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Anatoma de la orbita

La rbita es una estructura compleja cuya principal funcin es sostener los


globos oculares. Adems gracias a su forma y estructura sea protege al ojo
y permite la adecuada motilidad ocular ya que estn la grasa orbitaria y los
msculos extraoculares.
Pirmide de 4 paredes convergentes
Las paredes internas son paralelas.
Las externas forman un ngulo de 45 con ellas.
El eje de cada orbita diverge hacia lateral.
Contiene el globo ocular y sus anexos.
Profundidad de 40 45 mm por la extensin del nervio ptico
Dimensiones anteriores es de 4cm de ancho por 3.5 cm de largo.

Reborde orbitario
Superior

Reborde orbitario
Inferior

Las cavidades orbitarias son las dos cavidades situadas a ambos lados de la lnea
media de la cara destinadas a alojar los globos oculares y sus anexos. Las estructuras
seas que las delimitan se denominan rbitas. Presenta un vrtice posterior y una
base (reborde) anterior
El reborde orbitario es grueso y redondo; proteccin facial.

Reborde Orbitario:
Arriba: seno frontal.
Abajo: seno maxilar
Interno o medial: seno etmoidal y esfenoidal.
Externo: Hueso Cigomtico o malar
Volumen: 30 ml; globo ocular ocupa 1/5.

La diferencia de lmina frontal o lmina papircea del etmoides es una zona con
poco espesor seo y frecuente afectacin por hundimiento en traumatismos graves.

Pared superior (techo): El techo de la rbita est formado por la placa


orbitaria del hueso frontal y el ala menor del esfenoides
Compuesta por la lamina orbitaria del frontal (aloja en el sector anterolateral a la
glndula Lagrimal) y la ala menor del esfenoide. A medial esta la fosa troclear donde
se ubica la trclea del oblicuo superior.

Presenta la lmina papircea del hueso frontal


Pared lateral: es la ms gruesa y fuerte de las paredes de la rbita. Est formada por
dos huesos, el cigomtico o malar y el ala mayor del esfenoides. El tubrculo orbitario
lateral (tubrculo de Whitnall), que es una pequea elevacin del borde orbitario del
hueso cigomtico presenta las siguientes inserciones:
Ligamento suspensorio del globo ocular (ligamento de Lockwood)
Aponeurosis del musculo elevador del parpado
Ligamento de Whitnall

Pared inferior: (suelo o piso de la rbita) est formada por el Hueso maxilar,
cigomtico o malar y el proceso o placa orbitario del palatino. Es la ms frgil.

Pared interna: Hueso Etmoidal, hueso frontal, hueso lagrimal y palatino.


El hueso etmoides forma la mayor porcin de la pared medial, la fosa lagrimal est
formada por la apfisis frontal del maxilar y el hueso lagrimal, por debajo de la fosa
lagrimal se contina con el conducto nasolagrimal seo, que se extiende hasta el
meato inferior.

Canal ptico o conducto ptico:


Comunica la fosa craneana media con el pice de la rbita (mide 10 mm de largo por 6
mm de ancho). Contiene el nervio ptico la arteria oftlmica y fibras simpticas del
plexo carotideo.
Conducto lacrimonasal:

Comunica la fosa lagrimal con el meato inferior, en su interior el conducto


lacrimonasal.
Fisura orbitaria: 22mm de largo entre las alas mayor y menor del esfenoides.
Dos Porciones:
1. Porcin Superior: esta por fuera del anillo de Zinn; pasan nervio lagrimal, frontal
y troclear.
2. Porcin Inferior: el nervio motor ocular comn o III par, nasociliar, abductor,
vena oftlmica superior.

Anillo de Zinn es un tejido fibroso circular que se encuentra situado en el vrtice de


la rbita y rodea al nervio ptico en este punto.1
En l se insertan cinco de los seis msculos que forman la musculatura extrnseca del
ojo: Recto superior, recto inferior, recto interno, recto externo y oblicuo superior.

