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FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIN


SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS

PLAN NICO DE ESPECIALIZACIONES


MDICAS EN

PEDIATRA

Mxico, D. F.
2003
Plan de estudios aprobado por el
Consejo Universitario el 21 de abril de 1994.

UNAM
_______________________________________________

Dr. Juan Ramn de la Fuente


Rector

Lic. Enrique del Val Blanco


Secretario General

Mtro. Daniel L. Barrera Prez


Secretario Administrativo

Dra. Rosaura Ruiz Gutirrez


Secretaria de Desarrollo Institucional

Mtro. Jos Antonio Vela Capdevila


Secretario de Servicios a la
Comunidad Universitaria

Mtro. Jorge Islas Lpez


Abogado General

Dr. Jos Luis Palacio Prieto


Director General de Estudios de Posgrado

II

FACULTAD DE MEDICINA
______________________________________

Dr. Jos Narro Robles


Director

Dr. Joaqun Lpez Brcena


Secretario General

Dr. Enrique Graue Wiechers


Jefe de la Divisin de Estudios
de Posgrado e Investigacin

Dr. Antonio Caso Marasco


Secretario Acadmico

Dr. Leobardo C. Ruiz Prez


Jefe de la Subdivisin de
Especializaciones Mdicas

Dr. Sergio Durand Oliver


Secretario Tcnico

Dr. Bernardo Pintos Aguilar


Jefe del Departamento de
Desarrollo Curricular

III

Comit Acadmico
___________________________

Dr. Ignacio Santos Preciado


Coordinador
Dr. Ernesto Daz del Castillo
Dr. Hctor Jaime Gonzlez Cabello
Dr. Luis Jasso Gutirrez
Dr. Antonio Lavalle Villalobos
Dra. Ana Elena Limn Rojas
Dr. Miguel ngel Pezotti Rentera
Dr. Romeo Rodrguez Surez
Dr. Pedro A. Snchez Mrquez
Dra. Teresa Murgua Peniche
(Neonatologa)

Primera edicin, 1994.


Segunda edicin, 1998.
Reimpresin, 2000.
Tercera edicin, 2003.
Unidad de Posgrado, 1er piso
Ciudad Universitaria, 04510, Mxico, D. F.
Obra completa ISBN 968-36-4892-4
Presente publicacin ISBN 968-36-4896-7
IV

INDICE
Presentacin del plan de estudios....................................................... 1
Antecedentes histricos de la especialidad ....................................... 5
Fundamentacin de la estructura acadmica: funciones profesionales
del mdico ................................................................................... 7
Estructura acadmica del Plan nico ................................................. 11
Propsitos de enseanza ............................................................ 11
Organizacin didctica ................................................................ 12
Perfil del egresado....................................................................... 16
Metodologa educativa ........................................................................ 18
Actividades de aprendizaje del alumno ....................................... 21
Actividades docentes del profesor............................................... 22
Criterios acadmicos y administrativos para la implantacin
del curso de especializacin ....................................................... 26
Programa acadmico .......................................................................... 30
Duracin del curso y estudios previos de posgrado.................... 30
Caractersticas de las unidades mdicas sedes ......................... 30
Seminario de atencin mdica .................................................... 32
Trabajo de atencin mdica ........................................................ 57
Seminario de investigacin.......................................................... 67
Seminario de educacin .............................................................. 73
Requisitos de ingreso del aspirante y de permanencia
y egreso del alumno .................................................................... 79
Unidades mdicas sedes .................................................................... 80

PRESENTACIN DEL PLAN DE ESTUDIOS


La responsabilidad social asumida por la Universidad de velar porque
sus planes y programas de estudios de posgrado mdico cumplan la
finalidad de formar especialistas competentes, capaces de responder a las
demandas y expectativas de salud de la poblacin mexicana, que se
adecuen al nivel de desarrollo de los servicios asistenciales y apropien de la
ciencia mdica en constante renovacin, condujo a la Facultad de Medicina,
en el ao lectivo de 1994, a poner en marcha la reforma educativa
concretada en el Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM), cuando
el Consejo Universitario aprob este plan de estudios.
La relevancia que reviste esta propuesta pedaggica de modificacin
completa a la enseanza mdica, sin precedentes en nuestro pas, no slo
radica en su alcance nacional y trascendencia acadmica, sino tambin y
particularmente, en la participacin interinstitucional desde el inicio de este
proceso de desarrollo curricular entre la Facultad de Medicina, las
Instituciones de Salud y los Consejos Mexicanos de Certificacin de
Mdicos Especialistas; condicin que ha favorecido la toma de decisiones
por consenso, con miras a procurar una formacin de mdicos especialistas
de alto nivel.
A partir de la fecha en que se aprob este plan de estudios, la Facultad
inici el proceso de su institucionalizacin encaminado a implantarlo y
hacerlo vigente. En su vertiente acadmica las acciones emprendidas han
sido amplias, diversas y trascendentes, traducindose en beneficios
palpables para la poblacin de estudiantes, en trminos de su formacin
profesional como mdicos especialistas; para el cuerpo de profesores, en
funcin de sus actividades docentes; y para las autoridades, en la mejor
toma de decisiones al disponer de un marco normativo pedaggico-escolar
explcito, homogneo y preciso.
Una de las disposiciones prioritarias emprendidas fue la edicin y
difusin de los programas acadmicos de cada una de las 75
especialidades comprendidas en el Plan nico. Estas publicaciones
contienen los programas de estudios actualizados de las cuatro actividades
acadmicas (asignaturas) que conforman su estructura didctica, comn a
todas las especializaciones; esto es: seminario de atencin mdica, trabajo
de atencin mdica, seminario de investigacin y seminario de educacin.
As mismo, se incluye una sntesis del marco filosfico-pedaggico que le
da sustento al PUEM; destacndose la necesidad de conjugar en una
prctica profesional de calidad, tres funciones sustantivas: la prestacin de
atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y las actividades
educativas. Tambin se hace nfasis en la vigencia de la metodologa
1

educativa propuesta, centrada en la solucin de problemas de atencin


mdica, ya sean de prevencin, diagnstico, pronstico, tratamiento o de
rehabilitacin.
Con este enfoque metodolgico, que sita al quehacer de la atencin
mdica como eje conductor del desarrollo de las especializaciones, el
alumno ejercita la habilidad de pensar con sentido crtico y creador, de
hacer discriminaciones y de adoptar decisiones inteligentes en su prctica
cotidiana, habilitndolo en la identificacin y solucin debida de los
problemas de salud propios de su mbito profesional especializado. La
difusin de estas publicaciones ha sido amplia entre el vasto universo de
actores que participan en esta educacin mdica de posgrado: poblacin de
alumnos, planta de profesores, autoridades y rganos de direccin
nacionales y locales del sector salud.
El disponer de criterios acadmicos y administrativos definidos para la
mejor conduccin de las actividades educativas, y tener programas
acadmicos actualizados homogneos para las sedes hospitalarias de las
instituciones de salud afiliadas a la Universidad, ha permitido derivar un
conjunto de acciones donde la participacin de los 41 Comits Acadmicos
de Especialidades Mdicas, en coordinacin con el cuerpo de profesores de
la especialidad respectiva, ha sido particularmente relevante.
A este respecto, merecen especial mencin los ciclos de visitas de
supervisin y asesora que, ao con ao, han venido realizando los
integrantes de estos Comits a las cerca de 80 sedes hospitalarias. Como
resultado de las actividades de supervisin, estos cuerpos colegiados han
formulado una serie de recomendaciones, segn la sede visitada,
referentes a las mejores condiciones o cualidades que, para cada
especialidad, deben reunir en trminos de su infraestructura, instalaciones,
servicios o reas asistenciales, de equipos auxiliares de diagnstico y
tratamiento, y de material mdico y quirrgico para el ptimo desarrollo de
las especializaciones. Los aspectos sustantivos de la docencia han sido
motivo de particular e insistente atencin: la programacin y organizacin
de la enseanza, los recursos y auxiliares didcticos disponibles, las
actividades docentes realizadas por el profesor, la participacin en grupo e
individual del alumno como sujeto de su propio aprendizaje, la valoracin de
su desempeo profesional y el control de su avance acadmico en la
consecucin de las metas educativas previstas.
En relacin con las actividades de evaluacin del rendimiento escolar
de los alumnos para verificar sus logros educativos, cabe comentar que
desde el principio han venido realizndose a travs de la administracin de
exmenes objetivos de opcin mltiple, estructurados a partir de la
2

presentacin textual de casos clnicos que incluyen diferentes problemas de


conocimiento para su solucin debida. En estos exmenes se exploran
diversas habilidades intelectuales que debe poseer el alumno para atender
los problemas mdicos de su especialidad; tales como la identificacin de
los datos ms significativos del interrogatorio y la exploracin fsica del
paciente, la indicacin e interpretacin de exmenes de laboratorio y
gabinete, la formulacin de hiptesis diagnsticas y su comprobacin, los
fundamentos fisiopatolgicos de la enfermedad, la previsin de
complicaciones mdicas y quirrgicas, las indicaciones teraputicas y de
rehabilitacin, el establecimiento de un pronstico y dems habilidades de
razonamiento mdico requeridas para el manejo adecuado del caso
presentado.
El anlisis de los resultados de estas pruebas de rendimiento ha
permitido, por un lado, identificar los aciertos acadmicos de los alumnos
adscritos a cada sede; y por otra parte, diagnosticar a quienes no han
conseguido obtener el conocimiento por presentar ciertas dificultades en el
cumplimiento del programa de estudios. Esta situacin ha implicado para la
Facultad, dentro de sus fines educativos de habilitar a los alumnos en los
recursos mentales indispensables para obtener xito en su vida profesional,
programar actividades docentes formales de recuperacin y rectificacin del
aprendizaje, de modo que los alumnos puedan superar sus insuficiencias y
adquirir el deseado dominio de la materia escolar.
Esta tarea de diagnosticar constantemente el aprendizaje y de
rectificarlo mientras se desarrolla, merece especial atencin en la didctica
moderna, que la considera una de las principales funciones del profesor
idneo y capaz de conducir el aprendizaje de sus alumnos a feliz trmino. El
diagnstico y la rectificacin del aprendizaje constituyen uno de los
controles fundamentales y obligatorios de la buena actuacin del personal
docente; esta fase es tan importante y necesaria como lo son las de
motivacin, manejo y de verificacin del rendimiento.
La aplicacin de estas pruebas ha permitido tambin, a travs del
anlisis de reactivos y la revisin de los ndices psicomtricos obtenidos,
proceder a su correccin y refinamiento para alcanzar mediciones ms
objetivas, vlidas y confiables de las habilidades intelectuales que exploran.
El seguimiento de las acciones realizadas y decisiones
interinstitucionales ha sido permanente; y en las sesiones anuales de
planeacin y evaluacin convocadas por el Coordinador del PUEM, se lleva
al cabo su recapitulacin general en el seno de cada Comit Acadmico.

En esta presentacin se ha expuesto una sntesis apretada de lo que


en el transcurso de los nueve aos de la puesta en operacin del PUEM, ha
implicado para la Facultad de Medicina implementar esta reforma educativa.
Sabemos cul es el largo camino que resta para que este plan de estudios
adquiera su plena vigencia acadmica; habremos de emprender acciones
amplias y sistemticas de formacin pedaggica y didctica de nuestros
profesores, que logren convertirlos en autnticos facilitadores del
aprendizaje significativo de los alumnos. En este sentido, cabe comentar
que ya se ha iniciado un programa de formacin docente con la realizacin
de diversos cursos-taller relativos, entre otros temas, al aprendizaje de la
medicina basado en la solucin de problemas, a la evaluacin de la
competencia clnica estructurada objetivamente, al anlisis y diseo
curricular en medicina, y al diseo de estrategias docentes en educacin
mdica. Existe, as mismo, el convencimiento de que un plan de estudios,
como cualquier accin humana compleja, puede mejorarse a travs de
diversos ajustes; por ello, est actualmente en desarrollo un amplio y
riguroso proceso multimetodolgico de evaluacin que nos permitir
identificar el mrito, por cuanto a sus alcances y limitaciones, de los
diversos componentes curriculares que participan en y condicionan este
quehacer de la educacin mdica de posgrado.
Estamos conscientes tambin, de la necesidad de establecer una
mejor y ms efectiva colaboracin con las instituciones de salud, con base
en el respeto mutuo y la responsabilidad compartida, que nos permita tomar
las mejores decisiones por consenso, en aras de formar mdicos
especialistas capaces de desarrollar una prctica profesional competente,
con un profundo sentido humanista y vocacin social de servicio, que
garanticen mejores niveles de salud para la sociedad mexicana.

BPA

ANTECEDENTES HISTRICOS DE LA ESPECIALIDAD


Poco antes de la cada del imperio de Maximiliano se haba constituido
en el Hospital de San Andrs un pequeo servicio de diecisis camas
destinadas al internamiento de nios enfermos, el mdico encargado de
ellos era Eduardo Liceaga. Ms tarde, ya habindose hecho cargo el
Ayuntamiento de la Ciudad de Mxico de los hospitales existentes en ella,
se decidi que este servicio de nios enfermos se pasara a un local anexo a
la Casa de Maternidad, la cual se convirti as, en el Hospital de Maternidad
e Infancia. Nuevamente Liceaga fue el alma del cambio pues logr que este
Hospital de Nios, como l mismo lo llamaba, fuera una institucin de
primera calidad. Liceaga permaneci al frente del Hospital hasta 1885. Aos
ms tarde, cuando Liceaga se hizo cargo de la planeacin del modernsimo
Hospital General, no faltaron en su proyecto los pabellones para nios, que
incluan salas separadas para las nias y un pabelln aislado para quienes
padecan enfermedades infecciosas. Las reformas hechas al Hospital
Jurez incluyeron tambin una sala para nios; adems exista la sala
correspondiente en el Manicomio de la Castaeda.
La Escuela Nacional de Medicina incluy, entre sus ctedras de
perfeccionamiento a la Clnica Infantil, que aparece en los programas para
el ao lectivo de 1892. Los primeros profesores fueron: Roque Macouzet,
cirujano que se dedic en gran medida a la atencin de nios y
posteriormente, en 1894, Carlos Tejeda. El reconocimiento por parte de la
Academia Nacional de Medicina vino en 1906, con la implantacin de un
silln para el representante de la especialidad.
La construccin, en 1922, del primer Centro de Higiene Infantil, el cual
llev el nombre de Eduardo Liceaga, entonces recin fallecido, marc el
inicio de la formacin de un grupo de mdicos que se preocuparon por las
peculiaridades de las enfermedades de los nios. El impulsor de ello fue
Isidro Espinoza de los Reyes, quien adems reuni a obstetras y pediatras
para formar en 1928 la Sociedad Mexicana de Puericultura. Hacia 1930,
buscando una mayor integracin de los pediatras, Espinoza de los Reyes
es nuevamente el motor de la fundacin de otra sociedad, a saber, la
Sociedad Mexicana de Pediatra.
Una institucin fundamental para el desarrollo de la pediatra mexicana
fue la Casa de Cuna. En 1927, el nuevo director del plantel, doctor Manuel
Crdenas de la Vega, intent conformar un servicio de atencin peditrica
formal, aunque en principio la poblacin de nios que all haba era
predominantemente sana. Crdenas de la Vega logr que la seccin de
nios enfermos de la Casa de Cuna funcionara como un pabelln peditrico
de excepcional calidad.
5

Federico Gmez fue su continuador, logrando reafirmar esa estructura


hospitalaria que ms tarde se convertira en el Hospital Infantil.
La actividad del doctor Mario Torroella, en relacin con la conformacin
de la pediatra como especialidad, fue de importancia capital, pues logr en
1925 la introduccin de la pediatra en los programas de pregrado de la
Escuela Nacional de Medicina.
Tambin fueron importantes Alfonso G. Alarcn, quien individualiz el
sndrome de la dispepsia transitoria del recin nacido; Hermilo Castaeda,
gran conocedor de las caractersticas de la tuberculosis y la sfilis en la
infancia; Marn Ramos Contreras, especializado en Pars y poco a poco
convertido en el primer neuropsiquiatra peditrico en nuestro medio, Jorge
Muoz Turnbull, estudioso de las diarreas y de los principios de la
alimentacin infantil, Rigoberto Aguilar Pico, tambin formado en Francia, y
quien fue el introductor de las sulfas en la teraputica peditrica, Jess
Alvarez de los Cobos, quien con Federico Gmez, inici la atencin de los
lactantes para despus iniciar el cuidado de los nios prematuros.
El primer consultorio, y luego Hospital Dolores Sanz de Lavie, a cargo
de Rigoberto Aguilar Pico y de Gabriel Araujo, cumpli desde su fundacin,
en 1935, una importante funcin en la conformacin de la Pediatra
mexicana.
Aunque fue requerido desde 1922, no se empez a construir sino
hasta 1934, un hospital general para nios, llamado primero Hospital del
Nio y luego Hospital Infantil de Mxico. Fue inaugurado el da 30 de abril
de 1943. Se previ incluir las especialidades que pudieran tener injerencia
en el manejo de las enfermedades de los nios, pero siempre sobre la base
de una pediatra que pudiera llamarse general. Desde 1943 fue incluido en
el hospital un grupo de internos que seran preparados para ser pediatras.
El curso, que duraba 18 meses, pronto fue alargado a dos aos y, desde
1951, fue incorporado como curso de graduados a la UNAM.
El modelo del Hospital Infantil fue seguido para la creacin de varios
hospitales en otras ciudades del pas, como Torren, Jalapa, Ciudad
Victoria, y otras ms. La escasez de camas y los daos causados por el
temblor de 1957 en el edificio de aqul, propiciaron el proyecto, en 1958, de
Hospitales Infantiles Perifricos. La inauguracin, en 1963, del Hospital de
Pediatra del Centro Mdico Nacional del IMSS, cuyo primer director fue
tambin Federico Gmez y, en 1970, del Hospital del Instituto Mexicano de
Ayuda a la Niez, que se convertira posteriormente en Instituto Nacional de
Pediatra, son muestra de la importancia y el auge de la pediatra en
Mxico.
Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina.
6

