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MACRODISCUSION N 03 DE PEDIATRIA USAMEDIC 2016

1. Lactante de 2 aos que llega a Emergencia por presentar tos perruna, afona. Examen clnico: ansioso con estridor inspiratorio en
reposo y tiraje subcostal. Cul es el tratamiento indicado? RESIDENTADO 2015
a) Humidificacin de la va area
b) Corticoide inhalatorio
c) Corticoide endovenoso
d) Oxgenoterapia, O2 fro nebulizado
e) Nebulizacin con adrenalina
2. Lactante de 10 meses con dolor abdominal agudo tipo clico con espasmos y perodos sin dolor (llanto intermitente), hematoquecia
(heces en jalea de grosella) y con piernas encogidas. Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Invaginacin intestinal.
b) Enterocolitis necrotizante.
c) Colitis ulcerativa.
d) Suboclusin intestinal.
e) E. Infeccin del sistema urinario.
3. Un lactante de 6 meses de edad, antes sano, inicia bruscamente con vmitos asociados a episodios de llanto intenso, palidez y heces en
jarabe de grosella. Diagnostico mas probable:
a) Gastroenteritis vrica
b) Apendicitis aguda
c) Clicos del lactante
d) Invaginacin intestinal
e) Diarrea secretora
4. Un nio de 8 meses presenta crisis alternantes de dolor con vmitos alimenticios que en la exploracin se tornaron fecaloideos y se
acompaaron de emisin de sangre por el recto en jalea de grosella. Diagnostico mas probable:
a) Hipertrofia de ploro
b) Invaginacin intestinal
c) Enfermedad de Hirschsprung
d) Atresia de esfago
e) Atresia duodenal
5. Lactante de 6 meses ingresa a Emergencia por fiebre, estornudos, rinorrea clara, disminucin del apetitodesde hace 2 das. Posteriormente
e agrega dificultad respiratoria. Examen fsico: taquipnea, aleteo nasal, espiracin prolongada y retracciones sub e intercostales, a la
auscultacin sibilantes difusos. Rx: hiperinsuflacion pulmonar. Hgma: normal. Posibilidad diagnstica: RESIDENTADO 2015
a) Bronquiolitis
b) Laringotraqueitis
c) Bronquitis aguda
d) Neumonia atpica
e) Bronconeumonia bacteriana
6. Lactante de 3 meses es trado por presentar secrecin nasal acuosa, tos, fiebre y estornudos desde hace 3 das. Rechaza alimentos
desde hace 24 horas. Examen fsico: FR 62 x, tiraje intercostal, sibilancias inspiratorias y subcrepitantes bilaterales. Rx de trax:
hiperinsuflacin bilateral con atelectasias laminares y corazn pequeo. Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Bronquiolitis.
b) Bronconeumona.
c) Crisis asmtica de origen infeccioso
d) Insuficiencia cardiaca congestiva.
e) Neumonitis intersticial.
7. Causante de bronquiolitis aguda en el lactante, que se asocia a bronquiolitis obliterante y al sindrome del pulmn hiperclaro unilateral:
a) Virus sincitial respiratorio
b) Virus de la parainfluenza 3
c) Mycoplasma pneumoniae
d) Chlamydia trachomatis
e) Adenovirus

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8. Uno de los siguientes NO se ha relacionado etiolgicamente con la bronquiolitis:

a) Virus Sincitial Respiratorio
b) Virus Parainfluenzae
c) Adenovirus
d) Mycoplasma
e) Bacterias Gramnegativas
9. Un beb de 5 meses de edad presenta desde hace 3 das fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el da de la consulta con tos
y dificultad respiratoria. Taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de espiracin, y crepitantes y sibilancias diseminados. Qu prueba
solicita usted para determinar la etiologa del cuadro?
a) Hemograma
b) Radiografa de trax
c) Electrlisis en sudor
d) Cultivo de aspirado traqueal
e) Bsqueda de VSR en exudado nasofaringeo
10. En relacin a la bronquiolitis aguda, la afirmacin incorrecta es:
a) Hay atrapamiento areo en la Rx de trax.
b) Esta producida por el virus respiratorio sincitial
c) Hay afectacin bronquiolar difusa
d) Hay un defecto de ventilacin pulmonar
e) La humedad es la medida teraputica primordial
11. Lactante de 12 meses, hace 6 das inicia con fiebre de 38-39 C de 2 das de duracin con coriza y malestar general. Al tercer da
present exantema maculopapular en cara y luego se generaliza, desapareciendo 3 das despus. Cul es el diagnstico ms probable?
EXTRAORDINARIO 2014
a) Exantema sbito.
b) Rubola.
c) Varicela.
d) Sarampin.
e) Eritema infeccioso.
12. Nio de 2 aos, fiebre leve desde hace 2 das, congestin oculonasal y anorexia. Adenopatas retroauriculares, suboccipital y cervical,
doloroso. Erupcin maculopapular que inicio en cara y a las 24 h se generaliz, desapareciendo al 3 da. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Varicela.
b) Sarampin.
c) Exantema sbito.
d) Rubola.
e) Escarlatina.
13. Un nio de 10 meses, antes sano, presenta una crisis convulsiva que cedi espontneamente. Desde hace 3 das se halla irritable y
anorxico, T 39-40C, resistente a los antitrmicos. Se halla exantema rosado mas intenso en las nalgas y tronco, con adenopatas y sin
esplenomegalia. La temperatura disminuy a 37,5 C. Diagnostico mas probable:
a) Mononucleosis infecciosa
b) Infeccin por citomegalovirus
c) Rubola, forma del lactante
d) Exantema sbito
e) Hipersensibilidad a los antitrmicos
14. En nio con cuadro de temperatura alta, con disminucin de esta a los 4 das y simultanea aparicin de un exantema maculopapuloso
en tronco, es tpico de:
a) Sarampin
b) Rubola
c) Exantema sbito
d) Escarlatina
e) Eritema infeccioso
15. Nio de 2 aos, desde hace 4 das T 40 C, que cede espontneamente, apareciendo exantema maculopapular rosado no pruriginoso en
tronco, que dura 2 das; concomitantemente, rinorrea leve sin alteracin significativa de su estado general. Diagnostico probable: (ENAM)
a) Sarampin.
b) Rubola.
c) Roseola.
d) Eritema infeccioso.
e) Escarlatina.

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16. Nio de 7 meses de edad, T 39.5C, desde hace 3 das con rinorrea, inflamacin farngea, ganglios cervicales pequeos y diarrea. La
fiebre cede 4 das despus cuando aparece un exantema no pruriginoso. Diagnostico mas probable:
a) Roseola.
b) Infeccin enterovrica.
c) Sarampin.
d) Rubola.
e) Reaccin medicamentosa a los antipirticos.
17. Nio de 7 meses de edad, presenta T alta desde hace 3 das, e hiperemia farngea. La fiebre cede al 4 da de la enfermedad, momento
en que aparece un exantema morbiliforme, que desaparece en 3 das. Diagnostico mas probable:
a) Sarampin
b) Rubola
c) Reaccin medicamentosa a antitrmicos
d) Infeccin por enterovirus
e) Infeccin por herpes virus humano 6
18. En Pediatra, el antibitico de primera eleccin para el tratamiento ambulatorio de la neumona bacteriana adquirida en la comunidad es:
EXTRAORDINARIO 2014
a) Amoxicilina.
b) Ciprofloxacino.
c) Cefuroxima.
d) Sulfametoxazol.
e) Clindamicina.
19. Varn de 10 meses de edad, con tiraje subcostal, FR 52 por minuto, alza trmica y mal estado general. De acuerdo con la Estrategia
Sanitaria Nacional, con que diagnstico es compatible? (ENAM)
a) Neumona.
b) Neumona muy grave.
c) No neumona.
d) Enfermedad muy grave.
e) Bronquitis.
20. Lactante de 2 aos, desde hace 3 das presenta tos exigente, y hace un da fiebre y dificultad respiratoria. Se auscultan crepitantes en
base de hemitrax derecho. El diagnstico ms probable es: (ENAM)
a) Neumona intersticial.
b) Neumona bacteriana.
c) Bronquiolitis.
d) Empiema.
e) Traqueobronquitis.
21. Agente etiolgico bacteriano ms frecuente de las neumonas adquiridas en la comunidad en el grupo etreo de 4 meses a 2 aos: (ENAM)
a) Staphylococcus aureus.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Haemophilus influenzae tipo B.
d) Mycoplasma pneumoniae.
e) Streptococcus grupo B.
22. La neumona intersticial de Hecht por clulas gigantes, est habitualmente ocasionada por:
a) Pneumocystis jiroveci
b) Cndida albicans
c) Virus del sarampin
d) Mycoplasma pneumoniae
e) Toxoplasma gondii
23. Lactante de 10 meses de edad hospitalizado hace 3 das por neumona adquirida en la comunidad. Al examen contina febril,
taquipneico, con necesidad de oxgeno suplementario y ahora se encuentra abolicin del pasaje del murmullo vesicular y matidez en el
tercio inferior de hemitrax derecho. Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Derrame paraneumnico.
b) Bronquiolitis.
c) Insuficiencia cardaca congestiva.
d) Tuberculosis pulmonar.
e) Sndrome obstructivo bronquial.

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24. Preescolar de 3 aos de edad, es llevada a la consulta por presentar descarga vaginal verdosa. El examen de laboratorio de la descarga
vaginal revela diplococos gram negativos intracelulares. Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Abuso sexual.
b) Irritacin vaginal.
c) Ropa ntima ajustada.
d) Infeccin del tracto urinario.
e) Diarreas a repeticin.
25. La afeccin cutnea que se caracteriza por exantema, pequeas mculas rosadas no pruriginosas que coalescen, ganglios cervicales y
suboccipitales palpables. Corresponde a: RESIDENTADO 2014
a) Rubola.
b) Eritema txico.
c) Miliaria rubra.
d) Exantema sbito.
e) Sarampin.
26. Lactante de 8 meses, bien nutrido que despierta bruscamente por dolor abdominal con vmitos. Examen: abdomen distendido, RHA de
timbre metlico. Horas despus evacua sangre con moco por el recto. Cul es la posibilidad diagnstica? RESIDENTADO 2014
a) Intususcepcin.
b) Megacolon congnito.
c) Hernia interna del colon.
d) Vlvulo del colon.
e) Atresia intestinal.
27. Cul es la anomala congnita larngea ms comn que causa estridor en lactantes y nios? RESIDENTADO 2014
a) Laringomalacia.
b) Estenosis subgltico congnita.
c) Membranas larngeas congnitas.
d) Parlisis de las cuerdas vocales.
e) Hemangioma subgltico congnito.
28. Cul es la manifestacin clnica que presenta un nio con dosis txica de hierro? RESIDENTADO 2014
a) Vmitos y sangrado gstrico.
b) Convulsiones.
c) Ictericia.
d) Epistaxis y petequias.
e) Disuria y hematuria.
29. En la hiperplasia suprarrenal congnita. Qu examen corrobora su sospecha diagnstica? RESIDENTADO 2014
a) 17 OH progesterona.
b) Cortisol.
c) Galactosa.
d) Sustancias reductoras.
e) Paratohormona.
30. Uno de los siguientes es el dficit enzimtico de la glandula suprarrenal en el sindrome de la hiperplasia suprarrenal congnita que
cursa con retraso puberal en el hombre, junto con hipertensin arterial:
a) 11-hidroxilasa.
b) 21-hidroxilasa.
c) 3-beta-OH-deshidrogenasa.
d) 17-hidroxilasa.
e) 13-hidrogenasa.
31. La causa mas frecuente de hipertension prolongada en el primer ao de vida es:
a) Feocromocitoma
b) Coartacin artica
c) Hiperplasia suprarrenal congnita
d) Neuroblastoma
e) hipertensin vsculo renal

