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Universidad Catlica Tecnolgica del Cibao

(UCATECI)

Tema de investigacin
Patologas Especiales de la cavidad bucal
Integrantes:
Jazmn Rodrguez Jerez (2012-1676)
Lorena Mara Pea Holguin (2012-1339)
Emely Santana Diaz (2011-1752)
Deyanilsy Soto Pea (2012-1896)
Jatnna Sanchez (2012Teresita de Jess Nez (2012-1812)
Reiny Sanchez (2012-1871)
Osmara Almanzar (2012-1549)
Raysa Sanchez Brito (2012-0164)
Ana Milagros Hernandez (2011-1448)
Genesis Yohely Acosta (2012Gelka Lopez (

Facilitador
Dra. Fernando Rodriguez
Asignatura
Diagnostico y Patologa Bucal II
Fecha de entrega
21 de Noviembre del 2014

Introduccin
En este trabajo estudiaremos las manifestaciones bucales de las
siguientes enfermedades Generalizadas:

Avitaminosis
Trastornos Hemorrgicos
Trastornos Metablicos
Trastornos Endocrinos
Enfermedades Granulomatosas
Enfermedades de la Piel y la mucosa
Enfermedades de los huesos
Enfermedades Varias

Manifestaciones Bucales de enfermedades Generalizadas


Existen una serie de manifestaciones bucales pueden ser producidas por las siguientes
enfermedades Generalizadas :

Avitaminosis
Trastornos Hemorrgicos
Trastornos Metablicos
Trastornos Endocrinos
Enfermedades Granulomatosas
Enfermedades de la Piel y la mucosa
Enfermedades de los huesos
Enfermedades Varias

Cada una de estas enfermedades sern tratadas a continuacin.

Clasificacin de las afecciones de la cavidad Bucal


Las afecciones de la cavidad bucal pueden clasificarse en tres grupos principales:
1. El Grupo A: comprende enfermedades exclusivas de los tejidos bucales: Por ejemplo,
caries, quistes Odontognicos, Tumores Odontognicos, Enfermedades Periodontales,
Tumores de Glndulas Salivales, entre otros.
2. El Grupo B: incluye las enfermedades generalizadas que se manifiestan en la cavidad
bucal antes que en ninguna otra parte. A este grupo pertenecen algunos casos como el
liquen Plano , Pnfigo, Eritema Multiforme, Leucemia, linfomas, mieloma mltiple,
enfermedad de Hand-Schuller-Christian, granuloma eosinofilo, enfermedad de Paget,
entre otros.
3. El Grupo C:comprende aquellas enfermedades generalizadas que se presentan en la boca
solo en una etapa tardia de su desarrollo, como Ciertos casos de linfomas anemia,
infecciones micoticas, Tumores Metastasicos, Tuberculosis, etc

Avitaminosis

Se define como la falta, falla o deficiencia en la cantidad de vitaminas que el organismo requiere
normalmente.
1

Deficiencia de vitamina A
Se encuentra en el aceite de pescado, manteca y huevos. La absorcin se leva a cabo en el
intestino delgado. Posteriormente la vitamina se almacena en el hgado, en la piel y en los
riones. En el hombre la deficiencia trae consigo afecciones como son:
Ceguera nocturna
Una zona triangular y elevada de color gris en la conjuntiva denominada mancha
bitut.
Xeroftalmia
Papulas multiples de consistencia firme
Metaplasia de lso tejidos de los aparatos respiratorios y urogenital.
Las lesiones bucales no son comunes pero cuando es muy grande puede presentarse una
disminucin del flujo salival.

Deficiencia de vitamina B
Se encuentra en alimentos como hgado, levadura, leche y verduras. Se han descrito
alteraciones bucales nicamente en casos de falta de tiamina, riboflavia y niacina.

Deficiencia de Tiamina (vitamina B1)


Es importante para el metabolismo de los hidratos de carbono y se le encuentra en
cereales, nueces y levadura. Su falta produce beriberi. Esta enfermedad se presenta de dos
maneras:
En forma humeda caracterizada por congestion pasiva crnica, edema,
agrandamiento del lado derecho del corazn, hidrotrax e hidropericardio.
En forma seca caracterizado por alteraciones degenerativas de lso nervios que
conducen a una polineuritis.
Las manifestaciones bucales : edema de la lengua, perdida de papilas y dolor=

Deficiencia de niacina (acido nicotnico, factor antipelagra o PP)


Es importante para la oxidacin celular se encuentra en la carne, hgado, levadura, leche
y verdura. Su falta provoca pelagra caracterizada por lesiones queratosicas, asperas y
escamosas en la piel, lesiones bucales que consiste en tumefaccin, enrojecimiento y
ulceracin de la mucosa, inflamacin del colon con diarrea, desmielinizacion del sistema
nervioso central que conduce a la demencia, angustia, insomnio, irritabilidad y dolores de
cabeza.
La membrana mucosa de la boca se inflama y sangre, la lengua se presenta roja y
agrandada sin papilas lo que contiene un aspecto pelado lengua de sandwith.

