C a d e r no de Orientaes

Armaz m d a S a d e

2006, Ministrio da Sade

permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte

MINISTRIO DA SADE
Agenor lvares

Instituto Nacional de Cncer

Luis Antonio Santini Rodrigues da Silva

Coordenao de Preveno e Vigilncia

Gulnar Azevedo e Silva Mendona

DIVISO DE CONTROLE DO TABAGISMO E OUTROS FATORES DE RISCO

Tnia Maria Cavalcante

TIRAGEM: 6.000 exemplares

Criao, redao e distribuio
Instituto Nacional de Cncer INCA
Coordenao de Preveno e Vigilncia Conprev
Diviso de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco
Rua dos Invlidos, 212 / 2 andar Centro.
Rio de Janeiro RJ - CEP: 20231-020
Tel: (21) 3970-7451
Fax: (21) 3970-7500
E-mail: conprev@inca.gov.br

Projeto Grfico e Editorao

G-Ds design

impresso
Grfica Esdeva

FICHA CATALOGRFICA
B823a
Brasil. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Cncer.
Coordenao de Preveno e Vigilncia. Diviso de Controle do
Tabagismo e Outros Fatores de Risco.
Armazm da sade: caderno de orientaes. - Rio de Janeiro: INCA, 2006.
28 p. : il. color.
ISBN 85-7318-120-6
1. Alimentos. 2. Promoo da sade. 3. Poltica de sade.
4. Qualidade de vida. I. Ttulo.
CDD-613

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Elaborao
Ana Paula Melo Petermann
Beatriz Cordeiro Jardim
Fabio da Silva Gomes
Felipe Lopes Galindo
Sueli Gonalves Couto

colaborao
Diviso de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco
Diviso de Comunicao Social

Agradecimentos
Ana Beatriz Vasconcellos
Coordenao-Geral da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio CGPAN/DAB/SAS/MS
Vnia Maria Ramos de Marins
Faculdade de Nutrio da UFF - 2002
Estagirias:
Alessandra Franco T. SantAnna
Aline Kirjner
Anale Ramos Pessanha
Angelina Falco Fernandes
Brbara Nunes Gonalves
Carolina Sardinha Fogel
Christine Erika Vogel
Danielle Ramalho Rodrigues de Oliveira
Flvia Marques de Castro
Jackeline Christiane Pinto Lobatto
Juliana dos Santos Vilar
Louise Alves Couto Santos
Nina Parmera Segond
Raquel Francisconi Campos
Simone Gomes Vaz
Sylviane Santos
Tatiana Mazza de Castro
Tatiana Silveira Feij
Vanessa Julitz

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Ministrio da Sade
Instituto Nacional de Cncer

C a d e r no de Orientaes

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2006
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SUMRIO
1. INTRODUO

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2. ALIMENTAO

. . . . . . . . . . . E . . DOENAS
. . . . . . . . . . NO
. . . . .TRANSMISSVEIS
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
3. ALIMENTAO

. . . . . . . . . . . E . . CNCER
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
4. PORQUE

. . . . . .ESTIMULAR
. . . . . . . . . . . ESCOLHAS
. . . . . . . . . . .ALIMENTARES
. . . . . . . . . . . . . .SAUDVEIS
. . . . . . . . . . . . . 9
5. PROPOSTA

. . . . . . . .DE
. . . ATIVIDADE:
. . . . . . . . . . . .ARMAZM
. . . . . . . . . . DA
. . . SADE
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
5.1 O que ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
5.2 Onde est inserido? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
5.3 Como planejar e implementar a atividade?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
5.3.1. Diagnstico (1 etapa). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,12
5.3.1.1. Recursos fsicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
5.3.1.2. Recursos materiais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
5.3.1.3. Recursos humanos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
5.3.2. Capacitao dos Multiplicadores (2 etapa). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
5.3.2.1. Contedo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
5.3.2.2. Sugesto de Questionrios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
5.3.3. Descrio das Atividades (3 etapa). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
5.3.3.1. Estande do Armazm da Sade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
5.3.3.2. Estande de Avaliao e Orientao Nutricional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
5.3.4. Cronograma (4 etapa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
5.3.5. Avaliar para valorizar e aperfeioar suas atividades (5 etapa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
5.3.5.1. Avaliao Quantitativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
5.3.5.2. Avaliao Qualitativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
5.3.5.3. Entendendo a Percepo e Crenas do Pblico Alvo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
5.3.6. Utilizando as avaliaes para melhorar a iniciativa (6 etapa). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
5.3.6.1. Relato dos organizadores/implementadores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
5.3.6.2. Opinio dos participantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
5.3.6.3. Divulgao dos resultados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
5.3.7. Realizao da atividade em parceria com a Petrobrs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

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. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
6. ANEXOS
6.1. Imagens do Armazm da Sade e do Estande de Avaliao e Orientao Nutricional. . . . . . . . . . . 18
6.2. Listagem dos materiais e dos alimentos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
6.3. Classificao do peso em relao ao ndice de Massa Corporal (IMC) para adultos. . . . . . . . . . . . . . . 21
6.4. Textos de apoio capacitao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
6.5. Avaliao Antropomtrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
6.6. Questionrios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
6.6.1. Simplificado para Avaliao da Atividade pelos Participantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
6.6.2. Simplificado para Avaliao do Consumo de Frutas, Legumes e Verduras;. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
6.6.3. Simplificado para os Profissionais Implementadores da Atividade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
6.7. Planilha de Data Comemorativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