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32. Para el diagnstico de infeccin urinaria en escolares. Cul es el mtodo ms adecuado de recoleccin de muestra? RESIDENTADO 2013
a) Bolsa colectora.
b) Cateterizacin.
c) Sondaje permanente.
d) Puncin infrapbica.
e) Chorro medio.
33. El factor predisponente mas frecuente de infeccin urinaria recurrente en nias es: (ENAM)
a) Nefrolitiasis.
b) Divertculos vesicales.
c) Reflujo vesicoureteral.
d) Divertculos uretrales.
e) Hidronefrosis.
34. En la reanimacin cardiopulmonar avanzada en el nio que presenta paro cardiorespiratorio se usa inicialmente: RESIDENTADO 2015
a) Procainamida 30 mgrs/kg e.v en bolo
b) Amiaodorona 10 mgs./kg. en bolo
c) Cardioversin a 0,5 a 2 j/kg
d) Adenosina 0,5 mgrs/kg en infusin e.v.
e) Bicarbonato de sodio a 2 meq/kg e.v.
35. En la reanimacin cardiopulmonar de un nio de 2 aos con 2 reanimadores Qu secuencia debe realizarle? RESIDENTADO 2013
a) 30 / 2.
b) 15 / 1.
c) 30 / 1.
d) 7 / 1.
e) 15 / 2.
36. Lactante de 10 meses presenta erupcin febril, congestin y eritema faringeo, lesiones vesiculares en lengua, paladar y palmas de
manos y pies. Cul es el agente causal? RESIDENTADO 2013
a) Adenovirus.
b) Coxsackie virus.
c) Herpes virus.
d) Rinovirus.
e) Virus sincitial respiratorio.
37. Varn de 13 aos que hace 2 semanas present proceso viral. Llega por presentar petequias en abdomen. Al examen no se encuentra
visceromegalia ni adenopatias. Examen de laboratorio: plaquetas 90,000/mm3 Cul ser la conducta inicial a seguir? RESIDENTADO 2013
a) Reposicin de plaquetas.
b) Administracin de glucocorticoides.
c) Observacin.
d) Indicacin de inmunoglobulina intravenosa.
e) Administracin de globulina anti Rh (D).
38. Cul es el antdoto de eleccin para la intoxicacin por paracetamol? RESIDENTADO 2013
a) Flumazenilo.
b) Azul de metileno.
c) Pralidoxima.
d) Piridoxina.
e) N-acetilcisteina
39. Nio de 6 aos, padece nuseas y vmitos de 2 das. Fiebre y rinorrea por lo cual recibi antipirticos, descongestionante nasal y
vitamina C. Luego ictericia, bilirrubinas y transaminasas muy elevadas. Podra sospechar intoxicacin por: (ENAM)
a) Vitamina C.
b) Salicilatos.
c) Loratadina.
d) Clorfenamina.
e) Acetaminofn.
40. En un nio de 3 aos de edad con intoxicacin por salicilatos, el primer signo es: (ENAM)
a) Diplopa.
b) Petequias y sangrado gingival.
c) Hiperventilacin.
d) Diarrea y vmitos.
e) Convulsiones.

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41. Nio de 5 aos ingresa a Emergencia con antecedente de ingesta de sustancia desconocida. Presenta diarrea, vmitos, bradicardia,
miosis. Fasciculaciones musculares, sialorrea. El sindrome txico ms probable es: (ENAM)
a) Colinrgico.
b) Anticolinrgico.
c) Simpaticomimtico.
d) Extrapiramidal.
e) Narctico.
42. Si un nio de 8 aos sufre un shock anafilctico por penicilina, el medicamento de eleccin es: (ENAM)
a) Epinefrina.
b) Clorfeniramina.
c) Dexametasona.
d) Dopamina.
e) Suero fisiolgico.
43. Nia de 2 aos, desde los 9 meses episodios de lesiones eritematosas descamativas en mejillas, abdomen y partes extensoras de
miembros, con prurito intenso. Actualmente aparecen lesiones similares despus de comer man. Se evidencia pliegues redundantes
infraorbitarios. Qu tipo de dermatitis considerara en su presuncin diagnostica? (ENAM)
a) Por ingesta de alimentos.
b) Seborreica.
c) Alrgica de contacto.
d) Eccematoide infecciosa.
e) Atpica.
44. El tratamiento correcto de la dermatitis atpica comprende las siguientes medidas, EXCEPTO:
a) Control de los precipitantes ambientales del prurito
b) Hidratacin de la piel
c) Corticoides tpicos
d) Antibiticos tpicos si existe infeccin
e) Evitar los alimentos que claramente exacerban la enfermedad
45. Nio de 4 aos, cuya madre BK + recibe tratamiento con el esquema I. Tiene PPD 12 mm, BK (-) y la radiografa muestra infiltrado
parenquimal en base derecha. Cul es el diagnstico mas probable? (ENAM)
a) TBC pulmonar y esquema I.
b) Contacto TBC y quimioprofilaxis.
c) Primoinfeccin y quimioprofilaxis.
d) TBC pulmonar y esquema II.
e) Contacto TBC y prueba teraputica.
46. Cul de los siguientes NO es criterio de Stegen y Toledo para el diagnstico de tuberculosis infantil? (ENAM)
a) Cuadro clnico.
b) Test de ADA positivo.
c) Radiografa sugestiva.
d) Antecedente epidemiolgico de contacto.
e) PPD positivo.
47. En cul de los siguientes casos indicara solamente isoniazida? (ENAM)
a) Nio de 8 meses, recibi BCG al nacer, sin contacto conocido, con PPD (8 mm).
b) Nio de 18 meses, PPD (0), examen fsico, radiografa normal y padre con BK positivo en esputo.
c) Nio de 2 aos, PPD (6 mm), examen fsico y radiografa normal.
d) Nio de 2 aos, PPD (12 mm), adenopata hiliar en radiografa de trax.
e) Nio de 2 aos, PPD (12 mm), adenopata hiliar y derrame pleural.
48. Lactante de 9 meses, enfermo 16 das. Deposiciones sueltas sin moco ni sangre en pequeas cantidades en N de 3 a 4/da y sed normal.
Hace 2 das se agrega fiebre no cuantificada. Despierto, activo, mucosa oral hmeda y signo del pliegue (-). Qu tipo de diarrea es? (ENAM)
a) Disentrica sin deshidratacin.
b) Aguda acuosa sin deshidratacin.
c) Crnica con deshidratacin.
d) Aguda acuosa con deshidratacin.
e) Persistente sin deshidratacin.

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49. Nio de 1 ao, presenta en 1 da 10 deposiciones acuosas y 5 vmitos. Peso 12 kg, ojos hundidos, mucosa oral seca y signo de pliegue
(++). Qu volumen de lquidos endovenosos se debe administrar en la 1 hora? (ENAM)
a) 600 mL.
b) 400 mL.
c) 1.200 mL.
d) 700 mL.
e) 120 mL.
50. Nia de 5 aos; hace 2 das padece deposiciones sueltas, sin moco, sin sangre, 5-8 cmaras por da, vmitos frecuentes, fiebre
moderada e inapetencia. Alerta, llanto frecuente, escasa cantidad de lgrimas, mucosa oral semiseca, ojos moderadamente hundidos,
signo del pliegue (++/+++). Segn el programa de control de enfermedades diarreicas del MINSA, se clasifica como EDA: (ENAM)
a) Acuosa con shock.
b) Acuosa con deshidratacin.
c) Disentrica con deshidratacin.
d) Disentrica con shock.
e) Persistente con pre-shock.
51. Cul de estas alternativas es una medida en el tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en nios? (ENAM)
a) Difenoxilato y atropina.
b) Combinacin de Kaolin-pectina.
c) Loperamida.
d) Rehidratacin oral.
e) Loperamida.
52. Nio de 3 aos, 15.5 Kg de peso, lleg con diarrea con moco, asociado a T 38,5 C. Mal estado general y con signos de deshidratacin
de 2 grado. Luego de hidratarlo, qu examen preferencial de laboratorio solicita para decidir su tratamiento antimicrobiano? (ENAM)
a) Hemograma.
b) Parasitolgico seriado.
c) Coprocultivo.
d) Reaccin inflamatoria en heces.
e) Estudio de rotavirus.
53. Cundo est indicada la rehidratacin con SRO? (ENAM)
a) Flujo alto de diarrea.
b) Paciente deshidratado con compromiso de conciencia.
c) Deshidratacin asociada a marasmo.
d) leo paraltico.
e) Deshidratacin con shock.
54. Lactante de 8 meses con un da de deposiciones acuosas 8 por da, sin moco ni sangre. E. fsico: Peso: 8 kgs, T: 37.4C, FR: 48/min., FC
156/min. con tonos cardacos de intensidad normal, irritable, fontanela anterior deprimida, globos oculares hundidos, ausencia de lgrimas,
mucosa oral seca y signo de pliegue: +. El tratamiento inicial con SRO requerir un volumen de.... ml/hora x 4 horas RESIDENTADO 2015
a) 120
b) 200
c) 180
d) 140
e) 220
55. Un nio de 2 aos de edad desde hace 2 das presenta deposiciones lquidas acuosas, 10 cmaras, fiebre, hiporexia, vmitos
postprandiales. Al examen: T 38,5 C, FC: 100 por minuto, peso: 12 Kg, piel y mucosas secas, eutrfico, abdomen no distendido, RC
rtmicos y de buena intensidad. El tratamiento inicial es: (ENAM)
a) Fluidoterapia EV con solucin polielectroltica.
b) Rehidratacin oral.
c) Administracin de cloruro de sodio EV.
d) Iniciar antibioticoterapia.
e) Fluidoterapia con solucin Lactato de Ringer.
56. De acuerdo con la estrategia sanitaria nacional, en un paciente de dos aos con cuadro diarreico sin deshidratacin, cul es la
indicacin teraputica? (ENAM)
a) Suspender alimentacin.
b) SRO en igual volumen a las prdidas.
c) Descontinuar la lactancia materna.
d) Leche artificial diluida.
e) Alimentacin artificial.