FUNDAMENTACIN DE LA ESTRUCTURA ACADMICA:


FUNCIONES PROFESIONALES DEL MDICO.
En la actualidad se puede distinguir en una prctica mdica de alto
nivel de calidad, tres funciones profesionales sustantivas: la prestacin de
atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y las actividades
educativas.
Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan nico
de Especializaciones Mdicas, conforman un ejercicio profesional en el
cual, la atencin mdica da origen y razn de ser a la investigacin, y la
funcin educativa representa el vehculo que permite la integracin
constante accin-informacin-accin.
En los prrafos siguientes se caracteriza y define cada una de ellas, de
acuerdo con la filosofa educativa que sustenta la presente propuesta
metodolgica para la formacin de los especialistas mdicos.
La atencin mdica es la funcin profesional que desempea el
mdico cuando aplica el conocimiento y la tecnologa de la medicina -y de
otras disciplinas afines- al manejo de un problema particular de salud, de
personas o de grupos, en el marco de una interaccin social entre el mdico
y quien requiere de sus servicios. Esta atencin ocurre en el seno de
diversos grupos sociales -familia, escuelas, empresas, equipos deportivos-,
y se efecta en espacios muy diversos; en el domicilio del paciente, la cama
del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el laboratorio de
anlisis clnicos, el gabinete de imagenologa, el servicio de anatoma
patolgica, en la comunidad y otros mbitos. Su realizacin se expresa en
la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a travs de
actividades mltiples; sea ya una consulta, o examen clnico, una
inmunizacin, o consejo gentico, una intervencin quirrgica, o
procedimiento diagnstico, un estudio histopatolgico; en fin, un sinnmero
de actividades que involucran la aplicacin del saber en las diversas formas
profesionales de ejercer la prctica mdica.
En los cursos de especializacin las actividades de atencin mdica se
constituyen en espacios de aprendizaje, mediante la aplicacin permanente
de los conocimientos adquiridos por los alumnos y en el desarrollo de
habilidades intelectuales y destrezas necesarias para la solucin de los
problemas de salud, propios de su mbito especializado de accin
profesional.
Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los
servicios de salud, la funcin de atencin mdica comprende: el conjunto
7

de actividades que, a travs de medios directos e indirectos sobre las


personas, promueven la salud y permiten la prevencin de las
enfermedades, el diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin.
La mejor comprensin de la relacin salud-enfermedad, fenmeno
multicausal en el cual -sobre un sustrato biolgico-, confluyen factores
psicosociales, culturales, econmicos y ambientales que lo explican, ha ido
cambiando la situacin de la investigacin mdica en las ltimas dcadas.
Los ensayos clnicos controlados, el aspecto colectivo de las enfermedades
y la investigacin de operaciones en los servicios de salud van alcanzando
importancia creciente, hasta transformar en forma visible el panorama de la
investigacin en este amplio mbito.
La investigacin como producto de la insatisfaccin del mdico con el
conocimiento de que dispone, aunada a su curiosidad sistemtica y al
deseo persistente de conocer ms, comprende las indagaciones que se
realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con
la prevencin y diagnstico, como con la teraputica y rehabilitacin. Est
ligada, as mismo, a mejorar la calidad de la atencin mdica y de la
prestacin individual y a hacer llegar a toda la poblacin las mejores
posibilidades que brinda la medicina actual.
Desde esta perspectiva la investigacin que realizan los mdicos en su
mbito especfico, persigue la consecucin de un profundo conocimiento
acerca de los complicados procesos individuales y sociales que
condicionan, prolongan, agravan, atenan o revierten la expresin de los
problemas de salud; as como el amplio dominio en el manejo de los
mejores recursos disponibles para identificarlos, predecirlos y modificarlos,
as como para optimizar los procesos de enseanza y aprendizaje
conducentes.
El mdico especialista encuentra un ilimitado campo de accin para la
investigacin en torno a su quehacer cotidiano. La consulta clnica, la
realizacin e interpretacin de estudios de gabinete y laboratorio, el manejo
de esquemas teraputicos y de rehabilitacin, las actividades de promocin
a la salud; en suma, cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto
para la atencin mdica es fuente natural de problemas de conocimiento
propios de este especialista. As, las funciones de investigacin y de
atencin mdica no se excluyen entre s, sino que se complementan y se
muestran como una secuencia contnua que es esencial para el progreso
de la medicina y el bienestar humano.
La investigacin vinculada directamente con el quehacer de la atencin
mdica -de enorme diversidad y posibilidades-, es de bajo costo, pues lo
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que procura es "recuperar de la rutina" las actividades cotidianas de


atencin mdica y educacin, mediante una perspectiva metodolgica de
conocimiento que sita a la actividad heurstica como criterio racionalizador
de la prctica profesional.
La factibilidad de esta investigacin depende no tanto de los recursos
como de los valores y actitudes del personal, de su espritu reflexivo y
pensamiento crtico, de su afn de progreso, de su capacidad de
imaginacin creativa y del dominio de la metodologa que sea capaz de
aplicar. La actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas
aceptadas y el deseo de obtener mayor certidumbre en alguna decisin
mdica, redundan inevitablemente en la superacin acadmica del personal
de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la
investigacin en medicina nos permite superar la aeja concepcin de tal
actividad como espacio independiente y aislado de la atencin mdica.
A guisa de corolario podemos definir a la investigacin mdica como:
el conjunto de actividades realizadas bajo un proceder sistemtico,
controlado, reflexivo y crtico, orientado hacia el desarrollo de un
cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresin y
deteccin de los problemas de salud, as como de los mejores
recursos y procedimientos para preservarla y restaurarla.
Resulta conveniente exponer algunas acotaciones acerca del
significado y alcances que en el proceso educativo de los especialistas
mdicos tiene la realizacin de la funcin de investigacin.
En el caso de la medicina, el profesional se encuentra en un medio
donde el conocimiento se transforma da a da, y la existencia de un
vigoroso desarrollo de nuevas y muy definidas tecnologas, le plantean el
imperativo de renovar su formacin acadmica con el fin de alcanzar un
perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los
progresos cientficos y tecnolgicos en beneficio de sus pacientes.
En la consecucin de estos logros educativos que coadyuvan a
interiorizar el valor y hbito del perfeccionamiento y actualizacin
permanente, es donde la funcin de investigacin cobra su mayor
relevancia para la formacin del especialista. En este sentido, incrementar
la calidad del "saber hacer" conlleva al mdico a enfrentarse a un
sinnmero de publicaciones procedentes de las fuentes ms diversas, cuyo
rigor metodolgico no siempre es suficiente para sustentar resultados
vlidos, confiables y generalizables en su prctica mdica.

Al emprender el anlisis de la literatura cientfica en el terreno de la


propia especialidad -en particular los informes de investigacin-, el mdico
tiene que ser selectivo para decidir cules revisar -por tener un mrito
particular-, y cules desechar -por su limitado alcance respecto al valor de
los hallazgos-. Asegurar que el especialista mdico desarrolle la habilidad
de recopilar informacin y la capacidad de anlisis necesaria para
discriminar su utilidad, implica, consecuentemente, ejercitarlo en el dominio
de criterios metodolgicos que le permitan normar su juicio respecto a la
adecuacin de un plan de investigacin, a su rigurosa realizacin o al
anlisis lgico de los hallazgos del estudio.
Por su parte, la funcin educativa representa una consecuencia
natural del quehacer de la atencin mdica. La formacin del mdico slo
es concebible cerca del profesional que, al tiempo que realiza su quehacer,
adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atencin
a la salud.
La validez de dicho modelo pedaggico a travs de la historia, ha
conducido a concebir la enseanza de la medicina y la atencin mdica
como dos partes fundamentales de un todo que no puede desvincularse a
riesgo de perder su esencia. La enseanza en la atencin directa de los
problemas de salud, donde el alumno -como parte de su aprendizaje-,
observa, discute y desempea tales actividades -bajo asesora y
supervisin del personal mdico de mayor experiencia-, constituye el ms
eficaz procedimiento para que los alumnos se ejerciten en el desempeo de
sus funciones profesionales mediante la solucin de problemas.
Las acciones educativas del mdico se realizan no slo en el aula, sino
-principalmente y de manera natural- en el consultorio, en la comunidad, la
sala de hospitalizacin, el quirfano, el laboratorio y cualquier otro espacio
donde ocurre el quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico
se ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a los
individuos (en lo que atae a su enfermedad), a grupos sociales (en materia
de salud), o bien, a sus colegas y alumnos (en asuntos profesionales).
En la actualidad ya no se concibe que el futuro mdico especialista
concluya sus estudios sin haber realizado una reflexin crtica acerca del
propio proceso educativo en el que ha estado inmerso, y sin haber
participado en el diseo, la supervisin, asesora, y conduccin de
actividades educativas hacia el enfermo y la comunidad, y haber intervenido
en la formacin de las nuevas generaciones de profesionales de la salud.
Merced a la realizacin de la educacin mdica desde los tiempos ms
remotos, las sociedades humanas han preservado su herencia cultural

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acerca de la salud y la enfermedad, y han evolucionado hacia el progreso


actual de la medicina.
Acorde con lo antedicho, la funcin educativa del mdico, en su
acepcin ms amplia se puede definir como: el conjunto de actividades
destinadas a la formacin e informacin de las personas acerca de los
contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la medicina.
En el Plan nico de Especializaciones Mdicas, cada una de estas
funciones profesionales da lugar a las actividades acadmicas (o
asignaturas) que los alumnos habrn de acreditar en cada ao lectivo ante
la Universidad, independientemente del curso de especializacin en que
estn inscritos.

ESTRUCTURA ACADMICA DEL PLAN NICO


Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodolgico e
interdisciplinario inherente al mbito de la prctica mdica especializada, el
Plan nico de Especializaciones Mdicas adopta la estructura acadmica
que se especfica a continuacin.

PROPSITOS DE ENSEANZA.
Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone:
Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y
las tcnicas preventivos, diagnsticos, teraputicos y de rehabilitacin
ante los casos-problema de salud propios del mbito de su
especialidad.
Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los
problemas mdicos de su competencia, que procure la bsqueda de su
fundamentacin cientfica y de respuestas pertinentes ante los
interrogantes que ellos plantean.
Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan
adentrarse en el proceso riguroso de la investigacin mdica en su
especialidad.
Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el
alumno el pensamiento reflexivo y el quehacer humanista ante los
pacientes en sus actividades de atencin mdica.

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Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un


fenmeno integral determinado por condiciones individuales, sociales e
histricas.
Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito
especializado de accin para su aplicacin reflexiva y crtica en las
a ctividades de atencin mdica.
Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la
atencin de los problemas mdicos en su especialidad.
Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las
que se realizan la prctica y la educacin mdicas.

ORGANIZACIN DIDCTICA.

El Plan nico de Especializaciones Mdicas contempla cursos de


especializacin de dos a cinco aos de duracin, tiempo en el cual el
alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realizacin de las
actividades acadmicas (asignaturas) que lo conforman. La preparacin de
las mismas requiere, adems, un mnimo de 10 horas semanales de estudio
individual.

La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de


otra especialidad mdica para ingresar a cada curso de especializacin
comprendido en el Plan nico, se especifican en el cuadro 1.

El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est


conformado por cuatro actividades acadmicas (un trabajo y tres
seminarios) en torno a la funcin profesional sustantiva: la atencin mdica,
origen y razn de ser de las funciones de investigacin y educativa; que,
acorde con los propsitos de enseanza, merecen menor profundizacin.

Los cuadros 2, 3 y 4 especifican, segn las funciones profesionales en


torno a las cuales se organizan los estudios de especializacion mdica, el
nombre de las actividades acadmicas (asignaturas), su ubicacin anual y
su carga acadmica en horas, de acuerdo con la duracin de los cursos.

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Cuadro 1
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin mdica comprendidos en el Plan nico
Especialidad
1 Alergia e inmunologa clnica
2 Alergia e inmunologa clnica peditrica
3 Anatoma patolgica
4 Anestesiologa
5 Anestesiologa peditrica
6 Angiologa y ciruga vascular
7 Biologa de la reproduccin humana
8 Cardiologa
9 Cardiologa peditrica
10 Ciruga cardiotorcica
11 Ciruga cardiotorcica peditrica
12 Ciruga general
13 Ciruga oncolgica (adultos)
14 Ciruga peditrica
15 Ciruga plstica y reconstructiva
16 Coloproctologa
17 Comunicacin, audiologa y foniatra
18 Dermatologa
19 Dermatologa peditrica
20 Dermatopatologa
21 Endocrinologa
22 Endocrinologa peditrica
23 Epidemiologa
24 Gastroenterologa
25 Gastroenterologa y nutricin peditrica
26 Gentica mdica
27 Geriatra
28 Ginecologa y obstetricia
29 Hematologa
30 Hematologa peditrica
31 Infectologa
32 Medicina de la actividad fsica y deportiva
33 Medicina de rehabilitacin
34 Medicina del enfermo en estado crtico
35 Medicina del enfermo peditrico en estado crtico
36 Medicina del trabajo
37 Medicina familiar
38 Medicina interna
39 Medicina legal
40 Medicina materno fetal
(*) Simbologa: ver pgina siguiente.

13

Estudios
Duracin Total
previos de del curso aos de
posgrado (*)
estudios
2 MI
2
4
3P
2
5
0
3
3
0
3
3
3A
2
5
1 CG
3
4
4 MI, 4 GO E
2
6
2 MI
3
5
3P
2
5
2 CG
4
6
1 P + 4 CP
3
8
0
4
4
4 CG
3
7
1P
4
5
3 CG
3
6
2 CG
2
4
0
3
3
1 MI
3
4
3P
2
5
1 MI + 3 D
2
6
2 MI
2
4
3P
2
5
0
3
3
2 MI
3
5
3P
2
5
0
3
3
4 MI
2
6
0
4
4
1 MI
3
4
3P
2
5
3 P 3 MI
2
5
0
3
3
0
3
3
2 MI 2 A
2
4
3P
2
5
0
2
2
0
3
3
0
4
4
0
2
2
4 GO
2
6

Cuadro 1 (Continuacin)
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin mdica comprendidos en el Plan nico
Estudios
Duracin Total aos
previos de
del
de
posgrado (*)
curso
estudios
0
3
3
2 MI
3
5
3P
2
5
3P
2
5
1 MI
3
4
3P
2
5
3A
2
5
1 CG
5
6
1 CG + 5 NC
2
8
1 MI
3
4
3P
2
5
4 ORL
2
6
3 AP
2
5
3R
2
5
2 MI 2 P
2
4
0
3
3
3O
2
5
2 MI
3
5
3P
2
5
0
4
4
0
4
4
4 ORL
2
6
0
3
3
3 AP
2
5
0
3
3
0
4
4
2 Ps
2
4
0
3
3
2 MI
3
5
2 MI
2
4
3P
2
5
3R
2
5
1 CG
4
5
4 GO
2
6

Especialidad
41 Medicina nuclear
42 Nefrologa
43 Nefrologa peditrica
44 Neonatologa
45 Neumologa
46 Neumologa peditrica
47 Neuroanestesiologa
48 Neurociruga
49 Neurociruga peditrica
50 Neurologa
51 Neurologa peditrica
52 Neurootologa
53 Neuropatologa
54 Neurorradiologa
55 Nutriologa clnica
56 Oftalmologa
57 Oftalmologa neurolgica
58 Oncologa mdica
59 Oncologa peditrica
60 Ortopedia
61 Otorrinolaringologa
62 Otorrinolaringologa peditrica
63 Patologa clnica
64 Patologa peditrica
65 Pediatra
66 Psiquiatra
67 Psiquiatra infantil y de la adolescencia
68 Radiologa e imagen
69 Radiooncologia
70 Reumatologa
71 Reumatologa peditrica
72 Terapia endovascular neurolgica
73 Urologa
74 Urologa ginecolgica

(*) Simbologa: A= Anestesiologa; D= Dermatologa; P= Pediatra; CG= Ciruga General;


GO= Ginecologa y Obstetricia; O= Oftalmologa; Ps= Psiquiatra; E= Endocrinologa;
NC= Neurociruga ORL= Otorrinolaringologa; AP= Anatoma Patolgica; MI= Medicina
Interna. CP= Ciruga Peditrica; R= Radiologa e Imagen. Para el caso de Medicina del
Enfermo en Estado Crtico podr aceptarse como estudios previos de posgrado el diploma de
especialista en Ciruga General; para el caso de Dermatologa Peditrica, podr aceptarse
tambin, el diploma en Dermatologa.

