EXMO. Sr.

JUIZ DA __ VARA DO TRABALHO DE _________TRT 13a Regio

Ref.: Ao n ____________________(ex.: RT 0025-2007-035-13-00-0)

_____________________________,

Mdico(a)

___________

(especialidade, ex: Mdico do Trabalho), inscrito(a) no Conselho Regional de

Medicina n ______/__, nomeado(a) para atuar como perito(a) na ao interposta por
_______________________

contra______________________,

vem

mui

respeitosamente apresentar seu laudo.

Coloca-se disposio de V. Ex para quaisquer outros esclarecimentos
necessrios.
Solicita liberao dos honorrios periciais no valor de R$ ______,___.

_________________, __ de ________ de ____.

Local e data

___________________________________
Assinatura
Nome

CONSIDERAES INICIAIS:
A avaliao pericial concernente ao posto de trabalho foi realizada no
dia ___/__/___ s ______ horas no(a) ________________________ (local da
percia, ex.: sede da Reclamada situada Rodovia BR 101, B. Das Industrias, Joo
Pessoa-PB).
Estiveram
presentes
a
Reclamante
e
o
Dr.
____________________(Mdico do Trabalho da Reclamada).
O Exame pericial do Reclamante foi realizado no dia ___/__/___ s
______ horas no(a) ________________________ (local da percia, ex.: consultrio
do Perito, Joo Pessoa-PB).
AVALIAO PERICIAL: (
ANAMNESE: A Autora foi admitida pela Reclamada em 01/06/95 para
exercer a funo de auxiliar de produo (montadora de placas de telefone). Aps
alguns anos passou a desempenhar a funo de operadora de mquina de tampografia.
Sua jornada de trabalho era das 06:00 s 14:30 horas com intervalo de 30 minutos,
alm de 10 minutos de pausa para o caf. Em 97 foi iniciada a ginstica laboral (10
minutos 2 vezes por dia). Refere que no incio do contrato laboral era freqente a
realizao de horas-extras.
Suas tarefas consistiam em verificar quais as peas de telefone que
seriam produzidas naquele dia ou continuar a programao do dia anterior. Quando
necessrio trocava a tinta da mquina e encaixava o molde da pea a ser carimbada.
A Autora refere que no setor de tampografia iniciou com dores no
ombro direito com irradiao para todo o membro superior direito, acompanhado de
formigamento na mo direita. Consultou ortopedista, sendo diagnosticado tendinite
do ombro direito e epicondilite do cotovelo direito. Fez tratamento medicamentoso e
fisioterpico, alm de acupuntura e alongamento. Ficou cerca de 5 anos afastada do
trabalho e recebeu benefcio auxlio-doena do INSS at 15/02/07. Foi demitida em
23/02/07.
Atualmente refere dores no ombro direito e punho direito, acompanhado
de formigamento na mo direita. No momento no est fazendo nenhum tratamento.
Refere que aguarda cirurgia para tratamento de cisto no punho direito.
EXAME FSICO:A Autora tem atualmente 34 anos de idade, 61 Kg de
peso, 149 cm de altura; marcha e postura normais; ausncia de contraturas
musculares; movimentos normais da coluna cervical e dos membros superiores; dor

palpao da regio medial do cotovelo direito; fora mantida.

EXAMES COMPLEMENTARES:
-Ultra-sonografia de ...
-Eletroneuromiografia:
-Tomografia computadorizada de
-Ressonncia Magnetica de .

ASPECTOS TCNICOS:
LER/DORT:
As Leses por Esforos Repetitivos (LER)/Distrbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) correspondem a uma
sndrome clnica caracterizada por dor crnica e outros sintomas, que se manifesta
principalmente no pescoo, cintura escapular e/ou membros superiores, podendo
afetar tendes, msculos e nervos perifricos. O termo LER/DORT genrico,
devendo-se sempre procurar determinar o diagnstico especfico (exemplo:
tendinite do supra-espinhoso, epicondilite lateral ou medial, sndrome do tnel do
carpo, tenossinovite dos flexores dos dedos, tendinite de De Quervain etc).
As LER/DORT so decorrentes de fatores biomecnicos (fora,
repetitividade, posturas inadequadas, compresso mecnica), ambientais
(inadequao do mobilirio e dos equipamentos, baixa temperatura ambiental etc)
e relacionados organizao do trabalho (ausncia de pausas, velocidade e carga
de trabalho, invariabilidade da tarefa, falta de autonomia, presso no trabalho etc).
As leses por sobrecarga funcional acontecem quando o ritmo de leso ultrapassa
a velocidade de recuperao das estruturas, ou seja, quando no h tempo
suficiente para a recuperao dos tecidos. Todos esses fatores interagem com a
diversidade de caractersticas individuais, sociais e culturais dos trabalhadores e
como eles os percebem. So alguns dos aspectos psicossociais que devem ser
considerados na compreenso das LER/DORT.
As tendinites e tenossinovites nem sempre so causadas por atividades
laborais, podendo ter causas infecciosas, traumticas, metablicas, degenerativas,
como por exemplo doena reumtica, esclerose sistmica, gota, diabetes,
proeminncia ssea (em seqelas de fraturas) etc.
A caracterizao do nexo causal depende da correlao entre a afeco ou doena

apresentada pelo trabalhador e a execuo do seu trabalho.

Richard Schilling descreveu uma classificao que agrupa as
doenas relacionadas com o trabalho em trs categorias:
Grupo I Trabalho como causa necessria;
Grupo II Trabalho como fator contributivo, mas no necessrio;
Grupo III Trabalho como provocador de um distrbio latente ou agravador de
doena j estabelecida.