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57. Un lactante de 3 meses alimentado con lactancia materna exclusiva, presenta una diarrea aguda infecciosa. Mejor actitud teraputica:
a) Continuar con lactancia materna y ofrecer soluciones glucoelectrolticas por v. o.
b) Suprimir la lactancia natural y administrar una leche de inicio diluida
c) Suprimir lactancia materna y administrar una frmula sin lactosa
d) Continuar con lactancia materna y administrar antibiticos
e) Suspender la lactancia materna y administrar antibiticos
58. El diagnostico diferencial de la diarrea que persiste mas de 2 semanas comprende:
a) Shigella dysenteriae serotipo 1, Vibrio cholerae, Plesiomonas shigelloides
b) E. coli enterotoxignica, E. coli enterohemorrgica
c) E. coli enteropatgena, E. coli antiagregante, salmonela no tfica, Aeromonas caviae
d) E. coli enteroinvasiva, Rotavirus, virus de Norwalk
e) Campylobacter Jejuni, Shigella flexneri, Helicobacter pylori
59. Los leucocitos en las heces del nio con diarrea permiten que se establezca el diagnostico de sospecha de:
a) Shigelosis
b) Salmonella typhi
c) Estamoeba histolytica
d) Yersinia enterocoltica
e) Colitis
60. Las siguientes enfermedades aumentan la susceptibilidad a la infeccin por salmonella, EXCEPTO:
a) Drepanocitosis
b) LES
c) Hiperacidez gstrica y enfermedad ulcerosa
d) Malaria
e) Enfermedad de Hodgkin
61. Un nio de 3 aos presenta diarrea acuosa grave, hundimiento ocular, escasa turgencia cutnea, sequedad de boca, anuria desde hace
12 horas. No hay fiebre, poliuria, polidipsia ni polifagia. El germen tpico es:
a) Shigella dysenteriae, E. coli enterohemorrgica
b) Salmonella typhi, E. coli enteroinvasiva
c) E. coli enterotoxgena, V. cholerae
d) H. Pylori, Plesiomonas shigelloides
62. En los laboratorios de los hospitales no se detectan en el coprocultivo muchos enteropatgenos a menos que se solicite expresamente
esta prueba. Cules de los siguientes NO se detectan a menudo en medios convencionales de cultivo?
a) Salmonella nontyphi, Campylobacter jejuni
b) Campylobacter coli, Shigella flexneri
c) Aeromonas, Vibrio cholerae
d) Shigella sonnei, Salmonella typhi
e) E. Coli 0157:H7, Shigella dysenteriae
63. El pronstico del clera es desfavorable si:
a) La enfermedad se complica con hipopotasemia
b) Aparece acidosis
c) Aparece una necrosis tubular aguda
d) Aparece taquicardia y taquipnea
e) Ocurren hipoglucemia y convulsiones
64. De las siguientes, Cul es la causa mas probable de la anemia hemoltica, anuria, azoemia y trombocitopenia, que siguen a un
episodio de diarrea sanguinolenta y afebril en un nio de 20 meses?
a) Campylobacter jejuni
b) Salmonella typhi
c) E. coli enterohemorrgica
d) Aeromonas
e) Salmonella no tfica
65. Sobre las infecciones de lactantes por E. coli enteropatognico es cierto:
a) Se caracterizan por la presencia de leucocitos y eritrocitos en la heces
b) Responden bien al caoln, difenoxilato y atropina
c) La mortalidad de los lactantes generalmente es consecuencia de la deshidratacin.
d) Son vehiculadas primariamente por el agua
e) Pueden causar abscesos hepticos.

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66. Cul de las siguientes sobre la shigelosis es cierta?

a) Las complicaciones neurolgicas ocurren en cerca del 40 % de los pacientes
b) Los reservorios animales comprenden las aves de corral y el marisco
c) La neomicina por va oral representa el antibitico de eleccin
d) La bacteriemia es frecuente
e) La enfermedad es rara en las instituciones para nios con retraso psicomotor
67. Cul respecto a la shigellosis es cierta?
a) Las convulsiones se producen en casi 10% de los pacientes.
b) Los reservorios animales comprenden las aves de corral y los mariscos
c) La neomicina oral es el antibitico de eleccin.
d) Es frecuente la bacteriemia.
e) La enfermedad es poco frecuente en instituciones para deficientes mentales.
68. Un nio de 2 aos de edad presenta una diarrea persistente. Al medir sus electrolitos en heces se obtiene: [Na+] = 25 mEq/L y [K+] = 10
mEq/L. Diagnostico mas probable:
a) Intolerancia a la lactosa
b) Malabsorcin de cidos biliares
c) Neuroblastoma
d) Colitis ulcerosa
e) Enterocolitis pseudomembranosa
69. Un lactante de 6 meses, bien desarrollado, antes sano, sufre diarrea de 3 semanas por rotavirus y requiere tratamiento de rehidratacin
IV y oral. Despus, se le da la frmula habitual para lactantes usada antes de la enfermedad. Cada vez que toma el alimento, sufre diarrea
acuosa, pero esta vez no se detecta rotavirus. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome del intestino congestionado
b) Deficiencia primaria de disacaridasas
c) Sndrome de vaciamiento rpido (dumping)
d) Deficiencia secundaria de lactasa
e) Alergia a las protenas de la leche
70. Cul de los siguientes hallazgos en heces se encuentra en una malabsorcin de lactosa?
a) Cuerpos reductores (prueba de Clinitest): ms de 0,5%. pH: < 5,5.
b) Cuerpos reductores (prueba de Clinitest): ms de 0,5%. pH: > 6,0.
c) Cuerpos reductores (prueba de Clinitest): menos de 0,5%. pH: < 7,0.
d) Cuerpos reductores (prueba de Clinitest): cualquier valor. pH: >6.
e) Cuerpos reductores (prueba de Clinitest): ms de 5%. pH: > 5,0.
71. Cul dato clnico-analtico es mas caracterstico del dficit de disacaridasas intestinales?
a) Diarrea
b) Prdida de peso
c) pH cido de las heces
d) Hipoglicemia
e) Vmitos
72. Nio de 8 aos presenta T 39.2C, escalofros y vmitos. Horas luego disfagia y dolores en cuello. Enrojecimiento y tumefaccin de las
amigdalas, recubiertas por exudado purulento, los pilares palatinos y el velo del paladar rojo oscuro. A los 3 das exantema cutneo con
lesiones puntiformes rojas que se concentran en las flexuras pero respetando las palmas, plantas y la zona perioral. Cul es su diagnstico?
a) Sarampin.
b) Exantema sbito.
c) Enfermedad de Kawasaki.
d) Escarlatina
e) Varicela.
73. Actualmente, en el Programa de Inmunizaciones del MINSA NO est incluida la vacuna contra: (ENAM)
a) Difteria.
b) Sarampin.
c) Poliomielitis.
d) Varicela.
e) Hepatitis B.

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PEDIATRA III

74. Cuando un nio es mordido por un perro que no se sabe si est vacunado; el animal debe ser observado en confinamiento por: (ENAM)
a) 6 das.
b) 8 das.
c) 10 das.
d) 14 das.
e) > 14 das.
75. A los cuntos meses de edad se recomienda colocar la vacuna contra la hepatitis A? (ENAM)
a) 9
b) 12
c) 6
d) 4
e) 2
76. De las enfermedades exantemticas, la que mas se asocia a ataxia es:
a) Megaeritema epidrmico
b) Sarampin
c) Varicela
d) Rubola
e) Escarlatina
77. Un nio con historia reciente de varicela presenta encefalopata progresiva, HT intracraneal, hipoglucemia y disfuncin heptica no
ictrica con aumento de amonio y transaminasas. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Wilson
b) Sndrome de Reye
c) Encefalitis postvaricela
d) Leucoencefalitis hemorrgica aguda
e) Encefalitis txica parainfecciosa
78. La administracin de cido-acetilsaliclico en la varicela se relaciona con un mayor riesgo de:
a) Intolerancia digestiva
b) Sndrome de Reye
c) Hematuria
d) Neumona
e) Piodermitis
79. El tratamiento correcto del ataque asmtico comprende las siguientes medidas, EXCEPTO:
a) Teofilina, 4 mg /kg por va IV cada seis horas
b) Nebulizacin en tienda
c) Administracin de oxigeno mediante catter nasal
d) Lquidos intravenosos
e) Corticoides
80. En el tratamiento del paciente peditrico con asma, la mejor forma de suministrar medicamentos es va: (ENAM)
a) Subcutnea.
b) Intramuscular.
c) Inhalatoria.
d) Oral.
e) Endovenosa.
81. Un lactante de 2 meses de edad presenta desde hace 1 semana vmitos mucosos y crisis de tos con cianosis facial 5-6 veces al da y
auscultacin cardiopulmonar normal. Diagnostico mas probable:
a) Rinofaringitis
b) Bronquiolitis
c) Epiglotitis
d) Tos ferina
e) Bronconeumona
82. Nio preescolar presenta: tos exigente de inicio brusco y prdida leve de conciencia. Al examen fsico: hipersonoridad en un hemitrax.
Radiografa: enfisema pulmonar unilateral. Debe sospecharse: (ENAM)
a) Epiglotitis.
b) Sndrome de escape de aire.
c) Cuerpo extrao.
d) Neumonitis intersticial.
e) Crisis asmtica.

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PEDIATRA III

83. Nio de 11 aos, presenta prurito intenso, especialmente durante la noche. Lesiones papuloeritematosas pequeas en dorso de manos,
regin interdigital y zonas flexoras de muecas. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Erupcin por frmacos.
b) Urticaria.
c) Dermatitis.
d) Escabiosis.
e) Exantema vrico
84. El eritema infeccioso se debe a:
a) Coxsackievirus A19
b) Virus parainfluenzae 1
c) Citomegalovirus
d) Virus herpes humano 6
e) Parvovirus humano B19
85. Un nio al que le pica una abeja, desarrolla una urticaria 30 minutos luego del picotazo. Por cual de estos estar mediada, mas
probablemente, esta reaccin?
a) Componentes C3 de complemento
b) Anticuerpos IgE
c) Neutrfilos
d) Linfocitos T
e) Anticuerpo IgA
86. La dosis de metronidazol para la amebiosis intestinal aguda en nios es: (ENAM)
a) 10 mg/kg/da.
b) 20 mg/kg/da.
c) 40 mg/kg/da.
d) 50 mg/kg/da.
e) 60 mg/kg/da.
87. La dosis peditrica de 15 mg/Kg/da de metronidazol oral en el tratamiento de la giardiosis, se debe administrar durante: (ENAM)
a) 8 dias
b) 5 dias
c) 10 dias
d) 15 dias
e) 12 dias
88. Un nio de 3 aos presenta fiebre poco alta, tos y recuento de leucocitos 90,000 mm3 con 90% de eosinfilos. Causa mas probable:
a) Ascaris lumbricoides
b) Enterobius vermicularis
c) Toxocara canis
d) Trichuris trichiura
e) Ancylostoma duodenale
89. La manifestacin ms comn de la fibrosis quistica en el infante recien nacido es:
a) Neumonia.
b) Retraso del crecimiento intrauterino.
c) Ileo meconial.
d) Sibilancia.
e) Alcalosis hipocloremica.
90. En la fibrosis qustica (FQ) del pncreas (mucoviscidosis), la causa mas frecuente de muerte se debe a las complicaciones originadas por:
a) Pancreatitis aguda
b) Bronquiectasias
c) Obstruccin intestinal
d) Alteraciones hidroelectrolticas
e) Perforaciones intestinales
91. Las infecciones bronquiales en la FQ son complicacin habitual. Uno de los siguientes se asla con menor frecuencia en las infecciones:
a) Pseudomonas aeruginosa
b) Pseudomonas cepacia
c) Haemophilus influenzae
d) Mycobacterium tuberculosis
e) Staphylococcus aureus

