Sei sulla pagina 1di 5

Gastritis

Gastritis

Clasificacin y recursos externos

Especialidad

Gastroenterologa

CIE-10

K29.0 - K29.7

CIE-9

535.0-535.5

MedlinePlus

001150

MeSH

D005756

Gastritis es la inflamacin de la mucosa gstrica, que en la gastroscopa se ve enrojecida,


presentndose en forma de manchas rojizas, las cuales representan irritacin
o hemorragias subepiteliales.1 Sin embargo, el diagnstico preciso se obtiene por
exploracin endoscpica. En esta se apreciar si es solo una parte del estmago la que
est afectada o toda la esfera gstrica. Son varias sus causas, entre ellas, los malos
hbitos alimenticios, el estrs, el abuso en el consumo
de analgsicos (aspirina, piroxicam, indometacina, ketoprofeno, etc.), desrdenes de
autoinmunidad o la infeccin por Helicobacter pylori.2 3
ndice

1Sntomas

2Diagnstico

3Clasificacin
o

3.1Gastritis crnica

3.2Tratamiento para la gastritis

4Etiologa

5Signos y exmenes
o

5.1Gastritis atrfica

5.2Gastritis erosiva

6Expectativas
o

6.1Complicaciones

6.2Situaciones que requieren asistencia mdica

7Vase tambin

8Referencias

9Enlaces externos

Sntomas
En ocasiones no se presentan sntomas, pero lo ms habitual es que se produzca ardor o
dolor en el epigastrio, acompaado de nuseas, mareos, vmitos, etc. Es frecuente
encontrar sntomas relacionados al reflujo gastroesofgico, como la acidez en
el estmago. Los ardores en el epigastrio suelen ceder a corto plazo con la ingesta de
alimentos, sobre todo leche. Pero unas dos horas despus de la ingesta los alimentos
pasan al duodeno y el cido clorhdrico secretado para la digestin queda en el estmago,
lo que hace que se agudicen los sntomas.2 Tambin puede aparecer dolor abdominal en la
parte superior (que puede empeorar al comer), indigestin o prdida del apetito. En caso
de que exista un componente ulceroso que sangre, pueden presentarse vmitos con
sangre o con un material similar a manchas de caf, y heces oscuras.

Diagnstico
El diagnstico se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo superior.4 En
el examen histopatolgico de los tejidos se observa infiltracin de leucocitos
polimorfonucleares.

Clasificacin[editar]
La clasificacin de la gastritis se basa en la evolucin, histologa y la patogenia.
Clasificacin de las gastritis:

I. Gastritis aguda
A. Infeccin aguda por Helicobacter pylori5
B. Otras gastritis infecciosas agudas
1. Bacteriana (aparte de Helicobacter pylori).
2. Helicobacter helmanni
3. Flegmonosa
4. Micobacterias
5. Sfilis
6. Vricas
7. Parasitarias
8. Fngicas
II. Gastritis atrfica crnica

Tipo A: autoinmunitaria, predominante en el cuerpo del estmago.


Tipo B: relacionada con Helicobacter pylori, predominante en el antro del
estmago.
Qumica (producida por agentes antiinflamatorios, alcohol, estrs, tabaco).

III. Formas poco frecuentes de gastritis

Linfoctica

Eosinfila

Enfermedad de Crohn

Sarcoidosis

Gastritis granulomatosa aislada

Las causas ms frecuentes de gastritis aguda son infecciosas. La infeccin aguda


por Helicobacter pylori conduce a la gastritis. La gastritis por H. pylori se describe como un
cuadro que se presenta bruscamente con dolor epigstrico y algunas veces nuseas y
vmitos. Tambin se demuestra un intenso infiltrado
de neutrfilos con edema e hiperemia en el estudio histolgico. Si este cuadro no se trata
con un nivel de atencin de primero y segundo nivel, avanzar a gastritis crnica.
Despus de la infeccin aguda por Helicobacter pylori se puede producir
una hipoclorhidria de ms de un ao de duracin.

Gastritis crnica
La gastritis crnica es una inflamacin del revestimiento del estmago que se presenta
gradualmente y que persiste durante un tiempo considerablemente prolongado. Las hay de
un mes y hasta de un ao.

Tipo A: afecta al cuerpo y el fondo del estmago sin involucrar el antro, por lo
general asociada a una anemia perniciosa. Se presume que tiene una
etiologa autoinmune.