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1 . I NTRODUO
Fazer escolhas com o objetivo de se adotar um estilo de vida saudvel nem sempre to fcil. Requer
informaes, oportunidades e motivao para faz-lo. Torna-se, assim, evidente a necessidade de aes
para socializar o conhecimento e criar um ambiente favorvel que estimule e motive a populao a
adotar hbitos de vida saudveis.
sob a tica da Promoo da Sade, portanto, que o Instituto Nacional de Cncer, rgo do Ministrio da
Sade responsvel pela Poltica Nacional de Preveno e Controle do Cncer, coordena as aes nacionais
do Programa de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco, desenvolvidas em parceria com as
Secretarias Estaduais e Municipais de Sade e de Educao e outros setores sociais, descentralizando-as,
para um maior alcance e abrangncia, conforme preconiza o Sistema nico de Sade.
As aes nacionais de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco tm como objetivo geral reduzir
a exposio da populao brasileira aos fatores de risco para o desenvolvimento de cncer e colaborar
com outros parceiros na preveno de outras doenas crnicas no transmissveis que compartilham os
mesmos fatores de risco e proteo.
Nesse contexto, os setores do Ministrio da Sade, dentre eles, Instituto Nacional de Cncer (INCA),
Secretaria de Ateno Sade (SAS), Secretaria de Vigilncia Sade (SVS), e Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria (ANVISA), vm articulando aes educativas, legislativas e econmicas em parceria
com as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade e de Educao.
No mbito das aes educativas, uma das estratgias do programa busca criar instrumentos de interao
com a comunidade que possam difundir conhecimentos cientficos sobre a preveno primria de
doenas no transmissveis (DNT), provocando reflexes e estimulando mudanas de atitudes e prticas
no cotidiano das pessoas, no sentido de torn-las mais saudveis. Isso envolve a preveno e controle
do tabagismo, o estmulo a opes alimentares mais saudveis, a prtica regular de atividade fsica e a
proteo exposio solar.

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Destacamos a iniciativa de alguns estados e municpios no sentido de incluir esses temas nas comemoraes
das datas pontuais relativas ao controle do tabagismo. Entretanto, importante registrar que essas
iniciativas ainda se encontram restritas a apenas alguns deles. Na tentativa de ampli-las e estimular
Estados e Municpios a realizarem atividades especficas para promoo de alimentao saudvel e
atividade fsica, esse Caderno de Orientaes do Armazm da Sade foi elaborado com objetivo de
sistematizar um instrumento de interao com a comunidade para disseminao desse tema.
O objetivo deste Caderno propiciar orientaes e um passo a passo para o desenvolvimento dessa
atividade, de forma que possa, alm de servir de instrumento de difuso de saberes, ser til para conhecer
crenas, atitudes e prticas da populao que ir interagir com os mesmos, importantes elementos para
o aperfeioamento deste instrumento no alcance de seus objetivos.
A proposta de utilizao do Armazm da Sade vai desde a sua incluso em campanhas dirigidas
preveno de cncer e outras DNT, at mesmo em datas pontuais, voltadas especificamente para promover
alimentao saudvel, como o Dia Mundial da Alimentao, Dia Mundial da Sade, dentre outros.
Os que desejarem multiplic-la devem estar atentos s essenciais adaptaes que podero ser feitas,
visando adequao da atividade realidade de cada ambiente fsico, social, econmico e cultural.
Estamos propondo a incluso do Dia Mundial da Alimentao no calendrio das atividades comemorativas do
Programa Nacional de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco para estimular a sua realizao.
O Dia Mundial da Alimentao comemorado desde 1981, todos os anos, no dia 16 de outubro, data
escolhida pela FAO (Organizao para Alimentao e Agricultura das Naes Unidas) por ter sido o dia
da sua fundao, em 1945. Tem como objetivo suscitar discusses sobre temas que esto relacionados
alimentao, atentando para os problemas e apontando-lhes possveis solues, quer sejam eles relativos
produo, ao consumo e/ou ao acesso a uma alimentao de qualidade, em quantidades suficientes e
de forma sustentvel.

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2 . ALIMENTAO E DOENAS NO TRANSMISSVEIS

Dentre as doenas no transmissveis (DNT), as cardiovasculares, diabetes, obesidade e cncer, figuram como
principal causa de incapacitaes, morbidade e mortalidade no mundo. O relatrio mundial de sade de
2002 aponta a presso arterial alta, elevadas concentraes de colesterol sangneo, baixo consumo de
frutas e vegetais, excesso de peso corporal, atividade fsica insuficiente e tabagismo como os principais
fatores para o desenvolvimento das DNT. Ressaltamos que, dos seis fatores de risco apontados para essas
doenas, cinco esto intimamente relacionados alimentao e atividade fsica.
Estudos e pesquisas comprovam cientificamente que mudanas nos hbitos alimentares e na prtica de
atividade fsica podem influenciar significativamente, reduzindo vrios desses fatores de risco na populao.
Nesse sentido, estmulos e motivao para gerar mudanas de comportamento precisam ser rotineiramente
implementados, como parte das estratgias para a promoo da sade da populao. Boa sade requer um
enfoque de curso de vida, principalmente quando se trata de hbito alimentar e prtica de atividade fsica,
que devem ser iniciados j na fase de gestao, para proteger o feto, seguindo na infncia e na adolescncia,
quando os hbitos saudveis se consolidam, e at a velhice.

Esse fato encorajou a Organizao Mundial da Sade (OMS) a desencadear um movimento mundial
envolvendo os pases membros, que culminou na elaborao da Estratgia Global para Alimentao,
Atividade Fsica e Sade (EG), conforme mandato da Assemblia Mundial de Sade de maio de 2002. Tratase de um trabalho de preveno para grupos populacionais de todo o mundo e seu propsito prevenir
doenas crnicas no transmissveis e promover a sade da populao.

A Estratgia Global foi aprovada pela 57 Assemblia Mundial da Sade, realizada em maio de 2004, e
o Brasil, como Estado Membro, j se posicionou a favor dessa iniciativa. No documento est prevista a
necessidade de se estabelecerem parcerias, atraindo todos os atores necessrios para a implementao
da Estratgia Global. Governos, profissionais de sade, setor privado, mdia, sociedade civil e
organizaes no governamentais, compondo um trabalho estabelecido de forma intersetorial, tendo
como misso transformar escolhas saudveis em escolhas fceis e acessveis, seja para alimentao
saudvel ou para atividade fsica.