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92. Un nio con cetoacidosis diabetica tiene los siguientes valores sericos: glucosa 500 mg/dL; Na+ 126 meq/L; K+ 4 meq/L; Cl- 80 meq/L;
BUN 16 mg/dL; y HCO3- 6 meq/L. La osmolaridad serica del paciente es aproximadamente:
a) 285 mOsm/L.
b) 295 mOsm/L.
c) 310 mOsm/L.
d) 270 mOsm/L.
e) 260 mOsm/L.
93. La alteracin metablica que presentan los lactantes con estenosis pilrica consiste en:
a) Acidosis hipoclormica
b) Alcalosis hipoclormica
c) Acidosis hiperclormica
d) Alcalosis hiperclormica
94. Cul de las afirmaciones que siguen sobre la estenosis pilrica es FALSA?
a) La incidencia es mayor en el sexo masculino
b) Generalmente, se inicia en el primer mes de vida
c) Los vmitos estn teidos de bilis
d) El vmito suele ocurrir en forma de proyectil
e) Se observa una ictericia asociada
95. Un nio de 7 aos de edad, llega por retraso del desarrollo motor. Hay movimientos voluntarios limitados de los brazos y las piernas,
as como movimientos lentos, continuos y sinuosos de los brazos y las piernas cuando inicia un movimiento motor. En reposo no se
aprecian tales movimientos. La mejor clasificacin del dficit motor es:
a) Espasticidad
b) Atetosis
c) Distona
d) Ataxia
e) Hipotona
96. Cul de las siguientes sobre la epilepsia con ausencias en la infancia es verdadera?
a) Las convulsiones son breves, y en la mayora de los casos duran menos de 30 segundos.
b) La edad tpica de aparicin es de 1 a 2 aos de edad.
c) Los hallazgos EEG tpicos incluyen descargas pico localizadas en las zonas temporales.
d) La fenitona y la carbamazepina son frmacos de eleccin para estos trastornos convulsivos.
e) Un 25% de los nios con este tipo de crisis experimenta remisin.
97. Nia de 5 aos presenta una sensacin extraa seguida de movimientos clnicos en la hemicara izquierda al girar la cabeza. Los
episodios se han repetido 4-5 veces al da en la ltima semana y duran 10 seg. La nia no logra suprimir las crisis. Diagnostico mas probable:
a) Tics.
b) Parlisis de Bell.
c) Crisis parciales complejas.
d) Crisis parciales simples.
e) Sndrome de Rasmussen.
98. El sindrome de West presenta una de estas caractersticas:
a) Aparece generalmente en el segundo ao de vida
b) Es una enfermedad hereditaria autosomica recesiva
c) Se manifiesta por convulsiones tnico-clnicas generalizadas
d) Se manifiesta en el EEG por punta-onda a 2.5 ciclos/seg
e) Con frecuencia provoca deterioro psquico
99. Nio presenta, coincidiendo con una gripe, cuadro convulsivo. Una de las siguientes contraindica el diagnostico de convulsin febril:
a) Carcter tnico-clnico generalizado
b) Duracin menor a 15 minutos
c) Fiebre mayor de 38 durante el ataque
d) Ausencia de infeccin del SNC
e) Focalidad temporal izquierda en el EEG en periodo intercrtico
100.Una nia de 6 aos bien adaptada e inteligente presenta episodios en los que parece estar ausente. Diagnostico mas probable:
a) Crisis convulsivas de gran mal.
b) Sndrome de West.
c) Crisis mioclnicas juveniles.
d) Crisis atnicas.
e) Convulsiones de pequeo mal.

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101.Ante una enferma con clnica sospechosa de enfermedad celiaca, lo correcto es:
a) Suprimir el gluten de la dieta.
b) Valorar la prueba de la D-Xilosa y cuantificacin de grasa en heces, y si estn alteradas, retirar el gluten.
c) Realizar una biopsia intestinal, y luego suprimir el gluten.
d) Administrar una leche exenta en disacridos.
e) Intervenir quirrgicamente.
102.Entre las citadas, qu respuesta es FALSA con respecto a la enfermedad celiaca del nio?
a) La biopsia intestinal es indispensable para hacer un diagnostico de certeza
b) La talla baja es motivo de sospecha de intolerancia al gluten
c) La positividad de los anticuerpos antiendomisio guarda escasa relacin con la actividad de la enfermedad
d) Puede haber historia familiar en la intolerancia al gluten
e) Los celacos no tratados tienen mayor predisposicin en la edad adulta a padecer linfoma intestinal
103.La determinacin de anticuerpos (Ac) antireticulina en suero tiene valor diagnostico en los nios ante la sospecha de:
a) Artritis crnica juvenil
b) Enfermedad celiaca
c) Mucopolisacaridosis tipo Hurler
d) Enfermedad de Perthes
e) Enfermedad de Still
104.Ante un diagnostico definitivo de enfermedad celaca, la dieta exenta de gluten debe mantenerse:
a) 6 meses
b) 1 ao
c) 3 aos
d) Hasta el inicio de la pubertad
e) Toda la vida
105.Un nio de 1 ao de edad presenta una sintomatologa digestiva crnica con hipocrecimiento marcado (< P10), desnutricin, hipotona
muscular y llamativa distensin abdominal. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad celaca no tratada
b) Intolerancia a protenas vacunas
c) Alergia a la casena mediada por IgE
d) Deficiencia primaria de lactasa
e) Gastroenteritis por rotavirus
106.En un nio de 2 aos de edad se nota inicialmente fiebre, perdida de peso, dolor en las piernas, proptosis del ojo derecho, equimosis
alrededor del ojo derecho y una masa grande en el flanco izquierdo. Diagnostico mas probable:
a) Rabdomiosarcoma orbital
b) Enfermedad de Hand-Schller-Christian
c) Neuroblastoma metastsico
d) Tumor de Wilms
e) Sarcoma osteognico
107.El tumor slido mas frecuente en la infancia es:
a) Tumor de Wilms
b) Hepatoblastoma
c) Neuroblastoma
d) Teratoma
e) Rabdomiosarcoma
108. Una nia de 18 meses presenta una masa abdominal. Se palpa una masa dura a nivel de la fosa renal derecha. Mnimo exoftalmos derecho
con hematoma lineal en el prpado superior derecho, aumento en sangre de ferritina y de catecolaminas en orina. Qu entidad sospecha?
a) Neuroblastoma
b) Tumor de Wilms
c) Nefroma mesoblstico
d) Hipernefroma
e) Teratoma

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109.A un nio de 18 meses de edad, antes sano, se le halla una masa tumoral de localizacin presacra. Antes de las pruebas
complementarias, Cul es el primer diagnostico de sospecha?
a) Neuroblastoma
b) Tumor de Wilms
c) Teratoma maligno
d) Rabdomiosarcoma
e) Mesenquimoma
110.La aparicin de diarrea rebelde es tpica del:
a) Neuroblastoma
b) Tumor de Wilms
c) Teratoma maligno
d) Rabdomiosarcoma
e) Tumor suprarrenal
111.El nefroblastoma metastatiza con mas frecuencia en:
a) Mdula sea, metfisis seas, pulmn e hgado
b) Pulmn, hgado y cerebro
c) Pulmn, hgado y piel
d) Mdula sea, metfisis seas, hgado y piel
e) Mdula sea, hgado y piel
112.Cul es el signo clnico mas comn con que se presenta el nefroblastoma en los nios?
a) Hipertensin
b) Fiebre
c) Masa palpable
d) Hematuria
e) Dolor abdominal
113.Seale cual de las afirmaciones siguientes sobre el nefroblastoma o tumor de Wilms es FALSA:
a) La hematuria es rara
b) Solamente puede curar si se quita el tumor
c) Nunca afecta a ambos riones
d) Las metstasis seas son poco frecuentes
e) Las metstasis pulmonares pueden tratarse con xito
114. La comprobacin de aniridia en lactante de antecedentes familiares de inters, indica que tiene elevado riesgo de padecer o desarrollar:
a) Rabdomiosarcoma
b) Sarcoma de Ewing
c) Tumor de Wilms
d) Retinoblastoma
e) Neuroblastoma
115.El diagnostico en un nio menor de 5 aos con sindrome WARG (aniridia, malformaciones genitourinarias y retraso mental), y una
masa abdominal que corresponde microscpicamente a un tumor de clulas pequeas redondas es:
a) Rabdomiosarcoma
b) Tumor de Wilms
c) Linfoma tipo Burkitt
d) Sarcoma de Ewing
e) Neuroblastoma
116.Un neonato a termino pesa 2.9 Kg, la madre sufri polihidramnios a las 34 semanas de gestacin. Los ndices de Apgar al cabo de 1 y
5 minutos de nacer son 9 y 9. Las enfermeras notan, a las 2 horas del parto, que no cesa de expulsar saliva. Adems, no logran colocar la
sonda nasogstrica. Diagnostico mas probable:
a) Atresia de coanas
b) Laringomalacia
c) Atresia traqueal
d) Atresia traqueoesofgica
e) Anillo vascular

