UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON

CARRERA LIC. EN ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
EMBARAZO ECTOPICO
NOMBRE Y APELLIDO: Mara Lerins Angulo Maturano
DOCENTE ASISTENCIAL: Lic. Clotilde R. Serrudo
COORDINADORA DE INTERNADO: Lic. Nora Huarachi A.
SERVICIO: Emergencias
HOSPITAL: Materno Infantil German Urquidi
FECHA DE ROTACION: 01 de julio 31 de julio de 2014

COCHABAMBA BOLIVIA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I.

DATOS GENERALES DE LA CLIENTE/PACIENTE

A. Iniciales:
F.A.Q.
Edad: 29 aos
Procedencia: Villa Tunari
Ocupacin: Ama de casa
Estado civil: Soltera
Religin: Catlica
Fecha de ingreso: 05/07/2014
Servicio: emergencias
B. Diagnostico medico de ingreso:
G3P1A1C0
Hemorragia de la primera mitad del embarazo
Embarazo ectpico no roto
ARO
Diagnostico medico actual
G3P1A1C0
Hemorragia de la primera mitad del embarazo
Embarazo ectpico derecho
C. Intervencin quirrgica actual
Ninguna
D. Historia clnica:
Fuente de la historia.- Misma paciente

Motivo de consulta.- paciente de 29 aos de edad tercigesta,

referida de Villa Tunari con diagnostico G3P1A1C0,
hemorragia de la primera mitad del embarazo, embarazo
ectpico no roto, ARO.
Revisin por sistemas
SNC: Cefalea, Glasgow de 15/15.
SCR: Sin particular
SGI: RHA (+) normo reactivas
SGU: Diuresis (+) con tendencia a oliguria.
SMC: Tono y trofismo conservado.
Antecedentes personales, patolgicos.Niez: resfros comunes.
Adulto: hospitalizacin por atencin de parto
Grado de instruccin: secundara
Antecedentes familiares.Padre: Vivo aparente mente sano
Madre: Viva aparentemente sano
Hijo: 1 aparentemente sano

Antecedentes gineco obsttricos.-

Menarqua: A los 12 aos

IVSA: A los 17 aos, reconoce ms de una pareja sexual
Ciclos regulares, de moderada intensidad tres a cuatro das de duracin.
MAC: Conoce pero no utiliza
F.U.M.: 21/ 05 / 14
II.

DESCRIPCIN CLNICA DE CADA UNO DE LOS DIAGNSTICOS

MDICOS
EMBARAZO ECTOPICO

A).- DEFINICION.Se entiende por embarazo ectpico la nidacin y el desarrollo del huevo fuera de
la cavidad del tero.
La ubicacin puede ser tubarica, tubovarica, ovrica, abdominal, intraligamentaria
y cervical.
La tubarica.- Es la implantacin ms comn (90 al 95% de los casos). Dentro de
ella, y segn la porcin de la trompa que ocurre el huevo, se la subdivide en:

Intersticial o intramural: en la porcin de la trompa que recorre la pared del

tero.
stmica: en la porcin media y ms estrecha de la trompa (10%).
Ampollar: en el tercio externo de la trompa: es la ms frecuente de todas
(75%).
Infundibular: en las tres franjas del pabelln de la trompa.

En el embarazo tuboovarico.-El saco fetal est formado en parte por la trompa y

en parte por tejido ovrico. Esto ocurre cuando las fimbrias de la trompa estn
adheridas al ovario durante la fertilizacin o cuando el huevo se desarrolla en un
quiste tuboovarico.
El embarazo ovrico.- Es el que evoluciona en pleno parnquima ovrico.
Aunque el ovario puede adaptarse ms fcilmente que la trompa, lo frecuente es
que se produzca la rotura en periodo temprano.
El embarazo abdominal.- Puede ser primario cuando desde el principio se
implanta en la cavidad abdominal, o secundario, cuando lo hace despus de haber
estado implantado en la trompa o el ovario.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA
Los rganos genitales de la mujer se dividen en externos e internos.
Los externos son el monte de venus y la vulva
Los internos estn formados por la vagina, el tero, las trompas de Falopio y los
ovarios.
Genitales externos.
Monte de venus.- es una prominencia celuloadiposa situada delante de la snfisis,
de forma triangular, cubierta de vello.
Vulva.- es una hendidura sagital mediana, anatmicamente se divide en dos
regiones:1).- la regin labial, de origen ectodrmico, que consta de los labios
mayores y menores, cltoris y capuchn del cltoris. 2).- la regin vestibular, cuyo
origen es endodrmico, situada entre la snfisis y el himen.
Los labios mayores representan dos rodetes cutneos, ricos en grasa, que cubren
a los labios menores. En las multparas se encuentran semiabiertos debido a la
distencin de los msculos del suelo de la pelvis, con lo que queda al descubierto
la entrada del conducto genital. Los grandes labios estn recubiertos de piel y
vello por fuera; por dentro, su superficie ofrece un carcter semejante a las
mucosas y contienen numerosas glndulas sebceas y sudorparas.

