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Evento
embriolgico
Hallazgos
3-4
Implantacin
trofoblasto
4- 5
Saco gestacional
Engrosamiento decidual
Flujo peritrofoblstico con el Doppler
color
BHCG entre 1500-2000
5-6
Vescula vitelina
5-6
embrin
5-6
Actividad cardiaca
LCC mayor de 5 mm
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Tratamiento
A pesar de que el manejo estndar de las prdidas tempranas de la
gestacin con cuello cerrado ha sido quirrgico, este mtodo no est
al alcance de todas las pacientes ya que requiere enfoque especializado. Por esto, en los ltimos aos se ha planteado el manejo mdico
con misoprostol, el cual ha mostrado ser efectivo y seguro (10). La dosis usada de misoprostol en la mayora de estudios reportados es de 600
a 800 ug; si no se logra expulsin completa en el da 3, se puede repetir
la dosis. Si en el da 8 no hay expulsin completa, se debe realizar
manejo quirrgico con dilatacin y legrado. (1,2). Se ha demostrado
tambin que el misoprostol por va vaginal es ms efectivo y seguro
que la va oral, que adems presenta ms efectos gastrointestinales (4).
Existe una revisin sistemtica sobre el manejo expectante vs quirrgico, en la cual se incluyeron 5 estudios con 689 pacientes. Los autores
concluyeron que el manejo expectante conlleva ms riesgo de aborto
incompleto, requiriendo posterior manejo quirrgico, pero a su vez, el
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Embarazo ectpico
Es cualquier embarazo que se implanta fuera de la cavidad uterina.
Es responsable del 6% de las muertes maternas en Estados Unidos y la
primera causa de muerte en embarazadas en el primer trimestre (4,14).
Representa el 2% de todos los embarazos y el 97% de ellos se producen
en la trompa de Falopio; dentro de sta, el 70% se localizan en la ampolla, 12% en la fimbria, 11% en el itsmo, 2.4% son cornuales. Otros sitios
son ovario con 3.2%, peritoneo 1.3% y cervix menos del 1% (14).
Los factores de riesgo para embarazo ectpico son todas aquellas
condiciones que obstruyan o alteren el transporte tubrico del vulo
fecundado. Entre los ms importantes se encuentran el antecedente de
embarazo ectpico, la enfermedad plvica inflamatoria que es la principal causa de dao tubrico, el antecedente de ciruga tubrica, el uso
actual de dispositivo intrauterino, la endometriosis, entre otros.
La presentacin clnica es la triada clsica de dolor, amenorrea y
sangrado. Sin embargo, slo ocurre en 45% de los casos, lo que puede
llevar a retrasos en el diagnstico. La sospecha clnica es la clave ms
importante para hacer diagnsticos tempranos, lo cual permite disminuir la morbimortalidad y preservar la fertilidad (6). El dolor abdomi-
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Referencias bibliogrficas
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