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MODELO FORMATO DEL ACTA DE CONCILIACION PARA CENTROS DE

CONCILIACION EN EQUIDAD CON ACUERDO PARCIAL

FORMATO Q
ACTA DE CONCILIACION N.
............................................................
(Nombre del Centro de Conciliacin)
Autorizado su funcionamiento por Resolucin Ministerial N.
En la ciudad de ...................., a los ............ das del mes de ................ del
ao ............, ante m ...................., identificado con D.N.I. N. .........., en mi
calidad de Conciliador en Equidad debidamente autorizado por el Ministerio
de Justicia mediante Resolucin Ministerial No. ......., se presentaron con el
objeto que les asista en la solucin de su conflicto, ........(Nombre del
Solicitante)..................., debidamente identificado (a) con D.N.I.
N. ................. debidamente representado(a) por ......... (para los
representantes legales)..............., identificado(a) con D.N.I. N. ...................,
acreditando su representacin con la copia de ............................,
domiciliado (a) en ...................., perteneciente a ..........(nombre del grupo o
comunidad a la cual pertenece)......................; y .............(nombre del
invitado a conciliar)........................., debidamente identificado(a) con D.N.I.
N. ............, acreditando su representacin con copia
de ......................................, domiciliado(a) en ........................., con el objeto
de llevar a cabo la Audiencia de Conciliacin solicitada.
Iniciada la Audiencia de Conciliacin se procedi a informar a las partes
sobre el procedimiento de conciliacin, su naturaleza, caractersticas, fines
y ventajas. Asimismo, se les indic las normas de conducta que deberan
observar. A continuacin las partes manifestaron lo siguiente:
DESCRIPCION DE LA(S) CONTROVERSIA(S):
1.- ..........................................................
2.- ..........................................................
3.- ..........................................................
(Debern sealarse los hechos que dieron origen al conflicto
mencionndolos con claridad y precisin e identificndose el o los
problemas centrales y concretos sobre los que versar la Conciliacin. Se
consignarn las controversias planteadas por las partes tratando de ubicar
el inters de cada una de ellas).

ACUERDO CONCILIATORIO PARCIAL:


Considerando los hechos sealados y las propuestas formuladas por las
partes y/o el Conciliador en Equidad, se conviene en celebrar en Acuerdo
Conciliatorio en torno a algunas de la(s) controversia(s) de las partes
conciliantes en los siguientes trminos:
1.- ..........................................................
2.- ..........................................................
3.- ..........................................................
(En el Acuerdo Conciliatorio deben establecerse de manera precisa los
derechos, deberes u obligaciones ciertas, expresas y exigibles, al igual que
el momento, el lugar y la manera como se solicitar el cumplimiento de lo
acordado).
DESCRIPCION DE LA(S) CONTROVERSIA(S) RESPECTO DE LA(S)
CUAL(ES) NO SE ARRIBO A SOLUCION ALGUNA:
(Deber sealarse en forma precisa los aspectos respecto de los cuales las
partes no llegaron a ponerse de acuerdo).
VERIFICACION DE LA LEGALIDAD DE LOS ACUERDOS ADOPTADOS:
El doctor ........................, procedi a verificar la legalidad del Acuerdo,
adoptado por las partes conciliantes y a aprobar el Acuerdo, dejndose
expresa constancia que conocen que de acuerdo con el Artculo 18 de la
Ley No. 26872 el Acta de este Acuerdo Conciliatorio constituye Ttulo de
Ejecucin.
Ledo el texto anterior, los conciliantes manifiestan su conformidad con el
mismo, siendo las ............. del da .................. del ao de mil
novecientos ........................... en seal de lo cual firman la presente Acta.
................................... .....................................
..........
........
(Firma y huella digital
del Conciliador en
Equidad).

(Firma y huella digital


del solicitante o de su
representante)

............................................. .............................................
Nombre, y nmero de registro (Firma y huella digital del invitante
y firma del abogado
a conciliar o de su representante)

MODELO DE FORMATO TIPO DEL ACTA DE CONCILIACION PARA


JUZGADOS DE PAZ CON ACUERDO PARCIAL
FORMATO J

ACTA DE CONCILIACION No.......................


(Nombre del Centro del Juzgado de Paz (letrado))
En la ciudad de ................., a los ................. das del mes de ................., de
ao ................., ante m .................................., Juez de Paz (letrado) de ................., se
presentaron con el objeto que les asista en la solucin de su
conflicto, .................................. (Nombre, denominacin o razn social del.................,
debidamente identificado (a) con D.N.I. N.................., solicitante) (para las personas
naturales) representado (a) por ................., identificado (a) con D.N.I. (para los
representantes legales) N. ................., acreditando su representacin
con .................................., domiciliado (a) en ..................................,
y .................................. debidamente identificado(a) (nombre, denominacin o razn
social del invitado a conciliar) con D.N.I. N. ................., debidamente representado (a)
por (para las personas naturales) ..................................................... identificado (a) con
D.N.I. N. ................., (para los representante legales) acreditando su representacin
con .................................., domiciliado (a) en .................................. con el objeto de
llevar a cabo la Audiencia de Conciliacin solicitada.
Iniciada la Audiencia de Conciliacin se procedi a informar a las partes sobre el
procedimiento de conciliacin, su naturaleza, caractersticas, fines y ventajas. Asimismo,
se seal a las partes las normas de conducta que debern observar. A continuacin las
partes manifestaron lo siguiente:
DESCRIPCION DE LA (S) CONTROVERSIA(S):
1
2
3
(Debern sealarse los hechos que dieron origen al conflicto mencionndolos con

