Periodos de consolidacin

Proceso de regeneracin gradual y continua por el cual la solidez y resistencia

de un tejido seo fracturado es restaurado.
. Fase de impacto e induccin:

Impacto: inicio del estrs y la disipacin de la energa

Induccin: 0-48. Hematoma fracturario e inicio del proceso de
osteoinduccion. Migracion clulas mesenquimales, proliferacin celular
local y diferenciacin celular.

Fase de inflamacin:
Limpieza del foco de fractura para preparar el terreno de la consolidacion.

48 horas 2 semanas. Llegada de las clulas inflamatorias (macrfagos,

PMN, mastocitos).
Degradacin de hematoma fracturario.
Proliferacin vascular.

Fase de formacin del callo blando:

Proliferacin y diferenciacin celular con aumento de la proliferacin vascular.

2-3 semanas. Proliferacion se pone en marcha donde se encuentra el

periostio, endostio y tejidos circundantes vaculares .
Aparecen osteoblastos, osteoclastos y condroblastos.
Condroblastos y osteoclastos: sntesis de matriz organica, amalgama
responsable del calo blando.
Inmovilidad de los fragmentos.

Formacin del callo duro:

Se produce la mineralizacin del callo blando.

Tejido osteide neoformado se va mineralizando directamente por el

deposito de cristale de hidroxiapatia.
El tejido cartilaginoso seguir un proceso de osificacin endoncondrial
similar al que iguen los moldes cartilaginoso del feto.
Tejido oseo resultante es de tipo fibrilar.

Fase de remodelacin

Duracion extensa (meses y aos)

Hueso fibrilar se transforma en hueso laminar trabecular en las zonas
metafisodiafiiarias y hueso de tipo haveriano en la cortical diafisiaria.
Reorientacion de trabculas segn requerimientos biomecnicos.

Cavidad medular es ocupada por medula osea.

Consolidaion clnica: etado en que la cicatriz osea permite la funcin normal sin
dolor, sin momovilidad normal, y sin uso de soporte externo. Eto no implica que
el proceso histolgico haya finalizado.
El proceso de consolidaccion osea tiene factores mecnicos y biolgicas.
Adquiere propiedades bioqumicas fsicas y funcionales.
Retardo de consolidacion:
Proceso de consolidacion en el tiempo usualmente esperado para un hueso en
particular no sucesde. Proceso normal, pero mas lento. Clinicamente: Dolor,
movilidad anormal. Radiologicamente: descalificacin cabos oseos, allo
incipiente en pB, canal medular abierto, sin fibrosis en extremos oseos.
Dinamico

Falta de consolidacion: interrupcin del proceso de consolidacion. 6 meses.

Rquiere de procedimiento. Radiologa: Esclerosis de cabos oseos,
pseudoarticulacion, cierre del canal medular, separaion de fragmento oseos, no
hay indicios de callo oseo. Causas: tcnicas 70% biolgicas 20%, combinacin
10%.
La direfencia entre el retardo y la alta es un reflejo de esperanza del cirujano
de la eventual consolidacion de fratura sin otras intervenciones.
Factores que influyen la falta de consolidacin:

Estado general del paciente: Edad( Mayor consolidacion osea en nios

comparada con adultos, esto relacionado con la celularidad y
vasularidad del periostio de los nio). Malnutricion: dficit de calclio y
fosforo se asoacion a la falta de consolidacion. Defiti de protenas
disminuye la capacidad de la sntesis proteica necesaria para la
consolidacion. Fr imple de hueso largo incrementa los requerimientos
metablicos 20-25%. Se duplica 55% con multiple lesiones e
infecciones. Diabetes Mellitus: asociada a la falta de consolidacion en
relacin a multiples factores (nutricional, neuropatica, vascular).
Deficiencia hormonal : dficit de hormona de crecimiento.
Estado local de la extremidad previo a la lesin: tensin de oxigeno
disminuido basal

, injuria inicial, respuesta local post injuria, manejo de fractura, factores

farmacolgicos.