HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO:

IDENTIFICACIN, DIAGNSTICO Y CONTROL.

Dra. Elizabeth Barba Ortega.

Aparato Auditivo

Funciones del odo

1.- Aprender: una apreciable cantidad de nuestra

informacin se adquiere oyendo.
2.- Comunicar: la ms importante forma de
entendimiento es el habla y para
escucharla debemos tener el odo intacto.
3.- Seguridad: muchos sistemas de seguridad
dependen del odo (alarmas).

Anatoma y Fisiologa del Odo

Odo Externo

Pabelln auricular.- Permite distinguir de dnde viene el sonido.

Conducto auditivo externo.- Transporta el sonido hacia el odo
medio. Es un tubo ligeramente tortuoso de 30 a 32 mm. de longitud.
Partes: - sea

- cartilaginosa.
La piel es delgada, muy sensible al dolor, con glndulas
ceruminosas, las clulas cutneas se descaman oblicuamente
hacia fuera y arrastran al cerumen.
El tapn ceruminoso obstaculiza el trasporte de las ondas
sonoras, y es la causa mas frecuente de hipoacusia de transmisin
(Hipoacusia Conductiva).

Odo Medio

TIMPANO: es una membrana de 0.1 mm. de espesor, de forma

ovalada de 8 x 11 mm, tiene 3 Capas: - cutnea externa, conjuntiva intermedia, - mucosa interna.
CADENA DE HUESECILLOS:
Martillo: adherido al tensor del tmpano
Yunque: msculo del estribo
Estribo: encaja en la ventana oval.
En el odo medio se transporta el sonido reforzado al odo interno,
refuerzo necesario para hacer vibrar el liquido endolinfa.

Odo Medio

Odo Interno

Traduce las vibraciones

sonoras en excitaciones
nerviosas, es decir toma
energa acstica y cede
energa bioelctrica.
El Laberinto, es el rgano
del equilibrio incluye los
conductos semicirculares,
el vestbulo comn para
el equilibrio y el odo
interno.

 La COCLEA o CARACOL
que se encuentra en el odo
interno es la parte mas
vulnerable.
EL 75% DE LAS
HIPOACUSIAS CRNICAS
Y EL 70% DE LAS
TERAPUTICAMENTE
INCURABLES TIENEN SU
ORIGEN EN LA COCLEA.

Rangos de Audicin

RANGO DE
FRECUENCIAS
AUDIBLES

RANGO DE
AUDICIN DE LAS
CONVERSACIONES

20 20,000 Hz

500 4,000 Hz

Espectro Audible

 Para poder mantener una conversacin a una distancia

normal (un metro), el nivel de ruido no debe ser
superior de 60 a 70 dB.
Si no se consigue entender lo que dice la otra persona,
hablando normalmente a un metro de distancia, se
puede sospechar que el ruido es excesivo.

Marco Normativo

Listado de Enfermedades Profesionales

RM 480-2008 MINSA - Per

Grupo 2: Enfermedades causadas por

exposicin agentes fisicos

1. Hipoacusia producida por el ruido.

2. Enfermedades causadas por vibraciones (afecciones
de los msculos, tendones , huesos, articulaciones,
vasos sanguneos o de los nervios perifricos) :
Enfermedad de Raynaud.
3. Enfermedades causadas por el trabajo en aire
comprimido.
4. Enfermedades causadas por radiaciones ionizantes.
5. Enfermedades causadas por radiaciones trmicas.
6. Enfermedades causadas por radiaciones ultravioletas.
7. Enfermedades debidas a temperaturas extremas
(insolacin, congelacin).

 DOSIS MXIMA
ADMISIBLE SIN DAO
PARA LA SALUD:
85 dBA de acuerdo a
la legislacin vigente, en
tanto una persona est
expuesta a este nivel
durante 8 horas diarias.

