Programa Nacional de

Prevencin del Suicidio

Ps. Andrea Jara Rojas

andrea.jara@redsalud.gob.cl

enfermedad

dolor
soledad

muerte
sufrimiento

escape
ayuda

1.- El que se quiere matar no lo

dice
Criterio equivocado pues conduce a no prestar atencin
a las personas que manifiestan sus ideas suicidas.
De cada 10 personas que se suicidan, 9 de ellas dijeron claramente sus
propsitos, y la otra dej entrever sus intenciones de acabar con su vida.

2.- El que lo dice no lo hace

Criterio equivocado ya que conduce a minimizar las amenazas suicidas las
que pueden ser consideradas errneamente como chantajes
manipulaciones, alardes, etc.

3.- Los que intentan el suicidio no desean

morir, slo hacen el alarde.
Aunque no todos los que intentan el suicidio desean morir, es un error
tildarlos de alardosos, pues son personas a las cuales les han fracasado sus
mecanismos tiles de adaptacin y no encuentran alternativas, excepto el
intentar contra su vida.

4.- Si de verdad se hubiera querido matar, se

hubiera tirado delante de un tren.
Todo suicida se encuentra en una situacin ambivalente, es decir, con
deseos de morir y de vivir. El mtodo elegido para el suicidio no refleja los
deseos de morir de quien lo utiliza, y proporcionarle otro de mayor
letalidad es calificado como un delito de auxilio al suicida (ayudarlo a que lo
cometa), penalizado en el Cdigo Penal vigente.

5.- El sujeto que se repone de una crisis

suicida no corre peligro alguno de recaer.
Casi la mitad de los que atravesaron por una crisis suicida y
consumaron el suicidio, lo llevaron a cabo durante los tres
primeros meses tras la crisis emocional, cuando todos crean
que el peligro haba pasado.

6.- Todo el que intenta el suicidio estar en

ese peligro toda la vida.
Entre el 1 % y el 2 % de los que intentan el suicidio, lo logran
durante el primer ao despus del intento, y entre el 10 al
20 % lo consumarn en el resto de sus vidas.

7.- El acercarse a una persona en crisis

suicida sin la debida preparacin, slo
mediante el sentido comn, es perjudicial y se
pierde el tiempo para su abordaje adecuado.
Si el sentido comn nos hace asumir una postura de paciencia
y escucha activa, con reales deseos de ayudar al sujeto en
crisis a encontrar otras soluciones que no sean el suicidio, se
habr iniciado la prevencin.

8.- Todo el que se suicida est deprimido.

Aunque toda persona deprimida tiene posibilidades de realizar un intento
de suicidio o un suicidio, no todos los que lo hacen presentan este
desajuste. Pueden padecer esquizofrenias, alcoholismo, trastornos de
personalidad, etc.

9.- Todo el que se suicida es un enfermo

mental.
Los enfermos mentales se suicidan con mayor frecuencia que
la poblacin en general, pero no necesariamente hay que
padecer un trastorno mental para hacerlo.

10.- El suicidio se hereda.

No est demostrado que el suicidio se herede, aunque se puedan encontrar
varios miembros de una misma familia que hayan terminado sus vidas por
suicidio.
En estos casos, es ms probable un efecto de imitacin y, lo heredado,
puede ser ms bien la predisposicin a padecer determinada enfermedad
mental en la cual el suicidio es un sntoma principal.

11.- El suicidio no puede ser prevenido pues

ocurre por impulso.
Criterio equivocado que limita las acciones preventivas pues si ocurre de
esta manera es imposible pronosticarlo y por tanto prevenirlo.
Invita a la inercia teraputica.

12.- Al hablar sobre el suicidio con una

persona se le puede incitar a que lo realice.
Est demostrado que hablar sobre el suicidio con una persona en tal riesgo
en vez de incitar o introducir en su cabeza esa idea, reduce el peligro de
cometerlo, y puede ser la nica posibilidad que ofrezca el sujeto para el
anlisis de sus propsitos autodestructivos.