Deficiencia de riboflavina (vitamina G o vitamina B2)


Existe en los huesos y en las hojas verdes. Su deficiencia provoca vascularizacin de la
cornea, queratitis, ulceracin corneana, queilosis, palidez peribucal y dermatitis
seborreica del pliegue nasolabial y la oreja.
La lengua se pone roja y se inflama pierde sus papilas y muestra ulceracin y ciantica se
denomina glositis magenta y en los labios se observan fisuras, grietas dolorosas y
descamacin.

Deficiencia de vitamina c
Es una sustancia hidrosoluble si la deficiencia es grave produce escorbuto.
Las manifestaciones son:
Hemorraguias petequiales o masivas en la piel, musculos o articulaciones.
Resorcin osea que resulta en la osteoporosis
Infeccin de vincent
Fracaso en al curacin de las heridas.

Deficiencia de vitamina D
Contribuye a absorcin de calcio y fosforo atraves de la mucosa intestinal. La deficiencia
produce raquitismo en el nio y osteomalacia en adulto. Se caracteriza por una mala
calcificacin del cartlago y el hueso.
Osteomalacia: no se observan manifstaciones bucales=
Raquitismo: trastornos graves en relacin a los dientes maxilares, retardo de la
erupcin, malaposicion de los dientes, retardo del desarrollo mandibular y
maloclusion de clase II.

Trastornos Hemorrgicos
El mecanismo de la coagulacin sangunea puede resumirse en estas tres etapas:
1. Plaquetas + calcio + precursores de la tromboplastina Tromboplastina

2. Protrombina (su fuente es la vitamina K) + tromboplastina + factores accesorios


Trombina
3. Fibringeno + trombina fibrina

Resulta evidente, pues, que pueden ocurrir trastornos de la coagulacin si existe insuficiencia de
plaquetas, protenas plasmticas, vitamina K, calcio o cualquiera de los factores mencionados.
Adems, el incremento en la fragilidad de las paredes vasculares aumenta la tendencia a las
hemorragias.
En todas estas enfermedades o insuficiencias, el cuadro bucal generado es el de hemorragias
espontaneas en derredor de los dientes, petequias y/o equimosis y hemorragias profusas y
prolongadas incluso despus de la menor intervencin quirrgica en la boca. Por esta razn, se
trata de afecciones que revisten inters para el odontlogo.

Deficiencias de plaquetas

Aunque la deficiencia plaquetaria puede ser secundaria a otras discrasias sanguneas o resultado
de la ingestin de venenos, la forma ms comn es una deficiencia idioptica, que recibe el
nombre de enfermedad de werlhof o purpura trombocitopnica. Suele presentarse antes de los 20
aos de edad y es comn en la mujer.
Las lesiones son ms prominentes en la cavidad bucal (tambin en piel y otras mucosas) y
consisten en hemorragias de las encas, petequias y equimosis. Estas ltimas pueden agrandarse
hasta constituir hematomas submucosos que se presentan como tumores grandes de color oscuro.
Deficiencia de protrombina
La vitamina k es la fuente de protrombina y el hgado es el sitio donde se produce. Por esta
razn, la deficiencia de protrombina es consecuencia de la falta de vitamina k o enfermedades
hepticas.
Deficiencia de fibringeno
Es la deficiencia resultante de una grave escasez de protenas en la dieta de trastornos hepticos o
enfermedades de los rganos hematopoyticos.
Deficiencia de protenas especficas.
La deficiencia de los precursores de la tromboplastina, as como de los factores accesorios,
conduce enfermedades hemorrgicas de variada variedad.

Trastornos metablicos

Las enfermedades metablicas son aquellas que se consideran vinculadas con una deficiencia,
exceso o trastorno en el metabolismo de algn elemento constitutivo de la dieta. Dentro de los
trastornos metablicos podemos encontrar:
1.
2.
3.
4.

Diabetes
Amiloidosis
Mucopolisacaridosis
Granuloma cosinofilo

5. Enfermedad de Hand-schuller Christian


6. Enfermedad de Letterer-Siwe
7. Enfermedad de Gaucher
8. Enfermedad de Niemann-Pick
9.Avitaminosis
Diabetes

El metabolismo de los hidratos de carbono esta esencialmente controlado por el pncreas, la


corteza suprarrenal y la hipfisis. La insulina, segregada por los islotes de langerhans, que
convierte el azcar de la sangre en glucgeno que es almacenado en el hgado y a su vez va
contribuyendo a la oxidacin de la glucosa. La adrenalina, segregada por la medula suprarrenal
moviliza azcar a partir de glucgeno heptico. Las hormonas adrenocorticales convierten los
aminocidos en azcar en vez de protena. Por ltimo, el lbulo anterior de hipfisis segrega una
hormona diabetogena, antagonista de la insulina, es decir, que eleva el nivel de azcar en la
sangre.
La diabetes de mellitus es un sndrome metablico consistente de hiperglucemia, glucosuria,
polifagia, polidipsia, poliuria, y alteraciones en el metabolismo de los lpidos y de las protenas
como consecuencia de un dficit o relativo en la accin de la insulina.
Las manifestaciones bucales de la diabetes no controlada son graves y consisten en: destruccin
acentuada del tejido seo que sirven de sostn a los dientes que conducen a lesiones similares a
un complejo de periodontitis, aflojamiento y prdida de pieza dentaria, gingivitis y dolor de la
enca, xerostoma, pulpitis ect.

