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ACTIVIDAD 7 TALLER 4

SALUD OCUPACIONAL

ELIZABETH BOHORQUEZ ESPINOSA


CODIGO: 201423718
LUZ YALILY BOHORQUEZ ESPINOSA
CODIGO: 201423640
LUZ MARINA RUBIO CARDENAS
CODIGO: 201421201

UNIVERSIDAD PEDAGOGICA Y TECNOLOGICA DE COLOMBIA -UPTC


ESCUELA DE CIENCIAS COMUNICATIVAS Y ECONOMICAS ECAE
ASIGNATURA: SALUD OCUPACIONAL
FACULTAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA FESAD
2016

ACTIVIDAD 7 TALLER 4

TRABAJO PRESENTADO AL DOCENTE:


DIEGO CORDOBA

ELIZABETH BOHORQUEZ ESPINOSA


LUZ YALILY BOHORQUEZ ESPINOSA

UNIVERSIDAD PEDAGOGICA Y TECNOLOGICA DE COLOMBIA -UPTC


ESCUELA DE CIENCIAS COMUNICATIVAS Y ECONOMICAS ECAE
ASIGNATURA: SALUD OCUPACIONAL.
FACULTAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA FESAD
2016

INTRODUCCION:
El Sistema General de Riesgos Profesionales, es el conjunto de entidades pblicas y
privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los
trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con
ocasin o como consecuencia del trabajo que desarrollan.
Entre sus objetivos, de conformidad con el artculo 2 del Decreto Ley 1295 de 1994, se
encuentran el establecer las actividades de promocin y prevencin tendientes a mejorar las
condiciones de trabajo que puedan afectar la salud individual o colectiva en los lugares de
trabajo y el fortalecer las actividades tendientes a establecer el origen de los accidentes de
trabajo y de las enfermedades profesionales y el control de los agentes de los riesgos
profesionales.
El Ministerio de la Proteccin Social presenta la Gua del Sistema de Vigilancia
Epidemilogica para desordenes musculoesquelticos en la poblacin trabajadora de las
empresas en Colombia y Aseguradoras de
General de Riesgos Profesionales .

Riesgos Profesionales dentro del Sistema

DEFINICIONES
ANALISIS ERGONMICO DE LA ACTIVIDAD: corresponde a la identificacin y
caracterizacin de todos los componentes que integran el sistema sociotcnico del trabajo y
que permite realizar un diagnstico y la toma de decisiones. Con el objetivo de conocer y
comprender el funcionamiento individual y colectivo de los trabajadores en la ejecucin de
una tarea.
DESRDENES MUSCULOESQUELTICOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR (DME-ES):
los DME-ES comprenden varias condiciones clnicas definidas e indefinidas de msculos,
tendones o nervios en la extremidad superior debido a mltiples factores.
ENTIDAD NOTIFICADORA: es la institucin privada o pblica responsable de la
investigacin, confirmacin y configuracin de caso de los DME-ES, con base en la
informacin de los trabajadores lesionados y de los reportes de las empresas a la red
notificadora de DME-ES. Ellas son las IPS, EPS y ARP.
EVENTO CENTINELA: es una enfermedad, discapacidad o muerte prevenible, la cual sirve
como una seal de advertencia que la calidad de la prevencin y/o la teraputica medica
puede necesitar mejorarse.
EVENTOS: sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situacin de salud
de un individuo o una comunidad y que para efectos de este SVE DME, se clasifican en
factores

de

riesgo

del

individuo:

sociodemogrficas,

fisiolgicas,

antropomtricas,

biomecnicas; factores determinantes de dolor en regiones del miembro superior; factores


del medio ambiente de trabajo: factores fsicos y no fsicos.
FACTORES DE RIESGO de DME: aquellos atributos, variables o circunstancias inherentes o
no al individuo que estn relacionados con los fenmenos de salud y que determinan en la
poblacin trabajadora expuesta a ellos, una mayor probabilidad de ocurrencia de DME.
GUA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL DE DME: Es el protocolo
estandarizado de criterios, procedimientos y actividades que gua operativa y tcnicamente
las actividades de vigilancia de los DME de inters en salud ocupacional.
OBSERVATORIO CENTRAL: es la persona encargada del SVE DME-ES en la Direccin
General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Proteccin Social que provea y/o
demanda informacin al SVE DME-ES.

OBSERVATORIOS LOCALES: son las entidades notificadoras privadas y pblicas (IPS,


EPS, ARP) que captan la ocurrencia de DME-ES, con base en la informacin suministrada
por la unidad notificadora.
SIGLAS
ARP: Aseguradora de Riesgos Profesionales
AT: Accidente de Trabajo
ATEP: Accidente de trabajo y enfermedad profesional
CDC: Centro de Control de Enfermedades en USA
DEPARIS: Diagnstico participativo de riesgos de una situacin de trabajo
DME: Desrdenes Musculo Esquelticos
DME-ES: Desrdenes Musculoesquelticos de la Extremidad Superior
EP: Enfermedad de Profesional
EPS: Entidad Promotora de Salud
FFR: Formato de Factores de Riesgo
FIAT: Formato de Informe de Accidente de Trabajo
FIEP: Formato de Informe de Enfermedad Profesional
FR: Factor de Riesgo
GATISO: Gua de atencin bsica en salud ocupacional
IPP: Incapacidad permanente parcial
IPS: Institucin Prestadora de Salud
PVE: Programa de Vigilancia Epidemiolgica
PNP-DME: Plan Nacional de Prevencin en desrdenes musculoesquelticos
SALTSA: Metodologa Sueca de evaluacin clnica musculoesqueltica
SGRP: Sistema General de Riesgos Profesionales
SIRP: Sistema de Informacin en Riesgos Profesionales
SOBANE: Estrategia de prevencin de riesgos en situaciones de trabajo. Screening,
Observation, Analysis, Expertise Strategy
SSSI: Sistema de Seguridad Social Integral