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3 . ALIMENTAO E CNCER
A alimentao pode tanto proteger o organismo como propiciar o desenvolvimento do cncer. Atualmente,
investigam-se as formas pelas quais os fatores relacionados alimentao podem alterar o risco de
desenvolvimento de cncer, tais como: tipo de alimento consumido, alguns componentes especficos
dos alimentos, mtodos utilizados no preparo dos alimentos, tamanho das pores, alimentao variada,
equilbrio energtico, entre outras (WCRF/AICR, 1997).
As evidncias cientficas indicam que a alimentao o segundo fator de influncia na preveno
do cncer, sendo ao mesmo tempo responsveis por at 20% dos casos de cncer nos pases em
desenvolvimento. Esses pases concentram mais da metade das ocorrncias de todos os casos de cncer
no mundo (WHO, 2003). Atravs de medidas dietticas factveis, 30% a 40% dos casos de cncer no
mundo poderiam ser prevenidos (WCFR/AICR, 1997).

4. PORQUE ESTIMULA R E S C O L H A S A L I M E N T A R E S S A U D V E I S
(Resolution WHA55.23 - WHO/2002 - WHO/2003)
a) Segundo a Organizao Mundial da Sade, em 2001, de cada 5 mortes, 3 foram causadas por DNT;
b) Segundo o Relatrio Mundial de Sade de 2002, dos 6 principais fatores de risco para o desenvolvimento das DNT, 5 esto intimamente ligados alimentao e atividade fsica - presso arterial
alta, elevadas concentraes de colesterol sangneo, baixo consumo de frutas e vegetais, excesso
de peso corporal e a atividade fsica insuficiente;
c)

A alimentao inadequada e a inatividade fsica so as MAIORES causas das principais DNT - doenas cardiovasculares, obesidade, diabetes tipo II e certos tipos de cncer;

d) A obesidade o 2 fator de risco que mais causa morte no Brasil. (WHO, 2003).

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As aes educativas so essenciais para a disseminao do conhecimento em unidades de sade,

empresas e escolas, caracterizando-se como canais comunitrios de escoamento dessas aes. So
reforadas pelas campanhas de conscientizao e pela divulgao de informaes atravs da mdia, que
so denominadas de aes pontuais. Elas devem ser potencializadas por aes legislativas e econmicas,
visando atingir todo o territrio nacional.

Os temas alimentao e atividade fsica sero abordados pelas Aes de Promoo da Alimentao
Saudvel e Atividade Fsica, em construo, como parte do Programa Nacional. Diversos estados j
inserem, nas datas comemorativas do Programa de Controle do Tabagismo, a distribuio de folhetos,
visando divulgar informaes sobre a importncia do consumo de uma alimentao saudvel e a
prtica regular de atividade fsica, como uma das formas de preveno de cncer e outras doenas no
transmissveis. E at mesmo para promover prticas de vida saudveis como parte das estratgias para
preveno da iniciao no tabagismo e promoo da cessao de fumar.
Macropolticas que visam promover o acesso da populao alimentao saudvel, estimular a populao
a escolher bons alimentos, a aumentar o consumo de frutas, legumes, verduras e gros integrais e
incentivar a prtica regular de atividade fsica so estratgias para se alcanar um importante impacto
sobre a reduo das taxas das DNT.
Visando facilitar e motivar estados e municpios a realizarem atividades que disseminem esse tipo
de informao para a populao, foi elaborado essa publicao para a organizao do Armazm da
Sade, como contribuio para atividades pontuais do Programa de Controle do Tabagismo e Outros
Fatores de Risco.

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Essa iniciativa prev a disseminao do conhecimento, favorecendo assim a conscientizao da populao

sobre o tema; o desenvolvimento, o fortalecimento e a implementao de polticas a nvel local; a
modificao do ambiente em favor da adoo de estilos de vida mais saudveis; o monitoramento de
dados cientficos; o apoio a pesquisas e o fortalecimento dos recursos humanos de acordo com as
recomendaes da Estratgia Global para Alimentao, Atividade Fsica e Sade da OMS.
Reconhecendo a diversidade cultural e alimentar da nossa populao e as diversas iniciativas j
desenvolvidas sobre o tema, acreditamos que essa atividade s ser vivel a partir da flexibilidade que lhe
for concedida, no sentido de adequ-la e integr-la aos diversos cenrios, iniciativas e potencialidades
inerentes a cada regio.

5 . PROPOSTA DE ATIVIDADE: ARMAZM DA SADE

5.1. O que ?
Trata-se de uma atividade interativa que visa disseminar, para a populao, informaes sobre fatores de
risco e de proteo relacionados alimentao, e tambm estimular escolhas de alimentos saudveis.
O armazm da sade compe-se de um estande contendo alimentos cenogrficos, expostos em gndolas,
sacos e prateleiras, simulando um armazm de verdade. Nele esto representados os diversos grupos
de alimentos, desde os in natura, como frutas, legumes e verduras, at os que sofrem algum tipo de
beneficiamento, como carnes salgadas e embutidos, enlatados, cereais e leguminosas, dentre outros. A
proposta simular uma compra no armazm, supermercado ou feira livre, seguida de discusso sobre
essas escolhas com nutricionistas ou outros profissionais de sade capacitados, possibilitando troca de
informaes a respeito de escolhas saudveis. (anexo 6.1)

Essa atividade pode ser complementada com Avaliao Nutricional, a ser realizada num segundo estande,
com o objetivo de conhecer o estado nutricional das pessoas que interagem no armazm. (anexo 6.1)
Fazem parte do Armazm da Sade, preferencialmente, nutricionistas e/ou outros profissionais de sade
devidamente capacitados para realizarem: (1) o planejamento da estrutura; (2) as atividades a serem
desenvolvidas com a populao - orientaes sobre a escolha de alimentos saudveis, distribuio de
materiais educativos, avaliao nutricional, entrevistas, dentre outras.

