Transtorno de identidade de gnero

infantil
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Transtorno de identidade de gnero infantil

Um exemplo de Transtorno de Gnero Infatil

Classificao e recursos externos

CID-10

F64.2

CID-9

302.6

OMIM

600952

MedlinePlus

001527

MeSH

F03.800.800.800

Transtorno de identidade de gnero infantil um diagnstico formal usado por

psiclogos e mdicos para descrever as crianas que sofrem descontentamento com seu
sexo biolgico e/ou gnero atribudo. entre 5 a 30 vezes mais diagnosticado no sexo
biolgico masculino do que no feminino.[1] Pode deixar de ser considerado um
transtorno nas atualizaes do CID e no DSM V.[2]

ndice

[esconder]

1 Classificao
o 1.1 CID-10 F64 - Transtornos da identidade sexual
o 1.2 DSM-IV 302 - Transtorno da Identidade de Gnero

2 Causas

3 Diagnstico
o 3.1 Crianas
o 3.2 Adolescentes

4 Epidemiologia

5 Tratamento

6 Prognstico

7 Referncias

Classificao[editar | editar cdigo-fonte]

No so os genes que determinam quais brincadeiras, roupas e comportamentos so

apropriados a meninos ou meninas. As diferenas entre objetos masculinos e femininos
dependem da sociedade, cultura e fatores histricos.[3]

CID-10 F64 - Transtornos da identidade sexual[editar | editar cdigofonte]

(F64.2) Transtorno de identidade de gnero infantil

Transtorno que usualmente primeiro se manifesta no incio da infncia (e sempre bem
antes da puberdade), caracterizado por um persistente em intenso sofrimento com
relao a pertencer a um dado sexo, junto com o desejo de ser (ou a insistncia de que
se ) do outro sexo. H uma preocupao persistente com a roupa e as atividades do
sexo oposto e repdio do prprio sexo. O diagnstico requer uma profunda perturbao
de identidade sexual normal; no suficiente que uma menina seja levada ou traquinas
ou que o menino tenha uma atitude afeminada.
Equivale a orientao sexual egodistnica (F66.1) em adultos. E deve ser diferenciado
do transtorno da maturao sexual (F66.0) que se refere a incerteza sobre sua orientao
sexual.

DSM-IV 302 - Transtorno da Identidade de Gnero[editar | editar cdigofonte]

302.6 Transtorno da Identidade de Gnero em Crianas
Em crianas, a perturbao manifesta-se por qualquer das seguintes formas: em
meninos, afirmao de que seu pnis ou testculos so repulsivos ou desaparecero,
declarao de que seria melhor no ter um pnis ou averso a brincadeiras rudes e
rejeio a brinquedos, jogos e atividades estereotipadamente masculinos; em meninas,
rejeio a urinar sentada, afirmao de que desenvolver um pnis, afirmao de que
no deseja desenvolver seios ou menstruar ou acentuada averso a roupas
caracteristicamente femininas.

Causas[editar | editar cdigo-fonte]

Culturas nativo-americanas acreditavam que algumas crianas nasciam com dois

espritos simultaneamente, um masculino e um feminino.[4]
Ver artigo principal: Transexualismo
A principal causa desse transtorno a intolerncia cultural a diversidade de gnero que
impe desde criana a interpretao de um papel exclusivamente associadas a seu sexo.
Ao recusar o uso de trajes, brinquedos, associados ao outro sexo a famlia, escola ou/e

comunidade que causam na criana a srio sofrimento psicolgico, baixa auto-estima,

dificuldade de socializao e consequentemente maior risco de desenvolver outros
transtornos psicolgicos, especialmente depresso maior.
O terceiro gnero bem aceito em diversas culturas e indeciso quanto ao gnero na
infncia no pode ser considerado como um transtorno nelas. Relatos de pessoas com
uma conexo espiritual entre masculino e feminino, chamada de dois-espritos (twospirits), foi documentada em mais de 130 pr-coloniais naes indgenas da Amrica do
Norte[5]. Em algumas dessas naes, a identificao de uma criana de dois-espritos foi
considerado como uma bno para a famlia e para a comunidade.[6] Enquanto os
papis que pessoas dois-espritos possuam em suas comunidades variaram amplamente
de nao para nao, de alguma casos, eles foram considerados de alta importncia,
como foi o caso de We'wha, o embaixador cultural do povo Zuni no final do sculo
XIX.[7] a existncia histrica e contempornea dos papis de gnero alternativo tambm
tem sido documentado em todo o mundo, por exemplo: o Kathoey na Tailndia e Laos,
a hijra da ndia, o Muxe do povo Zapotec no Mxico, o Mukhannathun do que hoje a
Arbia Saudita, o Mahu no Hava, a fakaleiti em Tonga e em fa'afafine Samoa.[8]

