Audicin y

equilibrio
OTOO 2016

Audicin
El odo recibe las ondas sonoras y
las transmite hacia los centros
nerviosos.

No slo participa en la audicin sino

que tambin interviene en la
regulacin del equilibrio.

Estructuras auditivas:
reas
auditivas de
los lbulos
temporales
del cerebro

Odos

Nervios
auditivos

Odo
Odo
externo
Odo
interno

Odo
medio

Odo externo
Pabelln auricular: Banda
de tejido que dirige ondas de sonido al
odo.

Meato auditivo externo:

Conducto en el hueso temporal.
Membrana timpnica o tmpano

Pabelln auricular
Ubicada a ambos lados de la cabeza, entre la apfisis mastoides y la
articulacin temporomandibular.
Tiene dos caras: una lateral y una medial.

Una circunferencia.

Cara lateral
Concha
auricular

Hlix

Antihlix

Delimitada por 3 pliegues.- Trago,

antitrago y antihlix.
Porcin superior.- cimba auricular,
entre hlix y antihlix.
Detrs del trago, debajo del pilar del
hlix.

Pliegue lateral y curvo.

Pilar del helix-origen.
Espina del hlix- anterior.
Cola del hlix-posterior e inferior.
Tubrculo auricular-protrusion anterior.
Vrtice auricular- protrusion posterior.

Pliegue anterior a la cola de la hlix.

Dos pilares delimitados- fosa
triangular.
Canal del hlix-entre hlix y
antihelix.

Cara lateral porcin medial e

inferior
Trago

Lbulo
de la
oreja

Eminencia triangular plana.

Anterior al orificio auditivo externo.
Tubrculo supratrgico.
Escotadura anterior de la oreja.
Antitrago.
Escotadura intertrgica.
Surco auricular posterior.

Sin cartlago

Cara medial y circunferencia

Medial

Circunferencia

Inversa: convexa
(concha auricular) y
cncava (antihlix).

Une caras medial y

lateral.

Configuracin interna
Cartlago auricular (elstico):

Istmo del cartlago auricular.

Fisura antitragohelicina.
Fosa del pilar del hlix.
Fosa antihlica.
Eminencia de la concha.
Eminencia del canal del hlix.
Eminencia de la fosa triangular.

Ligamentos:
Ligamento anterior

Ligamento superior
Ligamento posterior

Msculos auriculares:

Msculo mayor del hlix

Msculo menor del hlix
Msculo del trago
Msculo del antitrago
Msculo transverso
Msculo oblicuo de la oreja
Msculo piramidal

Inervacin
Motora
Sensitiva

N. Facial
N.
Auriculotemporal

Auricular mayor
(P. cervical)

Vascularizacin
Cara lateral:

Ramas arteria temporal

superficial.

Cara medial:

Ramas arteria auricular

posterior.

Meato auditivo externo

Forma de S aplanada en sentido anteroposterior.

Porciones: sea - porcin timpnica del hueso temporal y cartilaginosa tercio lateral del conducto auditivo externo

Desde orificio auditivo externo hasta la membrana timpnica.

2,4 cm de largo y 6 mm de dimetro.

Pared anterior en relacin con la articulacin temporomandibular.

Pared posterior con la apfisis mastoides

Pared superior con la fosa craneal media.

Pared inferior con la glndula partida.

Inervacin
Lateral: N. Auriculotemporal

Sensitiva

Posterolateral: Auricular
mayor (P. cervical)
Posteromedial: N. vago

N. facial

Vascularizacin
Lateral: Ramas de arterias temporal superficial y auricular posterior.

Medial:

Arteria timpnica.

Membrana timpnica
Lmite medial del
conducto y
pared lateral de
la cavidad
timpnica.

Se inserta:
debajo de surco
timpnico del
hueso temporal.

Caras:

Porciones:

Lateral.-

Flcida
(membrana
de Shrapnell)

Lateral o
cutnea

Tensa

Media
fibrosa

Dimetro 9-11
mm.