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5.2. Onde est inserido?

Aes Nacionais
de Controle do
Tab. e outros
Fatores de Risco

Legislativas
Econmicas
Contnuas
Educativas
Pontuais

Proposta de atividade
Armazm da Sade

O INCA realizou, pela primeira vez, essa atividade em 2002, durante a campanha do Dia Nacional
de Combate ao Cncer. Devido ao xito alcanado, decidiu estimular a sua realizao nos estados e
municpios que desenvolvem as Aes de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco.

5.3. Como planejar e implementar a atividade?

5.3.1. Diagnstico (1 etapa)
O diagnstico da infra-estrutura para a realizao do Armazm consiste no levantamento de informaes necessrias realizao da atividade, tais como pblico a ser atingido, recursos fsicos, recursos
materiais e recursos humanos necessrios e/ou disponveis. As informaes prvias sobre o local onde
a atividade ser desenvolvida, a quantidade e perfil dos participantes, os parceiros potenciais, dentre
outras, sero imprescindveis. Sugere-se que o Armazm da Sade seja inserido em datas comemorativas e eventos locais, regionais, nacionais e internacionais, como potenciais oportunidades para
realizar a atividade.
5.3.1.1. Recursos fsicos
Identificar se uma atividade isolada ou no;
Estimar o perfil dos participantes da atividade (faixa etria, classe
social, escolaridade, cultura, sexo, entre outras);
Identificar o espao disponvel para a montagem do estande do
Armazm da Sade e do estande de Avaliao e Orientao
Nutricional.

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5.3.1.2. Recursos materiais

Questionrios;
Papel, caneta e prancheta para os entrevistadores;
Materiais educativos (em elaborao);
Gravador e/ou filmadora;
Fitas cassetes e/ou fitas de vdeos;
Camisetas para os trabalhadores do Armazm;
Balana;
Estadimetro;
Lista de alimentos (anexo 6.2). De acordo com o local onde a atividade ser realizada, recomenda-se
incluir frutas, legumes, verduras e outros alimentos tpicos regionais;
Grfico do clculo do ndice de Massa Corporal (anexo 6.3).

5.3.1.3. Recursos humanos

Profissionais de sade capacitados para a realizao da atividade, preferencialmente nutricionistas;
Identificao de possveis parceiros da atividade como: universidades pblicas e privadas; associaes
cientficas; ministrios; secretarias estaduais e municipais; estagirios do Curso de Nutrio com superviso de
nutricionistas; empresas; indstrias; entidades de classe; ONGs; mdia; Defesa Civil; Corpo de Bombeiros, etc.

5.3.2. Capacitao dos multiplicadores (2 etapa)

5.3.2.1. Contedo
Alimentao saudvel, atividade fsica, controle do peso (texto auxiliar - anexo 6.4);
Avaliao nutricional por meio de antropometria (anexo 6.5 - utilizar material do SISVAN);
5.3.2.2. Sugesto de questionrios
Avaliao da atividade (anexo 6.6.1);
Avaliao do consumo de frutas, legumes e verduras e seus determinantes (anexo 6.6.2).
Aplicado por entrevistadores.

5.3.3. Descrio das atividades (3 etapa)

5.3.3.1. Estande do Armazm da Sade
Estaro dispostos em bancadas/prateleiras/gndolas, alimentos cenogrficos de diversos grupos, desde
frutas, legumes e verduras at os alimentos que sofrem algum tipo de beneficiamento, como carnes
salgadas e embutidos, enlatados, cereais integrais e leguminosas, dentre outros. O pblico participante
da atividade simular uma compra no armazm e, logo aps, profissionais de sade discutiro com ele
as questes que foram levadas em conta na hora das escolhas, para investigar o que determinou e o
que pesou na seleo dos alimentos que compuseram a cesta de compras. Essa uma boa oportunidade
para inserir estagirios do Curso de Graduao em Nutrio. O espao previsto para a realizao permite
a participao de 3 pessoas por vez. Ao final, sugere-se aplicar junto aos participantes um questionrio
de avaliao da atividade (6.6.1)

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5.3.3.2. Estande de Avaliao e Orientao Nutricional

Ser realizado o diagnstico nutricional a partir da aferio da estatura (E), peso (P) e clculo do ndice de
Massa Corporal (IMC = P/E2), alm de orientaes visando estimular a prtica regular de atividade fsica.
Ressaltamos a necessidade de definio prvia, junto aos rgos competentes, do encaminhamento a ser
dado queles indivduos que estiverem com o IMC abaixo ou acima da faixa considerada saudvel, uma vez
que necessitaro de tratamento e acompanhamento do seu estado nutricional.

Classificao
Baixo peso
Adequado
Sobrepeso
Obesidade

IMC (KG/M2)
< 18,5
18,5 e <25
25 e <30
30

Fonte: WHO Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults: the
evidence report WD: National Institutes of Health

Enquanto os participantes do evento aguardam pela aferio das medidas antropomtricas, sugerimos
que os entrevistadores apliquem um questionrio simplificado de consumo de frutas, legumes e verduras
junto aos participantes da atividade. Sugesto desse questionrio, em anexo. (6.6.2)
Para realizao dessas atividades, deve-se contar com pessoal capacitado para os procedimentos
especficos que essa atividade requer tais como: (1) aferio de peso e estatura dos participantes,
utilizando-se balana e estadimetro, (2) clculo do ndice de Massa Corporal (IMC), que, dentre
outros mtodos existentes para correlacionar a gordura corporal do indivduo, foi escolhido devido
a sua simplicidade e baixo custo. O IMC obtido a partir da diviso do peso em quilogramas pelo
quadrado da estatura em metros (P/E2); anexamos um grfico para facilitar esse clculo, identificando
as respectivas faixas de baixo peso, peso adequado, sobrepeso e obesidade (anexo 6.3), (3) orientao
dos indivduos para a manuteno do seu peso dentro de faixas consideradas saudveis, (4) estmulo
prtica regular de atividade fsica entre os participantes.

