UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MEXICO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CONDUCTA

LIC. PSICOLOGIA

TRATAMIENTO DE UN CASO DE TERAPIA BREVE Y DE EMERG

DOCENTE: DR. JOSE ANTONIO VIRSEDA HERAS

ALUMNAS:
ALEJANDRA ITZEL GUTIERREZ MENDOZA
GABRIELA RODRIGUEZ MARTINEZ

EJEMPLO DE CASO
TERAPIA COGNOSCITIVA
Este caso es parte de una investigacin mayor, en la que la TFB fue incorporada como
parte de la consejera familiar para el tratamiento de los pacientes somatomorfos por
los equipos de atencin primaria. El caso que se expone ha sido elegido al azar, y
algunos de los datos han sido modificados por razones ticas.

Antecedentes del caso

Mujer de 50 aos, ama de casa, casada. El marido presenta una enfermedad crnica.
Viven del sueldo del marido como mecnico automotriz. Tienen tres hijos, un
adolescente y dos jvenes. El mayor es casado y vive fuera del hogar. En general, ella
tiene buenas relaciones con sus hijos.
Se caracteriza por ser una paciente policonsultante, con cefaleas tensionales,
trastornos digestivos funcionales, taquicardia, insomnio y cansancio. Por esta causa ha
recibido tratamiento medicamentoso y previamente se haban realizado diversos
exmenes clnicos con el fin de determinar la causa de dichos malestares, pero sin
resultado positivo. A pesar de esto, la mujer persiste en su queja, asistiendo al centro
por los menos una vez al mes, durante un perodo de 3 aos.

Primera entrevista
Esta entrevista la realiza una psicloga, terapeuta (T) La paciente seala que no tiene
problemas y la terapia la dirige principalmente la psicloga.
T: Buenas tardes Qu le trae hoy por aqu?
P: Vine porque mi familia me comento que seria buena idea venir, en realidad yo
creo que mejor tendra que ir al medico por que tengo un dolor aqu en el estmago,
pero tambin aqu en la cabeza (indica con la mano), en realidad me duele todo, as
amanezco todas las maana ya van casi tres aos con estos dolores que no se pasan
con nada.
T: S, me han informado que Ud. ha estado sufriendo mucho, debe ser muy
desagradable levantarse todas las maanas con ese dolor. Me gustara hacerle una
pregunta qu le gustara conseguir viniendo a esta consulta? o qu sera un buen
resultado para Ud. de esta conversacin? (la paciente inicialmente se desconcierta con
esta pregunta y despus de un momento responde......)
P: Lo que a m me gustara conseguir es poder levantarme sin dolor fsico. Adems,
lograr relacionarme mejor con mi marido, dejar de ser una especie de mam de l.

Dejar de preocuparme tanto por su enfermedad y dejar de pensar que si l muere yo

me quedar sola a cargo de mis hijos.
T: Ud. me dice que le gustara levantarse sin dolor, relacionarse mejor con su
marido y dejar de pensar en la posibilidad de muerte de su marido por la enfermedad
que l padece. En relacin a esto ltimo, me gustara decirle que la enfermedad
crnica no necesariamente lleva a la muerte, si est bien cuidado, compensado
fisiolgicamente, su marido puede vivir muchos aos. Para eso debe cambiar su estilo
de vida y algunos hbitos, pero no se va a morir, tiene marido para rato.
P: (La paciente se re). Creo que al prximo control de mi marido voy a venir yo,
para que me expliquen bien esto.
T: De los objetivos que Ud. nos ha dicho, cul de ellos le gustara conseguir
primero?
P: A m lo primero que me gustara conseguir es no levantarme con estos dolores,
pero tambin me interesa llevarme mejor con mi marido.
T: Explqueme cmo sera amanecer sin dolores.
P: Sera levantarme y que no me duela nada, con la sensacin de que he
descansado.
T: En estos das ha ocurrido que se ha levantado bien o con menos dolores, con la
sensacin de haber descansado? (bsqueda de excepciones).
P: No seorita, desde hace tres aos que me levanto todos los das igual.
T: Ha notado alguna diferencias entre los fines de semana y das de la semana o
festivos?
P: Que yo recuerde no.
T: Antes de estos ltimos 3 aos, cmo era su vida sin estos dolores?
P: No me acuerdo mucho, ya que tengo tanto tiempo este dolor (buscar excepciones
desesperadamente).
T: Le voy hacer una pregunta que le parecer extraa, pero puede servir para poder
ayudarla mejor. "Suponga que una de estas noches, mientras duerme, ocurre un
Milagro, y no se entera de que ha ocurrido porque est dormida, y todo lo que quiere
conseguir al venir ac se cumple Cmo se dara cuenta que el milagro
ocurri? (pregunta milagro).

