Protocolos de

Trax

Localizao dos Mediastinos

MEDIASTINO SUPRA-ARTICO:
da via de entrada torcica at o
topo do arco artico.

MEDIASTINO SUBARTICO:
Do arco artico at o nvel do
corao.

MEDIASTINO PARACARDACO:
Do corao at o diafragma

Artrias e
Brnquios

Brnquios

Artrias

TRAX ROTINA

Cortes aproximados de
5/7mm de espessura com
5/7mm de incremento de
mesa
Preferencialmente realizar
apenas uma apnia
Encaminhar janela para
parnquima pulmonar e
mediastino

TRAX ALTA RESOLUO

Tcnica na tomografia
muito utilizada para
doenas respiratrias j
diagnosticadas previamente
por outros mtodos de
imagem, por exemplo uma
tuberculose em uma
radiografia de
trax simples.

Parmetros Tcnicos
A tcnica consiste em uma aquisio de
imagem com a menor espessura de corte possvel em
diferentes momentos da respirao, exemplo:
Espessura de corte: 1mm com 1mm de
Espessura de corte: 1mm com 10 a
20mm de incremento
Algoritmo: Lung

Alta
Resoluo

Cortes de 1mm

Cortes de 5mm

Rotina

Alta
Resoluo (1mm)

Rotina (5mm)

TRAX TRAUMA
Utilizada para pacientes
politraumatizados com
fraturas de costelas e
luxao da articulao
esterno clavicular, tambm
auxiliar no diagnstico para
derrame pleural e avaliao
de dreno torcico.
Os nveis e larguras de
janelas devem
ser ajustados para
parmetros sseos
Espessura de corte:
5/7mm,
Incremento de mesa:
10mm, varivel
Algoritmo: sseo

TRAX COM CONTRASTE ORAL

O principal uso seria para
delinear o contorno do esfago
e demonstrar irregularidades
ou patologias.
O exame de escolha para o
diagnstico seria uma
esofagografia, sendo a
tomografia computadorizada
usada para estadiamento e
identificao da
disseminao da patologia.
Parmetros a serem definidos
a pedido do mdico
radiologista, porm no foge
dos protocolos j vistos.

TRAX COM CONTRASTE EV

Principal uso seria para
salientar orgos em sua
totalidade ou em fase vascular
especfica, utilizando os
parmetros:

Parmetros Tcnicos
Scout: anterior 0 graus e 90 graus
Incio dos cortes: pice pulmonar
Trmino dos cortes: cpulas diafragmticas
Espessura de corte: 3 a 5 mm
Incremento: 3 a 5 mm
FOV: 35 cm
Fluxo de contraste: 3.5 4,5 ml/s
(podendo ser injetado manualmente)
50 a 100 ml de contraste de preferncia no inico,
com delay de 30 segundos, aps injeo

TEP

Os avanos tcnicos nos

possibilitam ao estudo de um
trombo embolismo pulmonar,
exame apenas realizado
Em tomogrfos com
multidetectores.

Parmetros Tcnicos
Scout: anterior 0 graus e 90 graus
Incio dos cortes: cpulas diafragmticas
Trmino dos cortes: pice do pulmo
Espessura de corte: 3 a 5 mm
Incremento: 3 a 5 mm
FOV: 35 cm
Fluxo de contraste: 3.5 4,5 ml/s
MPR: coronal MIP
Tcnica: Smartprep, monitorizao da densidade do vaso
Observao: Em algumas literaturas sugerem cortes
ao nvel da carina

O tromboembolismo Pulmonar TEP ou Embolia

Pulmonar um fenmeno que pode ocorrer devido a
presena de um trombo, cogulo sanguneo nas veias
com migrao de um ou mais cogulos para o leito
vascular pulmonar, ocorrendo principalmente nas veias
das pernas. Aps se desprender do local de origem, o
cogulo passa a se chamar embolo.

Smartprep

PATOLOGIAS DA COLUNA

Documentao

VERTEBRAL

Fase sem contraste:

Janela para mediastino (partes moles )
Fase ps contraste:
Janela para mediastino (partes moles).
Janela para parnquima pulmonar. Janela para ossos
( se necessrio ).
Nvel WL/Janela - WW
Parnquima pulmonar: - 800/2.000
Mediastino: 30/300
Ossos: 200/2000
Observao: Alguns servios adotam no exame de rotina
do trax uma fase nica diretamente com contraste.