13.- Slo los psiquiatras pueden prevenir el

suicidio.
Es cierto que los psiquiatras son profesionales experimentados en la
deteccin del riesgo de suicidio y su manejo, pero no son los nicos que
pueden prevenirlo.
Cualquiera interesado en auxiliar a este tipo de personas, puede ser un
valioso colaborador en su prevencin.

14.- Una persona que se va a suicidar no

emite seales de lo que va a hacer.
Todo el que se suicida expres con palabras, amenazas,
gestos o cambios de conducta lo que ocurrira.

15.- El suicida desea morir.

El suicida est ambivalente, es decir desea morir si su vida contina de la
misma manera y desea vivir si se produjeran pequeos cambios en ella. Si
se diagnostica oportunamente esta ambivalencia se puede inclinar la
balanza hacia la opcinde la vida.

16.- El que intenta el suicidio es valiente.

Los que intentan el suicidio no son valientes ni cobardes, pues la valenta y

la cobarda son atributos de la personalidad que no se cuantifican o miden
segn la cantidad de veces que alguien se quita la vida o se la respeta.

17.- Slo los ricos se suicidan.

El suicidio se observa con mayor frecuencia entre los

habitantes de pases desarrollados, pero evidentemente los
ricos no son los nicos que se suicidan.

18.- Los nios no se suicidan.

Despus que un nio adquiere el concepto de muerte puede
cometer suicidio y de hecho ocurre este acto a estas edades.

19.- Los medios de comunicacin no pueden

contribuir a la prevencin del suicidio.
Los medios de comunicacin pueden convertirse en un valioso aliado en la
prevencin del suicidio, si enfocan correctamente la noticia sobre el tema y
cumplen las sugerencias de los suicidlogos sobre cmo difundirlas.

20.- Los que intentan el suicidio y los que se

suicidan son individuos peligrosos.

. El suicidio es un acto autoagresivo, en el que los impulsos destructivos el

sujeto los vierte contra si mismo.
Existen ocasiones en las que el suicida, antes de morir, mata a otros, como
en el llamado suicidio ampliado.

Todo acto por el que un individuo se causa a s mismo una lesin, o un dao,
con un grado variable en la intencin de morir,
cualquiera sea el grado de intencin letal o de conocimiento.
(OMS, 1976)

SUICIDIO
Latn

SUI

CADERE

Uno Mismo

Matar

Gesto Suicida
o Parasuicidio
Accin destructiva no letal

Ideacin
Suicida
Pensamientos acerca
de la voluntad de
quitarse la vida
(Con o sin
planificacin)

Intento Suicida

Suicidabilidad

Suicido Consumado
Termino que una persona en
forma voluntaria e intencional
hace de su vida

Conductas o actos que

buscan intencionalmente
la muerte, sin lograr su
consumacin

Edwin S. Shneidman
(1918 2009)

Caractersticas Comunes
a todo Suicidio

Proposito

Buscar una solucin

Objetivo

Cese de la conciencia

Estimulo

Dolor Psicologico Insoportable

Estresor

Necesidades Psicologicas Insatisfechas

Emocion

Desesperanza - la desesperacion

Estado Cognoscitivo

Ambivalencia

Estado Perceptual

Constriccion (vision de tunel)

Accion

Escapar

Acto Interpersonal

Comunicacion de la intencion suicida

Consistencia

Patrones de enfrentamiento de toda la vida

FACTORES ASOCIADOS

Mltiples
Sociodemogrficos

Edad
Sexo
Mtodo
Lugar donde vive
Estado civil
Religin
Situacin
ocupacional

Biopsicosociales
Trastornos mentales
Intentos previos
Antecedentes
familiares de suicidio
Rasgos de
personalidad
Historias de trauma o
abuso
Algunas enfermedades
fsicas importantes

Ambientales

Dificultades
econmicas
Pactos suicidas
Disponibilidad a
medios letales
Falta de apoyo social
Creencias culturales
Enjambres suicidales
y efecto de imitacin

MAGNITUD DEL
PROBLEMA

Segn
la
OCDE
(2014), en los pases
miembro desde 1990
las tasas de suicidio
han
decrecido
en
promedio en un 20%.
Sin embargo, contrario
a esta tendencia, en
Chile
las
tasas
continan en aumento,
alcanzando
un
crecimiento de 90%
entre los anos 1990 y
2011.