Vigilancia Epidemiolgica
Es el conjunto de actividades que permiten reunir la informacin indispensable para conocer
en todo momento la conducta o historia natural de la enfermedad (o los problemas o eventos de
salud), detectar o prever cualquier cambio que pueda ocurrir, con el fin de recomendar
oportunamente las medidas indicadas que lleven a la prevencin y el control de la
enfermedad.
Vigilancia es la recopilacin, anlisis, interpretacin y difusin, en forma sistemtica y
constante, de datos especficos sobre eventos de salud-enfermedad en una poblacin para
utilizarlos en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la salud pblica. La vigilancia es
informacin analizada para la accin y su objetivo es obtener informacin actualizada y
oportuna para ofrecer orientacin tcnica a quienes tienen responsabilidad de decidir acciones
de prevencin y control.
La vigilancia epidemiolgica es una de las principales herramientas que se dispone en Salud
Pblica para establecer la ocurrencia, distribucin y factores condicionantes en los procesos de
salud-enfermedad-atencin. Adems abarca el desarrollo de intervenciones que modifiquen la
problemtica observada. Tambin es la recoleccin sistemtica, continua, oportuna y
confiable de informacin relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la
poblacin. El anlisis e interpretacin de los datos debe proporcionar bases para la toma de
decisiones y al mismo tiempo ser utilizada para su difusin.
Objetivos de la Vigilancia Epidemiolgica.
Mantener actualizado el conocimiento de la conducta de las enfermedades del rea
bajo vigilancia.
Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la poblacin a las enfermedades bajo
vigilancia.
Formular las medidas de control adecuadas segn el nivel correspondiente.
Evaluar las medidas de control planteadas.
Los Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica (SVE)
Se establecen dependiendo la cobertura que se quiera tener, de los objetivos que se quieran
cumplir, de las posibilidades presupuestales, humanas y del inters de Organismos
Gubernamentales o no Gubernamentales.
SVE de carcter universal, en el cual la totalidad del nmero de casos de una
poblacin definida se incluye en el sistema. Se conoce como "basado en la poblacin",
y toma en cuenta todos los casos que se presentan. Requiere del concurso de las
instituciones que por una razn u otra recolectan informacin sobre los eventos.
SVE basado en muestras de casos, en el que la informacin se obtiene de una parte
del total de casos o eventos. Se necesita garantizar la representatividad que permita
hacer inferencias sobre todos los posibles casos que ocurran en la poblacin.

SVE basado en revisin de registros institucionales, en el que se revisan


peridicamente los registros institucionales, con el propsito de analizar e identificar
las variables de inters. Hay que identificar adecuadamente las instituciones y las
fuentes dentro de ellas, tales como historias clnicas, registros de urgencias, egresos
hospitalarios o denuncias presentadas a las instituciones de polica o de familia. Debe
definirse con precisin la periodicidad, mecanismos de recoleccin, manejo de la
informacin, evaluacin y difusin de los datos as como las variables a seleccionar.
SVE por encuestas en el cual la informacin se obtiene a travs de cuestionarios
enfocados hacia una temtica especifica, en un periodo de tiempo y a intervalos
predefinidos. Esta metodologa se combina con las de las muestras de poblacin o se
usa para areas pequeas, tiene como finalidad identificar elementos importantes de
un problema que puede ser epidmico o de gran importancia para una comunidad
durante un tiempo definido. Ejemplos: brotes de suicidios, aumento inusitado de un
nmero de crmenes con caractersticas especificas. No todos los datos corresponden
a "casos".
SVE de carcter centinela en el cual una o ms instituciones se escogen para
determinar la tendencia, focalizar actividades de VE y sugerir intervenciones
preventivas. En general no tiene representatividad poblacional pero s el merito de
llamar la atencin en forma especial sobre situaciones de riesgo y cumplen por ello
una funcin clave para la toma de decisiones. En el caso de lesiones, cuando el
problema es de gran magnitud, los hospitales con mayor nmero de heridos, o las
Comisaras de Familia donde se denuncian casos de violencia intrafamiliar, son sitios
en lo que este sistema se puede establecer.
SVE de laboratorios, a travs del cual se puede obtener informacin, Se usa para
confirmar diagnsticos o para evidenciar factores de riesgo adicionales. Su
importancia se incrementa si el objetivo primordial de la recoleccin de informacin es
la obtencin de datos de laboratorio que puedan servir para establecer un posible
riesgo de inters a la comunidad
Atributo de los Sistemas de Vigilancia
a) Se recolecta informacin en forma sistemtica y continuada. As pues de todos los
problemas de salud que acontecen en una poblacin, se deben de priorizar aquellos que se
vayan a poder vigilar de forma permanente y por largo tiempo.
b) La informacin es especfica y selectiva. No se espera recoger toda la informacin
disponible sino aquella que es til para mantener una permanente vigilancia de los
problemas seleccionados.
c) La informacin debe ser oportuna. Las decisiones, para ser tiles, deben ser adoptadas
a tiempo. Por lo tanto, en la eleccin de la informacin que se recoja para la vigilancia hay
que tener en cuenta la cantidad de informacin, los procedimientos para obtenerla y el tiempo
que se va tardar en recoger teniendo siempre presente que esta informacin debe de ser til
para la toma de decisiones.
d) La informacin debe estar vinculada a acciones de control y prevencin no se trata
slo de recopilar y almacenar informacin. Son diferentes los sistemas de registro de
mortalidad y morbilidad, por ejemplo, que un sistema de vigilancia. Se deben vigilar
problemas de salud en poblaciones determinadas para los cuales se tienen programas de