Niveles racionales permisibles de ruido

Las cifras medias marcan

como lmite aceptable 65
decibeles durante el da y 55
decibeles durante la noche, ya
que la capacidad auditiva se
deteriora en la banda
comprendida entre 75 y 125
decibeles, y pasa a un nivel
doloroso cuando se superan
los 125 decibeles.

El umbral de dolor llega en

los 140 decibeles.

Deterioro de la audicin causada

por Ruido

 El RUIDO ELEVADO en el ambiente laboral, induce a la perdida de

la audicin, deteriorando la calidad de vida del trabajador ya que
esta incapacidad auditiva en la conversacin es progresiva e
irreversible.
Otros efectos en la salud se asocian a factores psicosociales y
ambientales:
Estrs,
Ansiedad y
Manifestaciones psicosomticas como el insomnio, entre otros.
Se comprometen las relaciones del trabajador con su familia, sus
relaciones sociales y laborales, ya que el individuo se asla en
forma gradual y se perjudica su desempeo laboral.

El Sonido y el Ruido

El SONIDO desde el punto de vista mdico, es una sensacin

auditiva producida por una onda, que se propaga a travs de un
medio elstico (aire, lquido o slido) a una velocidad caracterstica
de este.
El RUIDO es un sonido simple o complejo de alta intensidad, no
deseado que genera intolerancia al odo, acompaado de una
sensacin de displacer, y puede afectar en forma negativa la salud
y bienestar de individuos o poblaciones.

 Las frecuencias ms nocivas

para el odo humano son las que
estn entre los 2 y 3 Khz. y son
estas las que ms frecuentemente
se encuentran en las industrias.
Las frecuencias bajas o
vibraciones que son transmitidas
por el suelo o por contacto directo
con el elemento generador
facilitaran la lesin del odo interno
por micro desgarros y lesiones
vasculares.

Fuentes de Ruido:

Los cuerpos en contacto con

un medio elstico propagador,
que son capaces de vibrar y
transmitir mecnicamente tales
movimientos por impulsin
dinmica, constituyen las
fuentes del sonido.
Las maquinas, herramientas e
implementos de produccin
podemos calificarlas como
fuentes industriales.

 La medicin del ruido industrial requiere de

informacin bsica para su planeacin y ejecucin:
planos de distribucin de la unidad productiva,
descripcin del proceso,
nmero de trabajadores,
especificacin del puesto de trabajo,
programas de mantenimiento,
registros de produccin,
opinin de supervisores y de los empleados,
reconocimiento visual y auditivo.

Medicin del Ruido

La medicin directa del

ruido se realiza con el
sonmetro, el cual medir
la intensidad as como la
frecuencia del ruido.

Sonmetro de clase 2

 Para poder mantener una conversacin a una

distancia normal (1 m.) el nivel de ruido de fondo no
debe ser superior de 60 a 70 dBA.

 Si no se consigue entender lo que dice la otra persona,

hablando normalmente a un 1 m. de distancia, se
puede sospechar que el ruido es excesivo (MAYOR DE
70 - 80 dBA).

Rango de Niveles de Ruido

Fuente Sonora
Alto riesgo

Crtico

Seguro

Nivel sonoro en dB

Motor de Reaccin

140 dB

Martillo Neumtico

110 a 120 dB

Discoteca

95 a 115 dB

Taller mecnico

90 a 100 dB

Paso de Camin

85 a 90 dB

Paso de auto

80 a 85 dB

Local industria pesada

60 a 75 dB

Conversacin normal

50 a 60 dB

Conversacin baja

40 a 50 dB

Fuentes de
contaminacin
por ruido

Efectos del Ruido

Efectos especficos en la salud

El ruido afecta a todo ser humano en sus diferentes
aspectos:
orgnico,
psquico y
social;
Intervienen:
la intensidad,
continuidad o discontinuidad,
tiempo de exposicin al ruido y
caractersticas individuales.

