A.T. Isep

Alba Ayuso Lanchares
Mdulo 9: ISEP Posgrado A.T.
APUNTES MODULO 10: LA INTERVENCIN SOCIAL EN UN CDIAT
1. LA A.T.:
a. OBJETIVOS:
Los objetivos de esta unidad son:
Conocer qu es la Atencin Temprana.
Profundizar en las caractersticas de la Atencin Temprana.
Saber cmo se organizan los servicios de Atencin Temprana.
b. INTRODUCCIN:
El concepto de Atencin Temprana ha ido evolucionando y transformndose. En sus
orgenes, la Atencin Temprana, denominada Estimulacin Precoz, responda a un tipo
de intervencin parcelada que atenda nicamente las reas afectadas del nio, basndose
en el modelo biomdico/rehabilitador.
Hoy, en cambio, el concepto de Atencin Temprana se sustenta en el modelo
biopsicosocial que considera la globalidad de la problemtica del nio, donde la
discapacidad y el trastorno se atienden desde una perspectiva amplia pero centrada en la
especificidad de cada nio, familia y entorno.
Los trabajadores sociales deben ser parte de los profesionales que integran el equipo del
CDIAT, por lo que es muy importante que conozcan en profundidad qu es y qu
objetivos tiene este tipo de servicio. Asimismo el resto de profesionales debera saber
acerca de la naturaleza y de las funciones del Trabajo Social.
c. DEFINICIN DE A.T.:
Se entiende por Atencin Temprana el conjunto de intervenciones dirigidas a la
poblacin infantil de 0 a 6 aos, a la familia y al entorno, que tienen como objetivo
dar respuesta del modo ms rpido posible a las necesidades transitorias o
permanentes que presentan los nios con trastornos en el desarrollo o que corren
el riesgo de sufrirlo. Estas intervenciones, que han de considerar la globalidad del
nio, han de ser planificadas por un equipo de profesionales de orientacin
interdisciplinaria o transdisciplinaria.(Libro Blanco Atencin Temprana,
2005:12).
Analizaremos, pues, los conceptos fundamentales de esta definicin:
Conjunto de intervenciones.
La Atencin Temprana busca mejorar los niveles madurativos de aquellos nios que
padecen algn tipo de trastorno de desarrollo y tambin de aquellos que estn en
riesgo de padecerlos. Para ello, se planifican un conjunto de intervenciones
adecuadas a cada edad, situacin y contexto. Estas intervenciones no se dirigen al
nio exclusivamente sino que inciden en todos los contextos en los que el nio
interrelaciona (familia, escuela).
El equipo de Atencin Temprana est integrado por un equipo multidisciplinar,
normalmente formado por: neuropediatra, psiclogo, fisioterapeuta, logopeda,
psicomotricista y trabajador social.
Todo el equipo planifica la atencin conjuntamente y decide qu profesional
intervendr, dependiendo de cada caso. As, se atiende cada situacin desde la
especificidad del nio, su problemtica y su entorno, pero poniendo a disposicin
todos los recursos profesionales de los que el servicio dispone.
Poblacin de 0 a 6 aos.
La atencin temprana est dirigida a la primera infancia, desde la concepcin (con
programas de atencin social y apoyo psicolgico dirigidos a aquellas familias a las
que se ha diagnosticado un embarazo patolgico o de alto riesgo) hasta los 6 aos.
Como ya hemos mencionado, la intervencin no slo se dirige al nio de esta edad
y con estas caractersticas, sino tambin a la familia y a su entorno.
Carcter global.
La Atencin Temprana considera al nio desde un enfoque bio-psico-social, por eso
las intervenciones se realizarn sobre tres ejes fundamentales: Nio/Familia/Entorno
(escuela, barrio).
En la planificacin de la intervencin, se deben considerar el momento evolutivo y
las necesidades del nio en todos los mbitos, y no slo el dficit o la discapacidad
que pueda presentar (LBAT, 2005: 13). Por eso, la hiptesis diagnstica guiar la
intervencin, pero contemplndose las capacidades y dificultades del nio en los
distintos mbitos del desarrollo.
Considerar al nio en su globalidad es tener en cuenta los aspectos
intrapersonales, biolgicos, psicosociales y educativos propios de cada individuo, y
los interpersonales, relacionados con su propio entorno, familia, escuela, cultura y
contexto social (LBAT, 2005: 13).
Trastorno del desarrollo.

El desarrollo infantil en los primeros aos se caracteriza por la progresiva
adquisicin de funciones tan importantes como el control postural, la autonoma de
desplazamiento, la comunicacin, el lenguaje verbal, y la interaccin social. El
desarrollo es el proceso dinmico de interaccin entre el organismo y el medio que
da como resultado la maduracin orgnica y funcional del sistema nervioso, del
desarrollo de funciones psquicas y la estructuracin de la personalidad (LBAT,

2005:12).
El trastorno del desarrollo ha de ser considerado como la desviacin significativa del
curso del desarrollo, como consecuencia de acontecimientos relacionados con la
salud o de relacin que comprometan la evolucin biolgica, psicolgica y social.
Algunos retrasos en el desarrollo pueden ser compensados o neutralizados de
manera espontnea, y muy frecuentemente es la intervencin la que determina la
transitoriedad del trastorno (LBAT, 2005: 12).
En Atencin Temprana, la intervencin no est planificada solamente para aquellos
trastornos de desarrollo de origen biolgico (de acuerdo con el concepto de
discapacidad), sino tambin para trastornos de relacin, de conducta, de lenguaje o
para otro tipo de problemas que pueda presentar el nio cuya familia tiene
dificultades en ejercer una parentalidad sana y bientratante. Estas dificultades
suponen tambin un riesgo muy importante para el desarrollo normal del nio.
Riesgo (de padecer un trastorno de desarrollo).

La Atencin Temprana desarrolla una funcin preventiva dirigida a aquellos nios
que, por su contexto (tanto biolgico como psico-social), estn en riesgo de padecer
un trastorno de desarrollo.
Se consideran de riesgo biolgico aquellos nios que, durante el perodo pre, peri
o postnatal, o durante el desarrollo temprano, han estado sometidos a situaciones
que podran alterar su proceso madurativo, como puede ser la prematuridad, la
permanencia en unidades de cuidados intensivos neonatales, el bajo peso o la anoxia
al nacer (LBAT, 2005: 13).
Los nios de riesgo psico-social son aquellos que viven en unas condiciones
sociales poco favorecedoras de su desarrollo como son la falta de cuidados o de
interacciones adecuadas con sus padres y familia, maltrato, negligencias, abusos,
que pueden alterar su proceso madurativo(LBAT, 2005: 13).
Atencin Temprana: cuanto antes, mejor.

La deteccin temprana de los trastornos en el desarrollo infantil es un paso
importante y decisivo de cara al diagnstico y a la atencin teraputica. La evolucin
de los nios con alteraciones en su desarrollo depender, en gran medida, de la fecha
de deteccin y del momento de inicio de la atencin (LBAT, 2005: 12). Esto supone
que, cuanto antes se realice la deteccin del trastorno del nio o de los primeros
signos de alerta, existirn mayores posibilidades teraputicas, teniendo en cuenta que
el sistema nervioso en la primera infancia se encuentra en una etapa de maduracin
y de importante plasticidad que, aunque por un lado condiciona una mayor
vulnerabilidad frente a los factores de riesgo, por el otro otorga una mayor capacidad
de recuperacin y reorganizacin orgnica y funcional que decrece de forma
importante en los aos posteriores (LBAT, 2005: 12).
Equipo interdisciplinar.
El equipo interdisciplinar es el formado por profesionales de distintas disciplinas, en

el que existe un espacio formal para compartir la informacin, tomar las decisiones
y mantener objetivos comunes.
Se da especial importancia al trabajo en equipo y a la coordinacin entre los
profesionales del mismo, fundamental para que la planificacin de las intervenciones
tenga en cuenta la globalidad del nio.
d. OBJETIVOS DE LA A.T.:
El principal objetivo de la Atencin Temprana es que los nios que padecen un trastorno
en el desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos, reciban, siguiendo un modelo que
considere los aspectos biopsicosociales, todo aquello que desde la vertiente preventiva y
asistencial pueda potenciar su capacidad de desarrollo y bienestar, posibilitando de la
forma ms completa su autonoma personal y su integracin en el medio familiar, escolar
y social (LBAT, 2005: 14).
De este amplio marco se desprende el siguiente conjunto de objetivos propios de la
Atencin Temprana:
Reducir los efectos de una deficiencia o dficit sobre el conjunto global del desarrollo
del nio.
Optimizar, en la medida de lo posible, el curso de desarrollo del nio.
Introducir los mecanismos necesarios de compensacin, de eliminacin de barreras

y adaptacin a necesidades especficas.
Evitar o reducir la aparicin de efectos o dficits secundarios o asociados producidos

por un trastorno o situacin de alto riesgo.
Atender y cubrir las necesidades y demandas de la familia y el entorno en el que vive

el nio.
Considerar al nio como sujeto activo de la intervencin.
e. NIVELES DE A.T.:
Del modelo biopsicosocial de Atencin Temprana se deriva la necesidad de establecer
relaciones y trabajar en colaboracin con los programas y servicios existentes que actan
en el contexto del nio y de su familia: Salud, Educacin y Servicios Sociales (LBAT,
2005: 15-22).
El Libro Blanco propone tres niveles de intervencin en Atencin Temprana: prevencin
primaria, secundaria y terciaria.
La prevencin primaria, dirigida a la poblacin infantil en general, tiene por objetivo

evitar los contextos que favorecen las alteraciones en el desarrollo.
Estas acciones son llevadas a cabo por los servicios de Salud (planificacin familiar, salud
materno-infantil), Servicios Sociales (prevencin de situaciones de riesgo social,
maltratos, negligencias) y Educativos (formacin de profesionales, apoyo a familias de
alto riesgo).
La prevencin secundaria tiene por objetivo la deteccin precoz y el diagnstico de los
trastornos de desarrollo y se dirige, principalmente, a los grupos de riesgo. Este tipo de
intervencin forma parte de programas en distintos niveles:
Etapa prenatal: Servicios de Obstetricia.
Etapa perinatal: Servicios de Neonatologa.
Etapa postnatal: Servicios de Pediatra y otros servicios especializados para esta

etapa, Servicios educativos, Servicios sociales, el entorno familiar.
Una vez realizado el diagnstico en prevencin secundaria, si es necesaria una
intervencin ms precisa as como un proceso diagnstico que evale al nio de una
manera ms global y realizando un seguimiento en el tiempo, se deriva al nio a un
programa de prevencin terciaria. sta agrupa todas las actividades dirigidas al nio, a
su familia y a su entorno con el propsito de mejorar las condiciones de su desarrollo y
optimizar su calidad de vida teniendo en cuenta las dificultades que los trastornos pueden
ocasionar.
La intervencin dirigida a los nios que presentan trastornos de desarrollo se debe iniciar
en el momento en que se detecte la existencia de una desviacin en el mismo. Cuando la
deteccin se realiza en la unidad de neonatologa, dado que hay un perodo de
hospitalizacin en la etapa neonatal, la intervencin se inicia en la misma unidad.
Cuando la deteccin se realiza mediante las consultas peditricas, por las escuelas
infantiles, o por la familia misma, la atencin se inicia en los centros de desarrollo infantil
y atencin temprana, o en las unidades de atencin temprana, que dan continuidad a la
atencin cuando sta ha empezado en la unidad neonatal.
Otro objetivo de la intervencin es conseguir que la familia conozca y comprenda la
realidad de su hijo, sus capacidades y limitaciones, y que acte como agente potenciador
de su desarrollo, que adece el entorno a sus necesidades fsicas, mentales y sociales, le
procure bienestar y facilite la integracin social.
La intervencin debe ser planificada con carcter global y de forma interdisciplinaria
ofreciendo al nio un plan de tratamiento individualizado y tratando de implicar a la
familia en este proceso como agente potenciador del desarrollo del nio y adecuando el
entorno a sus necesidades fsicas, psquicas y sociales (LBAT, 2005: 22)
f. LOS CDIAT (CENTROS DE DESARROLLO INFANTIL Y A.T.):
Son servicios autnomos cuyo objetivo es la atencin a la poblacin infantil de 0 a 6 aos

que presenta trastornos en su desarrollo o que tiene el riesgo de padecerlos (LBAT, 2005:
23).
Los CDIAT deben estar constituidos por equipos multidisciplinarios para prestar una
atencin centrada en la prevencin, el tratamiento y la rehabilitacin de alteraciones en el
desarrollo infantil, dirigidas al nio, su familia y entorno.
La cualificacin de los profesionales que participan en Atencin Temprana implica tanto
la formacin en una disciplina especfica (por ejemplo, Trabajo Social) como el tener
unas nociones bsicas acerca de las otras profesiones que integran el equipo (nociones
sobre el desarrollo psicomotor infantil, sobre psicologa infantil en esta etapa, etc.).
En Catalua se denominan CDIAP (Centre de Desenvolupament Infantil i Atenci
Preco) y encontramos 80 centros repartidos por el territorio. Son servicios gratuitos a la
poblacin y dependientes delDepartament dAcci Social i Ciutadania de la Generalitat
de Catalunya.
2. EL TRABAJO SOCIAL
a. OBJETIVOS:
Aproximarnos a la disciplina del Trabajo Social.
Conocer la naturaleza del Trabajo Social y sus principales antecedentes.
Saber cules son los mtodos clsicos del Trabajo Social y sus caractersticas.
Reflexionar sobre la importancia del Trabajo Social en atencin temprana.
b. INTRODUCCIN:
El profesional que debe intervenir en los factores sociales en Atencin Temprana es el
Trabajador Social. Para poder reconocer la importancia del Trabajo Social en tal mbito
es preciso que nos aproximemos a esta disciplina: cmo nace esta profesin, cul es su
objeto, su naturaleza, sus caractersticas, los mtodos que emplea A continuacin se
expone esta informacin con la finalidad de que el alumno tenga elementos de anlisis y
de reflexin acerca de lo que esta profesin puede ofrecer.
c. LA NATURALEZA DEL TRABAJO SOCIAL: UNA PROFESIN
VINCULADA A LO SOCIAL:
Antes de profundizar en la definicin de Trabajo Social es necesario reflexionar sobre lo
que significa el concepto de lo social. A qu nos referimos cuando hablamos desde las
ciencias sociales de lo social?.
Ander-Egg, pedagogo y socilogo, claro referente para la disciplina que del Trabajo
Social - gracias a sus aportaciones centradas en el anlisis de los problemas del trabajo
social como forma de actuacin y como profesin - sugiere que lo social siempre ha
estado impregnado de una connotacin residual habida cuenta de la poca importancia que
han tenido las polticas sociales para las polticas pblicas. Veamos, pues, cmo esta
connotacin negativa acompaa al concepto en diferentes contextos:
En las primeras dcadas del siglo XX, lo social se vinculaba a tres ideas distintas:
primeramente apareca asociado a lo que podramos denominar actividad social propia
de la clase media y alta del momento. Tambin, por otra parte, lo social se vinculaba
a la beneficencia mediante la cual, y caritativamente, se intentaba dar respuesta a las
necesidades de pobres y marginados. Resulta, cuanto menos curioso, que con el mismo
trmino se pudieran mencionar las caractersticas de dos grupos de poblacin tan
diferenciados. Aunque, por otra parte, lo social tambin haca referencia a los
problemas sociales generales de esa sociedad, cuando se hablaba en aquel momento de
la cuestin social.
El concepto se ampli posteriormente gracias a las aportaciones de la Sociologa,
empezndose a usar conceptos como estructura social, participacin social, entre otros,
para dar soporte a los anlisis sociolgicos. Lo social se comenz a utilizar para analizar
las sociedades en un sentido global.
Despus, el concepto se volvi a transformar, esta vez coincidiendo con la aparicin de
la problemtica del desarrollo, para designar aquello que refiere al bienestar social, con
independencia de lo econmico. En ese sentido, lo social se vincul a los sectores
sociales: educacin, vivienda, salud, seguridad social y servicios sociales, el desarrollo
de los cuales da la posibilidad de una mejora en los niveles de vida de la poblacin.
Aunque el uso del trmino ha ido modificndose, lo cierto es que siempre ha existido una
visin ms bien negativa y/o residual de qu es lo social. El trmino se ha vinculado a
la accin caritativa y filantrpica, en un primer momento, y posteriormente a la poltica
social como una manera de poltica pblica pero siempre atribuyndosele al individuo la
responsabilidad de sus dificultades. Cuando el individuo no puede dar respuesta a sus
necesidades, es cuando el Estado interviene en su social.
Por todo lo anterior es que debemos reflexionar entorno al contexto en el que actualmente
se encuentra el Trabajo Social, es decir lo social hoy.
d. LOS PRINCIPALES ANTECEDENTES DEL TRABAJO SOCIAL:
Ayudar a las personas necesitadas es algo tan antiguo como la humanidad misma. En las
sociedades primitivas esta ayuda era una funcin intrnseca de la familia. La familia, la
tribu o el clan eran quienes deban prestar la ayuda a sus desvalidos. Con la aparicin
de las grandes religiones (Judasmo, Islam o Cristianismo) encontramos las primeras y
ms rudimentarias formas de ayuda a los necesitados, mediante las normas morales y
religiosas que estas mismas religiones establecen.
Estas ayudas se van sistematizando con el paso de los aos, y en la Europa cristiana, la
limosna era un incentivo para ayudar al necesitado. Juan Lus Vives (1492-1540) fue el
precursor de la asistencia organizada y del trabajo social como forma de actuacin. Su

