UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO

FACULTAD CIENCIAS MDICAS

ESCUELA PROFESIONAL ACADMICO DE OBSTETRICIA

TEMA:
PAPILOMA VIRUS HUMANO

INTEGRANTES:
ARROYO SANDOVAL, FLOR DE MARIA
LOYOLA VARAS, KRISTY
MEREJILDO ROSAS, ELVIS

ASESOR(ES):
MARIA AYALA RAVELO

CURSO:
MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA

TRUJILLO PER
2012

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
Determinar que es el virus del papiloma humano, su
patogenia, epidemiologia, sus enfermedades que produce y su
diagnostico clnico.

OBJETIVO ESPECIFICOS:

Definir que es el virus del papiloma humano y que tipo

de estructura tiene.
Determinar el tipo de patogenia y su epidemiologia.
Identificar sus enfermedades que produce el virus del
papiloma humano.
Determinar el tipo de diagnostico del virus del papiloma
humano.

Papiloma virus humano

ESTRUCTURA Y REPLICACIN
La clasificacin de los PVH se basa en la homologa de la secuencia de
ADN. Se han identificado, al menos, 100 tipos que se han clasificado en
16 grupos (A a P). Los PVH tambin se pueden dividir en PVH cutneos
o PVH mucosos dependiendo del tejido susceptible. Este ltimo grupo
incluye un grupo asociado al cncer cervical. Los virus pertenecientes a
grupos semejantes
suelen producir tipos
similares de verrugas.
La cpside
icosadrica del PVH
presenta un dimetro
comprendido entre 50
5 5 nm y est formada
por dos protenas
estructurales que
forman 72 capsmeros.

El genoma de PVH es circular y consta aproximadamente de 8000 pares

de bases. El ADN del PVH codifica 7 u 8 de expresin temprana (El a E8),
dependiendo del virus, y dos genes de expresin tarda o estructurales
(Ll y L2). Una regin reguladora en direccin 5' contiene las secuencias
de control de la transcripcin, la secuencia N-terminal compartida para
las protenas de expresin temprana, y el origen de la replicacin.
Todos los genes se localizan en una cadena (la cadena positiva).

PATOGENIA
Los papilomavirus infectan y se replican en el epitelio escamoso de la
piel (verrugas) y membranas mucosas (papiloma genital, oral y
conjuntival), donde inducen la proliferacin epitelial. Los tipos de PVH
se caracterizan por su notable especificidad hstica y provocan distintos
cuadros patolgicos.
La verruga se desarrolla como consecuencia del estmulo vrico de
crecimiento celular y el engrosamiento de los estratos basal y espinoso,

as como del granuloso. Los coilocitos, caractersticos de la infeccin

por papilomavirus, son queratinocitos hipertrofiados con halos
transparentes que rodean los ncleos arrugados. El desarrollo de la
verruga suele requerir entre 3 y 4 meses. La infeccin vrica suele
permanecer localizada y generalmente remite de forma espontnea,
aunque puede recurrir. La inmunidad innata y la inmunidad celular
revisten importancia en el control y la resolucin de la infecciones por
PVH.
Este virus puede suprimir o evitar las respuestas inmunitarias
protectoras. Adems de presentar unos niveles muy bajos de expresin
de antgenos (excepto en las clulas de la piel diferenciadas casi
muertas), el queratinocito constituye una localizacin privilegiada
desde el punto de vista inmunolgico para la replicacin. Las respuestas
inflamatorias son necesarias para activar respuestas citolticas
protectoras y favorecer la resolucin de las verrugas.
Los sujetos inmunodeprimidos registran un mayor nmero de
recurrencias y manifestaciones ms graves de las infecciones por
papilomavirus y otros papovavirus.