14

Cuadros 2, 3 y 4
Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual
de la carga horaria de las actividades acadmicas, segn
la duracin de los cursos de especializacin mdica (*)
Curso de dos aos
Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades
Acadmicas
Trabajo de Atencin Mdica I, II
Seminario de Atencin Mdica I, II
Seminario de Investigacin I,II
Seminario de Educacin
Total

Curso de tres aos


Trabajo de Atencin Mdica I,II,III
Atencin
Seminario de Atencin Mdica I,II,III
Mdica
Investigacin Seminario de Investigacin I,II,III
Seminario de Educacin
Educacin
Total

Carga acadmica
horas/semana/ ao (**)
(horas)
1
2
3
4 Absoluto %
35 33
3128
85.0
3
3
276
7.5
2
2
184
5.0
2
92
2.5
40 40
3680 100.0

35
3
2

35
3
2

40

40

33
3
2
2
40

35
3
2

35
3
2

40

40

Curso de cuatro aos


Trabajo de Atencin Mdica I,II,III,IV
35
Atencin
Seminario de Atencin Mdica I,II,III,IV 3
Mdica
2
Investigacin Seminario de Investigacin I,II,III,IV
Seminario de Educacin
Educacin
Total
40

33
3
2
2
40

4738
414
276
92
5520

85.8
7.5
5.0
1.7
100.0

6348
552
368
92
7360

86.2
7.5
5.0
1.3
100.0

(*) El quinto ao del curso de neurociruga adopta la misma estructura


acadmica y carga horaria que el cuarto ao.
(**) La duracin estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas.

15

Como puede apreciarse, la funcin de la atencin mdica se


desarrolla a travs de dos actividades (trabajo y seminario), la funcin de
investigacin con una actividad (seminario) y la funcin de educacin con
otra ms (seminario). Las actividades de investigacin y educativa
establecidas en el plan de estudios representan la creacin -en los cursos
de especializacin mdica-, de espacios definidos para ejercitar al alumno
en el pensamiento reflexivo acerca de estos quehaceres -que habrn de
formar parte habitual de su ulterior prctica profesional especializada-.
Acorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de
un Plan nico para la formacin de especialistas mdicos, las actividades
de la atencin mdica se desarrollan ininterrumpidamente a lo largo del plan
de estudios y, por su carga acadmica en horas (92.5 a 93.8%), constituyen
el eje de la estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la
investigacin ocupa igualmente el ciclo completo de instruccin con una
carga horaria sensiblemente menor (5.0%); en tanto que la actividad
orientada a la educacin se establece slo en el ltimo ao del plan de
estudios, con una carga acadmica que oscila entre 1.3 y el 2.5% de las
horas.
El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de
estudios e, independientemente de la duracin del curso, se desarrolla
ininterrumpidamente del primero al ltimo ao, disminuyendo discretamente
su carga horaria de 35 a 33 horas semanales, a favor del seminario de
educacin. Los seminarios de atencin mdica y de investigacin ocurren a
lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal del
primero al ltimo ao, en tanto que el seminario de educacin se reserva
para el ltimo ao de estudios por considerar que, al inicio del curso de
especializacin, el alumno es, en esencia, un "aprendiz del arte" y, slo
posteriormente, al lograr cierto grado de dominio y al conjuntar una serie de
experiencias en el mismo, puede asumir con solidez su funcin educativa.

PERFIL DEL EGRESADO


Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta
de Plan nico para la formacin de especialistas mdicos est constituido
por el perfil del egresado de los cursos de especializacin. En su
formulacin se ha definido, a travs de un conjunto de proposiciones, las
caractersticas deseables que deber mostrar el futuro especialista -como
producto del esfuerzo interinstitucional- para contribuir a satisfacer
determinadas necesidades relacionadas con la superacin de la formacin
profesional del mdico e incidir en la calidad de la atencin que brinda.

16

El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se


esperan como efectos del proceso de educacin formal; esto es: la
orientacin profesional-humanista (el ser), la formacin intelectual (el saber)
y el desempeo operativo del especialista mdico (el saber hacer).
A travs de una prctica mdica sustentada en una metodologa
educativa centrada en la solucin de problemas, se propone lograr que el
egresado sea un mdico especialista altamente competente en su mbito
especfico de accin para:
Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento, los mtodos y las
tcnicas de la atencin mdica apropiados a las circunstancias
individuales y de grupo que afronta en su prctica profesional.
Aplicar con sentido crtico los recursos de prevencin, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin en la atencin de los pacientes.
Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de su especialidad
aplicndola con pertinencia a su quehacer cotidiano con el fin de
sustentar, profundizar y ampliar sus acciones profesionales.
Participar en el desarrollo de proyectos de investigacin mdica
orientados hacia la solucin de problemas significativos de su
especialidad.
Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del
mbito de la salud procurando una visin integradora de su quehacer
en relacin con el trabajo de los dems profesionales del rea.
Participar en acciones de educacin para la salud dirigidas a los
pacientes y grupos sociales, as como en la difusin del conocimiento
mdico a sus pares y a las nuevas generaciones de profesionales de la
salud.
Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como
fenmeno humano y social, tomando en consideracin las condiciones
institucionales en las que se realiza el ejercicio y la enseanza de la
medicina.
Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del
humanismo considerando la integridad biopsquica del individuo en su
interaccin constante con el entorno social.
Procurar su educacin permanente y superacin profesional para su
contnuo perfeccionamiento y el empleo tico del conocimiento mdico.

17

METODOLOGA EDUCATIVA
En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales
e institucionales se suceden en tiempos breves, y la expansin de la ciencia
y la tecnologa mdicas adopta un crecimiento exponencial, se hace
indispensable que los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de
adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con
sentido crtico y creador, y de hacer elecciones apropiadas. La necesidad
diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y resolver problemas
prcticos, as como el inters de resolver problemas intelectuales, se ha
convertido en un objetivo importante de la enseanza superior: la meta
suprema es el desarrollo de la capacidad de pensar, esto es, de tomar con
autonoma resoluciones inteligentes.
En su quehacer cotidiano el especialista mdico -y a su lado el alumno
en formacin-, se enfrenta con situaciones reales que demandan su
atencin y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y de toma de
decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de
rehabilitacin. Estas situaciones problema que se presentan en el
consultorio, en las salas de hospitalizacin, en el laboratorio clnico, en el
quirfano, en la sala de urgencias, en la comunidad, en los grupos
escolares, deportivos o de trabajadores y en cualesquiera mbitos donde se
precise la accin del mdico, constituyen el sustento de la metodologa
educativa del Plan nico de Especializaciones Mdicas.
La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se
desenvuelva naturalmente, o algo que simplemente suceda en forma
espontnea o incidentalmente conforme el alumno pasa por las etapas de
descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende
observando al propio maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven
problemas. Para aprender a resolver problemas no existe un sustituto de la
propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a dificultades, capitalizar
los errores y, finalmente, descubrir una solucin que conduzca a resolver la
incertidumbre de la situacin planteada. Por consiguiente, se requiere de
una enseanza formal para estimular el aprendizaje de resolver problemas
como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al pensamiento
reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la realizacin de
un conjunto de pasos memorizados, puede ir contra el desarrollo de tal
habilidad.
El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y
creadora constituye una disposicin de los educadores, que concede la
mayor importancia a que los estudiantes adquieran el hbito y la habilidad
necesaria para pensar crtica y reflexivamente. La enseanza reflexiva de la
medicina se inicia con la presencia de problemas reales (de prevencin,
18

diagnstico, pronstico, tratamiento o rehabilitacin) ante los cuales los


estudiantes asumen la necesidad de resolverlos. En una buena enseanza
mdica, el proceso de solucin de problemas va acompaado de ejemplos
y de explicaciones para facilitar la comprensin del mtodo y supone, a la
vez, la participacin activa de los alumnos en la bsqueda y anlisis de la
informacin bibliohemerogrfica pertinente al problema. Bajo estas
condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y
van desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la
personalidad que son esenciales para obtener niveles ms maduros de
creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos especficos de los
programas de estudios son tan slo el vehculo a travs del cual el alumno
se ejercita en la solucin de los problemas de atencin mdica que
competen a su mbito especializado de actividad profesional.
En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en
el papel del profesor, que orienta su funcin en lograr el aprendizaje del
alumno y no en la enseanza por s misma, a travs del empleo de una
metodologa activa de enseanza centrada en la solucin de problemas,
que lo convierte en fomentador de anlisis, inductor de cambios, activador
de bsqueda, motivador y facilitador de experiencias, suscitador de
discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador de problemas y
alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica. En
contraparte, la responsabilidad de su nueva funcin ser ante un grupo de
alumnos que analiza, crea, transforma la realidad, organiza y estructura
conocimientos en un sistema personal y dinmico; un grupo que a su vez,
elegir y optar autnomamente, como sujeto que es del proceso
educativo.
El desarrollo de una metodologa educativa centrada en la solucin de
problemas en un campo particular del ejercicio mdico, no depende
exclusivamente del inters de profesores y alumnos, se vincula
estrechamente con la estructura organizativa del quehacer mdico cotidiano
-el cmo se realiza la labor de atencin mdica-, en la institucin de salud.
En el marco de esta dinmica educativa la previsin de las condiciones del
medio ambiente institucional se constituye en un factor clave para hacer
eficaz el proceso de aprendizaje, asimismo en el diseo del plan didctico
es crucial favorecer toda una gama de experiencias organizadas que
mejoren la capacidad de los estudiantes para aplicar sus enseanzas a
situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar en el significado de
los conceptos importantes.
Los alumnos mostrarn un verdadero y significativo avance de sus
habilidades heursticas, como resultado de sus experiencias personales,
cuando se favorece toda una organizacin de actividades acadmicas que
comparten con sus profesores incrementando a su vez, la seguridad de
19

conducir una enseanza planificada con materiales auxiliares, con


procedimientos y con tcnicas didcticas empleadas sobre una base lgica
y psicolgica.
La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el
conocimiento existente acerca de los problemas de salud que afronta, es
determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos. Para ello,
la informacin que consulta el futuro especialista mdico deber
relacionarse sistemticamente con problemas significativos de su quehacer
cotidiano: vincular el saber propio de los diversos enfoques disciplinarios
que se ocupan del estudio del fenmeno salud-enfermedad con las
prcticas profesionales para las cuales se quiere formar, constituye la
esencia de la metodologa educativa centrada en la solucin de problemas
(esquema 1).
Esquema 1
Enfoques disciplinarios para la solucin de problemas mdicos
Humanista
Sociomdico

Psicolgico
Problema
de atencin
mdica

Biomdico

Clnico
Paraclnico

Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas


experiencias de aprendizaje supone una relacin bidireccional
ininterrumpida entre la teora y la prctica, entre la informacin y la accin.
Ello significa, en un sentido, que la bsqueda, la obtencin, el anlisis y la
reflexin de la informacin consultada responden a una necesidad de
conocimiento suscitada por situaciones reales de la prctica mdica
cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con la
prctica. En el otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo
anterior significa que la accin mdica tenga como punto de apoyo el
anlisis de informacin bibliohemerogrfica pertinente. Este ir y venir
(prctica-teora-prctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente
en el dominio del trabajo de atencin mdica que le compete como
especialista, al tiempo que aprende a buscar informacin, a cuestionarla, a
20

delimitar sus alcances y limitaciones -aprehendiendo su verdadera utilidad y


significado- y aplicarla en su quehacer cotidiano.
El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas
requiere del alumno la capacidad de transferir experiencias pasadas a
situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva situacin,
seleccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver
la situacin problema y aplicar convenientemente dichos principios. En todo
este proceso el alumno recoge y organiza datos, analiza e interpreta
documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas, variando los
procedimientos segn sea el tipo de materia y de problema.
Varios autores han expuesto las posibles etapas para el proceso de
enseanza centrado en la solucin de problemas. En el cuadro 5 se
establece una posible secuencia de las fases que conduciran a este logro
educativo. El proceso no sigue, necesariamente, una secuencia lineal o
cronolgica; est constituido, ms bien, por las etapas lgicas e importantes
del procedimiento.
El desarrollo de un proceso educativo como el descrito supone que el
profesor y el alumno deben realizar un conjunto de actividades de
enseanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar las siguientes.

Actividades de aprendizaje del alumno:


Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente
en la prestacin de servicios de atencin mdica en su mbito
especfico de accin.
Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento
mismo de la prestacin de la atencin y en las sesiones mdicas
propias de los servicios, los problemas de salud que se atienden.
Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los
datos propios de la especialidad correspondiente, planteando con
precisin y claridad la informacin ms relevante para la comprensin
cabal del caso individual o de grupo que se atiende.
Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin
pertinente a los problemas de conocimiento que le plantea su quehacer
mdico cotidiano.
Participar activamente en la presentacin y discusin de la informacin
atinente a los problemas de atencin, investigacin y educacin
mdicas.

21

Actividades docentes del profesor:


Participar en la elaboracin del programa operativo de enseanza del
curso de especializacin mdica.
Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecucin de las
maniobras, tcnicas y procedimientos que competen a su especialidad
mdica.
Asesorar a los alumnos en relacin con los mtodos y procedimientos
para desarrollar habilidades intelectuales y adquirir y valorar
informacin.
Promover la discusin para el anlisis crtico de los conocimientos
referentes a los problemas de salud y a la atencin mdica que, por su
relevancia, significacin y utilidad, son necesarios para comprender,
manejar y dominar una disciplina mdica especializada.
Estimular la participacin activa del estudiante en la conduccin de su
propio aprendizaje y organizar las condiciones de enseanza que
favorezcan la realizacin adecuada de las tareas educativas.
Valorar permanentemente el desempeo y avance acadmico del
alumno para establecer el grado en que se han alcanzado los logros
educativos postulados como deseables.
Para hacer posible el proceso de enseanza-aprendizaje a travs de la
metodologa centrada en la solucin de problemas y asegurar una relacin
bidireccional ininterrumpida entre el saber y el quehacer mdico, las
actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en el curso
de especializacin, en dos modalidades didcticas: trabajo y seminario.

TRABAJO DE ATENCIN MDICA


La modalidad trabajo se centra en la participacin del alumno en la
prestacin de atencin mdica de alta calidad a los individuos con
problemas de salud propios de su mbito especfico de accin profesional y
en la reflexin inmediata acerca de los mismos, con los miembros del
equipo de salud con quienes interacta. Sus propsitos didcticos
generales son:
Ejercitar al alumno en la aplicacin de conocimientos y en el desarrollo
de los procedimientos profesionales, habilidades intelectuales y
22

psicomotrices necesarias para el desempeo de las tareas especficas


propias de los diversos campos de la prctica mdica especializada.
Habilitar al alumno en la organizacin y puesta en prctica de
estrategias de atencin mdica que le permitan abordar y resolver
eficazmente la mayor parte de los problemas mdicos especficos de
su especialidad.

SEMINARIOS
La modalidad seminario se centra en el estudio e indagacin individual
y en la discusin analtica, en grupos de pares, para la reflexin "a
distancia" acerca de problemas de conocimiento que se presentan
cotidianamente al mdico en el desempeo de sus funciones profesionales
(atencin mdica, investigacin y educacin). Sus propsitos didcticos
generales son:
Ejercitar al alumno en la bsqueda independiente de informacin y en
la reflexin crtica de la misma para el estudio a fondo de un tema de
conocimiento, as como en la exposicin y confrontacin sustentada de
sus ideas y experiencias profesionales.
Propiciar la adquisicin y aplicacin de tcnicas, procedimientos e
instrumentos de investigacin, as como de formas acadmicas de
presentacin de informes y resultados.
Desarrollar la disciplina (hbito) del trabajo regular, constante y
socializado; que responsabilice al alumno y propicie su iniciativa y
creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.
Las habilidades particulares que habr de desarrollar el alumno en
cada uno de los tres seminarios que establece el Plan nico se precisan en
seguida.