libro De subventione pauperum (Socorro de pobres), publicado en 1526, se considera la
primera sistematizacin de las formas de ayuda a los necesitados, ya que contiene
propuestas concretas sobre los aspectos tcnicos y financieros con que debe contar esta
forma de apoyo a los conciudadanos.
Pero lo que va a contribuir a la necesaria creacin del Trabajo Social como profesin en
el contexto de la Revolucin Industrial es la motivacin de los estados para enfrentarse a
los problemas sociales que de ella se derivan. Es en Inglaterra, donde el proceso de la
transformacin de las estructuras socioeconmicas se dio de un modo significativo. El
contexto de esta nueva realidad social (migracin del campo a la ciudad, trabajo
asalariado en condiciones infrahumanas, pauperismo, etc.) conlleva la aparicin de
unas nuevasnecesidades sociales que necesitan ser paliadas: hambruna, proteccin
laboral y de salud, etc. Entre las propuestas para paliar estas situaciones de necesidad
humana aparece como especialmente relevante la deOctavia Hill (*), que a mediados del
s.XIX desarroll un sistema de atencin a las familias en el marco de un plan de
construccin de viviendas. Hill organiz a un grupo de mujeres-visitadoras, que se
dedic(*)Octavia Hill (1838-1912). Nacida en Wisbech (Inglaterra) luch contra la
vivienda insalubre y la explotacin de los trabajadores. Elabor un plan de reconstruccin
de viviendas en los peores suburbios de Londres para poder alquilarlos a bajo precio.
Estableci unas normas para la enseanza del Trabajo Social y el registro de casos que
constituyen su principal contribucin a la disciplina. Se dedicaban a ir por las viviendas
supervisando los hogares, evaluando la situacin de las familias. Podemos considerar en
esta experiencia el primer intento conocido de trabajar con las familias a travs de un
mtodo: recogida de informacin a partir de las conversaciones para conocer la historia
familiar y la situacin de la misma, y anlisis de dichas historias e intervencin.
Mientras esto ocurra en la Inglaterra victoriana, en un contexto tambin de desarrollo
industrial, en los Estados Unidos, aparecen nuevas frmulas para dar respuesta a los
problemas sociales que comportan los procesos de migracin masiva del campo a la
ciudad (que significan la desaparicin o debilitamiento de las redes de apoyo familiares
que eran, hasta entonces, el mecanismo de relacin de ayuda ms importante). En esta
situacin social, y bajo la influencia de las lites para tener controlada a la poblacin
urbana, se inician polticas sociales que plantean nuevas formas de atender la pobreza.
Pero lo que es especialmente importante es el cambio de enfoque sobre la
responsabilidad de las situaciones de precariedad: se pasa de una mirada
culpabilizadora, basada en la moral y en la religin, que consideraba a las personas de
escasos recursos socioeconmicos responsables directos de su situacin, a una mirada
humanista y ms crtica que intenta explicarse las situaciones de pobreza y las
consecuencias de estas situaciones en la vida de las personas.
Un claro ejemplo sucede en la Inglaterra industrial, donde Dorothy Dix (*) desarrolla las
State Borads of Charities, que tienen como finalidad mejorar las formas de atencin a las
personas con necesidades sociales intentando dar respuesta a las mismas mediante la
racionalizacin y el uso eficiente de los recursos, en contraposicin al dogmatismo
religioso que imperaba hasta entonces. Siguiendo este mismo modelo, en Estados Unidos
se lleva a cabo la experiencia de las Charity Organization Society (COS), impulsada por
Josephine Shaw Lowell (**).
(*)Dorothy Dix (1802-1887). Nacida en Hampden (EEUU), fue una reformista que pas
gran parte de su vida dedicndose a la investigacin de las demencias en personas
indigentes. Sus contribuciones se utilizaron para la creacin de legislaturas estatales.
(**)Josephine Shaw Lowell (1843-1905). Nacida en Massachusetts (EEUU) fund la
COS y lider el Movimiento de la organizacin de la caridad. Entre sus aportaciones
prcticas destaca la fundacin de la liga de consumidores de Nueva York, en 1890, que
se esforz para mejorar los salarios de los trabajadores y de sus condiciones de vida.
La COS es una de las primeras instituciones que plantea que en el Trabajo Social que se
realiza con personas y familias no es suficiente la ayuda econmica, estn convencidos
que la nica manera de promocionar a las personas es a travs del conocimiento
sistemtico que permite establecer una relacin de ayuda adecuada a cada situacin
(Fernndez Garca, 2005:22).
A medida que las COS se fueron expandiendo, se fue viendo la necesidad de contar con
personal capacitado. En este contexto apareci la institucionalizacin de la asistencia
social y de institutos encargados de la formacin de personal. Desde los primeros cursos
(ao 1873) que se deben a la iniciativa de Octavia Hill hasta la creacin de la primera
escuela de trabajo social en Amsterdam (1899) transcurrieron ms de veinte aos.
Despus de sta escuela, en 1903 comenzaron a funcionar las escuelas de Trabajo Social
de Nueva York y Boston, y en 1908 en Chicago y en Berln.
Pero hablar de los antecedentes del Trabajo Social supone citar tambin a Mary Richmond
(*), ya que a ella debemos las aportaciones tericas y metodolgicas que constituyen el
punto de referencia fundamental del trabajo social e institucionalizado. Una de sus
obras, Social Diagnosis, publicada en 1917, se considera la primera sistematizacin del
mtodo de intervencin del Trabajo Social.
(*)Mary Richmond (1861-1928). Nacida en Belleville, Illinois, en 1889 comienza a
trabajar como tesorera auxiliar para la Organizacin de la Caridad de Baltimore. Dos aos
despus fue elegida secretaria general de la organizacin, cargo que ocup durante diez
aos. En 1897 intervino en la Conferencia Nacional de Instituciones de Caridad donde
seala la necesidad de crear un centro de formacin de los trabajadores sociales. El ao
siguiente se concreta esta idea, crendose la Escuela de Filantropa Aplicada, en Nueva
York, a la que se incorpor como docente. En 1921 obtuvo el ttulo honorario de mster
de las Artes del Smith College por "instituir las bases cientficas de una nueva profesin".
Este ttulo la consagra como una de las principales fundadoras del Trabajo Social. Pero,
sin duda alguna, la grandeza de Mary Richmond radica en su temprana contribucin a la
teora y al mtodo de la disciplina que desarrolla en sus dos libros fundamentales, Social
Diagnosis (1917) - el primer trabajo comprehensivo sobre la teora y el mtodo del trabajo
social - y What is social case work?: an introductory description (1922), con los que, en
cierta medida, qued institucionalizado el trmino de trabajo social de casos. Sus obras
han influido durante generaciones en los trabajadores sociales de todo el mundo.
Es importante destacar que, si bien esta autora recibe mltiples influencias de las ciencias
sociales y de las humanas, el campo de la medicina es el que determinar el modo en
que Mary Richmond concibe el Trabajo Social. As, utilizando conceptos de la medicina,
construir su mtodo en Trabajo Social individual. Encontramos, entonces el uso de

trminos y conceptos como diagnstico, patologa, tratamiento Aunque conviene
sealar que su enfoque influenciado por la medicina no slo pasa por abordar las causas
individuales. En lo que se denomina patologa social, la autora tambin seala la
necesidad de considerar los factores sociales, ambientales y culturales.
Aunque no es posible disear una cadena evolutiva lineal de los antecedentes, visto todo
el proceso, en este momento histrico de proliferacin de las Escuelas de Trabajo Social
y de publicacin de obras de tal relevancia es en el que podemos situar el nacimiento de
la profesin.
Lo que antes haca la familia y el entorno inmediato de manera espontnea y que luego
fue realizado por personas movidas por sentimientos humanitarios y religiosos, o bien
por simple figuracin social, termin por ser una profesin institucionalizada. En los
aos veinte comienza a aparecer en diferentes pases lo que los ingleses llaman gente
pagada para que se preocupe de otra gente (people paid to worry abouth other
people). El trabajo social ha nacido (Ander-Egg, 1992:57).
e. CMO DEFINIMOS EL TRABAJO SOCIAL?:

Se entiende que el Trabajo Social en el s.XXI es una disciplina dinmica y en evolucin.
Por ello ninguna definicin debera considerarse de forma exhaustiva.
La asamblea de la Federacin Internacional de Trabajadores Sociales celebrada en
Montreal (Canad) en Julio de 2000 define Trabajo Social como:
La profesin que promueve el cambio social, la resolucin de problemas en las
relaciones humanas y el fortalecimiento y la liberacin del pueblo para incrementar el
bienestar. Mediante la utilizacin de teoras sobre comportamiento humano y los
sistemas sociales, el trabajo social interviene en los puntos en los que las personas
interactan con su entorno. Los principios de los Derechos Humanos y la Justicia Social
son fundamentales para el trabajo social.
El Col.legi Oficial de Diplomats en Treball Social i Assistents Socials de
Catalunya (Colegio Oficial de Diplomados en Trabajo Social y Asistentes Sociales de
Catalua) en su documento elaborado por el grupo de trabajo de Salud Mental explica
que si bien, el Trabajo Social, a nivel general, tiene como objeto de estudio al
individuo y al medio con el que se relaciona, tal concepto, trasladado al campo de la
salud mental, define la intervencin con personas que tienen problemas de salud mental
y con sus familias, potenciando sus capacidades y utilizando los recursos sociales
necesarios con la finalidad de mantener las cuotas ms altas de calidad de vida. En
general, a los seres humanos esta relacin con el exterior nos es difcil, y para muchos
puede llegar a ser especialmente problemtica y generadora de conflictos, por ello se
necesitan mecanismos de ayuda para resolverlo.
Si bien la concepcin del Trabajo Social se basa en entender al individuo como una
unidad bio-psico-social, esto es especialmente importante en la Atencin Temprana
donde al estudiar los trastornos del desarrollo se debe tener especialmente en cuenta los
factores sociales. Estos pueden ser, muchas veces, el origen o la consecuencia de estos
trastornos. Cuando las dificultades del nio tienen un origen ms biolgico, igualmente
los factores sociales influirn en su tratamiento y en las consecuencias que en la vida
cotidiana estos puedan tener.
f. CUL ES EL OBJETO DEL TRABAJO SOCIAL?:

Como ya hemos ido mencionando en el recorrido de los antecedentes histricos de esta
disciplina, el objeto del Trabajo Social son las necesidades sociales
insatisfechas. stassurgen de la interaccin humana con su medio social.Problemas
que hacen referencia a la carencia de recursos materiales pero tambin a la incapacidad
de desarrollar las potencialidades y capacidades que el medio exige, debilitacin o
ausencia de unas relaciones sociales satisfactorias que, muchas veces, conllevan a una
situacin de discriminacin, marginacin o exclusin social.
g. SOBRE QU PRINCIPIOS BASA SU ACCIN EL TRBAJADOR
SOCIAL?:
Los principios en que debe sustentarse la intervencin del trabajador social se constituyen
como pautas actitudinales del trabajador social en la relacin de ste con el usuario. La
consideracin de estos principios determinar el xito de la relacin de ayuda:
Individualizacin: las personas deben ser tratadas como seres nicos con cualidades
y potencialidades diferenciadas. Es necesario adecuar los procedimientos y los
mtodos a las caractersticas propias de cada persona.
Expresin de sentimientos: el usuario debe poder expresar libremente sus

sentimientos, en especial los de signo negativo.
Participacin o respuesta emocional: el trabajador social debe ser capaz de dar

respuesta utilizando tanto la comunicacin verbal como la no verbal a las emociones
del usuario. Esto supone desarrollar habilidades empticas y de escucha.
Aceptacin: aceptar es el principio por el que el trabajador social reconoce a la

persona tal como es, recogiendo tanto sus potencialidades como sus debilidades.
No juicio: se refiere al desarrollo de una actitud exenta de juicio. Una actitud que no
juzgue, culpe o responsabilice al individuo de la situacin que le ha llevado a iniciar
esta relacin de ayuda.
Autodeterminacin: consiste en el derecho del usuario a decidir y participar

activamente en el proceso de trabajo con l.
Secreto profesional: se basa en el derecho fundamental de la persona a la

confidencialidad y se convierte en una obligacin tica del trabajador social.
h. LOS MTODOS PROFESIONALES DEL TRABAJO SOCIAL:
El Trabajo Social se ha ido tecnificando hasta transformarse en una profesin. A lo largo

de la evolucin de la disciplina ha habido varios intentos de encontrar un mtodo idneo
para la prctica de la misma. Entre estos intentos distinguimos claramente tres tendencias:
la de revisin de los mtodos tradicionales (caso, grupo, comunidad), la de la aplicacin
coordinada de esos mtodos y la de la bsqueda de una metodologa bsica o mtodo
nico.
La experiencia ha demostrado que la metodologa tradicional divida arbitrariamente las
unidades hombre, grupo y comunidad y que trabajando a nivel micro se perda la
perspectiva de transformacin social que ha de ser inherente al Trabajo Social. La
propuesta, que surge a partir de los aos 60-70 es la de suprimir la divisin caso-grupocomunidad, articulando el proceso de intervencin en etapas: estudio-diagnstico,
planificacin, ejecucin y evaluacin. As se habla, desde entonces, del mtodo bsico o
el mtodo nico.
Desde la perspectiva actual caso, grupo y comunidad se configuran como niveles de
relacin con la poblacin a travs de los cuales se ofrecen diferentes variantes de
intervencin. No hay que perder de vista que el mtodo en Trabajo Social se aplica a una
realidad cambiante y dinmica, por ello deberemos considerar un mtodo flexible, las
etapas a las que antes hemos aludido no pueden ni deben ser fases rgidas. Hoyel
trabajador social es un profesional que interviene tanto a nivel individual-familiar, de
grupo y de comunidad, pero que adapta la estructura metodolgica al objeto de
intervencin.
i. LOS MTODOS CLSICOS DEL TRABAJO SOCIAL.:

