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funcion
Localizacion
1 tnica
Vigilancia y
Formacin
concentracin Reticulada
2 selectiva
Direccin de Corteza
la atencin
Cerebral
Patologa
Coma
Estado
Confusional
Negligencia
Heminegligencia personal
La heminegligencia personal ha sido tambin llamada hemisomatoagnosia.
En esta el comportamiento de heminegligencia est relacionado al propio
cuerpo. Para explorarlo se le solicita al paciente que toque con el
hemicuerpo sano el alguna parte del hemicuerpo contralateral a la lesin
(Bisiach y col. 1986) . La alteracin puede determinar una idea delirante o
an un sndrome de hemidespersonalizacin (Cummings, 1985; Allegri y
col, 1996 ) como en el caso de la aparicin de un miembro supernumerario
(reduplicacin), o el adjudicar su miembro a otra persona, etc. Esta
conducta frecuentemente se acompaa de anosognosia (negacin de una
enfermedad)
Negligencia intencional o negligencia motora
Fisiopatologa:
En las conductas de heminegligencia, estudiaremos dos aspectos de la
localizacin lesional, la asimetra hemisfrica y la topografa
intrahemisfrica.
Asimetra Hemisfrica:
La heminegligencia es mucho ms frecuente por lesin del hemisferio
derecho. Cuando son evaluadas sistemticamente se encuentran en el 31
al 46% de lesiones derechas y slo en el 2 al 12% de lesiones izquierdas
(Hecaen y Angelergues, 1963; Gainotti, 1968; Gloning y Hoff, 1968; Faglioni
y col 1971., Weintraub y Mesulam 1987)
Hecaen (1962) revisando una larga serie de lesiones retrorolndicas,
present 59 pacientes con negligencia, 51 tenan lesin derecha, 4
izquierdas y 4 bilaterales.
La frecuente asociacin entre negligencia y lesin derecha en pacientes
diestros habla de una representacin asimtrica para el proceso de atencin
selectiva.
Mesulam explica la asimetra izquierda/derecha por el hecho de que el
hemisferio derecho atiende selectivamente a los dos hemiespacios mientras
que el izquierdo esencialmente al derecho.
Hay numerosas evidencias del rol del hemisferio derecho en la direccin de
la atencin (Weintraub y col 1990). Heilman y col 1980 mostraron
desincronizacin del EEG en el hemisferio izquierdo despus de
estimulacin del campo visual contralateral, mientras que la
desincronizacin del hemisferio derecho ocurre con estimulacin de
cualquiera de los dos campos. En otro estudio estos autores (1979)
demostraron que estimulando la mano derecha se desincroniza el
hemisferio izquierdo y estimulando la mano izquierda se desincronizan
ambos. Reivich y col. (1983,1984) con Tomografa por emisin de
Pronstico:
Los estudios de seguimiento de los pacientes con negligencia han mostrado
que entre los 8 a 12 meses posteriores a un accidente cerebro vascular en
un tercio de los casos persiste el sndrome. (Colombo y col, 1982)
Tratamiento:
Con respecto al enfoque teraputico es importante la estimulacin cognitiva
de estos pacientes (Diller y col 1977). Se ha hablado del posible uso de
sustancias dopaminrgicas en el tratamiento del sndrome de negligencia
debido en que en animales se ha mostrado una interrupcin de la va
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