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Classificao do peso em relao ao ndice de Massa Corporal (IMC)

5.3.4. Cronograma (4 etapa)

Definir o tempo de durao das etapas previstas.
5.3.5. Avaliar para valorizar e aperfeioar suas atividades (5 etapa)

5.3.5.1. Avaliao quantitativa
A avaliao do trabalho realizado fundamental neste processo. Um registro cuidadoso das principais
atividades desenvolvidas no Armazm o primeiro passo a ser dado. A partir dessas informaes, o coordenador poder fazer um balano das atividades executadas, verificar se as metas foram atingidas, comparar
com o trabalho de anos anteriores, divulgar os resultados alcanados, dar maior visibilidade iniciativa.
Alm disso, sugerimos o preenchimento da planilha (anexo 6.7), onde se encontram as respectivas instrues, que j so de conhecimento das Coordenaes Estaduais e Municipais do Programa de Controle
do Tabagismo e Outros Fatores de Risco. Para que se possa proceder a um compilado nacional dessa
atividade, solicita-se que essa planilha seja preenchida e enviada a CONPREV/INCA, 30 (trinta) dias aps
o encerramento da atividade.
Isso permitir que todos os aspectos acima citados sejam expandidos para avaliar as aes realizadas
em todo o pas. Espera-se com isso que o nosso trabalho seja continuamente aprimorado e valorizado.
importante lembrar que, para que os dados possam ser aproveitados, preciso respeitar a padronizao
do instrumento e cuidar da qualidade do que informado. Do contrrio, corre-se o risco de perder tempo
com preenchimento de informaes que no podero ser utilizadas. Caso existam sugestes, crticas ou
interesse em fornecer dados que no foram solicitados, estas podem ser anexadas ao instrumento original
(planilha - anexo 6.7) e enviados em conjunto.
5.3.5.2. Avaliao qualitativa percepo dos implementadores da atividade
Esse item ser utilizado para o relato da experincia identificando problemas, dificuldades e possveis solues que podero ser adotadas. Deve-se observar e relatar percepes e sentimentos dos participantes
durante a atividade.

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5.3.5.3. Entendendo a percepo e crenas do pblico alvo

Sugestes para avaliao da atividade pelos participantes:
Aplicao de um questionrio simplificado entre a populao alvo (sugesto de questionrio,
anexo 6.6.1)
Reportagem Utilizando um gravador ou filmadora, ou mesmo uma caneta e um bloco de papel,
entrevistar os participantes que estiverem circulando no Armazm da Sade, registrando suas opinies
sobre a atividade.
5.3.6. Utilizando as avaliaes para melhorar a iniciativa (6 etapa)
5.3.6.1. Relato dos organizadores/implementadores
Relato livre dos organizadores e implementadores da atividade, no que se refere a todo e qualquer aspecto julgado relevante, desde a organizao passando pela montagem do estande at a avaliao da
atividade. Sugestes, crticas, dvidas, relato de dificuldades e sucesso devem ser registrados e analisados para identificar oportunidade de melhorias.

5.3.6.2. Opinio dos participantes

Avaliao da atividade sob o ponto de vista das pessoas que fizeram as compras no Armazm.
5.3.6.3. Divulgao dos resultados.
Avaliao do estado nutricional e formulrio sobre determinantes do consumo de Frutas, Legumes e
Verduras (FLV)
Os resultados obtidos na coleta desses dados podem ser teis no sentido de abrir espao gratuito na
mdia, assim como melhor direcionar as atividades educativas.
Sugesto: Divulgao da Reportagem pela mdia utilizando os meios disponveis (rdios comunitria,
local, regional; jornal bairro, regional, nacional; televiso rede local, regional, nacional; internet; etc.)

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5.3.7. Realizao da atividade em parceria com a Petrobrs

A primeira experincia de implementao do Armazm da Sade orientada por este Caderno foi realizada
em parceria com a Petrobrs, com apoio das Universidades. A atividade foi promovida em comemorao
ao Dia Mundial da Sade, 07 de abril de 2006, com a finalidade de promover prticas alimentares saudveis entre os funcionrios da empresa. Reunies preliminares foram realizadas para definio das estratgias de divulgao da proposta pelas Unidades de Servio da Petrobrs, localizadas em vrios estados do
Brasil. Este Caderno de Orientaes foi encaminhado aos tcnicos responsveis dessas unidades, visando
a sua realizao em todo territrio nacional, dada a sua abrangncia e diversidade.
No municpio do Rio de Janeiro, a definio dos recursos humanos para a atividade de orientao nutricional, prevista no Armazm da Sade, ficou sob a responsabilidade do INCA. Para tanto, foram encaminhados ofcios solicitando o apoio da direo dos Cursos de Nutrio de faculdades pblicas e privadas
para cesso de professores e alunos, que foi prontamente atendidos. Todos os profissionais envolvidos
participaram de uma capacitao para a realizao da atividade.

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6 . ANEXOS
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
6.5.

Avaliao antropomtrica

6.6. Questionrios
6.6.1.

Simplificado para Avaliao da Atividade pelos Participantes

6.6.2

Simplificado para Avaliao do consumo de verduras, legumes e frutas

6.6.3.

Simplificado para os profissionais implementadores da atividade

6.7. Planilha de data comemorativa

6.1.

