Melanoma

Introduo: O cncer de pele o cncer de pele mais incidente em ambos os sexos no Brasil.
Os cnceres de pele so classificados em melanomas e no melanomas (carcinoma basocelular
e espinocelular). Embora o melanoma represente apenas 4% dos tipos de cnceres de pele,
este considerado o tumor cutneo de maior importncia, pois representa cerca de 80% das
mortes por cncer de pele.
Fatores de risco: os fatores de risco so: 1) indivduos de pele clara, 2) antecedente pessoal de
queimadura solar ou exposio solar intensa, 3) antecedente familiar de melanoma cutneo,
4) imunossupresso, 5) presena de nevos atpicos, nevos mltiplos ou nevos gigantes, 6)
bronzeamento artificial e etc.
Fases de crescimento biolgico: a maioria dos melanomas tem duas fases de crescimento
biolgico: radial e vertical. A FASE RADIAL a fase inicial do crescimento neoplsico, onde as
clulas tendem a crescer horizontalmente na transio dermoepidrmica, no apresentando
potencial de metastatizao e caracterizando os melanomas in situ. A FASE VERTICAL ocorre
mais tardiamente quando as clulas invadem a derme subjacente, apresentando dessa forma,
alto potencial de metastatizao com grande capacidade de invaso vascular e linftica.
Tipos: os tipos so MES, MN, MLA e MLM. MELANOMA EXPANSIVO SUPERFICIAL: o subtipo
MAIS FREQUENTE e ocorre em 70% dos casos. Caracteriza por uma fase de crescimento radial
que dura meses ou anos e que evolui para uma fase de crescimento vertical. MELANOMA
NODULAR: o segundo subtipo mais comum e ocorre em 15% dos casos. Caracteriza-se por
uma fase de crescimento vertical de evoluo mais rpida sendo, portanto, mais agressivo.
MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL: o subtipo MAIS AGRESSIVO e mais comum em NO
BRANCOS ocorrendo principalmente em regio PALMO-PLANTARES, extremidades digitais e
mucosas. MELANOMA LENTIGO MALIGNO: o subtipo MENOS FREQUENTE e mais comum
em IDOSOS ocorrendo principalmente em regio da CABEA e PESCOO.
Quadro clnico: os principais sintomas so MANCHA que coa, di, sangra ou descama, FERIDA
que no cicatriza a mais de 4 semanas, SINAL QUE MUDA DE COR, textura, tamanho ou
espessura e APARNCIA PEROLODA, translcida, avermelhada ou escura e ELEVAO DO
NDULO.
Exame fsico: feito principalmente pela do dermatoscopia com base nos critrios do
mnemnico ABCDE. As principais alteraes desse sinal so ASSIMETRIA (A): uma metade
diferente da outra, BORDAS IRREGULARES (B): contorno mal definido, COR VARIVEL (C):
vrias cores numa mesma leso, DIMETRO (D): maior que 6 milmetros e EVOLUO (E):
evoluo com aumento da leso.

Diagnstico: feito com a histria clnica, exame dermatoscpico e confirmado pela bipsia.
Tratamento: tratamento de melanomas no metastatizados consiste na ampliao das
margens cirrgicas. Os melanomas 1mm, tiram-se margens de 1 cm, melanomas 1-2 mm
tiram-se margens de 1-2 cm e melanomas 2mm tiram-se margens 2-3 cm. A profundidade
recomendada ate fascia muscular ou at o tecido adiposo profundo. O tratamento dos
mestatatizados consiste em cirurgia, retirada dos linfonodos sentinela, radioterapia e
quimioterapia.
Preveno: as medidas de preveno so: 1) evitar exposio solar das 10:00 at 16:00 horas,
2) usar chapu, 3) usar guarda-sol, 4) usar protetores solares.