Amiloidosis
Es una infeccin que es translucida de composicin qumica desconocida probablemente un
complejo de protena y carbohidratos que se depositan en los tejidos.
Las manifestaciones clnica de esta enfermedad depende del rgano u organos afectados.

Tipos de Amiloidosis

Existen cuatro tipos de amiloidosis: Primaria, Secundaria, Tumoral y Amiloidosis de mieloma


mltiple.
En el Amiloidosis primaria, el amiloide se deposita sin causa aparente. Por lo comn, las
localizaciones ms afectadas son la lengua, encas, tracto gastrointestinal, corazn y piel. La
lengua se agranda (macroglosia), presenta una superficie lisa y a veces ulceraciones.
La Amiloidosis secundaria es el resultado de un proceso de destruccin tisular continuo y
prolongado como sucede en la tuberculosis y osteomielitis. Se deposita en rganos como brazo,
riones y el hgado.
En la Amiloidosis tumoral se producen depsitos de amiloide semejantes a tumores que se
localizan en distintos tejidos, como en el cuello, corazn, laringe, encas y lengua.
En un pequeo porcentaje aproximadamente de 7% de los pacientes con mieloma mltiple, la
Amiloidosis constituye una infeccin acompaada. Este tipo de amiloide, en lo que se respeta a
su distribucin como a su propiedades pertenecen al tipo primario.

Mucopolisacaridosis
(Sndrome de Hurler y Sndrome de Hunter)
Se trata de un grupo de alteraciones genticas que dan por resultado aumento del deposito de
mucopolisacaridos en los tejidos. El sndrome de Hurler es fatal antes de los 10 aos de vida y se
caracteriza por retardo mental, enanismo y deformacin de la cabeza de de la cara. La muerte se
produce por compromiso cardiaco o pulmonar. El sndrome de Hunter constituye una forma
menos grave en la que los pacientes pueden vivir hasta los 20 aos de edad.
Las alteraciones bucales se caracterizan por la presencia de una mandibula corta y ancha, labios
gruesos, falta de erupcin dentaria y radiolucencia alrededor de las coronas de los dientes que no
han hecho erupcin. Esta radiolucencia son producidas por la acumulacin de polisacridos en
los tejidos.

Trastornos endocrinos

Las alteraciones en el funcionalismo de las glndulas endocrinas ocasionan algunas modificaciones


espectaculares en el organismo. Los trastornos y desequilibrios endocrinos en los cuales pueden
presentarse lesiones bucales son los siguientes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Gigantismo
Acromegalia
Hiperparatiroidismo primario
Hiperparatiroidismo secundario
Hiperparatiroidismo
Desequilibrio de hormonas sexuales en
ciertos perodos de la vida

7.
8.
9.
10.
11.
12.

Enfermedad de Addison
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Diabetes

13.

14.Gigantismo
15. Gigantismo. La hormona de crecimiento de lbulo anterior de la hipfisis es producida por las
clulas eosinfilas. Entre otras cosas, esta hormona promueve el crecimiento de cartlago y el
tejido conectivo. De este modo, actuando sobre las placas cartilaginosas epifisaras de los huesos
tubulares y sobre las suturas de tejido conectivo de los huesos planos la hormona estimula el
crecimiento del crneo y el esqueleto en la poca de la madures sexual, las hormonas sexuales
ejercen una accin antagnica en relacin con la hormona de crecimiento, las placas
cartilaginosas desaparecen y el perodo de crecimiento llega a su fin. Si se produce un adenoma
de clulas eosinfilas antes que termine el periodo sexual de crecimiento, el resultado es un
gigante o el gigantismo.
16. Las manifestaciones bucales de gigantismo son agrandamiento de los maxilares, aumento
acentuado de la dimensin vertical, erupcin temprana de los dientes, agrandamiento de la
lengua, hipercementosis y macrodoncia en aquellos pacientes en los cuales el tumor surge a muy
temprana edad.
17.

18.
19.
20.

21.

Acromegalia.

22. Si el adenoma de la hipfisis o la hiperplasia de las clulas eosinfilas se desarrollan despus que
el perodo normal de crecimiento del paciente ha tocado a su fin, el resultado es la acromegalia.
Como para esta poca todas las placas epifisaras ya han desaparecido, el enfermo no crece en
altura, pero ocurre una reactivacin de las suturas del crneo, el cartlago del cndilo mandibular,
el periostio y el tejido conectivo en todas sus localizaciones. Por consiguiente, en el paciente se
desarrollan huesos gruesos, manos grandes y un crneo voluminoso. Debido a su agrandamiento,
la hipfisis puede ejercer presin intracraneana y producir sntomas neurolgicos y trastornos
visuales.
23. Las manifestaciones bucales consisten en agrandamiento de la mandbula y del maxilar; sin
embargo, a primera crece ms rpidamente y produce una maloclusin de Clase III. Aparecen
diastemas, periodontitis, gingivitis, hipercementosis y osteoporosis.
24.
25.