Diagnstico[editar | editar cdigo-fonte]

Segundo a OMS, sexo se refere a caractersticas fisiolgicas enquanto gnero se refere a

identidade, comportamentos e atividades socialmente atribudas a homens e mulheres.[9]

Crianas[editar | editar cdigo-fonte]

O principal sinal uma forte e persistente identificao com o sexo oposto e no
meramente um desejo de quaisquer vantagens culturais ou biolgicas percebidas por ser
do outro sexo. Em crianas, manifestada por quatro (ou mais) dos seguintes[10]:
1. Desejo afirmado repetidamente ser, ou a insistncia de que ele ou ela , o outro
sexo;
2. Nos meninos, a preferncia por uso de trajes femininos. Nas meninas insistncia,
em usar apenas roupas do esteretipo masculino.
3. Preferncias intensas e persistentes de interpretar papis e fantasias faz-de-conta
de ser do sexo oposto;
4. Intenso desejo de participar em jogos e passatempos culturalmente associadas ao
sexo oposto;

5. Forte preferncia por companheiros do sexo oposto.

H desconforto persistente com seu sexo ou sentimento de inadequao no papel de
gnero deste sexo. A perturbao manifestada por qualquer um dos seguintes[10]:

No sexo masculino:
o Afirmao de que seu pnis ou testculos so desagradveis;
o Afirmao de que seria melhor no ter um pnis;
o Averso ou rejeio a brincadeiras, brinquedos, jogos e atividades
estereotipados como masculinos;

No sexo feminino:
o Rejeio a urinar sentada;
o Desejo por possuir um pnis;
o Afirmao de que ela no deseja/desejava desenvolver seios ou
menstruar;
o Acentuada averso a roupas culturalmente femininas.

Adolescentes[editar | editar cdigo-fonte]

Antigamente era comum, transtorno de genero sexual infatil, registrado Historicamente

Em adolescentes se manifesta por um dos seguintes[10]:
1. Desejo declarado de ser do sexo oposto;
2. Vestir e agir frequentemente como do outro sexo;

3. Desejo de viver e ser tratado como o sexo oposto;

4. Convico de que ele ou ela pense e age como o outro sexo.
Em adolescentes e adultos, o distrbio se manifesta por sintomas tais como preocupao
em se livrar das caractersticas sexuais primrias e secundrias (por exemplo, pedido de
hormnios, cirurgia ou outros procedimentos para alterar fisicamente as caractersticas
sexuais para simular o sexo oposto) ou crena de que ele ou ela nasceu no sexo errado.
[10]

Um sintoma obrigatrio para ser considerado transtorno tanto em crianas quanto

adolescentes : A perturbao causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo
no funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas importantes da vida do
indivduo.[10]

Epidemiologia[editar | editar cdigo-fonte]

O diagnstico geralmente ocorre entre crianas bem jovens, mas pais afirmam que seus
filhos sempre manifestaram interesses do gnero oposto.
Dados de pases da Europa, indicam que 1 em 30.000 homens adultos e 1 em 100.000
mulheres adultas buscam cirurgia para mudana de sexo.[11] Mas nem todos que passam
por esse transtorno se tornam transsexuais, estima-se que apenas cerca de uma dentre
trs crianas efetivamente se tornam transexuais.[12]

Tratamento[editar | editar cdigo-fonte]

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As informaes aqui contidas no tm carter de aconselhamento.

Diversas pesquisas indicam que a orientao e identidade sexual fortemente

influenciada pelo desenvolvimento do feto no tero.
Existem opinies divergentes quanto ao tratamento mais adequado. Alguns psiclogos e
mdicos defendem que a culpa est nas transferncias feitas pelos pais de seus desejos
de ter um(a) filho(a) do sexo oposto e psicanalistas defendem que trata-se de um
Complexo de dipo mal resolvido. Esses profissionais estimulam durante a terapia que
a criana diferencie fortemente os gneros e s use trajes e brinquedos socialmente
identificados como do seu sexo. Para eles o mais importante que a criana se adeque a
cultura local para no ser ridicularizada, ofendida e isolada na escola e comunidade[13]

