Resumen seminario #3: Traslado de lesionados

Lesin: es un cambio anormal en la morfologa o estructura de una parte del cuerpo

producida por un dao externo o interno.
No siempre es posible brindar asistencia mdica en el sitio donde se produce una
emergencia; por ello, es necesario el traslado a otro sitio donde las condiciones sean
ms adecuadas o donde no exista peligro para el socorrista o la vctima.
Traslado de lesionados: Son los movimientos o maniobras que se realizan para
trasladar a una persona del sitio del accidente a un lugar seguro, a un servicio de
urgencia o a un mdico.
Reglas para el traslado de lesionados

Controlar las hemorragias, si las hay.

Restablecer la respiracin, si falta.
Entablillar fracturas, si existen.
Si hay presencia de shock tratarlo.
Proteger al lesionado de manipulaciones innecesarias que puedan alterar su

estado.
Buscar ayuda suficiente a la hora de trasladar.
Llevar siempre la camilla al lesionado, no la persona a la camilla.

Tipos de transporte en general

A. Mecnicos: los cuales son objetos como las camillas, de las cuales. existen cinco
tipos:

La camilla tipo marina

La camilla tipo militar

La camilla tipo canastilla

La camilla rgida

El carro camilla
B. Manuales: las cuales son realizadas con las manos

Tcnicas de traslado

Arrastres:
Se utiliza cuando existen peligros inminentes que se hace necesario salvar y trasladar
a la vctima sin haber estabilizado previamente sus partes lesionadas.
Arrastre simple: Consiste en agarrar al lesionado por los antebrazos o por los pies,
con manta o por la misma ropa y se arrastra, el socorrista camina hacia atrs a un lugar
seguro. Este tipo de arrastre debe hacerse sobre suelos lisos.

Arrastre axilar: El socorrista debe tomar por detrs al lesionado, con los brazos a
travs de las axilas y agarrarse de las manos para luego caminar hacia atrs.Esta
tcnica es til para bajar o subir escaleras.

Arrastre de bombero: Este arrastre se utiliza en casos de incendios. Consiste en

llagar a la vctima arrastrndose por el piso, se coloca la vctima boca arriba y se les
atan las muecas de sus manos con un pauelo, correa, etc., luego el socorrista se
coloca sobre la vctima y pasar las manos del lesionado por encima de su cabeza,
quedando colgando; luego se moviliza gateando y arrastrando al vctima hacia un lugar
seguro.

Arrastre con manta: Se utiliza una cobija, manta, sbana, etc.; extendindose la
misma al lado del lesionado en posicin de seguridad y se coloca la manta plegada lo
ms cerca posible de l, luego se gira hacia la posicin normal para que quede encima
de la manta. Se arrastra tomando la manta por el lado donde est la cabeza del
lesionado.
Extraccin desde un auto por socorrista
El socorrista abre la puerta y trata de rotar al lesionado de forma tal que se pueda
ubicar detrs, su brazo derecho lo corre por debajo de la axila del mismo lado del
paciente para, con la mano, sostenerlo por la mandbula y hacer frula con el antebrazo
de forma tal que se mantenga alineada la columna cervical y torcica.

Su otro brazo lo desplaza por debajo de la otra axila y sostiene el brazo derecho del
paciente a nivel de la parte media del antebrazo. Una vez sostenido el paciente, se
arrastra hacia atrs de forma tal que se traslade a un lugar seguro para realizar su
evaluacin.
Cargas:
Se utiliza cuando existen uno o pocos socorristas, cuando la vctima no presenta
lesiones mayores, o cuando se requiere la evacuacin rpida de unos nmeros de
personas.
Caballito asegurado: El socorrista colocar al lesionado sobre su espalda agarrndolo
por sus manos para asegurarlo, el socorrista se traslada caminando.
Abrazo de la novia: Se utiliza para el traslado de nios o personas con lesiones leves
en extremidades inferiores. Consiste en tomarlos con los dos brazos pegados al
pecho.
Sillas comerciales: Se usa una silla rgida en la cual la vctima es transportada sobre
ella entre dos socorristas.
Silla con cuatro brazos: Se necesitan dos socorristas. Consiste en colocar uno de los
brazos agarrando ele brazo opuesto y ste a su vez sosteniendo el brazo del otro
socorrista.
Silla con tres brazos asegurador: consiste en lo anteriormente expuesto pero en
forma de tringulo con los brazos y uno de los socorristas colocar uno de sus brazos
en el hombro del otro.
Muleta humana: El socorrista sirve de apoyo al lesionado pasando su brazo sobre el
hombro de este.
Carga de bombero: Consiste en que el socorrista tomar al lesionado por sus brazos
y colocarlo sobre sus hombros pasando uno de los brazos en medio de las piernas del
lesionado y se asegura agarrndolo con una mano el brazo del lesionada y con la otra
la pierna.
Improvisacin de camillas:
Se realiza por lo menos con dos socorristas y se utiliza cuando la vctima
presenta lesiones mayores, permitiendo un traslado horizontal de la persona
con cierto grado de comodidad y seguridad al no producir daos mayores.

