LESIONES

BENIGNAS DE
VULVA Y VAGINA
Dr. Mauro Eugenio Reyes Acua
Medico Gineclogo Obstetra
Doctor en Salud Pblica

Patologa Vulvar
Enfoque

multidisciplinario:

Dermatlogos
Medicina genito urinaria
Gineclogos y patlogos

PATOLOGA VULVAR

Examen:

Anamnesis
Inspeccin

Palpacin
Identificacin
Pruebas Complementarias

Patologa Vulvar
BIOPSIA VULVAR: Se debe realizar en los siguientes casos

reas con hiperplasia

Presencia de vasos atpicos
Lesiones pigmentados
Lesiones ulceradas
Lesiones sangrantes
Infiltracin de la base

Lesiones extensas
Lesiones de crecimiento rpido

CLASIFICACIN
1. Anomalas Congnitas

2. Transtornos de la Hiperpigmentacin
2.1 Hiperpigmentacin

2.2 Hipopigmentacin

3. Pseudotumores
3.1 Puntos de
Fordyce
3.2 Varicosidades

3.3 Edema
3.4 Hernia

3.5 Caruncula
uretral
3.6 Endometriosis

3.7 Papilomatosis

CLASIFICACIN

4. Infecciones
4.1 Infecciones
Bacterianas

4.2 Infecciones por

hongos

4.3 Enfermedades
por virus

Distrofia Vulvar
5.1 Liquen escleroso

5.2 Hiperplasia de clulas

escomosas

Clasificacin
6. Dermopatias
6.1 Liquen plano

6.2 Psoriasis

6.3 Dermatitis eccematosas y

seborreicas

6. Dermopatias
6.4 Vulvitis de clulas
plasmticas

6.5 lceras aftosas

Pnfinos

7. Tumores glandulares benignos

7.1 Hidradenoma

7.2 Quiste de Bartholino

7.3 Quiste mucoso

Clasificacin

8. Nevus o Tumor benigno

melanocito

9.2 VIN no escamosa

Clasificacin:
1. Lesiones anomalas congnitas
Ausencia de Vulva
Malformacin muy rara asociada
generalmente a otras malformaciones
incompatibles con la vida.

En los casos menos severos se da por

persistencia de la cloaca o asociado a
extrofia vesical.

CLASIFICACIN:
1. Lesiones anomalas congnitas
HIPERTROFIA

DE CLTORIS

CLASIFICACIN:
1. Lesiones anomalas congnitas
Definicin:
Es el aumento de tamao de ste, por sobre
las medidas consideradas normales

Etiopatogenia:

Dficit congnito de la enzima 17 y/o 21 hidroxilasa en la glndula suprerrenal,

que desencadena un fallo en la sntesis de cortisol. El defecto de cortisona hace
que aumente la secrecin de ACTH, que al estimular la corteza hace que se
produzcan grandes cantidades de andrgenos.

CLASIFICACIN:
1. Lesiones anomalas
congnitas
CLNICA:
Aumento

del cltoris,
que recuerda a un
pequeo pene.
Si es por una alteracin
endocrina, se
acompaa de otros
signos de virilizacin.

Diagnstico
Por

la clnica y la anamnesis detallada,

de la administracin de frmacos.
Si se presenta de forma congnita habr
que hacer diagnstico diferencial con
intersexos.
Si no es congnito habr que investigar
tumores secretores de andrgenos
ovricos o adrenales.
(Determinaciones analticas hormonales )

Diagnstico Diferencial
Funcionales
Endocrinas
CAUSAS
Gentica

Tumorales

Funcin Congnita de Labios

Fusin Congnita de Labios

1. Etiopatogenia:
Se origina por la exposicin a andrgenos antes del
desarrollo completo de genitales externos de un feto mujer
entre la semana 9 y 13 de la gestacin

2. Clnica Diagnstico
Evidente clnico, mediante la exploracin
fsica

Clasificacin:
1. Lesiones o anomalias congenitas
PRONSTICO:
Se resuelve espontneamente
luego del ao
TRATAMIENTO
Ciruga

HIPERTROFIA DE LABIOS
MENORES

HIPERTROFIA DE LABIOS
MENORES

DEFINICIN

Es el desproporcionado tamao de los labios menores en relacin

con los labios mayores

Es muy variada y puede ser multifactorial.