Por outro lado existem psiclogos e mdicos que defendem que as crianas devem ter
liberdade para escolher suas preferncias e que no h nada de errado com meninos
brincarem de boneca e casinha ou meninas brincarem com carrinhos e jogarem futebol.
Esses profissionais preferem conversar com a escola e com os pais para que se tornem
mais compreensivos e tolerantes a diversidades de gostos e opinies.[13] Para eles o mais
importante que a cultura se torne mais tolerante e inclusiva e no que a criana seja
privada de sua liberdade pelas tradies patriarcalistas [14].
Defensores da diversidade sexual acusam os que foram crianas a se integrar em
culturas intolerantes como apenas adiando o sofrimento e estigmatizao da criana e
reforando a intolerncia e preconceito social quando punem a criana que preferem
trajes e brincadeiras do outro sexo. Alm disso, esses profissionais defendem que o
trabalho nas escolas e com os pais para torn-los mais compreensivos e respeitarem a
diversidade ser benfico tambm para as outras crianas e um passo importante para
uma sociedade mais tolerante e inclusiva.[15]
Para se iniciar a terapia hormonal e preparao para cirurgia de mudana de sexo antes
dos 18 anos no Brasil preciso acompanhamento mdico e psicolgico por dois anos
antes e aps a cirurgia. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhores os
resultados. No Brasil o tratamento pode ser feito gratuitamente pelo SUS.[16]

Prognstico[editar | editar cdigo-fonte]

Apenas um pequeno nmero das crianas diagnosticadas continuam com transtorno de
identidade de gnero na adolescncia e na idade adulta.[11] Com a influncia da escola,
famlia e comunidade geralmente os comportamentos do sexo oposto so reprimidos e
meninos se tornam mais masculinos e meninas mais femininas.[11] Cerca de 75% dos
meninos tem orientao sexual homossexual ou bissexual na idade adulta e cerca de
25% heterossexual.[11] Os que se tornam travestis ou transsexuais costumam ter incio
mais tardio, na adolescncia ou idade adulta.[11]

Referncias
1. Ir para cima Coates S, Zucker KJ (1992). Gender Identity Disorders in
Children. In Kestenbaum CJ, Williams DT (Eds.) Handbook of clinical
assessment of children and adolescents NYU Press. ISBN 0-8147-4628-4
2. Ir para cima http://link.springer.com/article/10.1023%2FB
%3ACASW.0000012346.80025.f7
3. Ir para cima
http://www.proposicoes.fe.unicamp.br/~proposicoes/textos/48_artigos_santosca.
pdf
4. Ir para cima Cameron, Michelle. (2005). Two-spirited Aboriginal people:
Continuing cultural appropriation by non-Aboriginal society. Canadian Women
Studies, 24 (2/3), 123-127.

5. Ir para cima Roscoe, W.(1991) "The Zuni Man-Woman." University of New

Mexico Press.
6. Ir para cima Williams, W. (1986). "The spirit and the flesh: Sexual diversity in
American Indian culture." Boston: Beacon Press.
7. Ir para cima Roscoe, W.(1991) "The Zuni Man-Woman". University of New
Mexico Press.
8. Ir para cima Feinberg, L. (1996). "Transgender warriors: Making history from
Joan of Arc to Dennis Rodman." Beacon Press.
9. Ir para cima World Health Organization (2002). "Gender and Reproductive
Rights: Working Definitions". Retrieved November 15, 2012.
10. Ir para: a b c d e Dicionrio de Sade Mental verso IV
11. Ir para: a b c d e http://www.psiqweb.med.br/site/DefaultLimpo.aspx?
area=ES/VerClassificacoes&idZClassificacoes=202
12. Ir para cima http://www.mundodastribos.com/transtorno-de-identidade-sexualna-infancia-saiba-mais.html
13. Ir para: a b Bradley SJ, Zucker KJ (1990). Gender Identity Disorder and
psychosexual problems in children and adolescents. Canadian Journal of
Psychiatry. 35:477-86.
14. Ir para cima World Professional Association for Transgender Health (2011).
Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender
Nonconforming People, Version 7.
15. Ir para cima Menvielle, E., Tuerk, C., & Perrin, E. (2005). To the best of a
different drummer: The gender-variant child. "Contemporary Pediatrics", 22(2),
38-45
16. Ir para cima http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?
idtxt=34017&janela=1
Sintomas de disforia de gnero

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Por Dr. Fernando Matos, MD

Disforia de gnero ou de transtorno de identidade de gnero (tambm chamado de

transexualismo) forte e persistente desejo de identificar-se com o sexo oposto, ao invs de
determinado gnero biolgico ou anatmico.
O Diagnostic and Statistical Manual de transtornos mentais IV Text Revision (DSM-IV-TR) diz que
esse desejo de pertencer ao sexo oposto "ultrapassa um desejo para uma vantagem percebida
cultural." Disforia de gnero, no entanto, no uma doena mental.

