ENFERMERA EN SALUD DEL ADULTO II a Personas con Artritis Reumatoide

SITUACION SIMULADA

La seora Juana Alarcn Saavedra de 38 aos, acude a consultorios externos de

Medicina del Hospital E.G.B, acompaada de su esposo, por presentar: Fatiga, dolor,
rigidez en las articulaciones de los dedos de las manos, refiere que le impide hacer
sus labores domsticas, que no tiene apetito, que se ha adelgazado.
Al examen fsico, Ud. Observa:

Edema y dolor al palpar las manos.

Limitacin de la movilidad.
T: 36.5C P: 88x P: 130/80 mm Hg
Peso 50 kg

R: 20x

Indicaciones:
Prueba de factor reumatoide.
Prueba de anticuerpos anti pptidos.
Radiografa de articulaciones.
Antiinflamatorios, analgsicos.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I.

VALORACION:
a) DATOS DE IDENTIFICACIN:

Nombre: J.A.S.
Edad: 38 aos
Sexo: femenino
Institucin: H.E.G.B.
Servicio: Consultorio externo de Medicina
Dx. Medico: Artritis Reumatoide

b) VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES:

Patrn Percepcin y Mantenimiento de la Salud:
Paciente adulta madura ingresa al HEGB por presentar: Fatiga,
dolor, rigidez en las articulaciones de los dedos de las manos,
refiere que le impide hacer sus labores domsticas, que no
tiene apetito, que se ha adelgazado.
Patrn Nutricional Metablico:

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Paciente adulta madura refiere que no tiene apetito, y que se ha
adelgazado. Actualmente pesa 50 Kg.
Patrn de Actividad y Ejercicio:
Paciente adulta madura refiere Fatiga, dolor, rigidez en las
articulaciones de los dedos de las manos.
Al examen fsico, Ud. Observa:
Edema y dolor al palpar las manos.
Limitacin de la movilidad.
T: 36.5C P: 88x P: 130/80 mm Hg
R: 20x
Patrn Cognitivo Perceptual:
Paciente adulta madura refiere dolor y rigidez en las
articulaciones de los dedos de las manos. Presenta Edema y
dolor al palpar las manos.
Patrn Autopercepcin y Autoconcepto:
Paciente adulta madura presenta edema en manos y limitacin
de la movilidad. Actualmente pesa 50 kg.

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II.

DIAGNOSTICOS:
III.
IV.
Datos
Significativos

VIII.
IX.
Datos Subjetivos:
X.
Paciente
adulta
madura refiere Fatiga, dolor,
y
rigidez
en
las
articulaciones de los dedos
de las manos, que le impide
hacer
sus
labores
domsticas.
XI.

V.

Patrn
Alterado
XII.
XIII. Patrn
Percepcin y
Mantenimiento
de la Salud
XIV.

XX.
XXI. Datos Subjetivos:
XXII. Paciente
adulta
madura refiere que no tiene
apetito, y que se ha
adelgazado.
XXIII.
XXIV. Datos Objetivos:
XXV. Actualmente pesa 50
Kg.
XXVI.

XXVII.
XXVIII.
XXIX.
XXX. Patrn
Nutricional
metablico
XXXI.

XXXVIII.
XXXIX.
Datos
Subjetivos:
XL.
Paciente
adulta
madura refiere Fatiga, dolor,
rigidez en las articulaciones

XLV.
XLVI.
XLVII.
XLVIII. Patrn
Actividad y
Ejercicio

VI.