CHILE:
Comparacin entre causas de muerte

Tasa de Mortalidad por Suicidio

10-19 aos
2000 - 2010

Fuente: Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y

Jvenes, a partir de datos Deis-Minsal, 2012

Tasa de Mortalidad por Suicidio

10-19 aos (*) Proyectada

(*) Observada 2000-2008 y estimada 2010-2020, MINSAL 2010

Regiones:
Tasa de Mortalidad por Suicidio

XV Regin:
Tasa de Mortalidad por Suicidio
Mortalidad por lesiones autoinfligidas en POBLACIN TOTAL, Regin y Pas 1997-2014*
(tasas por 100.000 habitantes)
Tasa por 100.000 habitantes

16,0
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

6,2

6,9

6,8

9,6

10,4

10,2

10,4

10,8

10,3

10,9

11,6

12,9

12,7

11,7

11,8

10,6

Regin 10,8

10,6

6,8

8,3

15,0

14,6

9,4

8,9

6,3

12,1

8,5

11,2

6,4

12,4

14,2

6,6

9,9
7,4

6,0

Chile

La tasa de mortalidad por suicidio se calcula dividiendo el nmero de defunciones por la

poblacin del ao correspondiente
Presenta una tendencia oscilante (pocos casos), generalmente por debajo de las cifras nacionales.

N de defunciones por lesiones autoinfligidas, Regin de Arica y

Parinacota 1997-2014*

35
30

N de defunciones

25
20
15
10
5
0

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Total

20

20

13

16

29

28

18

17

12

23

16

21

12

23

26

15

17

14

Hombres

16

16

10

12

25

19

17

16

20

14

19

12

19

20

14

14

12

Mujeres

El nmero de suicidios ocurridos cada ao oscila entre 12 y 28 casos.

- En hombres, de 9 a 25 casos.
- En mujeres, de 0 casos a un mximo de 9.

Ao

N de suicidios

2015 (informacin Preliminar, sujeto a modificaciones)

10

Junio 2016 (informacin

Preliminar,
sujeto
a modificaciones)
Ao 2014 preliminar,
sijeto
a modificaciones

10

Programa Nacional
de
Prevencin del Suicidio
Fin: Fomentar competencias en la poblacin para el autocuidado y la
proteccin de estilos de vida y entornos saludables

Propsito: Reduccin de la tasa de mortalidad por suicidio en ambos

sexos.

Objetivo: Desarrollar un Programa Nacional de Prevencin del Suicidio,

radicado en las regiones a travs de las SEREMI de Salud, que sea
permanente, intersectorial, pblico y privado y que incluya los tpicos
que han mostrado mayor efectividad.

Caractersticas
Regional
Permanente
Intersectorial
Pblico y Privado
Incluye los 6 tpicos que han mostrado mayor efectividad:
Instalacin de un Sistema de Vigilancia de la Conducta Suicida

Implementacin de un Plan Regional Intersectorial de Prevencin del Suicidio.

Fortalecimiento de las Competencias del Sector Salud.

Incorporacin de Programas Preventivos en los Establecimientos Educacionales.

Desarrollo de un sistema de Ayuda en Situaciones de Crisis.
Apoyo Tcnico para una correcta cobertura meditica de los Medios de Comunicacin.

1.- Sistema de Vigilancia de la Conducta Suicida

Avances

Desafos

Sistema de registro localizado

en cada SEREMI de Salud.