Superior:
apfisis lateral
del martillo.

ombligo de la
membrana
timpnica (divide en:
dos retroumbilicales
y dos preumbilicales)

Medial.- pliegue
anterior y posterior
del martillo.

Capas:

Mucosa

Vas para la transmisin de ondas sonoras

Va area directa: A travs de la caja del tmpano sin pasar por el sistema osicular. Es muy poco
eficaz.
Va sea: A travs de las nfimas vibraciones transmitidas por los huesos del crneo. Es
tambin muy poco eficaz.

Va a travs de la cadena osicular: Las ondas sonoras hacen vibrar la membrana del tmpano y
esta vibracin es transmitida mediante la cadena de huesecillos a los lquidos labernticos. Es la
va ms importante y eficaz.

Odo medio
Cavidad timpnica dentro del hueso temporal.

Huesecillos
auditivos:

Trompa
auditiva

Martillo.- unido a membrana timpnica.

Yunque.- medio.
Estribo.- abarca el espacio entre el yunque y la ventana oval.

En forma oblicua o inferior lo une con la nasofaringe.

Direccin posterior comunica con las celdillas mastoideas

Partes
Caja del tmpano
Tuba auditiva
Celdas mastoideas

Msculos
Msculo tensor del tmpano:
Origen.- apfisis cocleariforme y en el manubrio
del martillo.

Insercin.- conducto del msculo tensor

del tmpano, en direccin superior a la
trompa auditiva.
Inervacin.- ramo del nervio mandibular.

Msculo del estribo

Origen.- pared posterior de la cavidad
timpnica
Insercin.- cabeza del estribo
Funcin.- Su contraccin inclina la base
del estribo, atenuando sus vibraciones.
Inervacin.-nervio del msculo del
estribo, ramo del NC VII.

Caja del tmpano

Paredes: 6
Anchas: externa e interna.
Estrechas: superior, anterior, inferior y
posterior.

Pared externa (timpnica o

membranosa)
Membrana del tmpano (5)
Marco seo que rodea a la membrana del tmpano
(4)

Marco seo:
Por debajo: hueso timpnico
Delante y detrs de la membrana: muro (cabeza del
martillo, el cuerpo y rama horizontal del yunque).

Membrana timpnica
Rgida y sensible a las vibraciones.
La membrana es fibrosa, elstica y resistente.

Separa el conducto auditivo externo de la caja del tmpano.

Formada morfolgica y funcionalmente por:

Porcin flcida (membrana de Schrapnell)
Porcin tensa (parte funcional de la membrana)

Pared interna o laberntica

Promontorio: formado por la primera vuelta de
espiral del caracol

Orificio superior del conducto timpnico: aloja

al nervio timpnico
Fosita de la ventana vestibular: por encima y
detrs del promontorio
Ventana vestibular u oval: acceso al vestbulo
del odo interno y est cerrada por la platina del
estribo y su ligamento anular.
Prominencia del conducto semicircular lateral

Fosita de la ventana coclear: por debajo y

detrs del promontorio.

Ventana coclear o redonda: comunica la

caja del tmpano con la rampa timpnica
del caracol.
Seno timpnico: queda entre la ventana
vestibular y la coclear
Prominencia del conducto facial: por
encima de la ventana vestibular.
Conducto del msculo tensor del tmpano.

Pared anterior o
tubocarotdea
Orificio timpnico de la tuba
auditiva: por debajo del
conducto del msculo tensor
del tmpano.

Porcin carotdea de la pared

anterior: se continua con la
pared inferior de la caja.

Pared posterior o mastoidea

Orificio de entrada al antro mastoideo (additus
ad antrum): forma triangular, apoyo a la rama
posterior (larga) del yunque.

Eminencia piramidal: forma cnica, a la altura

de la ventana oval. Aqu se aloja el msculo del
estribo.

Abertura timpnica del conducto de la cuerda

del tmpano: gracias a este es que el nervio
penetra la caja timpnica.