El techo de la rbita es ms resistente a los golpes

Techo

SUPERIOR O TECHO:
Hueso Frontal.
1. Escotadura supra orbitaria nervio orbitario
2. Fosa de la glndula lagrimal: ngulo anterolateral se encuentra la
glndula lagrimal
3. Fosa troclear: ngulo antero interno (trclea o polea del msculo oblicuo
superior)
4. Lmina papircea (hueso del techo).

Pared media
MEDIAL O INTERNA:
Hueso Etmoides

Hueso Lagrimal (unguis)

Hueso Palatino
1.
2.
3.
4.

Lmina papircea del etmoides


Canal lacrimonasal
Agujero etmoideal anterior
Agujero etmoideal posterior.

Piso de la orbita
INFERIOR O PISO:
Hueso Maxilar.
1. Canal lacrimal
2. Canal o escotadura infraorbitaria
3. Conducto infraorbitario
Pared lateral
Hueso Cigomtico o Malar
Borde antero superior del hueso malar
Lmina papircea
Ala mayor del Esfenoides

VERTICE DE LA ORBITA: donde convergen las paredes de la orbita


Agujero ptico: presenta el nervio ptico y sus meninges, arteria oftlmica
Hendidura esfenoidal o fisura esfenoidal
CONTENIDO DEL AGUJERO PTICO
Nervio ptico y su meninges
Arteria oftlmica:
Dimetro: 0.8 mm.
Da 11 ramas arteriales al contenido orbitario
FISURA ORBITARIA SUPERIOR O HENDIDURA ESFENOIDAL.
Nervios craneales: III, IV inerva el OS y VI o abducen inerva el recto lateral
Venas oftlmicas
Nervio oftlmico: V-1 o primera rama del trigmino
Nervio nasal
Nervio lacrimal Nervio frontal
Nervio supra troclear y Nervio supra orbitario
FISURA ORBITARIA INFERIOR.
Fosa infratemporal
Vena Oftalmalmica Inferior
Nervio Infraorbitario

El anillo de Zinn presenta nervio oftlmico inferior, nervio infraorbitario

Anillo de Zinn es un anillo fibroso formado por el origen comn de los msculos
rectos y el elevador del parpado.
Este anillo rodea el agujero ptico y la porcin central de la hendidura esfenoidal.
El origen superior del recto lateral separa la hendidura esfenoidal en dos
compartimientos:
La parte del vrtice orbitario rodeada por el anillo de denomina agujero oculomotor.

La arteria oftlmica penetra en la rbita a travs del conducto ptico, mientras que las
ramas superior e inferior del III PC, del VI PC y del nervio nasociliar (rama del trigmino)
penetran el cono muscular a travs del agujero oculomotor. El VI PC, los nervios
lagrimal y frontal y la vena oftlmica entran por la hendidura esfenoidal, y
posteriormente se sitan dentro de la perirbita, pero fuera del cono muscular.

Espacios quirrgicos
Intraconal: limitado por los msculos rectos y sus vainas que los unen.
Subperistico
Extraconal: sus lmites son el periostio por fuera, el cono muscular por dentro y el
septum orbitario por delante.
Subtenoniano: entre esclera y tenon.
Grasa orbitaria
Cojn semilquido de grasa que reviste la rbita sea sujetando al ojo. La prdida
traumtica (laceraciones) de grasa causa un aspecto similar a enoftalmos, es decir, el
desplazamiento posterior de un globo ocular de tamao normal dentro de la rbita, por
lo que el ojo adopta un aspecto hundido.
Ayuda en caso de algn trauma. reducir impactos
Periorbita
Corresponde al Periostio que cubre a los huesos de rbita. Est ntimamente
adherida al hueso en las suturas y a lo largo del reborde orbitario.
El septum orbitario es una extensin de tejido fibroso que se extiende del
periostio a los prpados.

Anexos oculares
Parpados.
Conjuntiva.
Aparato lagrimal.

