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15 de Abril 6 feira
Quadro agudo
Recorrentes ou
longa evoluo
Ambulatrio
Hospital
Localizao das
adenomegalias
Cabea, pescoo
Supraclavicular
Axila
Inguinal
Cabea, pescoo
Linfoma
Pulmo, Mama
Gastrintestinal
Mama, Pulmo
Pele, Linfoma
Recto, Prstata
Linfoma,Ginecol
Obs ORL
TC Abd e torcica
Rx trax
TC Abd e pelvis
EDA Mamografia
Mamografia
Generalizadas
Aval Lab
Tripla Endoscop.
Bipsia
Bipsia
Bipsia
Bipsia
Bipsia
Doenas imunolgicas
Artrite Reumatide, Doena Mista do tecido Conjuntivo, Lpus Eritematoso Sistmico, Dermatomiosite, Sndrome de
Sjgren, Hipersensibilidade a frmacos, Linfadenopatia Angioimunoblstica, Cirrose Biliar Primria, Doena do enxerto vs
Hospedeiro
Neoplasias malignas
Hematolgicas: Doena de Hodgkin e linfoma no Hodgkin, Leucemia Linfcitica crnica ou aguda, Histiocitose maligna,
Amiloidose
Clnica
Curta durao
Caractersticas inocentes, envolvimento generalizado
Sintomatologia sistmica acompanhante
Diagnstico
Adenomegalias benignas
(provvel sndrome mononuclesido)
VEB IgM VCA positivo
Adenomegalias - Etiologia
1. Reactivas
a) Infecciosas
Bacteriana (ex: piognica, tuberculosa)
Viral (ex: CMV, EBV, mononucleose infecciosa, HIV)
Fngica)
Parasitria (ex: toxoplasmose)
b) No-infecciosas
Sarcoidose, doena do colagnio
2. Infiltrativas
a) Benignas
b) Malignas (ex: linfoma, metstases de carcinoma)
Quadro clnico
Anel de Waldeyer
Resultados de exames
Hb: 11.7
Leuc: 8 300
Linfcitos: 1000
Plaq: 180 000
VS: 70
Creatinina: 0.94
AST: 32
ALT: 24
Fosfatase alcalina: 74
LDH: 280
B2-microglobulina: 1.3 (Normal)
Proteinograma com electroforese:
gamapatia policlonal
HIV: negativo
Teste da tuberculina: 12 mm
TC do corpo
Mltiplas adenomegalias das cadeias
cervicais e supraclaviculares com
dimenses superiores a 1 cm, a
maior das quais com 1.9 cm, em
topografia cervical anterior direita.
Anomalia
congnita
Condio infecciosa ou
inflamatria
Ecografia / TC
Bipsia
C/ melhoria clnica
Reavaliao aps
4 semanas
Suspeita de
malignidade
Neoplasia da
cabea, pescoo
Linfoma
S/ melhoria clnica
Rx trax e teste
da tuberculina
Obs ORL
Exames
endoscpicos
Bipsia
Teste positivo
Teste negativo
Referenciar
TC e referenciar
para
puno/bipsia
Diagnstico final
Virchow
Diagnstico final
Bipsia ganglionar:
Metstase de adenocarcinoma com imunohistoqumica
compatvel com neoplasia gstrica
EDA
Neoformao do antro gstrico.
Fizeram-se bipsias.
Bipsias gstricas
Resultado anatomopatolgico:
Adenocarcinoma gstrico
Quadro agudo
Recorrentes ou
longa evoluo
Ambulatrio
Hospital
Localizao das
adenomegalias
Cabea, pescoo
Supraclavicular
Axila
Inguinal
Cabea, pescoo
Linfoma
Pulmo, Mama
Gastrintestinal
Mama, Pulmo
Pele, Linfoma
Recto, Prstata
Linfoma,Ginecol
Obs ORL
TC Abd e torcica
Rx trax
TC Abd e pelvis
EDA Mamografia
Mamografia
Generalizadas
Aval Lab
Tripla Endoscop.
Bipsia
Bipsia
Bipsia
Bipsia
Bipsia