26.
27.
28.

29.

30.

Hiperparatiroidismo Primario

31. Su etiologa es por orden de frecuencia: adenomas, hiperplasia, cncer y sndromes


poli glandulares. 4
32. La funcin primaria es que consiste en mantener los niveles sanguneos de calcio y
fosforo. Es una alteracin en la glndula que produce la hormona en exceso an
existiendo niveles normales de calcio en sangre. Es el tipo ms frecuente y la primera
causa de hipercalcemia. Se trata de una hiperfuncin de la glndula paratiroides sin
relacin con los niveles de calcio.

33.Sntomas del hipotiroidismo primario

Debilidad

Fatiga

Intolerancia al fro

Estreimiento

Aumento de peso

Depresin

Dolor articular o muscular

Cabello delgado y dbil

Palidez.

34. Las lesiones bucales revisten gran importancia para el dentista porque habitualmente
estn presentes en el hipoparatiroidismo y porque, en algunos casos, pueden preceder

en varios meses a todos los dems sntomas, consiste en una perdida difusa de hueso
de los maxilares, aflojamiento de los dientes, perdida de la cortical sea y lesiones
radio lucidas centrales en la mandbula o el maxilar.
35. El tratamiento consiste en extirpar la paratiroides afectada.
36. Hiperparatiroidismo Secundario
37. La hiperparatiroidismo secundario de la paratiroides es un trastorno comn que
acompaa a las enfermedades renales raquitismo, osteomalacia y tumores seos
extensos (mieloma mltiple). Como en estos casos los sntomas del
hiperparatiroidismo se presentan secundariamente, el complejo sintomtico se
denomina hiperparatiroidismo secundario.

38.Hipoparatiroidismo
39. Las deficiencias de la produccin de hormonas paratiroidea originan trastornos
metablicos que conducen a hipocalcemia y aumento de la excitabilidad
neuromuscular. Este estado ocurre a menudo como secuela posquirrgica de la
tiroidectoma o de la diseccin radical del cuello por cncer bucal.
40. El Hipoparatiroidismo idioptico tambin puede contribuir a las alteraciones de
elementos de origen ectodrmico como hipoplasia del esmalte. El sndrome de Di
George se debe a agenesia de las glndulas paratiroides y del timo, con la
consiguiente hipocalcemia y deficiencia inmunocelular.

41.Desequilibrio de Hormonas Sexuales


42. Durante ciertos periodos de la vida existe un cambio fisiolgico en la cantidad de
hormonas sexuales en el organismo. Esos periodos son la pubertad, la menstruacin,
el embarazo y el climaterio. En todas estas etapas puede haber manifestaciones
bucales. La pubertad se asocia gingivitis hiperplasia; el embarazo, con gingivitis y
tumores del embarazo; la menstruacin con gingivitis transitoria y el climaterio con
gingivitis descamativa y glosodinia.

43.Enfermedad de Addison
44. La insuficiencia crnica de la corteza suprarrenal produce la enfermedad de Addison.
Aunque en la mayora de los casos se debe a la tuberculosis, la enfermedad tambin
puede ser consecuencia de otras afecciones, como la amiloidosis o infecciones
parasitarias de la glndula suprarrenal. Se trata de una enfermedad del adulto, y
sangunea, pigmentacin de la piel, nuseas y vmitos. Las lesiones bucales se
manifiestan bajo la forma de una pigmentacin que brilla de amarillo al pardo en la
mucosa. Las zonas afectadas con mayor frecuencia son los labios, la mucosa oral y la
lengua.

45. Los cortes microscpicos revelan una cantidad excesiva de melanina en las capas
basales del epitelio. Como la melanina y la adrenalina (segregada por la medula
suprarrenal) tienen un precursor comn, se ha sugerido que en pacientes con la
enfermedad de Addison existe dao de la medula suprarrenal, la adrenalina no puede
producirse en cantidades normales y se verifica un exceso de la sustancia precursora
en el organismo. En estas condiciones, ese exceso llevara una produccin exagerada
de melanina y su acumulacin.

46.Hipertiroidismo:
47. La produccin excesiva de tiroxina, hormonas tiroidea, produce los sntomas del
hipertiroidismo. El papel principal de la toxina consiste en estimular el metabolismo
celular, el crecimiento y la diferenciacin de todos los tejidos. Por tanto, en
produccin excesiva ocasiona un aumento del metabolismo basal, prdida de peso,
excitabilidad, elevacin de la temperatura y osteoporosis generalizada.
48. Las manifestaciones bucales no son muy notables. Si el trastorno comienza en los
primeros aos de la vida, la erupcin prematura de los dientes y la perdida de la
denticin temporaria constituyen hallazgos comunes. Sin embargo, por regla general
el hipertiroidismo es una enfermedad del adulto, y en este caso la nica alteracin en
la regin bucal es una osteoporosis generalizada de los maxilares.
49.
50.