Los labios menores o ninfas, recubiertos enteramente por mucosa, se hallan

situados por dentro los mayores, de los que estn separados por el surco
interlabial. Rodean al vestbulo de la vagina y al orificio uretral, y poseen
numerosas glndulas sebceas.
En el tercio posterior de la cara interna de los labios menores se encuentran, a
ambos lados, los orificios excretores de las glndulas de Bartholin. Son glndulas
acinosas cuyos cuerpos estn situados en las partes profundas de los labios
mayores y menores. La cantidad y constitucin de su secrecin se hallan bajo la
dependencia de los impulsos nerviosos provocados por las excitaciones sexuales.
El cltoris se presenta en la parte anterior de la hendidura vulvar, por encima del
meato urinario. Est rodeado por la comisura superior de los labios menores;
estos forman por encima del glande del cltoris el capuchn o prepucio, y por
debajo el frenillo clitoridiano.
La regin que se extiende entre los pequeos labios y el orificio de la vagina se
denomina vestbulo, bien delimitado hacia adentro por un surco que lo separa del
himen. Su tegumento es de aspecto liso y rosado; contiene formaciones
glandulares erctiles que rodean la entrada de la vagina.
En el vestbulo desemboca el meato uretral, con un punto situado entre el cltoris y
el orificio vaginal.
Entre la vulva y los genitales internos se halla el himen. Se trata de un repliegue
membranoso de la mucosa vaginal que generalmente presenta una perforacin en
el centro (himen anular), abertura que tiene por objeto dar salida a la sangre
menstrual. La abertura tambin puede tener tambin otras formas.
El himen, desgarrado por el primer coito (desfloracin), se destruye por completo
en el parto; quedan del mismo solo restos cicatrzales, llamados carnculas
mirtiformes.
Genitales Internos.Vagina.- Es un conducto musculomembranoso, orientado en forma de arco de
abajo hacia arriba y de adelante hacia atrs. Forma con el eje longitudinal del
tero un ngulo abierto hacia adelante.
tero.- Es un rgano muscular hueco, que tiene la forma de una pera achatada
cuya porcin ms delgada est dirigida hacia abajo, situado en la cavidad
pelviana, entre la vejiga y el recto. Comprende dos grandes segmentos: el cuerpo
y el cuello, entre los cuales se intercala el istmo, que anatmicamente e
histolgicamente representa una regin de transicin.

En las nulparas el tero tiene un dimetro longitudinal de 60 a 70 mm, un

dimetro anteroposterior de 30 a 40 mm y un dimetro trasverso de 30-50 mm. En
las multparas estas dimensiones estn aumentadas en 10 a 20 mm. Pesa de 40 a
50 g en las nulparas y poco ms de 70 g en las multparas.
El cuerpo constituye el segmento muscular ms activo del tero: es la porcin
superior, de forma triangular, aplanada en sentido anteroposterior. El fondo uterino
es la parte del rgano situada por encima de la insercin de las trompas. Los
cuernos uterinos son las porciones donde se une el fondo con los bordes laterales
del tero. En esta regin se fijan los ligamentos redondos hacia adelante y las
trompas y ligamentos uteroovaricos hacia atrs. Los ligamentos anchos se
insertan en los bordes laterales.
El cuello representa la zona ms baja del tero. Mide entre 20 y 30 mm de largo.
La relacin que existe entre la longitud total del tero, denominada ndice uterino,
es de 1.3 en el tero adulto normal
Trompas de Falopio.- La trompa llamada tambin oviducto, se divide
anatmicamente en tres partes: intramural, stmica y ampular.
La porcin intramural se encuentra en el espesor de la pared muscular del tero.
Constituye el segmento ms angosto del oviducto; tiene apenas 1mm de dimetro
de luz y alrededor de 10 mm de largo.
Se contina con la porcin stmica, de 20 a 40 mm de largo y 3 a4 mm de calibre.
La porcin ampular que le sigue, por el menor espesor de sus paredes, es ms
blanda y flexuosa, y se extiende en forma de embudo hacia la cavidad abdominal
para formar el pabelln que termina en pequeos repliegues de la mucosa. Estas
lengetas denominadas franjas del pabelln o fimbrias, rodean al orificio
abdominal de la trompa cuyo calibre es de 2 mm.
Entre estas franjas existe una, especialmente desarrollada, adherida al ligamento
tuboovarico, llamada franja ovrica, que forma una especie de canal que corre de
la trompa al ovario. Se supone que servira de desfiladero para el ovulo durante la
fecundacin. Investigaciones modernas han demostrado que el mecanismo es
distinto, pues en el momento de la ruptura folicular se hace ms ntimo el contacto
entre trompa y ovario, d modo que la trompa aspira directamente desde la franja
ovrica hacia el pabelln el ovulo liberado por el estallido del folculo de Graaf.
Este fenmeno se designa como mecanismo de aspiracin del ovulo.
El trasporte del ovulo hacia la cavidad uterina desempean un papel importante la
vibracin ciliar del epitelio de la trompa y los movimientos peristlticos de la
musculatura longitudinal y anular de la misma.