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA


Profundizar en el conocimiento multidisciplinario -clnico, biomdico,
paraclnico, psicolgico, sociomdico, humanista-, del objeto de
estudio propio de su especialidad mdica.
Consultar y recuperar con eficiencia la informacin bibliohemerogrfica
pertinente a las necesidades de conocimiento suscitadas por

23

situaciones reales de la prctica mdica relativas al diagnstico,


pronstico, tratamiento, prevencin y rehabilitacin.
Analizar los criterios bioticos que norman la prestacin de servicios de
salud y los dilemas a los que se enfrenta el mdico en su desempeo
profesional.
SEMINARIO DE INVESTIGACIN
Aplicar los criterios de la metodologa cientfica para avanzar, ampliar y
profundizar en el conocimiento del objeto de estudio propio de las
diversas especialidades mdicas.
Valorar la calidad de la literatura mdica de investigacin propia de su
campo profesional especializado.
Aplicar los conceptos fundamentales del enfoque cientfico en la
realizacin del proyecto de investigacin de fin de cursos (tesis).

SEMINARIO DE EDUCACIN
Interpretar con rigor el proceso de formacin profesional del mdico
como fenmeno individual y sociocultural complejo.
Desarrollar actividades de educacin dirigidas a los pacientes con
relacin a su enfermedad y a diversos grupos sociales en materia de
salud.
Participar en la supervisin, enseanza y evaluacin del desempeo
de los profesionales que conforman el equipo de salud aplicando
tcnicas didcticas eficaces.
Emplear estrategias y tcnicas pedaggicas eficaces para su
educacin permanente y superacin profesional.

24

Cuadro 5
El proceso de enseanza centrado en
la solucin de problemas:
Etapas lgicas
1. Identificar y plantear problemas solubles.
Poner atencin a las dificultades que se presentan en alguna situacin y
reconocerlas (duda, perplejidad, contradiccin, incongruencia conceptual,
confusin).
Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del problema a la
luz de enfoques multidisciplinarios.
Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar su
significado en la prctica.
2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos.
Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y mtodos ya
aprendidos sobre todos aquellos aspectos que tengan alguna relacin
con la cuestin por resolver.
Realizar una bsqueda intencionada de nuevos conocimientos y
desarrollar nuevos mtodos.
3. Generar posibles soluciones (hiptesis).
Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos para la
solucin del problema.
Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el
anlisis de variedad de combinaciones.
Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o "guas
instructivas" de accin.
4. Formular y probar hiptesis.
Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.
Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada solucin.
Establecer criterios que avalan la confirmacin o rechazo de la solucin.
Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.
5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluacin.
Valorar la conveniencia o pertinencia de los mtodos seleccionados y de
la posible solucin.
Analizar todo el proceso de pensamiento a travs de las reglas de
inferencia que determinan la pertinencia y validez de las conclusiones
obtenidas. (Reglas del razonamiento "si-entonces" o las que garantizan lo
lgico y veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).

25

CRITERIOS ACADMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA


IMPLANTACIN DEL CURSO DE ESPECIALIZACIN
El Plan nico de Especializaciones Mdicas, como propuesta de un
modelo para la formacin de especialistas de alto nivel en los diversos
campos de la medicina -por cuanto a las capacidades y habilidades
complejas que se requieren para el desempeo de sus funciones
profesionales- conlleva, necesariamente, a establecer diversos criterios
cualitativos referentes a las caractersticas generales que deben reunir las
unidades mdicas sedes de los cursos y el personal docente de los
mismos. En virtud de que tales criterios se consideran indispensables para
garantizar una ptima operacin de los cursos de especializacin, se acepta
que estas disposiciones generales de carcter acadmico-administrativo no
pueden estar sujetas a modificaciones substanciales y deben preservarse
independientemente del campo del ejercicio mdico de que se trate para
garantizar el mejor desarrollo y el buen xito del curso de especializacin.
Las caractersticas particulares referidas a las unidades sedes de este
curso se precisan ms adelante.

DE LAS SEDES
Las unidades mdicas que funjan como sedes de los cursos del Plan
nico de Especializaciones Mdicas deben reunir las caractersticas
siguientes.
En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden:
Cubrir una amplia gama de los problemas de atencin mdica ms
representativos de la especialidad correspondiente (estadsticas
intrahospitalarias de morbi-mortalidad y de atencin mdica).
En cuanto al ejercicio mdico que se realiza:
Permitir un tiempo de dedicacin adecuado para la atencin individual
de los pacientes, que haga posible la reflexin crtica de los problemas
de salud que presentan.
Integrar expedientes mdicos que reflejen fielmente el quehacer de la
atencin mdica cotidiana, la reflexin crtica acerca del estado y
evolucin de los pacientes, as como la supervisin y asesora del
trabajo de atencin mdica.

26

Realizar sistemticamente sesiones acadmicas en los servicios de


atencin mdica para la discusin de los problemas de salud que se
presentan.
Haber participado con regularidad en la formacin de profesionales de
la salud.
Promover actividades de investigacin en el rea mdica, demostrado
por publicaciones del personal en libros y revistas de reconocido
prestigio.
En cuanto a la organizacin e infraestructura con la que operan:
Contar con las instalaciones, servicios y reas de atencin mdica y
los auxiliares de diagnstico y tratamiento necesarios -con equipo y
material suficiente y adecuado-, para el buen desarrollo del curso de
especializacin correspondiente.
Contar con el personal mdico de base necesario para el desarrollo de
las actividades acadmicas del curso de especializacin, que rena los
requisitos para ser nombrado profesor.
Promover la actuacin de los comits de control de la prctica
profesional que resulten ms pertinentes para el quehacer mdico
especializado de que se trate.
Disponer de espacios fsicos con equipo suficiente y adecuado para la
realizacin de las sesiones mdicas propias de los servicios de la
unidad sede, as como para la realizacin de los seminarios y
actividades acadmicas establecidos en los programas de estudios.
Tener archivo de expedientes mdicos codificados con acceso
permanente durante el da.
Disponer de bibliohemeroteca que, a ms de contener una amplia
variedad de libros actualizados y publicaciones peridicas de
reconocido prestigio -relacionadas con la especialidad mdica
correspondiente-, ofrezca servicios de bsqueda en bancos
automatizados de informacin, de informtica mdica con conexin a
internet, y de recuperacin de artculos y fotocopiado.
Incluir, en su estructura organizativa, una instancia responsable de la
planeacin y coordinacin de las actividades de enseanza y de
programas de investigacin.

27

Contar con reas de descanso y de servicios personales en


condiciones adecuadas de higiene para uso de los estudiantes.
En cuanto a los requisitos administrativos:
La unidad mdica sede de los cursos deber adherirse a los convenios
interinstitucionales que garanticen:
A los profesores, tiempo suficiente para su dedicacin al cabal
cumplimiento de sus actividades docentes.
A los alumnos y profesores, el libre acceso -con fines de enseanza- a
todos los pacientes y servicios de la unidad mdica.
A la Subdivisin de Especializaciones Mdicas de la Facultad, el
acceso a las fuentes de informacin institucional para valorar la
idoneidad de las sedes y las facilidades para las actividades de
supervisin peridica acerca de la operacin de los programas de
estudios.

DE LOS PROFESORES
Para ser profesor de los cursos de especializacin mdica se requiere:
Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por
una institucin de educacin superior.
Contar con la certificacin vigente del Consejo de Especialistas
correspondiente.
Contar con experiencia docente en el nivel de la educacin superior,
de preferencia en la especialidad correspondiente.
Mostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento
mdico a travs de publicaciones de calidad en libros o revistas.
Acreditar cursos de formacin pedaggica y de metodologa de la
investigacin que le permitan incrementar la calidad del desempeo de
sus tareas docentes y heursticas.
Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino por un
mnimo de 6 horas diarias con actividades de atencin mdica bien
definidas en el servicio de la especialidad correspondiente.
28

Hallarse libre de otros compromisos administrativos y docentes en la


unidad sede del curso durante su horario laboral.
DE LOS COMITS ACADMICOS DE ESPECIALIDADES MDICAS
Los Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas estn integrados
por profesores de los cursos de especializacin acreditados por la Facultad
de Medicina y por mdicos especialistas de reconocido prestigio, y tienen
las atribuciones siguientes:
Precisar los requisitos particulares para cada especialidad mdica
relativos a la organizacin e infraestructura de las unidades sedes de
los cursos.
Proponer modificaciones a la duracin de los cursos, los requisitos de
estudios previos de posgrado, los contenidos temticos,
procedimientos y destrezas profesionales y la bibliografa de los
programas de estudios de especializacin para su continuo
perfeccionamiento.
Establecer procedimientos y participar en la supervisin, asesora y
evaluacin de los alumnos, los profesores, las unidades sedes y del
propio plan de estudios del curso de especializacin.
Sancionar el programa operativo de enseanza de los cursos de
especializacin que se desarrolla en las unidades mdicas sedes.
Recomendar acerca de la incorporacin o desincorporacin
universitaria de unidades mdicas sedes de los cursos, con base en
los resultados de las evaluaciones realizadas.
Opinar acerca de las propuestas de creacin de nuevos cursos de
especializacin o de cancelacin de los existentes.

29

PROGRAMA ACADMICO
DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO
La duracin del curso de pediatra es de tres aos y no se requiere acreditar
estudios previos de otra especialidad mdica.
CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES MDICAS SEDES
Servicios y reas de atencin mdica requeridos como mnimo para el buen
desarrollo de la especializacin.
Recin nacido
Lactantes y preescolares
Escolares y adolescentes
Urgencias y/o terapia intensiva
Infectologa
Ciruga peditrica
Anestesia y terapia
Consulta externa
Servicios interconsultantes de especialidades afines a la pediatra
brindados por subespecialistas de la pediatra o por especialistas de
adultos que atienden nios, de preferencia que se encuentren
ubicados en el mismo hospital o referirlo a sitios especficos dentro de
la misma organizacin del sector salud que le corresponda
Contar con jefatura de enseanza e investigacin
Tener un mnimo de 40 camas censables
Tener un mnimo de 10 camas no censables
Tener un mnimo de cinco consultorios
Contar con bibliohemeroteca y aulas en funcin del nmero de alumnos
Servicio de fotocopiado
Equipo audiovisual y de apoyo didctico
Equipo de computacin, conexin a internet
reas de descanso de preferencia cercano al sitio de trabajo
Equipo y servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento
Exmenes de laboratorio: bioqumica, hematologa, bacteriologa,
parasitologa, urianlisis.
Para exmenes de inmunologa, micologa, endocrinologa, y virologa
se deben tener centros de referencia de la propia Institucin
regionales o nacionales.
Anatoma patolgica: biopsias transoperatorias, citologa, piezas
quirrgicas, autopsias con un mnimo de 12 al ao.

30

Imagenologa: estudios radiogrficos simples, estudios radiogrficos


contrastados, ultrasonografa.
Cardiofisiologa: electrocardiografa
Banco de sangre
Tener al menos un quirfano para nios y realizar 40 intervenciones
quirrgicas al mes.
Debe tener archivo clnico y contar con codificaciones.
Debe contar con un manual de normas y procedimientos peditricos.
Debe tener estadsticas actualizadas de:
Atencin mdica
Morbilidad
Mortalidad
Consulta externa
Complicaciones hospitalarias
Intervenciones quirrgicas
Exmenes de laboratorio ms solicitados
Comits de control de la prctica profesional
Auditora mdica, expediente clnico
Biotica
Morbimortalidad
Infecciones nosocomiales
Enseanza
Investigacin
Trasplantes

31

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA
Unidades didcticas.
Primer ao
Pediatra mdica y ambulatoria
Pediatra social
Nutricin
Trastornos hidroelectrolticos y cido-base
Infectologa
Neonatologa
Accidentes e intoxicaciones
Ciruga peditrica
Segundo ao
Dermatologa
Neurologa
Neumologa
Cardiologa
Gastroenterologa
Nefrologa y urologa
Paidopsiquiatra
Hematologa
Terapia intensiva
Tercer ao
Endocrinologa
Oncologa
Inmunorreumatologa
Otorrinolaringologa
Gentica
Ortopedia y traumatologa
Oftalmologa
El estudio de las entidades sindromticas y nosolgicas comprende,
segn el caso, la revisin de los tpicos siguientes:
Concepto. Etiologa (agente, husped, ambiente) y formas clnicas.
Epidemiologa (distribucin y frecuencia, incidencia y prevalencia).
Patogenia y anatoma patolgica. Manifestaciones clnicas, evolucin y
complicaciones; secuelas. Datos de laboratorio y gabinete. Diagnstico
diferencial. Tratamiento integral (mdico, quirrgico; agudo, de sostn).
Pronstico y prevencin; rehabilitacin.
32

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I


PEDIATRA MDICA Y AMBULATORIA
Atributos que caracterizan a la vida
Crecimiento celular y tisular
El crecimiento visto como fenmeno mecnico
Las etapas de la vida
Cambios durante el segundo brote de crecimiento
Factores genticos
Factores neuroendocrinos
Factor de rgano terminal
Factores ambientales
Los gradientes del crecimiento
Crecimiento acumulado, incrementos y aceleraciones
La masa crtica
Somatometra peditrica y su interpretacin, grficas de distancia y
grficas de velocidad
Percentila parental para prediccin de talla final
Prediccin de la talla final
El lactante y el preescolar
Aspectos biolgicos
Somatometra: evaluacin e interpretacin
Historia clnica y exploracin clnica
Radiologa del crecimiento y desarrollo seo
El escolar y adolescente
Aspectos biolgicos
Somatometra: evaluacin e interpretacin
Historia clnica y exploracin clnica
Radiologa del crecimiento y desarrollo seo
Tcnica de la somatometra
Evaluacin e interpretacin
Tablas de edad sea
Desarrollo sexual escala de Tanner
Edad biolgica
Tablas de Ramos Galvn; tablas de la Norma Tcnica de atencin
peditrica
Gesell, Goudenough, WISC
Proteccin especfica
Vacunacin esquema nacional e ideal
Proteccin inespecfica
Alimentacin
Por grupos de edad
Aporte calrico, proteico y vitamnico

33

Sueo
Trastornos del sueo
Ejercicio
Adecuacin del tipo de deporte al grupo de edad; preescolar, escolar y
adolescentes
La guardera
Caractersticas ideales para la eleccin de guardera
Casa cuna
Jardn de nios
Escuela primaria
Secundaria y preparatoria
Actividades cotidianas
Actividades recreativas
Conducta y disciplina; una gua para los padres
Puericultura prenatal
Puericultura natal
Higiene personal
La importancia de los medios de comunicacin
Prevencin de accidentes
Juego
Denticin
Tipos de relacin familiar
Independencia
Dependencia
Responsabilidad
Irresponsabilidad
Imitativa
Imitacin
Permisividad
Libertinaje
Autoridad
Autoritarismo
Derechos y deberes
Crecimiento y desarrollo fsico durante la adolescencia
Aspectos biolgicos
Somatometra
Historia clnica y exploracin clnica
Radiologa del crecimiento y desarrollo seo
Niveles hormonales, circulares, metabolitos en orina, masa magra
Aspectos psicosociales de la adolescencia
34

Bsqueda de la identidad
Relacin con los padres
Actividades estticas
El adolescente trabajador
Bsqueda de pareja
Formacin de grupos
Caractersticas biopsicosociales que determinan el fin de la adolescencia
Valores
Enfermedades en la adolescencia
Sndrome de talla baja
Pubertad precoz constitucional
Sangrado disfuncional
Talla superior a lo normal
Desnutricin aguda y crnica
Obesidad
Ulcera gastroduodenal
Sangrado del tubo digestivo
Enfermedades de la colgena
Urgencias medicoquirrgicas en la adolescencia
Patologa psicosocial
Deprivacin emocional
Manejo de la sexualidad
Anticoncepcin; de barrera, hormonales, etc.
La adolescente embarazada
Sndrome conversivo
Homosexualidad
Intento de suicidio
Alcoholismo
Drogadiccin
Pandillerismo
El adolescente que huye de la casa
Anorexia nerviosa
PEDIATRA SOCIAL
Salud publica
Evolucin histrica del concepto de la etiologa en relacin con la salud
Historia natural de la enfermedad
Periodo prepatognico
Periodo patognico
Niveles de prevencin
Epidemiologa. Concepto, objetivos, campos de aplicacin
Panorama epidemiolgico del pas
Morbimortalidad
35