Pared superior o
tegmentaria
Lmina sea (segmen timpani): escama del
temporal (por fuera) y la porcin petrosa (por
dentro).

Pared inferior o
yugular
Suelo de la caja
Relacionada con la vena yugular interna.

Trompa de Eustaquio
Conducto que comunica
la caja del tmpano con
la nasofaringe

Funcin: compensar
presiones entre el medio
interno y externo de la
caja timpnica.

Suele estar cerrada, pero durante la deglucin, la masticacin y los bostezos, se abre para
conservar ecualizada la presin del aire en los dos lados de la membrana timpnica.

FORMA
La tuba auditiva se dirige oblicuamente
desde la pared anterior de la caja del
tmpano hacia abajo, hacia delante y hacia
dentro; mide unos 4 cm y est formada por
dos segmentos, el externo (seo) y el interno
(fibrocartilaginoso).
Est comprendida entre el msculo tensor
del velo del paladar y la cisura petro
timpnica por fuera, y el msculo elevador
del velo del paladar y el conducto carotideo
por dentro

El interior de la tuba auditiva contiene mucosa con clulas ciliadas, glndulas y folculos linfoides
que forman la amgdala tubrica.
Las clulas ciliadas favorecen el drenaje de secreciones de la caja timpnica.

Inervacin
Los nervios de la trompa auditiva se originan en el plexo timpnico y en el ramo farngeo del

ganglio esfenopalatino.

Estructura

La porcin sea adopta

la forma de un conducto
cnico formando en sus
caras superiores, interna
e inferior por el peasco
de el temporal , y en su
pared externa por el
hueso timpnico

La porcin
fibrocartilaginosa es
cnica formada por un
cartlago elstico en
forma de canal que
constituye las paredes
superiores y postero
interna

Vascularizacin
Las arterias provienen de la cartida externa
Las venas drenan hacia los plexos pterigoideos.
Los vasos linfticos drenan hacia los ganglios linfticos farngeos y cervicales.

Odo interno
Audicin y mantener el equilibrio.
Porcin petrosa del hueso temporal.
Laberinto seo:
Cclea.- espiral (caracol).
Vestbulo.- en el centro, posterior a la cclea y anterior a conductos semilunares.
Conductos semilunares. Semicircular, superior o anterior.

Semicircular inferior, posterior.

Semicircular lateral.

 UTRCULO
Pequea bolsa esferoidal, debajo del utrculo, a nivel del
receso esfrico del laberinto seo.
Funcin: Equilibrio esttico, se encarga del plano horizontal.

SCULO
Saco aplanado en sentido transversal que se halla a nivel del
receso epilptico del vestbulo seo.
Funcin: permite la orientacin de la cabeza en relacin con
las fuerzas gravitatorias. Se encarga del plano vertical.

Laberinto
cintico:

Proporcionan
informacin
sobre
las
aceleraciones
y
desaceleraciones angulares de la cabeza, esto causa un contraflujo
de endolinfa en los conductos semicirculares, que desva la cpula
de cada cresta y flexiona o dobla los haces de estereocilios.

Laberinto
esttico:

En las mculas, el peso de los cristales de los otolitos (cristales

redondeados de carbonato clcico), crea una atraccin gravitatoria
sobre la membrana otoltica.
Capacidad de detectar la orientacin esttica de la cabeza respecto a
la gravedad, as como cualquier desplazamiento segn el grado de
desviacin de los estereocilios.
Muy sensible a la orientacin.

Laberinto membranoso: contiene en

su interior un lquido, la endolinfa, que
es rico en potasio y baja en sodio.
Entre el laberinto seo y el
membranoso se halla un lquido, la
perilinfa, cuya composicin es similar a
la del lquido cefalorraqudeo.