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PEDIATRA III

117.Las malformaciones asociadas en los nios con el trastorno anterior son las siguientes, EXCEPTO:
a) Cardiopata congnita
b) Anomalas vertebrales
c) Agenesia rectal
d) Hidrocefalia
e) Anomalas en las extremidades
118.En un lactante de 3 meses de edad no se palpa el testculo derecho. La actitud correcta es:
a) Administrar gonadotropinas
b) Practicar laparoscopia
c) Practicar laparotoma exploradora
d) Actitud expectante
e) Practicar orquidopexia
119.Un nio de 1 ao de edad tiene criptoorquidismo unilateral. Se sugiere orquiopexia. Qu consecuencia patolgica de largo plazo de
criptoorquidismo apoya la recomendacin de ciruga?
a) Aumento de riesgo de sndrome de femenizacion testicular
b) Aumento de riesgo de infarto testicular
c) Aumento de riesgo de hemorragia testicular
d) Aumento de riesgo de neoplasia testicular
e) Aumento de riesgo de infeccin testicular
120.Cul de las respuestas tiene mayor valor para establecer el pronstico funcional en un nio con ano imperforado?
a) Estudio electromiogrfico del perin
b) Presencia de hemivrtebras lumbares
c) Caractersticas del sacro
d) Sexo del paciente
e) Asociacin con atresia esofgica
121.Cul se asocia a prolapso rectal?
a) Tuberculosis
b) Fibrosis qustica
c) Enfermedad de Crohn
d) Fstula perianal
e) Hemorroides
122.La presencia de un prolapso rectal recidivante en un nio nos obliga a descartar siempre:
a) Parasitosis intestinal
b) Colon irritable
c) Fibrosis qustica del pncreas
d) Enfermedad celiaca
e) Intolerancia a las protenas de leche de vaca
123.Cul de estos trastornos suele predisponer a la fstula perianal?
a) Tuberculosis
b) Enfermedad de Crohn
c) Ano imperforado
d) Colitis ulcerosa
e) Mielomeningocele
124.A qu edad es mas frecuente encontrar un absceso o fstula perianales idiopticas?
a) En los dos primeros aos de vida
b) Entre los 2 y 6 aos de vida
c) Entre los 6 y 12 aos de vida
d) Entre los 12 y 15 aos de vida
e) Entre los 15 y 18 aos de vida
125.Cul de las siguientes medidas puede resultar eficaz en el tratamiento de la fisura anal de un beb?
a) Tratamiento antibitico para la flora local
b) Fisurotomia
c) Tratamiento del estreimiento asociado
d) Esteroides por va tpica
e) Esfinterotoma

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126.La malformacin anorrectal mas comn en el sexo masculino es:

a) Fstula perineal
b) Fstula retrouretral
c) Fstula entre el recto y el cuello vesical
d) Atresia rectal
e) Ano imperforado sin fstulas
127.La malformacin anorrectal mas comn en el sexo femenino es:
a) Fstula perineal
b) Fstula vestibular
c) Persistencia de la cloaca
d) Atresia rectal
e) Ano imperforado sin fstulas
128.La segunda pregunta mas importante, que debe ser resuelta en las primeras 24 horas de vida en el neonato con una malformacin
anorrectal es averiguar si:
a) El beb padece anomalas raqudeas
b) El beb tiene una mdula trabada
c) El beb padece una uropata obstructiva
d) El sacro del pequeo es normal
e) El neonato tiene un conducto arterioso persistente
129.El diagnostico diferencial de la hernia inguinal en un lactante comprende:
a) Adenitis inguinal
b) Testculo retrctil
c) Hidrocele del cordn
d) Hidrocele solitario
e) Todos los anteriores
130.Las hernias inguinales deben repararse:
a) Cuando el nio pese 5 kg.
b) Cuando el nio cumpla 6 meses de vida
c) De manera programada
d) De manera urgente en el momento del diagnstico
131.Las hernias del lactante obedecen a:
a) Desarrollo gonadal insuficiente
b) Insuficiencia hormonal
c) Fracaso en la obliteracin del processus vaginalis
d) Debilidad del conducto inguinal
132.Un lactante, nacido a trmino, sufre cianosis en el paritorio. Luego de intubacin y estabilizacin, se nota un abdomen escafoideo y
disminucion del murmullo vesicular en el hemitrax izquierdo. Diagnostico mas probable:
a) Neumotrax
b) Cardiomegalia
c) Hernia diafragmtica.
d) Neuroblastoma
e) Atelectasia
133. Sobre la hernia diafragmtica congnita podemos afirmar:
a) Es una malformacin congnita del diafragma del rbol bronquial y del tabique interauricular.
b) El tratamiento quirurgico debe realizarse en las primeras 24 horas de vida
c) Se asocia frecuentemente con una CIA
d) La incidencia es ms elevada en el lado derecho
e) La malformacin digestiva ms frecuentemente asociada es la malrotacin intestinal
134.Cul de las siguientes afirmaciones, relativas al divertculo de Meckel, es incorrecta?
a) En algunos casos presenta mucosa ectpica gstrica
b) Es un vestigio del conducto onfalomesentrico
c) Es un divertculo falso, pues su pared carece de tnica muscular
d) Se localiza en el ileon, casi siempre a menos de 1 metro de la vlvula ileocecal
e) Su complicacin ms frecuente es la hemorragia

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135.La tcnica quirurgica para el tratamiento del megacolon aganglinico en el nio, consiste sobre todo en:
a) Resecar una mnima parte del colon
b) Realizar una plicatura colorrectal
c) Hacer una colostoma proximal
d) Hacer dilataciones peridicas
e) Realizar una reseccin total del segmento aganglinico
136.La falta del desarrollo del neuroblasto en el embrin y feto dan lugar a la ausencia de los plexos mientricos de Meissner y Auerbach,
hallazgos histolgicos presentes en:
a) Invaginacin intestinal
b) leo meconial
c) Estreimiento crnico
d) Peritonitis meconial
e) Megacolon aganglinico
137.Establezca las correspondencias sobre el estreimiento:
1. Comienzo al nacer
2. Enterocolitis
3. Presencia de heces en la ampolla rectal
4. Encopresis
5. Aumento ponderal inadecuado
A. Enfermedad de Hirschsprung
B. Estreimiento funcional
a) (1,A) (2,B) (3,B) (4,B) (5,A)
b) (1,A) (2,A) (3,B) (4,B) (5,A)
c) (1,A) (2,A) (3,B) (4,A) (5,A)
d) (1,B) (2,A) (3,B) (4,B) (5,A)
138.Un nio de 12 aos de edad presenta dolor abdominal epigstrico que alivia con los alimentos. Se intensifica por la noche.
Endoscopia: lcera, se le administra cimetidina 3 meses. Luego de suspenderla, reaparecen los sntomas. Tratamiento mas beneficioso:
a) Cambio a ranitidina
b) Administracin de omeprazol
c) Administracin de bismuto, amoxicilina y metronidazol
d) Administracin de anticolinrgicos
e) Adicin de anticidos a la cimetidina
139.Cul de las siguientes pruebas complementarias tiene mas sensibilidad para el RGE en el nio?
a) Trnsito digestivo superior
b) Manometra esofgica
c) Endoscopia
d) Estudio pHmtrico durante 24 horas
e) Examen isotpico con tecnecio 99
140.Un nio de 12 aos de edad que perdi 2.5 kg en 1 ao, presenta tos nocturna y disfagia. Rx de trax: nivel hidroareo en el esfago y
el estudio baritado, una dilatacin del esfago, que se estrecha bruscamente en la unin gastroesofgica. El medio de contraste pasa lento
al estmago. Tratamiento mas adecuado:
a) Metoclopramida
b) Interposicin de colon
c) Reseccin de porcin distal del esfago
d) Antagonista H2 (cimetidina)
e) Miotoma de la unin gastroesofgica
141.Nia de 15 aos presenta dolor abdominal, adelgazamiento, anemia, sntomas crnicos o recidivantes. Diagnostico mas probable:
a) Prpura de Henoch Schonlein
b) Enfermedad inflamatoria intestinal
c) Embarazo
d) Enfermedad inflamatoria de la pelvis
e) Enfermedad del intestino irritable

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142. La presencia de una nica burbuja area gstrica en la Rx simple de un RN con vmitos desde las primeras tomas de alimento, sugiere:
a) Atresia de esfago con fstula trqueoesofgica
b) Hernia hiatal
c) Estenosis hipertrfica de ploro
d) Atresia pilrica
e) Pncreas anular
143.La malformacin digestiva que se asocia con mas frecuencia al sindrome de Down es:
a) Atresia de esfago
b) Estenosis duodenal
c) Atresia ileal
d) leo meconial
e) Atresia de vas biliares
144.En un nio con abdomen agudo, la presencia de.indica mal pronstico: (ENAM)
a) Niveles hidroareos.
b) Vmito fecaloide.
c) Timpanismo.
d) Heces sanguinolentas.
e) Abdomen muy doloroso.
145.Entre las complicaciones de la apendicitis cabe citar:
a) Infeccin de la herida
b) Absceso intraabdominal
c) Esterilidad
d) Absceso heptico
e) Todos los anteriores
146.El signo fsico mas fiable en la apendicitis es:
a) El signo de psoas
b) La distensin abdominal
c) El dolor de la palpacin
d) El peristaltismo anmalo
e) El dolor de rebote
147.Causa mas comn de pancreatitis en nios: (ENAM)
a) Infeccin VIH.
b) Fibrosis qustica.
c) Administracin de sulfamidas.
d) Parotiditis.
e) Infeccin mictica.
148.Un nio de 14 aos en bicicleta choca contra un carro. Cae hacia delante y pierde el conocimiento en el golpe. No presenta TEC; varios
minutos despus ya se siente bien. Al da siguiente, luego del desayuno, presenta dolor abdominal periumbilical y epigstrico y vomita. El
dolor empeora al paso de las horas y hay fiebre de 38 C. Diagnostico mas probable:
a) Hematoma duodenal
b) Apendicitis
c) Ablucin mesenteral
d) Pancreatitis
e) Vlvulo
149.Las enfermedades metablicas asociadas a las pancreatitis recidivantes son las siguientes, EXCEPTO:
a) Diabetes mellitus
b) Enfermedad por almacenamiento de glucgeno
c) Hipercalcemia
d) Hipoglucemia
e) Hipertrigliceridemia
150.Un nio de 10 aos de edad, antes sano, presenta dolor abdominal violento y vmitos prolongados de tres das de evolucion.
Inicialmente, el contenido del vmito es claro, pero el da del ingreso se tie de sangre. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad ulcerosa pptica
b) Hepatitis
c) Gastroenteritis
d) Pancreatitis
e) Pielonefritis