51. Hipotiroidismo:
52. En oposicin al hipertiroidismo, el hipotiroidismo se caracteriza por una disminucin
del metabolismo y un retardo del crecimiento, de la diferenciacin y de las actividades
del organismo en general. Si la diferencia se inicia en la niez, se desarrolla
crecimiento. Si comienza en la edad adulta, resulta en mixedema.
53. Cretinismo: El cretinismo, la forma de hipotiroidismo que sobreviene en la niez,
origina un nio de baja estatura, pobremente desarrollado, con retardo mental, en el
cual todos los procesos, de desarrollo y aprendizaje, como el haba y caminar, se
cumplen en forma considerablemente lenta. La cabeza es relativamente grande en
comparacin con la talla reducida; la piel es tosca; el cabello quebradizo, y la presin
sangunea esta por debajo de lo normal.
54. Las manifestaciones bucales consisten en retardo de la erupcin dentaria, retardo en la
cada de los dientes temporales y mala oclusin, agrandamiento y protrusin de la
lengua, babeo por la falta de control y labios grandes.

55.Mixedema:

56. Como se mencion previamente, mixedema en el trmino que se aplica al


hipotiroidismo en el adulto. Es ms frecuente en las mujeres que en los hombres; por
lo generalocurre en la edad media de la vida. Se caracteriza por fatiga, letargo,
descenso de la presin sangunea, piel edematosa y retardo de los procesos mentales.
Las manifestaciones bucales consisten en labios gruesos y agrandamiento de la
lengua.

57.
58.

59.
60.

61.
62.
63.Histoplasmosis

64.
65. Es una micosis generalizada causada por el histoplasma capsulatum. Se caracteriza por
fiebre , malestar , tos , prdida de peso y agrandamiento de los rganos del sistema
reticuloendotelial ( bazo, ganglio linfticos e hgado).
66. Por lo menos en un 30% de los pacientes ocurren lesiones bucales, consisten en ulceraciones
y elevaciones nodulares en las encas, la lengua, el paladar y otros lugares de la mucosa bucal.

67. Los cortes microscpicos muestran un cuadro compuesto por numerosa cantidad de histocitos
grandes, cuyo citoplasma est lleno de cuerpos encapsulados pequeos , puntiformes de
aproximadamente 1 micron. El tratamiento consiste en anfotericina B, la cual es muy
beneficiosa.

68.Actinomicosis

69.

70. Es causada por hongos bacteriformes, el actinomyces israel anaerobio. Se presenta en


una de tres formas: cervicofacial, abdominal y pulmonar.
71. Actinomicosis cervicofacial: es la ms comn comprende casi el 50% de todos los
casos, afecta la mandbula y la porcin superior del cuello y se supone que resulta de
un traumatismo local, como la extraccin de un diente o una fractura.
72. Clnicamente la enfermedad comienza con una tumefaccin por encima de la parte
superior del cuello, debajo de la oreja o encima de la mandbula. La piel se vuelve
roja o rojo azulada y algunas de las zonas de la piel se abren y descargan pus. En las
radiografas se puede revelar una destruccin acentuada del tejido seo.
73. Microscpicamente se observan numerosos abscesos cuyos centros estn ocupados
por hongos. El tratamiento consiste en administracin de grandes dosis de penicilina.

74.
75.

Blastomicosis sudamericana

76. Micosis causada por el blastomyces brasiliensis , produce manifestaciones bucales


que consisten el lesiones crnicas progresivas , granulomatosas e inflamatorias de los
labios , mejillas , piso de la boca lengua y faringe.
77.

78.Granulomas de ndole desconocido

Histiocitosis X: el granuloma eosinofilo la enfermedad de hand-schuller Christian y la


de letterer-siwe, algunos autores la consideran como inflamaciones granulomatosas de
etiologa oscura.
Enfermedad de crohn:suele afectar al intestino delgado, colon y estomago, sus
primeras manifestaciones son lesiones buucales, nasales y esofgicas. Las lesiones
bucales consisten en crestas hiperplasicas en empedrado que se ulceran. tratamiento:
corticosteroidoterapias.
79.

80.Granuloma Por Cuerpo Extrao


81. Aunque la inflamacin granulomatosa de los tejidos bucales causadas por cuerpos
extraos, tales como suturas, esponjas y otros materiales, no constituyen
enfermedades sistmicas, se mencionan aqu con el propsito de que la lista de las
inflamaciones granulomatosas crnicas de la cavidad bucal sea completa.
82. Clinicamente estas lesiones pueden aparecer como una radiolucencia o, cuando se
originan en tejidos blandos, como una masa de tejido de granulacin o una
tumefaccin. La observacin Microscopica pone de manifiesto el cuerpo extrao
rodeado de numerosas clulas gigantes. Adems , existe abundante cantidad de tejido
conectivo, en el cual se observan clulas plasmticas, Histiocitos y linfocitos.
83.
84.