claridad y precisin e identificndose el o los problemas centrales y concretos sobre los


que versar la Conciliacin. Se consignarn las controversias planteadas por las partes
tratando de ubicar el inters de cada una de ellas).
ACUERDO CONCILIATORIO PARCIAL: Considerando los hechos sealados y las
propuestas formuladas por las partes y/o el Juez de Paz (Letrado), se conviene en
celebrar un Acuerdo Conciliatorio en torno de alguna (s) de la(s) controversia(s) de las
partes conciliantes en los siguientes trminos:
1
2
3
(En el Acuerdo Conciliatorio deben establecerse de manera precisa los derechos, deberes
u obligaciones ciertas expresas y exigibles, al igual que el momento, el lugar y el modo
en que se solicitar el cumplimiento de lo acordado).
DESCRIPCION DE LA(S) CONTROVERSIA(S) RESPECTO DE LA (S)
CUAL(ES) NO SE ARRIBO A SOLUCION ALGUNA:
(Deber sealarse en forma precisa los aspectos respecto de los cuales las partes no
llegaron a ponerse de acuerdo).
Ledo el texto anterior, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo,
siendo las ................. del da ................. del ao ................., en seal de lo cual firman la
presente Acta.
...................................................
(Firma y huella del Juez (Firma y huella del solicitante o de su representante) de
Paz Letrado)
...................................................
(Firma y huella del invitado a conciliar o de su representante)

FORMATO TIPO DE ACTA DE CONCILIACIN POR DECISIN DEBIDAMENTE


MOTIVADA DEL CONCILIADOR
(PERSONAS NATURALES)
CENTRO DE CONCILIACIN .
Autorizado su funcionamiento por Resolucin .. N _______- ________
Direccin y telfono: _____________________________________
EXP. N
ACTA DE CONCILIACIN N
En la ciudad de _____________ distrito de _____________ siendo las _____horas
del da ____________ del mes de ____________ del ao_________, ante mi
(nombre del conciliador) ______________________________________identificado
con Documento Nacional de Identidad N _______________ en mi calidad de
Conciliador Extrajudicial debidamente autorizado por el Ministerio de
Justicia con Registro N _____________ y registro de especialidad en asuntos
de carcter familiar N _____________, se presentaron con el objeto que les
asista en la solucin de su conflicto, la parte solicitante
_______________________________________________, identificado con Documento
Nacional de Identidad N______________, con domicilio en
_________________________________________distrito de ___________, provincia y
departamento de _______________ y la parte invitada
__________________________________________________, identificada con
Documento Nacional de Identidad N __________ con domicilio en
__________________________________________ , distrito de _________, provincia y
departamento de ___________, con el objeto de que les asista en la solucin
de su conflicto.
Iniciada la Audiencia de Conciliacin se procedi a informar a las partes
sobre el procedimiento conciliatorio, su naturaleza, caractersticas fines y
ventajas. Asimismo se seal a las partes las normas de conducta que
debern observar.
HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________
(De adjuntarse la solicitud est formar parte integrante del acta.)
DESCRIPCIN DE LA CONTROVERSIA:
____________________________________________________________________________
_____________
____________________________________________________________________________
_____________
SITUACION QUE MOTIVA LA CONCLUSION POR DECISIN MOTIVADA DEL

CONCILIADOR:
Habindose llevado a cabo la Audiencia de Conciliacin:
Violacin a los principios de la Conciliacin
Retiro de alguna(s) de las partes antes de la conclusin de la Audiencia
Negativa a firmar el Acta de Conciliacin
____________________________________________________________________________
_____
____________________________________________________________________________
_____

DECISIN DEBIDAMENTE MOTIVADA DEL CONCILIADOR:


Ante tal situacin se procedi a concluir el procedimiento conciliatorio por
decisin debidamente motivada del conciliador en audiencia efectiva, por
advertir : ________________________________________, de conformidad con el
Artculo 15 inciso f) de la Ley de Conciliacin N 26872, modificado por el
artculo 1 del Decreto Legislativo N 1070, siendo las ________ horas del da
________del mes de ____________________ del ao _________________.

________________________ ________________________________
Firma y huella del Conciliador Nombre, firma y huella de la(s) parte(s)
asistente(s)

_________________________________________
Nombre, firma y huella de la(s) parte(s) asistente(s)

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