Con manta: Se toma una cobija, manta o frazada fuerte, se acuesta al lesionada
colocndolo primero en posicin de seguridad como en los casos de arrastre con
manta pero aqu no se enrollan los lados de esta de manera que queden del
tamao del cuerpo de la vctima y deber ser trasladado por seis socorristas.

Manta y largueros: Se utiliza una manta o cobija y dos largueras (tubos, palos
fuertes, etc.) colocando la cobija extendida en el piso y se doblan los extremos
superiores e inferiores hacia adentro. Se coloca un larguero un poco separado
del centro y se dobla la parte ms corta. El otro larguero se coloca sobre las dos
partes de la manta y se dobla el extremo que sobra.

Tablas: se improvisa cualquier tabla resistente y rgida. Son las camillas

ideales para transportar lesionados poli traumatizados, posibles facturas de
columna o con lesiones graves.
Tipo de lesiones y sus primeros auxilios generales
Cuando un ligamento o un complejo de ligamentos responsable de la estabilidad
de una articulacin presentan una ruptura parcial se produce un esguince.
Cuando los huesos se separan completamente en una articulacin y se
desalinean generando como signo una deformidad se constituye una luxacin,
la cual se asocian con esguinces graves.

Cmo examinamos?
Para examinar una extremidad lesionada podemos recordar la siguiente
secuencia Preguntar, Mirar y Sentir, a fin de poder hacernos una idea del tipo de
lesin que presenta la extremidad.

Preguntamos cmo ocurri la lesin, si fue un impacto, una cada grave, un

sobre estiramiento o una torsin.

Miramos en busca de signos tales como deformidad, heridas abiertas,

inflamacin, hematoma. Una deformidad grave como el acortamiento o la rotacin
de la extremidad lesionada nos indican una probable lesin sea.

Sentimos palpando a fin de determinar la presencia de dolor al tacto.

Inspeccionamos suavemente toda la longitud del hueso, una fractura generar
dolor al palpar ambos lados del hueso fracturado.

Qu debemos chequear?
Podremos adems chequear el llamado MSC distal que es hacer un anlisis de
la Motricidad, Sensibilidad y Circulacin, en la parte ms distal de la extremidad
lesionada, considerando aspectos tales como:

Motricidad (movimiento de los dedos de la mano o el pie).

Sensibilidad al tacto suave (rozando con suavidad los dedos y preguntando si lo
siente).
Sensibilidad a estmulos dolorosos (tocando la piel con un objeto punzante con
el cuidado de no perforar la piel).
Circulacin (presionando sobre el extremo de una ua o la yema de un dedo de
la mano o el pie hasta blanquear la piel, luego soltar a fin de determinar si el color
rosado se restablece con la misma rapidez que en la extremidad sana).
Pulso radial (extremidades superiores) o tibial posterior (extremidades
inferiores).

Si existe compromiso del MSC distal y en caso de que se haya recibido entrenamiento
especfico (Les recomendamos hacer un curso de primeros auxilios) y la asistencia
profesional sea notablemente demorosa, las deformidades se podran alinear.
Debemos considerar que logrando una adecuada estabilizacin de la extremidad
mediante la colocacin de una frula (difcil con deformidades significativas) se
disminuye el dolor, se evita que se sigan daando msculos, nervios y vasos
sanguneos, se mejora la circulacin, se atena la hinchazn y la hemorragia, y se
facilita la evacuacin de la persona lesionada.

Cules son los primeros auxilios generales?

Para recordar cuales son los primeros auxilios generales frente a esguinces,
luxaciones y fracturas (en caso de fracturas abiertas la prioridad ser el tratamiento
de la hemorragia), podemos recordar la regla con la nemotcnica PRICE que significa:

Proteger la lesin contra el riesgo de sufrir ms daos, con vendaje o

entablillado. Hasta poder trasladar al paciente a un lugar seguro.
Reposo de la extremidad lesionada, reduciendo su uso con la aplicacin de
frulas y cabestrillos (en caso de extremidades superiores).
Elevacin de la extremidad a nivel de corazn o entre 15 y 25 cm arriba de este.