prevencin y control o problemas para los que se espera desarrollar este tipo de programas.
e) La vigilancia epidemiolgica en una funcin de Estado. Debe de estar respaldada por
legislacin adecuada que favorezca la obtencin de la informacin y las intervenciones de
control y prevencin de los problemas en la comunidad.

La informacin se recolecta bsicamente de dos formas:


La recoleccin PASIVA se realiza cuando los miembros del SVE recolectan los datos con
base en casos que las instituciones rutinariamente registran. La mayora de los SVE son de
carcter Pasivo.
La recoleccin ACTIVA es aquella en la cual, los encargados del SVE contactan a quienes
reportan la informacin y la solicitan directamente de ellos, o acuden a la fuente primaria de
los datos, en primera instancia o para comprobar datos dudosos o incompletos.
Generalmente el uso de este mecanismo de obtencin de informacin incrementa la cantidad
y calidad de los datos. Sin embargo, tambin acarrea mayores costos
Procesamiento de Datos
Constituye el segundo elemento del Sistema de Vigilancia, en el cual los datos crudos que
ingresaron al sistema son sometidos a procesamientos estadsticos y epidemiolgicos, a
travs de los cuales son transformados en la informacin epidemiolgica que analizada e
interpretada nos orienta para tomar medidas oportunas y necesarias para controlar o
modificar la situacin Problema. Para hacer un procesamiento adecuado de los datos es
necesario realizar:
Evaluacin de la confiabilidad de los datos.
Tabulacin.
Anlisis e interpretacin.
Preparacin de informes.
Salida de la Informacin.
Es el elemento final del Sistema de Vigilancia. El producto obtenido es llamado Informacin
epidemiolgica, la cual est representada por: Informes, Propuestas de investigacin,
Recomendaciones, etc. Como pueden ser:
Historia Natural de las enfermedades.
Caractersticas Epidemiolgicas y tendencias de las enfermedades.
Definicin de Brotes.
Descubrimientos de cambios ecolgicos que afectan o pueden afectar la Salud.
Formulacin y Comprobacin de las Hiptesis.
Prediccin.
Diseminacin de la Enfermedad.
Establecimiento de Problemas.
Previsin y Control de enfermedades. Planificacin e implementacin de Programas.

Evaluacin de Programas: Eficacia (epidemiolgica)


Eficiencia (administrativa)
Eficiencia del Personal.
Las actividades del Sistema de la vigilancia Epidemiolgica se cumplen en tres (3) niveles
sucesivos a saber:
1.- Unidad local o de accin Vertical, donde se genera el dato, y de all es notificado a la
unidad de estadstica y directamente a la unidad de vigilancia epidemiolgica.
2.- Unidad de estadstica, donde los datos son analizados y se transforman en informacin
estadstica, la cual es presentada a la unidad de Vigilancia epidemiolgica.
3.- Unidad de Vigilancia Epidemiolgica, donde se analiza la informacin estadstica y se
transforma en informacin epidemiolgica, se interpretan los resultados y se elaboran los
informes y recomendaciones que sern enviados a los niveles polticos y administrativos para
que se decidan y ejecuten las medidas pertinentes. Tambin se enviara la informacin a las
unidades locales a travs de boletines o comunicaciones especiales, en algunos casos la
unidad de vigilancia epidemiolgica solicita datos adicionales directamente a la unidad local.