Etiologa

En otras mujeres, la hipertrofia de los labios menores se

observa ms adelante en la vida y se ha atribuido a factores
tales como la irritacin mecnica por el coito o la
masturbacin, el parto estasis linftica, y la irritacin crnica e
inflamacin de la dermatitis o la incontinencia urinaria.

CLASIFICACIN
Ninguno: El labio menor se ocultan dentro o para ampliar el
borde libre de los labios mayores
LEVE A MODERADA: El labio menor extender ms all
de los 1-3 cm del borde libre de los labios mayores
GRAVE: El labio menor ampliar > 3 cm ms all del
borde libre de los labios mayores.

TRATAMIENTO: Labiaplasia

HIMEN PERFORADO

HIMEN IMPERFORADO
ETIOPATOGENIA:
Se produce por falta de canalizacin del
endodermo del seno urogenital que
impide la comunicacin entre la vagina y
el vestbulo

Clnica: Los sntomas son debidos a la

imposibilidad de eliminar el flujo
sanguneo de la menstruacin. Antes de
este proceso suelen ser asintomticos,
comienza con dolor en hipogastrio de
tipo cclico acompaado de
hematocolpos

HIMEN IMPERFORADO
TRATAMIENTO:
El tratamiento consiste en la
reseccin del himen bajo
anestesa.

Himeneotoma
Tcnica de Rock

Clasificacin: Lesiones o anomalas

congnitas

Clasificacin: Lesiones o anomalas

congnitas
HIMEN

TABICADO

Definicin:
Un himen tabicado resulta cuando la membrana delgada del himen
tiene una tira de tejido extra en el medio formado dos aberturas
vaginales en vez de una

Tratamiento:
El tratamiento incluye una ciruga mnima para descrtar la tira de
tejido innecesario y crear una abertura vaginal de tamao normal.
Requiere en estos casos la reseccin quirurgica de las mismas.

Clasificacin: Lesiones o anomalas

congnitas

Clasificacin: Lesiones o anomalas

congnitas
ETIOPATOGENIA:

Abocarmiento anormal de la uretra a la

pared anterior de la vagina por una
agenesia de la pared posterior de la uretra

CLNICA:
Es asintomtica

DIAGNSTICO:

Inspeccin

TRATAMIENTO
No requiere ser tratado

Clasificacin: Lesiones o anomalas

congnitas

Clasificacin :
2. Trastornos de la pigmentacin

Clasificacin :
2. Trastornos de la pigmentacin

Clasificacin :
2. Trastornos de la pigmentacin

Clasificacin :
2. Trastornos de la pigmentacin

CLASIFICACIN:
3. Seudotumores

CLASIFICACIN:
3. Seudotumores

CLASIFICACIN:
3. Seudotumores
Aunque el tto no es necesario, se puede optar por
aplicar el gel o crema de treotna a las zonas
afectadas cada da con agentes alfahidroxicidos
que se utilizan normalmente para tratar el acn.

El aceite de jojoba, Tocoferol y Argania extracto

tambien han sido relacionados con el xito del
tratamiento.

Tratamiento con vaporizadores como el lser de

CO2 o la electrodesecacin.

CLASIFICACIN:
3. Seudotumores

CLASIFICACIN:
3. Seudotumores

CLASIFICACIN:
3. Seudotumores

CLASIFICACIN:
3. Seudotumores

CLASIFICACIN:
3. Seudotumores

CLASIFICACIN:
3. Seudotumores

CLASIFICACIN:
3. Seudotumores

CLASIFICACIN:
3. Seudotumores

CLASIFICACIN:
3. Seudotumores

CLASIFICACIN:
3. Seudotumores

CLASIFICACIN:
3. Seudotumores

4. INFECCIONES

MECANISMO DE DEFENSA
VAGINAL

MECANISMO DE DEFENSA
VAGINAL

MECANISMO DE DEFENSA
VAGINAL