REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

No. 14-0000

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL SIMN RODRGUEZ

SECRETARIA - PROGRAMA CONTROL DE ESTUDIOS
ACTA FINAL DE EVALUACIN SERVICIO COMUNITARIO
A.- DATOS DEL PARTICIPANTE
CEDULA DE IDENTIDAD

CARRERA

APELLIDOS Y NOMBRES

COD.

FECHA:02/12/13

NCLEO

MENCIN

COD.

COD.

B.- DATOS DEL SERVICIO COMUNITARIO

NOMBRE DEL PROYECTO

PERIODO DE INSCRIPCIN

PERIODO DEL SERV.COMUNITARIO

DESDE 09/13 HASTA 11/13

C.- DATOS DE LA EVALUACIN

APROBADO
APROBADO POR EXPERIENCIA
NO APROBADO

ANEXAR SOPORTES DE APROBACIN POR EXPERIENCIA

CARTA APROBACIN CONSEJO DE NCLEO

REGISTRO FOTOGRFICO Y/O AUDIOVISUAL
INFORME
CONSTANCIA
OTRO

D.- DESCRIPCIN DE LA APROBACIN POR EXPERIENCIA

E.- FIRMAS Y SELLOS

FACILITADOR VOCERO Y/O COMUNITARIO
DEL PROYECTO

SUB-DIRECTOR DE SECRETARIA

NOMBRE

FIRMA

SELLO

DIRECTOR DEL NCLEO

NOMBRE

PROFE. JULIO VERA

NOMBRE

PROFE. FAUSTINO ALONSO

fosa
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A.- DATOS DEL PARTICIPANTE

CEDULA DE IDENTIDAD

APELLIDOS Y NOMBRES

NCLEO

COD.

12345234

sandra tortoza

Apure

CARRERA
COD.
gjgklgkghilkhkhjkjjljkkljljlkjljljljljk
5
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MENCIN

COD.
5

B.- DATOS DEL SERVICIO COMUNITARIO

NOMBRE DEL PROYECTO
La familia como ayuda economica de
solucion y riesgo

PERIODO DE INSCRIPCIN

PERIODO DEL SERV.COMUNITARIO

1354646

DESDE/ HASTA/

C.- DATOS DE LA EVALUACIN

APROBADO
APROBADO POR EXPERIENCIA
NO APROBADO

ANEXAR SOPORTES DE APROBACIN POR EXPERIENCIA

CARTA APROBACIN CONSEJO DE NCLEO

REGISTRO FOTOGRFICO Y/O AUDIOVISUAL
INFORME
CONSTANCIA
OTRO

D.- DESCRIPCIN DE LA APROBACIN POR EXPERIENCIA

E.- FIRMAS Y SELLOS

FACILITADOR VOCERO Y/O COMUNITARIO
DEL PROYECTO

SUB-DIRECTOR DE SECRETARIA

NOMBRE

FIRMA

SELLO

DIRECTOR DEL NCLEO

NOMBRE

NOMBRE
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CEDULA DE IDENTIDAD

APELLIDOS Y NOMBRES

NCLEO

COD.

12345234

sandra tortoza

Apure

CARRERA
COD.
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5
ljljljljkljljljljljljlj

MENCIN

COD.
5

B.- DATOS DEL SERVICIO COMUNITARIO

NOMBRE DEL PROYECTO
La familia como ayuda economica de
solucion y riesgo

PERIODO DE INSCRIPCIN

PERIODO DEL SERV.COMUNITARIO

DESDE/ HASTA/

C.- DATOS DE LA EVALUACIN

APROBADO
APROBADO POR EXPERIENCIA
NO APROBADO

ANEXAR SOPORTES DE APROBACIN POR EXPERIENCIA

CARTA APROBACIN CONSEJO DE NCLEO

REGISTRO FOTOGRFICO Y/O AUDIOVISUAL
INFORME
CONSTANCIA
OTRO

D.- DESCRIPCIN DE LA APROBACIN POR EXPERIENCIA

E.- FIRMAS Y SELLOS

FACILITADOR VOCERO Y/O COMUNITARIO
DEL PROYECTO

SUB-DIRECTOR DE SECRETARIA

NOMBRE

FIRMA

SELLO

DIRECTOR DEL NCLEO

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fosa
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NCLEO