ANTECEDENTES NACIONALES:
SISTEMA DE INFORMACIN PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD
PBLICA - SIVIGILA, 1998 (Social, 2006)
El Decreto 3518 de 2006, crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica para
Colombia. Y es por medio de este Decreto que se reglamenta el SIVIGILA, para la provisin
sistemtica y oportuna de informacin sobre la dinmica de los eventos que afecten o
puedan afectar la salud de la poblacin; con el fin de orientar las polticas y la planificacin en
salud pblica.
La Vigilancia en Salud Pblica, es una funcin esencial asociada a la responsabilidad estatal
y ciudadana de proteccin de la salud, consistente en el proceso sistemtico y constante de
recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de datos especficos relacionados con la
salud, para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud
pblica.
El SIVIGILA, se inici con el anlisis del funcionamiento actual de las actividades de
Vigilancia en Salud Pblica a travs de los diferentes niveles territoriales, con el objeto de
identificar las necesidades de informacin de todos los actores involucrados en sus procesos.
Los hallazgos realizados en esta etapa, que incluan necesidades resueltas y falencias del
sistema, fueron documentados y analizados para finalmente ser transformadas en

requerimientos.
El Sistema de Informacin para la Vigilancia en Salud Pblica, constituye un apoyo
tecnolgico fundamental en el ejercicio de la vigilancia, que resuelve la problemtica
generada por la falta de informacin oportuna y veraz de los datos recolectada en el territorio
nacional. El sistema adicionalmente provee una solucin para transferir y utilizar datos de
otros repositorios, producidos por el Ministerio de la Proteccin Social en la ejecucin de
diferentes funciones, y producidos por entidades externas al sector salud, pero relevantes en
los procesos de Vigilancia en Salud Pblica como estadsticas poblacionales, informacin
geogrfica, entre otros.
En el ao 2006, el Ministerio de la Proteccin Social consider los cambios en el sistema de
salud colombiano que tiene su origen en la Ley 100 de 1993, la complejidad del perfil
epidemiolgico del pas y la aparicin de nuevas enfermedades y otros eventos que
constituyen amenazas para la salud mundial como la epidemia de Sndrome Respiratorio
Agudo Severo (SARS) y la amenaza
latente de pandemia de influenza aviar, que hicieron necesario definir nuevas condiciones de
desarrollo del sistema nacional de vigilancia en salud pblica en lo relativo a sus elementos
conceptuales, tcnicos y organizacionales de tal forma que en el corto y mediano plazo sea
posible contar con informacin actualizada, til a la toma de decisiones sobre diferentes
asuntos prioritarios en la salud pblica nacional y hacer frente a las situaciones de
emergencia sanitaria en el nivel internacional con impacto en el pas.
El proceso se inicia con la Visin del Negocio, entendiendo como negocio el Sistema de
Vigilancia en Salud Pblica del pas en su totalidad. El sistema como un todo incluye todo el
soporte legal y tcnico, los actores institucionales pblicos y privados del sector salud y otros
sectores, la comunidad, los organismos internacionales del sector salud relacionados con la
vigilancia epidemiolgica, las instituciones nacionales de control con competencias en el rea
de la vigilancia en salud pblica y los procesos tcnicos y administrativos de la vigilancia en
salud pblica y los recursos financieros. En sntesis la visin del negocio es la imagen
deseable, el deber ser del sistema.
En el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica, existen 29 Protocolos de Vigilancia
(enfermedades virales, parasitarias, bacterianas, transmitidas por alimentos, intoxicaciones
con sustancias qumicas, accidentes ofdicos) y 23 normas tcnicas en salud pblica
publicadas

en

la

pgina

web

de

la

Entidad.

musculoesquelticos como enfermedades a vigilar.

No

aparecen

los

desordenes

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA (SVE).


Desde hace varias dcadas se viene utilizando la vigilancia epidemiolgica, entendida como
una de las aplicaciones tradicionales de la epidemiologa en el marco de la administracin
sanitaria. Segn Last, J.M, (1989) vigilancia epidemiolgica es la observacin continuada,
que generalmente se sirve de mtodos caracterizados por ser prcticos, uniformes y con
frecuencia rpida, ms que por su completa exactitud. Su principal propsito es el de
detectar cambios de tendencia o de distribucin, con el fin de poner en marcha medidas de
investigacin o de control. Sin embargo en la dcada de los ochenta, la ampliacin del
concepto de vigilancia afect no solo a un amplio conjunto de datos referidos a salud
(factores de riesgo, discapacidades, enfermedades, etc), sino tambin al seguimiento y
evaluacin de los programas de salud.35
El CDC en 1986 propuso el concepto de vigilancia en salud pblica definindolo como el
proceso de recoleccin sistemtica y continua, anlisis e interpretacin de los datos de la
salud, esenciales para la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica de la salud
pblica. El eslabn final de la cadena de vigilancia es la aplicacin de estos datos a la
prevencin y el control. A partir de esa fecha, se contina haciendo hincapi en el trmino de
vigilancia en salud pblica que parte de la base de que la epidemiologa es un instrumento
necesario pero no suficiente para la vigilancia. Para el Ministerio de la Proteccin Social la
vigilancia en salud pblica es una funcin esencial asociada a la responsabilidad estatal y
ciudadana de proteccin de la salud individual y colectiva, que retomando lo del CDC debe
ser consistente en el proceso sistemtico y constante de recoleccin, organizacin, anlisis,
interpretacin, actualizacin y divulgacin de datos especficos relacionados con la salud,
para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud
pblica.35
Estos esfuerzos cuando aplican a la salud ocupacional, buscan identificar y cuantificar
enfermedades, lesiones o exposiciones excesivas, y monitorear tendencias en su ocurrencia
a travs de diferentes tipos de industria, de la tendencia del tiempo, y entre reas
geogrficas.
Para hablar entonces de vigilancia aplicada a sitios de trabajo, de eventos ocupacionalmente
relacionados se debe considerar que ella integra varios componentes:
a) Vigilancia del estado de salud: Son aquellas estrategias y mtodos para detectar y
estimar sistemticamente los efectos en la salud de los trabajadores derivados de la

exposicin laboral a factores de riesgo.