I (de Ice= Hielo) No directo, sino envuelto en un pao en la zona lesionada

durante 20 min durante las primeras 48 h cada 2 a 3 h.
Compresin mediante la aplicacin de una venda elstica que se afloja durante
la noche.
Traslado de pacientes con lesiones en abdomen y trax
El trauma de trax y abdomen se clasifica como:
Trauma penetrante: Heridas por arma cortopunzante o por arma de fuego son
responsables de la mayora de heridas penetrantes.
Trauma cerrado: es ms frecuentemente el resultado de un accidente automovilstico,
pero puede ser producido por una cada o trauma contuso.
En el caso de las lesiones con armas blancas y de fuego donde el paciente se puede
trasladarlo por las tcnicas de carga y arrastre. El ideal sera movimiento por tres
elementos que se utiliza en pacientes con flancos obstruidos o fracturas de costillas

Hay que tener cuidado cuando hay fracturas en los arcos costales ya que un mal
movimiento puede provocar penetracin en la pleura y con ellos un neumotrax y
hemotorax, si son en las costillas bajas puede penetrar estmago e hgado; en las
costillas altas se puede perforar la aorta.

Pero si la lesin es consecuencia de aplastamiento o impactos de alta velocidad por

motivos preventivos se traslda a los pacientes en camillas, debido a que este tipo de
accidentes tiene alta probabilidad que tenga lesiones multiples, entre ellas en la
columna, por este motivo se le trata como pacientes politraumatizados y el traslado de
este lo describiremos a continuacin.

Traslado de pacientes politraumatizados.

Lo primero que hay que hacer es colocar el collarn y en dado caso de que tenga casco
se retira de la siguiente manera:
a) Se aplica estabilizacin manual en maxilar inferior. Es importante abordar al
paciente desde atrs para evitar que a nuestra llamada ''gire'' indebidamente el
cuello.
b) Suelta la correa, coloca una mano en el ngulo de la mandbula, el pulgar a un
lado
e
ndice
y
medio
al
otro.
Con la otra mano aplica presin sobre zona occipital.
c) Se
retira
el
El rescatador B sigue con la estabilizacin cervical.

casco

d) Una vez quitado el casco, el rescatador A se hace cargo de la traccin sobre las
orejas, mientras que el rescatador B coloca el collarn cervical.
Luego se procede a movilizar al paciente del sitio de donde est hacia la camilla y se
hace mediante una tcnica denominada movilizacin en bloque, este es un mtodo de
movilizacin de pacientes que generalmente se utiliza para colocar al paciente sobre la
frula espinal larga (camilla rgida), su funcin principal, es que al movilizar al paciente,
su
columna
vertebral
siempre
se
mantenga
alineada.
Generalmente se utilizan a 3 o 4 personas para hacer este movimiento.
El primer socorrista se mantiene en la cabeza, siempre la tiene alineada con la columna
vertebral
y
no
permite
que
caiga.
El
segundo
se
enfoca
al
trax
y
cadera.
El tercero a pies, manteniendo estos alineados siempre con la columna, que no
caigan.
El cuarto socorrista generalmente nada ms coloca la camilla.

EL rescatista nmero uno es el que dar las ordenes, y el resto accionara al conteo de
este. Se procede a voltear la paciente al lado no lesionado con la tcnica de
movimiento en bloque.
En dado caso que tenga los dos costados lesionados se moviliza mediante la tcnica
del PUENTE HOLANDS:
Este consiste en que la vctima queda entre las piernas de los rescatadores, que
colocan sus manos a ambos lados del paciente, en axilas, pelvis y rodillas, y un cuarto
rescatador, que sujeta la cabeza y cuello. Realizan un mnimo levantamiento y un
quinto rescatador introduce el tablero bajo el paciente.

Peligros de un traslado incorrecto son:

Agravar el estado general
Provocar lesiones vasculares o nerviosas
Convertir fractura cerrada en abierta, incompleta en completa
Provocar mayor desviacin de la fractura.