Indicadores de dao:
Mortalidad general
Mortalidad especfica
Esperanza de vida
Indicador proporcional de muerte
Morbilidad
Caractersticas de los indicadores de los recursos mdicos en la Repblica
Mexicana
Esquema de inmunizacin nacionales y regionales
Elaboracin permanente de modelos de la historia natural de la enfermedad
ante casos especficos de enfermedad transmisible y no transmisible
Elaboracin de programas prioritarios de atencin mdica de acuerdo al
programa de epidemiologa en la edad peditrica (Programa Nacional de
Salud)
Aspectos mdicos de la antropologa, economa y sociologa
Las caractersticas sociolgicas de la familia, su ubicacin dinmica y sus
roles sociales
Status y roles sociales
Las clases sociales
Origen y desarrollo de la familia
Cultura, valores, normas y costumbres de la familia
Procesos de socializacin
Las caractersticas sociomdico-antropolgicas ante el proceso salud
enfermedad
Conceptos salud enfermedad y pensamiento mgico y relacin con la salud
Los factores socioeconmicos que influyen en el proceso salud enfermedad
Desarrollo y subdesarrollo socioeconmico
Fuentes de informacin y estadsticas vitales, demografa en los niveles de
salud
Morbimortalidad, fecundidad y natalidad
ndice de crecimiento y polticas de poblacin en corrientes de crecimiento
demogrfico y sus efectos en la salud
Los formatos institucionales donde se reflejan las condiciones
socioeconmicas de la poblacin
tica mdica
Antecedentes histricos
Juramento hipocrtico
Corrientes de biotica
Cdigo de Nuremberg
Declaracin de Helsinki
Principios fundamentales de biotica; principialismo
Consentimiento informado
36

Principales problemas clnicos y de investigacin con implicaciones ticas


Comits de tica o biotica
Enseanza de la tica mdica
Problemas legales de la prctica clnica
NUTRICIN
Conceptos generales de nutricin y alimentacin
Metabolismo energtico
Metabolismo de nutrimentos
Leyes de la alimentacin
Nutricin y alimentacin en las diferentes edades
Recin nacido
Lactante
Preescolar
Escolar
Adolescente
Nutricin en diferentes estados patolgicos
Cardiopatas
Hepatopatas
Raquitismo
Errores innatos del metabolismo
Quirrgicos
Deficiencias de oligoelementos y vitaminas
Nefropatas
Desnutricin
Sndrome de mala absorcin intestinal
Obesidad
Nutricin y alimentacin artificial
Elemental, parenteral central y perifrica
Por sonda nasogstrica
Con alimentador
Frmulas especiales
TRASTORNOS HIDROELECTROLTICOS Y CIDO-BASE
Conceptos de fsica y qumica fundamentales
Metabolismo del agua y requerimientos hidroelectrolticos
Alteraciones del equilibrio cido-base e hidroelectroltico, metabolismo,
diagnstico y tratamiento
Acidosis metablica
Alcalosis metablica
Acidosis respiratoria
Alcalosis respiratoria
Trastornos mixtos

37

Fisiopatologa, diagnstico y tratamiento de las alteraciones del sodio,


potasio, cloro, calcio, fsforo y magnesio
INFECTOLOGA
Mecanismos patognicos que intervienen en las enfermedades infecciosas;
relacin: agente, husped y medio ambiente
Mecanismos de patogenicidad de los microorganismos; mecanismos
defensivos
Infecciones en el recin nacido
Citomegalovirus
Rubola congnita
Otitis media neonatal
Sepsis neonatal
Sfilis prenatal
Meningitis bacteriana neonatal
Infecciones del aparato digestivo
Gastroenteritis infecciosa
Fiebre tifoidea y salmonelosis
Parasitosis por metazoarios
Parasitosis por protozoarios
Hepatitis infecciosa
Infecciones del aparato respiratorio
Infecciones de vas respiratorias altas
Infecciones de vas respiratorias bajas
Tuberculosis
Bronquitis, asma
Empiema y derrame
Infecciones del sistema nervioso
Meningitis
Infeccin del SNC.
Encefalitis
Poliomielitis y otras neurovirosis
Rabia
Ttanos
Enfermedades exantemticas
Sarampin
Rubola
Varicela
Escarlatina
Eritema infeccioso
Exantema por enterovirus
Enfermedad de Lyme
Enfermedad de Kawasaki

38

Infecciones genitourinarias
Infeccin de vas urinarias
Vulvovaginitis
Enfermedades de transmisin sexual
Infecciones osteoarticulares
Artritis sptica y Tb
Osteomielitis
Otras enfermedades
Septicemia
Parotiditis
Brucelosis
Mononucleosis infecciosa
Fiebre en estudio
Sida
Toxoplasmosis
Micosis profunda
Manejo del paciente inmunocomprometido
Estudio y control de las infecciones hospitalarias
Inmunizaciones
Farmacologa de drogas antiinfecciosas
NEONATOLOGA
Perinatologa
Concepto
Periodos perinatales
Tasas de morbilidad y mortalidad perinatal en la Repblica
Curvas de crecimiento intrauterino
Embarazo normal y de alto riesgo
Periodo neonatal
Valoracin de la maduracin anatmica y fisiolgica
Valoracin de Apgar
Valoracin de Silverman
Cuidados inmediatos y mediatos del recin nacido de trmino, pretrmino y
postrmino
Valoracin de la edad gestacional
Caractersticas anatmicas y fisiolgicas del recin nacido, de trmino,
pretrmino y postrmino
Caracteres anatmicos
Fisiologa del recin nacido
Respiracin
Circulacin
Control de la temperatura
Metabolismo
Equilibrio hidroelectroltico y cido base
39

Alimentacin del recin nacido de trmino, pretrmino y postrmino


Caractersticas del recin nacido en el periodo de transicin
Interaccin madre e hijo
Problemas especficos por aparatos y sistemas:
Respiratorio
Sndrome de dificultad respiratoria, taquipnea transitoria
Apnea recurrente primaria y aspiracin de meconio secundaria
Hipertensin pulmonar
Displasia broncopulmonar
Hemorragia pulmonar
Neumotrax y enfisema intersticial
Malformaciones congnitas
Cardiovascular
Insuficiencia cardaca
Persistencia del patrn circulatorio fetal
Cardiopatas congnitas
Crisis de hipoxia
Gastrointestinal
Malformaciones
Enterocolitis necrosante
Neurolgicas
Hemorragia periintraventricular
Encefalopata hipxico-isqumica
Crisis convulsivas
Malformaciones congnitas
Hematolgico
Anemias
Policitemia
Enfermedad hemorrgica del recin nacido
Otras alteraciones de la coagulacin
Isoinmunizacin materno fetal
Renal
Insuficiencia renal
Malformaciones
Endocrinas y metablicas
Hipoglucemia e hiperglucemia
Hipocalcemia
Hipomagnesemia
Hipofosfatemia
Hipotiroidismo
Fetopata diabtica
Ambigedad sexual
Hiperplasia suprarrenal congnita
Infecciosas
40

Gastroenteritis
Neumonas
Infeccin de vas urinarias
Meningoencefalitis
Ttanos
TORCH
Septicemia
Sida
Miscelanea
Ictericia en el recin nacido
Trauma obsttrico
Hijo de madre alcohlica y drogadicta
Farmacologa en el recin nacido; medicamentos en el embarazo y la
lactancia
ACCIDENTES E INTOXICACIONES
Epidemiologa de los accidentes
Prevencin de accidentes y lesiones
Insolacin
Traumatismos
Cara, boca, cuello
Craneoenceflico, oculares
Musculoesqueltico, trax, abdomen
Politraumatismo, choque traumtico
Quemaduras
Asfixia por inmersin
Herida por arma de fuego
Cuerpos extraos en vas areas y digestivas
Conceptos bsicos sobre toxicologa
Intoxicaciones por productos qumicos no medicamentosos: blanqueadores,
detergentes, jabones, cosmticos, perfumes, tinturas, plaguicidas,
agentes custicos, hidrocarburos; gases: butano, monxido de carbono.
Productos diversos: anilinas
Intoxicaciones por medicamentos
Analgsicos y antipirticos
Depresores del sistema nervioso central
Medicamentos que afectan al sistema nervioso autnomo
Anticolinrgicos, antihipertensivos, beta bloqueadores, antagonistas del
calcio
Antidepresivos tricclicos, digoxina, hierro, isoniazida, hongos, etc.
Plantas txicas
Animales ponzoosos:
Abejas
41

Alacrn
Arcnidos
Serpientes
CIRUGA PEDITRICA
Respuesta metablica al trauma quirrgico
Los procesos de reparacin y regeneracin tisular
Concepto y tcnicas de asepsia y antisepsia
Estados preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio
Patologa de canal inguinal
Hernia inguinal
Criptorquidia
Hidrocele
Torcin testicular
Hernia umbilical
Abdomen agudo
Estenosis hipertrfica de ploro
Oclusin intestinal
Hemorragia del tubo digestivo
Malformacin anorrectal
Atresia de vas biliares y quiste de coldoco
Atresia de duodeno
Atresia de yeyuno
Atresia de ileon y colon
Hernias diafragmticas; Bochdaleck, hiatal y Morgagni
Atresia de esfago
Complicaciones quirrgicas de la gastroenteritis
Onfalocele y gastrosquisis

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II


DERMATOLOGA
Caractersticas anatmicas y fisiolgicas de la piel en pediatra.
Piodermitis
Tias
Candidosis
Escabiasis
Eritema polimorfo
Necrolisis epidrmica txica (Lyell)
Sndrome de Stevens-Johnson
Sndrome de la piel escaldada por estafilococo
Urticaria
Dermatitis atpica
42

Dermatitis de la regin del paal


Prrigos
Hemangiomas en general
Pediculosis
Vitiligo
Eritema txico neonatal
Molusco contagioso
Dermatitis seborreica
Miliaria rubra
Pitiriasis alba
Condiloma
Alteraciones de anexos
Tuberculosis cutnea
Psoriasis
Verrugas; vulgares, plantares, plana
Frmacos tiles en dermatologa
NEUROLOGA
Anatoma, embriologa y fisiologa del sistema nervioso.
Desarrollo neurolgico normal, deteccin oportuna de desviaciones
Exploracin y semiologa neurolgica, del recin nacido, del lactante, del
preescolar y adolescente
Lesin de neurona motora superior
Lesin de neurona motora inferior
Hipertensin intracraneana
Cefalea de origen neurolgico y vascular
Alteraciones paroxsticas no epilpticas
Espasmo del sollozo y terrores nocturnos
Crisis convulsivas y diagnstico diferencial
Epilepsia
Malformaciones del sistema nervioso central
Trastornos de la migracin neuroblstica
Trastornos de la organizacin
Trastornos del tubo neural:
Encefalocele, meningocele y mielomeningocele
Agenesias
Facomatosis
Parlisis cerebral infantil
Sndrome mioptico y neuroptico
Distrofia Duchenne
Miopatas congnitas
Neuropatas congnitas adquiridas
Enfermedad vascular cerebral
Malformacin vascular
Enfermedad oclusiva
43

Hemorragia intracraneal
Vasculitis
Neuroanatoma funcional correlativa que permita evaluar:
Sndrome piramidal
Sndrome neurona motora inferior
Sndrome cerebeloso
Sndrome meningeo
Sndrome de hipertensin intracraneana
Afectacin de pares craneanos
Urgencias neurolgicas:
Trauma craneal y medular
Trastornos del estado de alerta y coma
Sndromes neurocutneos
Neurofibromatosis
Sturge Weber
Esclerosis tuberosa
Evaluacin y abordaje de enfermedades degenerativas del SNC
Leucodistrofias
Atrofia espinal
Lipofuscinosis
Trastornos del desarrollo neurolgico
Retraso mental
Trastornos por dficit de atencin
Dislexia y otros trastornos del aprendizaje
Frmacos tiles en neurologa
NEUMOLOGA
Embriologa, anatoma y fisiologa pulmonar
Semiologa clnica:
Rinorrea, tos, disnea, taquipnea, bradipnea, sibilancias, estertores, dolor
torcico, sndromes pleuropulmonares
Patologa de las vas areas superiores
Laringotraqueitis
Cuerpos extraos en vas respiratorias altas
Patologa de las vas areas inferiores
Congnitas:
Secuestro pulmonar
Hipoplasia pulmonar
Enfisema lobar
Enfermedad adenomatosa qustica
Hernia diafragmtica
Fstula arteriovenosa diseminada
Infecciosas:
Neumonas; neumona intersticial
44

Bronconeumonas
Pruebas funcionales respiratorias
Estudios de imagen del aparato respiratorio
Radiografa simple de trax
Tomografa axial computada
Ultrasonido de trax
Resonancia magntica
Correlacin clnico imagenolgica
Infeccin respiratoria aguda alta, comunitaria y nosocomial
Infeccin respiratoria aguda baja, comunitaria y nosocomial
Complicaciones pleuropulmonares
Urgencias
Aspiracin-deglucin de sustancias custicas
Trauma de trax
Gua para el estudio y tratamiento de neumopata crnica
Gua para el estudio y tratamiento de trastornos del mecanismo de la
deglucin
Enfermedad por reflujo gastroesofgico
Enfermedades congnitas o adquiridas del esfago y su repercusin en el
aparato respiratorio:
Gua para estudio y tratamiento del nio con estridor:
Estenosis congnita
Laringomalacia
Compresiones extrnsecas por anillos vasculares, ganglios linfticos,
tumores
Gua para el estudio y tratamiento del nio con supuracin broncopulmonar:
Bronquiectasias
Absceso pulmonar crnico
Gua para el estudio y tratamiento de afeccin intersticial pulmonar:
Neumonitis alrgica extrnseca
Hemosiderosis pulmonar
Proteinosis alveolar
Vasculitis y otras enfermedades autoinmunes y su repercusin pulmonar
Gua para el estudio y tratamiento del nio con patologa congnita y
adquirida del diafragma
Agenesia total o parcial del diafragma
Eventracin diafragmatica
Parlisis diafragmtica
Neumonas
Absceso pulmonar
Bronquitis aguda y crnica
Sndrome de Leffer
Empiema
Bronquiolitis
45

Micosis pulmonares
Inmunoalrgicas:
Espasmo larngeo
Asma bronquial
Alveolitis extrnseca
Tumorales:
Linfomas
Granuloma eosinoflico
Metstasis
Hemosiderosis.
Mucoviscidosis.
Neumona lipodica
Neumona por aspiracin
Neumotrax
Hemotrax
Quilotrax
Enfermedad por reflujo
Insuficiencia respiratoria
Aguda y crnica.
Frmacos tiles en neumologa
CARDIOLOGA
Fisiologa del corazn
Bases de electrofisiologa
Desarrollo embriolgico de corazn, arterias y venas
El electrocardiograma normal en pediatra
El electrocardiograma en estados patolgicos
Trastornos metablicos
Cardiopatas congnitas
Fiebre reumtica
Urgencias cardiolgicas
Coartacin de la aorta
Estenosis artica
Estenosis pulmonar
Comunicacin interventricular
Persistencia del conducto arterioso
Tetraloga de Fallot
Atresia tricuspidea
Atresia pulmonar
Transposicin de grandes vasos
Comunicacin interauricular
Canal atrioventricular
Drenaje anmalo de venas pulmonares
Enfermedad de Ebstein
Cardiopata reumtica
46

Endocarditis
Miocarditis
Pericarditis y derrame pericrdico
Insuficiencia cardaca
Crisis de hipoxia
Taquicardia paroxstica, ventricular y supraventricular
Bloqueo auriculoventricular
Intoxicacin digitlica
Edema agudo pulmonar
Taquiarritmias, bradiarritmias, bloqueos, ectopatas auriculares y
ventriculares
Repercusin cardaca de enfermedades sistmicas
Frmacos tiles en cardiologa
GASTROENTEROLOGA
Anatoma y fisiologa del aparato digestivo
Complicaciones del sndrome diarrico agudo
Deshidratacin y desequilibrio hidroelectroltico
Intolerancia a disacridos
Ileo paraltico metablico
Neumatosis intestinal
Perforacin e infarto intestinal
Diarrea persistente
Sndrome de mala absorcin
Asociado a dao de mucosa intestinal
Asociado a defecto de secrecin intestinal
Por alteracin anatmica
Dolor abdominal crnico recurrente
Constipacin
Enfermedades inflamatorias intestinales
Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerativa crnica inespecfica
Colitis pseudomembranosa
Colitis alrgica
Enfermedad heptica aguda
Hepatitis viral y txica
Hepatitis fulminante
Coma heptico
Sndrome de Reye
Hepatitis crnica
Activa
Persistente
Cirrosis
Sndrome de hipertensin portal
Sndrome de colestasis neonatal
Extraheptica
47

Intraheptica
Colecistitis y colelitiasis
Reflujo gastroesofgico
Enfermedad pptica
Pancreatitis aguda
Edematosa
Hemorrgica
Pancreatitis crnica
Pseudoquiste pancretico
Insuficiencia pancretica
Megacolon congnito y adquirido
Hemorragia del tubo digestivo
Alto y bajo
Frmacos tiles en gastroenterologa
NEFROLOGA Y UROLOGA
Desarrollo embrionario, anatmico y funcional del sistema renal y del
aparato urinario
Glomerulonefritis postinfecciosa
Nefritis por prpura vascular
Nefropata lpica
Sndrome nefrtico puro o de cambios mnimos y el corticorresistente
Reflujo vesicoureteral
Malformaciones congnitas renales y de vas urinarias
Asociacin entre s y con otras malformaciones
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal crnica
Infeccin de vas urinarias
Tubulopatas
Diabetes inspida
Nefrognica
Acidosis tubular renal
Hipertensin arterial
Clasificacin histopatolgica de las glomerulopatas
Vejiga neuroptica
Uropata
Farmacodinamia en insuficiencia renal
Transplante renal
Interpretacin del examen general de orina y urocultivo
Sndrome nefrtico
Obstruccin de la unin ureteroplvica
Enuresis
Frmacos tiles en nefrologa y en urologa
PAIDOPSIQUIATRA
48