Propsitos:
Proteger la salud de los trabajadores.
Detectar efectos adversos en estadios tempranos de la enfermedad.
Evaluar mtodos de control.
Deteccin de factores de riesgo e iniciar procesos de estimacin del riesgo.
b) Vigilancia de la exposicin a factores de riesgo: Son aquellas estrategias y mtodos
para detectar y estimar sistemticamente la exposicin laboral acumulada del trabajador, de
un grupo de trabajadores en un puesto de trabajo, rea o seccin de una empresa.
Para hablar de sistema de vigilancia epidemiolgica de eventos ocupacionalmente
relacionados, se debe tener claro que aplica a poblaciones (y no a individuos agrupados en
pequeas reas tales como una fbrica), y que por tanto presenta particularidades
especficas tales como:
Identifica en el pas, enfermedades, lesiones y factores de riesgo que representan nuevas
oportunidades de prevencin.
Define la magnitud y la distribucin del problema en este caso de los DME y la exposicin a
factores de riesgo en la fuerza laboral. Lo anterior se usa para planificar estrategias de
intervencin.
Observa tendencias en la magnitud del problema tanto de los DME como de la exposicin,
y por tanto es un primer acercamiento al anlisis de la efectividad de las medidas de
intervencin.
Identifica categoras de actividades econmicas, industrias, oficios, que requieren
intensificar esfuerzos regulatorios, normativos, educativos, etc.
Difunde de manera pblica la informacin de tal manera que la sociedad pueda tomar
decisiones.
Justificacin:
En Colombia se presenta insuficientes informaciones respecto a las enfermedades
profesionales y al accidente de trabajo, relacionadas con las actividades econmicas y las
ocupaciones, no obstante que en nuestro medio son de obligacin legal registrar los
accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales. Adicionalmente es reconocido que
los sistemas de

vigilancia

epidemiolgica

aplicados a

eventos ocupacionalmente

relacionados presentan poco desarrollo al ser comparados con los implementados para el

control de las enfermedades transmisibles (SIVIGILA).


La primera etapa en la prevencin es describir el dnde, el cmo y el cundo del evento,
tanto de la vigilancia de la enfermedad, en este momento los DME ES complementndolo
con la vigilancia del factor de riesgo o de las condiciones ambientales.
Un sistema de vigilancia, describe en dnde se estn presentando las enfermedades
ocupacionalmente relacionadas, qu tan frecuentes son, si ellas estn aumentando o
disminuyendo, y si los esfuerzos preventivos funcionan o no.
En resumen, es necesario complementar las 2 tendencias en la implementacin de la
vigilancia epidemiolgica aplicada a eventos ocupacionalmente relacionados - EOR: La
vigilancia orientada a eventos, y la vigilancia orientada a factores de riesgo.
Antecedentes
El Decreto 614 de 1984, en el literal b numeral 2 y 3 del artculo 30, determina que el
subprograma de Medicina del Trabajo deber desarrollar actividades de vigilancia
epidemiolgica de enfermedades profesionales, patologa relacionada con el trabajo y
ausentismo por tales causas. Y desarrollar actividades de prevencin de enfermedades
profesionales, accidentes de trabajo y educacin en salud a empresarios y trabajadores.
La Resolucin 1016 de 1989, en el numeral 1 del artculo 10, determina la realizacin de las
evaluaciones mdicas ocupacionales es una de las principales actividades de los
subprogramas de medicina preventiva y del trabajo. Y en el numeral 2 del artculo 10,
determina el desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica, conjuntamente con los
subprogramas de higiene y seguridad industrial, que incluirn como mnimo: accidentes de
trabajo, enfermedades profesionales y panorama de riesgos.
La Ley 100 de 1993, a travs del artculo 208, deleg a las EPS la responsabilidad de
organizar la prestacin de los servicios de salud derivados de enfermedad profesional y
accidente de trabajo.
El Decreto Ley 962 de 2005 (Ley Antitrmites), Artculo 52. Determinacin de la prdida de
capacidad laboral y grado de invalidez. El artculo 41 de la Ley 100 de 1993, quedar as:
"Artculo 41. El estado de invalidez ser determinado de conformidad con lo dispuesto en los
artculos siguientes y con base en el manual nico para la calificacin de invalidez, expedido
por el Gobierno Nacional, vigente a la fecha de calificacin, que deber contemplar los
criterios tcnicos de evaluacin, para calificar la imposibilidad que tenga el afectado para
desempear su trabajo por prdida de su capacidad laboral.
Corresponde al Instituto de Seguros Sociales, a las Administradoras de Riesgos