Base Terica

XV.
XVI. La inflamacin permanente y no
tratada puede terminar daando los
huesos, as como los ligamentos y
tendones
que
los
rodean.
La
consecuencia ser la deformidad de las
articulaciones de forma progresiva,
perdiendo el paciente la capacidad para
realizar las actividades normales de la
vida diaria.
XVII.
XXXII.
XXXIII.Con frecuencia hay prdromos
imprecisos
como
fatigabilidad,
anorexia, prdida de peso y es habitual
que la sintomatologa articular siga un
curso
gradual
progresivo
aunque
tambin puede iniciarse en forma
aguda al menos en la quinta parte de
los pacientes (en estos casos aparecen
sntomas como fiebre y ataque al
estado general).
L.
LI.
LII.
LIII.
La artritis reumatoide (AR) es
una
enfermedad
crnica
y
multisistmica
de
causa
an

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTAPgina 3

VII. Conclusin
Diagnostica
XVIII.
XIX. Dificultades para el
mantenimiento del hogar r/c
proceso patolgico
degenerativo e/p
verbalizacin de dolor y
rigidez en articulaciones de
los dedos de las manos.

XXXIV.
XXXV.
XXXVI.
XXXVII.
Alteracin de la
nutricional por defecto r/c
anorexia por reduccin del
ingreso nutricional e/p
anorexia y peso de 50 kg.

LIV.
LV.
LVI.
LVII. Deterioro de la
movilidad fsica r/c dolor e/p
Dificultad para realizar las

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de los dedos de las manos.
XLI.
XLII. Datos Objetivos:
XLIII. Al examen fsico,
Se Observa:
Limitacin
de
la
movilidad.
T: 36.5C
P: 88x
P: 130/80 mm Hg R:
20x
XLIV.
LVIII.
LIX. Datos Subjetivos:
LX.
Paciente
adulta
madura refiere dolor y
rigidez en las articulaciones
de los dedos de las manos.
LXI.

LXXI.
LXXII.
Datos
Objetivos:
LXXIII. Paciente
adulta
madura presenta edema en
manos, limitacin de la
movilidad. Y Actualmente

XLIX.

LXII.
LXIII. Patrn
Cognitivo
Perceptual
LXIV.

LXXV.
LXXVI.
LXXVII.
Patr
n
Autopercepcin
y Autoconcepto.
LXXVIII.

desconocida, que afecta especialmente

a las articulaciones, a las que produce
una inflamacin crnica, y que origina
dolor, rigidez, hinchazn y prdida de la
movilidad del cuerpo.

actividades de la vida
diaria.

LXV.
LXVI. La inflamacin de la membrana
sinovial es la responsable del dolor, de
la hinchazn y de la sensacin de
rigidez que el enfermo nota por las
maanas.
Unas
articulaciones
se
afectan ms que otras, y hay algunas
que casi nunca se alteran. Las
articulaciones
daadas
con
ms
frecuencia son las de muecas,
nudillos, dedos (tanto de las manos
como de los pies), codos, hombros,
caderas, rodillas y tobillos.
LXVII.
LXXIX.
LXXX. La
AR,
como
otras
enfermedades
crnicas,
tienen un alto impacto en la
vida de los pacientes y de sus
familias, incluso es an ms
amenazante, debido a que

LXVIII.
LXIX. Dolor agudo: r/c
procesos inflamatorio
secundarios a la destruccin
articular e/p verbalizacin
de dolor y rigidez en
articulaciones de los dedos
de las manos.
LXX.

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTAPgina 4

LXXXIII.
LXXXIV.
Trastorno de la
imagen corporal r/c efectos
secundarios a la
enfermedad e/p edema en
manos, limitacin de la
movilidad Y un peso de 50

ENFERMERA EN SALUD DEL ADULTO II a Personas con Artritis Reumatoide

pesa 50 kg.
LXXIV.

LXXXV.
LXXXVI.
Datos
Subjetivos:
LXXXVII.
Paciente adulta
madura refiere dolor y
rigidez en articulaciones de
los dedos de las manos, que
le impide realizar labores
cotidianas.
LXXXVIII.

LXXXIX.
XC.
XCI. Patrn de
Funcin y
Relacin

implican discapacidad, dolor y

desfiguracin,
que
en
ocasiones
pueden
comprometer
la
imagen
corporal y la autoimagen
LXXXI.(Vinaccia et al., 2004; Cadena et
al., 2003).
LXXXII.
XCII.
XCIII. La inflamacin permanente y no
tratada puede terminar daando los
huesos, as como los ligamentos y
tendones
que
los
rodean.
La
consecuencia ser la deformidad de las
articulaciones de forma progresiva,
perdiendo el paciente la capacidad para
realizar las actividades normales de la
vida diaria.
XCIV.
XCIX.

kg.