Historia clnica y tcnicas de entrevista psiquitrica


Generalidades de pruebas psicomtricas
Psiquiatra de enlace
Desarrollo normal
Psicomotor
Intelectual
Afectivo
Modelos de: Freud (psicosexual), Erickson (psicosocial) y Piaget
Trastornos de la funcin vegetativa
Anorexia nerviosa
Pica
Enuresis
Encopresis
Trastornos del sueo
Trastornos del hbito
Bruxismo
Hbitos orales
Tics
Masturbacin
Tartamudeo
Alteraciones emotivas
Neurosis
Fobias
Depresin
Intento suicida
Psicosis infantil
Trastornos de la conducta
Espasmo del sollozo
Desafo
Negativismo
Crisis temperamental
Mentira
Drogadiccin
Sndromes hiperquinticos
Trastornos de aprendizaje
Subnormalidad mental
Trastornos de la sexualidad
Reacciones ante la enfermedad crnica y aguda
El nio hospitalizado
Drogadiccin
Hijo de ncleo familiar desintegrado
Sndrome del nio maltratado
Trastornos en el adolescente
Farmacologa en psiquiatra
49

HEMATOLOGA
Aspectos fundamentales de la hematopoyesis
La clula tallo hematopoytica
Fisiologa de la serie roja y blanca
Fisiologa de las plaquetas
Fisiologa de la coagulacin normal
Mecanismos de produccin de anemia
Anemias carenciales
Anemias hemolticas congnitas y adquiridas
Aplasia medular
Causas de pancitopenia
Anemia aplstica adquirida y constitucional
Sndromes mielodisplsicos
Enfermedades por atesoramiento
Prpuras; trombocitopnica y no trombocitopnica
Eosinofilia y sndrome hipereosinoflico
Policitemia
Hematologa maligna
Linfomas
Leucemias
Histiocitosis
Hemoderivados, indicaciones para su uso
Frmacos tiles en hematologa
TERAPIA INTENSIVA
Su filosofa y organizacin
Tipos de choque y su fisiopatologa en pediatra
Cuadro clnico, diagnstico y tratamiento del choque
Fisiopatologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de la insuficiencia
respiratoria, prevencin de secuelas
Estado asmtico
Indicaciones y tcnica de intubacin endotraqueal en el nio
Variedades de ventilacin asistida
Etiopatogenia de la insuficiencia renal aguda en el nio
Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia renal aguda, prevencin de
secuelas
Indicaciones y tcnica de dilisis peritoneal
Fisiopatologa de la coagulacin intravascular diseminada
Diagnstico y tratamiento de la coagulacin intravascular diseminada,
prevencin de secuelas
Fisiopatologa del edema cerebral y la hipertensin endocraneana
50

Diagnstico y tratamiento del paciente peditrico con edema cerebral y


crneo hipertensivo, prevencin de secuelas
Algoritmo del manejo del paciente con status epilepticus
Principios fisiolgicos de la nutricin parenteral
Indicaciones de alimentacin parenteral en el paciente peditrico
crticamente enfermo
Requerimientos de clculo de la alimentacin parenteral
Fisiopatologa del paciente con quemaduras extensas
Manejo inicial del paciente con quemaduras, distintos sistemas de manejo
Principios hemodinmicos del paciente sometido a bomba extracorprea y
ciruga de corazn
Manejo del paciente postoperado de corazn
Diagnstico y tratamiento del paciente con muerte cerebral y potencial
donador de rganos
Implicaciones legales en terapia intensiva
Falla orgnica mltiple, propuestas teraputicas
Fisiopatologa, tcnica y manejo
Diagnstico y tratamiento del paciente con insuficiencia heptica aguda
Coma
Paciente politraumatizado
Manejo del dolor en el nio
Frmacos tiles en terapia intensiva
Valoracin hemodinmica, respiratoria y nutricia del paciente peditrico en
estado crtico
Introduccin a la ventilacin mecnica convencional:
Tipos y modos de ventilacin
Indicaciones y complicaciones
Retiro del ventilador
Reanimacin cardiopulmonar y cerebral en el paciente crtico
Pancreatitis
Diagnstico de muerte cerebral y donacin de rganos
Introduccin a la biotica

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA III


ENDOCRINOLOGA
Regulacin hormonal del crecimiento y desarrollo
Fisiologa de las glndulas endocrinas en pediatra
Diabetes mellitus
Diabetes inspida
51

Hiperparatiroidismo
Hipo e hipertiroidismo
Hipoparatiroidismo
Hiper e hipocorticismo
Feocromocitoma
Sndromes de talla baja
Alteraciones de la diferenciacin sexual
Pubertad precoz y retardada
Hipogonadismo
Ginecomastia
Hiperinsulinismo
Gigantismo y acromegalia
Hiperplasia suprarrenal congnita
Tumores endocrinolgicos
ONCOLOGA
Epidemiologa del cncer infantil en Mxico
Tasa de morbimortalidad por edad, sexo y distribucin geogrfica
Concepto de malignidad y benignidad
Displasia, metaplasia, hiperplasia y neoplasia
Neoplasia y tumor
Clasificacin clinicopatolgica de las neoplasias peditricas
Tumores primarios del sistema nervioso central
Retinoblastoma
Nefroblastoma o tumor de Wilms
Neuroblastoma
Tumores seos (sarcoma de Ewing y osteosarcoma)
Tumores malignos de los tejidos blandos
Tumores de clulas germinales
Hepatoblastoma
Hemangiomas
Tumores endcrinos
Tumores neuroepiteliales
Farmacologa del tratamiento oncolgico
INMUNORREUMATOLOGA
Concepto de respuesta inmune
Clulas, tejidos y rganos que constituyen el sistema inmune en el humano
Complejo principal de histocompatibilidad
Procesamiento y presentacin de antgenos
Respuesta inmune humoral
Respuesta inmune celular
Esquema de la cascada del complemento
Fagocitosis
Regulacin de la respuesta inmune
52

Desarrollo integral de los siguientes rganos: timo, mdula sea, hgado,


ganglios linfticos
Semanas de gestacin en que se establece la inmunidad celular, la
humoral, las protenas del complemento y las clulas fagocticas
Curva del catabolismo de la inmunoglobulina en el lactante
Concepto de hipersensibilidad, alergia y Coombs
Clasificacin de hipersensibilidad de Gell y Coombs
Inmunodeficiencias primarias
Patogenia de las inmunodeficiencias secundarias a desnutricin, a
enfermedad intestinal crnica, diabetes, tratamiento en citotxicos,
inmunosupresores e infecciones bacterianas y virales

Alergia
Epidemiologa de las enfermedades alrgicas
Dermatitis atpica
Rinitis alrgica
Conjuntivitis alrgica
Asma
Crisis de asma
Asma crnica
Administracin de medicamentos por va inhalada
Tratamiento integral
Urticaria
Alergia a alimentos
Dermatitis por contacto
Anafilaxia
Autoinmunidad
Epidemiologa
Fisiopatologa
Enfermedades autoinmunes sistmicas
Lupus eritematoso sistmico
Artritis reumatoide juvenil y espodiloartropatas
Dermatomiositis
Esclerodemia; esclerosis sistmica progresiva
Enfermedad mixta del tejido conectivo
Enfermedad de Behcet
Vasculitis sistmicas
Takayasu
Poliarteritis nodosa clsica
Poliangitis microscpica
Enfermedad de Kawasaki
53

Sndrome de Churg-Strauss
Granulomatosis de Wegener
Hench Schnlein
Enfermedades autoinmunes rgano-especficas
Hematolgicas
Anemia hemoltica autoinmune
Neutropenia inmune
Prpura trombocitopnica autoinmune
Enfermedad autoinmune cutnea
Miastenia gravis
Enfermedades desmielinizantes
Enfermedades inmunolgicas gastrointestinales
Enfermedades inmunolgicas renales
Enfermedades autoinmunes tiroideas
Enfermedades autoinmunes pulmonares
Ejemplos clnicos de cada uno de los tipos de hipersensibilidad.
TIPO I. Asma
TIPO III. Lupus eritematoso sistmico
Urticaria
Artritis reumatoidea juvenil
Dermatitis atpica
Esclerodermia
Choque anafilctico
Dermato polimiositis
Alergia de vas areas superiores
Enfermedad mixta
Enfermedad de Takayasu
Poliarteritis nodosa
TIPO II. Reaccin a medicamentos
Problemas hematolgicos
TIPO IV. Alveolitis intrnseca
alrgicos
Dermatitis por contacto
Inmunosupresin
Inmunoestimulacin
Trasplantes
OTORRINOLARINGOLOGA
Funcin auditiva
Audicin, sonido y ruido
Absceso retrofarngeo
Hipertrofia, desviaciones y anomalas de cornetes
Neoplasias de nariz, faringe, odo y senos
Rinitis crnica
Adenoiditis aguda y crnica
Hipertrofia de adenoides
Epistaxis
Sinusitis aguda y crnica
Mastoiditis
Laringomalacia
Plipos nasales
54

Hipoacusia, sordera
Otitis aguda y crnica
Otitis media aguda y crnica
Malfomaciones congnitas
Indicaciones quirrgicas en pediatra
GENTICA
Bases bioqumicas de la herencia
cidos nuclicos
Duplicacin
Transcripcin
Traduccin
ADN mitocondrial
Mutaciones
Bases citolgicas
Cromosomas
Mitosis
Meiosis
Tcnicas de estudio citogentico
Cariotipo
Cuerpo de Barr (cromatina X)
Corpsculo y estudio citogentico en fibroblastos de cultivo
Historia clnica gentica
rbol genealgico
Dismorfologa
Patologa cromosmica
Mecanismos de aberraciones
Principales cromosomopatas
Autosmicas: trisomas 21, 18, 13, 4p, 5p.
Gomosmicas: Turner, Klinefelter
Utilidad de la citogentica en la prctica peditrica
Patologa mendeliana
Autosmica dominante
Autosmica recesiva
Ligada al X
Dominante
Recesiva
Factores que la modifican
Herencia no tradicional
Mitocondrial
Mosaicismo
Impronta genmica
Disoma uniparental
Expansin de tripletas
55

Genes contiguos
Herencia multifactorial
Distribucin continua
Modelo del umbral
Defectos congnitos
Padecimientos crnicos
Biologa molecular bsica
Tcnicas
Aplicacin
Prevencin y manejo
Asesoramiento gentico
Diagnstico prenatal
Diagnstico predictivo; riesgo gentico
Recursos teraputicos
Diferenciacin sexual normal y anormal
Oncogentica
Inmunogentica
Errores innatos del metabolismo
Aminocidos, lpidos, mucopolisacridos
Alteraciones de la talla de origen gentico
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA
Cronologa del desarrollo seo:
Osificacin y maduracin por edad y sexo
Escoliosis, xifosis y lordosis
Luxacin congnita de cadera
Displasia de la cadera en desarrollo
Osteomielitis y artritis sptica
Fracturas y luxaciones
Patologa congnita del pie
Traumatismo obsttrico
Necrosis de cabeza femoral
Deslizamiento epifisiario femoral
Tumores seos
Manifestaciones seas de enfermedades sistmicas
OFTALMOLOGA
Anatoma, embriologa y fisiologa del globo ocular y anexos
Padecimientos congnitos
Obstruccin de vas lagrimales
Catarata
Glaucoma
Estrabismo
Retinoblastoma
56

Retinitis pigmentosa
Trastornos de refraccin
Padecimientos adquiridos
Fibroplasia retrolental
Retinopata del prematuro
Dacriocistitis aguda y crnica
Orzuelo y chalazin
Conjuntivitis bacteriana
Ambliopa
Traumatismos
Cuerpos extraos
Celulitis periorbitaria
Manifestaciones oculares de enfermedades sistmicas

57

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL


TRABAJO DE ATENCIN MDICA I, II, III
A continuacin se enumeran los procedimientos y destrezas que los
alumnos deben desarrollar en funcin del ao acadmico que cursan. Para
este fin se utilizan las categoras de Hiss y Vanselow, sealadas con
nmeros romanos, de tal forma que para cada una se toma en cuenta lo
siguiente:
Categora I. Es capaz de reconocer la necesidad de un procedimiento, de
practicarlo e interpretarlo sin consultar en el 90% de los casos.
Categora II. En el 90% de los casos es capaz de reconocer la necesidad
del procedimiento a seguir y ordenarlo, pero debe consultar para ejecutarlo
y/o interpretarlo.
Categora III. Enterado de la existencia del procedimiento y de sus
caractersticas generales, pero requiere consulta para determinar la
necesidad del mismo y refiere al paciente para su ejecucin e
interpretacin.

I
II
I
I

Alumn
o
2 ao
I
I
I
I

III
II
I
II
II
I
I
I
II
I
II
I

II
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I

1 ao
Aspiracin de secreciones
Cateterismo de vasos umbilicales
Curaciones
Debridacin de abscesos
Extraccin de cuerpo extrao en conducto
auditivo externo y nariz
Exsanguneo transfusin
Intubacin traqueal nasal y bucal
Instalacin de presin venosa central
Instalacin de sello de agua
Instalacin de sonda nasogstrica y duodenal
Instalacin de sonda vesical
Manejo de incubadora
Manejo de monitores
Manejo de nebulizadores
Manejo de ventiladores
Microhematcrito

58

3 ao
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I

Necropsia
Paracentesis
Puncin arterial, temporal y radial
Puncin biopsia de mdula sea
Puncin lumbar y raquimanometra
Puncin suprapbica
Taponamiento nasal anterior
Taponamiento nasal posterior
Electrocardiograma de superficie
Toracocentesis
Sutura de heridas profundas
Sutura de heridas superficiales
Vendas y frulas
Venodiseccin maleolar
Venodiseccin profunda
Venopuntura
Dilisis peritoneal
Reanimacin cardiopulmonar y enceflica
Asistencia neonatal
Instalacin de catter subclavio
Somatometra
Toma de tensin arterial
Aplicacin de biolgicos y lectura de respuestas
Exploracin neurolgica
Sedacin y anestesia local
Medicin de agudeza visual
Puncin trasfontanelar y lavado ventricular
Densidad urinaria
Fondo de ojo
Glucosa semicuantitativa
Rehidratacin oral
Fisioterapia pulmonar
Citologa fecal
Biopsia heptica percutnea
Amiba en fresco
Valoracin de Apgar y Silverman
Valoracin fsica y neurolgica de edad
gestacional
Coaglutinacin en exudados purulentos
59

III
III
II
II
II
II
I
II
I
II
I
I
I
I
II
I
III
I
I
III
I
I
I
II
III
II
III
I
II
I
I
I
I
III
II
I

II
II
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
II
I
I
III
I
I
I
I
II
I
II
I
I
I
I
I
I
II
I
I

II
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
II
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I

II

Manejo de desfibrilador
Manejo de catter de Swan Ganz
Esputo inducido
Aplicacin de quimioterapia endovenosa e
intratecal
Tcnicas de aislamiento y reporte de
transmisibles
Biopsia de piel
Osteoclisis.
Evaluacin de Gessel
Gooudenaugh
Manejo de bomba de infusin
Manejo de fototerapia
Manejo de calentador radiante
Dilisis enteral
Estimulacin temprana
Tiempo de sangrado y coagulacin
Toma de productos para cultivo

II
II
I

I
I
I

I
I
I

II

III
III
I
I
II
I
I
I
II
I
I

II
II
I
I
I
I
I
I
I
I
I

I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas,
procedimientos profesionales y destrezas psicomotrices que deber mostrar
el futuro especialista en el desempeo de su funcin de atencin mdica, la
evaluacin del aprendizaje del alumno deber realizarse de modo constante
y permanente en el quehacer cotidiano de la atencin mdica y, a su vez, la
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico
realizar evaluaciones peridicas del aprovechamiento escolar mediante
pruebas elaboradas por el Comit Acadmico y el cuerpo de profesores de
la especialidad correspondiente (exmenes departamentales).
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de medicin que pueden
emplearse, se recomiendan de preferencia las siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
Simuladores clnicos (escritos, en computadora)
Listas de comprobacin y guas de observacin
Escalas estimativas del desempeo profesional
Control de lecturas y anlisis del material bibliohemerogrfico
Trabajos escritos (monografa, informe de casos, ensayo).