Profesionales, ARP, a las Compaas de Seguros que asuman el riesgo de invalidez y muerte
y a las Entidades Promotoras de Salud, EPS, determinar en primera oportunidad la prdida
de capacidad laboral y calificar el grado de invalidez y el origen de las contingencias. En caso
de que el interesado no est de acuerdo con la calificacin, dentro de los cinco (5) das
siguientes a la manifestacin que hiciere sobre su inconformidad, se acudir a las Juntas de
Calificacin de Invalidez del orden regional, cuya decisin ser apelable ante la Junta
Nacional. Contra dichas decisiones proceden las acciones legales.
Organizacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica
La organizacin del SVE implica la articulacin y coordinacin de todos los actores
involucrados en la promocin de la salud musculoesqueltica, la prevencin de las
enfermedades profesionales y accidentes (lesiones) de trabajo y en la calificacin del origen
de los eventos, dada as:
Por el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) deben involucrarse, los
prestadores de servicios de salud (IPS), las empresas Promotoras de Salud (EPS). Por el
Sistema General de Riesgos Profesionales deben participar las ARP. El Ministerio de la
Proteccin Social, para consolidacin y anlisis de la informacin del sistema de vigilancia
Fuentes de informacin del sistema de vigilancia epidemiolgica
Se presentan las diferentes fuentes de informacin para el sistema de vigilancia
epidemiolgica segn cada componente del mismo: Vigilancia ambiental-condiciones de
trabajo, Vigilancia del individuo-condiciones de salud y evento centinela. La informacin ser
tomada de los reportes y registros del Subsistema de informacin en Salud Ocupacional y
Riesgos Profesionales basados en la Resolucin 1570 de 2005, Resolucin 2463 de 2005 y
la Resolucin 0156 de 2005.
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA EMPRESARIAL PARA DESORDENES
MUSCULOESQUELETICOS DE EXTREMIDAD SUPERIOR (PVE DME-ES)
El Programa de Vigilancia Epidemiolgica tiene la funcin esencial asociada a la
responsabilidad empresarial y de los trabajadores de proteccin de la salud y de las
condiciones de trabajo, consistente en el proceso sistemtico y constante de recoleccin,
anlisis, interpretacin y divulgacin de datos especficos relacionados con la salud
ocupacional, para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en
salud ocupacional.
Los programas de vigilancia de la salud y seguridad en el trabajo, recogen, analizan y

diseminan informacin sobre los factores de riesgo, enfermedades y lesiones en el sitio de


trabajo. La vigilancia en este contexto, describe la presencia de "exposiciones peligrosas", e
identifica en donde se estn presentando enfermedades o lesiones, con qu frecuencia
ocurren, si estn incrementndose o disminuyendo, y si los esfuerzos preventivos han tenido
el impacto deseado.
Los vacos en el conocimiento, los mtodos inadecuados de estimacin de la exposicin as
como de las exposiciones peligrosas, y el reconocimiento y reporte inoportuno son barreras
para desarrollar programas efectivos de salud y seguridad en el trabajo.
La vigilancia mdica de otro lado focaliza o circunscribe su alcance a la vigilancia de riesgos
potenciales de un particular sitio de trabajo, compaa o grupo de trabajadores.
el uso y el desarrollo de instrumentos y metodologas apropiadas para prevenir y controlar los
riesgos y condiciones adversas a la salud en los ambientes laborales.
* Intervencin en el Trabajador: Desde la prevencin primaria para la seleccin de
trabajadores con el examen mdico de ingreso y de los riesgos para la salud por exposicin
a riesgos ocupacionales. Con la prevencin secundaria, para la deteccin precoz y reversible
de las alteraciones de salud provocadas por exposiciones ocupacionales, y, la prevencin
terciaria con rehabilitacin integral que debe incluir la rehabilitacin laboral (readaptacin,
reconversin y reinsercin laboral) del trabajador discapacitado a un ambiente laboral seguro
y saludable.
* Intervencin en la Organizacin del Trabajo: Desde la ergonoma con el diagnstico de la
situacin organizacional y la identificacin de las exigencias organizacionales. Las
intervenciones se harn de comn acuerdo con la empresa.
* Intervencin en la Promocin de la Salud: Un sitio de trabajo saludable se orienta hacia el
control de los factores de riesgo en el ambiente fsico, pero tambin reconoce la influencia
combinada de los factores econmicos, organizacionales, psicosociales, personales y
comunitarios sobre el bienestar de los trabajadores. Con el fin de cubrir una enorme variedad
de sectores y modos de produccin, incluyendo el trabajo formal e informal.
Cuando la promocin de la salud se convierta en parte de las polticas nacionales, las
agendas en las organizaciones y de las prcticas personales en el sitio de trabajo, se
fortalecern las oportunidades para su sostenibilidad.
El diagnstico en Medicina Ocupacional:
El diagnstico mdico est orientado a la vigilancia de exposicin y a la vigilancia de la
enfermedad. Para identificar los posibles casos de enfermedad, su correlacin con el sitio de