Consideraciones al trasladar a un paciente

Lesiones que posee

Tamao y peso
Estado de conciencia
Cantidad de socorrista disponibles
Materiales con que se cuenta
Distancia al centro asistencial

Precauciones que se deben tomar al trasladar a un paciente

No movilizar hasta que existan medios adecuados para hacerlo

Solo ser urgente si existe peligro de fuego, explosin, derrumbe o
atropello

Considerar siempre que puede existir lesin de columna vertebral y

movilizar al herido como un eje rgido manteniendo alineados cabeza,

cuello y tronco.
En caso de encontrarse solo, movilizar por las axilas o de los pies
manteniendo el eje central.

Reglas para efectuar un traslado

Reglas para el auxiliador

NO trate de mover solo un adulto demasiado pesado. busque ayuda.

Quitarse objetos que estorben las manos (anillos, relojes, pulseras).
El auxiliador deber amarrar las agujetas o correas de sus zapatos
El auxiliador deber subir las mangas de camisas, sweaters
Distribuir el peso de la vctima
No sujetar de la ropa, relojes, alhajas, tanto del paciente como del compaero.
Para lograr una mayor estabilidad y equilibrio de su cuerpo, separe ligeramente
los pies y doble las rodillas, NUNCA la cintura. La fuerza debe hacerla en las
piernas y no en la espalda. Para levantar al lesionado, debe contraer los

msculos de abdomen y pelvis, manteniendo su cabeza y espalda recta.

Nunca caminar hacia atrs y en caso necesario auxiliado por otra persona.
No correr con el lesionado, a menos que fuera absolutamente necesario.

Reglas para el material

El auxiliador deber asegurarse que el material utilizado sea resistente

Que sea cmodo
Que no tenga objetos salientes que lastimen

Reglas para la vctima

Brindar primeros auxilios:

Verificar el estado de conciencia
Restablecer la respiracin
Si hay fractura abierta controlar la hemorragia, cubrir la herida sin
hacer presin sobre ella colocando una almohadilla circular sujeta
con un vendaje, luego hacer la inmovilizacin y elevar el rea

lesionada. Si los mtodos anteriores no logran controlar la

hemorragia, hacer presin arterial directa.
Comprobar siempre en el miembro lesionado: MOVILIDAD,
SENSIBILIDAD, TEMPERATURA y COLORACIN de la piel.
Inmovilizar fractura
Tratar el shock
Checar signos vitales cada 3 5 minutos: respuesta a estmulos, si hay
movimientos torcicos y si hay pulso carotideo. Siempre por este orden.
Respuesta a estmulos: Si NO contesta se le pellizca en la axila o
trapecio, observando sus reacciones (gemidos, apertura de ojos,
movimientos de cabeza), si no existe reaccin el paciente est
inconsciente. La apertura ocular:
FORMA DE EXPLORAR EL REFLEJO PUPILAR: Si posee una linterna
pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se
contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente
el prpado superior y observe la misma reaccin. Si no hay contraccin de
una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche dao neurolgico grave.
RESPUESTA MOTORA: Normalmente las pupilas se contraen al estmulo
de la luz. Si ambas pupilas estn ms grandes de lo normal (dilatadas), la
lesin o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento
por calor, o drogas tales como cocana o anfetaminas. Si ambas pupilas
estn ms pequeas de lo normal (contradas), la causa puede ser una
insolacin o el uso de drogas tales como narcticos. Si las pupilas no son
de igual tamao, sospechar un traumatismo craneal o una parlisis.
Exploracin de la respiracin: Ver movimientos torcicos. Or la
respiracin del lesionado. Sentir el aliento en la mejilla. Para controlar la
respiracin, deben contarse los movimientos respiratorios, tomando la
inspiracin y la espiracin como una sola respiracin.

 Colocar al lesionado en posicin cmoda (acostada) en caso de vomito con la

cabeza hacia un lado.
Aflojar las prendas de vestir. Inicie el control de la respiracin observando el
trax y el abdomen, de preferencia despus de haber tomado el pulso, para que
el lesionado no se de cuenta y evitar as que cambie el ritmo de la respiracin.
Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero.
Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el
lesionado al centro asistencial.
Pulso: se explora siempre en la arteria cartida. En primeros auxilios se
toma este pulso porque es el de ms fcil localizacin y por ser el que
pulsa con ms intensidad. En los RN y obesos en la arteria humeral.
Debemos observar si el pulso es rtmico, regular, frecuencia, etc. El pulso
normal vara de acuerdo a diferentes factores, siendo el ms importante la
edad.
LACTANTES 130 a 140 Pulsaciones por minuto
NIOS 80 a 100 Pulsaciones por minuto
ADULTOS 72 a 80 Pulsaciones por minuto
ANCIANOS 60 o menos pulsaciones por minuto