Parpado
Anatoma externa: Cejas
Pestanas.
Surcos lagrimales.
Carncula.
Pliegue semilunar.
Canto medial.
Canto lateral.
Puntos lagrimales
La fisura palpebral (hendidura entre los prpados) es la abertura natural que existe
entre los prpados y que le da su forma caracterstica al ojo. Gracias a la fisura
palpebral podemos abrir y cerrar los ojos.

Altura: 14- 15 mm.


Horizontal: 28-30 mm. hendidura papebral
Distancia intercantal: 30- 32 mm de canto a canto
Distancia interpupilar: 60- 64 mm.
Parpados
Presenta 2 cubiertas membranosas que protegen la cornea, lubricndolas con lagrima y
barriendo cuerpos extraos.
Parpadeo FUNDAMENTAL:
Humectacin de superficies
Evitar deshidratacin de superficie corneal y conjuntival
Mantiene la fisiologa adecuada

Cuando se deja de parpadear por un periodo largo (dormir) se inhibe la bomba de


Na+/K+ por lo tanto el endotelio corneal (ultima capa de la cornea) comienza recibir
agua y se torna edematosa y el persona tiene una visin borrosa

MORFOLOGIA EXTERNA:
El prpado superior es mucho ms amplio y mvil que el inferior, ambos contribuyen al
cierre de la hendidura palpebral. (oclusin palpebral)
Inserciones: superior al borde inferior de la ceja.
Inferior, a la regin geniana
Interna, a la regin de la nariz
Externa, a la regin temporal.
Caras:
Cutnea o anterior: Se encuentra separada de la rbita por el surco orbitopalpebral
superior.
Mucosa o posterior: Se encuentra recubierta por conjuntiva palpebral.
Bordes:
Adherente que se contina con zonas vecinas.
Libre que se divide en dos porciones (a 6 mm del canto interno), el Tubrculo lagrimal
hace la divisin:
Externa o ciliar, donde se diferencian las pestaas, en cuya base se abren las
glndulas sudorparas de Moll y las sebceas de Zeiss.
En el labio posterior de esta determinada porcin tienen su desembocadura las
glndulas tarsales de Meibomio.
Un chalazin es causado por un conducto bloqueado en la glndula de Meibomio.
Estas glndulas estn localizadas en las placas tarsales de los parpados (directamente
por detrs de las pestaas) donde tiene la funcin de sintetizar y secretar lpidos que
se esparcen en la pelcula lagrimal, evitando su evaporacin. En cada parpado hay
alrededor de 20 a 30 glndulas
Orzuelo se produce cuando la glndula de Zeiss (sebcea) se encuentra
inflamada en el borde del prpado
Interna, la cual aloja en su espesor los puntos lagrimales y los canalculos
lagrimales, no presenta pestaas.
El espacio libre comprendido entre la crnea y el borde libre del prpado se denomina
rivus lacrimalis. La hendidura palpebral se forma cuando estn en contacto o
prximos los bordes libres de ambos prpados, en caso contrario se origina el orificio
palpebral.