60

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Oteo/Mndez Cervantes. 1993.
Kaplan SA: Clinical pediatric endocrinology. Philadelphia: WB Saunders;
1990.
Williams RH. Texbook of endocrinology. 8th ed. Philadelphia: WB
Saunders; 1992.
ONCOLOGA
Pizzo PA, Poplack DG. Pediatric oncology. 2nd ed. Pennsylvania: JB
Lippincott; 1993
Salas MM. Neoplasias malignas en nios. Mxico: Interamericana; 1988.
INMUNORREUMATOLOGA
Fundenberg N. Manual de inmunologa clnica. Mxico: El Manual
Moderno.
Lavalle M. Reumatologa clnica. Mxico: Limusa; 1990.
Muoz LF. Alergia respiratoria en la infancia y adolescencia. Barcelona:
Doyma; 1989.
Rich R, editor. Clinical immunology. Principles and practice. St. Louis
(Miss): Mosby; 1996.
66

OTORRINOLARINGOLOGA
Levy PS. Otorrinolaringologa peditrica. Mxico: Interamericana; 1991.
Rodrguez RS. Infecciones de vas respiratorias superiores en pediatra.
Mxico: Imprecalli; 1998.
GENTICA
Guzar VJ. Gentica clnica. 3 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2001.
Jones KL, editor. Smiths recognizable patterns of human
malformations. 5th ed. Philadelphia: WB Saunders; 1997.
Salamanca F. Citogentica humana. Fundamentos y aplicaciones
clnicas. Mxico: Mdica Panamericana; 1990.
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA
Lovell and Wintter. Ortopedia peditrica. Mxico: Interamericana; 1988.
Tach D. Ortopedia clnica peditrica. Diagnstico y tratamiento. Mxico:
Mdica Panamericana; 1999.
OFTALMOLOGA
Nelson LB. Pediatric ophthalmology. Philadelphia: WB Saunders; 1991.

PUBLICACIONES PERODICAS
Pediatrics
Pediatrics Review
Pediatrics Research
The Journal Pediatrics
Journal of Pediatrics
Boletn del Hospital Infantil de Mxico
American Journal of Perinatology
Clnicas de Perinatologa de Norteamrica
Clnicas Peditricas de Norteamrica

DIRECCIONES EN INTERNET
Biblioteca Mdica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/a_bmnd.html

67

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL


SEMINARIO DE INVESTIGACIN I, II, III.
Contenidos temticos.
Panorama nacional e internacional de la investigacin mdica.
La investigacin cientfica en el desarrollo de la medicina, del conocimiento
de la enfermedad y de la preservacin de la salud.
Prospectiva de la investigacin mdica.
Finalidad y funcin de la investigacin cientfica.
La descripcin de fenmenos y la explicacin de la realidad.
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnolgico en la profesin mdica.
Fuentes del conocimiento humano.
La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el
razonamiento inductivo, el razonamiento hipottico deductivo.
La ciencia.
Concepto y clasificacin, orgenes del pensamiento cientfico, evolucin
histrica del mtodo cientfico.
Caracterizacin del conocimiento cientfico.
Elementos conceptuales de la teora cientfica, su papel en la investigacin.
Teoras, postulados, axiomas, teoremas, corolarios, hiptesis, hechos y
datos, conceptos y constructos, estructuras tericas, leyes, modelos,
paradigmas.
Nociones de teora del conocimiento.
Interpretaciones y problemas filosficos del conocimiento.
Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operacin
cognoscitiva y el pensamiento.
Las posturas del idealismo y el realismo.
El reduccionismo en la ciencia, la explicacin mecanicista, el
antirreduccionismo, la explicacin teleolgica.
El mtodo como instrumento de la investigacin cientfica.
Las etapas lgicas principales del mtodo cientfico.
Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el mtodo
cientfico.
Alcances y limitaciones del mtodo cientfico.
El proyecto (protocolo) de investigacin.
Ttulo. Resumen o sntesis del proyecto. Antecedentes y planteamiento del
problema. Marco terico. Formulacin de hiptesis; centrales, subsidiarias.
68

Definicin de variables; conceptual, operacional. Tipo y diseo de


investigacin. Implicaciones ticas. Poblacin y muestra; criterios de
seleccin. Tcnicas, aparatos e instrumentos de investigacin
(observacin); el estudio piloto. Recoleccin de datos. Tratamiento
estadstico; descriptivo, inferencial. Logstica; recursos, cronograma de
actividades. Fuentes de informacin consultadas. Apndices o anexos.
Tipos de estudios en la investigacin mdica.
Alcances y propsitos fundamentales de los principales estudios.
El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad, incidencia y
prevalencia.
Medidas de riesgo. Momios. Medidas de mortalidad, tasas brutas y
especficas.
Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y
transversales).
Los estudios evaluativos de los mtodos diagnsticos.
Confiabilidad de los mtodos diagnsticos, precisin, exactitud,
reproducibilidad, validez (sensibilidad y especificidad), valor de prediccin.
Los estndares para establecer el curso clnico, el pronstico, la etiologa o
causalidad de la enfermedad.
Ensayo clnico aleatorio, estudio de una o ms cohortes, estudio de casos y
controles (ex post facto), serie de casos.
Estudios para identificar tratamientos tiles, intiles o perjudiciales.
Fases de la investigacin farmacolgica teraputica.
Fases preclnica y clnica (l, ll, lll y lV).
Diseos experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de
multigrupos con n iguales y n desiguales, diseos factoriales.
Estudios doble ciego.
El problema de investigacin mdica.
Naturaleza, fuentes, seleccin, evaluacin y planteamiento del problema.
La hiptesis.
Concepto y funciones de la hiptesis en la investigacin cientfica.
Criterios de clasificacin y tipos de hiptesis. Fuentes para su obtencin.
La evaluacin de hiptesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulacin, redaccin y prueba emprica de hiptesis.
Las variables, indicadores, ndices y reactivos.
Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificacin.
Definicin de variables y construccin de indicadores e ndices.

69

Niveles (escalas) de medicin de las variables, nominal, ordinal, de


intervalos y de razones.
Poblacin y muestra.
Tipos de muestreo.
Probabilstico
(aleatorio
simple,
sistemtico,
estratificado,
por
conglomerados).
No probabilstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Tablas de nmeros aleatorios.
Tamao de la muestra para datos cuantitativos y datos cualitativos.
La estadstica en la investigacin.
Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la
estadstica. El uso de modelos en la estadstica.
La estadstica descriptiva.
Organizacin y presentacin de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersin.
La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estndar.
Diseo de tablas, cuadros y grficas.
La estadstica inferencial.
Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de
Mann-Whitney, prueba de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de
concordancia, pruebas de correlacin y regresin simple y mltiple).
Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de variancia).
Significacin estadstica y significacin sustantiva. Intervalos de confianza.
Errores tipo I y tipo II.
El anlisis estadstico secundario: metaanlisis.
La comunicacin de la investigacin.
Clasificacin de los informes de investigacin.
La preparacin del mecanuscrito para su publicacin; los errores ms
comunes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical Journal
Editors.
tica y legislacin de la investigacin mdica.
Principios ticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de
justicia. El consentimiento con plena informacin.
La Declaracin de Helsinki 1975 y la enmienda de 1983.
Norma jurdica y legislacin en Mxico; Ley General de Salud y
reglamentacin para la investigacin en humanos.
70

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la
estimacin de sus logros educativos, en trminos de: el dominio del
conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y tcnicas
de la investigacin mdica; la capacidad para valorar el mrito de los
informes de investigacin de su especialidad en trminos de la adecuacin
del plan del estudio realizado, su rigurosa realizacin y el anlisis lgico de
los hallazgos; y la habilidad para desarrollar el trabajo escrito de
investigacin de fin de cursos (tesis)
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de medicin que pueden
emplearse, se recomiendan de preferencia los siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin
Control de lecturas y anlisis del material bibliohemerogrfico
Trabajo escrito (informe de casos de investigacin, elaboracin de
proyectos de investigacin).
BIBLIOGRAFA
Se deben incluir preponderantemente, publicaciones peridicas de
investigacin en el campo particular de la especialidad correspondiente, a
ms de obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos
y tcnicos de la investigacin cientfica en medicina.
Armitage P, Berry G. Estadstica para investigacin biomdica. Madrid:
Doyma; 1978.
Ary D, Jacobs LCh, Razavieh A. Introduccin a la investigacin
pedaggica. 2 ed. Mxico: McGraw-Hill; 1989.
Barlow DH, Hersen M. Diseos experimentales de caso nico.
Barcelona: Martnez Roca; 1988.
Beaglehole R, Bonita R, Kjellstrom T. Epidemiologa bsica. Washington:
OPS; 1994 (Publicacin Cientfica No. 551).
Borg WR, Gall MD. Educational research. An introduction. 3rd ed. New
York: Longman; 1979.
Buck C, Llopis A. Njera E, Terris M. Comps. El desafo de la
epidemiologa. Problemas y lecturas seleccionadas. Washington
DC: OPS-OMS; 1988 (Publicacin Cientfica No. 505)
Bunge M. La ciencia, su mtodo y su filosofa. Buenos Aires: Siglo
Veinte; 1986.

71

Campbell DT, Stanley J. Diseos experimentales y cuasi-experimentales


en la investigacin social. Buenos Aires: Amorrortu; 1973.
Caedo DL. Investigacin clnica. Mxico: Nueva Interamericana; 1987.
Castilla SL. Metodologa de la investigacin en ciencias de la salud.
Mxico: El Manual Moderno/ UNAM-Facultad de Medicina; 2001.
Castro L. Diseo experimental sin estadstica. Mxico: Trillas; 1976.
Chalmers AF. Qu es esa cosa llamada ciencia? 5 ed. Madrid:
SigloXXI; 1987.
Daniel WW. Bioestadstica. Base para el anlisis de las ciencias de la
salud. 3 ed. Mxico: Limusa; 1997.
Dawson-Saunders B, Trapp RG. Bioestadstica mdica. 2 ed. Mxico: El
Manual Moderno; 1997.
Day RA. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. Phoenix (AZ):
Oryx/OPS; 1990 (Publicacin Cientfica No. 526).
De Almeida FN. Epidemiologa sin nmeros. Una introduccin crtica a
la ciencia epidemiolgica. Washington: OPS; 1992 (Serie Paltex para
Ejecutores de Programas de Salud No. 28).
De Canales FH, et al. Metodologa de la investigacin. Manual para el
desarrollo del personal de salud. Mxico: Limusa; 1996.
De Gortari E. El mtodo de las ciencias. Nociones elementales. 5 ed.
Mxico: Grijalbo; 1979 (Tratados y Manuales)
Feinstein AR. Clinical epidemiology. The architecture of clinical
research. Philadelphia: WB Saunders; 1985.
Feinstein AR. Clinimetrics. New Haven: Yale University Press; 1982.
Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner HE. Epidemiologa clnica. Aspectos
fundamentales. 2 ed. Barcelona: Masson/Williams & Willkins; 1998.
Freund PA. Experimentacin con sujetos humanos. Mxico: FCE; 1976.
Glantz SA, Slinker BK. Primer of applied regression and analysis of
variance. New York: McGraw-Hill; 1990.
Greenberg RS, Daniels SR, Eley JW, et al. Epidemiologa mdica. Mxico:
El Manual Moderno; 1995
Hempel CG. La explicacin cientfica. Estudios sobre filosofa de la
ciencia. Barcelona: Paids; 1988.
Hernndez-Arriaga JL. tica en la investigacin biomdica. Mxico: El
Manual Moderno; 1999.
Howie JGR. Investigacin en medicina general. Madrid: Daz de Santos;
1992.
International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). The uniform
requirements for manuscripts submitted to biomedical journals and
separate statements. 5th ed. Ann Inter Med 1997; 126: 36-47. (Existe
versin en espaol. Requisitos uniformes para preparar manuscritos
enviados a revistas biomdicas. Rev Med IMSS (Mex) 1997; 35 (6):
469-80).

72

Kerlinger FN. Investigacin del comportamiento. 4 ed. Mxico: McGrawHill; 2001.


Kramer MS. Clinical epidemiology and biostatistics. Berlin: Springer
Verlag; 1998.
Malacara HJM. Bases para la investigacin biomdica. Mxico: DEM;
1987.
Montesano DJR. Manual del protocolo de investigacin. Mxico: Auroch;
1999.
Moreno AL, Cano VF, editores. Epidemiologa clnica. 2 ed. Mxico:
Interamericana/McGraw-Hill; 1994.
Norusis MJ. SPSS/PC (Statistical package for the social sciences/
Personal computer) for the IBM PC/XT. Chicago (Ill): SPSS Inc;
1988.
Riegelman RK, Hirsch RP. Studying a study and testing a test. How to
read the medical literature. 2nd ed. Boston (Mass): Little Brown;
1989. (Existe versin en castellano. OPS. Publicacin Cientfica N
531)
Sackett DL, Haynes RB, Guyatt GH, Tugwell P. Epidemiologa clnica.
Ciencia bsica para la medicina clnica. 2 ed. Mxico: Mdica
Panamericana; 1998.
Sackett DL, Straus SE, Scott RW, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina
basada en evidencia. Cmo practicar y ensear la MBE. 2 ed.
Madrid: Harcourt; 2001.
Snchez MM, Lifshitz GA. Medicina basada en evidencias. Mxico:
McGraw-Hill/interamericana; 2002.
Sieffert H. Introduccin a la teora de la ciencia. Barcelona: Herder; 1977.
Siegel S. Estadstica no paramtrica aplicada a las ciencias de la
conducta. Mxico: Trillas; 1991.
Silva ALC. Muestreo para la investigacin en ciencias de la salud.
Madrid: Daz de Santos; 1993.
SSA. Ley general de salud. 2 tomos. Mxico: Porra; 1998.
Universidad de McMaster. Cmo leer revistas mdicas. Rev Invest Cln
1988 enero-marzo; 40: 1, 65-106
Van Dalen DB, Meyer WJ. Manual de tcnicas de la investigacin
educacional. Mxico: Paids; 1984.
Varkevisser C, Pathmanathan I, Bownlee A. Diseo y realizacin de
proyectos de investigacin sobre sistemas de salud. Parte I.
Desarrollo de propuestas y trabajo sobre el terreno. Parte II. Anlisis de
datos y redaccin de informes. Ottawa: Centro Internacional de
Investigacines para el Desarrollo; 1995. (Serie de Capacitacin en
Investigacin sobre Sistemas de Salud. Vol 2).
Willet W. Epidemiology and biostatistics. New York: Oxford University
Press; 1990.
Yurn MT. Leyes, teoras y modelos. Mxico: Trillas; 1978.
73

Zeisel H. Dgalo con nmeros. 2 ed. Mxico: Fondo de Cultura


Econmica; 1986.

74

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL


SEMINARIO DE EDUCACIN.
Contenidos temticos
La educacin.
El hecho educativo: de un concepto general de educacin a la educacin
mdica.
Elementos constituyentes, fines y lmites de la accin educativa.
La formacin profesional del mdico: su contexto social e institucional,
perspectivas y tendencias actuales.
La funcin educativa del mdico: ante el paciente, la familia, los grupos
sociales, ante s mismo y ante sus colegas. La educacin para la salud.
La educacin permanente del mdico.
Fundamentacin psicolgica del aprendizaje.
Diferentes corrientes y enfoques tericos del aprendizaje: teoras
conductistas estmulo-respuesta; el aprendizaje por descubrimiento
(heurstico); el aprendizaje significativo; las teoras del procesamiento de la
informacin; el constructivismo y la didctica operatoria. Alcances y
limitaciones de sus aportaciones a la docencia. Visin crtica de sus
implicaciones didcticas.
Motivacin y aprendizaje.
Conceptos: motivo, inters, necesidad e incentivo. Motivacin positiva y
negativa.
Factores involucrados en la motivacin: del alumno, del profesor, del
contexto, de la enseanza.
Motivacin inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivacin del
estudiante.
Principios y tcnicas de motivacin en la enseanza.
Planeacin y programacin de la enseanza.
Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de
planeacin y de programacin.
El curriculum mdico, fundamentacin y diseo.
Planeacin didctica y estructuracin lgica y psicolgica de contenidos
programticos.
El curriculum oculto.
Metodologa educativa y tcnicas de enseanza.
Mtodos de enseanza individualizada y de enseanza socializada (la
dinmica de grupos y el trabajo en equipo).
Principales tcnicas de enseanza en la medicina: descripcin, ventajas,
utilidad y limitaciones, preparacin, realizacin y desarrollo.

75

Los medios audiovisuales en la enseanza.