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Imagens do Armazm da Sade e do Estande de Avaliao e Orientao Nutricional

Listagem dos alimentos e materiais que compem o armazm
Grfico do ndice de Massa Corporal IMC
Textos de apoio capacitao

Imagens do Armazm e do estande de Avaliao Nutricional

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6.2. Listagem dos materiais e dos alimentos

MATERIAIS

QUANTIDADE
2 unids

Tenda de lona desenhada

1 unid

Portal de entrada

4 unids

Cercados e/ou balces

a definir

Materiais em resina
Sacos de juta para cereais e leguminosas

9 unids
5 unids

Sacolas para a compra simulada

1 unid

Plotagem do grfico IMC

Plstico Bolha (embalagem das peas)

a definir
2 unids

Cestas mdias
Cestas pequenas

2 unids

Outros

FRUTAS

QUANTIDADE

Abacaxi

4 unids

Banana

5 cachos

Laranja

10 unids

Limo
Ma verde

15 unids

Ma vermelha

20 unids

Mamo papaya

4 unids
5 caixas

Morango

15 unids

Pra

15 unids

Uva verde

8 cachos

Uva vermelha
Outras

8 cachos

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LEGUMES E VERDURAS
Abbora branca

QUANTIDADE
3 unids meds

Abbora colorida

3 unids meds

Alface, couve, chicrea

20 unids peqs

Batata doce

20 unids

Batata inglesa

20 unids

Berinjela

15 unids

Beterraba
Cebola

15 unids

Cenoura

20 unids

24 unids

Quiabo

20 unids
5 unids meds

Repolho
Rstia de alho e cebola

3 unids
50 unids

Tomate
Outros

*ALIMENTOS INDUSTRIALIZADOS

QUANTIDADE

Leite desnatado

6 unids

Leite integral

6 unids

Lata de azeite

3 unids

Lata de ervilha

3 unids

Lata de milho

3 unids

Lata de molho de tomate

3 unids

Lata de leo de soja

3 unids

Lata de salsicha

3 unids

Pote de margarina
Biscoitos doces e salgados

3 unids
3 unids

Guloseimas

3 unids

Outros

GROS E CEREAIS EMBALADOS EM SACOS DE JUTA

QUANTIDADE

Ervilha

3 kg

Feijo

3 kg

Lentilha

3 kg

Soja
Arroz branco

3 kg
1 kg

Arroz integral

1 kg

Aveia

1 kg
QUANTIDADE

Milho
Trigo

1 kg
1 kg

Outros

* as embalagens devero ser customizadas para no serem indentificadas as marcas dos produtos.

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QUANTIDADE

EMBUTIDOS
Lingia

5 unids

Mortadela

3 unids

Paio

6 unids

Salaminho
Outros

3 unids

LATICNIOS

QUANTIDADE

Queijo minas
Queijo prato

3 formas grandes
3 formas peqs
3 potes

Manteiga
Outros

CARNES

QUANTIDADE

Carne vermelha

3 unids

Porco
Frango

3 unids
3 unids

Peixe

3 unids
3 unids

Outras

6.3. Classificao do peso em relao ao ndice de Massa Corporal (IMC) para adultos

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6.4. Textos de apoio capacitao

Alimentao como fator de risco e de proteo
A alimentao uma atividade multidimensional, que envolve vrios fatores, desde o plantio at o
consumo do alimento. Um mesmo alimento pode ter composio diferente em funo do solo em que
foi plantado, da forma com que foi conservado e preparado. Em relao ao indivduo, fatores como tipo
de dieta, quantidade e variedade dos alimentos consumidos podem influenciar direta e indiretamente
seu estado de sade.
Essa diversidade de fatores dificulta o estabelecimento de associaes entre a alimentao e o surgimento
do cncer. Evidncias cientficas indicam que 35% de todos os tipos de cncer relacionam-se a hbitos
alimentares inadequados.
O comportamento alimentar de cada indivduo, alm de refletir peculiaridades diversas, pode desempenhar
papis de risco ou proteo frente ao desenvolvimento de diversas patologias, inclusive as doenas
crnicas no-transmissveis.
Entretanto, apesar de ainda no estarem totalmente estabelecidos os exatos mecanismos pelos quais a
dieta modula o risco de cncer, vrios estudos epidemiolgicos e experimentais j demonstram que uma
alimentao rica em frutas, verduras, legumes, gros e cereais integrais e com quantidades limitadas de
alimentos gordurosos, principalmente de origem animal, no s ajuda a diminuir os riscos de cncer como
tambm diminui o risco de outras doenas crnicas no-transmissveis. Outras iniciativas individuais, que
tambm tm sido freqentemente associadas com a diminuio do risco de vrios tipos de cncer, so a
prtica regular de atividade fsica moderada e a manuteno do peso dentro de faixas recomendveis para
altura e idade. (ACS, 1997; WCRF/AICR, 1997).
O processo trmico utilizado para preparar os alimentos tambm pode influenciar o seu potencial cancergeno.
Altas temperaturas e contato direto com a chama esto associados a um aumento no risco de cncer.
Fritar ou preparar carnes na brasa a temperaturas muito elevadas cria compostos (aminas heterocclicas e
alcatro, respectivamente) que podem aumentar o risco de cncer de estmago e colo-retal.
O tipo de processamento e mtodo de conservao dos alimentos tambm pode aumentar o risco
de cncer. Por exemplo, os nitratos e nitritos utilizados para manter a cor e prevenir a contaminao
por bactrias de alimentos embutidos como presunto, salsichas e salame, podem gerar nitrosaminas,
substncias cancergenas envolvidas no aumento do risco de cncer de estmago e, possivelmente, de
intestino e reto na populao que consome esse tipo de alimentos com freqncia. Estudos demonstram
tambm que, em populaes onde o consumo de alimentos salgados alto e freqente, os ndices de
cncer de estmago e nasofaringe so bem elevados. Este o caso de alguns grupos populacionais na