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sandra tortoza

Apure

CARRERA
COD.
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MENCIN

COD.
5

B.- DATOS DEL SERVICIO COMUNITARIO

NOMBRE DEL PROYECTO
La familia como ayuda economica de
solucion y riesgo

PERIODO DE INSCRIPCIN

PERIODO DEL SERV.COMUNITARIO

DESDE/ HASTA/

C.- DATOS DE LA EVALUACIN

APROBADO
APROBADO POR EXPERIENCIA
NO APROBADO

ANEXAR SOPORTES DE APROBACIN POR EXPERIENCIA

CARTA APROBACIN CONSEJO DE NCLEO

REGISTRO FOTOGRFICO Y/O AUDIOVISUAL
INFORME
CONSTANCIA
OTRO

D.- DESCRIPCIN DE LA APROBACIN POR EXPERIENCIA

E.- FIRMAS Y SELLOS

FACILITADOR VOCERO Y/O COMUNITARIO
DEL PROYECTO

SUB-DIRECTOR DE SECRETARIA

NOMBRE

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SELLO

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NOMBRE

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NCLEO

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sandra tortoza

Apure

CARRERA
COD.
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MENCIN

COD.
5

B.- DATOS DEL SERVICIO COMUNITARIO

NOMBRE DEL PROYECTO
La familia como ayuda economica de
solucion y riesgo

PERIODO DE INSCRIPCIN

PERIODO DEL SERV.COMUNITARIO

DESDE/ HASTA/

C.- DATOS DE LA EVALUACIN

APROBADO
APROBADO POR EXPERIENCIA
NO APROBADO

ANEXAR SOPORTES DE APROBACIN POR EXPERIENCIA

CARTA APROBACIN CONSEJO DE NCLEO

REGISTRO FOTOGRFICO Y/O AUDIOVISUAL
INFORME
CONSTANCIA
OTRO

D.- DESCRIPCIN DE LA APROBACIN POR EXPERIENCIA

E.- FIRMAS Y SELLOS

FACILITADOR VOCERO Y/O COMUNITARIO
DEL PROYECTO

SUB-DIRECTOR DE SECRETARIA

NOMBRE

FIRMA

SELLO
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NOMBRE

fosa
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NCLEO

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Apure

CARRERA
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MENCIN

COD.
5

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NOMBRE DEL PROYECTO
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PERIODO DE INSCRIPCIN

PERIODO DEL SERV.COMUNITARIO

DESDE/ HASTA/

C.- DATOS DE LA EVALUACIN

APROBADO
APROBADO POR EXPERIENCIA
NO APROBADO

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CARTA APROBACIN CONSEJO DE NCLEO

REGISTRO FOTOGRFICO Y/O AUDIOVISUAL
INFORME
CONSTANCIA
OTRO

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NOMBRE

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MENCIN

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APROBADO
APROBADO POR EXPERIENCIA
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REGISTRO FOTOGRFICO Y/O AUDIOVISUAL
INFORME
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OTRO

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COD.
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PERIODO DE INSCRIPCIN

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APROBADO
APROBADO POR EXPERIENCIA
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INFORME
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OTRO

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MENCIN

COD.
5

B.- DATOS DEL SERVICIO COMUNITARIO

NOMBRE DEL PROYECTO
La familia como ayuda economica de
solucion y riesgo

PERIODO DE INSCRIPCIN

PERIODO DEL SERV.COMUNITARIO

DESDE/ HASTA/

C.- DATOS DE LA EVALUACIN

APROBADO
APROBADO POR EXPERIENCIA
NO APROBADO

ANEXAR SOPORTES DE APROBACIN POR EXPERIENCIA

CARTA APROBACIN CONSEJO DE NCLEO

REGISTRO FOTOGRFICO Y/O AUDIOVISUAL
INFORME
CONSTANCIA
OTRO

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FACILITADOR VOCERO Y/O COMUNITARIO
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NOMBRE DEL PROYECTO
La familia como ayuda economica de
solucion y riesgo

PERIODO DE INSCRIPCIN

PERIODO DEL SERV.COMUNITARIO

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C.- DATOS DE LA EVALUACIN

APROBADO
APROBADO POR EXPERIENCIA
NO APROBADO

ANEXAR SOPORTES DE APROBACIN POR EXPERIENCIA

CARTA APROBACIN CONSEJO DE NCLEO

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E.- FIRMAS Y SELLOS

FACILITADOR VOCERO Y/O COMUNITARIO
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CEDULA DE IDENTIDAD

APELLIDOS Y NOMBRES

NCLEO

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sandra tortoza

Apure

CARRERA
COD.
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5
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MENCIN

COD.
5

B.- DATOS DEL SERVICIO COMUNITARIO

NOMBRE DEL PROYECTO

PERIODO DE INSCRIPCIN

La familia como ayuda economica de solucion y

riesgo

PERIODO DEL SERV.COMUNITARIO

DESDE/ HASTA/

C.- DATOS DE LA EVALUACIN

APROBADO
APROBADO POR EXPERIENCIA
NO APROBADO

ANEXAR SOPORTES DE APROBACIN POR EXPERIENCIA

CARTA APROBACIN CONSEJO DE NCLEO

REGISTRO FOTOGRFICO Y/O AUDIOVISUAL
INFORME
CONSTANCIA
OTRO

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NOMBRE DEL PROYECTO

PERIODO DE INSCRIPCIN

La familia como ayuda economica de solucion y

riesgo

PERIODO DEL SERV.COMUNITARIO

DESDE/ HASTA/

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APROBADO
APROBADO POR EXPERIENCIA
NO APROBADO

ANEXAR SOPORTES DE APROBACIN POR EXPERIENCIA

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REGISTRO FOTOGRFICO Y/O AUDIOVISUAL
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PERIODO DE INSCRIPCIN