 En general, dentro de los efectos del ruido se

encuentran:

Interferencia en la comunicacin
Prdida de la audicin
Perturbacin del sueo
Estrs
Molestias o sensaciones desagradables que el ruido
provoca.
A menudo se acompaa de zumbido y tinnitus, en
forma continua o intermitente.
Efectos sobre el rendimiento
Efectos varios

 Las tareas que involucran seales auditivas pueden ser interferidas

con el ruido por enmascaramiento de la percepcin.
La duracin y la intensidad del sonido en general pueden influir en
el rendimiento expresado como actividades de control, rapidez de
reaccin, aprendizaje, memoria e inteligencia.
Sin embargo, en trminos de proceso productivo la estimulacin
sonora puede dar lugar a resultados controversiales, como el
aumento de productos terminados en la jornada pero tambin en el
nmero de fallos por lotes.
Las actividades ms afectadas por el ruido son las tareas de
vigilancia, informacin y procesos analticos.

 Las tasas de accidentes podran constituir

indicadores de los efectos del ruido en la industria.

 La actividad intelectual parece influida por el escenario

sonoro en que el hombre se desenvuelve.
La concentracin y la memoria a corto plazo pueden
reducirse con el nivel sonoro y el aprendizaje puede
afectarse si el sonido compite en el escaso nmero de
canales disponibles para la entrada de informacin.

Encuesta realizada en empresas con mas de 250

empleados en Alemania, Francia, Reino Unido
(1000 empresas por regin).
Febrero 2015

 UNA DE LAS FUNCIONES BIOLGICAS

MS SUSCEPTIBLES AL RUIDO ES EL
SUEO.
Las personas que residen en ambientes
ruidosos pueden presentar insomnio y
cansancio al despertar, lo que puede afectar
el rendimiento del da.
EL REGISTRO
ELECTROENCEFALOGRFICO revela que
los individuos que duermen con ruido tienen
episodios REM menos numerosos y
prolongados, siendo afectados los
procesos restaurativos del sueo.

Efectos especficos sobre la audicin:

El conocimiento de los principios anatmicos y fisiolgicos de la

prdida auditiva, la han clasificado en:
1.- Prdida Conductiva, cuando se interrumpe la transmisin del
sonido del conducto auditivo externo al odo interno.

2.- Prdida Neurosensorial, por lesin del odo interno o

del nervio auditivo.

La exposicin prolongada al ruido continuo, produce

microlesiones del rgano de Corti, diversas teoras
tratan de explicar estas lesiones:
La teora mecnica
La teora vascular y lquidos labernticos:
La teora metablica

 EL ORIGEN DE LAS
PRDIDAS AUDITIVAS
SE VINCULA A DOS
MECANISMOS
DIFERENTES:
1.- Uno responde al principio
de dosis en que la duracin
y la intensidad del sonido
constituyen factores de
riesgo.
2.- El segundo mecanismo es
el dao por sonido
impulsivo.

 LAS PRDIDAS AUDITIVAS PUEDEN SER

TEMPORALES O PERMANENTES.
Las primeras se experimentan como un
desplazamiento temporal del umbral auditivo o TTS
(Temporal Threshold Shift) despus de un corto
perodo de exposicin a sonido de alguna intensidad
crtica.
En situaciones de exposicin prolongada o ruidos muy
intensos se produce el desplazamiento permanente
del umbral auditivo o PTS (Permanent Threshold
Shift).

ODO NORMAL - SIN DAOS.

 Las clulas ciliadas con sus finos

estereocilios, los cuales vibran a causa de las
ondas sonoras.

ODO DAADO POR RUIDO

 Los finos pelos han estado expuestos repetidamente a

ruidos altos y se han quebrado con posterioridad.
Se ha producido una prdida permanente de la
capacidad auditiva.