Laberinto seo: Vestbulo seo

Es una cavidad ovoidea o en forma de paraleleppedo
Situada entre la caja del tmpano por fuera y el conducto auditivo interno por dentro.
Se distinguen paredes.
La pared lateral responde a la caja del tmpano y en ella se encuentra la abertura de la ventana oval
ocluida por la platina del estribo.
La pared medial limita con el fondo del conducto auditivo interno es (pared nerviosa) est atravesada
por numerosos ramos nerviosos procedentes del laberinto membranoso.
Hay tres fositas. Dos son anteriores y superpuestas: el receso esfrico (fosita hemisfrica) por abajo,
y el receso elptico (fosita semiovoidea) por encima, separados por la cresta del vestbulo. Por detrs
se encuentra el receso o fosita coclear y, por encima de ste, hay un surco, el canal sulciforme, que es
la entrada al acueducto del vestbulo.

 La pared posterior tiene el orificio ampollar del conducto semicircular posterior.

Tiene cuatro orificios: dos posteriores que corresponden al orificio no ampollar del conducto
semicircular externo y al orificio comn de los conductos semicirculares superior y posterior, y
Dos anteriores, el orificio ampollar del conducto semicircular externo y el orificio ampollar del
conducto semicircular superior.
La pared inferior o suelo del vestbulo da origen a la lmina espiral del caracol
El vestbulo comunica con el interior de la cavidad craneal mediante el acueducto del vestbulo, que
se abre en la cara posterior del peasco del temporal. El acueducto del vestbulo contiene el
conducto endolinftico

Cclea
Fondo del
conducto
auditivo
interno.

El modiolo
o columela
forma el
eje de la
cclea.

Cclea
Lmina sea espiral: es
una laminilla sea delgada
que comienza en la pared
inferior del vestbulo y se
introduce en la cclea dentro
del conducto espiral. Rodea
el modiolo y su borde lateral
es libre. Termina en el gancho
de la lmina espiral a nivel de
la cpula coclear. Apertura
(helicotrema).

Divide la cavidad
coclear en mitades
semicilndricas:
Rampa vestibular
(comienza en el
vestbulo)
Rampa timpnica
(comienza en la
ventana redonda).

Laminilla sea
medial e inferior a
la rampa
vestibular laminilla vestibular

Laminilla sea
medial y superior a
la rampa
timpnicalaminilla
timpnica.

Conducto cclear
El caracol membranoso est situado en el interior del caracol seo, donde ocupa el espacio entre
la lmina espiral y la lmina de los contornos, completando as la separacin entre la rampa
vestibular y la rampa timpnica.

Se origina en la cavidad vestibular en un fondo de saco, donde a travs del conducto reuniens se
comunica con el sculo, se introduce en el orificio vestibular de la cclea sea y la recorre en sus
dos vueltas y media

En el interior del caracol seo hay tres conductos o

rampas: la rampa timpnica y la rampa vestibular
contienen perilinfa y se comunican entre ellas a
nivel de la cpula del caracol por el orificio
denominado helicotrema; y el caracol membranoso
o rampa coclear que contiene endolinfa.

Cara externa
Se haya en contacto
con la lamina de los
contornos, cuyo
periostio se
engruesa para
formar el ligamento
espiral .

Cara superior
Esta formada por la
membrana vestibular
(membrana de
Reissner)
Tapizada por
endotelio se inserta
mediante la lamina
espiral y lateral en el
ligamento espiral.

Cara inferior
Esta formada por
la membrana
basilar que se
inserta en la
lamina espiral y en
el ligamento
espiral.
Sobre esta asienta
el rgano coclear.

Corte del caracol: 1) rampa timpnica; 2) rampa vestibular; 3) conducto coclear; 4) membrana
vestibular; 5) membrana basilar; 6) lmina espiral; 7) ligamento espiral; 8) estra vascular; 9) rgano
de Corti; 10) ganglio espiral.

Va coclear

Va vestibular
Conecta el
aparato
vestibular con el
cerebelo.

Participa en la
regulacin del
equilibrio
cintico y
esttico.

Receptores del
equilibrio
cintico: crestas
ampulares delos
conductos
semicirculares.