XCV.
XCVI.
XCVII. Alteracin del
desempeo del rol r/c
cambios en la capacidad
para realizar las tareas
habituales.
XCVIII.

C.
CI.
CII.
CIII.
CIV.
CV.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PRIORIZADOS:
CVI.
Dolor agudo: r/c procesos inflamatorio secundarios a la destruccin articular e/p verbalizacin de dolor y
rigidez en articulaciones de los dedos de las manos.
Deterioro de la movilidad fsica r/c dolor e/p Dificultad para realizar las actividades de la vida diaria.
Alteracin de la nutricional por defecto r/c anorexia por reduccin del ingreso nutricional e/p anorexia y peso
de 50 kg.
Alteracin del desempeo del rol r/c cambios en la capacidad para realizar las tareas habituales.

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Trastorno de la imagen corporal r/c efectos secundarios a la enfermedad e/p edema en manos, limitacin de la
movilidad Y un peso de 50 kg.
Dificultades para el mantenimiento del hogar r/c proceso patolgico degenerativo e/p verbalizacin de dolor y
rigidez en articulaciones de los dedos de las manos.
CVII.
CVIII.
CIX.
CX.
CXI.
CXII.
CXIII.
CXIV.
CXV.
CXVI.
CXVII.
CXVIII.
CXIX.
CXX.
CXXI.
CXXII.
CXXIII.
CXXIV.
CXXV.
PLAN DE CUIDADOS:
CXXVI. d
x. de
Enfe
rmer
a
CXXXI.
CXXXII.
CXXXIII.
CXXXIV.
CXXXV.
CXXXVI.

CXXVII. O
bjeti
vos

CXLII.
CXLIII.
CXLIV.
CXLV.
CXLVI.

CXXVIII. Intervencione
s

CLIII.
1. Investigar las quejas
dolor,
observando
localizacin
y
intensidad. Observar

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTAPgina 6

CXXIX.

Fundamento

CLXVI.
de 1. La referencia directa debera ser
la
la principal fuente de evaluacin
la
del dolor a la hora de determinar
la
las necesidades de tratamiento y

CXXX. Ev
aluac
in

CLXXXI.
CLXXXII.
CLXXXIII.
CLXXXIV.
CLXXXV.

ENFERMERA EN SALUD DEL ADULTO II a Personas con Artritis Reumatoide

CXXXVII.
CXXXVIII.
CXXXIX.
CXL. Dolor
agudo: r/c
procesos
inflamatorio
secundarios a
la destruccin
articular e/p
verbalizacin
de dolor y
rigidez en
articulaciones
de los dedos
de las manos.
CXLI.

CXLVII.
presencia de factores
CXLVIII.
desencadenantes
y
CXLIX.
seales no verbales de
CL.
dolor.
2.
CLIV.
CLI.
CLII. Pacie 2. Recomendar el uso de un
colchn o soporte duro y
nte
almohada
pequea.
adult
Elevar las sabanas con
a
un marco de cama.
madu
CLV.
ra
CLVI.
referir
CLVII.

CLVIII.
alivio 3. Sugerir al paciente que 3.
o
asuma
una
posicin
contr
cmoda
mientras
se
ol de
encuentra acostado en
dolor.
una silla. Fomentar el
Y se
reposo en cama en caso
prese
indicado, pero reiniciar el
ntara
movimiento
lo
antes
relaja
posible.
4.
CLIX.
do.
4. Colocar
almohadas,
bolsas
de
arena,
entablillados.
5.
CLX.
5. Recomendar al enfermo
que tome baos o duchas
templadas al levantarse
o
acostarse.
Aplicar
varias
veces
al
da

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la eficacia del programa.