PATOLOGIAS DA COLUNA
VERTEBRAL
Patologias

TEP TROMBO EMBOLISMO PULMONAR

o bloqueio da artria pulmonar ou de um dos seus ramos,

geralmente ocorre quando um trombo se desloca de seu local e

chega a uma artria ou vaso e emboliza o mesmo parando

assim o fornecimento de aporte sanguneo

Obstruo
Mecnica

Hipxia

Hipertenso
Pulmonar

Hipotenso

Maior
Tenso de
VD

Insuficincia
de Cmaras
Direitas

Menor PrCarga

FISIOPATOLOGIA

Desvio
Septal

Menor
Volume VE

Compresso
Coronria
Direita

Isquemia

Falha de enchimento ao nvel da popltea

TEP agudo, que revela falhas no

enchimento parcial das artrias

do lobo mdio e lobos inferiores

TEP agudo, que revela falhas no

enchimento na artria pulmonar
direita e artria interlobar
esquerda

TEP agudo, que revela falhas no

TEP agudo, que revela falhas no

enchimento na artria pulmonar

enchimento parcial da artria

esquerda e suas bifurcaes

pulmonar direita

 Especificidade de 78 100%
TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA

Sensibilidade de 21 30%
Diagnstico diferencial
No avalia trombose segmentar

Sinais de sobrecarga
ECOCARDIOGRAMA

Bloqueio de ramos direita

Desvio do eixo para direita

Derivaes precordiais ventriculares

Zonas com hipertransparncia

RAIOS-X

Proeminncias de hilos pulmonares

Elevao da cpula diafragmtica
Atelectasias segmentares

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO

a necrose da clula miocrdica resultante da oferta

inadequada de oxignio no msculo cardaco. Popularmente

conhecido como ataque cardaco, devido h reduo de

sangue das artrias coronrias para o corao.

MECANISMOS
DETERMINANTES

Trombo sobre placa aterosclertica

vulnervel
Espasmos coronrios ou
vasoconstrio
Progresso da placa ateroscletrica
Desequilbrio oferta/consumo
de oxignio

ABORDAGEM CIRRGICA

MIOCARDIOPATIA HIPERTRFICA

o espessamento da musculatura cardaca, especialmente

em ventrculo esquerdo e do ventricular, de modo que o
corao no consegue se encher adequadamente, costuma

ser hereditrio, e uma causa de morte sbita em pessoas

jovens aparentemente saudveis. As causas so a
hipertenso arterial e o estreitamento da vlvula artica e
outras pertubaes queque aumentam a resistncia sada
do sangue do corao.

MIOCARDIOPATIA DILATADA

o alargamento (dilatao), causada por afinamento das

paredes dos ventrculos, principalmente do ventrculo
esquerdo, sendo assim as fibras musculares esticam ao
mximo, sofrendo maior dificuldade de comprimir o sangue

pra fora. As causas incluem consumo excessivo de lcool,

doena viral ou distrbio autoimune.

MIOCARDIOPATIA RESTRITIVA

quando as paredes dos ventrculos tornam-se rgidas, o

que restringe sua capacidade de distenso quando cheios
de sangue e de flexo na contrao para expeli-lo, sendo
assim o tecido cardaco substitudo por tecido cicatricial,

ou por depsitos de ferro ou protena anormal. Quando o

doente est em repouso o volume bombeado suficiente,
porm quando est em esforo o mesmo no suficiente.

ENFISEMA PULMONAR
Doena degenerativa que geralmente se desenvolve depois de

muitos anos de agresso aos tecidos do pulmo devido ao

cigarro e a toxinas do ar, existe inchao excessivo dos
alvolos, destruindo assim a parede alveolar, tendo perda de

sua elasticidade, causando assim um esforo exacerbado para

respirar.

EXPIRAO

INSPIRAO

ANEURISMAS

a formao de uma bolsa localizada ou a dilatao de uma

parede arterial enfraquecida. Essa fraqueza pode resultar
de formao de placa aterosclertica. Traumatismos e
infeces tambm podem causar aneurismas. A ruptura

desse dessa artria pode levar a hemorragia macia e

morte.

Ocorre quando a presso aumentada

SACULAR

formando uma bolsa do lado da artria,

criando uma salincia.

Ocorre quando a Parede se

FUSIFORME

enfraquece em toda sua

circunferncia.

Ocorre quando o sangue forado

DISSECANTE

entre as camadas da parede arterial,

provocando a separao delas e
criando um vaso lmen.

FALSO ANEURISMA
Ocorre quando h ruptura de
todas as camadas da parede

arterial, o sangue vaza, mas

contido pelas estruturas
circunjacentes, formando um
hematoma pela parte externa
do vaso.