EPIDEMIOLOGA
El PVH es resistente a la inactivacin y se puede transmitir con los
fmites, como las superficies de encimeras o muebles, suelos del cuarto
de bao y toallas. La difusin asintomtica puede facilitar la transmisin.
La infeccin por PVH se adquiere: 1) por contacto directo a travs de
pequeas roturas de la piel o la mucosa, 2) durante las relaciones

sexuales, o 3) durante el paso del feto a travs del canal del parto
infectado.
Las verrugas comunes, plantares y planas son ms frecuentes en los
nios y adultos jvenes. En los nios pequeos y los adultos de mediana
edad pueden aparecer papilomas larngeos.
La infeccin por el papilomavirus humano es posiblemente la infeccin
de transmisin sexual ms prevalente en el mundo, y ciertos tipos de
PVH son frecuentes en los sujetos sexualmente activos. En EE.UU. hay
aproximadamente 20 millones de individuos infectados por este PVH y
cada ao se registran unos 5,5 millones de nuevos casos de infeccin
genital. El VPH aparece en el 99,7% de las neoplasias cervicales. ElPVH16, elPVH-18, elPVH-31 y elPVH-45 son tipos de PVH de alto riesgo, y el
PVH-6 y el PVH-11 son tipos de bajo riesgo de carcinoma cervical, la
segunda causa de muerte por cncer en mujeres (aproximadamente
12.200 casos y 4100 muertes al ao en EE.UU.). Alrededor de un 5% de
los frotis cervicales teidos con Papanicolau contiene clulas infectadas
por PVH. Cerca de un 10% de las mujeres infectadas con los tipos de
PVH de alto riesgo termina por desarrollar displasia cervical, un estado
preneoplsico.

Las relaciones sexuales con distintos compaeros, el tabaquismo, los

antecedentes familiares de displasia y la inmunosupresin son los
principales factores de riesgo de infeccin y progresin a cncer.

ENFERMEDADES CLNICAS
VERRUGAS
Es una proliferacin benigna de resolucin espontnea de la piel que
termina por desaparecer con el paso del tiempo. La mayora de las
personas con una infeccin por el PVH presenta los tipos habituales del
virus (PVH-1 a PVH-4), los cuales infectan
las
superficies queratinizadas, normalmente
de
las manos y los pies. La infeccin inicial se
produce durante la infancia o el comienzo
de
la adolescencia.
El perodo de incubacin hasta la aparicin de una verruga puede ser de
hasta 3 o 4 meses. La aparicin de la verruga (de morfologa abovedada,
plana o plantar) depende del tipo de PVH y el punto infectado.
Tumores benignos de cabeza y cuello
Los papilomas orales aislados son los tumores epiteliales ms benignos
de la cavidad bucal. Se trata de estructuras pedunculadas con un tallo
fibrovascular, y cuya superficie suele tener un aspecto spero y papilar.
Pueden aparecer en individuos de cualquier grupo de edad,
acostumbran a ser solitarios y rara vez recurren tras su extirpacin
quirrgica.
Los papilomas larngeos se asocian habitualmente al PVH-6 y al PVH-11,
y constituyen los tumores epiteliales benignos ms frecuentes de la
laringe. En algunas ocasiones, los papilomas se encuentran en la
trquea y los bronquios.
Verrugas anogenitales
Las verrugas genitales (condilomas
acuminados) aparecen casi
exclusivamente en el epitelio
escamoso de los genitales externos y
la regin perianal. Alrededor de un
90% de los casos se debe a una
infeccin por PVH-6 y PVH-11. Las
lesiones anogenitales infectadas por
estos tipos vricos rara vez se tornan neoplsicas en sujetos, por lo
dems, sanos.