CLXVII.
CLXVIII.
CLXIX.
Un colchn blando o hundido y
almohadas
de
gran
tamao
impiden el mantenimiento de una
alineacin
corporal
correcta,
tensando
las
articulaciones
afectadas. La elevacin de las
sabanas reduce la presin sobre
las articulaciones inflamadas y
doloridas.
CLXX.
En los casos graves puede ser
necesario el reposo en cama
completa para limitar el dolor o
lesiones en la articulacin. Nota:
se sabe que la inmovilidad agrava
el dolor y la rigidez de la artritis.
CLXXI.
CLXXII.
CLXXIII.
Descansa
las
articulaciones
adoloridas
y
mantiene
una
posicin neutral.
CLXXIV.
El calor favorece la relajacin y
movilidad muscular, reduce el
dolor y alivia la rigidez matutina.
La sensibilidad al calor puede
estas disminuida llegando a
producirse lesiones drmicas.

CLXXXVI.
CLXXXVII.
CLXXXVIII.
CLXXXIX.
CXC.
CXCI. Pacien
te
adulta
madur
a
refiere
alivio
o
contro
l de
dolor.
Y se
prese
nta
relaja
do.

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6.
7.

8.

CXCII.
CXCIII.
CXCIV.
CXCV.
CXCVI.
D
eterio
ro de
la
movil
idad
fsica
r/c
dolor
e/p
Dificu
ltad
para
realiz

CXCVIII.
CXCIX.
1.
CC.
CCI.
CCII. Pacie
nte
adult
a
madu
ra
mant 2.
endr
una
posici
n
funcio
nal

compresas
calientes
hmedas
en
las
extremidades afectadas.
CLXI.
Realizar masajes suaves.
CLXII.
CLXIII.
Fomentar la aplicacin de
tcnicas de manejo de
estrs, como relajacin
progresiva.
CLXIV.
Medicar antes de las
actividades programadas.
CLXV.
CCIV.
Mantener el reposo en
cama o sentado, en caso
indicado. Programar las
actividades
con
frecuentes periodos de
descanso
y
sueo
nocturno
sin
interrupciones.
CCV.
Ayudar con los ejercicios
activos o pasivos y los
ejercicios de resistencia e
isomtricos cuando sea
posible.
CCVI.
CCVII.
CCVIII.

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTAPgina 8

6.

7.

8.

1.

2.

CLXXV.
CLXXVI.
CLXXVII.
Favorece la relajacin y reduce la
tensin muscular.
CLXXVIII.
Fomenta la relajacin, proporciona
una sensacin de control y puede
fomentar las capacidades de
afrontamiento.
CLXXIX.
Reenfoca la atencin, estimula y
mejora la autoestima y sensacin
de bienestar.
CLXXX.
CCXIV.
Las
personas
con
artritis
reumatoide necesitan un buen
equilibrio entre reposo y ejercicio,
con ms descanso cuando la
enfermedad se activa y ms
ejercicio cuando no.
CCXV.
CCXVI.
Mantiene y mejora la funcin
articular, la resistencia muscular y
la energa general. La realizacin
insuficiente de ejercicio puede
provocar
rigidez
articular,
mientras que un exceso de
actividad llega a daar las
articulaciones.
CCXVII.

CCXXIII.
CCXXIV.
CCXXV.
CCXXVI.
CCXXVII. Pa
ciente
adulta
madur
a
manti
ene
una
posici
n
funcio
nal
con

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ar las
activi
dade
s de
la
vida
diaria
.
CXCVII.