Autopsia
psicolgica
suicidios consumados.

Incluye tanto los intentos

como
los
suicidios
consumados.

Grupo familiar integrado a

programa de intervencin en
las redes asistenciales.

Estudio de casos de Intentos

Suicida.
Anlisis peridico de
informacin recogida.

la

en

2.- Planes Regionales Intersectoriales

En el 100% de las SEREMI de Salud, con incorporacin paulatina de tres

aos.
Incorporar a todos los sectores.
Basado en el Sistema de Vigilancia de la Conducta Suicida.
Avances
Mesa
Intersectorial
de
Prevencin de Suicidio en
funcionamiento desde el ao
2013
Subcomisin Salud de la Mesa
Intersectorial.

Desafos 2016
Ejecutar Plan
intersectorial.

de

trabajo

3.- Fortalecimiento de las Competencias de los

Profesionales de la Salud
Pblico y Privado.
nfasis en APS.
Competencias para la deteccin precoz e intervencin efectiva del
riesgo suicida.
Cobertura creciente.
Avances

Desafos 2016

Servicio de Urgencias
Hospital Regional

Capacitacin ampliada a los

funcionarios de la red pblica de
salud.

SAPU
CESFAM Amador Neghme
SAPU corto
CESFAM Iris Vliz

4.- Programas Preventivos en Establecimientos

Educacionales
Programas educativos dirigidos a toda
la comunidad educacional, centrado
en el fortalecimiento de los factores
protectores propios del medio
escolar.
Programas preventivos dirigidos a
docentes, paradocentes, padres y
apoderados
que
incorporen
herramientas para detectar e
intervenir los factores de riesgo.
Programas de capacitacin que
entreguen herramientas y protocolos
para actuar ante casos de intento o
de suicidio en la comunidad escolar.

Desafos 2016
Capacitacin en deteccin y
manejo de riesgo suicida en
comunidad escolar.
Implementar sistema de vigilancia
de la conducta suicida en
establecimientos educacionales.

5.- Sistema de Ayuda en Situaciones de Crisis

Lnea telefnica de ayuda.

Pgina de ayuda en Internet.
Programa de Intervencin en
Crisis en cada Servicio de Salud.

Puede ser Implementado tanto en los

servicios o unidades de salud mental y
psiquiatra, como en los servicios o
unidades de urgencia.

6.- Trabajo con los Medios de Comunicacin

Poder de los medios para desarrollar efectos de imitacin en cadena de ciertos
comportamientos o actos.

Disear un plan Comunicacional centrado en sensibilizar, capacitar y apoyar a los

medios de comunicacin para que cumplan un rol activo en la prevencin del
suicidio.

Qu hacer al enfrentarse a un
caso de intento de suicidio?

Deteccin del Riesgo Suicida

Factores de Riesgo Suicida: El comportamiento suicida constituye un
problema complejo, con mltiples causas interrelacionadas, las que pueden
ser agrupadas en dos grandes categoras (Garca de Jaln 2002):

Predisposiciones
Internas

Factores de
Riesgo
Estudian en las
grandes poblaciones
como
factores aislados.

Circunstancias
Externas
Predictores de
Riesgo
Se refiere a
personas especficas
y no puede
determinarse
con la simple suma de los
factores de riesgo
encontrados.

FACTORES DE RIESGO SUICIDA

EN LA INFANCIA

Clima emocional catico en la familia

La presencia de alguna enfermedad mental en los padres
(alcoholismo paterno y depresin materna).
La presencia de conducta suicida en alguno de los
progenitores.
El maltrato infantil y el abuso sexual.
Trastornos del control de impulsos en el nio/a.
Nios/as con baja tolerancia a la frustracin.
Nios/as excesivamente rgidos, meticulosos, ordenados y
perfeccionistas.
Nios/as muy tmidos, con pobre autoestima, pasivos.
La existencia de amigos o compaeros de escuela que han
hecho intentos de suicidio.