85.

Enfermedades de la Piel y Mucosa

86. Las siguientes enfermedades de la piel y mucosa afectan la cavidad bucal. Muchas de
ellas se describieron anteriormente . Las que aun no han sido descritas se incluyen
aqu.

Liquen Plano

Eritema Multiforme

Esclerodermia

Psoriasis

Penfigo

Viruela y Varicela

Sarampion

Lupus Eritematoso

Enfermedad de Darier

Acantosis Nigricans

87.La Esclerodermia
88. La esclerodermia es una enfermedad de la piel que se presenta en una forma
circunscrita (morfea) o generalizada (difusa).
89. En el tipo morfea , las lesiones de la piel consisten en una o ms placas de color rojo o
marfil, de superficie lisa y consistencia dura. Se trata de un estado benigno en el cual
no se observan manifestaciones bucales.
90. El tipo difuso se presenta habitualmente en mujeres y constituye una enfermedad
seria en la cual la piel se vuelve roja y edematosa y experimenta luego atrofia y
contraccin y se fija en los tejidos y huesos subyacentes. Esa fijacin limita
cualquier clase de movimiento, incluso la respiracin. En los ltimos estadios de la
enfermedad, la piel se calcifica. Ademas, la esclerodermia puede afectar tambin los
rganos internos por ejemplo (el esfago, lo que dificulta la deglucin).
91. La muerte puede Ocurrir por causa de infecciones secundarias y debilitamiento.
92. Las manifestaciones bucales de la esclerodermia generalizada consisten en un
ensanchamiento del espacio periodontico, muy evidente en las radiografias y atrofia
en la mucosa bucal, que se endurece y fija a las estructuras subyacentes. Puede
presentarse induracin y dolor de la lengua.Se trata de alteraciones que dificultan la
fonacin, la deglucin y la masticacin.

93.Las caractersticas microscpicas de la esclerodermia


94. Las caractersticas microscpicas de la esclerodermia consisten en un adelgazamiento del
epitelio, atrofia de las fibras del tejido conectivo subepitelial y su reemplazo por un material
hialino carente de estructura que aparentemente presentan haces colgenas alterados. En las
lesiones de la piel existe atrofia de los apndices.

95.

Psoriasis

96. Es una enfermedad de la piel de etiologa desconocida que se caracteriza por la presencia de
placas simtricas y escamosas de color blanco en la piel de los codos, rodillas, cuero

cabelludo y otras regiones. Se trata de una enfermedad crnica, pero presenta remisiones y
exacerbaciones, y si bien no pone en peligro la vida, puede acompaarme de artritis.
97. En la psoriasis las lesiones bucales son extremadamente raras y consisten en placas
eritematosas con superficies escamosas blancas. Las caractersticas microscpicas de la
psoriasis, no son patognomnicas; por consiguiente, el diagnostico psoriasis bucal debe
establecerse nicamente en presencia de lesiones cutneas.
98. Microscpicamente, la psoriasis muestra hiperqueratosis y paraqueratosis, elongacin de las
crestas epiteliales y engrosamiento de sus extremos.

99.Lupus Eritematoso
100.
El lupus eritematoso es una enfermedad de la piel de etiologa desconocida que
se presenta en dos formas: la forma crnica y discoide y la forma aguda. En la forma
crnica pueden aparecer maculas y placas blancas y escamosas en la zona malar y en
el puente de la nariz, que adoptan una configuracin semejante a una mariposa.
Pueden desaparecer espontneamente, pero se agravan con la luz solar.
101.
Las lesiones bucales pueden preceder o seguir a las lesiones cutneas y se
observan en aproximadamente un 25% de los enfermos. Consiste en placas blancas
multiples con bordes de un color rojo purpureo oscuro y clnicamente pueden
parecerse a una leucoplacia o hiperqueratosis benigna. En algunos pacientes existe la
ulceracin de las placas.
102.
El cuadro microscpico de las lesiones cutneas consiste en la hiperplasia y e
hiperqueratosis del epitelio, licuefaccion degenerativa de la capa basal del epitelio,
infiltracin linfocitaria densa debajo del epitelio y alrededor de las glndulas cebaseas
y sudoripadas, obstruccion queratosica de los folculos piloss y degeneracin basofila
del colgeno. Las lesiones de la mucosa bucal muestran caractersticas microscpicas
similares: hiperqueratosis o paraqueratosis, degeneracin basofilas del colgeno,
licuefaccin degenerativa de la capa basal del epitelio e infiltracin linfocitaria peri
vascular en los tejidos subepiteliales.
103.
La forma aguda del lupus eritematoso suele presentarse en mujeres jvenes. Se
caracteriza por la maculas edematosas de color rojo, papulas, vesculas, ampollas o
escamas en la regin malar y en otros lugares de la piel. Adems de las lesiones
cutneas, los enfermos tienen fiebre, leucopenia, hiperglobulinemia, vomito, diarrea,
anorexia, disfagia, vegetaciones en las vlvulas cardiacas y degeneracin fibrinoide de
los capilares glomerulares del rion. Las lesiones bucales del lupues eritematoso
agudo, estn representada por maculas hemorrgicas que pueden ulcerarse y
experimentar una infeccin secundaria.
104.
Las caractersticas microscpicas del lupus eritematoso no son
patognomoticas. Consiste en licuefaccin degenerativa de la capa basal del epitelio,
edema del tejido conectivo subepitelial y degeneracin fibronoide del colgeno. La
degeneracin fibrinoide es una fragmentacin y tumefaccin de las fibras colgenas.