SNDROME DO MANGUITO ROTADOR /TENDINITE DO OMBRO:

O Ombro responsvel pela execuo da maior parte da
movimentao e do posicionamento do membro superior no espao. O principal
grupo muscular responsvel pela movimentao do ombro o manguito rotador, o
qual composto por quatro msculos e seus tendes, sendo eles: supra-espinhoso,
infra-espinhoso, subescapular e redondo menor. O manguito rotador facilita a
estabilidade articular, propiciando a movimentao do ombro. O seu ponto de
maior vulnerabilidade o tendo do msculo supra-espinhoso, responsvel pelo
movimento de abduo (afastamento do ombro) a partir de 60 graus. Ao realizar
seu movimento tpico, os tendes so tracionados e se deslizam por dentro de um
tnel muscular apertado, podendo ser pinados, com conseqente inflamao.
As principais causas de leses do ombro de origem no ocupacional
so: esportes (vlei, basquete, tnis, natao etc) e traumatismos com luxao
traumtica ou estiramento abrupto ocorrido com os braos elevados. Como causas
de origem ocupacional so citados movimentos repetitivos e posturas viciosas dos
membros superiores para a realizao de tarefas que exijam abduo e/ou elevao
dos braos acima da altura dos ombros, principalmente se associados ao uso de
fora por tempo prolongado e elevao do cotovelo, alm de acidente de trabalho
associado a trauma com luxao ou estiramento abrupto ocorrido com os braos
elevados.
A caracterizao do nexo causal depende da correlao entre a
afeco ou doena apresentada pelo trabalhador e o modo como executado o seu
trabalho.

RESPOSTA AOS QUESITOS:

QUESITOS DA R (fls. 75 e 76):
1. A autora foi afastada de suas atividades em 2001, com qual diagnstico?
R: A autora foi afastada com o diagnstico inicial
CID-10 M50 (Transtornos
dos discos cervicais) e posteriormente com CID-10 M65.9 (Sinovite e tenossinovite
no especificada).
2. Qual era a idade da autora a poca do afastamento?
R: A autora tinha 28 anos de idade.
3. A autora costumava ter hbitos saudveis como a prtica regular de atividade
fsica?
R: A autora refere que no praticava atividade fsica.
4. Tinha a empresa, poca da contratualidade da autora, pausas bem definidas para
refeies e ginstica laboral? Descreva-as.
R: Havia pausa de 10 minutos para o caf. Em 1997 foi implantado na empresa o
programa de ginstica laboral.
5. A autora praticava a ginstica laboral? Com que freqncia?
R: A autora fazia ginstica laboral 2 vezes por dia, durante 10 minutos.
6. A empresa tem SESMT constitudo? Qual a composio?
R: Sim, a empresa tem SESMT composto por 1 mdico do trabalho, 1 tcnico de
enfermagem do trabalho, 1 engenheiro de segurana do trabalho e 3 tcnicos de
segurana do trabalho.

7. Existem programas para a preveno de doenas osteo-musculares na empresa?

Quais?
R: A empresa possui programa de ginstica laboral e o programa vide corpo mais
especfico para os empregados com queixas osteomusculares.
8. Desenvolveu, a autora, algum outro problema de sade durante o perodo de
afastamento do trabalho? Qual?
R: A autora apresentou quadro de tendinopatia do ombro direito.
9. Que tipos de tratamento realizou a autora durante o afastamento? Descreva-os em
ordem cronolgica.
R: A autora fez tratamento medicamentoso e fisioterpico, alm de acupuntura. No
lembra com preciso a data em que foram realizados estes procedimentos.
10. A autora tem exames que demonstram a leso que a levou ao afastamento?
E exames de segmento, quais os resultados?
R: A autora realizou exame de ultra-sonografia do ombro direito em maro/2004 que
mostrou tendinose do supra-espinhoso.
11. A autora apresenta algum tipo de limitao funcional? Se sim, qual?
Tal limitao est relacionada com o diagnstico que levou a autora ao afastamento
inicial em 2001?
R: Atualmente a autora no apresenta limitao funcional.
12. Est a autora incapaz de desempenhar atividade laboral?
R: No momento a autora no apresenta incapacidade para o trabalho.

QUESITOS DA AUTORA (fls. 77):

- A tendinite adquirida no emprego por parte da autora, est completamente
restabelecida?
R: No momento no h limitao funcional relacionada coluna cervical e ombro
direito.
- Que exames mdicos submeteu a autora?
R: Foi realizado anamnese (entrevista) e exame fsico.
- Onde foi feita a Percia?
R: A percia foi realizada na sede da Reclamada (entrevista e exame fsico no
ambulatrio mdico e visita ao posto de trabalho da reclamante).

PARECER TCNICO:
O trabalho desempenhado pela autora junto Reclamada pode ser
considerado um fator contributivo para a tendinopatia do ombro direito. No momento
no h seqelas nem limitao funcional com relao a tal patologia.

BIBLIOGRAFIA:
1- Atualizao Teraputica Manual Prtico de Diagnstico e Tratamento - Roberto
E. Heymann, Milton Helfenstein e Daniel Feldmann Pollak 2003.
2- Como Gerenciar as Questes das L.E.R/D.O.R.T. - Hudson de Arajo Couto,
Srgio Jos Nicoletti, Osvandr Lech e cols. 1998.
3- Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios
de Sade 2001.
4- Segurana e Medicina do Trabalho Normas Regulamentadoras aprovadas pela
Portaria n 3.214 de 08/06/1978 59 Edio - 2006.