FACULDADE ESTCIO DE SO LUS

CURSO DE BIOMEDICINA

LUISA HELENA DO NASCIMENTO PEREIRA

ASCARIDASE

So Lus
2016

Introduo

Ascaridase uma doena parasitria causada pelo Ascaris lumbricoides, tambm

conhecido popularmente como lombriga.
Cerca de 0,8 a 1,2 milhes de pessoas em todo o mundo tm ascaridase, com as
populaes mais afetadas presentes na frica subsariana, Amrica latina e sia. Isto faz da
ascaridase o tipo mais comum de helmintases transmitidas pelo solo. Desde 2010,
provocou cerca de 2.700 mortes por ano, diminuindo em relao s 3.400 mortes em 1990.
Existe outro tipo de Ascaris que infecta porcos.
As infeces so assintomticas em mais de 85% dos casos, especialmente se o
nmero de vermes for pequeno. Os sintomas aumentam e acordo com o nmero de vermes
presente e pode provocar falta de ar e febre no princpio da doena. Alm destes podem
seguir-se sintomas como inchao abdominal, dor abdominal, e diarreia.
As crianas so habitualmente as mais afetadas, e neste grupo etrio a infeco
pode tambm dificultar o aumento de peso, provocar desnutrio e problemas de
aprendizagem.

1 Agente etiolgico

O agente etiolgico da Ascaridase o Ascaris lumbricoides uma espcie de

nematdeo da famlia Ascarididae, que parasita seres humanos. um dos helmintos mais
comuns em infeces humanas, podendo ser encontrados em quase todos os pases do
mundo, mais presentes em tropicais e subtropicais, ocorrendo em frequncia variada
principalmente pelo grau de desenvolvimento socioeconmico da populao.
2 Morfologia

Vermes adultos:
As formas adultas so longas, cilndricas e apresentam as extremidades afiladas. O

tamanho depende da quantidade de vermes no intestino delgado e do estado nutricional do

hospedeiro. Tem colorao amarelo-rosada, trs lbios em sua extremidade anterior, tem
uma cutcula lisa e duas linhas brancas lateralmente distribudas pelo corpo.
Os machos so facilmente reconhecidos pelo enrolamento ventral, espiralado, de
sua extremidade caudal. Na fmea, grande parte de sua cavidade pseudocelomada
ocupado pelos rgos genitais, que so duplos e tubulares. Cada ovrio apresenta-se como
um longo e delgado filamento branco. O aparelho reprodutor masculino apresenta apenas
um testculo, sendo tubular, longo e enovelado.
O verme macho adulto mede aproximadamente 15-30 cm de comprimento, a fmea
mede aproximadamente 35-40 cm de comprimento. Quando a infeco grande, tendem a
ser menores pela competio por alimento. Eles vivem no intestino por cerca de seis meses
e pem em mdia cerca de 200 mil ovos. No intestino, podem-se abrigar cerca de 500-600
vermes de uma s vez.

Ovos:

So originalmente brancos e adquire cor castanha devido ao contato com as fezes.

Medem cerca de 50 m de dimetro. Possuem duas membranas internas e uma externa
mamilonada. Em seu interior, os ovos tem uma massa de clulas germinativas.
A membrana externa mamilonada, secretada pela parede uterina e formada por
mucopolissacardeo, facilita a aderncia dos ovos a superfcies proporcionando sua
propagao. A membrana mdia bastante espessa composta de protena e quitina. E a
membrana interna delgada e impermevel gua, formada por protenas e lipdeos,
confere ao ovo grande resistncia s condies adversas.
Frequentemente pode-se encontrar nas fezes ovos infrteis. So mais alongados,
possuem membrana mamilonada mais delgada e o citoplasma granuloso. Os ovos frteis
tem o formato oval e com cpsula espessa devido membrana mamilonada e tornam-se
embrionados no ambiente, e os ovos decorticados tem formato oval e no apresentam a
membrana mamilonada. Quando existir menor quantidade de vermes machos, a presena
de ovos infrteis nas fezes ser maior.
3 Habitat:

A forma adulta habita o intestino delgado (jejuno e leo). Cerca de 90% localizamse ao longo das alas jejunais, encontrando-se o restante no leo. Em infeces intensas,
todo o intestino delgado encontra-se povoado. Vermes adultos se alimentam de materiais
semidigeridos.
4 Transmisso
A infeco acontece com a ingesto de ovos com larvas L3, que so ovos com
grande capacidade de aderncia a superfcies, no saem facilmente por lavagem de
alimentos. O homem infecta-se ingerindo gua contaminada ou alimentos crus infectados
com a mesma. As crianas podem se contaminar atravs do solo, pelo fato de levarem as
mos boca. Porm pode infectar-se tambm por ingesto na poeira ou at mesmo aves e
insetos podem veicular mecanicamente os ovos.
5 Ciclo biolgico
do tipo monoxnico, ou seja, possuem um nico hospedeiro. Cada fmea capaz
de colocar aproximadamente 200.000 ovos no embrionados. Os ovos frteis em presena
de temperatura entre 25C a 30C, umidade mnima de 70% e oxignio em abundncia
originam as larvas em meio externo. Nessas condies, o ovo pode desenvolver-se em 12
dias, formando primeiramente em seu interior, uma larva rabditoide (L1) que, em uma
semana, sofre mutao para outra larva rabditoide (L2) e em seguida, sofre nova
transformao tornando-se L3 infectante com esfago filarioide (esfago retilneo). A L3
dentro do ovo a forma mais virulenta do A. lumbricoides, e permanece no solo por vrios
meses podendo ser ingerida pelo hospedeiro.
Aps serem ingeridos, os ovos larvados tm sua casca amolecida no estmago e
sofrem ao dos sucos digestivos no duodeno, onde liberam suas larvas. Fatores como
agentes redutores, pH, temperatura, sais, concentrao de CO2 influenciam na destruio
da casca no intestino delgado. As larvas liberadas atravessam a parede intestinal na altura
do ceco, caem nos vasos linfticos e veia mesentrica superior, atingindo o fgado por meio
da veia porta entre 18 e 24 horas aps a infeco. Em 2 a 3 dias atingem o trio direito,
pela veia cava inferior e aps 4 a 5 dias so encontradas nos pulmes (ciclo de Loss).
Aproximadamente 8 dias aps a infeco, as larvas sofrem nova transformao para L4,

rompem os capilares e caem nos alvolos (maior concentrao de O2), onde mudam para
L5. Ascendem pela rvore brnquica e traqueia, chegando at a faringe. Podem ento ser
expelidas com a expectorao ou serem deglutidas, passando pelo estmago e fixando-se
no intestino delgado. Isso acontece principalmente noite, pois a pessoa est com a
musculatura relaxada, tendo menor risco para ser expelido do organismo. Sofre maturao
para verme adulto e se reproduzem. No meio externo h eliminao de ovos embrionados
(50% dos ovos so frteis e 50% infrteis).
Todo esse ciclo que comeou com a ingesto de ovos, at a formao de adultos,
dura cerca de 2 meses. Nunca vai ter estgio L4 ou L5 nas fezes, pois eles precisam de O2
para se desenvolver.

6 Manifestaes clnicas

Por larvas:

Em infeco baixa, no se observa nenhuma alterao. Em infeco macia pode

ter leses hepticas (pequenos focos hemorrgicos, abcessos, hepatomegalia) e leses
pulmonares (focos hemorrgicos, edemaciao dos alvolos pulmonares com infiltrado
inflamatrio por neutrfilos e eosinfilos). A migrao das larvas pelos alvolos pode
ocasionar Sndrome de Leffler (que caracterizada por pneumonia com febre, tosse,
dispneia, manifestaes alrgicas, bronquite que acontecem devido a abundante eosinofilia
nos pulmes causada pela reao a infeces parasitrias). Na tosse com muco pode ter
sangue e larvas. Estas manifestaes geralmente ocorrem em crianas e esto ligadas ao
estado nutricional e imunitrio.

Por vermes adultos:

Em infeco baixa de 3 - 4 vermes, no h alteraes clnicas e so assintomticos.