HIR: Caractersticas principales

La prdida es siempre NEUROSENSORIAL en razn

del dao causado a las clulas del rgano de Corti.
Una vez instalada, la prdida es irreversible y casi
siempre simtrica y bilateral.
Rara vez lleva a una prdida auditiva profunda, en
general no sobrepasa los 40 dB en bajas frecuencias y
75 dB en las altas.
Tratndose de una patologa coclear puede presentarse
intolerancia a sonidos intensos, tinnitus y se
compromete la inteligibilidad de la palabra.

Efectos no auditivos del ruido:

1- Efectos respiratorios: Aumento de la frecuencia

respiratoria que vuelve a la normalidad al cesar la
exposicin.
2- Efectos cardiovasculares: Aumento de la incidencia
de trastornos vasculares como puede ser hipertensin
arterial (HTA).

3- Efectos digestivos: Puede provocar un aumento de la incidencia

de lceras gastroduodenales, aumento de la acidez, etc.
4- Efectos visuales: Puede provocar alteraciones de la agudeza
visual, del campo visual y de la visin cromtica.
5- Efectos endocrinos: Puede provocar modificaciones en el normal
funcionamiento de diversas glndulas como hipfisis, tiroides,
suprarrenales, etc., produciendo variaciones en la concentracin en
sangre de las hormonas que segregan.

6- Efectos sobre el sistema nervioso: La exposicin a niveles

elevados de ruido puede provocar alteraciones en el
electroencefalograma, trastornos del sueo, cansancio, irritabilidad,
inquietud.
7- Tiene especial importancia El efecto que tiene el ruido de
disminuir el grado de atencin y aumento del tiempo de reaccin,
con lo que se favorece el aumento de los errores y el aumento de
los accidentes de trabajo.

Lineamientos de exposicin al ruido

Lmite permisible de exposicin al Ruido:

Nivel de ruido permitido durante 8 horas de trabajo
continuo al 100% de exposicin: 85 dB(A)

Cmo nos protegemos del ruido?

Estableciendo un
Programa de
Conservacin
Auditiva - PCA

Programa de Conservacin Auditiva

(PCA)
El PCA es un sistema de prevencin y control integral.
OBJETIVO:
1. Prevenir la prdida de la audicin inducida por ruido
industrial (100%).
2. Prevenir los efectos a la salud derivados de la
exposicin a ruido industrial.
3. Reducir el ausentismo laboral.
4. Mejorar la productividad industrial.
5. Mejorar las condiciones administrativas de las empresas

PCA

Evaluacin del riesgo

Para medir el nivel

sonoro de un ruido
estable o continuo se
debe de usar un
SONMETRO

Sonmetro Integrador
Modelo 2900

Sonometra

Este instrumento
proporciona por lectura
directa los dB(A)
existentes en el ambiente
de trabajo.
Este valor junto con el
tiempo de exposicin
determina la dosis de
ruido recibida por el
trabajador.

Dosimetra

El DOSMETRO.- Es el
equipo ideal para la
medicin del nivel de
ruido al que esta
expuesto un trabajador,
sobre todo cuando su
trabajo requiere
movilidad por ambientes
acsticos diferentes

Control del ambiente: controles

de ingeniera y administrativos

1.-

MTODOS DE CONTROL DEL RUIDO EN LA FUENTE:

Va desde el simple ajuste de un tornillo hasta el rediseo o

sustitucin de la maquinaria por una nueva tecnologa.
El aspecto mas deseable cuando se comienza un programa de
reduccin del sonido, es el concepto de emplear principios de
ingeniera para reducir los niveles de ruido.

Entre los controles de ingeniera que reducen el nivel de

ruido tenemos:
a) Mantenimiento
b) Reemplazo de maquinas
c) Sustitucin de procesos

2.- MTODOS DE CONTROL DEL RUIDO EN EL MEDIO

DE TRANSMISIN:
Se reduce el nivel de ruido mediante el empleo de
materiales absorbentes (blandos y porosos) o mediante
el aislamiento de equipos muy ruidosos (confinamiento
total o parcial de cada equipo ruidoso) o aislando
al trabajador, en una caseta prcticamente a prueba de
ruido para l y sus ayudantes.

