STUDENTI SECOLARI

VICARIATO DI ROMA
Ufflclo Clero

Erninenza Reverendissin:a,

il'sottosuitto

cognome.

Prov.

nato a

il

_/_-i*-

cittadinanea

donriciliato presso
inclirizzo
tel.

CAP

e"mail

ce11.

orclinato n

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per' Ia diocesi

incaldinato nella Diocesi

c1i

tlovanclosi in Ronra per motivi cli stuclio presso

anno

alla facolt

fa rispettosa domanda per ottenere Ia conferma delle facolt c1i ascoltare le confessioni e di
preciicare nelia diocesi

c1i

Roma,

Devotanrente ringrazia ed osseqr"ria,

data

filma

-*-J-*J-

RISERVATO ALL'UFFICIO
Si concedono ie facolt

data I

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prot,
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firma
4t411

DIOCESI DI ROiUA
INFORIVIATIVA ex aJl.

13 del Codice

della Privacv ldecrsto tegistativo 196/2003),

Reverendo / Egregio
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del Titolare detr trattarnemto,

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fi sottoscritto,
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