Constitucin anatmica
El prpado superior se encuentra constituido de superficie a profundidad por
diferentes planos
Capas del parpado
Capa Cutnea
Capa muscular
Capa fibrosa.
Capa mucosa.
*la capa muscular profunda el elevador del parpado,
Cutneo:
La piel de los prpados se caracteriza por ser delicada, ligera y delgada.
Recorrida por numerosos pliegues transversales y aterciopelada por numerosos pelillos
para defensa.
El prpado inferior es regularmente convexo y el superior, nicamente en la
parte inferior es convexo.
La parte superior est representada por un surco transversal, Surco
Orbitopalpebral superior o lnea de la belleza.
La dermis contiene un nmero variable de clulas pigmentarias con grnulos
amarillos.
La capa subcutnea laxa es rica en fibras elsticas finas y en los individuos
de raza blanca no presentan grasa.
Piel palpebral:
Formada por un epitelio estratificado queratinizado que contiene glndulas
sudorparas y sebceas que estn conectados a los folculos de las pestanas.
Es la piel ms fina del cuerpo, lo que permite movimiento espontaneo de los parpados.
Las arrugas cutneas* se forman como el resultado del movimiento de los msculos de
la expresin facial subyacente.
La direccin de las arrugas es perpendicular a la direccin de las fibras musculares.
Las arrugas son perpendiculares a las fibras del musculo
Capa Muscular Profunda
Msculo Elevador
Cierre del parpado superior. Siendo triangular, aplanado y alargado, se encuentra
localizado en inmediata vecindad del techo orbitario. Extendido desde el vrtice de la
rbita al parpado superior. Se abre en un abanico tendinoso o aponeurotico de
insercin y fijndose en el parpado superior y en el reborde orbitario.
Su contraccin ayuda al mecanismo de la bomba lagrimal. Depresor de ceja
Msculo de Riolano:
Situadas por detrs de los folculos de las pestanas.
Msculo de Mller: musculo tarsal superior, el cual tiene una accin sinrgica con el
musculo elevador del parpado. Es el causante de la inervacin involuntaria del
parpado. Este musculo (liso) se encuentra entre la conjuntiva y el elevador del
parpado.
Presente en ambos parpados
Capa Fibrosa o Fibroelstica

Est formada por la placa tarsal, los ligamentos anchos de los parpados y septum
orbital.
Dentro de los tarsos se encuentran las Glndulas de Meibomio.
* Tarso: Tejido conectivo denso que constituye el "esqueleto" palpebral y lugar de
anclaje para los msculos retractores (p.ej musculo elevador del parpado). Contiene
glndulas secretoras, por lo que adquiere un papel relevante en la composicin y
mantenimiento del film lagrimal.

Septum orbitario: es una estructura fibrosa que se extiende desde el reborde


orbitario hasta los tarsos. Impide que el contenido orbitario protruya hacia delante.
Grasa preaponeurtica: es parte del contenido graso de la rbita, existen 2
paquetes grasos en el superior y 3 en el inferior.

Capa Muscular Superficial


Msculo Orbicular.
Musculo estriado que produce apertura del Parpado
Inervado por la rama superior del nervio motor ocular comn
Musculo Tendinoso en sus 20 mm distales y muscular en su parte proximal
Orbicular del prpado tiene 2 porciones:
PALPEBRAL
Pretarsal
Preseptal
ORBITARIA
Superciliar
Malar
Capa Mucosa.

Se encuentra constituido por la conjuntiva palpebral y es la capa mas interna de los


prpados.
En el borde interno del margen palpebral, la epidermis se contina con la superficie
interna del parpado.
El tercer prpado rudimentario o pliegue semilunar, est formado por la conjuntiva
escleral de la comisura palpebral interna, por fuera de la carncula lagrimal.
El sistema motor que constituye los movimientos del parpado es parte del sistema
de proteccin del ojo.

El elevador del parpado sirve para elevar (abertura del parpado) y el orbicular sirve
para cerrar.
Fibras lisas del musculo de Muller modulan la posicin de los parpados superior e
inferior cuando el ojo est abierto
Movimientos que cierran los parpados son parpadeos, guinos voluntarioso o
blefaroespasmos (anomala de la funcin de los parpados donde los
msculos causan una contraccin involuntaria de ellos)
Se parpadea 15 20 veces por minuto (reflejo espontaneo) en el computador
disminuye el parpadeo a la mitad