Aislar la fuente del ruido:

Insonorizar techos e instalar mamparas aislantes

Aislamiento acstico de operador de control

Si no se mejora la fuente de ruido en s, puede reducirse el impacto

acstico mediante aislamiento del tipo de armarios aislados, pantallas
o mamparas acsticas.

LOS CONTROLES ADMINISTRATIVOS:

Pueden ser definidos como los cambios efectuados en
el cronograma o esquema de trabajo con el objetivo de
reducir la exposicin al ruido, ejemplo de acciones en
este sentido pueden ser, el incremento de la distancia
entre la fuente de ruido y el trabajador o la rotacin de
tareas entre trabajadores en reas con niveles de ruido
elevado.

Criterios preventivos bsicos

LA PREVENCIN DE LA PRDIDA DE AUDICIN IMPLICA LA

DISMINUCIN DEL RUIDO POR DEBAJO DE LOS 80 DBA.
Esto se consigue a travs de medidas operativas (encerramiento
de las fuentes de ruido, colocacin de barreras acsticas,
aumentando la absorcin de paredes y techos, etc.) o
disminuyendo el tiempo de exposicin.
Cuando nada de esto es posible o es insuficiente, se recurre a los
protectores personales (EPPs que pueden ser de varias formas:
orejeras tapones, etc.), pero todos deben de poseer la
correspondiente certificacin que garantiza una atenuacin
adecuada y calidad de fabricacin.

Proteccin Personal

Control por ingeniera

IDEAL

Proteccin Personal

PRACTICO

Proteccin Personal - EPP

Hay que tener en cuenta que la eficacia de los EPP

depende de su USO CORRECTO y de efectuar un
adecuado mantenimiento de los mismos.
Por lo tanto, es fundamental atender las indicaciones
que al respecto el fabricante introduce en los folletos de
cada EPP.

 Utilizar incorrectamente o
no usar el protector
auditivo trae como
consecuencia muchos
problemas, siendo el
principal la Prdida de la
Audicin, la cual es una
enfermedad
IRREVERSIBLE.

Tipos de Protectores
Auditivos

Tapones de odo:

Diseados para
establecer un sello
cerrado de aire en el
conducto auditivo
externo.

Dispersin de las Ondas Sonoras

 Alcance por encima de la

cabeza y jale la parte
superior del odo.
Con la otra mano coja el
tapn y empjelo con un
movimiento oscilante y
suave al canal del odo
hasta que se logre un
buen sello.

Prueba Acstica

En un ambiente ruidoso,
con los tapones auditivos
insertados, cubra sus odos
con sus manos y qutelas.
Los tapones debern
bloquear suficientemente el
ruido que al cubrir sus
odos con sus manos no
resulte en una diferencia
significativa de ruido.

 Son dispositivos llevados

alrededor de la oreja para
reducir los niveles de ruidos
que inciden sobre el pabelln
auricular.
Su efectividad depende del
sello de aire entre el cojn y la
cabeza de individuo.

NRR
Rango de reduccin de ruido del fabricante (NRR) se
usa para tener la exposicin dentro de los limites
permisibles.
NIOSH RECOMIENDA EXTRAER DEL VALOR:
25% del NRR (pub por fabricante) publicado para
auriculares.
50% del NRR (pub por fabricante) publicado para
tapones descartables (espuma).
70% del NRR (pub por fabricante) para otros tapones.

Capacitacin y Educacin de los

trabajadores sobre Ruido e Hipoacusia:

PROGRAMA DE COMUNICACIN DE RIESGO:

Informar a los trabajadores y hacerlos participar en la toma de
decisiones.
Retroalimentarse de las inquietudes, preocupaciones e informacin que
el trabajador pudiese tener.
Comunicar claramente las consecuencias de la exposicin al ruido y las
medidas de prevencin y control.
Incrementar los niveles de discusin en la empresa sobre el ruido.