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151.Se coloca un yeso de todo el cuerpo a una nia de 13 aos luego de reparar una escoliosis. Se deja la escayola por 2 meses. 2
semanas luego de su colocacin, presenta dolor abdominal, vmitos y nuseas. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad ulcerosa pptica
b) Pancreatitis
c) Pielonefritis
d) Apendicitis
e) Sepsis
152.Sobre la hepatitis es FALSO:
a) La hepatitis A (hepatitis infecciosa) es altamente contagiosa por la va fecaloral
b) La hepatitis B (hepatitis srica) se transmite nicamente por la va parenteral
c) La mayora de las infecciones por hepatitis A en nios son subclnicas
d) Las artralgias y las erupciones cutneas se ven en la hepatitis B.
e) La hepatitis fulminante aguda se asocia ms frecuentemente a hepatitis A que a hepatitis B.
153.Una nia de 13 aos de edad, con historia de hipotiroidismo desde los 10 aos, actualmente padece fiebre, anorexia, amenorrea e
ictericia de 4 meses de duracin. Bb directa 6 mg/dL y la total 11 mg/dL. Los resultados de las pruebas de hepatitis A y B son negativos y
la IgG srica 16.5 g/L. Diagnostico mas probable:
a) Mononucleosis
b) Hepatitis crnica activa
c) Deficiencia de 1 antitripsina.
d) Fibrosis qustica
e) Enfermedad de Wilson
154.La ictericia persistente con hipergammaglobulinemia, preparacin de clulas de lupus eritematoso positivo, anticuerpos anti-ADN y
aumento de transaminasas sugiere:
a) Hepatitis A
b) Hepatitis B
c) Hepatitis crnica persistente
d) Hepatitis crnica activa
e) Absceso amebiano
155.Un nio de 14 aos de edad presenta dolor en hipocondrio derecho y fiebre por 2 semanas. Hepatomegalia, no ictericia y plenitud en
fosa ilaca derecha. 4 dias antes de su ingreso, regresa de un viaje a Mxico, en que se le administr medicacin (sin receta) para tratar un
cuadro de dolor abdominal, nuseas y vmitos. Diagnostico mas probable:
a) Giardiasis
b) Hepatitis
c) Absceso heptico
d) Colangitis
e) Enfermedad de Crohn
156.En un nio se oye un soplo pansistlico en el reborde esternal bajo izquierdo, un S2 desdoblado y un soplo diastlico. Placa de trax:
pltora pulmonar, cardiomegalia a expensas del ventrculo izquierdo, prominencia de la arteria pulmonar; si el nio llora hay
oscurecimiento de la piel. Qu cardiopata congnita es, si sabe que es la mas frecuente?
a) Coartacin artica.
b) Ductus persistente.
c) CIV.
d) CIA.
e) CAV.
157.La existencia de pulmones hiperclaros en un nio con cardiopata congnita sugiere:
a) Neumotrax
b) Enfisema
c) Linfangiectasias
d) Restriccin del flujo pulmonar
e) Hemotrax

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158.Una nia de 4 aos, de sbito esta plida y deja de correr. Estaba emocionada, rindose hasta casi perder la respiracin. Luego de
30 minutos estaba bien y quera jugar otra vez. Nunca tuvo una crisis previa ni estuvo ciantica. Examen fsico normal, tambin placas
torcicas y el ecocardiograma. EKG: intervalo PR corto y onda Delta. Diagnostico mas probable:
a) Taquicardia ventricular paroxstica
b) Taquicardia supraventricular paroxstica
c) Sndrome de Wolf Parkinson White
d) Patrn de Stokes Adams
e) Stress excesivo durante el juego
159.El estreptococo -hemoltico del grupo A puede desencadenar un episodio de fiebre reumtica aguda cuando tiene lugar uno de estos:
a) Se extiende por el torrente sanguneo
b) Provoca una infeccin del tracto respiratorio superior
c) Se aloja en el miocardio
d) Invade las articulaciones
e) Entra a travs de una infeccin de la piel
160. Varn de 3 aos presenta inicio brusco de fiebre, dolor de garganta, estridor, disnea, acmulo de secreciones orales y emisin de saliva
por la boca. Un hermano de 2 aos lleva 72 horas con meningitis bacteriana. El agente etiolgico de ambos cuadros es mas probablemente:
a) Haemophilus influenzae
b) Streptococcus pneumoniae
c) Klebsiella pneumoniae
d) Neisseria meningitidis
e) Providencia rettgeri
161.Un nio de 4 aos padece hidrocefalia congnita, se revisa la derivacin. 10 semanas despus presenta cefalea, dolor abdominal y
febrcula por 5 das. T 38.7 C y un trayecto de la derivacin sin eritema ni dolor a la palpacion. Diagnostico mas probable:
a) Trombosis de la derivacin
b) Infeccin de la derivacin
c) Desplazamiento de la derivacin
d) Migraa
e) Fingimiento
162.Nio de 2 aos, con revisin a los 18 meses de una portoenterostomia (Kasai) sin xito para tratar su atresia biliar extraheptica.
Ictericia, cirrosis e HT portal. No puede caminar bien, tiene marcha atxica y reflejos tendinosos profundos abolidos. El tratamiento mdico
aplicado no es correcto y no ha recibido suplementos nutricionales. Explicacin del problema neuromuscular:
a) Deficiencia de vit A
b) Deficiencia de vit B12
c) Deficiencia de vit D
d) Deficiencia de biotina
e) Deficiencia de vitamina E
163.Un nio de 12 aos de edad presenta problemas escolares agresivos e ictericia crnica de 6 meses. Laboratorio: hepatitis activa y
anemia hemoltica. Anlisis de orina: glucosuria. Diagnostico mas probable:
a) Encefalopatia heptica
b) Sndrome de Reye
c) Enfermedad de Wilson
d) Galactosemia
e) Enfermedad por almacenamiento de glucgeno
164.Paciente de 14 aos presenta diplopa, neuritis ptica, debilidad espstica y ataxia cerebelosa. Cul es el diagnstico mas probable?
a) Esclerosis tuberosa.
b) Neurofibromatosis.
c) Esclerosis mltiple.
d) Enfermedad de Schilder.
e) Enfermedad de Krabbe.
165.Un nio de 14 aos de edad, inicialmente presenta una gran masa mediastnica anterior. Recuento leucocitario 180 000/mm3, con 97%
de blastos; los blastos son positivos a TdT. Diagnostico mas probable:
a) Leucemia mieloide crnica (LMC) juvenil.
b) LMC adulta.
c) Linfoma no hodgkiniano de clulas T.
d) Leucemia no linfoide aguda (LNLA).
e) Leucemia linfoide aguda (LLA) de clulas T.

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166.Una nia de 3 aos de edad que sufre anemia de clulas falciformes presenta palidez, taquicardia, hipotensin y esplenomegalia
masiva. La causa mas probable es:
a) Shock hemorrgico
b) Secuestro esplnico
c) Shock sptico
d) Shock cardiognico
e) Crisis hemoltica
167. Infeccin congnita que es causa mas probable de exantema, rinorrea grave y pseudoparlisis de las extremidades en lactante de 1 mes:
a) Rubola
b) Tuberculosis
c) Lepra
d) Sfilis
e) Toxoplasmosis
168.El treponema causa todas las enfermedades siguientes, EXCEPTO:
a) Sfilis
b) Sfilis endemica
c) Frambesa
d) Pinta
e) Leptospirosis.
169.Llega a la consulta un nio de 4 aos, con 38 C de temperatura. Cul es la recomendacin mas adecuada para esta fiebre? (ENAM)
a) Metamizol 15 mg/kg.
b) Paracetamol, 20 mg/kg.
c) Ibuprofeno, 20 mg/kg.
d) cido acetilsaliclico, 30 mg/kg.
e) Medios fsicos.
170.Cul de las siguientes variables NO se considera en el test de Apgar?
a) Frecuencia cardiaca.
b) Frecuencia respiratoria.
c) Tono.
d) Coloracin.
e) Respuesta a estmulos.
171.Acaba de terminar la visita de una joven embarazada de 17 aos y va a ver a otra de 12 aos que est en su tercer mes de gestacin.
Qu le preocupara especialmente en esta paciente con respecto a la anterior?
a) Anemia
b) Recin nacidos con bajo peso al nacer
c) Toxemia
d) Complicacin plvica
e) Mortalidad infantil
172.Se debe hacer examen de espalda por escoliosis en la etapa de:
a) Recin nacido
b) Primera lactancia (de 1 a 6 meses)
c) ltima fase de la lactancia (de 6 meses a 2 aos)
d) Edad preescolar (de 2 a 5 aos)
e) Edad escolar (de 5 a 12 aos)
173.Un nio de 2 aos jugando con otros nios, ha comenzado con llanto, y desde entonces, no mueve la extremidad superior izquerda.
Mantiene dicha extremidad a lo largo del cuerpo, con el codo en flexin de 20 y el antebrazo en pronacin. Probablemente se trata de:
a) Una fractura de clavcula.
b) Una artritis sptica de hombro.
c) Una epifisilisis distal de radio.
d) Una subluxacin de la cabeza del radio.
e) Una fractura de antebrazo.

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174.Cul de las articulaciones es la que con mas frecuencia se afecta en la artritis crnica juvenil oligoarticular asociada a uvetis crnica
y la presencia de ANA (anticuerpos antinucleares) positivo?
a) Cadera.
b) MCF (metacarpofalngica).
c) Rodilla.
d) IFP (interfalngicas proximales).
e) SI (sacroilacas).
175.Un nio de 7 meses que presenta historia de lagrimeo, fotofobia y blefaroespasmo bilateral de semanas de evolucin y que a la
exploracin presenta crneas agrandadas y algo turbias. Diagnostico mas probable:
a) Conjuntivitis neonatal.
b) Atresia bilateral de vas lagrimales.
c) Queratitis herptica bilateral.
d) Glaucoma congnito.
e) Distrofia corneal congnita.
176.Un joven presenta fatiga, hinchazn, dolor de garganta y ronquera. Pirosis por esofagitis por reflujo. Perfeccionista, deprimido, con
visin negativa de su identidad y ambiente familiar catico. Aumento de tamao de las paratiroides, cicatrices en el dorso de los dedos de
las manos, disminuido esmalte dental en varias piezas. Alcalosis metablica y aumento de amilasa srica. Diagnostico mas probable:
a) Trastorno somatoforme.
b) Estado hipocondriaco.
c) Bulimia nerviosa.
d) Ingesta de sustancias ilegales.
e) Histeria.
177.Un nio de 12 aos de edad presenta retraccin del prpado derecho, dificultad para converger los ojos y movilidad insuficiente de los
prpados. Cul le parece el diagnstico mas probable?
a) Tiroiditis de Hashimoto.
b) Tiroiditis subaguda.
c) Enfermedad de Graves.
d) Hipotiroidismo congnito.
e) Adenoma tiroideo.
178.En un varn de 10 aos de edad con un sndrome nefrtico, hematuria macroscpica e hipertensin y que presenta valores muy bajos
de la fraccin C3 de la cadena del complemento. Diagnostico mas probable:
a) Glomerulonefritis mesangiocapilar
b) Glomerulonefritis membranosa
c) Hialinosis segmentaria y focal
d) Sindrome nefrtico a cambios mnimos
e) Nefropata IgA
179.A un nio de 6 aos le pican los ojos, le exuda la nariz y estornuda desde mediados de Mayo hasta entrado Junio. Cul es el primer
frmaco de eleccin o la modalidad de tratamiento preferida para este?
a) Antihistamnicos
b) Evitacin del agente alrgeno
c) Desensibilizacin
d) Esteroides orales
e) Antibiticos
180.Se puede detectar un aumento falsamente positivo de los niveles sricos de amilasa en los siguientes estados, EXCEPTO:
a) Neumona vrica
b) Insuficiencia renal
c) Parotiditis
d) Apendicitis
e) Anorexia nerviosa
181.Cual de las respuestas en relacin a la infeccin por estreptococo del grupo A es cierta?
a) La faringitis es mas frecuente en lactantes
b) La infeccin cutnea es ms frecuente en climas tropicales que la faringitis
c) La mayora de las infecciones se produce en verano
d) El estado de portador no confiere inmunidad
e) Se producen secuelas graves en casi 10% de los casos