El trabajador social desarrolla su actividad profesional a nivel individual, familiar, grupal
y comunitario. Estos niveles no son compartimentos estancos sino que son esferas que se
relacionan y donde el trabajador social puede intervenir de manera paralela. Delante de
una problemtica social, pues, el trabajador social intenta rescatar los recursos propios
del individuo y su familia pero a la vez trabaja en la prevencin, la ayuda y la promocin,
as como en la gestin de los recursos sociales adecuados.
Desde el Trabajo Social, la intervencin con familias se define, como en otras
profesiones, por el hecho de que salud y enfermedad se dan en personas que forman parte
de un microcontexto que es la familia. Por lo tanto, cuando hablamos de intervencin de
casos, hemos de considerar el binomio individuo-familia.
El Trabajo Social en grupo ayuda a los individuos a mejorar su funcionamiento social
mediante experiencias constructivas de grupo, a la vez que tambin a enfrentarse a sus
problemas.
El Trabajo Social en la comunidad posibilita poder desarrollar actividades de prevencin,
a la vez que sensibilizar a la poblacin. Tambin permite poner en contacto a las familias
con diferentes asociaciones, recursos..., aproximarlas a la red que la comunidad les ofrece.
Veamos, pues, con ms detalle las caractersticas de cada uno de estos mtodos.
i. EJEMPLOS DE INTERVENCIN EDUCATIVA Y TRABAJO

SOCIAL::
A continuacin te presentamos algunos ejemplos de proyectos de intervencin Social y
Educativa en diferentes mbitos, que abordan distintas temticas.
1. EL TRABAJO SOCIAL CON CASOS/CASEWORK:
Buscar el origen de este tipo de intervencin nos lleva otra vez a citar a Mary Richmond,
la pionera americana del Trabajo Social. Con la publicacin en 1922 de su libro What is
Social Case, se fundamenta la metodologa del caso individual. En la misma obra, se
define el modelo Casework:
El servicio social de casos individuales es el conjunto de mtodos que desarrollan la
personalidad, reajustando consciente e individualmente al hombre a su medio social,
como un conjunto de cosas y condiciones que nos rodean (1922: 67).
Tal definicin tendr como eje principal:
La comprensin de la individualidad y de las caractersticas personales.
La comprensin de los recursos, peligros e influencias del medio social.
La accin directa de la mentalidad del asistente social sobre la de su cliente, que est
caracterizada por la franqueza en la relacin.
La accin directa ejercida por el medio social. sta emplea mltiples elementos: las
personas, las instituciones, obras materiales.
Cristina de Robertis (2003) define Trabajo Social de casos como el mtodo de
intervencin que consiste en recibir a una sola persona individualmente para conocer su
situacin, elaborar un buen diagnstico evaluativo y una intervencin adecuada que
favorezca su desarrollo personal y social y le ayude a solucionar los problemas.
Con todo, podramos sintetizar que el Trabajo Social de casos es una metodologa
sistematizada de intervencin que, dentro de un contexto institucional-burocrtico (el
servicio donde desarrolle el Trabajador Social sus tareas) trata de comprender la situacin
social del usuario para, mediante una relacin profesional, ofrecerle asesoramiento,
informacin e intervencin con el objetivo de transformar la realidad de esta persona y
proporcionarle as una mejora en su calidad de vida y una garanta en el respeto de sus
derechos sociales.
2. EL TRABAJO SOCIAL CON GRUPOS:

Encontramos los antecedentes directos de esta modalidad de trabajo social en las
experiencias de reforma de lossettlements (*) y, posteriormente, en acciones desarrolladas
con colectivos especialmente afectados por la Primera Guerra Mundial y por la crisis de
1929.
(*)Las casas de vecindades (settlement houses) reflejaban una nueva respuesta
organizativa a la problemtica de la industrializacin y de la inmigracin, introduciendo
un modelo alternativo de agencia para el servicio social, una especie de misin urbana.
La primera casa settlement en Estados Unidos, denominada Gremio del Vecindario
(Neighbourhood Guild) se estableci en la ciudad de Nueva York en 1886. Tres aos
despus, Jane Addams y Ellen Gates Starr fundaron la Casa Hull en Chicago, la cual se
convirti en el ms famoso de estos settlements.
Aunque hasta los aos 40 el Trabajo Social se identifica con el mtodo de casos, algunos
trabajadores sociales, comienzan a utilizar las experiencias de los grupos para satisfacer
las necesidades comunes, mediante la cooperacin entre sus miembros. Durante el
perodo prximo a la Segunda Guerra Mundial se produce un fuerte desarrollo del Trabajo
Social con grupos, que en muchas ocasiones acta de manera paralela al de casos.
Gisela Konopka es una de las principales impulsoras y tericas del Trabajo Social con
grupos y lo define as:
Es un mtodo de trabajo social que ayuda a los individuos a mejorar su funcionamiento
en la sociedad, a travs de experiencias deliberadas de grupo y a afrontar ms
eficazmente sus problemas personales, de grupo o de la comunidad (Konopka, 1968:
37).
Dentro del campo de la salud mental infantil y juvenil, el trabajo social utiliza a menudo
mtodos de grupo para resolver problemticas, promover la salud de los nios y
adolescentes junto con sus familiares y optimizar recursos de forma eficaz. El profesional,
conjuntamente con el resto del equipo, detecta las necesidades que pueden ser tratadas en
grupo y las organiza, selecciona a las familias que pueden ser componentes del grupo y
las entrevista, disea el perfil de grupo, los indicadores de evaluacin, las tcnicas, etc.
El trabajador social puede participar, adems, como co-terapeuta del grupo. En el CDIAT,
fundamentalmente, los grupos estn formados por unidades-familia, es decir se dirigen a
padres y/o familia de los nios que son atendidos en el CDIAT y suponen un
complemento de la intervencin individual que tanto el nio como su familia reciben.
3. EL TRABAJOS SOCIAL COMUNITARIO.:

Como ha sealado Escartn (1998:16), no existe un acuerdo sobre la naturaleza del
Trabajo Social comunitario. Para algunos autores el Trabajo Social comunitario es una
actividad diferenciable de la accin poltica, para otros una actividad diferenciable de la
accin voluntaria y del liderazgo. Tampoco existe unanimidad en concebirlo como una
profesin especfica o como un modo de trabajar. Asimismo, hay que tener en cuenta que
aunque el Trabajo Social comunitario es una parte del Trabajo Social, representa un
mayor nivel de abstraccin respecto a los otros niveles o mtodos clsicos. Por eso, el
Trabajo Social comunitario debe considerarse como una amalgama de todo lo
anteriormente expuesto.
El Trabajo Social comunitario, igual que el mtodo de casos y el mtodo de grupos, ha

recibido diversas influencias en su evolucin. En este caso, el Trabajo Social comunitario
ha sido influenciado por diversas corrientes del pensamiento social procedentes de la
antropologa, la sociologa, la psicologa social
Friedlander identific los siguientes objetivos para el Trabajo Social comunitario
(1968:54):
Ayudar a los ciudadanos/as a encontrar los medios necesarios para su bienestar en

su entorno social.
Alentar los esfuerzos cooperadores para perseguir objetivos comunes.
Construir para los individuos y grupos canales de mutuo entendimiento para la

accin comn.
En cuanto a los principios en que debe sustentarse el Trabajo Social comunitario, nos
apoyamos en Marco Marchioni (1994:98):
La Comunidad como cliente primario, ha de ser comprendida y aceptada cmo y

dnde est.
Han de tenerse presentes los intereses y participacin de todos los integrantes de la

comunidad.
Toda comunidad tiende hacia procesos de perfeccin.
Existe una interdependencia bsica entre todos los elementos comunitarios.
Todo cambio para ser efectivo implica participacin.
Autodeterminacin de los individuos y comunidades.
Ritmo de desarrollo no impuesto.

Desde el punto de vista del rol del Trabajador Social comunitario, destacamos tambin
los siguientes principios de actuacin:
Ayuda a la comunidad a entender los problemas existentes.
Utiliza los recursos disponibles.
Trabaja desde la base.
Acta a travs de los grupos para mejorar a los individuos.

En definitiva, el Trabajo Social Comunitario es un trabajo CON y DE la Comunidad.
Por otra parte, tambin hay discrepancias sobre el objeto en Trabajo Social comunitario.
Varios autores destacan la relacin dialctica que se establece entre el aspecto individual
y el social en los procesos de intervencin. Cristina de Robertis (1992:56) seala que este
planteamiento permite una visin global de la realidad, con sus dimensiones individual,
grupal y comunitaria. As, podemos entender y atender la dimensin colectiva del
individuo y la dimensin individual de la intervencin comunitaria.
Actualmente, partiendo de la superacin de la concepcin de los diferentes mtodos en
Trabajo Social, se habla del proceso de intervencin social que es nico en sus
planteamientos tericos y conceptuales, pero que tiene caractersticas diferenciales
dependiendo del sistema cliente, consideramos que el objeto del Trabajo Social
comunitario puede entenderse que es la colectividad en su conjunto.
Frente al esquema dicotmico que contrapone el nivel individual del grupal y
comunitario, debemos subrayar el carcter continuista del Trabajo Social y la necesaria
interrelacin entre los niveles de intervencin: individual-familiar, grupal y comunitario.
Esto sucede porque la intervencin en el plano individual-familiar requiere del anlisis
del contexto, del entorno del individuo y de la bsqueda de redes de apoyo para el
desarrollo de los planes de intervencin.
3. EL ROL DEL TRABAJADOR SOCIAL EN UN CDIAT
a. OBJETIVOS
Reflexionar sobre la importancia del Trabajo Social en Atencin Temprana.
Saber cules son los objetivos del Trabajo Social en un CDIAT.
Conocer las funciones generales del trabajador social en un CDIAT.
b. INTRODUCCIN
Una vez hemos nos hemos aproximado a la disciplina del Trabajo Social podemos ahora
detenernos en la misin que el trabajador social debe desarrollar en un centro de
Atencin Temprana. En primer lugar, debemos respondernos Por qu es necesario
incorporar la figura del trabajador social en un CDIAT? Una vez reflexionada tal
cuestin, se ofrece al alumno la informacin sobre el rol que ste debe desempear.
c. LA IMPORTANCIA DEL TRABAJO SOCIAL EN A.T.
Todas las edades de la persona necesitan de una asistencia global, de la ptica bio-psicosocial, pero esta perspectiva es especialmente importante en el momento del nacimiento
y de los primeros aos de vida. En estas etapas de la vida de una persona es cuando se
inicia una relacin con los padres imprescindible para el desarrollonormal y feliz. Las
reacciones emocionales de la familia, que se pueden desencadenar por los problemas del
recin nacido, deben ser uno de los puntos prioritarios a trabajar desde el CDIAT.
La evolucin satisfactoria de un nio, desde el punto de vista puramente mdico, puede
resultar un fracaso si no se acompaa de una acogida familiar favorable. Por ello, es
necesario un enfoque multidisciplinario y coordinado que atienda todas las necesidades
que pueda presentar la familia. Una de las funciones ms importantes del trabajador social
es analizar las necesidades especiales de las familias en esta etapa de la vida del nio y
planificar un sistema de actuacin conjunto con todo el equipo del CDIAT.
Como sealaremos ms adelante, hay varios canales de derivacin a un servicio de
Atencin Temprana. Muchas veces, cuando los padres llegan al CDIAT, lo hacen despus
de una experiencia traumtica, de conocer que su hijo padece algn tipo de trastorno o
dificultad: enfermedad congnita, deficiencias visuales graves, etc. A
menudo,nuestro servicio es el primero al que acuden despus del mbito estrictamente
hospitalario (ingreso del beb en una UCEN, nacimiento del hijo con malformaciones
graves...). Todo ello provoca angustia y afloracin de sentimientos de culpabilidad. As,
con esta mochila, es como llegan al CDIAT. Todos los profesionales que integran el
equipo tendrn que desarrollar una actitud emptica y tener presente el momento en que
se encuentra la familia.
Las familias que pasan por estas experiencias, suelen tener varias reacciones que podemos
agrupar en fases.
1: Shock. En un primer momento a la familia se le hace difcil reaccionar de una

manera racional a la situacin. Poder aceptar segn qu diagnstico, en un momento
de reajuste como es el nacimiento de un nuevo miembro familiar, conlleva muchas
veces un proceso emocional muy complejo.
2: Negacin o culpabilizacin (frecuentemente asociada a conductas agresivas

hacia los dems). Es importante que tengamos este hecho presente, ya que, es
frecuente que en el espacio del CDIAT (como hemos mencionado, el primero al que
se vinculan despus de conocer el diagnstico clnico del nio) manifiesten este
malestar y/o esta desconfianza hacia los profesionales.
3: Tristeza o angustia. Cuando la familia ya puede empezar a integrar lo que a su

hijo le est pasando, aparecen las dudas, sobre muchos aspectos vinculados a las
dificultades de su hijo, y la tristeza al aceptar las mismas.
4: Adaptacin. No todas las familias consiguen adaptarse y cada una tiene su

proceso.
El trabajador social deber acoger a los padres y atender globalmente a la familia,
respetando su momento y adaptndose al mismo. El trabajador social colaborar con los
padres en la superacin de estas crisis en un momento considerado vital para la formacin
del vnculo entre los padres y el nio.
Como ya hemos dicho, los CDIAT estn formados por un equipo de profesionales que
provienen de distintas disciplinas. El trabajador social participa en el proceso de acogida
del nio al centro y tambin en el de valoracin, intervencin y tratamiento.
Dado que la Atencin Temprana tiene en cuenta la globalidad del nio, es necesario un
profesional que contemple la dimensin social en el proceso de ste y su familia. Este
profesional es el trabajador social.
Es importante sealar que en el CDIAT, el trabajador social debe ser un recurso

profesional y no un instrumento de gestin de recursos. Si bien es bsico que el trabajador
social conozca los servicios educativos, de salud y sociales de la comunidad para poder
orientar, informar y asesorar a los padres del nio atendido en el servicio; la intervencin
del trabajador social persigue que estas familias sean capaces de desarrollarse de manera
autnoma. Esto es, buscando los recursos necesarios que favorezcan el desarrollo de su
hijo, procurndole cuidado y atencin, organizando su tiempo libre y de ocio teniendo en
cuenta las dificultades del nio.
La aportacin del trabajador social tiene un contenido teraputico y una finalidad
preventiva y asistencial, en el sentido que colabora con el tratamiento global del nio y
de su familia en un momento de estrs psicosocial producido por un problema de salud
en el que necesitan de ayuda externa para buscar su propio equilibrio y
reajuste (Gonzlez, 1996:97).
Se realiza un proceso de ayuda para que las familias desarrollen sus recursos para dar
respuesta a las necesidades que vayan surgiendo de esta situacin y sean capaces de
prevenir las necesidades que puedan ir apareciendo a raz de la problemtica de su hijo/a,
garantizndole su bienestar. En este sentido, es tarea del trabajador social valorar tanto
los recursos internos como externos y, en caso necesario, incidir para que la familia pueda
reaccionar y desarrollar mecanismos de mejora.
En muchas ocasiones es necesaria la intervencin en el entorno para ayudar al nio,
porque la existencia de un dficit o la aparicin del mismo tambin depende de la
respuesta social y de los condicionantes de su entorno. El trabajador
social tiene responsabilidad en lo referente a la valoracin de cada caso, as como en
relacin a su posterior intervencin teraputica siendo la figura de enlace entre el CDIAT
y la comunidad (ACCAP, 1993:18).
La finalidad del trabajo social en atencin temprana es la de implicar a la familia en
la dificultad del nio promoviendo la adaptacin de sta a la nueva situacin para
que puedan dar respuesta a las necesidades de dicha problemtica.
d. OBJETIVOS DEL TRABAJO SOCIAL EN EL CDIAT