Em infeco mdia (30 - 40 vermes) ou macia (mais de 100 vermes) o indivduo pode ter
problemas intestinais (constipao, nuseas e dores abdominais) ou problemas pulmonares.
Podendo apresentar tosse seca, irritao na garganta devido ao movimento das larvas.
Quando o quadro de obstruo intestinal persistir por muito tempo, pode ocorrer isquemia
intestinal com consequente necrose.
7 Patogenia

Estes vermes podem causar 4 aes patognicas, dentre elas esto:

Ao Espoliadora: Ocorre quando os vermes consomem grande quantidade de
nutrientes (lipdios, carboidratos e vitaminas em especial A e C) do hospedeiro levando-o a
subnutrio e depauperamento fsico e mental.
Ao Mecnica: Os vermes causam irritao na parede intestinal e podem
enovelar-se, causando obstruo da via intestinal.
Ao Txica: Ocorre quando h reao no combate entre antgenos parasitrios e
o sistema imune do hospedeiro.
Ao Ectpica: Ocorre devido ao aumento da carga parasitria, o que ocasiona o
deslocamento dos vermes do seu habitat normal (intestino delgado) para qualquer rgo do
corpo do hospedeiro. Pode migrar para apndice cecal, canal coldoco, canal de Wirsung
ou ser eliminado pela boca e narinas.
8 - Diagnstico
O diagnstico feito pela observao com microscpio ptico de ovos nas fezes,
atravs do exame parasitolgico de fezes, pelo mtodo do Hoffmann (Mtodo de
Sedimentao Espontnea) e tambm recomenda-se fazer testes quantitativos como o
Mtodo Kato-Katz e Mtodo de Stoll. Infeces exclusivamente com fmeas originaro
somente ovos infrteis nos exames, enquanto que contaminaes somente com vermes
machos tero o exame de fezes consistentemente negativo.
O diagnstico tambm pode ser feito por testes imunolgicos (como a
Intradermorreao), hemograma ou exames de imagem, ou acidental durante uma
endoscopia, ultrassonografia ou raio-x.
A anlise do hemograma demonstra eosinofilia freqente na fase de invaso
larvria. Ao Raio-X podem ser visveis aps ingesto de contraste, os parasitas com seu
trato alimentar contrastado, ou como manchas alongadas. E o diagnstico imunolgico no
muito utilizado devido elevado nmero de reaes cruzadas com outros nematelmintos.

9 Tratamento
O tratamento deve ser feito de imediato, mesmo com pequeno nmero de vermes,
pois sua migrao pode aparecer de fato. Vrias drogas podem ser usadas no tratamento da
ascaridase, as opes mais comuns so Albendazol (400 mg em dose nica), Mebendazol
(100 mg, 2 vezes ao dia, durante 3 dias consecutivos) e Levamisol (80 mg para crianas e
150 mg para adultos).
No caso de obstruo intestinal, as drogas indicadas so a Piperazina, 50 a 100
mg/kg/dia + leo mineral, 40 a 60 ml/dia por 2 dias.
10 Profilaxia
Os principais meios de preveno so a educao para a sade, de modo a evitar a
contaminao no solo com fezes, e contato direto com solo, melhoria dos hbitos
higinicos no preparo de alimentos e seu manuseio, especialmente vegetais.
O saneamento bsico, a desinfeco e o tratamento so os principais meios de
erradicar a doena. Ter hbitos de higiene pessoal, o tratamento da gua usada para
consumo humano, como tambm a proteo dos alimentos contra insetos e o tratamento
das pessoas parasitadas so essenciais para a preveno.

Referncias

http://www.inf.furb.br/sias/parasita/Textos/Ascaridiase.html
http://www.mdsaude.com/2014/01/ascaris-lumbricoides.html
http://www.biomedicinapadrao.com.br/2013/12/ascaris-lumbricoides.html
http://www.profbio.com.br/aulas/parasito2_02.pdf
http://www.profbio.com.br/aulas/parasito2_02.pdf
https://pt.wikipedia.org/wiki/Ascarid%C3%ADase
https://pt.wikipedia.org/wiki/Ascarid%C3%ADase
https://parasitoufam.wordpress.com/2015/01/24/aula-13-ascaris-lumbricoides/
http://segundocientista.blogspot.com.br/2015/05/nematoides.html
http://pt-br.aia1317.wikia.com/wiki/Ascarid%C3%ADase_ou_Ascar%C3%ADase