La mucosa tubarica presenta numerosos pliegues que se disponen de forma

irregular en su luz.
Ovarios.- El ovario es una glndula que desempea varias funciones de gran
importancia en la vida genital de la mujer:
a).- funcin generativa, consiste en la maduracin folicular y la estimulacin
progestacional del endometrio por intermedio de sus respectivas hormonas: la
folicular y la luteinica.
b).- funcin vegetativa.- por lo cual todo el aparato genital (trompas, tero, vagina
y genitales externos) recibe un estmulo trfico para su desarrollo y
funcionamiento.
c).- funcin somtica.- comprende la accin del ovario sobre el resto del
organismo, al que imprime los caracteres de femineidad.
Los ovarios se presentan en nmero de dos. Despus de la pubertad muestran
una superficie irregular debido a la prominencia de los folculos de Graaf y de los
cuerpos amarillos y a las depresiones cicatrzales de los folculos rotos. Son de
forma elptica, achatada, de color blanco grisceo y de consistencia firme.
El ovario se halla situado por detrs del ligamento ancho y suspendido por el
ligamento uteroovarico.
FISIOPATOLOGIA.- La fecundacin del ovulo se produce normalmente en la
trompa del tero. Como consecuencia de ello, cualquier proceso que impida o
retarde el pasaje del huevo a la cavidad uterina ser capaz de constituirse en
factor etiolgico de un embarazo tubario.
Los procesos inflamatorios crnicos de la trompa (salpingitis) determinan la
aparicin de deformaciones, estrecheces u oclusiones de su luz, e impiden el paso
del ovulo fecundado al cuerpo del tero.
SIGNOS Y SNTOMAS.La clsica trada clnica de embarazo ectpico incluye: dolor, amenorrea y
sangrado vaginal. Los sntomas se pueden presentar desde las primeras semanas
de embarazo. Normalmente el dolor suele ser abdominal, lo cual puede parecer un
comn dolor de estmago o clicos. La diferencia es que el dolor es muy fuerte y
se localiza en la parte baja del abdomen. Tambin es posible sentir dolor al orinar
o al hacer un movimiento brusco.