Los objetivos especficos del trabajador social que desarrolla su tarea en un CDIAT son:
Analizar los factores ambientales (familiares, econmicos, culturales, etc.) que

pueden incidir en el desarrollo del nio y en su proceso de tratamiento, identificando
la problemtica socio-familiar y prestando especial atencin a la deteccin de
situaciones de riesgo social.
Realizar seguimientos peridicos y una evaluacin continuada de los casos, con el

fin de conocer en qu momento se encuentra cada familia y poder planificar la
intervencin ms adecuada en coordinacin con el equipo interdisciplinar del
CDIAT.
Favorecer la adaptacin de las familias a la nueva situacin y a las dificultades del

nio, hacindoles creer en sus propias posibilidades y proporcionndoles las
intervenciones adecuadas para facilitar y potenciar el desarrollo del nio y prevenir
los problemas evolutivos.
Potenciar en cada familia sus recursos y estrategias de afrontamiento y resolucin de

problemas, reforzando sus capacidades y habilidades personales.
Lograr la mxima cooperacin familiar en el proceso de intervencin del nio.
Orientar e informar a las familias de los recursos existentes, del acceso y gestin de
los mismos y, si es necesario, derivar al servicio correspondiente.
Fomentar y asesorar a las familias en la utilizacin de redes de apoyo social que les
posibilite una menor dependencia de los profesionales.
Colaborar y promover la realizacin de proyectos que apoyen y complementen el

tratamiento individualizado de los nios.
Participar en el trabajo de equipo interdisciplinar, colaborando en la valoracin,

tratamiento y seguimiento de los casos, aportando la dimensin social de las
situaciones concretas de cada nio y de cada familia.
Promover la coordinacin con recursos sociales, sanitarios y educativos para realizar

una intervencin global que tenga en cuenta los aspectos personales del nio y cmo
el entorno social, familiar y escolar puede influir en el desarrollo y evolucin de ste.
e. FUNCIONES DEL TRABAJADOR SOCIAL EN UN CDIAT.

El Libro Blanco de la Atencin Temprana recoge las funciones del trabajador social en el
CDIAT organizndolas como estrategias de intervencin en la atencin dirigida al nio y
su familia:
Activar y potenciar los recursos internos de la misma familia.
Introducir los recursos necesarios, externos a la familia, en funcin de la

problemtica del nio y del momento de su ciclo vital.
Orientar a la familia sobre los medios legales y sociales existentes, facilitarle el

conocimiento de los derechos, servicios, prestaciones econmicas o de otra ndole, e
informarla de las condiciones y modo de acceder a las mismas.
Trabajar en la derivacin de la familia a otros servicios especficos cuando sta no

sea capaz de resolver por ella misma una problemtica concreta.
Promover la coordinacin con profesionales de otros mbitos e instituciones para

poder trabajar conjuntamente en estrategias de intervencin en casos y situaciones
concretas.
La funcin principal del trabajador social en el CDIAT es la de promover las condiciones
familiares y sociales favorables que permiten el mximo desarrollo de las capacidades del
nio, favoreciendo la normalizacin y la plena integracin en el entorno (Rodrguez
1997:53).
Podemos diferenciar las funciones especficas del trabajador social en el CDIAT en tres
niveles:
En relacin al nio, su familia y su entorno.
En relacin al equipo interdisciplinar y al CDIAT.
En relacin a la comunidad.
A continuacin, analizaremos en forma de unidades didcticas cada uno de estos niveles
de intervencin.
4. TRABAJO CON EL NIO/A Y SU FAMILIA:
a. OBJETIVOS:
Los objetivos de esta unidad didctica son:
Conocer cules son las fases de la intervencin que el trabajador social en el CDIAT
lleva a cabo respecto al nio, su familia y su entorno.
Saber qu es y cmo se realiza el diagnstico social.
Diferenciar los tipos de intervencin social y qu tareas pertenecen a cada una.
Reflexionar sobre las dificultades de la intervencin cuando no existe demanda.
Aproximar al alumno en la intervencin en los casos de riesgo social.
b. INTRODUCCIN
El trabajador social que integra un equipo de Atencin Temprana deber impulsar,

fortalecer y rescatar los aspectos ms sanos del nio y su familia y entorno. El
trabajador social ejerce una atencin directa a los nios y sus familias, y a las redes
de relacin. El proceso consta de cuatro etapas: estudio, diagnstico, tratamiento
y evaluacin. En los servicios de Atencin Temprana este proceso se puede iniciar
en el momento en que la familia se dirige al centro (si es el trabajador social el que
realiza la acogida), cuando la familia del nio que es atendido se dirigen al trabajador
social con una demanda, o bien cuando otro profesional que configura el equipo del
servicio recomienda o sugiere a la familia una primera entrevista con el trabajador
social, despus de detectar unas necesidades sociales que estn interfiriendo en el
tratamiento del nio. El trabajador social, despus de esta primera entrevista y
mediante la coordinacin con los otros miembros del equipo as como con otros
profesionales de otros servicios intervinientes en el caso (escuela o guardera,
servicios sociales de atencin primaria, servicios sociales de atencin especializada,
etc.) recoger la informacin necesaria que le permita conocer al nio y la familia y a
su situacin.
El diagnstico social permitir que el profesional pueda comprender la realidad del
nio y de los problemas o necesidades que ste presente. Al finalizar esta etapa
empieza el tratamiento de la problemtica psico-social detectada mediante un plan de
trabajo que el profesional disea. Por ltimo, el trabajador social deber evaluar los
resultados obtenidos de tal intervencin.
Nos detendremos en esta unidad para proporcionar al alumno herramientas para la
intervencin con el nio, su familia y su entorno. A continuacin se detalla la
metodologa que realiza el trabajador social con el nio, su familia y el entorno. Se
exponen las principales tcnicas que el trabajador social lleva a cabo para conocer la
realidad del nio y poder incidir en la misma. Se proporcionan ejemplos prcticos
para reforzar la exposicin terica intentando que el alumno reflexione acerca de las
dificultades que el trabajador social puede tener en su prctica cotidiana.
c. CONOCIMIENTO DEL NIO, SU FAMILIA Y SU ENTORNO

Para que el trabajador social pueda colaborar en el tratamiento desde el CDIAT es
preciso que aporte su hiptesis sobre la situacin social de la familia con la que disear
una posterior intervencin. Para ello, el trabajador social elaborar el diagnstico social.
La informacin con la que se elabora el diagnstico social implica conocer y observar al
nio, su familia y su entorno. Cmo recoge el trabajador esta informacin?
i. LA ENTREVISTA DE ACOGIDA AL CDIAT
Cuando un nio es derivado a un centro de Atencin Temprana, el primer contacto
que tiene su familia con el centro suele realizarse de manera telefnica. El protocolo
que se sigue es la recogida de los datos del nio y familiares, y el motivo de la
derivacin. Esta funcin suele desempearla una administrativa, que pacta con la
familia una fecha para realizar la entrevista de acogida. Esta entrevista tiene
como objetivo realizar una primera hiptesis diagnstica sobre la situacin del
nio, al mismo tiempo que acoger a la familia al servicio.
Cada equipo tiene un funcionamiento particular, en algunos CDIAT el profesional

que realiza la primera entrevista, la entrevista de acogida, es el/la neuropediatra (que
en el mismo espacio evala la situacin clnica del nio), en otros esta tarea es
encomendada al/la psiclogo/a. He conocido equipos en que se lleva a cabo una
frmula mixta (normalmente compuesta por estos dos profesionales), pero
independientemente de qu profesional realice la primera entrevista de contacto con
la familia, el trabajador social (al igual que el resto del equipo) participa activamente
de este proceso. Algunos centros de Atencin Temprana apuestan porque sea el
trabajador social el que realice la primera entrevista a la familia. Si esto es as, el
trabajador social deber considerar la entrevista de acogida como un espacio
muy importante, ya que se trata del primer contacto entre trabajador social y la
familia pero tambin el primer espacio entre la familia y el centro.
La entrevista de acogida debe ser un primer momento de escucha, de recoger la
demanda y de resituacin de la familia. En sta debemos aclararle sus dudas tanto
acerca de la problemtica de su hijo, de nuestra tarea, como de la misin del CDIAT.
En esta entrevista el trabajador social debe poder responderse qu conoce y qu
entiende la familia sobre la situacin/problema de su hijo/a. Por ello, el trabajador
social deber preguntar sobre la temporalidad y la periodicidad de la
dificultad/trastorno del nio, el contexto relacionado con tal dificultad, las medidas
adoptadas, los profesionales que han intervenido, etc.
En este espacio debemos tambin ajustar la demanda a las posibilidades del servicio.
Debemos explicar a la familia de qu modo el CDIAT les ayudar pero tambin cules
son las funciones del trabajo social en este marco. Asimismo, en la entrevista de
acogida recogeremos los datos socio-familiares que nos permitan elaborar el
diagnstico social.
La entrevista de acogida es tambin un espacio privilegiado para contener los
principales signos de angustia que plantea la familia.
En este espacio, el trabajador social podr detectar tambin situaciones de riesgo
social, si las hubiera.
Despus de la realizacin de esta primera entrevista, el trabajador social ser capaz
de definir la hiptesis de trabajo y plantearse la intervencin social con la familia.
Despus de la realizacin de la entrevista de acogida, en la posterior sesin de
coordinacin, el profesional que la ha realizado expone ante el equipo el caso, con el
objetivo de establecer qu profesionales intervendrn en el mismo. En esta sesin el
trabajador social ha de ser capaz de recoger los aspectos sociales del caso para
formular hiptesis que posteriormente contrastar con la familia. En este encuentro
con el resto del equipo, que forma parte del proceso de acogida de la familia, el
trabajador social seala los aspectos sociales del caso.
En algunos CDIAT todas las familias realizan una entrevista con el trabajador social,
normalmente la de acogida al centro. En otros las familias formulan demandas en las
sesiones con otros profesionales, y estos las derivan al trabajador social. Esto sucede,
por ejemplo, cuando los padres preguntan acerca de las prestaciones econmicas a las
que tiene derecho el nio con un certificado de disminucin. En estos casos, el
profesional que los atiende les ofrece y explica el recurso que es el trabajador social
y pactan un da y hora para la primera sesin con l. Tambin, sucede a menudo, que
la intervencin del trabajador social se realice de acuerdo a la sugerencia de otro
compaero del equipo que observa que, en el tratamiento del nio, estn apareciendo
aspectos sociales que es necesario trabajar conjuntamente con la familia. En estas
situaciones el profesional solicita al trabajador social la co-intervencin en el caso.
Esto es, por ejemplo, cuando un psiclogo detecta indicadores de riesgo social.
ii. LA ENTREVISTA DE VALORACIN SOCIO-FAMILIAR.

En aquellos centros en que el trabajador social no realice la entrevista de acogida de la
familia al centro, la primera entrevista con la familia ser la entrevista de valoracin
socio-familiar. En este tipo de organizacin interna, pues, el trabajador social slo
intervendr en esos casos del centro en que la familia haya efectuado una demanda
social o en que, mediante coordinaciones, se haya elaborado un plan de trabajo conjunto
con profesionales del mismo CDIAT o de servicios externos (por ejemplo, cuando los
servicios sociales nos solicitan colaboracin en un caso en el que ya intervienen).
En otros CDIATs la entrevista de acogida no la lleva a cabo el trabajador social pero ste
s realiza una entrevista de valoracin a todas las familias.
En todo caso, la entrevista de valoracin socio-familiar se plantea como una herramienta
para recoger la informacin sobre la situacin social de sta pero sobretodo se pretende
acoger a los padres. Este primer encuentro entre trabajador social y familia se realiza
normalmente sin el nio y se utiliza tambin como el marco de presentacin del trabajador
social. Se explica cules son las funciones de este profesional dentro del servicio, en qu
y de qu manera puede ayudar a la familia, se pregunta a los padres sobre las expectativas
en torno a este profesional, etc.
Es importante mencionar que se trata de un momento muy delicado para los padres que,
despus de ser derivados al servicio por otros profesionales que, en mayor o menor
medida les han alertado de las dificultades de su hijo, se sienten confusos, inseguros como
padres y frecuentemente desconfiados con los profesionales de la salud infantil en
general. El malestar y el dolor que produce la noticia de un diagnstico (a veces muy
grave) provocan el afloramiento de sentimientos que pueden desembocar en reacciones
muy diversas. Los padres no solamente suelen perder la confianza en ellos mismos sino
que tienden tambin a culpabilizar a otros. En mi experiencia he podido observar que
cada familia necesita un tiempo distinto para elaborar la noticia y adaptarse a la situacin;
asimismo, cada familia reacciona al diagnstico con comportamientos muy diferentes
(enfado, tristeza, ambivalencia). Por eso, es especialmente importante que el trabajador
social tenga una actitud de escucha activa, respetando el ritmo de cada familia y
permitiendo que cada miembro de la misma se exprese cundo y cmo pueda As, los
padres podrn sentir que el trabajador social es una figura de apoyo y no alguien que
pretende juzgarles como padres.
La entrevista es la tcnica sobre la que se sustenta la intervencin del trabajador social de

casos, ya que todo el proceso de ayuda estar acompaado de sucesivas entrevistas que
reflejarn el plan de intervencin, a fin de lograr los objetivos que familia y trabajador
social han consensuado.
Tcnica fundamental empleada en el ejercicio profesional del trabajador social con
casos, cuyo objetivo primordial no es otro que el de observar y analizar la demanda
planteada del usuario, para seguidamente integrar todo este contenido informativo en el
plan de intervencin de la accin social, que intentar facilitar las capacidades y el
desarrollo integral de la persona; persiguiendo en ltima instancia el bienestar del
entrevistado (Fernndez Garca, T., y Ponce de Len Romero, L., 2005:113).
Existen diferentes tipologas de entrevista, segn los objetivos, segn el nmero de
entrevistados, pero parece especialmente relevante la clasificacin de las entrevistas
segn el momento de la intervencin. As, y de acuerdo a nuestro trabajo en el CDIAT
distinguiramos la entrevista de valoracin social, la entrevista de seguimiento o
tratamiento y la entrevista final o de terminacin del tratamiento. Detengmonos ahora
en la entrevista de valoracin social o primera entrevista.
Es importante, en primer lugar, sealar que esta entrevista (si el trabajador social no
realiza la acogida) es el comienzo del proceso del diagnstico social. A partir de la misma
se establecen ya las lneas de actuacin para una posterior intervencin. Adems, la
primera entrevista con el trabajador social nos proporcionar una informacin que debe
poder recogerse en la posterior hiptesis diagnstica con la que se trabaje desde el
CDIAT.
Esta primera entrevista de valoracin socio-familiar, debe permitir aportar elementos al
diagnstico clnico, atendiendo as la globalidad del nio. La informacin recogida debe
permitirnos conocer ampliamente la situacin de la familia para poder acompaar a los
padres en la bsqueda de soluciones a las necesidades planteadas. Estas necesidades
pueden ser manifestadas de forma tanto explicita como implcitas.
No obstante, lo sumamente importante de esta primera entrevista es que los padres
encuentren un espacio donde poder hablar de los sentimientos que les produce el
diagnstico con el que han llegado al CDIAT as como las preocupaciones que ste
genera. Deberemos escucharlos y hacerles sentir acogidos. Despus deberemos trasladar
esas inquietudes al resto del equipo.
La entrevista de valoracin socio-familiar nos permite la recogida de informacin acerca
de:
La vivencia que tienen los padres del problema.
La adaptacin a la nueva situacin.
La organizacin familiar despus de la aparicin de la problemtica: manejo

cotidiano del nio, del resto de la familia, dificultades econmicas que han aparecido
a raz del diagnstico.
La distribucin de funciones y roles en relacin al cuidado del nio que se va a tratar

en el CDIAT.
Los recursos externos e internos que tiene la familia.
La red social y familiar de apoyo (familia extensa) (mediante la tcnica del

genograma - ver anexos).
El tipo de relacin con los recursos con los que cuentan (vnculos afectivos
importantes, tensiones) (mediante la tcnica del ecomapa - ver anexos).
El estado de salud de la familia.
El proceso de escolarizacin del nio afectado.
La composicin familiar (mediante la tcnica del genograma - ver anexos).
Hechos o situaciones que influyen en el nio: clima afectivo, familiar
Recorrido hasta llegar al CDIAT que han realizado, experiencia entorno al

diagnstico.
Relacin con otros servicios: sanitarios, educativos, sociales
iii. OBSERVACIN DEL NIO, DE LA DINMICA FAMILIAR