CCXXIX.
CCXXX.
CCXXXI.
CCXXXII.
CCXXXIII.
CCXXXIV.
CCXXXV. Di
ficult
ades
para
el
mant
enimi
ento
del
hogar

con 3. Animar al paciente a

ausen
mantener una postura
cia o
erguida
y
erecta
al
limita
sentarse, al estar de pie
cin
y al caminar.
CCIX.
de
CCX.
contr
4. Cambiar frecuentemente
actur
de posicin usando el
as.
personal suficiente.
CCIII.
CCXI.
CCXII.
5. Recomendar usar una
almohada
pequea
debajo del cuello.
CCXIII.
CCXXXVII.
CCXLV.
CCXXXVIII.
1. Determinar
el
nivel
CCXXXIX.
habitual
de
CCXL.
funcionamiento fsico.
CCXLVI.
CCXLI.
CCXLVII.
CCXLII.
CCXLVIII.
CCXLIII. Pa
2. Evaluar el entorno para
ciente
valorar la capacidad para
adula
cuidar de s mismo.
madu
CCXLIX.
ra
3. Determinar los recursos
mant
econmicos para cubrir
endr
las necesidades de la
un
situacin
individual.
entor
Identificar los sistemas
no
de apoyo de los que

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTAPgina 9

3. Maximiza la funcin articular,

mantiene la movilidad.
CCXVIII.
CCXIX.
CCXX.
CCXXI.
4. Alivia la presin sobre los tejidos y
fomenta la circulacin. Facilita los
autocuidados y la independencia
del paciente.
CCXXII.
5. Previene la flexin del cuello.

ausen
cia o
limita
cin
de
contra
cturas
.
CCXXVIII.

CCLII.
1. Identifica el grado de ayuda
necesaria, por ejemplo el paciente
de nivel 0 es completamente
capaz de realizar las tareas
habituales de la vida cotidiana.
CCLIII.
2. Determina
la
posibilidad
de
permanecer encasa o cambiar la
disposicin de la casa para cubrir
las necesidades individuales.
CCLIV.
3. La disponibilidad de recursos
personales
y
de
apoyo
comunitario
afectara
a
la
capacidad
para
resolver
problemas y elegir una mejor

CCLIX.
CCLX.
CCLXI.
CCLXII.
CCLXIII.
CCLXIV.
CCLXV.
CCLXVI. Pa
ciente
adula
madur
a
manti
ene
un
entorn

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r/c
proce
so
patol
gico
dege
nerati
vo
e/p
verba
lizaci
n de
dolor
y
rigide
z en
articu
lacio
nes
de
los
dedo
s de
las
mano
s.
CCXXXVI.
CCLXVIII.
CCLXIX.
CCLXX.
CCLXXI.
CCLXXII.

segur
dispone
el
paciente:
solucin.
CCLV.
o que
familia, amigos, vecinos.
CCL.
CCLVI.
fome
4.
Elaborar
un
plan
para
CCLVII.
nte el
elaborar
un
entorno
CCLVIII.
desar
limpio
saludable, por 4. Asegura que se cubrirn las
rollo.
ejemplo
compartir
tareas
necesidades en forma continua.
CCXLIV.
de
reparacin
o
mantenimiento del hogar
entre familiares.
CCLI.

CCLXXVIII.
CCLXXIX.
CCLXXX.
CCLXXXI.

CCXCI.
CCCIII.
1. Fomentar la verbalizacin 1. Ofrece
la
oportunidad
para
de las preocupaciones
identificar temores, errores y
sobre el proceso de la
afrontarlos directamente.

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTAPgina 10

o
segur
o que
fomen
te el
desarr
ollo.
CCLXVII.

CCCXVIII.
CCCXIX.
CCCXX.
CCCXXI.

ENFERMERA EN SALUD DEL ADULTO II a Personas con Artritis Reumatoide

CCLXXIII.
Tr
astorno de la
imagen
corporal r/c
efectos
secundarios a
la enfermedad
e/p edema en
manos,
limitacin de la
movilidad Y un
peso de 50 kg.
CCLXXIV.
CCLXXV.
CCLXXVI.
CCLXXVII.
CCCXXXI.
CCCXXXII.
CCCXXXIII. Al
teracin del
desempeo del
rol r/c cambios
en la
capacidad para
realizar las
tareas
habituales.
CCCXXXIV.