El dolor abdominal es el sntoma ms comn, el cual se presenta generalmente en

las fosas ilacas e hipogastrio, pero puede afectar cualquier parte del abdomen y
asociarse con dolor en el hombro por irritacin diafragmtica. Le sigue la
amenorrea con algn grado de sangrado vaginal.
Sin embargo, slo el 40-50 por ciento de las pacientes con un embarazo ectpico
presentan sangrado vaginal, el 50 por ciento tienen una masa palpable de anexos,
y el 75 por ciento pueden tener dolor abdominal. Aproximadamente el 20 por
ciento de las pacientes con embarazos ectpicos estn hemodinmicamente
comprometidas en la presentacin inicial, que es altamente sugestiva de rotura.
Afortunadamente, con el uso de las tcnicas modernas de diagnstico, la mayor
parte de los embarazos ectpicos pueden ser diagnosticados antes de la ruptura.
DIAGNOSTICO.- En las primeras semanas, en ausencia de complicaciones, lo
nico que se puede apreciar es la existencia de un tumor parauterino,
generalmente dolorosa al tacto.
La amenorrea es con frecuencia de corta duracin: breves atrasos menstruales
que no superan las 4 u 8 semanas.
A veces aparecen seudomenstruaciones en las fechas correspondientes, pero la
sangre tiene caracteres distintos de los habituales: se presenta siruposa,
pegajosa, muy oscura y en pequea cantidad (borra de caf). En ocasiones se
producen metrorragias escasas, de tipo intermitente y con sangre de caracteres
similares a los mencionados con anterioridad.
El dolor es casi constante en su aparicin, lateralizado sobre una de las fosas
iliacas y no central como en el aborto. A diferencia de este, es intermitente o
continuo, pero no de tipo clico como en las interrupciones por aborto.
El dolor y la metrorragia se acompaan de sntomas de embarazo: nauseas,
anorexia, sialorrea, tumefaccin mamaria con secrecin calostral, etc. Asimismo,
es frecuente la aparicin de lipotimias y vrtigo como consecuencia de la
hemorragia intermitente, con la consecutiva anemia de la paciente.
El examen genital permite apreciar el cuerpo del tero reblandecido y aumentado
ligeramente de tamao, y el istmo, de caracteres normales. Sin embargo, en los
casos de amenorrea existe se aprecia una desproporcin entre esta y el volumen
del tero, que es menor que lo que le correspondera. La movilizacin del cuerpo
del tero es francamente dolorosa.
El cuello se encuentra reblandecido y cerrado, a la vez que lateralizado sobre uno
de los costados de la pelvis.

COMPLICACIONES.- Las complicaciones ms frecuentes del embarazo ectpico

son el aborto tubario y la rotura de la trompa gravdica.
El aborto tubario es la ms comn de las complicaciones y la de menor gravedad.
Se trata, por lo general, de un embarazo localizado en una zona alejada del
cuerpo del tero.
CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTANDARIZADOS. Proporcionar seguridad y animo en los momentos de tensin de la paciente
Proporcionar informacin clara y objetiva de la situacin y las
intervenciones.
Crear ambiente que facilite confianza y seguridad.
Explicar la patologa de manera clara con lenguaje sencillo.
Brindar esperanza y apoyo al paciente
Valorar signos vitales y dolor
B).- DESCRIPCION BREVE DE LA CIRUGIA.Ninguna

C).- DESCRIPCION DE LOS SIGNOS VITALES AL INGRESO Y ACTUALES

SIGNOS VITALES
DATOS TECNICOS
Valores Normales
Caractersticas

Temperatura
Oral: 36 36.5C
Axilar: 35.6 36.6
C
Rectal: 36.5 37.2
C

Fiebre
Hipertermia
Hipotermia

Pulso

Frecuencia
Ritmo
Velocidad
volumen

Adultos 60-100X

DATOS DEL PACIENTE (al ingreso)

Valores
Caractersticas
obtenidos

T: 36.4 C

temperatura
axilar dentro los
parmetros
normales

Regular
FC: 72 Pulsaciones Normal
por minuto
Fuerte
lleno

DATOS D
Valo
Obten

T: 36.6 C

FC: 70 pul
por minuto

Respiracin
Adulto:12-20 X`

Frecuencia
velocidad
Ritmo
Profundidad

Presin arterial
Adulto Normal:
120/80
mmHg

Hipertensin
Hipotensin

R: 20 por minuto

Regular
Regular
superficial

Presin arterial
P/A: 100/60 mmHg dentro los
parmetros
normales

R:18 por m

P/A: 110/6

D).- DESCRIPCION BREVE DE LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE LA PACIENTE,

AL INGRESAR Y ACTUALMENTE
Signos al ingreso (segn DX. Medico)

T = 36.4 C
FC = 72X
R = 20 X
P/A = 100/60 mmHg.
Sangrado (+)
Sonda Foley diuresis 50cc

Sntomas al ingreso (segn DX. Medico)

La paciente al ingreso refiere dolor a

nivel abdominal.
La paciente se encuentra Inquieta,
lgida.

Signos actuales (segn DX. Medico)

T = 36.6 C
FC = 70 X
R = 18X
P/A = 110/60 mmHg
Sangrado (+)
Sonda Foley diuresis 180cc

Sntomas actuales (segn DX. Medico)

Actualmente la paciente refiere

dolor a nivel abdominal.
Miedo
Angustia

III.- PLAN MEDICO ACTUAL

Medidas generales
Control signos vitales
Sonda Foley a permanencia
Reposo absoluto
Soluciones
Sol. Fisiolgico 1000cc p/12horas

Medicamentos
Ampicilina 1 gr. EV. c/8 hrs.