Quando desenvolver os sintomas de disforia de gnero?

Crianas entre as idades de trs e quatro normalmente desenvolvem a identidade de gnero. Esta
condio geralmente pode se manifestar em uma idade jovem. (1-4)

Sintomas de disforia de gnero em crianas

Crianas com a condio podem mostrar algumas das seguintes caractersticas

Insistindo que eles pertencem a outro sexo

Chamando-se por um nome apropriado para o sexo oposto e tentar passar como um filho
do sexo oposto.

Persistentes fantasias de ser o outro sexo

Preferncia por cross-dressing ou sexo oposto funes no jogo

Forte preferncia por companheiros do sexo oposto

No gostar ou se recusar a urinar de acordo com as normas sexuais.

Intenso desejo de participar em jogos estereotipados, atividades e passatempos do sexo

oposto

Perigo nas alteraes sexuais secundrios durante a puberdade

Isolamento e rejeio dos pares e rejeio de interaes sociais

Sintomas tpicos em meninos

Meninos com disforia de gnero detestam seu pnis ou testculos e desejam que seus rgos
genitais desapareceria. Eles no gostam de brinquedos masculino e jogar spero.

Sintomas tpicos em meninas

Crianas de menina podem recusar a urinar sentado e sentir que eles crescer a genitlia
masculina. Eles podem estar confiantes de que eles no iria crescer seios ou menstruar.
Essas meninas tm uma antipatia grave para vesturio feminino. Todos estes podem ser uma
parte do crescimento normal, e muitas crianas podem superar esta fase. No entanto, alguns
continuam a ter estes problemas na adolescncia e idade adulta.

Sintomas de disforia de gnero em adolescentes e adultos

Adolescentes e adultos podem experimentar

Intenso desejo de ser o outro sexo. Fantasias de pertencer ao outro sexo e tenta adaptarse a um grupo de sexo oposto.

Desejo de viver ou ser tratado como o outro sexo

Atravessar o curativo com freqncia passar como o outro sexo

Sentir e reagir como o outro sexo. Isto pode ser real ou pode ser uma percepo do
indivduo com disforia de gnero.

Contnuo de desconforto com seu sexo biolgico ou sentimento de inadequao no papel

de determinado gnero. Crena de que eles nasceram como o sexo errado.

Preocupao com a livrar-se das caractersticas de sexo primrio e secundrio, como

seios, pelos faciais e definio muscular.

Sintomas que no so necessrios para disforia de gnero

As caractersticas de disforia de gnero no podem incluir a condio intersexual fsica simultnea.
Isso significa que sua genitlia pode ser normal. Em indivduos intersexuais, h presena de
genitlia ambgua.

Outros sintomas de disforia de gnero

Pessoas com disforia de gnero podem desenvolver angstia ou comprometimento social,
ocupacional ou outras reas de funcionamento.
A condio afeta o auto-conceito e a auto-estima e a escolha de parceiros sexuais. Disforia de
gnero no o mesmo que homossexualidade.
Esses pacientes podem sofrer de transtornos de ansiedade e outros distrbios psiquitricos.
Alguns pacientes tambm podem sofrer de depresso ou sentimentos suicidos. Depresso pode
ter origem de isolamento social e sendo vtimas de abuso sexual e preconceito social.
Editado por Abril Cashin-Gomes, BA Hons (ingls)

Leitura adicional
O que disforia?
Causas de disforia de gnero
Diagnstico de disforia de gnero
Tratamentos de disforia de gnero

Fontes:
1.

http://Emedicine.Medscape.com/article/293890-Overview#ShowAll

2.

http://www.NHS.uk/Conditions/Gender-dysphoria/Pages/symptoms.aspx

3.

http://www.Umm.edu/ency/article/001527sym.htm

4.

http://www.webmd.com/Sex/Gender-Identity-disorder

TRANSTORNO DE IDENTIDADE DE GNEROTRANSEXUALISMO

O que ?
A ltima classificao americana dos transtornos mentais (DSM-IV-TR) retirou dos
seus diagnsticos os termos transexualismo, travestismo e homossexualismo. Ao
invs disso, adotou-se o termo Transtornos da Identidade de Gnero, que visto
como menos preconceituoso ou discriminatrio. Como as denominaes anteriores
so bastante conhecidas popularmente, e
ainda
utilizadas
na
Classificao
Internacional de Doenas (CID 10),
apresentaremos ambas as denominaes.