Y DE LA RELACIN PADRES-HIJOS.
Para poder realizar un buen diagnstico social es preciso que observemos al nio, la
dinmica familiar y la relacin que mantienen. Esto suceder en la entrevista de
valoracin social y/o en las sucesivas entrevistas que realicemos para poder conocer ms
al nio, su familia y su entorno.
Mediante sesiones de juego (normalmente con la familia y el nio conjuntamente),
el trabajador social deber poder reconocer cmo est el nio, desde el punto de
vista psicosocial y cmo se relaciona con su familia. Observaremos actitudes de la
familia para con el nio, cmo se comportan frente al nio y cmo se dirigen a l, qu
tipo de contacto visual mantienen, qu tipo de relacin tienen los padres, si dan mensajes
o indicaciones contradictorios o coherentes al nio, etc. No se trata en este punto de
realizar un estudio psicosocial a la familia pero si poder observar aquellos elementos que
nos llamen la atencin y que podamos utilizar posteriormente para una hiptesis
diagnstica, la cual cosa nos ayudar a disear y plantearnos la intervencin social.
Adems deberemos conocer y entender el entorno habitual y cotidiano del nio: Qu
hace el nio normalmente? Cules son las dinmicas de funcionamiento familiar? Esto
supone poder acercarnos a la cotidianidad de la familia: Quin lo lleva a la escuela?
Qu actividades hace despus? Cmo se organizan los fines de semana? Son algunos
de los ejemplos en que debemos indagar mediante nuestra observacin y/o las entrevistas.
iv. LAS VISITAS A DOMICILIO

La visita a domicilio no slo es una tcnica que permite recabar informacin para la
elaboracin del diagnstico social sino que supone a la vez un tipo concreto de
intervencin. Conviene sealar que las visitas a domicilio slo se realizan si la familia
acepta, como a continuacin proponemos.
En la disciplina del Trabajo Social, la intervencin domiciliaria, es considerada como
una tcnica ms, como una herramienta de trabajo a utilizar para conseguir unos
objetivos. Entendiendo esta forma de intervencin como la accin profesional orientada
a introducir cambios en la situacin de la familia, dentro de su ncleo de convivencia o
en sus personas significativas con el entorno relacional (Campos, 2000:37-49).
La atencin en el domicilio es una estrategia que debe ser planificada y seleccionada
como la ms idnea para la intervencin con una familia. Este tipo de intervencin debe
ser siempre pactada y aceptada por todos los miembros de la familia, de lo contrario se
tratar de una prctica intrusiva que dificultar la relacin entre el servicio y la familia,
repercutiendo negativamente hacia el tratamiento del nio. Podemos llevar a cabo la
intervencin domiciliaria con cualquier tipo de familia pero nos la plantearemos
especialmente con:
Familias desfavorecidas socioeconmicamente y/o con escasos recursos personales.
Padres impedidos fsicamente para realizar un desplazamiento al CDIAT.
Familias culturalmente diferentes, con las cuales la comunicacin oral es difcil

debido al idioma, y con valores culturales tambin distintos. Estas familias muestran
dificultades importantes para comprometerse en una intervencin que se realice en
horarios pactados sistemticamente y de manera prolongada en el tiempo. Son
familias cuyo funcionamiento no concilia con el de un servicio como el CDIAT.
A este tipo de familias un espacio burocratizado les resulta hostil y se sienten ms
cmodas en un espacio como el domiciliario. Adems, la intervencin en su entorno
natural les resulta ms comprensible (por ejemplo, cuando intervenimos para
modificar hbitos respecto a los nios, intentamos favorecer los vnculos, etc.).
La intervencin domiciliaria nos permite tambin la obtencin de una informacin rpida
y fiable sobre la familia y la relacin con el entorno. A menudo, podemos recabar ms
informacin viendo la situacin en la que vive la familia atendida, que escuchando su
relato.
Muchas veces, nos encontramos con casos difciles de fidelizar, con familias que
aparecen y desaparecen, que no avisan de sus reiteradas faltas de asistencia. Estas
situaciones nos preocupan, a veces, hasta desesperan ya que, en trminos profesionales
resultan frustrantes. Con estas familias debemos plantearnos la utilizacin de esta
tcnica.
La atencin domiciliaria es una situacin de privilegio en el proceso diagnstico, ya que
nos permite conocer el entorno fsico y la realidad de la familia. Esto supone a su vez una
adecuacin ms concreta y realista de los objetivos del plan de tratamiento.
Es importante decir que para aquellos casos en que, por sus condicionantes ambientales,
hablamos de nios en riesgo, este tipo de tcnica facilita la identificacin de tales
necesidades y previene la aparicin de sntomas que indiquen un trastorno del desarrollo.
v. COORDINACIN CON OTROS PROFESIONALES DEL

EQUIPO.
En el conocimiento del nio y su familia es imprescindible que el trabajador social se
coordine con los profesionales que intervienen con esta misma familia.
En la mayora de servicios estas coordinaciones son semanales, donde es el
neuropediatra quien expone al resto del equipo los casos que ha visto durante esa
semana. Si se trata de casos nuevos, estas reuniones se utilizan para decidir qu
profesional/es es/son el/los ms adecuado/s para realizar el tratamiento del nio y para
que todos los profesionales que integran el CDIAT puedan tener una informacin
bsica de todos los casos.
Esta informacin ser la primera que tenga el trabajador social si la dinmica del
centro establece que es el neuropediatra el profesional que realiza la acogida.
El trabajador social usualmente comparte el tratamiento de casos con otros
profesionales. Otras veces, realiza una intervencin social solo. Las reuniones de
coordinacin son una oportunidad para poner en conocimiento del equipo la
informacin obtenida en la/s entrevista/s de conocimiento de la situacin social del
nio y su familia.
A parte de estas coordinaciones, el trabajador social tambin deber poder reunirse
con el profesional o los profesionales con quien comparte el caso. Este tipo de
encuentros no tienen una periodicidad definida sino que se pactan entre los
profesionales que se van a reunir. Es importante que pongan en comn los datos
relevantes de este proceso de acercamiento al nio, su familia y entorno para,
posteriormente disear una estrategia de accin coherente, cada uno desde su espacio.
vi. COORDINACIN CON LOS AGENTES DE PRIMERA

LNEA QUE INTERVENIEN CON EL NIO/A: SERVICIOS
SOCIALES, ESCUELA, ETC.
Cuando el trabajador social ya ha realizado por lo menos una entrevista contrasta la
informacin social del caso con aquellos servicios que intervienen en el mismo.
Muchas veces, este procedimiento supone una devolucin para aquellos servicios que,
adems, han derivado al nio al CDIAT. Imaginemos que un equipo de Servicios
Sociales de Atencin Primaria ha sugerido a la familia la atencin de su hijo en un
CDIAT. El neuropediatra, despus de visitar al nio en el centro y, mediante la
coordinacin semanal ha explicado al equipo su impresin diagnstica: un retraso
evolutivo originado por una hipoestimulacin por parte de los padres. El equipo ha
convenido que sea el trabajador social el que investigue las caractersticas socioeconmicas de la familia, para poder incidir en la mejora de las mismas, y realice un
acompaamiento a la familia que permita el asesoramiento dirigido a mejorar las
competencias parentales. Despus de la primera entrevista, y con la primera
informacin sobre el estadosocio-econmico familiar, el trabajador social se
coordinar con el equipo de servicios sociales que deriv a este nio para contrastar
informaciones como: Qu ayuda reciben de los servicios sociales? Qu tipo de
vnculo tienen con ellos? Se trata de una familia a la que se atiende hace mucho
tiempo? Cules han sido las acciones realizadas por este equipo? Cul es la
trayectoria de esta familia en los servicios sociales?.
Otras coordinaciones frecuentes para el conocimiento del nio y su entorno son las
que se realizan con las escuelas. Por ejemplo, si un nio acude a una guardera, nos
pondremos en contacto con el equipo educativo y compartiremos informacin acerca
de este nio y su familia. Esta informacin complementar la que hayamos obtenido
mediante las entrevistas y nuestra observacin.
d. DIAGNSTICO SOCIAL
i. DEFINICIN
La informacin recogida mediante las entrevistas, las observaciones y las coordinaciones
con el equipo y con los otros servicios intervinientes, debe permitirnos elaborar el
diagnstico social. El diagnstico social formar parte del proceso diagnstico del
nio en el CDIAT, garantizando as la incorporacin de la ptica social en el tratamiento
global del nio.
El diccionario de Trabajo Social (1995) define diagnstico social como
un procedimiento por el que se sistematizan los datos e informacin sobre la
situacin/problema de una realidad, determinando la naturaleza y magnitud de las
necesidades y problemas que afectan a la situacin.
El uso del trmino aparece ya definido en una de las obras ms importantes del Trabajo
Social: Social Diagnosis. Mary Richmond, a la que ya he aludido, realiz buena parte de
su tarea profesional junto a un mdico. Por ello, los primeros planteamientos de esta
tcnica se elaboraron sobre el modelo mdico-clnico, lo cual explica esetraspaso del
concepto del campo de la medicina al de las ciencias sociales.
Otra de las definiciones operativas del concepto la encontramos en Diagnstico Social, de
Mara Jos Aguilar Idez y Ezequiel Ander-Egg:
El diagnstico Social es un proceso de elaboracin y sistematizacin que implica
conocer y comprender los problemas y necesidades dentro de un contexto determinado,
sus causas y evolucin a lo largo del tiempo, as como los factores condicionantes y de
riesgo y sus tendencias previsibles; permitiendo una discriminacin de los mismos segn
su importancia, de cara al establecimiento de prioridades y estrategias de intervencin,
de manera que pueda determinarse de antemano su grado de viabilidad y factibilidad,

considerando tanto los medios disponibles como las fuerzas y actores sociales
involucrados en las mismas (2001:31-32).
La elaboracin del diagnstico surge del estudio y el anlisis del entorno sociofamiliar que identifica qu factores influyen en la familia y el nio para, posteriormente,
planificar una intervencin dentro del Plan Individualizado de Tratamiento de cada nio.
El diagnstico social es una de las fases dentro del proceso metodolgico en Trabajo
Social y debe comprender:
El conocimiento de la realidad social: Los datos bsicos, el estudio individualfamiliar
La interpretacin tcnico-cientfica de la realidad social: Se produce la valoracin de

los datos recogidos. A partir del anlisis podremos realizar el diagnstico social, que
complementaremos con el pronstico. As, el diagnstico social aparece como el
nexo entre el estudio-investigacin y la planificacin-programacin, ya que sirve de
base para la misma.
Estrategia: Todo lo que concierne a la planificacin de la actuacin. Determinacin

de los objetivos, niveles de intervencin, actividades, tareas
ii. LOS ELEMENTOS PRINCIPALES DEL DIAGNSTICO

SOCIAL.
Los elementos principales del diagnstico social son el nio y su familia, la institucin y
la demanda.
El binomio nio y su familia. Debemos tener en cuenta las necesidades globales del
nio que es atendido en el CDIAT, quin lo deriv, cul fue el motivo de la demanda
de atencin y si ste coincide con el diagnstico y el tipo de tratamiento que est
recibiendo en el centro. Adems, debemos tener presente tambin algunos
aspectos psico-sociales de la familia: cmo se comportan delante de la situacin del
nio, qu capacidad intelectual y social tienen para comprender en qu momento est
el nio y qu le est pasando. Adems tendremos en cuenta cul es la motivacin
para cambiar la situacin. Ya no se trata tanto de poder observar la resistencia o
motivacin de la familia para provocar cambios orientados en la mejora del
tratamiento del nio, sino tambin otros cambios sobre la propia dinmica familiar
que estn siendo perjudiciales al mismo. Imaginemos aqu una familia, los padres de
un nio con un diagnstico de espectro autista. Qu motivacin tienen sobre el
cambio de algunos hbitos que ayuden al nio? Estn dispuestos a establecer rutinas
con l?
No obstante, debemos tener siempre presente que los comportamientos o resistencias
que nos podamos encontrar por parte de la familia no son estticos. La familia est
en constante cambio e ir modificando con los acontecimientos que se vayan
sucediendo en el entorno de la enfermedad o el trastorno de su nio.
La institucin. Los factores de intervencin vendrn establecidos de acuerdo al

organismo para el cual se trabaja. Por eso, debemos reflexionar sobre qu servicios
podemos prestar y en qu condiciones.
El trabajador social debe identificarse con la labor del CDIAT pero sin perder su
capacidad crtica y pudiendo plantear, en todo momento, estrategias de mejora al
equipo. Por ejemplo, si nos encontramos con un nmero importante de familias que
presentan dificultades para ejercer su parentalidad por motivos migratorios - esto es,
padres que han reagrupado a sus hijos tiempo despus de emigrar ellos y que se
encuentran con dificultades dado que durante un tiempo este cuidado y este vinculo
lo han desempeado otras personas en el pas de origen -, podemos plantearnos y
plantear al equipo la estrategia de una intervencin grupal. Si consideramos que sera
beneficioso este encuentro para las familias debemos poder modificar el
funcionamiento de la institucin y dejar de intervenir individualmente porque as
est estipulado o lo hemos hecho normalmente.
La demanda. La demanda es el problema a travs del cual nos vinculamos a la

familia. La familia pide una cita con nosotros porque tiene una carencia, algo que
quiere resolver. Esta carencia, esta duda o esta necesidad puede haberla planteado en
otro espacio, por ejemplo en sesin con el fisioterapeuta. Volvamos al ejemplo
anterior, la familia que tiene un hijo con un trastorno motriz generalizado explica al
fisioterapeuta que no puede comprar la silla de ruedas que su hijo necesita. El
fisioterapeuta nos presenta y traslada esta demanda a nuestro espacio. Nos
encontramos con esta demanda ante la familia y, a partir de aqu, podemos trabajar
conjuntamente. No obstante, es importante no perder de vista que la demanda slo
es aquello con lo que iniciamos un trabajo social, hemos de ser capaces de hacer una
lectura ms all de esta demanda Qu es lo que le pasa realmente a esta familia?
Por qu no pueden ellos mismos dar respuesta a esta necesidad? Qu
condicionamientos pesan sobre esta demanda? Por qu la realizan en este momento?
Qu concepcin tienen del servicio y de nuestra labor que les lleva a efectuar tal
demanda?
Tambin es necesario reflexionar sobre cmo debe actuar el profesional en ausencia
de la demanda, que no en ausencia de una situacin problemtica desde el punto de
vista psicosocial. Imaginemos, que un compaero, supongamos un psiclogo del
CDIAT, nos pide apoyo profesional porque cree haber detectado en el nio durante
las sesiones un tipo de comportamiento a travs del juego que puede indicar que el
nio est sufriendo algn tipo de maltrato, negligencia o abandono Cmo
planteamos el encuentro con esta familia? Cmo podemos presentarnos a la familia
para motivarles a trabajar conjuntamente, desde un punto de vista social, pero
garantizando tambin (y sobretodo) el bienestar del menor?
iii. CMO SE ELABORA UN DIAGNSTICO SOCIAL?