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182.Todos los cuadros clnicos siguientes se pueden atribuir a la infeccin estreptoccica, EXCEPTO:
a) Fiebre poco alta, rinorrea acuosa transparente y adenopata cervical en nio de 9 meses de edad.
b) Fiebre, dolor abdominal y amigdalitis en un nio de seis aos de edad
c) Fiebre, exantema y faringitis en un nio de diez aos de edad
d) Celulitis, linfangitis y linfadenitis en un nio de tres aos de edad
e) Piodermitis ampollosa en un recin nacido
183.Cul esquema teraputico NO es satisfactorio para la infeccin estreptoccica?
a) Eritromicina, 40 mg / kg da v.o.
b) Penicilina G, 800.000 unidades v.o. dividida en 4 dosis al da durante 10 das
c) Penicilina benzatina, 1.2 millones de U, va IM
d) Tetraciclina, 250 mg 4 veces al da, v.o. (si el nio tiene ms de 7 aos).
e) Lincomicina, 40 mg/kg da va oral.
184.Todas las respuestas siguientes referentes al Staphylococcus aureus son ciertas, EXCEPTO:
a) Es causa de faringoamigdalitis
b) Puede producir escarlatina mediante la produccin de una toxina eritrognica
c) Es causa frecuente de endocarditis bacteriana aguda
d) Algunas cepas producen una enterotoxina que es causa frecuente de intoxicacin alimentara
e) Es el agente etiolgico del sndrome de la escaldadura estafilococica y de la necrolisis epidermica toxica
185.El antibitico de eleccin para el tratamiento de la infeccin neumoccica comprobada es:
a) Penicilina
b) Tetraciclina
c) Sulfamidas
d) Estreptomicina
e) Vancomicina
186.Antibitico de eleccin para los pacientes con infeccin meningoccica confirmada:
a) Penicilina V
b) Penicilina G
c) Eritromicina
d) Ampicilina
e) Oxacilina
187.La cistitis hemorrgica, conjuntivitis, neumona y diarrea se asocian etiolgicamente con:
a) Virus respiratorio sincitial
b) Adenovirus
c) Rinovirus
d) Herpesvirus
e) Virus parainfluenza
188.Sobre la fiebre tifoidea son ciertas, EXCEPTO:
a) El estado de portador puede ser erradicado mediante colecistectomia en el 80% de los casos.
b) La vacuna contra la tifoidea es muy eficaz para eliminar la enfermedad en las reas endmicas.
c) El cloranfenicol y la ampicilina son los antibiticos de eleccin.
d) La perforacin intestinal y hemorragia grave son complicaciones del II estadio de la enfermedad.
e) El recuento de leucocitos es generalmente bajo a menos que exista absceso.
189.La causa mas comn de edema facial sin dolor ni eritema en la regin maxilar en un nio de 12 aos es:
a) Traumatismo local
b) Absceso dental
c) Picadura de abeja
d) Haemophilus influenzae tipo B
e) Angioedema
PREGUNTAS PARA AVANCE, STR O MACRO
190.
Nio es llevado a la Emergencia con cuadro clnico de intoxicacin por organofosforados. Se debe administrar como antdoto:
(ENAM)
a) Dimercaprol.
b) N-acetilcistena.
c) Naloxona.
d) Flumazenil.
e) Sulfato de atropina.
191.Cul de los siguientes microorganismos causa con mas frecuencia bronquiolitis en el nio?

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a) Virus influenzae
b) Neumococo
c) Virus sincitial respiratorio
d) Adenovirus
e) Mycoplasma pneumoniae
192.En un nio, el cuadro caracterizado por fiebre alta, con descenso de esta a los 4 das y simultnea aparicin de un exantema mculopapuloso en el tronco, es tpico de:
a) Sarampin
b) Rubola
c) Exantema sbito
d) Escarlatina
e) Eritema infeccioso
193.
Lo tpico de la anatomia-patologica de la enfermedad de Hirschprung es:
b) Disminucin de la acetilcolinesterasa.
c) Disminucin de las terminaciones nerviosas.
d) Ausencia de clulas ganglionares.
e) Infiltrado de PMN.
f) Alteracin de las fibras musculares del recto.
194.
En la estenosis hipertrfica de ploro es FALSO:
a) Los vmitos son a chorro
b) Existe un intervalo libre de sntomas desde el nacimiento
c) Aparicin a veces de ictericia
d) El estado nutricional no se altera
e) Se produce una deshidratacin hipoclormica
195.La indicacin mas frecuente del trasplante de hgado en pediatra es:
a) Hepatitis crnica
b) Deficiencia de alfa 1-antitripsina
c) Atresia biliar
d) Hepatitis heptica fulminante
e) Colestasis familiar
196.
Una nia de 4 aos de edad presenta fiebre y dolor de garganta tratado con amoxicilina. 1 semana despus petequias y prpura
palpable en los miembros inferiores, artralgias en las rodillas y tobillos. Hemoglobina 13 g/dl, leucocitos 8,500/mm3, plaquetas
485.000/mm3, TP 12 sg y TTPa 30 sg. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Kawasaki.
b) Enfermedad de Von Willebrand.
c) Reaccin a la amoxicilina.
d) Prpura de Henoch Schonlein.
e) Mononucleosis infecciosa.
197.Sobre la infeccin por virus respiratorio sincitial (VRS) es cierto:
a) El apnea y la respiracin peridica pueden ser sntomas de comienzo.
b) Cuanto mayor es el nio en el momento de la primera infeccin, ms grave es la enfermedad
c) La forma primaria de la enfermedad es la neumona
d) Las vacunas con VRS inactivos son eficaces, pero todava no estn autorizadas
e) Los Ac transplacentarios protegen durante los primeros tres a seis meses de vida.
198.Todos los enunciados siguientes acerca de Pseudomonas aeruginosa son ciertos, EXCEPTO:
a) Vive principalmente en el suelo y el agua
b) Es una infeccin oportunista
c) La neumona y las septicemias son frecuentes en nios con fibrosis qustica.
d) La g-globulina hiperinmune y las vacunas son eficaces en el tratamiento de pacientes quemados
e) Es un bacilo gramnegativo.
199.Cul de las siguientes respecto a la fiebre de origen desconocido (FOD) en el nio es cierta?
a) La mayora de los nios con FOD presenta de forma eventual enfermedad neoplsica
b) Son etiologas predominantes las infecciones y las colagenosis
c) Hay FOD verdadera cuando existe fiebre no diagnosticada despus de 1 semana
d) El acetaminofn es un tratamiento eficaz para la mayora de los casos de FOD.
200.
Varn de 23 aos, historia de depresin. Ingesta de sustancia desconocida. Miosis, fasciculaciones y sialorrea. Cul de estas
medidas de tratamiento es la mas indicada? (ENAM)
a) Hemodilisis.
b) Forzar la diuresis.
c) Bao inmediato.
d) Administrar alcohol.
e) Atropinizacin.
201.La rubola en el nio suele tener buen pronstico; a veces hay complicaciones, la mas frecuente es:
a) Artritis
b) Prpura trombocitopnica
c) Sordera de conduccin
d) Encefalitis
e) Bronconeumona

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202.Una nia de 2 aos de edad, bien hasta hace 12 horas, pero empez con letargia, vmitos y episodios de llanto intermitente con estado
de dolor visible. Junto a los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En consulta emite una deposicin de color rojo oscuro; el
abdomen muestra plenitud y discreto dolor a la palpacin. Diagnostico mas probable:
a) Estenosis pilrica
b) Apendicitis
c) Infeccin urinaria
d) Invaginacin
e) Enfermedad ulcerosa pptica
203.Un lactante de 12 meses de edad presenta un cuadro de fiebre de 24 horas de evolucin con catarro nasal. A la exploracin: exantema
morbiliforme generalizado, rosado y poco confluente. Se palpan muchas adenopatas de predominio occipital. Diagnostico mas probable:
a) Sarampin
b) Exantema sbito
c) Rubola
d) Escarlatina
e) Mononucleosis infecciosa
204. Un nio de 3 aos con diagnostico previo de hemihipertrofia derecha presenta cuadro brusco de dolor abdominal. A la exploracin: una
masa abdominal lisa y firme, que no cruza la lnea media, PA 145/95. En anlisis de orina: hematuria microscpica. Diagnostico mas probable:
a) Neuroblastoma
b) Hidronefrosis
c) Tumor de Wilms
d) Displasia renal multiqustica
e) Nefroma mesoblstico
205.Se diagnostica cuando se estudia el segmento de colon carente de plexos de Meissner y Auerbach:
a) Colon de abuso de catrticos
b) Enfermedad isqumica intestinal
c) Megacolon congnito
d) Megacolon txico
e) Trastorno funcional y psicomotor
206.En cul error innato del metabolismo la hepatopata NO forma parte del cuadro habitual?
a) Tirosinemia
b) Fenilcetonuria
c) Galactosemia
d) Intolerancia a la fructosa
e) Glucogenosis
207.
Paciente de 12 aos de edad, presenta vmito, diarrea, sialorrea, miosis, broncoespasmo, fasciculaciones musculares y
convulsiones. Cul es el diagnstico mas probable? (ENAM)
a) Intoxicacin por organofosforados.
b) Meningitis bacteriana.
c) Gastroenteritis con deshidratacin severa.
d) Intoxicacin por salicilatos.
e) Epilepsia.
208. Nio de 5 aos de edad, quien desde hace una semana present parotiditis. Llega a Emergencia con dolor abdominal agudo en
epigastrio, vmitos persistentes, abdomen distendido y fiebre. La presuncin diagnstica es: (ENAM)
b) Apendicitis aguda.
c) Colecistitis aguda.
d) Pancreatitis aguda.
e) Gastritis aguda.
f) Clico renal.
209.Cul de las siguientes situaciones clnicas se asocia con mas frecuencia al divertculo de Meckel?
a) Obstruccin intestinal
b) Diverticulitis aguda
c) Hemorragia digestiva en forma de melenas o rectorragias
d) Malabsorcin intestinal
e) Aparicin de un cncer en tejido ectpico
210. Nio de 4 aos de edad, con tiempo de enfermedad de 24 horas, caracterizado por dolor en fosa ilaca derecha intenso, rigidez
abdominal, Blumberg positivo. Cul es la conducta ms apropiada a seguir? (ENAM)
a) Observacin.
b) Hidratacin.
c) Analgsicos.
d) Ciruga.
e) Ecografa.
211. Madre refiere que su hija de 14 meses cojea al caminar, y al dar unos pasos se cae. En el examen clnico presenta signo de Galeazzi
positivo y asimetra de pliegues glteos. Cul es la posibilidad diagnstica? (ENAM)
a) Desgarro de cuadrceps.
b) Displasia congnita de cadera.
c) Fractura de cadera.
d) Anteversin femoral.
e) Luxacin anterior de cadera.