P: Ah! me sentira muy bien (aparece una leve sonrisa en el rostro), me levantara
descansada, con nimo, con deseos de hacer las cosas.
T: Quin sera la primera persona en darse cuenta que este milagro ocurri?
P: Mi marido, porque en la maana lo atendera mejor, con la cara ms relajada y
sonriente, no como ahora.
T: Que le dira su marido al verla ms animada, de mejor cara y atendindolo
mejor?
P: Lo primero que ocurrira es que l se sorprendera y creo que me dira qu me
pas.
T: y que ms.
P: Creo que l al verme distinta, con nimo, me hablara ms, ya que ahora casi no
conversamos, slo lo atiendo.
T: De qu hablaran?
P: Creo que de los hijos, cmo los podemos ayudar.
T: Cmo se sentira Ud. hablando de ese tema y como respondera su marido?
P: Bien! yo creo que l tambin se sentira mejor.
M: Qu ms hara distinto?
P: Hara mis cosas, mi marido se ira al taller ms tranquilo y no me preguntara
dnde estn sus cosas, ni m dira treme esto o lo otro.
T:.....y quemas.
P: Creo que cuando llegue mi marido me sentira bien, estara ms tolerante y por
ello lo atendera mejor, quizs le preparara algo rico, pero que no le perjudique su
salud, y tratara de conversar con l sobre los hijos.
T: En una escala de 1 a 7, donde 1 es lo peor, cuando ha estado con ms dolores,
cansancio, cuando se ha sentido muy mal, y 7 lo mejor, es decir, se ha sentido sin
molestias, descansada, en qu nmero se encuentra ahora (pregunta escala).
P: En un 2.
T: Cmo que no est Ud. (en un 1?).

P: Es que todava estamos juntos.

T: Nos vamos a retirar un momento y luego nos encontraremos para ayudarla en lo
que nos ha contado.
Pausa: La psicloga y la mdico se retiran a otra oficina y conversan sobre el caso, se
ponen de acuerdo sobre el elogio y la tarea.
T : (De vuelta a la consulta con la paciente) Queremos felicitarla por la fortaleza que
Ud. tiene, que a pesar de los dolores Ud. sigue hacia delante con su familia. Adems,
queremos felicitarla, por el cario y la preocupacin que tiene por su familia,
entregando mucho, lo cual muchas veces la lleva a estar cansada.
P: S, es verdad.
T: Para avanzar en esta escala de aqu a la prxima vez, qu estara dispuesta
hacer, algo muy pequeo.
P: Estara dispuesta a acompaar a mi marido a su control mdico.
T: Cunto tiempo necesita para hacer esto?, cundo desea volver?
P: La prxima semana. Hasta pronto.
T se despiden de la P

Segunda y ms entrevistas
En las siguientes semanas se pregunta por los avances en la escala y por las tareas
que ella misma se impuso. En la segunda entrevista relata que su dolor ha disminuido
considerablemente y que hay das que se ha levantado mejor. Para la tercera sesin se
le pide que ella vuelva a plantearse sus propias tareas y se le pide que observe todos
esos momentos en que se siente mejor, y cmo frente a esto responden los hijos y el
marido. En la cuarta sesin se evalan los avances en la escala, se le felicita por sus
logros y se insiste en las cosas que ha hecho ella para lograrlo, luego ella vuelve a
definir sus prximas tareas. En la sesin quinta y ltima, la paciente seala que se
ubica en un 7, ya que los sntomas han desaparecidos y los objetivos que se haba
propuesto los ha conseguido. Se le pregunta qu aprendi viniendo ac. Ella responde
que su estado de nimo depende mucho de ella y que ya no le da tanta importancia a
los problemas, sino que hay que buscarle ms bien la solucin que pensar tanto en ello
y ya no tiene miedo a la enfermedad del marido.
Despus de un ao de la ltima sesin se hace un seguimiento a partir de su historia
clnica y se aprecia que ya no asiste al centro de salud por estos sntomas sino a
controles normales y tampoco registra consumo de medicamentos por esta razn.

CONCLUSION:
En ejemplo de caso se present una forma posible de atender a pacientes con
trastornos somatomorfos l, ya que estos pacientes, en general, no aceptan que sus
problemas sean de origen psicosocial y por ello no desean ser atendidos en salud
mental.