105.
Una de las pruebas de laboratorio de lupues eritematoso agudo es llamado
fenmeno L. E. (siglas del lupus eritematoso). Esto significa que al incuvarse sangre
perifrica o medula osea del pasiente se forman clulas L.E. las clulas L.E. es una
inclusin basofila homognea y circular de gran tamao, probablemente un leucosito
que se observa dentro de un neutrofilo. La formacin de esas clulas se debe a la
presencia de determinado factor L.E. en el suero del enfermo. El fenmeno o L.E. es
positivo en aproximadamente 80% de los enfermos con lupus eritematoso agudo. No
obstante, pueden obtenerse falsos resultados positivos en pacientes con artritis
reumatoida, hepatitis crnica y algunas veces, en aquellos con leucemia y mieloma
multiple. El llamado cuerpo hematoxilinico, es un cuerpo grande , basofilo, que se
tie fuertemente y se encuentra en los tejidos de los pacientes con lupus eritematoso
agudo.
106.

107.

108.
109.
110.

111.

La enfermedad de Darier (Queratosis folicular)

112.
La enfermedad de Darier es una afeccin cutnea hereditaria caracterizada por
la presencia de mltiples lesiones sebceas y costrosas que pueden acompaarse de un

olor ftido. Las lesiones se presentan habitualmente en la cara y el cuello, pero


tambin en otras regiones del cuerpo.
113.

Es una enfermedad de personas jvenes. Las lesiones bucales no son raras y


consisten en pequeas ppulas.

114.

Microscpicamente, la enfermedad de Darier se distingue por la formacin de


hendiduras y lagunas en la cubierta epitelial. Estas hendiduras y lagunas contienen
clulas epiteliales delgadas parecidas a grnulos, llamadas cuerpos granulosos, y otras
redondas, eosinofilas, denominadas cuerpos redondos. Tanto los cuerpos redondos,
como los cuerpos granulosos, son clulas epiteliales queratinizadas. Este tipo de
queratinizacin recibe a veces el nombre de disqueratosis benigna. La disqueratosis
benigna, en contraposicin con la disqueratosis maligna, no constituye una
transformacin pre maligna.

115.

En raras ocasiones se produce un foco solitario de enfermedad de Darier en la


piel o en la cavidad bucal. Esta lesin se llama disqueratoma verrugoso. Aunque las
lesiones bucales son raras, se las describi en el paladar y en la mucosa alveolar como
pequeas reas blancas con una presin central. Las caractersticas microscpicas son
idnticas a las de la enfermedad de Darier.
116.

Como tratamiento de la enfermedad de Darier se ha propuesto la


administracin de vitamina A.

117.

Acantosis Nigricans

118.
Esta enfermedad de la piel se caracteriza por la presencia de formaciones
verrugosas, aterciopeladas e hiperpigmentadas en los pliegues del cuello, axila e ingle.
Cerca del 50%de los pacientes presentan lesiones bucales. La lengua y los labios son
las zonas afectadas con mayor frecuencia, pero las lesiones pueden localizarse en
cualquier lugar de la mucosa bucal. La mucosa afectada muestra numerosas
proyecciones papilferas.
119.

Hay dos tipos de acantosis nigricans:

120.

La benigna: es una alteracin gentica en la cual la enfermedad se limita a la


piel y las mucosas.

121.

La maligna: no posee una base gentica y se asocia con una afeccin maligna
de algn rgano interno.

122.

Estos pacientes suelen tener un adenocarcinoma del tracto gastrointestinal, y


en el 60% de los casos la localizacin primitiva asienta en el estomago.

123.

Las caractersticas microscpicas de la Acantosis Nigricans consisten en


acantosis, Hiperqueratosis y pigmentacin de la capa basal.

124.

Enfermedades de los Huesos

125.

Las siguientes enfermedades de los huesos presentan manifestaciones bucales.

126.

1. Enfermedad de Paget

127.

2. Osteoperosis (enfermedad de Albers Schonberg)

128.

3. Leontiasis Osea

129.

4. Enfermedad de Englemann

130.

5. Osteogenesis Imperfecta

131.

6. Enfermedad de Caffey

132.