La familia como ayuda economica de solucion y

riesgo

PERIODO DEL SERV.COMUNITARIO

DESDE/ HASTA/

C.- DATOS DE LA EVALUACIN

APROBADO
APROBADO POR EXPERIENCIA
NO APROBADO

ANEXAR SOPORTES DE APROBACIN POR EXPERIENCIA

CARTA APROBACIN CONSEJO DE NCLEO

REGISTRO FOTOGRFICO Y/O AUDIOVISUAL
INFORME
CONSTANCIA
OTRO

D.- DESCRIPCIN DE LA APROBACIN POR EXPERIENCIA

E.- FIRMAS Y SELLOS

FACILITADOR VOCERO Y/O COMUNITARIO
DEL PROYECTO

SUB-DIRECTOR DE SECRETARIA

NOMBRE

FIRMA

SELLO

DIRECTOR DEL NCLEO

NOMBRE

PROFE. JULIO VERA

NOMBRE

PROFE. FAUSTINO ALONSO

fosa
FIRMA

FIRMA
Pgina 41

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

No. 13-0452

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL SIMN RODRGUEZ

SECRETARIA - PROGRAMA CONTROL DE ESTUDIOS
ACTA FINAL DE EVALUACIN SERVICIO COMUNITARIO

FECHA://

A.- DATOS DEL PARTICIPANTE

CEDULA DE IDENTIDAD

APELLIDOS Y NOMBRES

NCLEO

COD.

12345234

sandra tortoza

Apure

CARRERA
COD.
gjgklgkghilkhkhjkjjljkkljljlkjljljljljk
5
ljljljljkljljljljljljlj

MENCIN

COD.
5

B.- DATOS DEL SERVICIO COMUNITARIO

NOMBRE DEL PROYECTO

PERIODO DE INSCRIPCIN

La familia como ayuda economica de solucion y

riesgo

PERIODO DEL SERV.COMUNITARIO

DESDE/ HASTA/

C.- DATOS DE LA EVALUACIN

APROBADO
APROBADO POR EXPERIENCIA
NO APROBADO

ANEXAR SOPORTES DE APROBACIN POR EXPERIENCIA

CARTA APROBACIN CONSEJO DE NCLEO

REGISTRO FOTOGRFICO Y/O AUDIOVISUAL
INFORME
CONSTANCIA
OTRO

D.- DESCRIPCIN DE LA APROBACIN POR EXPERIENCIA

E.- FIRMAS Y SELLOS

FACILITADOR VOCERO Y/O COMUNITARIO
DEL PROYECTO

SUB-DIRECTOR DE SECRETARIA

NOMBRE

FIRMA

SELLO

DIRECTOR DEL NCLEO

NOMBRE

PROFE. JULIO VERA

NOMBRE

PROFE. FAUSTINO ALONSO

Pgina 42

FIRMA

FIRMA

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

No. 13-0452

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL SIMN RODRGUEZ

SECRETARIA - PROGRAMA CONTROL DE ESTUDIOS
ACTA FINAL DE EVALUACIN SERVICIO COMUNITARIO

FECHA://

A.- DATOS DEL PARTICIPANTE

CEDULA DE IDENTIDAD

APELLIDOS Y NOMBRES

NCLEO

COD.

12345234

sandra tortoza

Apure

CARRERA
COD.
gjgklgkghilkhkhjkjjljkkljljlkjljljljljk
5
ljljljljkljljljljljljlj

MENCIN

COD.
5

B.- DATOS DEL SERVICIO COMUNITARIO

NOMBRE DEL PROYECTO

PERIODO DE INSCRIPCIN

La familia como ayuda economica de solucion y

riesgo

PERIODO DEL SERV.COMUNITARIO

DESDE/ HASTA/

C.- DATOS DE LA EVALUACIN

APROBADO
APROBADO POR EXPERIENCIA
NO APROBADO

ANEXAR SOPORTES DE APROBACIN POR EXPERIENCIA

CARTA APROBACIN CONSEJO DE NCLEO

REGISTRO FOTOGRFICO Y/O AUDIOVISUAL
INFORME
CONSTANCIA
OTRO

D.- DESCRIPCIN DE LA APROBACIN POR EXPERIENCIA

E.- FIRMAS Y SELLOS

FACILITADOR VOCERO Y/O COMUNITARIO
DEL PROYECTO

SUB-DIRECTOR DE SECRETARIA

NOMBRE

FIRMA

SELLO

DIRECTOR DEL NCLEO

Pgina 43

NOMBRE

PROFE. JULIO VERA

NOMBRE

PROFE. FAUSTINO ALONSO

FIRMA

FIRMA

Pgina 44