Realizar hemograma completo

Ecografa obsttrica
Test. de Elisa /VIH

MEDICAMENTO
Solucin fisiolgico
1000cc para va a 14gtts

CLASIFICACION
Isotnico

FARMACODINAMIA Y FARMACOCINETICA
COMPOSICIN:
Sodio154mEq/L

Cloro154mEq/L

Sodio154mOsm/L
Cloro.154mOsm/L
Miliosmoles totales.308mOsm/L
INDICACIONES: Reposicin de lquidos, dficit de sodio, reposicin de electrolitos,
quemaduras, coma diabtico, obstruccin pilrica.
CONTRAINDICACIONES: Pacientes con edemas (retencin de sodio y lquidos),
hiperhidratacion, insuficiencia cardiaca congestiva.

CUIDADOS DE ENFERMERA:
Durante la administracin de la solucin fisiolgica hacerlo a goteo continuo si se quiere
administrar realizar carga, ya que su administracin rpida (a chorro) podra ocasionar
edema pulmonar y paro respiratorio.
Control de signos vitales despus de la administracin debido a que ocasiona
hipotensin y fiebre.
No administrar en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.

SOLUCIONES.

MEDICAMENTOS.CLASIFICACION

FARMACODINAMIA Y FARMACOCINETICA

MEDICAMENTO

Ampicilina 1g c/8

Antibitico.

PRESENTACION:

hrs. EV

Amino penicilina.

capsulas:250mg,50mg.
Suspensin: 100 mg/mL (peditrico)
Parenteral: 125 mg, 250 mg, 500 mg, 1g, 2 gr.
FARMACODINMICA:
Accin antibitica.- es bactericida se adhiere a las protenas bacterianas fijadoras de penicilina, inhibiendo as
la sntesis de la pared celular de bacterias Gram (+) y (-).
FARMACOCINTICA:
Absorcin.- se absorbe por va oral cerca de 42 %, por va EV de 1- 2 horas y por IM en una hora.
Distribucin.- se distribuye en los lquidos pleurales, peritoneales y sinoviales. La ampicilina cruza la placenta
tambin en derrames de odo medio.
Metabolismo.- solo parcialmente.
Excrecin.- se excreta por la orina mediante secrecin tubular renal y filtracin glomerular, tambin se excreta
en la leche materna
INDICACIONES: infecciones sistmicas, infecciones agudas y crnicas de las vas urinarias causadas por
microorganismos susceptibles, meningitis, gonorrea no complicada, dosis en la insuficiencia renal.

CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipersensibilidad a la penicilina o cefalosporinas, mononucleosis

infecciosa
Uso con precaucin en insuficiencia renal moderada grave.

EFECTOS SECUNDARIOS: anemia y trombocitopenia leucopenia, purpura trombocitopenia, nausea, vmito,

diarrea y estomatitis glositis, colitis pseudomenbranosa, nefritis intersticial aguda, dolor en el sitio de inyeccin,
irritacin venosa, tromboflebitis Sobre infeccin, hipersensibilidad.
CUIDADOS DE ENFERMERA.
Realizar prueba de sensibilidad antes de administrar el frmaco.
Explicar las reacciones adversas al paciente.
Valorar la aparicin de los efectos secundario
Controlar la diuresis durante el tratamiento y caractersticas de la orina.

LABORATORIO Y/O PRUEBAS DE APOYO DIAGNOSTICO.-

LABORATO

MOTIVO DE

VALORES NORMALES

VALORES OPTENIDOS

INTEPRETACION

RIO

LA PRUEBA

HEMOGRA

Ordenes

GR:3.998.000 6.000.000

MA

mdicas para

mlls/mm3

detectar

GB: 4,500 - 12000/mm3

9.650/mm3

los parmetros

alteraciones

Hto: 22 37%

34 %

normales.

que podran

Hb: 9 10 g/dl

11.2 g/dl

llevar a

PLAQUETAS: 150.000-

305.000 /mm3

complicacione

450.000/mm3

s.

Glicemia: 70 - 110mg/dl

DE RESULTADOS
4.180.000 mlls/mm3

encuentran dentro

86 mg /dl

Creatinina: 0.7 - 1.3

mg/dl
UREA: 20 - 45

GRUPO: 0

mg/dlGrupo: A
Grupo: B
Grupo: AB
Grupo: 0
Rh: (+)
Rh: (-)
HAI chagas
VIH
RPR

Los resultados se

Rh: (+)
Negativo
No reactivo
No reactivo

IV.- VALORACION
1. Antecedentes Menstruales y Reproductivos
Menarquia: 12 aos
Duracin y caractersticas de los ciclos menstruales: 3 4 das
Inicio vida sexual activa: 17 aos
Nmero de parejas sexuales: 2 parejas sexuales
Problemas y enfermedades relacionadas al aparato reproductor: Ninguna
Uso de mtodos anticonceptivos: No utiliza ningn mtodo anticonceptivo
Diagnstico de enfermera
Riesgo de embarazos continuos relacionado a la falta de informacin de la
importancia del uso de los mtodos anticonceptivos
2. Embarazos previos
Gestaciones G: 2
Partos