El diagnstico social debe cumplir los siguientes puntos:
Identificar las necesidades o problemas, describir la situacin.
Con el diagnstico social - el cual no es definitivo y se podr modificar a lo largo del

proceso - se pretende realizar una descripcin de la situacin que nos permita conocer
cmo vive la familia el problema, qu experiencias previas han tenido y el recorrido
realizado antes de llegar al centro.
Una vez hemos conocido cmo vive la familia la situacin por la cual se ha vinculado
al CDIAT (el trastorno o la discapacidad del nio) identificaremos las necesidades o
problemas que se derivan. Por ejemplo, en el caso de un nio con un trastorno motriz
generalizado, los problemas de la familia para dar respuesta a la disminucin de su
hijo/a podran estar vinculados con la organizacin familiar del trabajo (Con quin
dejan al nio para ir a trabajar? Si se trata de un familiar, es ste un cuidador ptimo
de acuerdo a las dificultades de este nio?), o las necesidades econmicas vinculadas
a las misma (Pueden comprarle una silla de ruedas?).
Estas necesidades o problemas correspondern en algunos casos a demandas
efectuadas por la familia y, en otros, a nuestro anlisis de la realidad socio-familiar.
En todo caso, se deber informar a la familia sobre los problemas y necesidades.
Definir los factores de riesgo y los factores de proteccin.

Los factores de riesgo y de proteccin se habrn podido identificar con el anlisis de
la informacin sobre las situaciones de crisis vividas, la estructura y organizacin
familiar, las funciones de los miembros de la familia, el estilo de relacin familiar,
las expectativas respecto al nio, las capacidades de la familia para hacer frente a la
situacin y los recursos materiales, personales y sociales con los que cuentan. Por
otro, la capacidad de adaptacin, de comunicacin y de resolucin de conflictos, que
habremos observado nos permitir concretar qu aspectos de esta situacin y de esta
familia suponen una amenaza y cuales una garanta de bienestar.
Identificar cules son las causas de las necesidades/problemas.

El diagnstico debe permitirnos dar respuesta al porqu de esos problemas,
intentando comprender sus causas y efectos. En el ejemplo anterior: No pueden
porque tienen una situacin econmica determinada? Porque tienen dificultades en
establecer prioridades? Por qu tienen dificultades para organizarse?
Rescatar los recursos externos e internos.

Identificar recursos y medios para actuar, segn el tipo de ayuda necesaria. En el
caso anterior, si no pueden porque no tienen suficiente capacidad econmica,
podramos asesorarles para tramitar una ayuda o una prestacin social? Si no
pueden porque tienen dificultades para establecer prioridades, cmo podemos
ayudar en la organizacin econmica familiar?
Determinar las prioridades.

Para determinar las prioridades de intervencin debemos plantearnos cul es el
problema ms grave, qu accin reportar consecuencias ms positivas en un futuro
(no se trata slo de poner soluciones a problemas, sino tambin de desempear
acciones que conlleven mejores consecuencias futuras). Qu necesidades pueden
atenderse con los recursos internos y externos disponibles? Por ltimo, tambin es
necesario priorizar aquellos problemas que ms preocupan a la familia, aunque no
sean los ms importantes desde un punto de vista objetivo.
Pronosticar la situacin.
Con todo, en el diagnstico social incluiremos un pronstico de la situacin. Esto
supone realizar una proyeccin sobre el modo en que la intervencin que realicemos
modificar la situacin. En este punto disearemos el plan de trabajo, estableciendo
estrategias de accin para inducir a los cambios que permitan una resolucin de los
problemas y necesidades identificados. Aqu debemos concretar tambin qu
factores pueden hacer ms factible la intervencin. Por ltimo, el pronstico de la
situacin debe tener en cuenta la prevencin de la cronificacin de las necesidades
y/o problemas as como la aparicin de otros nuevos.
e. LA INTERVENCIN SOCIAL:
La intervencin social es la accin profesional consciente sobre la problemtica y se
dirige a aquellos focos del diagnstico que son capaces de promover el cambio mediante
actuaciones que hemos establecido en la planificacin de acuerdo a los objetivos
previstos. La intervencin social pretende activar las capacidades de las familias y sus
recursos y se debe centrar siempre en favorecer este cambio, evitando actitudes directivas.
Promover el cambio significa concienciar a las familias de sus dificultades pero tambin
de los medios de que disponen para superarlas.
Podemos clasificar las intervenciones en dos niveles: la intervencin indirecta y la
intervencin directa.
i. LA INTERVENCIN INDIRECTA
La intervencin indirecta es la que se dirige al entorno del nio y la familia y tiene por
objetivo organizar los recursos o servicios para promover el cambio en las dimensiones
sociales, econmicas, culturales y polticas de la familia. La atencin indirecta es aqulla
que el trabajador social lleva a cabo fuera de la relacin personal con la familia y que,
muchas veces, implica tanto tiempo como el que se dedica a las sesiones con la familia.
Se trata de acciones en beneficio de la familia, algunas de las cuales se dirigen a otros
organismos (contactos y gestiones con otros servicios, redaccin de informes) o se
efectan dentro del mismo CDIAT (reuniones de equipo, organizacin del trabajo, etc.).
Dado que se constata una tendencia a no valorar, ni contabilizar, suficientemente la
intervencin indirecta (sin la que no podramos desarrollar una intervencin directa
eficaz), sealaremos cuatro grandes tipos de intervenciones indirectas, a fin de que las
tengamos presentes en el desarrollo de nuestra prctica profesional:
La organizacin y la documentacin: el objetivo de estas intervenciones es

administrar el tiempo, el espacio y los conocimientos del trabajador social para que
est en condiciones de acoger a la familia y ofrecerle su mayor disponibilidad.
La programacin y planificacin de acciones directas: se trata de acciones previas

al comienzo de la intervencin con el nio y la familia (coordinaciones dentro del
equipo, coordinaciones con otros servicios que intervienen con la familia con el fin
de clarificar la demanda u otros aspectos).
La intervencin en el entorno de la familia: con el objetivo de modificar la

situacin exterior del nio y su familia, ampliar su insercin social y modificar la
actitud que tienen sobre ellos las personas significativas.
La colaboracin entre trabajadores sociales: en nuestra prctica diaria, y desde la

experiencia en el CDIAT, este tipo de intervencin indirecta es muy frecuente y
puede tener varios objetivos: ampliar el conocimiento de un recurso y dar a conocer
nuestro servicio, elaborar conjuntamente un plan de trabajo que sea coherente entre
dos o ms servicios que intervienen con un mismo nio o familia, intercambiar
informaciones, etc.
Las intervenciones a travs de los organismos sociales: son intervenciones en que

el trabajador social se dirige a un organismo social a fin de pedir en inters del
usuario un derecho en forma de prestacin econmica o en otra forma. Este tipo de
intervencin debe poder realizarse siempre que de manera consciente el trabajador
social haya evaluado la conveniencia de ser l y no directamente la familia quien
realice estas gestiones, ya que, de otra forma, estaremos creando un tipo de relacin
dependiente y negando la autonoma de la familia y su capacidad de reaccin ante su
problemtica. Es necesario, pues, que previamente reflexionemos sobre el hecho de
llevar a cabo estas acciones como una intervencin indirecta.
Estas colaboraciones entre trabajadores sociales o a travs de los organismos sociales
forman parte de lo que llamamos, desde las ciencias sociales, el trabajo en red.
En el trabajo en red distinguimos las coordinaciones y las derivaciones.
Las coordinaciones, a las que hemos hecho referencia antes, se caracterizan por el hecho
de que se comparten objetivos, se interviene de manera conjunta, cada servicio desde
su especificidad.
Es importante que cuidemos nuestra relacin con los otros servicios que intervienen en el
caso. Debemos presentarnos como un recurso ms que procura el bienestar de este nio.
Es conveniente intentar que, aunque podamos tener impresiones distintas de la situacin
del nio y su familia, no se produzcan interferencias y existan acuerdos en el tipo de
intervencin. En ocasiones, los objetivos de la intervencin no se alcanzan debido a las
dificultades producidas por la coordinacin con los otros servicios. El trabajo en red
esconde un gran potencial(ya que manifiesta la interdependencia de los servicios, lo
cual debe suponer poder ofrecer al nio y a su familia un amplio abanico de recursos) y
he podido constatar que sin l sera prcticamente imposible lograr con xito una
intervencin social. No obstante hay que ser cuidadosos en algunos aspectos:
Mantener objetivos comunes entre todos los servicios respecto al nio y su familia.
Aunque, independientemente, cada servicio pueda tener otros objetivos. Por
ejemplo, en el caso de un nio con un dficit visual importante en que nos
coordinemos con los servicios sociales de atencin primaria y un organismo como
en Espaa puede ser la ONCE (con la finalidad de proporcionarle ayudas tcnicas).

Si, en este caso, los servicios sociales tienen objetivos ms amplios con la familia
(por ejemplo lograr un buen itinerario formativo-laboral para el padre que est
cobrando la prestacin por desempleo) eso no debe interferir en los objetivos que
tengamos en comn para con el nio. Estos pueden ser: garantizar la incorporacin
a una escuela especial adecuada, asesorar a la familia en la solicitud de ayudas
tcnicas que convoca la ONCE, etc.
Conocer los objetivos, funciones y las actividades de los profesionales de las otras
organizaciones o servicios.
Consensuar objetivos, tareas y actividades que se podrn coordinar.
Establecer protocolos y pautas de coordinacin (reuniones, contactos telefnicos).
Evaluar conjuntamente los resultados de la coordinacin.

Las coordinaciones con los equipos que intervienen con la misma familia pueden hacerse
telefnicamente o mediante reuniones. Pueden convocarse todos los servicios que
intervienen o slo algunos. La eleccin de una u otra frmula viene determinada por la
gravedad del caso, el momento en que se encuentre la familia (la eleccin de escuela
ordinaria o especial suele ser un momento de crisis para la familia y es muy frecuente un
encuentro entre servicios entonces). Aunque conviene sealar que lo importante es el
diseo de un plan de trabajo conjunto entre todos los profesionales que estn interviniendo
con la familia para garantizar unos objetivos comunes y concordes entre todos.
El trabajador social tambin se coordina con la escuela o guardera para conocer el
seguimiento del nio y la relacin entre la familia y sta.
Pero tambin son frecuentes las coordinaciones con las reas bsicas de salud y con los
equipos de atencin a la infancia.
Todas estas coordinaciones no slo se llevan a cabo en el momento del conocimiento del
caso, sino que se van a ir realizando tambin durante la atencin que se realice desde el
CDIAT. Estas coordinaciones, normalmente, no tienen una periodicidad definida sino que
van surgiendo dependiendo de la evolucin y de los momentos por los que pase el nio y
su familia.
La derivacin, por su parte, puede implicar un traspaso de la responsabilidad de la
situacin del nio, entre profesionales o equipos de diferentes servicios. Tambin
supone la incorporacin de un nuevo servicio para la intervencin de un caso.
Esta derivacin se lleva a cabo despus de realizar un estudio y cuando se ha evaluado la
necesidad de que intervenga un servicio ms especializado en este caso. Por ejemplo, si
desde nuestro espacio de trabajo social con la familia detectamos indicadores de
maltratos, derivaremos el caso al equipo de atencin a la infancia especializado.
La derivacin puede realizarse de manera parcial o total. El primero de los casos sucede
cuando pedimos lacolaboracin de un equipo para la co-intervencin. Por ejemplo, si
detectamos en una familia inmigrante problemas sobre la regularizacin de su situacin,
podemos derivar a algn organismo no gubernamental que se dedique al asesoramiento

en temas de extranjera.
Cuando la derivacin es total implica traspasar toda la responsabilidad del caso. Esto
puede suceder, y siguiendo con el primero de los ejemplos, cuando la deteccin de los
malos tratos comporta la intervencin del equipo de atencin especializada y el traspaso
del caso: este equipo lleva a cabo la medida de proteccin al menor, que puede suponer
la separacin de su familia, con lo que una atencin en nuestro servicio en ese momento
no sera adecuada.
ii. LA INTERVENCIN DIRECTA

Es la que se dirige al nio y a su familia hacindolos partcipes de su proceso de
mejora. El trabajador social es el que debe guiar de manera profesional esta relacin, de
la cual la familia debe poder participar activamente.
Las intervenciones directas se pueden clasificar en acciones, y depender de la naturaleza
del servicio el empleo de unas u otras. No obstante, desde la intervencin social en un
CDIAT pueden converger todas:
Clarificar/Apoyar. El objetivo de la clarificacin es doble: se trata de que el

trabajador social se esfuerce por comprender la situacin pero tambin de que la
familia pueda explorarse a si misma sobre los aspectos relativos a esta situacin, le
permita definirse sobre ello.
El apoyo intenta hacer consciente a la familia de sus capacidades de mejora,
disminuyendo as el malestar y la ansiedad frente a la situacin.
Informar/Educar. La informacin pretende que la familia conozca y haga respetar

sus derechos para dar respuesta a su demanda y al problema que trata de resolver
(por lo que el trabajador social deber conocer bien los recursos y organismos
sociales de su sector y de su comunidad o rea de intervencin). El objetivo de educar
intenta promover el desarrollo y la reinsercin social de la familia. Para ello, es tan
importante los conocimientos del trabajador social como las actitudes y
comportamientos acordes con las normas sociales.
Influir/Persuadir. Se trata de las intervenciones elegidas para influir en una cierta

direccin sobre las decisiones sobre la familia. En el CDIAT encontramos este tipo
de intervenciones cuando nos dirigimos al nio con el objetivo de transmitir un saber
hacer a la familia. Esto sucede, por ejemplo, cuando a los padres de un nio afectado
por un trastorno grave de comunicacin les informamos de recursos ldicos donde
pueden acudir con su hijo, en vez de destinar el tiempo libre de la familia a pasear
por un centro comercial con un nio con tales caractersticas (ya que supone una
situacin de estrs importante para el nio, pero tambin para esta familia).
Controlar/Ejercer una autoridad. Son intervenciones que tratan de poner

exigencias y lmites a la familia para que reaccione sobre su rol de parentalidad con
el nio. Esto sucede, por ejemplo, cuando trabajando con los padres les pedimos que
lleven a cabo el calendario de vacunaciones si no lo han hecho o que realicen un buen

seguimiento de los controles peditricos.
Poner en relacin/Crear nuevas oportunidades. Estas intervenciones persiguen la

ampliacin de la red social de las familias y el acceso a nuevas experiencias. Para
ello el trabajador social puede utilizar de manera paralela, otras formas de
intervencin antes descritas: apoyo, informacin, persuasin, etc. Un ejemplo de este
tipo de intervencin sera el que llevaramos a cabo al contactar a los padres de una
nia con un dficit visual con una asociacin de nios con estas dificultades.
Estructurar una relacin de trabajo con la familia. Tiene como objetivo crear
junto con la familia el marco relacional necesario para lograr con xito los objetivos
del plan de trabajo: estructurar el tiempo (cada cunto nos reunimos con la familia?,
durante cunto tiempo?), utilizacin del espacio (la familia acude a la sesin con el
nio, qu hacemos si el padre o la madre no acuden?), priorizacin de los objetivos
de trabajo, etc.
Veamos, ahora, en qu marco se desarrollan estas acciones.
f. EL TRATAMIENTO SOCIAL. LA INTERVENCIN SOCIAL EN UN