El programa de comunicacin de riesgo deber ser escrito y se har

disponible a los trabajadores y sus representantes.

El xito del PCA depende de la educacin del trabajador con respecto

al contenido del mismo, incluyendo la discusin de fuentes de ruido no
ocupacionales.

Control mdico del personal

AUDIOMETRIA
OCUPACIONAL:
Examen mdico
ocupacional orientado a
evaluar la funcin
auditiva de los
trabajadores expuestos a
ruido, con el fin de valorar
los efectos auditivos
producidos por el mismo.

Contenido:
Marco normativo de la gestin de enfermedades profesionales.
Epidemiologa de las Enfermedades Profesionales en el Per y el
mundo.
Factores de riesgo asociados con la configuracin de las EP.
Fisiopatologa de las enfermedades auditivas y respiratorias.
Exmenes de identificacin vs. protocolos diagnsticos.
Prevencin y control.

EXPOSICIN
EXTRALABORAL

Efecto del Personal Estreo en la Audicin

para las Altas Frecuencias.
El uso de aparatos
personales de msica a
alto volumen es un
riesgo.
Un estudio hecho en
jvenes que usaron estos
aparatos muestra
alteraciones inmediatas y
reduccin de los
umbrales auditivos de las
frecuencias sonoras ms
altas.

Cuidado con los equipos

electrnicos: El IPod y el MP3

El uso continuo de estos aparatos por tiempo

prolongado y a altas intensidades ha incrementado la
perdida de audicin en la poblacin general, y
especialmente en la juventud.
En Estados Unidos se han sido realizado estudios por
parte de audilogos, de los cuales se pueden extraer
algunas recomendaciones tiles:

1.- Programar un lmite de tiempo para escuchar la

msica:

Los IPods y MP3 tienen la capacidad de almacenar gran cantidad

de canciones, lo que sumado al incremento de duracin de las
bateras que tambin ha mejorado, hace que se pueda escuchar
msica durante largos perodos de tiempo.
El uso prolongado de sonidos a gran intensidad produce
efectos irreversibles en la audicin, por tanto se recomienda
escuchar la msica por TIEMPOS NO MAYORES A UNA HORA,
UTILIZANDO UN VOLUMEN QUE ESTE POR DEBAJO DEL 60%
DEL MXIMO POSIBLE.

2.- Cuidado al seleccionar el tipo de auriculares :

Los auriculares que mas se utilizan actualmente son los
de botn de insercin , que se colocan directamente en
el pabelln auricular aumentando de 6 a 9 decibeles la
intensidad del sonido, adems no aslan el ruido del
exterior lo que hace a los usuarios aumentar el volumen,
predisponindolos a un efecto nocivo sobre la audicin.
LOS AURICULARES DE DIADEMA O DE SUJECIN
SON MENOS ESTTICOS PERO ASLAN MS EL
RUIDO EXTERNO Y SON MS RECOMENDADOS
PARA EVITAR DAOS EN LA AUDICIN.

3.- El tipo de msica que se escucha:

La msica vara de acuerdo con el
gusto de cada persona y a su
estado de nimo, cultura, lugar y
con quien la comparte.
La intensidad o volumen con que
se escucha, as como la distancia
del amplificador al odo es lo que
realmente importa para que no
repercuta sobre la audicin.
Hay que ser prudente y precavido
cuando disfrute la msica.

RECORDAR: La exposicin a niveles mantenidos de 90

o ms decibeles produce SORDERA
LA OMS ACONSEJA NO EXPONERSE A MS DE 65 dB
Mayores niveles provocan:
1. Alteraciones Fsicas
(alteraciones del ritmo
cardiaco, hipertensin
arterial, aumento de la
secrecin de adrenalina,
alteraciones gstricas) y
2. Alteraciones Psquicas
(estrs, agresividad,
dificultad de concentracin,
disminucin del rendimiento).