P: 1

Abortos

A: 1

Cesreas

C: 0

3.- Embarazo actual

Problemas como:
TBC.- No refiere
Diabetes.- No refiere
Hipertensin.- No refiere
Cardiopata.- No refiere
Consumo de algn medicamento antes y/o durante la gestacin: Ninguna
Consumo de tabaco (cuantos cigarrillos / da): No
Consumo de drogas y/o psicofrmacos: No consume ninguna droga
Peligros a los que se expone durante sus actividades laborales y que estn
directamente relacionada con la gestacin: No refiere
4.- Examen fsico
Paciente de 29 aos de edad en regular estado general, consciente y
orientada en tiempo y espacio, mucosas hmedas ligeramente plidas, a
febril.

Signos Vitales.- T: 36.4C FR: 20 x P: 72 X P/A: 100/60mmHg

Peso: 50 kg.
Talla: 1.47 cm.
Cabeza: Normo cfalo, con implantacin pilosa y cantidad normal,
Cabellos largos color negro.
Ojos: Simtricos, iris color caf oscuros, escleras blancas, pupilas
isocricas, fotoreactivas, conjuntivas irrigadas rosadas, Cejas bien pobladas
simtricas, pestaas bien implantadas a lo largo de ambos parpados
superior e inferior. Movimientos oculares conservados.
Nariz: Pirmide nasal simtrica, Fosas nasales Permeables. Con
presencia de sangrado en moderada cantidad
Boca: Mucosa labial y gingival hmedas ligeramente plidas, lengua de
tamao y forma normal, piezas dentarias en regular estado de
conservacin.
Odos: simtricos, pabellones auriculares de implantacin normal de,
conducto auditivo externo permeable, buena agudeza auditiva.
Cuello: Cilndrico sin evidencia de adenopatas, se percibe pulso
carotideo.
Trax: simtrico Expansibilidad y elasticidad conservada.
Pulmn: En ambos campos pulmonares se ausculta murmullo vesicular
conservado.
Corazn: Rtmico, regular sin evidencia de ruidos sobre agregados.
Mamas: Simtricos, sem-turgentes, pezn y areola hiperpigmentada, no
secretantes de calostro.
Abdomen: Simtrico plano depresible doloroso a la palpacin profunda a
nivel de hipogastrio acentuado a nivel de fosa iliaca derecha.
Genitales: Externamente de aspecto y forma normal manchados de
sangre, vagina de paredes rosadas, crvix intermedio entreabierto se
evidencia sangrado transvaginal proveniente de cavidad uterina.
Extremidades: Tono y Trofismo conservado.

5.- Satisfaccin a necesidades bsicas

Necesidad de Oxigeno.-

La paciente refiere fatiga de menor esfuerzo, no requiere administracin

de oxgeno.
Diagnstico de enfermera
Patrn no alterado
Necesidad de lquidos y electrolitos
Refiere consumir lquido por lo menos 2 litros al da
Diagnstico de enfermera
Patrn no alterado
Necesidad de nutricin
Refiere comer 2 veces al da su alimentacin es a base de carbohidratos
(papa, fideo, arroz). No presenta nauseas ni vmitos
Diagnstico de enfermera
Patrn no alterado
Necesidad de eliminacin urinaria
Hbitos y frecuencia de miccin: Refiere que sola miccionar 4 a 5 veces al
da indica que su orina es de color claro.
Hbitos y frecuencia de miccin actual, cantidad y caractersticas de la
orina: Paciente se encuentra con presencia de sonda Foley a cada libre.
Diagnstico de enfermera
Potencial de infeccin urinaria relacionado con presencia de sonda Foley
Necesidad de eliminacin intestinal
Refiere haber tenido hbitos de deposiciones normales sin presencia de
signo de estreimiento.
Diagnstico de enfermera
Patrn no alterado
Necesidad de movimiento y ejercicio
La paciente tiene restringido realizar ejercicios, actividades como
caminar, por su situacin actual. Se encuentra en reposo absoluto.
Diagnstico de enfermera
Riesgo de debilidad muscular relacionado a la falta de movimientos y
reposo absoluto
Necesidad de sueo y descanso
Actualmente refiere no dormir bien durante la noche por su problema de
salud actual.
Diagnstico de enfermera

Alteracin del patrn del sueo relacionado a situacin actual de salud.