CCLXXXII.
CCLXXXIII.
CCLXXXIV.
CCLXXXV.
CCLXXXVI.
CCLXXXVII.
CCLXXXVIII.
CCLXXXIX.
CCXC. Pacie
nte
expre
sar
verba
lment
e una
confia
nza
crecie
nte
en la
capac
idad
para
afront
ar la
enfer
meda
d.

2.

3.

4.

5.

6.

enfermedad,
y
las
expectativas futuras.
CCXCII.
Explicar el significado de
la perdida o el cambio al
enfermo
y
allegados.
Comprobar la forma en
que la paciente se ve as
mismo en su estilo de
vida, incluido aspectos
sexuales.
CCXCIII.
Explicar la percepcin del
paciente acerca de que
opinan sus allegados de
sus limitaciones.
CCXCIV.
Reconocer
y
aceptar
sentimientos de duelo,
hospitalidad
y
dependencia.
CCXCV.
CCXCVI.
CCXCVII.
Observar conductas de
inhibicin, el uso de la
negacin
o
la
preocupacin
excesiva
con los cambios o el
cuerpo.
CCXCVIII.
Establecer lmites a las
conductas inadaptadas.

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTAPgina 11

2.

3.

4.

5.

6.

CCCIV.
CCCV.
Reconocer la forma en que la
enfermedad afecta la percepcin
de si mismo y las interacciones
con otros puede decidir la
necesidad
de
intervenciones
posteriores.
CCCVI.
CCCVII.
CCCVIII.
Las seales verbales y ni verbales
de los allegados pueden influir en
gran medida en la opinin que el
paciente tiene de si mismo.
CCCIX.
El dolor constante es agotador y
los
sentimientos
de
ira
y
hospitalidad son frecuente. Su
aceptacin
proporciona
la
retroalimentacin de que los
sentimientos son normales.
CCCX.
Puede
indicar
agotamiento
emocional
o
tcnicas
de
afrontamiento inadaptadas, que
requieren
intervenciones
mas
profundas.
CCCXI.
Ayuda al paciente a mantener el
autocontrol, lo cual aumenta la
autoestima.
CCCXII.

CCCXXII.
CCCXXIII.
CCCXXIV.
CCCXXV.
CCCXXVI.
CCCXXVII.
CCCXXVIII.
CCCXXIX.
CCCXXX. Pa
ciente
expre
sa
verbal
mente
una
confia
nza
crecie
nte en
la
capaci
dad
para
afront
ar la
enfer
meda
d.

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Ayudar al paciente a
CCCXIII.
CCCXIV.
identificar
conductas
positivas que ayudaran 7. Fomenta los sentimientos de
competencia,
anima
a
la
con el afrontamiento.
autonoma y a participar en la
CCXCIX.
7. Incluir al paciente en la
teraputica.
CCCXV.
planificacin
de
los
CCCXVI.
cuidados
y
en
las
8. La conservacin de un buen
actividades
de
aspecto aumenta la autoimagen.
programacin.
CCCXVII.
CCC.
9. Permite al paciente a sentirse bien
8. Ayudar
con
las
consigo
mismo.
Fomenta
la
actividades
de
confianza.
acicalamiento
segn
necesidad.
CCCI.
9. Ofrecer
refuerzos
positivos por los logros.
CCCII.
CCCXXXIX.
CCCXL.
CCCXLI.
CCCXLII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
CCCXLIII.
1. LYNDA JUALL CARPENITO. Diagnsticos de Enfermera. Aplicacin de la prctica Clnica. 9 Edicin. Mc GrawHil. Interamericana.
CCCXLIV.
2. LYNDA J. CARPENITO. Diagnsticos de Enfermera. Mc Graw-Hil. Interamericana.

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTAPgina 12

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3. MARYLYNN E.DOENGES, MARY FRANCES MOORHOUSE Y ALICE C. MURR. Planes de cuidados de Enfermera. 7
Edicin. Mc Graw-Hil. Interamericana
CCCXLV.

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTAPgina 13