Como se desenvolve?
Para se entender o transexualismo,
primeiramente

importante
se
compreender o que identidade de
gnero e como se forma.
A identidade de gnero refere-se
masculinidade e feminilidade, ou melhor, convico que cada um tem sobre si
de ser masculino ou feminino. Isso se forma muito precocemente, desde o estgio
intra-uterino,
e
decorre:

da soma de causas genticas e hormonais (vo determinar os caracteres

fsicos do beb, se vai nascer com caractersticas de menino ou menina);
da atitude dos pais ao aceitar ou no o sexo do beb, a forma como esse beb
vai ser manuseado e tratado (a menininha ou o garoto);
da interpretao do beb a respeito dessas atitudes paternas;
da formao do ego corporal (o beb vai formando uma idia a respeito de si a
partir de sensaes que surgem com a manipulao de seu corpo).
Tambm importante termos conhecimento do conceito de identidade de gnero
nuclear, que significa a convico de que a designao do sexo da pessoa foi

corporalmente e psicologicamente determinada, por exemplo, "tenho corpo de

mulher e me sinto mulher".

O que se sente?
Um transexual refere sentir um sofrimento psquico por acreditar que houve um
erro na determinao do sexo anatmico. devido a esse sentimento que muitos
buscam a cirurgia para mudana de sexo, na tentativa de correo do erro que
sentem haver lhe acontecido e assim aliviar o sofrimento.

Como o mdico faz o diagnstico?

Em geral, psiquiatras ou psiclogos fazem esse diagnstico, atravs de vrias
conversas com o paciente, para determinar corretamente os sentimentos dele.

Como se trata?
Fundamentalmente um tratamento psicolgico se faz necessrio para entender a
alterao apresentada e apenas em alguns casos especficos ser indicado a
cirurgia de alterao do sexo, a qual s se faz aps cuidadosa avaliao
psicolgica e fsica da pessoa.

Transexualismo x Travestismo x Homossexualidade

importante se diferenciar o transexualismo de transvestismo/travestismo e
homossexualidade. No transvestismo a pessoa no sente que sua identidade de
gnero est trocada (por exemplo, homem com corpo de homem sentindo-se
homem), mas usa roupas do sexo oposto com objetivo de ter prazer ertico, para
se excitar. Apenas em casos em que a pessoa passa a se vestir como mulher a
maior parte do tempo e ter dvidas e sofrimento em relao a sua identidade de
gnero que se deve pensar que possa haver transexualismo latente. J no
homossexualismo, a pessoa tambm se sente adequada quanto determinao
de seu sexo (tem corpo de homem, sente-se homem), porm tem atrao afetiva e
ertica por outra pessoa do mesmo sexo que ela.

O transtorno de identidade de gnero

Nesse transtorno h uma forte e persistente identificao com o gnero oposto,
que consiste do desejo de ser, ou a insistncia do indivduo de que ele do sexo
oposto, acompanhado de um desconforto persistente com o prprio sexo ou uma
sensao de inadequao no papel de gnero deste sexo. O diagnstico no
feito se o indivduo tem uma condio fsica intersexual concomitante (por ex.,
sndrome de insensibilidade aos andrgenos, genitlia ambgua ou hiperplasia
adrenal congnita).
Alm disso, deve haver sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no
funcionamento social ou ocupacional, ou em outras reas importantes da vida do
indivduo. Os sintomas podem iniciar ainda na infncia ou na adolescncia, mas

em alguns casos, apenas na idade adulta. Para indivduos homens adultos

algumas especificaes devem ser feitas: Atrao Sexual por Homens, Atrao
Sexual por Mulheres, Atrao Sexual por Ambos os Sexos ou Ausncia de Atrao
por Quaisquer dos Sexos. Para mulheres adultas so usados os mesmos
especificadores.

Colaboradoras
Dra. Alice Sibile Koch
Dra. Dayane Diomrio da Rosa