Necesidad de seguridad
No tiene ninguna condicin que pone en peligro el cumplimiento de esta
necesidad, alcanza lo que requiere, no obstante se encuentra en reposo
absoluto, necesita medios para realizar la eliminacin de necesidades
fisiolgicas
Diagnstico de enfermera
Dficit de auto-cuidado relacionado a reposo absoluto

PLANIFICACION
Riesgo de embarazos continuos relacionado a la falta de informacin de la
importancia del uso de los mtodos anticonceptivos.
Riesgo de debilidad muscular relacionado a la falta de movimientos y
reposo absoluto.
Alteracin del patrn del sueo relacionado a situacin actual de salud.
Dficit de auto-cuidado relacionado a reposo absoluto.
Alto riesgo de infeccin relacionado con la dilatacin cervical.
Posible hemorragia relacionada con el embarazo ectpico.
Duelo relacionado con la prdida del producto.
Riesgo de infeccin de vas urinarias relacionado a presencia de sonda
Foley.
Dolor relacionado con la situacin de salud de la paciente.

PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

RESULTADOS
ESPERADOS

INTERVENCIONES

Ansiedad,
relacionado con
situacin actual de
salud secundario a
embarazo ectpico.

Lograr disminuir la
ansiedad de la
paciente.

Control de signos
vitales.

Ayudar a la paciente a
afrontar la
enfermedad
Si est indicado,
informar a la paciente
sobre el
procedimiento a
realizarse.
Aclarar todo error que
aun pueda tener la
paciente
Ensearle tcnicas de
relajacin y
respiracin.

FUNDAMENTO
CIENTIFICO

EVALUACION

Indicadores basales
del estado de salud
de una persona.

Se logra disminuir la
ansiedad de la
paciente durante el
tiempo que estuvo
en el servicio y se
mantiene los signos
vitales dentro los
parmetros
normales.

Estas medidas
pueden ayudar a
reducir la ansiedad y
ayudar a la paciente
a recuperar la
sensacin de
control.

PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

RESULTADOS
ESPERADOS

INTERVENCIONES

Dolor relacionado
con la anidacin
fuera del tero
secundario a
embarazo ectpico

Lograr que la
paciente no refiera
dolor.

Control de signos
vitales.

Ensearle tcnicas de
relajacin y
respiracin.

Proporcionarle un
alivio ptimo del dolor
con los analgsicos
prescritos: determinar
la va de
administracin.

FUNDAMENTO
CIENTIFICO

EVALUACION

Indicadores basales
del estado de salud
de una persona.

Se logra aliviar el
dolor, y se mantiene
los signos vitales
dentro los
parmetros
normales a travs
de las
intervenciones de
enfermera.

Las tcnicas de
relajacin
contribuyen en el
manejo psicolgico
del dolor

La va de
administracin
adecuada optimiza
la eficacia de los
analgsicos.

PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

RESULTADOS
ESPERADOS

INTERVENCIONES

Alto riesgo de
infeccin
relacionado con la
dilatacin cervical.

Lograr que la
paciente no
presente infeccin,
no haya fiebre, ni
exudado ftido o
sntomas de
infeccin urinaria.

Control de signos
vitales, especialmente
de temperatura.
Verificar que las
exploraciones, etc., se
realicen en
condiciones de
asepsia.

Administrar
antibiticos segn
prescripcin.

FUNDAMENTO
CIENTIFICO

EVALUACION

El aumento de la
temperatura corporal
indica un signo de
infeccin.

Hasta el momento la
paciente no
presenta alzas
trmicas, se realiza
el control de signos
vitales en especial
la temperatura.
Se realiza la
revisin de la
cavidad uterina con
material estril.

La utilizacin de
material estril
previene posibles
infecciones en
cavidades internas
La administracin de
antibiticos inhiben
la sntesis de la
pared celular de
bacterias Gram (+) y
(-).

DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA

RESULTADOS
ESPERADOS

INTERVENCIONES

Los signos vitales estn

dentro los parmetros
normales.

Posible
hemorragia
relacionada con el Lograr que la paciente no
embarazo ectpico presente hemorragia.
Hematocrito y hemoglobina
dentro de lmites
aceptables;
La hemorragia vaginal
disminuya visiblemente.

Tomar y registrar los signos

vitales.