CDIAT
Como ya hemos mencionado la atencin directa se centra en el nio y su familia y se
realiza en el marco que es el tratamiento social.
El tratamiento social o seguimiento social implica conocer la dinmica familiar y la
situacin del nio en cada momento del tratamiento en el CDIAT.
El tratamiento social se construye mediante la realizacin de entrevistas a los
padres. Cada seguimiento social es nico, y nico es tambin su ritmo. Por eso, cada
familia tendr un tiempo. Dependiendo de cada proceso, de cada dinmica familiar, de
las demandas que puedan ir surgiendo, de las propuestas que realice el trabajador social,
etc., las entrevistas con la familia se realizarn con una u otra periodicidad. En algunos
casos, el tratamiento social se inicia cuando se empieza la atencin en el centro, en otros
CDIATs donde no existeprotocolariamente una valoracin social, puede iniciarse
posteriormente.
El tratamiento social responde al planteamiento de la globalidad del nio y es importante
porque el desarrollo de ste debe repercutir en positivo en el tratamiento clnico del
trastorno.
El seguimiento social o tratamiento social se inicia por distintos canales: por
propia iniciativa de los padres(efectuando, normalmente, una demanda), por peticin
de otro miembro del equipo o por peticin del trabajador social.
Por mi experiencia, cuando los padres efectan una demanda sta se vincula, muchas
veces, a la necesidad expresada de conocer recursos y/o ayudas sociales, ya sea para nios
afectados por alguna disminucin (ayudas tcnicas, solicitud de estacionamiento para
minusvlidos), como otro tipo de ayudas (ayudas para familias monoparentales, becas
de escolarizacin, prestaciones econmicas por nio a cargo). Basta decir que el
trabajador social del CDIAT no es, en Espaa, el que gestiona este tipo de ayudas, su
funcin aqu es la de orientar, informar y asesorar sobre las mismas En este tipo de
demandas la familia solicita la intervencin del trabajador social para informarse acerca
de ayudas o recursos que les pueden permitir mejorar la calidad de vida del nio afectado.
Pero lo interesante es que, una vez se ha establecido el vnculo mediante la demanda, y
se ha dado respuesta a la misma, el trabajador social deber tener la capacidad de
interpretar qu es lo que realmente se esconde detrs de esta demanda, ya que
muchas veces se trata de necesidades susceptibles tambin a la intervencin del trabajador
social desde el CDIAT. Es por ello que, lo que en primer lugar parece una
demandasimple orientada a recabar informacin por parte de los padres, acaba
convirtindose en un tratamiento social, una intervencin ms compleja y prolongada en
el tiempo.
Imaginemos que una familia nos formula la demanda del conocimiento del proceso para
la obtencin del certificado de disminucin. A parte del trmite que debe realizar para
que su hijo/a sea valorado/a, reconocida su discapacidad y as poder acceder a una serie
de ayudas y medidas sociales, lo especialmente importante es que con esta demanda se
inicia el proceso de reconocimiento de las dificultades de su hijo y es algo que desde el
trabajo social debemos reconocerle a la familia.
Por eso, con el tratamiento social se acompaar a las familias durante el tiempo de
tratamiento de su hijo en el CDIAT y especialmente en los momentos ms crticos, cuando
el nio o la nia est afectado/a por alguna disminucin:
Cuando el nio es diagnosticado.
Cuando se realiza el proceso de escolarizacin (donde se contempla la integracin

en una escuela de educacin especial).
Cuando se realiza el trmite para la obtencin del certificado de minusvala.

Es importante que, tanto el trabajador social, como el resto del equipo consideren este
momento y cuiden an ms la actitud de escucha emptica y respetuosa hacia la familia.
La coordinacin con el equipo, tambin cuando hablamos del seguimiento social, es
indispensable ya que los padres expresan sus angustias, preocupaciones y dificultades
tambin en otros espacios.
Lo esencial en el tratamiento social en el CDIAT es el rescate y el reconocimiento de
las capacidades y potencialidades de cada familia para hacer frente a la situacin y
a la problemtica de su hijo. Es importante que evitemos una actitud directiva, la idea es
pues, que mediante la potenciacin de sus recursos les demos tiempo para que logren
organizarse por ellos mismos.
Como hemos mencionado, el tratamiento social se va construyendo a partir de las
demandas de los padres. Pero,en los casos que denominamos de
riesgosocial, deberemos realizar un seguimiento ms cercano y ms intensivo. A veces

deberemos intervenir sin que los padres hayan efectuado una demanda, para garantizar el
bienestar del nio y su familia.
Los programas de Atencin Temprana no slo engloban a los nios con una diferencia ya
establecida sino que tambin a los que tienen un entorno biolgico y/o socio-familiar
desfavorecedor: todos aquellos nios que corren el riesgo de ver afectado el curso de su
desarrollo por causas de origen prenatal, natal o postnatal (LBAT, 2005:13).
La deteccin temprana de estas situaciones, y la intervencin social en estos
contextos es fundamental,ya que en estos primeros aos de vida el desarrollo, el
crecimiento y la maduracin del individuo guardan relacin con un ambiente que sea
seguro y fomente estos aspectos. El Libro Blanco de la Atencin Temprana reconoce la
importancia que tienen factores como la dedicacin afectiva, la suficiencia econmica, la
estabilidad laboral, la estabilidad de las relaciones familiares, la participacin en redes
sociales y la coherencia de los estilos educativos, en el desarrollo infantil (LBAT,
2005:34).
Igualmente, establece unos criterios para poder valorar el riesgo socio-familiar. Aunque
un factor de riesgo por s solo no es explicativo, s debemos tener presente que la
conjuncin de varios de ellos potencian ese riesgo:
Acusada deprivacin econmica.
Embarazo accidental traumatizante.
Convivencia conflictiva en el ncleo familiar.
Separacin traumatizante en el ncleo familiar: en los ltimos aos, en Espaa,

encontramos estas situaciones producidas por las migraciones. Los padres han de
separarse de sus hijos, y dejarlos en el pas de origen, a cago de otros familiares, para
ir a buscar nuevas oportunidades en otros pases. Pasado un tiempo, muchas veces
alrededor de los dos aos, los padres logran traerlos con ellos al pas de acogida.
Esta separacin resulta muchas veces traumatizante, tanto para los padres como para
los hijos, y repercute en la estabilidad del vnculo afectivo entre ambos. Cabe
recordar que, lamentablemente, estas separaciones tambin se dan en edades muy
tempranas de los nios/as.
Padres con un bajo C.I./Entorno no estimulante. Muchas veces, las familias estn
sumergidas enespirales de necesidad: trabajos mal remunerados y con horarios
que no concilian con las necesidades de los hijos, constantes cambios y conflictos
entre los progenitores, falta de apoyo social Estos, y otros factores, pueden suponer
la dificultad de ejercer una parentalidad que garantice el bienestar del nio. En estas
situaciones los padres tienen dificultad para entender que el desarrollo del nio no
slo se vincula a aspectos fsicos, sino que se deben considerar tambin los aspectos
cognitivos y emocionales. El tratamiento social para estos casos pasa por acompaar
en el desempeo del rol maternal y paternal, utilizando estrategias de capacitacin
de los padres para relacionarse con sus hijos. Esto se suele llevar a cabo en sesiones
con el nio y los padres, mostrndoles como, a travs del juego, podemos trabajar en
el desarrollo emocional y cognitivo del nio, as como mejorar en su relacin.
Enfermedades graves/Exitus.
Alcoholismo/Drogadiccin.
Prostitucin.
Delincuencia/Encarcelamiento.
Madres adolescentes (madre de 16 aos o menos).
Sospecha de malos tratos.
Nios acogidos en hogares infantiles.
Familias que no cumplen los controles de salud repetidamente.

En este tipo de casos es fundamental una intervencin temprana y coordinada con los
equipos especializados.
Asimismo, encontramos hoy distintas experiencias locales de activacin de protocolos de
deteccin del maltrato infantil. Estas surgen de la coordinacin entre los equipos
peditricos del CAP (homlogo del ambulatorio enCatalunya, Centre dAtenci
Primria), las escuelas y los servicios sociales.
En cuanto a la intervencin social en este tipo de casos, debemos primar el rescate de
las potencialidades de la familia para con el cuidado de su hijo y trabajar las
dificultades en coordinacin con los equipos de Salud, Educacin y Servicios Sociales.
La proteccin de las primeras relaciones entre padres e hijos deben ser una prioridad
social. Por ello hace falta profundizar en medidas que, desde el respeto a la diversidad
cultural, animen, formen y faciliten a los padres el ejercicio de sus funciones y permitan
conciliar la vida laboral y familiar (LBAT, 2005: 34).
Es preciso explicar, tambin, que en este tipo de casos nos solemos encontrar con la
ausencia de una demanda. Es importante planificar conjuntamente con el equipo una
intervencin conjunta y el modo en que nos presentaremos a la familia. Por ello, es
importante que la familia pueda ver en el trabajador social una figura de soporte,
potenciacin de los recursos internos y ayuda. Para lograr una intervencin exitosa, la
familia no nos debe identificar con funciones como la fiscalizacin, la exigencia y el
control que, por muchos aos, se han asociado al trabajador social.
5. GENOGRAMA Y ECOMAPA:
El genograma y el ecomapa son tcnicas que nos permiten representar grficamente y
de manera esquematizada parte de la informacin del nio, su familia y su entorno.
Suponen herramientas de uso muy frecuente para el trabajador social.
a. GENOGRAMA:
El genograma nos permite representar grficamente y de manera sencilla una familia en
su historia. Bsicamente, se trata de un formato para dibujar un rbol familiar con
informacin sobre los miembros de una familia y sus relaciones. En el registro, se

representan los principales acontecimientos familiares, nacimientos, defunciones,
uniones y rupturas. Generalmente, se hace de tres generaciones, pero podemos
modificar este criterio de acuerdo a las caractersticas familiares, o de los aspectos
relevantes para nuestra informacin (por ejemplo, con las familias inmigradas, las
reconstituidas). El genograma nos ayuda en la elaboracin de hiptesis sobre aspectos
emocionales del nio y como algunos de sus problemas pueden guardar relacin con el
contexto familiar.
En el CDIAT, el genograma se elabora conjuntamente con la familia durante las
entrevistas, normalmente en la entrevista de valoracin social.
i. ESTRUCTURA FAMILIAR
Supone la descripcin grfica de cmo los miembros de una familia estn
biolgicamente, legalmente y/o afectivamente vinculados, entre ellos y de una a otra
generacin. Por eso, se utilizan una serie de smbolos que representan a las personas, su
gnero, su parentesco, etc.
En la tabla siguiente se muestran los conos utilizados para la elaboracin de un
genograma.
ii. INFORMACIN DE LA FAMILIA

En segundo lugar, se registra la informacin sobre la familia.
Cuando hemos trazado el esqueleto del genograma introduciremos la informacin
demogrfica, el funcionamiento familiar y los sucesos crticos. Esta informacin
demogrfica debe incluir edades, fechas de nacimientos y defunciones, nupcias,
ocupaciones y nivel educacional. Los sucesos familiares incluyen cambios de
relaciones, migraciones, cambios de trabajo Los hechos crticos de la vida se registran
al margen del genograma.
Adems, se suelen realizar con el genograma una cronologa familiar que consiste en
una relacin, por orden de aparicin, de los sucesos ms importantes relacionados con el
sujeto y/o familia.
Para que el genograma pueda utilizarse de base del diagnstico social conviene que
rena los datos siguientes:
Los nombres y edades de todos los miembros de la familia.

Las fechas de nacimiento, matrimonio, defunciones, separaciones u otros sucesos
vitales significativos en la familia.
Anotaciones, relativas a ocupaciones, enfermedades, cambios en el ciclo vital
iii. INTERPRETACIN DE LOS GENOGRAMAS

Para poder obtener la mayor informacin posible mediante el genograma, debemos
prestar atencin e interpretar los siguientes elementos:
Estructura familiar: Las pautas estructurales que conectan las lneas y las
figuras en el diagrama familiar. Se refiere a la composicin de una familia
(familia nuclear, familia con progenitores, familia reconstituida, familia que ha
migrado dejando en el pas de origen un progenitor). Nos interesar tambin
conocer el orden de nacimiento de los hijos, el gnero de los hermanos, la
diferencia de edades, como fue recibido el nio con el que trabajamos en el
CDIAT, si lleg en un momento crtico
Adaptacin al ciclo vital: implica la comprensin de las tres generaciones del

ciclo vital a las que se est adaptando una familia. El ajuste de edades y fechas
en un genograma permite observar si los sucesos del ciclo vital se ajustan a las
expectativas normativas y, si esto no sucede, intentaremos profundizar en las
posibles dificultades de esta familia en el desarrollo de este ciclo vital.
Repeticin de pautas a travs de generaciones: stas se producen en el

funcionamiento, las relaciones y la estructura familiar y reconocerlas puede
ayudar a la familia a tener consciencia de ellas y poder evitar su repeticin.
Sucesos de la vida y funcionamiento familiar: Nos permitir establecer

conexiones entre coincidencias que pueden parecer aparentes, evaluar el
impacto de cambios en el funcionamiento familiar y su grado de
vulnerabilidad para afrontar tensiones. Intentaremos comprender estos sucesos
en un contexto social, econmico y poltico ms amplio.
Vnculos y tringulos: Supone detectar las relaciones intensas en la familia,

los lazos importantes, si existen pautas triangulares
Equilibrios y desequilibrios familiares: Estudiar el genograma buscando

pautas de contraste y equilibrio en la estructura, roles, funcionamiento y
recursos de la familia permite deducir hiptesis sobre cmo la familia se
adapta a los desequilibrios que pueden estar produciendo tensiones, como es la
atencin del nio en el servicio de atencin tempran.
b. ECOMAPA
El ecomapa pretende describir las relaciones de la familia con su entorno. Se trata de un
diagrama para representar grficamente las relaciones entre la familia y el medio.
El ecomapa, como el genograma, debe poder realizarse conjuntamente con la familia.
Esta tcnica ayuda, adems a la familia a poder valorar la calidad de su espacio vital y
proporciona al trabajador social la informacin sobre los recursos externos de la familia
y cmo sta valora sus relaciones con ellos.
Para la realizacin del ecomapa:
1. En el centro de la hoja situaremos a la unidad familiar (ncleo de convivencia).