Receptores del
equilibrio
esttico:
mculas del
utrculo y del
sculo.

rea
auditiva
primaria

Recibe fibras nerviosas de ambas ccleas, una lesin de

un rea cortical puede producir una prdida bilateral leve
de la audicin, pero la prdida es mayor en el odo
opuesto.
El principal defecto que se observa es la prdida de la
capacidad para ubicar el origen de un sonido. La
destruccin bilateral de las reas auditivas primarias
produce sordera completa.

rea
auditiva
secundaria

Las lesiones de la corteza posterior al rea auditiva

primaria en el surco lateral de la circunvolucin temporal
superior producen incapacidad pura interpretar los
sonidos. El paciente puede experimentar sordera para las
palabras (agnosia verbal acstica).

MOVIMIENTO

Coordinacin

Equilibrio
Esttica y
dinmica

Postura

Correccin

Desplazamiento

Dinmico
Movimiento en vs
de la gravedad
Clasificacin
Control sin
desplazamiento
Esttico

Sistema
vestibular

sistema visual

Propioceptores

Sistema vestibular
Importante en deficiencias locomotrices de personas con discapacidad auditiva
Localizado en el laberinto membranoso del odo interno
Sensorial
Receptores: gravitacionales y de aceleracin

Funcin especfica: informacin de la postura y movimientos de la cabeza

Receptor gravitacional:
Movimientos relativos a aceleracin y desaceleracin

Receptor de aceleracin y desaceleracin:

Movimientos rotatorios
Movimientos de arriba hacia abajo

Sistema visual
reas funcionales
Control ocular: movimientos coordinados y suaves de los ojos, percibir objetos
en movimiento y fijo, mantiene el contacto visual.
Percepcin viso-espacial: orientacin y desempeo motriz.

Propioceptores
rganos terminales estimulados por las acciones del propio cuerpo.

Detector de la posicin o el movimiento de una parte del organismo.

Clasificacin:

Musculares
Articulares
Cutneos
Labernticos y del cuello

Propiocepcin
Proceso en que se proporciona informacin relacionada a la posicin en que se
encuentra un cuerpo y el movimiento de las partes internas de dicho organismo.
Esto es enviado al SNC
Relaciones: postura, movimiento, posicin, peso, presin, tensin,
modificaciones en el equilibrio.

Componentes
Estatestesia: conciencia de la posicin articular esttica
Cinestesia: conciencia de movimiento y aceleracin

Actividades efectoras: representan las respuestas fijas y la regulacin del tono

muscular

Es la aparicin de episodios bruscos de vrtigo de breve duracin,

provocados por cambios de posicin de la cabeza, acompaados
de nistagmus (movimiento ocular involuntario y rtmico) , y que se
producen al adoptar una posicin desencadenante.

Maniobra de Semont o liberadora

Es un procedimiento donde el
paciente es movido desde una
posicin acostado sobre uno de
sus lados rpidamente
desplazados hacia el otro lado.

90 % de eficacia luego de 4
sesiones de tratamiento.

Maniobra de Epley o re-posicionamiento de partculas

Consta de movimientos
secuenciales de la cabeza en 4
posiciones, permaneciendo en
cada posicin por
aproximadamente 30 segundos.

Puede ser necesario

un segundo
tratamiento

Diagnstico

El sndrome de Mnire es una enfermedad que

afecta al odo interno, causada por el aumento de
endolinfa en el laberinto o por una inflamacin del
mismo.

Resonancias

Vrtigo

En la enfermedad de Meniere, la endolinfa escapa

de sus conductos normales y fluye dentro de otras
reas causando dao.
Audiometra

Exmenes
neurolgicos

Trastorno agudo del sistema vestibular, la parte del odo interno que ayuda a controlar el
equilibrio.
Segunda causa ms frecuente de vrtigo.
Se manifiesta con un intenso ataque de vrtigo, con nauseas y vmitos.
La lesin regularmente es unilateral.
No afecta la audicin de ninguna forma.