trabajo y el agente causal, el mdico ocupacional deber calificar el caso segn los
siguientes criterios:
Dos definiciones se han preparado para cada enfermedad especfica de DME-ES, una con
sntomas solamente y otra con sntomas y signos.
La primera definicin de caso sintomtico es til para la vigilancia de la salud antes que se
implante la patologa. La segunda definicin es til para la vigilancia clnica durante la
realizacin de los exmenes mdicos peridicos. Ambas definiciones tienen en cuenta la
cronologa de los sntomas y signos de enfermedad.
Los criterios se presentan en diagramas de flujo orientando el proceso. Las molestias en
cada regin del cuerpo son el punto de partida de cada diagrama para los casos
sintomticos. Los criterios deben revisarse uno a uno. En algunas enfermedades, los
sntomas pueden estar presentes, pero no cumplir con los criterios de temporalidad; en estos
casos se define que el caso est latente. Las molestias podran no ser especficas y ser
casos dudosos.
Resumen del proceso de definicin de caso sintomtico:
a) Iniciar el diagrama de flujo: sntomas en una regin de la extremidad superior
b) Revisar los criterios
c) Si no cumple los criterios, revisar otros diagnsticos
d) Cuando se cumplen los criterios, un caso sintomtico est presente y debe hacerse la
evaluacin mdica en busca de signos.
Resumen del proceso de definicin de caso positivo:
a) Iniciar el diagrama de flujo: caso sintomtico de la enfermedad
b) Revisar si el paciente es un caso corriente (cuando al examen fsico hay pruebas positivas
con sntomas presentes al momento del examen o en el ltimo ao).
c) Revisar las maniobras o pruebas fsicas
d) Cuando los criterios de signos positivos se encuentran, se registra como caso positivo
En la aplicacin del mtodo se consideran los dos criterios: la presencia de sntomas y la
cronologa para caso sintomtico y los sntomas, la cronologa y los signos para caso
positivo.
Sindrome cervicobraquial sintomtico
Sntomas: al menos dolor intermitente o rigidez en el cuello y dolor o parestesia en uno o
ms regiones de la extremidad superior, asociados con movimientos de la cabeza
Cronologa: los sntomas estn presentes ahora o han estado presentes en los ltimos 4

das durante los ltimos 7 das. los sntomas han estado presentes en al menos 4 das
durante al menos una semana en los ltimos 12 meses.
Sindrome cervicobraquial positivo
Cronologa: los sntomas estn presentes ahora o han estado presentes en los ltimos 4
das durante los ltimos 7 das. O los sntomas han estado presentes en al menos 4 das
durante al menos una semana en los ltimos 12 meses.
Sntomas: dolor intermitente o rigidez en la nuca y dolor o parestesias en uno o ms de las
regiones de la extremidad superior, asociada con movimientos de la cabeza
Signos: dolor en la extremidad superior con la rotacin cervical pasiva o activa
Tendinitis del manguito rotador sintomtico
Sntomas: Dolor intermitente en la regin del hombro sin parestesias el cual se empeora por
el movimiento activo de elevacin del brazo (como al rascarse la espalda superior)
Cronologa: Sntomas presentes o han estado presentes por lo menos 4 das durante los
ltimos 7 das sntomas presentes por lo menos 4 das al menos 1 semana en los ltimos
12 meses.
Tendinitis del manguito rotador positivo
Cronologa: Sntomas presentes o han estado presentes por lo menos 4 das durante los
ltimos 7 das.
Sntomas: Dolor intermitente en la regin del hombro sin parestesias el cual se empeora por
el movimiento activo de elevacin del brazo (como al rascarse la espalda superior)
Signos: Al menos uno de las siguientes pruebas positivas:
o Abduccin, rotacin externa o rotacin interna del hombro con resistencia o Flexin del
codo con resistencia o Elevacin del brazo activa con arco doloroso
Epicondilitis Medial y Lateral sintomtica
Sntomas: dolor dependiente de la actividad intermitente al menos, directamente localizado
alrededor del epicondilo medial y lateral
Cronologa: Sntomas presentes o han estado presentes al menos 4 das durante los ltimos
7 das los sntomas han estado presentes en al menos 4 das durante al menos una
semana en los ltimos 12 meses.
Epicondilitis Medial y Lateral positiva
Cronologa: Sntomas presentes o han estado presentes al menos 4 das durante los
ltimos 7 das

Sntomas: dolor dependiente de la actividad intermitente al menos, directamente localizado


alrededor del epicondilo medial y lateral
Signos: dolor localizado con la extensin de la mueca en resistencia (lateral) o con
resistencia a la flexin de la mueca (medial)
Sndrome del Tnel Cubital sintomtico
Sntomas: parestesias intermitente en el cuarto y/o quinto dedo, sobre el borde cubital del
antebrazo, mueca o mano
Cronologa: sntomas presentes o han estado presentes al menos 4 das durante los
ltimos 7 das sntomas han estado presentes al menos 4 das durante al menos una
semana en los ltimos 12 meses
Sndrome del Tnel cubital positivo
Cronologa: sntomas presentes o han estado presentes al menos 4 das durante los
ltimos 7 das
Sntomas: parestesias intermitente en el cuarto y/o quinto dedo, sobre el borde cubital del
antebrazo, mueca o mano
Signos: prueba positiva combinada de flexin y presin
Tenosinovitis de antebrazo-regin de la mueca/Peritendinitis de flexores/extensores
sintomtica
Sntomas: dolor intermitente en la cara ventral o dorsal del antebrazo o regin de la mueca
Cronologa: sntomas presentes o han estado presentes al menos 4 das durante los
ltimos 7 das los sntomas han estado presentes al menos 4 das durante al menos 1
semana en los ltimos 12 meses
Tenosinovitis de antebrazo-regin de la mueca/Peritendinitis de flexores/extensores
positiva
Cronologa: sntomas presentes o han estado presentes al menos 4 das durante los
ltimos 7 das
Sntomas: dolor intermitente en la cara ventral o dorsal del antebrazo o regin de la mueca
Signos: provocacin de sntomas durante los movimientos con resistencia de los msculos
del rea sintomtica y reproduccin del dolor durante la palpacin de los tendones afectados
o crepito palpable en la zona sintomtica o edema visible del dorso de la mueca o del
antebrazo
Enfermedad de De Quervain sintomtico
Sntomas: dolor intermitente o edema localizado sobre el lado radial de la mueca, el cual