2. Envolviendo este gran crculo, situaremos los ncleos en que los diferentes
miembros mantienen relacin y de qu tipo de relacin se trata (estrecha,
conflictiva, distante,). Enfatizaremos en las relaciones del nio y en las de la
familia en su totalidad. Por ejemplo: con la escuela, con los servicios sociales,
etc.
3. Algunas de las conexiones tienen la finalidad de representar la relacin integra
del grupo familiar con algn sistema del ambiente que les rodea. stas las
dibujaremos hacia la familia como tal (hacia el crculo en su totalidad). En otros
casos, si es slo uno de los miembros quien mantiene la relacin con el servicio,
las flechas llegarn y saldrn del miembro de la familia en cuestin.
i. EMOCIONES EN EL ECOMAPA
Es muy til reflejar las emociones en el Ecomapa. Aadimos aqu algunos ejemplos:
6. TRABAJO CON EL EQUIPO PROFESIONAL DEL CDIAT

(INTERDISCIPLINAR Y TRANSDISCIPLINAR):
a. OBJETIVOS:
Identificar cules son las funciones del trabajador social en relacin al equipo y al
CDIAT.
Reflexionar sobre la importancia de la coordinacin interdisciplinar en el CDIAT.
Conocer cmo se realiza la supervisin interdisciplinar en el CDIAT.
b. INTRODUCCIN:
El trabajo en equipo es una de las caractersticas ms importantes del CDIAT. Sin un
trabajo en equipo bien organizado no podemos incluir la ptica global que define la
Atencin Temprana. Se ha diseado esta unidad para que el alumno pueda incorporar en
sus conocimientos las funciones concretas del trabajador social, permitindole
reflexionar sobre las garantas que este trabajo proporciona tanto al nio/a y su familia,
como a los propios profesionales que integran el servicio.
c. EL TRABAJO EN EQUIPO:
Como hemos sealado, el equipo del CDIAT est formado por profesionales de diferentes
disciplinas, la cual cosa permite realizar un tratamiento del nio desde una perspectiva
global e individualizada. Muchas veces, mediante las entrevistas familiares, el trabajador
social obtiene informacin de maneraprivilegiada. Esto sucede porque la relacin de
ayuda que se establece pasa por la escucha de este profesional hacia los problemas
familiares en un espacio donde se favorece que los padres puedan expresarse, puedan
formular sus demandas y puedan reconocer sus dificultades. El trabajador social es uno
de los profesionales del equipo que puede detectar alguna situacin de riesgo en los padres
(actitudes sobreprotectoras, resistencia a aceptar las limitaciones del nio, dinmicas
familiares no favorecedoras de un desarrollo sano del nio, estados emocionales de los
padres que dificultan la relacin con el nio). Esto debe ser tratado en reunin
interdisciplinar para que las dificultades de los padres puedan trabajarse desde otros
espacios.
Adems, tambin es necesario que el trabajador social transmita al resto del equipo
aquellos aspectos sobre el nio que los padres han verbalizado en las sesiones y que se
pueden incorporar a su tratamiento (qu hacen juntos los fines de semana, qu relacin
tiene la familia con el entorno del nio, qu creen los padres que le gusta al nio y qu le
disgusta). Asimismo, se deben incorporar al tratamiento todos los elementos del
diagnstico social.
Por ltimo es importante destacar que la coordinacin entre el equipo tambin
previene el desgaste del trabajador social en aquellos casos que pueden angustiarlo,
como los de menores que estn en una situacin de desamparo o de un riesgo social muy
importante. El trabajo con este tipo de familias es especialmente difcil y genera un

malestar en el profesional. La ayuda del equipo permite al trabajador social sanearse y
poder establecer el plan de trabajo desde una perspectiva que deje a un lado su implicacin
personal.
d. LAS FUNCIONES DEL TRABAJADOR SOCIAL RESPECTO AL

EQUIPO Y AL CDIAT.:
Las funciones principales del trabajador social respecto al equipo y al servicio son:
Revisin del plan de tratamiento de cada nio y de atencin a la familia del mismo
mediante la participacin en las reuniones de equipo.
Coordinacin con el resto de profesionales del centro en el seguimiento de los

casos, dando especial importancia al trabajo en equipo con un enfoque
interdisciplinar.
Realizacin de la historia social y del diagnstico social.
Preparacin, junto con el resto de profesionales, del alta del nio en el CDIAT
(sta puede efectuarse por mejora o finalizacin del tratamiento, porque el nio ha
cumplido los 6 aos o por otros motivos). El trabajador social colaborar con el
equipo en la orientacin de los padres hacia otro recurso. Tambin facilitar la
comunicacin con el recurso que acoger a la familia, mediante coordinaciones.
Conocimiento y actualizacin de los recursos institucionales existentes en la

zona, ya sean de titularidad pblica o privada, especialmente aquellos que se dedican
a la atencin de la pequea infancia.
Conocimiento de los recursos y ayudas econmicas de los que pueden beneficiarse

las familias de los nios atendidos en el CDIAT.
Conocimiento y actualizacin del proceso para la obtencin del certificado de

disminucin.
Participacin en la supervisin institucional que se realiza mensualmente, con la

colaboracin de un profesional externo que supervisa y orienta el trabajo realizado
por el equipo. (Detallamos esta funcin en el siguiente punto de esta unidad).
Participacin en las sesiones clnicas mensuales donde un miembro del equipo

presenta un caso clnico de difcil atencin.
Asistencia y participacin a seminarios, cursos y jornadas para favorecer la

formacin continua y prevenir el burn-out.
Planificacin, junto con el resto del equipo, de los objetivos generales del recurso.
Evaluacin, con los profesionales del equipo, de los proyectos que estn en
funcionamiento dentro del servicio.
Colaboracin en la realizacin de la memoria anual, aportando los datos que

hacen referencia a la intervencin social.
Bsqueda de informacin de inters sobre temas relacionados con la Atencin

Temprana y la pequea infancia (recursos, entidades).
Participacin en la realizacin de proyectos presentados a la Administracin

Pblica.
Colaboracin en tareas de coordinacin interna del CDIAT, tales como

contabilizacin de las visitas, de las coordinaciones entre profesionales del equipo,
de las coordinaciones con otros servicios, etc.
Planificacin, realizacin y evaluacin de las visitas domiciliarias, en los casos

que requieran llevar a cabo esta tcnica.
e. LA SUPERVISIN INTERDISCIPLINAR::
El trabajo social es una disciplina muy joven, desprovista de herramientas que haga sentir
a los profesionales seguros de su propio quehacer. Adems, dado que el objeto de trabajo
son aquellas situaciones personales o familiares difciles y sus necesidades sociales, es
importante que los profesionales tomen distancia y prevengan el burn-out. Muchas veces
las situaciones de las familias pueden provocarnos angustia, y nos podemos sentir
desbordados.
La supervisin es el espacio que debe garantizar la reflexin de la tarea desempeada por
todos y cada uno de los profesionales que trabajan en el CDIAT. La supervisin
institucional, en este servicio, se realiza en equipo. De manera rotativa, cada miembro del
equipo, en cada una de las sesiones de supervisin, expone un caso que le preocupe o que
le provoque dificultades en su intervencin. Un supervisor externo al equipo, que presta
sus servicios a la organizacin, conduce la sesin y expone elementos que inducen a la
reflexin sobre ese caso y la labor que desempea cada profesional dentro del equipo.
Considero que este espacio es un privilegio tanto para superar los momentos crticos en
el desarrollo de nuestra prctica profesional, como para asentar las bases de lo que debe
ser un verdadero trabajo en equipo.
7. EL TRABAJO EN RELACIN A LA COMUNIDAD
a. OBJETIVOS:
Los objetivos de esta unidad didctica son:
Saber qu funciones realiza el trabajador social del CDIAT respecto a la comunidad.
Entender la importancia de un trabajo EN y CON la comunidad desde la Atencin

Temprana.
b. INTRODUCCIN:
El trabajador social es la figura de enlace entre el CDIAT y la comunidad. En esta unidad
se detallan cules son las funciones que realiza el trabajador social para potenciar la
misin del CDIAT dentro de la comunidad en que acta, permitiendo que sta se beneficie
del servicio y se optimicen los recursos de la zona.
En Atencin Temprana, la problemtica que se deriva de los trastornos de desarrollo
de la poblacin infantil no es una cuestin que deba abordarse exclusivamente en los
centros de desarrollo infantil y atencin temprana, los servicios sanitarios o de
proteccin social. Tambin debe recibir los recursos comunitarios y ha de hacer
participar a la sociedad en conjunto, ya que se trata de un colectivo social desfavorecido.
Hay, ms all del aprovechamiento y de la optimizacin de las posibilidades de
aprendizaje, razones de derecho que as lo justifican, como el principio de igualdad de
oportunidades, la mejora de la calidad de vida del nio y de su familia y la preparacin
de estos nios y de su futuro como ciudadanos (LBAT, 2001: 75).
c. LA INTERVENCIN SOCIAL COMUNITARIA DESDE EL CDIAT:

El trabajador social, respecto a la comunidad, desarrolla su trabajo en diferentes
niveles: conecta a las familias y a los nios con su entorno ms cercano, intenta
potenciar la red de relaciones y asociaciones, investiga los recursos de la zona para
valorar si se adaptan a las necesidades de las familias usuarias del CDIAT e informa
al equipo de los problemas sociales de la zona en que acta, es decir de la zona en que
trabaja en CDIAT.
Cuando hablamos del trabajo social en la comunidad es necesario considerar la
comunidad en un sentido amplio. Ya hemos hablado de las coordinaciones que se
llevan a cabo con los organismos o servicios que intervienen en los casos, pero el
trabajo con la comunidad implica un conocimiento ms amplio de la zona en la que
acta el CDIAT.
En primer lugar es importante que el trabajador social considere los aspectos ms
caractersticos de la zona territorial del CDIAT. Para ello, recoger informacin
actualizada sobre la demografa social: nivel de estudios, porcentaje de inmigracin,
tasa de desempleo, ndice sinttico de fecundidad (media de hijos por mujer), renta
per cpita, absentismo escolar, mortalidad infantil, sectores de actividad principales,
etc. Segn el tipo de poblacin en que se encuentre el servicio consideraremos unos
u otros factores (por ejemplo, si desarrollamos nuestra labor en una zona rural
consideraremos otros aspectos que puedan ser relevantes, como el nmero de
habitantes por mdico, etc.).
Tambin ser muy importante conocer cules son los servicios (tanto de titularidad
pblica como privada) de que dispone la poblacin: escuelas, servicios sanitarios
El trabajador social deber conocer tambin cmo se organizan los Servicios Sociales
de base.
Asimismo, el trabajador social debe conocer las principales acciones sociales que se
desempean desde la administracin local: proyectos, servicios comunitarios
La misin de la intervencin comunitaria es el rescate, potenciacin y optimizacin
de los recursos existentes en un territorio. Esto implica no solamente un beneficio
para las familias atendidas en el CDIAT sino tambin para la poblacin en general.
La intervencin con la comunidad debe basarse en una coordinacin implicada y
responsable de los servicios y recursos que abarcan una misma zona territorial. Es
importante que, adems, la poblacin pueda participar activamente de estrategias de
intervencin comunitaria, y que el diseo de acciones no se realice nicamente desde
las esferas pblicas o de responsabilidad social.
d. FUNCIONES DEL TRABAJO SOCIAL CON LA COMUNIDAD:

Con todo, podemos sealar las siguientes funciones que el trabajador social desempea
en relacin con la comunidad:
Coordinacin interprofesional:
Coordinacin con recursos sociales: para la intervencin con las familias

que lo requieran.
Coordinacin con recursos sanitarios: para la deteccin, colaboracin y

deteccin de nios con discapacidad.
Coordinacin con recursos educativos: para que el acceso del nio al

colegio se realice en las mejores condiciones posibles colaborando con
el profesorado y los equipos psicopedaggicos.
Derivacin a otros recursos planificando un trabajo conjunto.
Es necesario que el trabajador social conozca los recursos de la comunidad que

las familias atendidas en el CDIAT pueden utilizar (centros ldicos para nios
discapacitados, programas de estimulacin complementarios tales como la
equinoterapia, etc.).
Participacin en programas de prevencin con el objetivo de que cualquier

indicio de trastorno en el desarrollo de un nio sea tratado lo ms rpidamente
posible. As el trabajador social participa en jornadas, conferencias para
profesionales de diferentes campos de la salud, la educacin y los servicios
sociales, como charlas dirigidas a poblacin en general.
Colaboracin en la creacin de nuevos servicios o en la mejora de los ya

existentes.

A.T. Isep

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Alba Ayuso Lanchares

Mdulo 9: ISEP Posgrado A.T.

APUNTES MODULO 10: LA INTERVENCIN SOCIAL EN UN CDIAT

Conocer qu es la Atencin Temprana.

Profundizar en las caractersticas de la Atencin Temprana.

Saber cmo se organizan los servicios de Atencin Temprana.

Alba Ayuso Lanchares

Mdulo 9: ISEP Posgrado A.T.

Trastorno del desarrollo.

Alba Ayuso Lanchares

Mdulo 9: ISEP Posgrado A.T.

desarrollo de funciones psquicas y la estructuracin de la personalidad (LBAT,

Riesgo (de padecer un trastorno de desarrollo).

Atencin Temprana: cuanto antes, mejor.

Alba Ayuso Lanchares

Mdulo 9: ISEP Posgrado A.T.

El equipo interdisciplinar es el formado por profesionales de distintas disciplinas, en

Optimizar, en la medida de lo posible, el curso de desarrollo del nio.

Introducir los mecanismos necesarios de compensacin, de eliminacin de barreras

Evitar o reducir la aparicin de efectos o dficits secundarios o asociados producidos

Atender y cubrir las necesidades y demandas de la familia y el entorno en el que vive

Considerar al nio como sujeto activo de la intervencin.

Alba Ayuso Lanchares

Mdulo 9: ISEP Posgrado A.T.

La prevencin primaria, dirigida a la poblacin infantil en general, tiene por objetivo

Etapa prenatal: Servicios de Obstetricia.

Etapa perinatal: Servicios de Neonatologa.

Etapa postnatal: Servicios de Pediatra y otros servicios especializados para esta

f. LOS CDIAT (CENTROS DE DESARROLLO INFANTIL Y A.T.):

Alba Ayuso Lanchares

Mdulo 9: ISEP Posgrado A.T.

Son servicios autnomos cuyo objetivo es la atencin a la poblacin infantil de 0 a 6 aos

Aproximarnos a la disciplina del Trabajo Social.

Conocer la naturaleza del Trabajo Social y sus principales antecedentes.

Reflexionar sobre la importancia del Trabajo Social en atencin temprana.

Alba Ayuso Lanchares

Mdulo 9: ISEP Posgrado A.T.

Alba Ayuso Lanchares

Mdulo 9: ISEP Posgrado A.T.

precursor de la asistencia organizada y del trabajo social como forma de actuacin. Su

Alba Ayuso Lanchares

Mdulo 9: ISEP Posgrado A.T.

Alba Ayuso Lanchares

Mdulo 9: ISEP Posgrado A.T.

construir su mtodo en Trabajo Social individual. Encontramos, entonces el uso de

e. CMO DEFINIMOS EL TRABAJO SOCIAL?:

Alba Ayuso Lanchares

Mdulo 9: ISEP Posgrado A.T.

f. CUL ES EL OBJETO DEL TRABAJO SOCIAL?:

Expresin de sentimientos: el usuario debe poder expresar libremente sus

Participacin o respuesta emocional: el trabajador social debe ser capaz de dar

Aceptacin: aceptar es el principio por el que el trabajador social reconoce a la

Autodeterminacin: consiste en el derecho del usuario a decidir y participar

Secreto profesional: se basa en el derecho fundamental de la persona a la

h. LOS MTODOS PROFESIONALES DEL TRABAJO SOCIAL:

Alba Ayuso Lanchares

Mdulo 9: ISEP Posgrado A.T.

El Trabajo Social se ha ido tecnificando hasta transformarse en una profesin. A lo largo

i. LOS MTODOS CLSICOS DEL TRABAJO SOCIAL.:

Alba Ayuso Lanchares

Mdulo 9: ISEP Posgrado A.T.

i. EJEMPLOS DE INTERVENCIN EDUCATIVA Y TRABAJO

La comprensin de la individualidad y de las caractersticas personales.