7. Displasia Fibrosa

133.
134.

Enfermedades Varias

Mononucleosis infecciosa:

135.
Esta enfermedad es producida probablemente por un herpervirus llamado virus
E.B (Epstein-Barr) y se presenta con mayor frecuencia en la segunda y tercera dcada.
El periodo de incubacin es de hasta unas siete semanas, y la enfermedad dura
aproximadamente un mes.

136.

Enfermedad osea de Paget

137.
Es un trastorno que implica destruccin y regeneracin sea anormal, lo cual
causa deformidad de los huesos afectados.
138.
No se conoce la causa de la enfermedad de Paget. Puede deberse a factores
genticos o a una infeccin viral temprana en la vida.
139.
Tratamiento
140.
No todas las personas con la enfermedad de Paget requieren tratamiento.
141.
El tratamiento farmacolgico ayuda a prevenir la formacin y descomposicin
mayor del hueso.
142.

143.

La Osteopetrosis de Albers-Schnberg

144.
Es un trastorno seo esclerosante caracterizado por un aumento de la densidad
sea que tpicamente muestra el signo radiogrfico de ''vrtebra en sndwich'' (bandas
densas de esclerosis paralelas a los segmentos vertebrales).
145.
Normalmente la enfermedad aparece en la ltima etapa de la infancia o en la
adolescencia. Las principales manifestaciones se limitan a la estructura sea,
incluyendo fracturas, escoliosis, osteoartritis de cadera y osteomielitis, que afectan
particularmente a la mandbula en asociacin con absceso dental o caries.
146.
El diagnstico se basa en hallazgos clnicos y depende en gran medida del
aspecto radiogrfico de la estructura sea. Pueden realizarse
pruebas genticas para confirmar el diagnstico.

147.
El diagnstico diferencial incluye otros subtipos de
osteopetrosis, fluorosis, envenenamiento por berilio, plomo y
bismuto, mielofibrosis, enfermedad de Paget (forma esclerosante) y
neoplasias (linfoma, metstasis osteoblsticas) (consulte estos
trminos).
148.

149.

Leontiasis Osea

150.
Es una enfermedad bastante rara caracterizada por una hipertrofia
de los huesos faciales y craneales.
151.
La forma ms frecuente es la que afecta a uno u otro maxilar
aumentando progresivamente de tamao e invadiendo las cavidades de la
boca, rbita, nariz y senos. Se desarrolla exoftalma que puede terminar
en una prdida de la visin por compresin del nervio ptico y a la prdida
de los sentidos

152.

La Enfermedad de Camurati-Engelmann (CED)

153.
Es una displasia sea rara y clnicamente variable que se
caracteriza por hiperostosis de los huesos largos, el crneo, la columna
vertebral y la pelvis asociada a dolor intenso en las extremidades, marcha
de pato con base de sustentacin amplia, contracturas articulares,
debilidad muscular y facilidad para fatigarse.
154.
El diagnstico de CED se basa en los signos clnicos y radiogrficos
y se puede confirmar mediante anlisis gentico molecular. En un examen
radiogrfico se puede encontrar afectacin del crneo, la columna
vertebral y la pelvis.

155.

Osteogenesis Imperfecta

156.
Tambin llamada, Enfermedad de los huesos frgiles. Es una afeccin que
ocasiona huesos extremadamente frgiles.
157.
La osteognesis u osteogenia imperfecta (OI) es una enfermedad congnita, lo
que quiere decir que est presente al nacer. Con frecuencia es causada por un defecto
en un gen que produce el colgeno tipo 1, un pilar fundamental del hueso.

158.

Enfermedad de Caffey

159.
Es una enfermedad rara que se presenta habitualmente en nios. Se
caracteriza por la irritabilidad, dolor, fragilidad, hiperestesia, e hinchazn y
enrojecimiento de los tejidos blandos, implicando una o ms reas del
cuerpo. El dolor puede ser tan severo que da lugar a pseudoparlisis, y la
implicacin de nervios individuales puede resultar en parlisis localizadas
verdaderas.

160.
161.
162.

163.
164.
165.

Fibrodisplasia

166.
Nombres alternativos Hiperplasia fibrosa inflamatoria; Hiperplasia
fibrosa idioptica
167.
Es una enfermedad sea que destruye y reemplaza el hueso normal
con tejido seo fibroso. Uno o ms huesos pueden resultar afectados.
168.
La fibrodisplasia ocurre en la niez, generalmente entre los 3 y 15
aos de edad. La afeccin no se da en familias (no es hereditaria) y su
causa se desconoce.
169.

170.

171.
172.
173.
174.
175.

176.
177.
178.
179.
180.

Conclusin
181.

182.
Al concluir con este importante trabajo, hemos obtenido un pilar de
conocimientos los cuales nos ayudaran a diferenciar, detectar y prevenir algunas
patologas bucales relacionadas a enfermedades generalizadas que nos afectan y que
son abundantes en la actualidad.

183.
184.
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Bibliografa
203.

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