DESENCADENAMIENTO DE LA CRISIS
SUICIDA EN LA INFANCIA

Presenciar acontecimientos dolorosos.

Tener problemas en las relaciones con los padres.
Presentar problemas escolares.
Recibir llamadas de atencin de carcter humillante por parte
de padres, madres, tutores, maestros o cualquier otra figura
significativa, sea en pblico o en privado.
Buscar llamar la atencin al no ser escuchadas las peticiones
de ayuda en otras formas expresivas.
Desear agredir a otros con los que se mantienen relaciones
disfuncionales, generalmente las madres y los padres.
Desear reunirse con un ser querido recientemente fallecido y
que constitua el principal soporte emocional del nio o la
nia.

Es importante tener en cuenta que:

La presencia de situaciones desencadenantes de una crisis suicida
no genera de inmediato un acto suicida.
El nio no reacciona impulsivamente sino que comienza a dar una
serie de seales en su conducta:
Cambios en el comportamiento en la casa y/o en la escuela.
Variacin en los hbitos alimenticios.
Cambios en los hbitos de sueo.
Cambios en el carcter y el nimo.
Dificultades escolares.
Cambios en el juego.
Repartir posesiones valiosas.
Preocupacin por la muerte y temas afines.
Hacer notas de despedida.

Guia Practica Para la Deteccion del Riesgo

Suicida en la Ninez

FACTORES DE RIESGO SUICIDA

EN LA ADOLESCENCIA
Intentos de suicidio previos.
Identificacin con familiares o figuras pblicas que cometen
suicidio.
Alteraciones en el comportamiento sexual.
Variaciones en el comportamiento escolar.
Compaeros de estudio con conductas suicidas.
Dificultades socioeconmicas.
Permisividad en el hogar ante ciertas conductas antisociales.
Falta de apoyo social.
Acceso a drogas y/o a armas de fuego.
Aparicin de una enfermedad mental, especialmente
trastornos del humor y esquizofrenia.

DESENCADENAMIENTO DE LA CRISIS
SUICIDA EN LA ADOLESCENCIA

Decepciones amorosas y amores tormentosos

Malas relaciones con figuras significativas.
Problemas familiares.
Excesivas expectativas de los padres que sobrepasan las
capacidades del adolescente.
Embarazo no deseado.
Acoso o abuso sexual por parte de figuras significativas.
Separacin de amigos, compaeros de clases, novia/o.
Muerte de un ser querido.
Prdida de figuras significativas por separacin, muerte o
abandono

DESENCADENAMIENTO DE LA CRISIS
SUICIDA EN LA ADOLESCENCIA
Problemas disciplinarios en la escuela o situaciones legales por
las que debe responder el adolescente.
Conciencia de enfermedad mental grave.
Aceptacin del suicidio como forma de resolucin de problemas
entre los amigos o grupo de pertenencia.
Presin del grupo a cometer suicidio bajo determinadas
circunstancias y ante determinadas situaciones.
Fracaso en el desempeo escolar.
Infeccin con VIH o padecer una infeccin de transmisin
sexual.
Padecer una enfermedad fsica grave.
Ser vctima de desastres naturales.
Violacin o abuso sexual.

Gua Prctica para la Deteccin del Riesgo

Suicida en la Adolescencia

MANEJO DEL RIESGO SUICIDA

Clasificacin del Riesgo Suicida

La evaluacin del riesgo suicida es una tarea difcil, incluso para los ms
expertos, y no existen instrumentos universalmente aceptados para detectar este
riesgo.
Si bien existen varias escalas para valorar el riesgo de suicidio, stas no
reemplazan el rol de la entrevista clnica en la deteccin de personas en riesgo.

Qu hacer segn el
nivel de riesgo?

Flujograma Red Asistencial

para personas con riesgo suicida

Riesgo
Suicida
Leve

Moderado

APS

Grave

Extremo

URGENCIA

Gracias