Displasia y neoplasia cervicales

Las verrugas genitales aparecen como verrugas blandas de coloracin
normal y morfologa aplanada, elevada o, en ocasiones, semejante a una
coliflor.
Se desarrollan durante las semanas o meses posteriores a un contacto
sexual con un sujeto infectado. Las modificaciones citolgicas indicativas
de infeccin por VPH (coilocitos) se detectan en los frotis cervicales
teidos con Papanicolau. La infeccin del tracto genital femenino por los
tipos 16, 18, 31, 45 y, rara vez, otros tipos de este virus, se asocia a una
neoplasia cervical intraepitelial y cncer.
Las primeras alteraciones neoplsicas identificadas mediante la
microscopa ptica se denominan displasia.
Se cree que el cncer cervical se desarrolla travs de una serie de
cambios celulares graduales, desde una neoplasia leve (neoplasia
intraepitelial cervical) [NIC I], pasando por una neoplasia moderada [NIC
II], hasta una neoplasia grave o un carcinoma in situ.
Esta secuencia de
acontecimientos tiene lugar a
lo largo de un perodo de 1
4 aos.
DIAGNSTICO DE
LABORATORIO
La confirmacin microscpica
de una verruga se basa en su
aspecto histolgico
caracterstico, el cual consta de
hiperplasia de clulas espinosas y un exceso de produccin de queratina
(hiperqueratosis).
En los frotis de Papanicolau se puede detectar la infeccin por papilomavirus
por la presencia de clulas epiteliales escamosas coilocticas (citoplasma
vacuolado), las cuales tienen forma redondeada y aparecen agrupadas.
La utilizacin de sondas moleculares de ADN y la reaccin en cadena de la
polimerasa (PCR) en muestras de frotis cervical e hsticas constituyen los

mtodos de eleccin para confirmar el diagnstico y clasificar la infeccin por

PVH.

TRATAMIENTO, PREVENCIN Y CONTROL

Las verrugas se extirpan debido al dolor o el malestar, por motivos estticos y
para evitar su contagio a otras partes del organismo o a otros individuos. Se
emplea, para ello, crioterapia quirrgica, electrocauterizacin o mtodos
qumicos.
La administracin por va tpica o intralesional de cidofovir lleva a cabo una
erradicacin selectiva de las clulas infectadas por VPH.
Una nueva vacuna formada por la protena capsdica ensamblada en partculas
similares al virus ha obtenido unos resultados prometedores como profilaxis de
la infeccin.
La vacuna se administrara a nias con anterioridad al comienzo de la actividad
sexual.
No olvidemos que la mejor forma de impedir la transmisin de las verrugas es
evitar entrar en contacto directo con tejido infectado.
Se puede impedir la transmisin sexual del VPH usando preservativos.

CONCLUSIN

El virus del papiloma humano, papilomavirus o VPH es una infeccin de

transmisin sexual, por lo que es considerada dentro del grupo de
enfermedades venreas.
La infeccin por el VPH es la ms frecuente de todas las enfermedades
de transmisin sexual, pudiendo cursar con un cuadro subclnico y por lo
tanto sin sntomas, haciendo que el paciente no tenga conocimiento a
menos que aparezcan alteraciones en la prueba de papanicolaou o en la
colposcopia.

Un gran nmero de infecciones por VPH se presenta de forma subclnica,

es decir no presenta signos ni sntomas. Cuando la infeccin no es
subclinica, el sntoma ms caracterstico es la aparicin de condilomas
acumiados leves o serios.(Condiloma: es una protuberancia crnica y se
les conoce como verrugas genitales). Estas verrugas varan en
apariencia entre las del hombre y las de la mujer. En la mujer son
blandas de color gris o rosa, pedunculadas y suelen encontrarse en
racimos. Las zonas ms frecuentemente afectadas son la vulva, la pared
vaginal y el perin. En el hombre son blandas y cuando se presentan en
el pene suelen ser lisas y papulares. Mientras que las del perin
asemejan a una coliflor. A menudo, aparecen primero en el prepucio
(tejido que cubre el pene) y el glande, y luego en el escroto (tejido que
envuelve a los testculos) y la regin perianal (en sta ltima regin es
comn en los homosexuales).
El diagnstico se establece con estudios de laboratorio y gabinete, y
entre otros estudios se solicita Papanicolaou con colposcopia, citologa
exfoliativa del pene, biopsia de ser necesario, etc.
Los papilomavirus no poseen enzimas para replicar su ADN, por lo que
para replicar sus genomas de ADN de doble hebra utilizan la maquinaria
de la clula husped. Como la replicacin vegetativa tiene lugar en los
queratinocitos diferenciados, que normalmente no se dividen y no
replican su ADN, el virus debe inducir la sntesis de ADN celular: sta es
la funcin de la protena viral E7.