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PEDIATRA III

212.
Un recien nacido con trisomia 21 desarrolla emesis repetida en el primer dia de vida. Los rayos X abdominales revelan un
estomago dilatado. Cul de los siguientes es el diagnostico ms probable?
a) Pancreas anular.
b) Atresia duodenal.
c) Volvulo gastrico.
d) Estenosis pilorica.
e) Lactobezoar.
213.
Cul de las siguientes vacunas NO est considerada en el calendario nacional de vacunaciones? (ENAM)
f) BCG.
g) Sarampin.
h) Tos ferina.
i) Difteria.
j) Varicela.
214.Un nio de 10 aos de edad, con historia familiar de padre que falleci a los 29 aos por cncer de colon. Se debe recabar mas
informacin sobre la enfermedad paterna para saber si es necesaria una exploracin endoscpica del colon en el hijo en busca de:
a) Sindrome de Peutz-Jeghers
b) Poliposis familiar de colon
c) Poliposis juvenil de colon
d) Neurofibromatosis
e) Colitis ulcerosa
215.
Neonata pretrmino de 34 semanas de gestacin, hija de madre diabtica; al poco tiempo de nacer inicia taquipnea, un quejido
espiratorio, cianosis y bamboleo abdominal, en la placa se halla un patrn retculonodular con broncograma areo. Diagnostico mas probable:
a) Neumotrax espontneo
b) Sepsis por Escherichia coli.
c) Enfermedad de la membrana hialina
d) Sndrome de aspiracin meconial.
e) Distress transitorio (SDR-II).
216.Un nio de 10 meses presenta una T de 40.5 C, diarrea acuosa y convulsin generalizada. Causa mas probable:
a) Gastroenteritis por Salmonella
b) Gastroenteritis por Aeromonas
c) Gastroenteritis por Shigella
d) Gastroenteritis por Rotavirus
e) Ingestin de medicamentos
217. Los preparados antiperistlticos se indican en el tratamiento de la diarrea aguda de lactantes y nios pequeos con gastroenteritis por:
a) Shigella
b) Salmonella
c) E. coli enterohemorrgica
d) Campylobacter
e) Ninguno de los anteriores
218.Cul es la etiologa mas frecuente de la hipertensin portal en la infancia?
a) Causas suprahepticas
b) Cirrosis heptica
c) Enfermedad de Wilson
d) Dficit de alfa-1-antitripsina
e) Angiodisplasias portales
219.En caso de ascitis neonatal, uno de estos hallazgos hace mas probable la necesidad de cirugia:
a) Insuficiencia cardiaca
b) Ascitis quilosa
c) Hipoproteinemia
d) Disfuncin heptica
e) Tirosinosis
220. Los padres de nio de 18 meses lo hallan con un frasco de fuerte sustancia alcalina en la boca. Luego de quitrselo, el nio parece bien.
Desa-pareci parte del lquido, pero no se ve signo externo en la ropa del nio, ni ste parece sufrir quemaduras en cara o labios. Los padres
deben:
f) Administrar ipecacuana
g) Administrar leche
h) Administrar una tostada
i) Administrar paracetamol
221.Una vez que el nio llega a Urgencias, la exploracin fsica, incluido el examen de la pared posterior de la faringe, no revela nada
anormal. El siguiente paso es:
a) Administrar prednisona para reducir la formacin de estenosis.
b) Administrar penicilina para prevenir la infeccin.
c) Administrar un lquido cido para neutralizar el lcali.
d) Realizar la endoscopia para valorar la gravedad de la ingestin.
e) Colocar una sonda nasogstrica para alimentar al nio.
222.Nio de 19 meses estaba sano (salvo infeccin respiratoria alta en la ltima semana) hasta hace 6 h, pues comenz a lanzar gritos de
dolor cada 10 min. No hay fiebre, ha vomitado 2 veces, pero no hay diarrea, si bien el dolor abdominal es espasmdico. Qu hara usted?
a) Visitar inmediatamente al nio.

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b) Recomendar una dieta lquida clara y ver al nio por la maana.

c) Prescribir un espasmoltico, un anticolinrgico y comprobar si el nio mejora o no.
d) Recomendar un enema de agua tibia.
e) Remitir la madre al cirujano.
223.A la exploracin fsica del nio anterior, se palpa una masa en el hipocondrio derecho. Adems, se observan heces sanguinolentas en
el recto. Diagnostico mas probable:
a) Apendicitis
b) Gastroenteritis (Shigella)
c) Gastroenteritis (vrica)
d) Invaginacin
e) Divertculo de Meckel
224.Tratamiento mas adecuado del trastorno que se describe en la pregunta anterior:
a) Reseccin quirrgica
b) Antibiticos y lquidos IV
c) Dieta lquida clara por va oral
d) Medicacin anticolinrgica
e) Enema de bario
225.Nio de 2 aos, asintomtico, degluti hace 4 horas una batera. La Rx efectuada a las 11 de la noche demostr que la batera se
hallaba en el tercio superior del esfago. El paso siguiente es:
a) Observar al pequeo durante 24 hs para ver si el objeto atraviesa el esfago.
b) Realizar una esofagoscopia en la maana siguiente para retirar la batera.
c) Vigilar al paciente durante 6 hs para ver si el objeto pasa al estmago.
d) Tratar de retirar la batera con una sonda de Foley y control radioscpico.
e) Realizar una esofagoscopia de inmediato para extraer la batera.
226.Un nio de 12 aos presenta una cefalea grave, crisis de gran mal y colapso brusco con coma flcido, sin respuesta a estmulos.
Antes tuvo cefaleas intermitentes en el lado derecho sin aura que no siempre aliviaban con reposo. Afebril y rigidez nucal. Diagnostico
probable:
a) Meningitis bacteriana
b) Meningitis tuberculosa
c) Tumor cerebral
d) Malformacin arteriovenosa
e) Tumor blando de Pott
227.Una nia de 10 aos de edad presenta mltiples mculas pigmentadas sobre el borde rojo (libre) de su labio inferior. Lesiones
marrones oscuras de 2-5 mm de tamao y distribuidas en racimo en labios. El hermano mayor tiene lesiones similares. La nia se queja de
ataques recurrentes de dolor abdominal. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de Gardner
b) Infeccin por virus herpes simple
c) Pecas
d) Sndrome de Peutz-Jeghers
e) Enfermedad mano-pie-boca
228.
Un nio llega con ppulas y vesculas pruriginosas agrupadas de pequeo tamao, tensas y eritematosas. Se ubican en los hombros
y rodillas con distribucin bastante simtrica. El diagnostico de sospecha, sabiendo que debe seguir una dieta exenta de gluten de por vida,
es:
a) Eczema papuloso.
b) Kwashiorkor.
c) Dermatitis por contacto.
d) Urticaria papulosa.
e) Dermatitis herpetiforme.
229.
La deficiencia del complejo piruvato deshidrogenasa es una enfermedad autosomica recesiva y conduce a:
a) Acidosis Beta-Hidroxibutirica.
b) Acidosis acetoacetica.
c) Acidosis lactica.
d) Acidosis hidroclorica.
e) Alcalosis hipocloremica.
230.
El diagnostico de prpura de Henoch-Schnlein se establece definitivamente cuando se halla en el estudio:
a) Asociacin a dolor abdominal y/o afectacin articular.
b) Presencia de hematuria.
c) p-ANCA en sangre perifrica.
d) c-ANCA en sangre perifrica.
e) IF (inmunofluorescencia) directa con depsito de IgA en vasos de la dermis.
231.
Un nio de 14 aos de edad sufre una lesin cervical en la piscina. Los signos son compatibles con una cuadraplejia completa a
nivel de C7. Cul movimiento NO puede efectuar ahora de manera activa?
a) Flexin del hombro.
b) Abduccin del hombro.
c) Flexin del codo.
d) Extensin del codo.
e) Aproximacin del hombro.
232.
En el hematoma epidural, el intervalo libre se extiende como mximo durante:

PEDIATRA III

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PEDIATRA III

b) Minutos
c) Horas
d) Das
e) Meses
f) Aos
233.
Nio presenta dolor, fiebre e hipersensibilidad exagerada en el fmur derecho. Diagnosticado de osteomielitis. Con la
antibioticoterapia los sintomas remiten por corto tiempo. La placa muestra signos lticos: es un granuloma eosinfilo o sarcoma de Ewing
u osteomielitis crnica. Biopsia: clulas redondas pequeas, homogneas, de escaso citoplasma, con glucgeno PAS +. Qu proceso
es?
a) Granuloma eosinfilo.
b) Neuroblastoma.
c) Sarcoma de Ewing.
d) Osteomielitis.
e) Osteosarcoma.
234.
Un nio de 7 aos de edad, anteriormente amigdalectomizado, se queja de palpitaciones y tiene una rodilla inflamada desde hace
5 das. La ltima vez que consult fue hace 1 mes por fiebre alta y faringitis. El mdico oye un soplo y solicita un ECG. Qu anomala
puede hallar que tenga un valor diagnostico directo?
a) Alargamiento del espacio PR
b) Bradicardia sinusal con latidos de escape
c) Elevaciones del segmento ST
d) Negativizaciones de la onda T
e) Ondas T simtricas acuminadas
235.En un nio de 3 aos de edad se halla en la placa de trax un ndice cardiotorcico de 55%, segmento pulmonar saliente y marcas
vasculares prominentes en el parnquima que asocia a:
a) Estenosis pulmonar valvular
b) Cortocircuito arterio-venoso
c) Cortocircuito veno-arterial
d) Insuficiencia cardaca
e) Tetraloga de Fallot
236.Nia de 14 aos presenta astenia y fiebre. Palidez de piel y mucosas, hematomas generalizados y hepatoesplenomegalia moderada.
Leucocitosis con 10% de blastos y en la MO 40% de blastos, 7% de ellos mieloperoxidasas positivas. La identificacin de los antigenos
proteicos con anticuerpos monoclonales muestra que los blastos son CD34, CD33 y CD13 +, CD15 (-). Diagnostico mas probable:
b) Leucemia mieloide aguda M0
c) Leucemia mieloide aguda M1
d) Leucemia linfoide aguda
e) Leucemia mieloide crnica en transformacin
f) Leucemia monoctica aguda M5 monoblstica
237.
Nio de 7 aos sufre esferocitosis hereditaria, tiene fiebre y llega a Urgencias con insuficiencia cardiaca. No ha tenido problemas
mdicos, y no ha tomado medicacin desde que se le realiz una esplenectoma a los 6 aos de edad. La causa probable de su problema
actual es:
b) Sepsis por Pseudomonas
c) Hemorragia aguda de los vasos esplnicos
d) Meningitis por Haemophilus influenzae
e) Sepsis neumoccica
f) Crisis hemoltica aguda
238.Una nia de 10 aos de edad, con atresia biliar, fue tratada con la tcnica de Kasai en la lactancia; ahora padece torpeza progresiva,
disminuidos reflejos tendinosos profundos y ataxia. Diagnostico mas probable:
a) Encefalopata heptica
b) Deficiencia de vitamina A
c) Encefalitis
d) Deficiencia de vitamina E
e) Kerncterus