INTRODUCCION

Existen diferentes mal oclusiones que se hacen evidentes desde la niez, la mayora causada por
influencia gentica o por hbitos. El tratamiento de estas mal oclusiones debe realizarse en fases
tempranas del desarrollo y crecimiento, para evitar mayores secuelas en la edad adulta.
El objetivo de la expansin palatina es aumentar la dimensin transversal del paladar y longitud de
la arcada mediante fuerzas transversales intensas sobre la sutura palatina media y los sectores
alveolo dentarios superiores.

EXPANSIN RPIDA PALATINA

INDICACIONES

Pacientes que no hayan finalizado su desarrollo del sistema sutural maxilar

Mordida cruzadas unilaterales o bilaterales dentales o esquelticas en denticin temporal,

mixta y permanente joven.

Colapso del arco dental superior relacionado con una mal oclusin esqueltica CLASE III

Colapso del arco dental superior relacionado con respiracin bucal y bveda palatina alta

Para aflojar el sistema sutural circunmaxilar, facilitando la respuesta del maxilar a la

traccin anterior con mascara facial (en casos pacientes clase lll, pseudo clase ll o retrusin
marcada del max. sup

Aumento en la longitud del arco (pacientes con discrepancias entre longitud de arco y
tamao de dientes) sonrisa amplia

Correccin dela inclinacin axial de los dientes post en pacientes con deficiencias bases
seas

Como reparacin para la correccin de clase ll esqueltica con compresin del max, para
luego realizar el traramiento ortopdico mandibular

CONTRAINDICACIONES

Pacientes no colaboradores

Casos de mordida abierta

Pacientes con crecimiento hiperdivergente o dolicofaciales

Pacientes con problemas esquelticos marcados que requiera ciruga ortognatica

Molares inclinados vestibularmente

Tercio medio facial aumentado

APARATOS DE EXPANSIN RAPIDA MAXILAR DE ADHESION DIRECTA

Es la base del tratamiento ortopdico temprano en los pacientes con discrepancias entre la longitud
del arco y el tamao de los dientes.
El expansor con frula acrlica ensancha el maxilar, separando la sutura media palatina y
activando los sistemas de suturas circunmaxilares. En los pacientes jvenes, el efecto primario del
aparato es de naturaleza ortopdica.
El expansor adherido no solo afecta la dimensin transversa, sino que tambin produce cambios en
las dimensiones anteroposterior y vertical. La cubierta oclusal posterior de acrlico acta como un
bloque de mordida posterior, inhibiendo la erupcin delos molares durante el tratamiento y
permitiendo el uso de este aparato en pacientes con altura facial aumentada. La cubierta oclusal
acrlica tambin abre la mordida posteriormente, facilitando la correccin de las mordidas
cruzadas anteriores.
La expansin del maxilar durante la denticin mixta temprana puede tambin producir una
correccin espontanea de las maloclusiones con tendencia a CLASE II o CLASE III. La sobre
expansin del maxilar en el paciente CLASE II puede producir a una reposicion anterior de la
mandbula resultando finalmente en una relacin slida clase i bucal. Este tipo de cambio oclusal
ocurre durante el periodo de retencin. En contraste, la correccin espontanea de la relacin con
tendencia a clase III puede ocurrir durante la fase activa del tratamiento, debido presumiblemente
al ligero desplazamiento hacia adelante del maxilar durante la expansin ortopdica
Se utiliza para corregir las mordidas cruzadas posteriores unilaterales o bilaterales.
ESTUDIOS CLINICOS DEL ERM DE ADHESION DIRECTA
Se ha publicado relativamente pocos estudios sobre efectos del tratamiento producidos por el
expansor de adhesin directa. Sarvey y Johnston (198) examinaron 20 pacientes adolecentes
tratados con un aparato con frula acrlica de adhesin directa, la edad promedio de los pacientes

era de 10.8 aos al inicio del tratamiento. Los efectos del tratamiento determinados en estos
pacientes fueron comparados con los hallazgos de 60 pacientes previamente estudiados por Werts
(1970) quienes utilizaron un expansor tipo Haas. En el grupo tratado con el aprato de adhesin
directa se observ una disminucin en el desplazamiento del maxilar. Postularon que el
desplazamiento inferior del maxilar puede estar limitado durante el tratamiento por las fuerzas
ejercidas por los musculos elelvadores dobre la denticin, asi como por las fuerzas asociadas con
la tensin de otros tejidos blandos