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sia, que consomem muito peixe salgado (IARC,1993). Durante o processo de defumao, em que os
alimentos ficam expostos fumaa resultante da queima da madeira ou carvo, ocorre a formao de
compostos mutagnicos que podem aumentar o risco de cncer de estmago.
E ainda, o consumo de alimentos como gros e cereais, principalmente, amendoim e milho,
contaminados pela aflatoxina, uma micotoxina produzida pelo fungo Aspergillus flavus, est
relacionado ao aparecimento de cncer de fgado.
Uma alimentao considerada saudvel deve fornecer substratos para o funcionamento fisiolgico adequado,
e agregar componentes considerados protetores e preventivos para o desenvolvimento de doenas.
Um desafio importante na atualidade buscar reverter o aumento acelerado de doenas crnicas no
transmissveis, como as doenas cardiovasculares, o diabetes, o cncer e principalmente a obesidade que
j atinge um grande percentual da populao brasileira.
Diante desse cenrio e com o objetivo de contribuir para a promoo da sade e para a preveno da
obesidade, dentre outras doenas crnicas ligadas alimentao, a Organizao Mundial da Sade
(OMS) lanou a iniciativa denominada Estratgia Global para Alimentao, Atividade Fsica e Sade,
que foi aprovada por 192 pases-membros, incluindo o Brasil, na ltima Assemblia Mundial de Sade,
realizada em maio de 2004.
Alm de limitar o consumo de gorduras totais, de acares livres e sal, as diretrizes estimulam o aumento
do consumo de frutas, legumes e verduras (FLV), cujas evidncias cientficas so consistentes para a
proteo de diversos tipos de cncer. Da a importncia de se adotar o Programa 5 ao Dia, que tem
com objetivo promover o consumo dirio de, pelo menos, cinco pores de FLV, promovendo a sade e
contribuindo para a preveno de diversas doenas crnicas associadas alimentao. Presente em mais
de 40 pases, o Programa 5 ao Dia tem sido difundido no Brasil pelo Instituto Brasileiro de Orientao
Alimentar (IBRA), que vem buscando parceiras junto sociedade.
Os elementos essenciais para a nutrio humana compreendem gua, protenas, carboidratos, lipdios,
vitaminas minerais e fibras. O elenco de nutrientes refora a idia de uma alimentao diversificada,
harmnica e equilibrada.Hbitos alimentares devem ser realizados com prazer e destitudos de rigor.
A meta a ser alcanada, com a adoo de uma alimentao saudvel para promover sade e prevenir
doenas, baseia-se na ideologia do equilbrio possvel.

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Benefcios da prtica de atividade fsica

A inatividade fsica se caracteriza como um fator determinante e agravante para o desequilbrio instalado
entre a ingesto calrica e o gasto energtico, o que contribui para o desenvolvimento da obesidade e,
conseqentemente, de outros agravos.
De acordo com o consenso da Organizao Mundial de Sade e do American College of Sports Medicine,
atividade fsica consiste em qualquer movimento produzido pelo msculo esqueltico que resulte em um
incremento do gasto energtico, ao passo que exerccio uma atividade fsica planejada e estruturada
com o propsito de melhorar ou manter o condicionamento fsico. E esporte uma atividade fsica que
envolve competio.
A atividade fsica regular, alm de melhorar o bem-estar, ajuda tambm a prevenir o risco de morte por
doenas cardiovasculares, o desenvolvimento de diabetes, a hipertenso,o cncer de intestino e possivelmente o cncer de mama e o de pulmo. A atividade fsica ajuda na manuteno do trnsito intestinal,
fazendo com que a mucosa do intestino no fique muito tempo exposta a possveis substncias cancergenas. Ajuda, ainda, a manter o equilbrio entre a ingesto calrica e o gasto energtico pois quando a
ingesto calrica maior que o gasto energtico, ocorre o acmulo de calorias no organismo sob a forma
de gordura, podendo levar obesidade, o que um fator de risco de cncer.
A prtica regular de atividade fsica debilitada por condies adversas, presentes no cotidiano. Aspectos como a violncia, o trfego, a precria qualidade do ar, a escassez de parques, de caladas, de
reas de recreao e de esportes e de outras reas seguras, inviabilizam estmulos e investimentos para
a realizao dessas atividades.
Segundo as autoridades cientficas, a atividade fsica protetora consiste na iniciativa do movimento,
adaptada rotina de cada um, independente da forma e intensidade. Essa atividade fsica protetora da
sade consiste na realizao freqente de 30 minutos de atividades leves a moderadas, em perodos
contnuos ou cumulativos 30 minutos diretos, 2 perodos de 15 minutos ou 3 de 10 minutos.
Respeitando os limites do corpo e fazendo a atividade fsica de forma regular e gradativa, pode-se comear a ser ativo no ambiente familiar. Tais atividades podem ser facilmente introduzidas na rotina diria,
de acordo com o tempo disponvel de cada pessoa como, por exemplo, caminhar, subir escada, cuidar do
jardim, pedalar, danar, jogar bola, descer do nibus um ponto antes.
Obesidade
As conseqncias do aumento da incidncia da obesidade no mundo, que definida como ndice de
Massa Corporal (IMC) acima de 30, so substanciais e comprometem desde a sade do indivduo obeso,
incluindo aspectos psicossociais, at a ordem econmica de um pas.
Entre as complicaes para a sade, incluem-se doenas cardiovasculares, debilidades estruturais de
ordem osteomuscular, problemas de pele, dificuldades respiratrias, infertilidade, diabetes, dislipidemias e
alguns tipos de cncer. De igual modo, a obesidade ainda responsvel por grande parte dos j onerosos
custos com a sade devido ao processo de diagnstico e tratamento.

