ESTUDIO DE

CASOS
DESDE EL
ENFOQUE
COGNITIVOCONDUCTUA
L
PRCTICA 8
Mariana Natali Tamez
Berrn
Grupo 02 PA3

1. Describe el motivo de consulta y la historia del problema.

Antonia tena una serie de problemas acadmicos y deseaba encontrar
un terapeuta con orientacin cognitiva. Su preocupacin inicial era su
problema de tardanza por posponer las cosas indefinidamente,
particularmente en el rea acadmica. Un segundo problema era el de
inseguridad en sus relaciones de pareja. Presentaba sntomas de
ansiedad y preocupacin y dificultad en controlarlos, por un perodo de
ms de seis meses (diagnstico DSM-IV). Presentaba dos de las
inferencias irracionales derivadas de exigencias absolutistas descritas
por Ellis (1994) 1) autodevaluacin/autocondena y 2) baja tolerancia a la
frustracin (diagnstico TREC).
Naci en los Estados Unidos con padres latinoamericanos, vivi con su
familia hasta el momento de asistir a la universidad, por requisito de la
institucin, se mud a la residencia universitaria, sin embargo,
permaneci muy unida a sus familiares. Se poda notar en Antonia una
diferencia transcultural al hablar de vivir fuera de casa, la forma de
vestir, los estudios e incluso hasta con las relaciones de pareja. Esta
diferencia transcultural se reflejaba en el diagnstico y durante la
terapia, cuando ella tena un dilema de si hacer las cosas de la manera
en la que sus padres le han enseado o si hacerlas como las creencias
americanas le haban enseado.
2. Describe las caractersticas generales del plan de tratamiento
seguido (objetivos generales, temporalizacin).
En pacientes donde el problema inicial presenta consecuencias
emocionales (Ce) como la angustia y consecuencias conductuales (Cc)
como la evasin de responsabilidades acadmicas, existen dos tipos de
intervencin en las etapas iniciales de la TREC: 1) la identificacin y el
debate (D) de Ideas Irracionales (ib) y 2) el desarrollo de destrezas en
reas de tipo prctico como manejo y utilizacin del tiempo. En general,
una sesin tpica TREC incluye los siguientes elementos: 1) identificacin
de la relacin B-C, 2) utilizacin del debate, preferiblemente el filosfico
y 3) asignacin al final de cada sesin de una tarea para hacer en casa,
y revisin de la misma al comienzo de la sesin siguiente.
Un componente importante de su problema inicial era su tendencia a
posponer las cosas indefinidamente, y como estrategia teraputica para
definir y evaluar el progreso de Antonia, se utiliz un contrato
teraputico de ocho semanas por ambas durante la primera sesin. Las
tareas para hacer en casa son una tcnica utilizada con frecuencia en la
TREC, de gran utilidad para pacientes que, como Antonia, presentan
resistencia o dificultad para trabajar en reas que requieren gran
esfuerzo.
3. Describe las tareas que se solicitan a los pacientes.

Se le solicitaron a Antonia una serie de lecturas, tales como A new guide

to rational living (Ellis y Harper, 1975), Un estudio de caso en la terapia
racional emotiva (Lega y Ellis, 1991), Cmo aplicar algunas reglas
bsicas del mtodo cientfico al cambio de ideas irracionales sobre uno
mismo y Overcoming procrastination (Ellis y Knaus, 1977), para
desarrollar e implementar las destrezas de Debate (D).
Tambin aprendi a llevar un diario con ayuda del diario de debate
(Lega, Caballo y Ellis, en prensa) para recopilar elementos importantes
de la TREC.
4. Analiza la actitud del terapeuta a lo largo del tratamiento.
El terapeuta adopta una actitud bastante adecuada para la situacin de
la paciente al aceptar que sea una terapia bilinge cada que ella lo
requiera debido a su diferencia transcultural.
Podemos observar como la actitud del terapeuta influye mucho en este
caso, ya que si no hubiera aceptado que fuera terapia bilinge o si no
comprendiera la cultura estadounidense y, al mismo tiempo, la
latinoamericana, toda la terapia se hubiera llevado a cabo de diferente
manera.
5. Cmo es la situacin de cada paciente al finalizar el
tratamiento? Cmo hipotetizas que puede llegar a ser
transcurrido el tiempo?
Desaparecen los sntomas de prolongar indefinidamente las cosas,
termina sus trabajos acadmicos y reduce el nivel de autodevaluacin y
autocondena.
Mi hiptesis acerca de lo que puede suceder transcurrido el tiempo, es
que todo va a ir mejorando para Antonia, ya no va a tener que prolongar
las cosas indefinidamente, no va a tener ms complicaciones para
terminar sus tareas acadmicas, su baja tolerancia a la frustracin va a
quedar eliminada y ya no se autodevaluar/autocondenar ms.
6. Puntos fuertes y dbiles de la terapia aqu presentada.
Bsicamente la propuesta de la TREC es que pensamientos,
sentimientos y conductas actan como de forma integrada en el
individuo, y que la perturbacin emocional proviene, no de los hechos en
s, sino de la evaluacin que hacemos de esos hechos, segn los
estamos percibiendo. Por lo tanto, si ocurre algo que no nos gusta y lo
evaluamos como malo (cognicin), nos sentiremos mal al respecto, ya
sea enojados/as, o tristes (sentimientos) y haremos algo al respecto,
llorar o evitar la situacin (conducta).
El puto dbil de esta terapia es que como la tarea es en casa, algunas
veces el paciente, si no quiere hacer un cambio verdadero, puede que
no haga las cosas con total honestidad.
7. Comentario personal del caso.

En lo personal me gust mucho el tratamiento que se llev a cabo en

esta terapia con Antonia, la manera de tratar las situaciones e ir
mejorando poco a poco las cosas que ella necesitaba cambiar.