Conceptos; clasificacin, seleccin, diseo y utilizacin de los principales
medios o auxiliares.
Estrategias de enseanza.
Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la docencia.
Recomendaciones y sugerencias para su diseo y uso efectivo segn las
intenciones educativas.
Estrategias de aprendizaje.
Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la
consecusin de la meta educativa de aprender a aprender.
Relacin e importancia entre los procesos estratgicos, metacognitivos,
autorreguladores y reflexivos del aprendizaje significativo.
Entrenamiento, adquisicin y transferencia de las estrategias de
aprendizaje; papel del profesor en su enseanza y promocin.
El aprendizaje de habilidades cognoscitivas y destrezas mdicas.
El mtodo clnico y la solucin de problemas mdicos (el razonamiento
clnico): el aprendizaje del juicio diagnstico, del juicio pronstico y de la
indicacin teraputica.
El aprendizaje de destrezas tcnicas profesionales
El aprendizaje de actitudes, normas y valores de la profesin mdica.
tica y educacin mdica.
Enfoques y principios de la evaluacin en la educacin.
La evaluacin del proceso de enseanza-aprendizaje: concepto y funciones
social y pedaggica de la evaluacin.
Anlisis crtico de la utilizacin actual de la evaluacin en las
especializaciones mdicas.
La evaluacin de procesos y resultados.
Momentos centrales de la evaluacin: diagnstica, formativa y sumaria; sus
funciones en la educacin.
La evaluacin como investigacin.
Tcnicas e instrumentos de evaluacin: informales y formales; principio de
la variedad de procedimientos.
La evaluacin del rendimiento escolar del alumno.
Evaluacin de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de
la modificacin de actitudes.
Planeacin, construccin, administracin y calificacin de los principales
instrumentos de evaluacin: pruebas objetivas de opcin mltiple, listas de
cotejo, escalas estimativas, pruebas de ensayo.
Procedimientos para establecer su validez, su confiabilidad y sensibilidad.
76

La evaluacin del profesor.


La calidad de la enseanza como variable multidimensional.
Diversos criterios y paradigmas de la evaluacin del docente.
Hacia un modelo de evaluacin del profesor universitario.
La calidad de la educacin; la innovacin educativa.
Los resultados de la evaluacin educativa.
Anlisis e interpretacin de los hallazgos; la toma de decisiones.
Evaluacin y cambio educativo: alcances y limitaciones.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la
estimacin de sus logros educativos en trminos de: la habilidad
demostrada para el empleo de tcnicas eficaces en su formacin
permanente; la capacidad de desempear actividades de educacin para la
salud dirigidas al paciente, su familia y los grupos sociales; as como el
empleo de los recursos didcticos idneos que le permitan participar
eficazmente en la enseanza, supervisin y evaluacin de los profesionales
que conforman el equipo de salud.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de medicin que pueden
emplearse, se recomiendan de preferencias los siguientes:
Prctica simulada
Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza
Tcnicas de observacin, microenseanza
Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
Control de lectura y anlisis del material bibliohemerogrfico
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto
de evaluacin del aprendizaje).

BIBLIOGRAFA
Se deber incluir publicaciones peridicas en el campo de la educacin
mdica, a ms de obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos,
metodolgicos y tcnicos de la educacin.
Ausubel DP. Psicologa educativa. Un punto de vista cognoscitivo.
Mxico: Trillas; 1976.
Barrows HS, Baker WH. Teaching preventive medicine in primary care.
New York: Springer; 1980. (Series on Medical Education Vol 5).

77

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guide to more effective diagnosis and treatment. New York: Norton;
1991.
Barrows HS, Tamblyn RM. Problem-based learning: an approach to
medical education. New York: Springer; 1980. (Series on Medical
Education Vol. 1).
Barrows HS. How to desing a problem-based curriculum for the
preclinical years. New York: Springer; 1980. (Series on Medical
Education Vol. 8).
Bigge ML, Hunt MP. Bases psicolgicas de la educacin. Mxico: Trillas;
1970.
Bland C. Successful faculty in academic medicine: essential skills and
how to acquire them. New York: Springer; 1980. (Series on Medical
Education Vol 12).
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(Estudios y Ensayos No.7).
Bouhuijs PAJ, Schmidt HG, van Berkel HJM, editors. Problem-based
learning as an educational strategy. Maastricht: Network Publication;
1993.
Caldern AM. Filosofa quirrgica. Principios bsicos en la formacin
de todo cirujano. Mxico: McGraw-Hill/Interamericana; 2001.
Corral CC. El razonamiento mdico. Los fundamentos lgicos del
mtodo clnico. Madrid: Daz de Santos; 1994.
Cox KR, Ewan CE. La docencia en medicina. Barcelona: Doyma; 1990.
Daz-Barriaga AF, Hernndez RG. Estrategias docentes para un
aprendizaje significativo. Una interpretacin constructivista. 2da
ed. Mxico: McGraw-Hill; 2000.
Douglas KC, et al. A practical guide to clinical teaching in medicine.
New York: Springer; 1980. (Series on Medical Education Vol 11).
Dowie J, Elstein A, editors. Professional judgment. A reader in clinical
decision making. New York: Cambridge University Press; 1988.
Edwards JC, Marier RL. Clinical teaching for medical residents: roles,
techniques and programs. New York: Springer; 1980. (Series on
Medical Education Vol. 10).
Elstein AS, Shulman LS, Sprafka SA. Medical problem solving: an
analysis of clinical reasoning. Cambridge: Harvard University Press;
1989.
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training and practice. Berling: Springer; 1992.
Fermoso EP. Teora de la educacin. 2 ed. Mxico: Trillas; 1981.
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1999.

78

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Mxico: Trillas; 1976.
Gagn RM. Las condiciones del aprendizaje. 3 ed. Mxico:
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Mxico: Trillas; 2000.
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Gimeno-Sacristn J. La pedagoga por objetivos: obsesin por la
eficiencia. 4 ed. Madrid: Morata; 1986.
Golden AS, et al. The art of teaching primary care. New York: Springer;
1982. (Series on Medical Education Vol. 3).
Good T, Brophy J. Psicologa educativa contempornea. 5 ed. Mxico:
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Jones BF, Sullivan PA, Ogle D, Carr E, comps. Estrategias para ensear a
aprender. Un enfoque cognitivo para todas las reas y niveles.
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Kassirer JP, Kopelman RI. Learning clinical reasoning. Baltimore (MD):
Williams & Wilkins; 1991.
Kaufman A. Implementing problem-based medical education: lessons
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Medical Education Vol 9).
Klingler C, Vadillo G. Psicologa cognitiva. Estrategias en la prctica
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Lfshitz A. La prctica de la medicina clnica en la era tecnolgica.
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1999. (Serie Pedaggica 112)
Neufeld VR, Norman GR. Assessing clinical competence. New York:
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evaluation of its present status. New York: Springer; 1990. (Series
on Medical Education Vol. 13).

79

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herramientas facilitadoras para escuelas y empresas. Madrid:
Alianza; 1998. (El Libro Universitario. Ensayo 001).
Ontoria PA. Mapas conceptuales. Una tcnica para aprender. 5 ed.
Madrid: Narcea; 1995. (Coleccin Educacin Hoy).
Pellegrino ED. Humanism and the physician. Knoxville: The University of
Tennessee Press; 1981.
Poole BJ. Tecnologa educativa. Educar para la sociocultura de la
comunicacin y del conocimiento. Mxico: McGraw-Hill; 2000.
Pozo JI. Teoras cognitivas del aprendizaje. 3 ed. Madrid: Morata; 1994.
Rezler AG, Flaherty JA. The interpersonal dimension in medical
education. New York: Springer; 1985. (Series on Medical Education
Vol 6).
Rippey RM. The evaluation of teaching in medical schools. New York:
Springer; 1980. (Series on Medical Education Vol 2).
Sackett LD. Evidence based medicine. New York: Churchill Livingstone;
1997.
Schunk DH. Teoras del aprendizaje. 2 ed. Mxico: Prentice-Hall
Hispanoamericana; 1997.
Surez DR. La educacin. Su filosofa, su psicologa, su mtodo.
Mxico: Trillas; 1976.
Velasco SM, Cano VF. Biotica. Mxico: Piensa; 1998.
Venturelli J. Educacin mdica. Nuevos enfoques, metas y mtodos.
Washington: OPS-OMS; 1997. (Serie PALTEX Salud y Sociedad 2000,
N 5)
Wolf S. Educatin doctors. Crisis in medical education, research and
practice. New Brunswick (N Jersey): Transaction Publishers; 1996.
Wollstadt LJ, et al. Medical education in the ambulatory setting: an
evaluation. New York: Springer; 1980. (Series on Medical Education
Vol 4).
PUBLICACIONES PERIDICAS
Academic Medicine
American Educational Research Journal
American Psychologist
Educacin Mdica y Salud (OPS)
Educational Researcher
Evaluation and the Heath Professions
Harvard Educational Review
Journal of Educational Measurement
Journal of Educational Research
Medical Education
Medical Teacher
Phi Delta Kappa
80

Review of Educational Research


DIRECCIONES EN INTERNET
American Educational Research Association
http//:www.aera.net./pubs./er/
Ebsco Academic
http//:www.search.epnet.com/Community.aspx?authtype=ip&ug=7E3639
5631063D563E72376333&return=y
Phi Delta Kappa, Inc.
http//:www.pdkintl.org/kappan/kappan.htm
Proquest
http://proquest.umi.com/login
Ingenta Select
http//:www.ingenta.com/journals/browse/tandf/cmte

81

REQUISITOS DE INGRESO DEL ASPIRANTE Y DE


PERMANENCIA Y EGRESO DEL ALUMNO
De ingreso
Ttulo de mdico cirujano.
Promedio mnimo de calificaciones de 8.0 en la licenciatura.
Aprobar el Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Mdicas en sus
dos secciones: conocimientos mdicos y comprensin de textos
mdicos en ingls (CIFRHS).
Los aspirantes mexicanos que tengan un promedio inferior de 8.00 en la
licenciatura y los extranjeros -independientemente del promediodebern, adems, aprobar el Examen de competencia acadmica
(ECA) que administra la Facultad de Medicina de la UNAM.
Los aspirantes extranjeros cuya lengua materna no sea el espaol debern
acreditar el dominio de esta lengua.
Acreditar, segn corresponda al curso de especializacin solicitado, los
aos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica.
Estar aceptado en una unidad mdica sede reconocida por la Facultad para
la especializacin solicitada.
Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de
especializacin.
De permanencia
Dedicar tiempo completo a sus estudios de especializacin.
Cumplir con el total de actividades acadmicas (asignaturas) y crditos
escolares establecidos, para cada ao, en el plan de estudios, con
base en la seriacin prevista.
Sustentar los Exmenes departamentales que administra la Facultad.
No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios segn la
duracin de los cursos de especializacin (2, 3, 4 y 5 aos).
Realizar los trmites escolares de reinscripcin anual en la Facultad.
De egreso
Acreditar la totalidad de las actividades acadmicas (asignaturas) del plan
de estudios.
Aprobar el examen general de la especialidad administrado por la DEPI.
Presentar el informe escrito de un trabajo de investigacin acerca de un
problema significativo en la especialidad estudiada, aprobado por el
profesor del curso.

82

UNIDADES MDICAS SEDES


Hospital de Pediatra del CMN Siglo XXI, IMSS.
Av. Cuauhtmoc 330, esq. Av. Dr. Guillermo Morones
Col. De los Doctores
Mxico, D.F., C.P. 06725
Tel: 5627-6900 ext.: 30801, Fax: 5761-2594
Hospital General del Centro Mdico "La Raza", IMSS.
Jacarandas y Calz. Vallejo 1er. Piso
Col. La Raza
Mxico, D.F., C.P. 02990
Tel: 5782-1088 ext.: 2114, Fax: 5583-6418
Centro Mdico Nacional "20 de Noviembre", ISSSTE.
Av. Coyoacn esq. Flix Cuevas
Col. Del Valle, Deleg. Benito Jurez
Mxico, D.F., C.P. 03100
Tel: 5575-4879, conmutador 5200-5003, Fax: 5575-4879
Hospital General "Daro Fernndez Fierro", ISSSTE.
Av. Revolucin no. 1182 esq. Barranca del Muerto
Col. San Jos Insurgentes
Mxico, D.F., C.P. 03900
Tel: 5593-5300, ext.: 118, Fax: 5593-5644
Hospital General "Fernando Quiroz Gutirrez", ISSSTE.
Calle Felipe Angeles y Canarios
Col. Bellavista
Mxico, D.F., C.P. 01140
Tel: 5272-5402, 5272-5521, 5272-5263, 5272-5144,
Fax: 5515-9223, 5515-9222 y 5277-5051
Hospital General "Gonzalo Castaeda", ISSSTE.
Av. Manuel Glez. y Prolongacin. Lerdo No. 200
Col. Unidad Nonoalco Tlatelolco, Deleg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 06900
Tel: 5597-8296, Fax: 5597-0448 y 5583-7510
Hospital General Tacuba, ISSSTE.
Calle Lago Ontario No. 119
Col. Tacuba, Deleg. Miguel Hidalgo
Mxico, D.F., C.P. 41100
Tel: 5399-8010, 5399-6199, 5399-6880 ext.: 106, Fax: 5527-1157
83

Hospital Regional "1o de Octubre", ISSSTE.


Av. Instituto Politcnico Nacional 1669
Col. Magdalena de las Salinas, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07300
Tel: 5586-6011 conmutador 5586-3027, Fax: 5586-9421
Hospital Regional "Adolfo Lpez Mateos", ISSSTE.
Av. Universidad No. 1321
Col. Florida, Deleg. lvaro Obregn
Mxico, D. F. C.P. 01030
Tel: 5661-6484 ext.: 1250, dir. 5661-3485, Fax: 5663-5302
Hospital Regional "Ignacio Zaragoza", ISSSTE.
Calz. Ignacio Zaragoza No. 1711
Col. Ejrcito Constitucionalista, Deleg. Iztapalapa
Mxico, D.F., C.P. 09220
Tel: 5744-1380, 5744-4358, conmutador 5744-1334 ext.: 153, 155 y
156, Fax: 5745-5172
Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petrleos Mexicanos
Perifrico Sur No. 4091
Col. Fuentes del Pedregal
Mxico, D.F., C.P. 14140
Tel: 5645-5963, 5645-1684 ext.: 1140, Fax: 5645-4338
Hospital del Nio de Hermosillo, Sonora, SSA.
Reforma No. 355, entre calle 8 y 11
Col. Ley 57
Hermosillo, Sonora, C.P. 83100
Tel: 01(662) 105-433, Fax: 01(662) 146-942
Hospital del Nio de Villahermosa, Tab., SSA.
Av. Coronel Gregorio Mndez Magaa No. 2832
Col. Tamulte
Villahermosa, Tabasco, C.P. 86100
Tel: 01(993) 511-090, 511-055, Fax: 01(993) 511-078
Hospital General de Acapulco, Gro., SSA.
Av. Adolfo Ruiz Cortinez No. 128
Col. Alta Progreso
Acapulco, Gro. C.P. 39570
Tel: 01(744) 456-608 ext.: 249, conmutador 455-897, 455-877,
Fax: 01(744) 455-882, 455-893

84

Hospital General de Mxico, SSA.


Av. Dr. Balmis No. 148, 4 piso
Col. De los Doctores, Deleg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 16720
Tel: 5588-0100 ext.: 140, 5761-6994, Fax: 5588-0295
Hospital General "Manuel Gea Gonzlez", SSA.
Calz. de Tlalpan No. 4800
Col. Toriello Guerra, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14000
Tel: 5665-3511, 5665-2065, Fax: 5665-0979
Hospital Infantil de Mxico "Federico Gmez", SSA.
Av. Dr. Mrquez No. 162
Col. De los Doctores
Mxico, D.F., C.P. 06720
Tel: 5761-0270, 5761-0333, Fax: 5761-0270
Hospital Jurez de Mxico, SSA.
Av. Instituto Politcnico Nacional No. 5160
Col. Magdalena de las Salinas
Mxico, D.F., C.P. 07760
Tel: 5747-7560 al 89, dir. 5747-7632, 5752-3726, Fax: 5'747-7632
Instituto Nacional de Pediatra, SSA.
Insurgentes Sur No. 3700
Col. Insurgentes Cuicuilco, Deleg. Coyoacn
Mxico, D.F., C.P. 04530
Tel: 5606-0002 ext.: 162 y 185, dir. 5606-4074, Fax: 5666-6937
Hospital Peditrico Coyoacn, SSA D.F.
Moctezuma No. 18 esq. Miguel Angel de Quevedo
Col. Carmen Serdn , Deleg. Coyoacn
Mxico, D.F., C.P. 04850
Tel: 5554-8978, 5554-2858, Fax: 5554-2860
Clnica Londres
Calle Durango No 49, 6 piso
Col. Roma
Mxico, D.F., C.P. 06700
Tel: 5229-8400, 5229-8488, dir. 5525-9245 y 5525-9247, Fax: 5533-5803
Hospital Infantil Privado
Viaducto Ro Becerra No. 97
Col. Npoles
Mxico, D.F., C.P. 03810
Tel: 5682-5000 ext.: 269, Fax: 5669-0404
85

Departamento de Desarrollo Curricular


Coordinacin editorial del Dr. Bernardo Pintos A.
Proceso de edicin Ing. Ma. Elena Reyes Snchez

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