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A obesidade aumenta o risco de cncer de vrios locais, como o endomtrio, mama em mulheres psmenopausa, rim, vescula e clon, sendo que a associao mais forte para o cncer do endomtrio. O
excesso de peso deve ser prevenido, idealmente atravs da atividade fsica e alimentao equilibrada.
importante tambm, manter-se dentro de uma faixa de peso saudvel. Para preveno de cncer,
recomenda-se que as pessoas mantenham o ndice de Massa Corporal (IMC) entre 18.5 e 25 durante
a vida. Para calcular o IMC divida o peso (em quilos) pela a altura (em centmetros) ao quadrado. Veja
a tabela para as faixas de IMC. O equilbrio entre a atividade fsica e a ingesto calrica ir ajudar a
alcanar e manter o peso dentro de faixas saudveis em adultos.

6.5. Avaliao antropomtrica

Sugerimos acessar no site do Ministrio da Sade, a Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao
e Nutrio: www.saude.gov.br/alimentacao e seguir as orientaes que se encontram na publicao
lbum Antropomtrico.

6.6. Questionrios
6.6.1. Questionrio Simplificado para Avaliao da Atividade pelos Participantes (pblico)
01. Voc gostou de participar do Armazm da Sade?

02. De que voc mais gostou?

03. O que voc acha que poderia ser melhorado?

6.6.2. Questionrio Simplificado para Avaliao do Consumo de Frutas, Legumes e Verduras

e seus Determinantes
01. Voc come frutas todos os dias ou quase todos os dias (pelo menos 5 dias na semana)?
1 [ ] Sim (pular para 3)
2 [ ] No

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02. Se NO, o principal motivo : (leia as opes)

1 [ ] No gosto muito de frutas.
2 [ ] Frutas so difceis de comprar.
3 [ ] Frutas so difceis de comer fora de casa.
4 [ ] Frutas so caras.
5 [ ] Frutas so difceis de preparar.
6 [ ] No tenho o costume.
03. Voc come verduras e legumes todos os dias ou quase todos os dias (pelo menos 5 dias na
semana)?
1 [ ] Sim
2 [ ] No
04. Se NO, o principal motivo : (leia as respostas)
1 [ ] No gosto muito de legumes e verduras.
2 [ ] Verduras e legumes so difceis de comprar.
3 [ ] Verduras e legumes so difceis de comer fora de casa.
4 [ ] Verduras e legumes so caros.
5 [ ] Verduras e legumes so difceis de preparar.
6 [ ] No tenho o costume.
6.6.3. Questionrio Simplificado para os Profissionais Implementadores da Atividade
1. Voc gostou de participar dessa atividade?
1 [ ] Sim
2 [ ] No
Por qu?

2. Relate os problemas e as dificuldades enfrentadas, indicando as possveis solues para super-los.

3. Relate os sentimentos percebidos durante a atividade.

4. Descreva um episdio interessante acontecido no decorrer da atividade.

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Municpio / Local Evento

ESTADO:

DATA COMEMORATIVA:

Atividade realizada

Data

Quantitativo
Participantes
Folhetos

Cartazes

Bons/
Camisetas

Quantitativo de material
distribudo

COORDENAO ESTADUAL:

PLANILHA DE DATA COMEMORATIVA

Rdio

TV

Jornal

N de inseres na mdia
Internet

6.7. Planilha de Data Comemorativa

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Do preenchimento da planilha de acompanhamento das datas comemorativas:

Atividade realizada Descrever o tipo de ao desenvolvida naquele municpio. Por exemplo: (1)
Caminhada com alunos das escolas de 1 grau nas principais ruas do centro com faixas e cartazes; (2)
Seminrio para os profissionais da rede bsica de sade da SES.
Data/local da realizao do evento.
Pblico estimado Informar o pblico estimado presente ao evento. Procurar informar-se junto
Defesa Civil, ao Corpo de Bombeiros, ao Responsvel administrativo pelo auditrio e/ou Prefeitura
Municipal etc, qual o nmero de pblico para aquele espao (praas, estdios, prdios pblicos, etc)
para estimar o pblico presente. Tambm pode-se calcular o nmero de pessoas participantes do
evento, baseando-se no quantitativo de materiais que foram distribudos e das inscries realizadas
para o evento.
Material distribudo- Informar o nmero de cada material distribudo na referida atividade.
Insero na mdia- Informar o nmero de entrevistas e/ou matrias por veculo de mdia; citar nome
do programa e estao de rdio; nome do programa e canal de televiso. Anexar as cpias de matrias
publicadas em revista, jornais etc.
Caso haja interesse em informar algum dado que no conste da planilha como fotos dos eventos e/ou
cpia das reportagens etc., este deve ser enviado como anexo.

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Referncias Bibliogrficas
American Cancer Society. American Cancer Society guidelines on diet and cancer
prevention. Atlanta: ACS; 1997.
Secretaria de Ateno Sade; Ministrio da Sade. Guia alimentar para a
populao brasileira: promovendo a alimentao saudvel. Braslia (Brasil): MS;
2005. Edio especial.
Some naturally occurring substances: food items and constituents, heterocyclic
aromatic amines and mycotoxins. Lyon: IARC; 1993. (IARC Monographs on the Evaluation
of Carcinogenic Risks to Humans; vol. 56).
WCRF/ American Institute for Cancer Research. Food, nutrition and prevention of cancer:
global perspective. Washington; 1997.
World Health Organization. Cancer: diet and physical activitys impact. Global
strategy on diet, physical activity and health: information sheet on cancer. Geneva:
WHO; 2003.
World Health Organization. World Health Assembly resolution WHA55.23: diet,
physical activity and health. Geneva: WHO; 2002.
World Health Organization/ FAO Expert Consultation. Diet, nutrition and the prevention
of chronic diseases. Geneva: WHO; 2003. (WHO Technical Report Series; no. 916).

www.inca.gov.br