Tipo B: es la forma ms frecuente. Afecta al antro en pacientes jvenes y a toda la


mucosa del estmago en personas mayores, y es causada por la
bacteria Helicobacter pylori.

Tratamiento para la gastritis


La gastritis tipo B se trata solo cuando se presenta infeccin sintomtica. Se
usa claritromicina, amoxicilina y tetraciclina. Anteriormente se utilizaba metronidazol, pero
ahora se sabe que se presenta resistencia en ms del 80% de los casos. Los tratamientos
de gastritis suelen ser anticidos (Almax, Urbal) o reguladores de la acidez gstrica
(ranitidina) o que disminuyan la secrecin gstrica (omeprazol) y sobre todo una dieta
adecuada: las bebidas gaseosas retrasan la digestin, por lo que aumentan la secrecin
de cidos en el estmago. Una dieta para el estmago delicado suele llamarse dieta
blanda.

Etiologa
La gastritis puede ser ocasionada por la irritacin prolongada debido al uso de
medicamentos AINE (antinflamatorios no esteroideos), infeccin con la
bacteria Helicobacter pylori, anemia perniciosa (un trastorno autoinmune), degeneracin
del revestimiento del estmago por la edad o por reflujo biliar crnico (vase el
artculo biliary reflux, [reflujo biliar] en ingls).6
Es muy frecuente la gastritis crnica generada por abuso de estimulantes ricos en cafena,
como el caf. En Sudamrica es muy frecuente el abuso de yerba mate y el guaran.
Asimismo es cada vez ms comn la presencia de gastritis crnica por el abuso de
bebidas gaseosas, que contienen fosfatos y cido fosfrico como estimulantes de la sed.
Muchos individuos que padecen gastritis crnica no presentan sntomas de este
padecimiento.

Signos y exmenes

EGD (esofagogastroduodenoscopa) y biopsia que muestran gastritis

CSC que muestra anemia

Gastritis atrfica
Puede ser el paso final de una gastritis crnica que puede causar:

Desaparicin de los pliegues (se observan los vasos sanguneos de


la submucosa);

La pared de la mucosa se ha perdido en partes o en su totalidad.

Los factores desencadenantes son mltiples. Al examen microscpico por lo general hay
escasas glndulas (o ninguna); puede haber cambios de metaplasia intestinal. Los
sntomas clnicos son inespecficos, el diagnstico se realiza por medio de la endoscopia y
la biopsia. Se ha discutido si la gastritis atrfica es precancerosa. En los ltimos estudios
se ha encontrado una asociacin con la anemia megaloblstica pentilifome.

Gastritis erosiva
Esta enfermedad se puede tratar con un tratamiento que consiste en el reforzamiento de
las paredes del estmago a travs de la boca.7

La gastritis erosiva debera de estar descrita en el captulo de lceras. Mientras que en la


gastritis las erosiones son superficiales y mltiples, en la lcera son ms profundas y
penetran a la capa muscular.
El tratamiento depende de la causa de la gastritis. Para la gastritis crnica causada por
infeccin con Helicobacter pylori, se utiliza la terapia con antibiticos.
Los anticidos u otros medicamentos, como la ranitidina (antagonistas de receptores H2),
que se utilizan para disminuir o neutralizar el cido gstrico en el estmago, como
el omeprazol (inhibidor de la bomba de protones), por lo general eliminan los sntomas y
favorecen la curacin.
La anemia perniciosa que es provocada por la gastritis se trata con vitamina B12.
Tambin existen tratamientos orales (como la ranitidina en cpsulas) o intramusculares
(como la ranitidina en ampolletas), la trimebutina y la pargeverina HCl (propinox
clorhidrato), este mezclado con clonixinato de lisina, entre otros.
Se deben suspender los medicamentos que se sabe son causantes de gastritis, como
la aspirina (cido acetilsaliclico) o los AINE (antinflamatorios no esteroideos).

Expectativas
La mayor parte de las gastritis mejoran rpidamente con el tratamiento. El pronstico
depende de la causa subyacente. La mayor parte de las gastritis crnicas son
asintomticas y no provocan enfermedad significativa.

Complicaciones
Las complicaciones potenciales son la prdida de sangre y un aumento del riesgo
de cncer gstrico.8

Situaciones que requieren asistencia mdica


Se debe buscar asistencia mdica si los sntomas de gastritis no mejoran con el
tratamiento, o si se presenta vmito con sangre o deposicin sanguinolenta.

Potrebbero piacerti anche