Vigilar hemorragia (contar

apsitos).

FUNDAMENTO
CIENTIFICO
Indicadores basales del estado
de salud de una persona

La prdida de sangre mayor a

500cc es considerada
hemorragia.

Observar caractersticas y
volumen de sangre.
Conservar todos los tejidos y
cogulos expulsados para su
examen.
Administrar solucin parenteral
segn prescripcin medica

PLAN DE CUIDADOS

Sustituyen lquidos perdidos de

fluidos extracelular.

EVALUA

Se logra
mantener
signos vita
dentro los
parmetro
normales
disminuir
hemorrag
mediante
vigilancia
administra
de solucio
parentera
segn
prescripci
medica

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
Duelo relacionado
con la prdida del
producto.

RESULTADOS
ESPERADOS
Lograr aliviar el
duelo de la
paciente

INTERVENCIONES
Control de signos vitales
Dar a la paciente el
tiempo y la oportunidad
de experimentar el
duelo.
No decirle que se
puede volver a
embarazar ya que cada
embarazo tiene su
propio significado y este
embarazo es una
prdida irreparable.

FUNDAMENTO
CIENTIFICO
Indicadores
basales del estado
de salud de una
persona
Darle tiempo y
espacio para que
pueda asimilar la
perdida.

El medico es el
responsable legal
para informar. No
Confirmar que el mdico darle falsas
esperanzas antes
trate con la paciente la
de saber cul es el
posibilidad de volver a
embarazarse y cualquier pronstico del
medico
tratamiento necesario
para conducir un
embarazo hasta su
El medico ayudara a
terminacin
planificar su prximo

EVALUACION

La paciente se
encuentra ms
relajada,
tranquila.
Teniendo
ms
tiempo y espacio
para pensar a
solas.

embarazo.

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERA
Riesgo
de
infeccin
de
vas
urinarias
relacionado
a
presencia
de
sonda Foley.

RESULTADO
ESPERADO
Ausencia
de
signos
de
infeccin.
Temperatura
36.5C
FC 88 x min.
Orina clara en
cantidad normal
con balance +

INTERVENCIONES
1) Control de signos vitales
especialmente la temperatura.
2)Observar peridicamente la
permeabilidad de la sonda
3) Buscar signos y sntomas de
infeccin urinaria
a) Polaquiuria
b) Disuria
c) Distencin de vejiga.

FUNDAMENTO TERICO

1) El aumento de la
temperatura corporal indica
un signo de infeccin.
2) La permeabilidad de la
sonda evita la proliferacin
de bacterias.
3) La deteccin de signos
de infeccin urinaria baja
ayuda a un tratamiento
4) valorar las caractersticas de la oportuno y as evitar
infecciones urinarias altas.
orina.
4) los cambios de olor color
a) color
y densidad de la orina son
b)olor
signos de presencia de
c)densidad
microorganismos.
d)cantidad
5)valorar la regin genital en 5) la humedad es un medio
de
proliferacin
de
busca de:
microorganismos.
a) Temperatura local
6) evita lesiones de las vas

EVALUACIN
La paciente hasta el
momento no presenta
signos de infeccin local
ni de vas urinarias se
realizan los aseos por
turno se mantiene lo
menos hmedo posible
la regin perineal. La
temperatura corporal se
mantuvo dentro de los
parmetros.
To = 36.4C
FC=72xmin

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Dolor relacionado
con la situacin de
salud de la paciente

b) Secrecin
urinarias por estiramiento
RESULTADOS
INTERVENCIONES de la sonda
FUNDAMENTO
EVALUACION
Foley
6) fijar el tubo de drenaje a la
ESPERADOS
CIENTIFICO
pierna del paciente calculando la 7) evita las infecciones por
Indicadores basales La paciente hasta el
Control movilidad
de signos de la Control
misma. de signos reflujo
de la orina.
del estado de salud momento presenta
vitales 7) indicar a vitales
la paciente que
de una persona
los signos vitales
mantenga la bolsa del drenaje .
Logra aliviar
el dolor,
dentro
los
por debajo
del nivel de la vejiga.
aplicando tcnicas
Administrar
parmetros
Los analgsicos
de relajacin y
analgsicos segn
normales.
alivian el dolor.
respiracin.
sea necesario.
Se puede verificar
que se logra aliviar
Ensearle tcnicas de
el dolor, mediante la
Las tcnicas de
relajacin y
administracin
de
relajacin
respiracin.analgsicos.
contribuyen en el
manejo psicolgico
del dolor

PLAN DE CUIDADOS