puede irradiarse proximalmente al antebrazo o distalmente al dedo gordo de la mano.


Cronologa: sntomas presentes o han estado presentes al menos 4 das durante los
ltimos 7 das los sntomas han estado presentes por lo menos 4 das durante al menos
una semana en los ltimos 12 meses
Enfermedad de De Quervain positivo
Cronologa: sntomas presentes o han estado presentes al menos 4 das durante los
ltimos 7 das
Sntomas: dolor intermitente o edema localizado sobre el lado radial de la mueca, el cual
puede irradiarse proximalmente al antebrazo o distalmente al dedo gordo de la mano
Signos: al menos uno de las siguientes pruebas positivas:
o Prueba de Finkelstein
o Extensin del primer dedo resistida
o Abduccin del primer dedo resistida

Anlisis ergonmico de la actividad


El anlisis ergonmico de la actividad de trabajo corresponde a la identificacin de todos los
componentes que integran el sistema sociotcnico y que permite realizar un diagnstico y
tomar decisiones. Con el objetivo de conocer y comprender el funcionamiento individual y
colectivo de los trabajadores en la ejecucin de una tarea. Con el propsito de intervenir en
el mejoramiento de dichos componentes que interactan en el sistema de trabajo
interrelacionando los aspectos de salud, seguridad, productividad y calidad.
Las variables mnimas de un anlisis ergonmico: Descripcin de la actividad de trabajo: es
un resumen descriptivo del trabajo desarrollado por las personas que responde a dos
preguntas bsicas:
QUE SE HACE y PARA QUE SE HACE. No mayor de un prrafo.
Metas de trabajo: definicin comparativa de las metas de produccin (productividad y
calidad) con las metas definidas por el trabajador.
Frecuencia de la actividad: diaria, semanal, quincenal, mensual, semestral o anual.
Medios de ejecucin: desde dos aproximaciones; los suministrados por la empresa
(dotacin, epp, objetos) y los aportados por el trabajador (utensilios adicionados por el
trabajador o herramientas hechizas).
Aspectos organizacionales de la actividad de trabajo: establecer la estructuracin temporal

de trabajo (relaciones de horario de trabajo, turnos, rotaciones, periodos de descanso) y


tiempos de trabajo (que de la organizacin del trabajo responde a las formas de realizacin
de las tareas), vinculacin laboral.
Anlisis cualitativo de la actividad de trabajo: corresponde a la situacin real del trabajo,
estableciendo relacin entre las condiciones de ejecucin del trabajo y las consecuencias
para las personas (en salud y seguridad) y las consecuencias para la empresa (en
productividad y calidad).
Formulacin del diagnstico ergonmico: desde el punto global (desempeo de la actividad
general) y desde el punto de las variables del sistema socio-tcnico del trabajo
(organizacional, de lo tecnolgico, del ambiente y de las personas).
Definiciones de las oportunidades de mejora: relacionadas con el componente
organizacional, tecnolgico, del ambiente fsico y del humano.

Conclusiones
Se puede sealar que la vigilancia epidemiolgica es aquella herramienta que nos permite
paso a paso tomar diversas variables de estudio de casos- enfermedades y poder estudiarla
y evaluarla en largo tiempo.
Permite priorizar las deficiencias de salud con el fin de permitir utilizar los recursos en los
casos que mayormente ataen contra la poblacin, permitiendo ser til durante la toma de
decisiones, la ejecucin y la evaluacin de dichas enfermedades.
La vigilancia epidemiolgica se adapta fcilmente en forma de diversos sistemas con el fin de
facilitar la recoleccin de datos y/o variables a estudiar en las diferentes instituciones,
valindose de diversos mtodos para la obtencin, lo cual la hace muy verstil
Dicha herramienta es importante no solo por le control de enfermedades sino para
determinar los diversos pasos a seguir en el momento de registrar y dar difusin debida a las
autoridades encargadas del anlisis de dichas enfermedades en sus diferentes esferas de
accin.

BIBLIOGRAFIA
1. www.minproteccionsocial.gov/documentos sisinfo SIVIGILA.
2. http://www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaiones/Publicacion_tec/I
nformeE2001-2002. Minproteccin Social. Imprenta Nacional de Colombia. Bogot,
2001
3. http://www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaciones/Publicacion_tec/
InformeEP2003-2005.Imprenta
4.