Pestaas
En el borde libre se implantan oblicuamente las Pestaas, que son unos pelos largos y
fuertes, ordenados en 3 o 4 filas.
Sus folculos penetran profundamente en el tejido palpebral. Los folculos de las
pestaas se originan en la cara anterior del tarso o parpado, en el espesor del msculo
orbicular y emergen en el margen palpebral.
Tenemos unas 200 pestaas por trmino medio: de 100 a 150 en el prpado superior
y de 70 a 80 en el inferior. La longitud media es de 7-8 milmetros.
La duracin de 4 5 meses. Cuando se cae una pestaa deja sitio a otra. (100 a 150
das)
Las pestaas estn ms pigmentadas que los cabellos, su crecimiento es 10 veces
ms lento y su color no cambia con la edad.
A pesar de su gran importancia esttica, la finalidad principal de las pestaas es
proteger los ojos del polvo y las agresiones externas.
Cejas supraciliar
Desde el punto de vista tcnico son parte del cuero cabelludo y se dividen en 3 partes:
Cabeza

Cuerpo
Cola
La orientacin de los pelos vara en cada parte.

Son un componente fundamental de la expresin facial.


Las cejas femeninas y masculinas difieren es aspecto y posicin.
Su motilidad depende de la inervacin dada por el Nervio Facial.
Estn formadas por piel, folculos pilosos con una distribucin caracterstica, tejido
conectivo, grasa y prolongaciones musculares del frontal, orbicular, procerus y
corrugador (msculos) que permiten movimientos de ascenso y descenso de las
mismas.
Se sitan en el reborde supraciliar del hueso frontal y se extienden nasalmente por
encima de los senos frontales hasta la sutura cigomtico frontal en el lado temporal.
Glndulas
Las glndulas sebceas de Zeiss que acompaan a las pestaas son pocos
desarrolladas, presentan 1 o 2 lobulillos. Son holocrinas* (la clula se destruye
durante el proceso de la secrecin que ocupa parte importante de su contenido),
vierten su secrecin en los folculos de las pestaas.
Existen 2 glndulas holocrinas en cada pestaa
Entre los folculos de las pestaas y por detrs de ellos se encuentran las glndulas
de Moll, son sudorparas modificadas, su porcin terminal es rectilnea. Son

apcrinas (la secrecin que se realiza por un extremo o apx de la clula, involucra
una prdida parcial del citoplasma) y vierten su secrecin en los folculos de las
pestaas.

Las glndulas de Meibomio estn incluidas en su sustancia. Son alargadas y


estn dispuestas en una hilera, paralelas unas a otras y perpendiculares a la
placa tarsal. Sus orificios forman una hilera nica, situada inmediatamente por
delante del borde interno libre del prpado. Son sebceas, con terminaciones
alveolares lobuladas.
Inserciones palpebrales
Las inserciones en el prpado superior son:
Cutnea: mediante fibras que atraviesan al msculo orbicular de los prpados para
acabar insertndose en la piel del prpado superior.
Tarsiana: a travs de fibras ms profundas que alcanzan el borde
ORZUELO: (externo) es la infeccin de alguna glndula de MOLL o de ZEIS con
inflamacin aguda, edema a veces intenso del prpado y dolor, que forma una
coleccin purulenta, la cual finalmente (espontneamente o provocada) se exterioriza,
curando sin secuelas.
MEIBOMITIS: es la inflamacin, generalmente sub-aguda, de alguna glndula de
MEIBOMIO, presentando: enrojecimiento de la piel en la zona correspondiente, con leve
elevacin de la misma, y moderado dolor, no hay destruccin de tejido, y por lo tanto
supuracin. Se produce una zona de tejido inflamatorio, que da los sntomas
explicados. Puede pasar a la cronicidad, dando lugar a la formacin de un chalazin.
Cuando los grmenes determinantes son ms virulentos, los sntomas son ms
intensos y agudos, recibiendo el nombre de orzuelo interno.
CHALAZION: es el resultado de la inflamacin crnica de alguna glndula de
MEIBOMIO, que se produce en forma lenta, con retencin de su secrecin sebcea. El
tejido circundante reacciona, crendose una fina cpsula, y dando lugar a la formacin
de un quiste con tendencia a aumentar de volumen lentamente. Se presenta como una
formacin indolora, de forma esfrica que eleva la piel, palpndose fcilmente y de
bordes ntidos.