiente, audiometrias peridicas etc.

Referncias Bibliogrficas
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS ABNT Nveis de rudo para
conforto ambiental NBR 10152. So Paulo: ABNT, 1987.
BRASIL Portaria 3.214 do Ministrio do Trabalho e Emprego. Norma Regulamentadora n
15. 1978
COELHO, A . C. C. et al. Anlise de rudos em laboratrios e clnicas de prtese dentria
FOB USP 2003.

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DABIATLANTE folhetos de propaganda, 2003.

GROSS, C. et al. Nvel de Rudo de Canetas Odontolgicas Faculdade de Odontologia de
Bauru - Curso de Fonoaudiologia, 2002.
KEENAN, V.R. Rudo em Consultrio Odontolgico dos riscos preveno. Centro de
Especializao em Fonoaudiologia Clnica Porto Alegre 1.999.
KAVO DO BRASIL S. A . Manual de Instruo para Consertos. 2003
MONDELLI, J. et al. Dentstica Operatrio. So Paulo: Servier. 1.976.
SAQUY, P.C. et al. Intensidade de rudo produzido pelas canetas de alta rotao. Revista
Riograndense de odontologia, v.24, n.3, p.131-133, 1994.
TAYLOR, W. et al. Hearing threshold levels of dental practitioner exposed to air turbine drill
noise. British Dental Journal , 118(15): 206-210, 1965.