Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

FACTORES DE RIESGO PARA LA DIABETES MELLITUS TIPO II

EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA DE LOS HOSPITALES DE TRUJILLO.

MARCO TERICO
A lo largo de todo el siglo XX, la diabetes se ha ido convirtiendo continuamente en una de
las enfermedades crnicas ms importantes en cuanto al nmero de personas afectadas,
la morbilidad conexa, la mortalidad prematura y las repercusiones sociales. Se trata de un
trastorno metablico crnico de gran alcance epidemiolgico que requiere un tratamiento
de por vida y sobre todo, la obtencin de un adecuado control metablico que hasta
donde se pueda haga profilaxis de las complicaciones micro y macro vasculares que en
definitiva condicionan la evolucin de la enfermedad. (1)
En la actualidad se ha comprobado que las enfermedades comunes del adulto
contribuyen de manera fundamental a la morbilidad y mortalidad en humanos, entre las
cuales se destaca la diabetes mellitus como el prototipo de afeccin crnica convertida en
un verdadero problema de salud, ligada al proceso de envejecimiento de la poblacin y la
adopcin de nuevos patrones de comportamiento como los cambios en la dieta, reduccin
de la actividad fsica y el incremento de la obesidad.
La diabetes mellitus, con causa clnica y gentica compleja, se caracteriza por
hiperglucemia crnica como consecuencia de un dficit en la secrecin o accin de la
insulina, que origina complicaciones agudas y crnicas en dependencia de las lesiones
ocasionadas por esta en los diferentes rganos y tejidos. Su fisiopatognesis implica,
adems de la predisposicin gentica, una influencia del medio ambiente para su
expresin fenotpica, con un mayor comienzo de incidencia entre los familiares de primer
grado de los afectados por el trastorno que lo observado en la poblacin general.
De hecho, la prevalencia de la diabetes mellitus como un problema sanitario creciente, as
como las secuelas que ocasiona sobre el estado de salud del individuo, motivaron a
determinar la interaccin de los factores genticos y ambientales en la incidencia de esta
Entre los factores de riesgo ambientales se determinaron la obesidad (se tuvo en cuenta
un ndice de masa corporal mayor o igual a 25 y el ndice de cintura-cadera, por encima
1

Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

de 0,88 en las mujeres y 1,0 en hombres, sedentarismo (cuando la persona no realizaba

ningn tipo de actividad fsica aerbica o la efectu menos de 4 veces por semana, con
una duracin de menos 30 minutos al da), dieta rica en azcares refinados (si la persona
ingera diariamente dulces o ms de una cucharadita de azcar refinada al da, o ambos),
dieta rica en grasas saturadas (cuando utiliz la grasa de origen animal para la
elaboracin o coccin de los alimentos, independientemente de la cantidad de veces),
estrs intenso y prolongado (si present situaciones tensionales constantes o recurrentes
antes del diagnstico, tales como: problema laboral, familiar o personal), fumador (si
practic el hbito de fumar antes del inicio de la enfermedad, independientemente del
tiempo y la proporcin), Hipertensin arterial: Elevacin de la presin arterial >=140/90
mmHg en menores de 60 aos y >= de 150/90 mmHg en mayor o igual de 60 aos al
menos en 2 tomas en diferentes das,
A fin de identificar los factores genticos en los integrantes de ambos grupos, se analiz el
antecedente familiar de diabetes mellitus de tipo 2 y la agregacin familiar de la
enfermedad cuando un familiar o ms estuvieran afectados, segn el grado de parentesco
hasta la tercera generacin, mediante la confeccin del rbol genealgico de cada familia.
Posteriormente se determinaron los factores ambientales y genticos de riesgo en la
muestra obtenida y, finalmente, se realiz un estudio de interaccin genotipo-ambiente
(nicamente en el grupo de casos), para lo cual se consider el factor de riesgo ambiental
de mayor magnitud y su interaccin con la predisposicin gentica, dado por la presencia
de familiares afectados de primer, segundo o tercer
grado.
La diabetes mellitus tipo 2 es el resultado de la interaccin de factores genticos y
ambientales (obesidad, inactividad fsica, malos hbitos nutricionales, entre otros).De los
ltimos se ha observado que la obesidad constituye el factor de mayor frecuencia
asociado a la diabetes mellitus de tipo 2 en la mayora de los estudios.
No obstante, se ha sealado que la obesidad es el mayor factor de riesgo en la aparicin
de la diabetes mellitus tipo 2, con resistencia a la insulina.
Se ha demostrado que la inactividad fsica representa un factor de riesgo importante en el
origen de la diabetes mellitus, por lo que los cambios en el estilo de vida, desde el
sedentarismo hasta una vida fsicamente activa, conllevan importantes beneficios en la
prevencin de dicha enfermedad. Estas evidencias han hecho que el ejercicio fsico sea

Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

uno de los tratamientos iniciales recomendados en las normas internacionales para el

mayor nmero de estos pacientes.
El sedentarismo tambin result ser estadsticamente significativo como factor de riesgo
en este estudio.
La agregacin familiar - condicin gentica que se identific en familias de casos en la
serie evidencia que la herencia polignica pudiera considerarse el modelo causal a partir
de mutaciones genticas que predisponen y hacen, de hecho, ms susceptibles a estos
individuos, lo cual ha sido probado en estudios en gemelos.
Asimismo, se ha sealado que la expresin de la enfermedad parece ser consecuencia de
una interaccin entre la predisposicin gentica y la exposicin a los factores ambientales.
a presencia de familiares afectados de primer grado se debe a la predisposicin gentica,
es decir,la probabilidad de que sus genotipos sean ms parecidos, por lo que se hace
menos probable esta relacin en otras generaciones. En otros casos la predisposicin
gentica puede permanecer latente e inactiva hasta que sea activada por un evento
medioambiental. Al respecto, la probabilidad de nuevos individuos afectados en la familia
es mayor mientras ms personas afectadas hay en esta, lo que se explica el parecido de
sus genotipos o predisposicin gentica, o sea, a medida que ms proporcin de genes
se comparten, mayor es la frecuencia de aparicin de la enfermedad.
En la serie hubo un mayor nmero de pacientes que tenan familiares de primer grado con
la enfermedad, o sea, que en la medida que se comparten mayor nmero de genes, ms
elevado es el riesgo de padecerla, lo cual evidencia la magnitud de la agregacin familiar
de esta entidad clnica. (2)
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad de alta prevalencia a nivel mundial
caracterizada por un curso crnico y caracterizada por tres diferentes procesos:
resistencia a la insulina, deterioro de la tolerancia a la glucosa y acelerada progresin de
ateroesclerosis con presencia de manifestaciones tardas macro y microangiopticas en el
corazn, sistema nervioso central, retina y rin que llevan a elevada morbimortalidad. (3)
La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), que se caracteriza por la produccin insuficiente o
resistencia a la insulina, constituye una patologa muy prevalente entre las personas
maduras y es una patologa de elevada morbimortalidad. Su morbilidad est determinada
fundamentalmente por las complicaciones microvasculares. En la poblacin general, el
paciente diabtico presenta un riesgo 40 veces mayor de amputacin, 25 veces mayor de
insuficiencia renal terminal, 20 veces mayor de ceguera, 2 a 5 veces mayor de accidente
vascular enceflico y entre 2 y 3 veces mayor de infarto agudo al miocardio. Sin embargo,

Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

su mortalidad se debe bsicamente a las complicaciones macrovasculares, las cuales

pueden estar presentes antes del diagnstico de la enfermedad. (4)
Las diferentes formas clnicas de pie diabetico, son un problema creciente en los
individuos de Diabetes Mellitus, se ha estimado que afecta a alrededor del 15%, en algn
momento de su vida. La magnitud de sus cifras se pone en manifiesto por el hecho de que
en los Estados Unidos el 6% de las ospitalizaciones se produce por problmeas
relacionados con este sindrome clnico. Especificamente para el caso de los pacientes
diabticos en EUA y Gran Bretaa, mas de 25% de los ingresos, estan relacionados con
afecciones de los pies, siendo las hospitalizaciones por esta causa de mas larga estada
que los diabticos sin ulceras, conduciendo a amputaciones con elevada frecuencia. En
terminos econmicos, en el primer pas citado este problema provoca n costo anuel
aproximado de un billn de dlares, en Franciaa a sido estimado e costo de pie diabtico
en 25% de los casos, de 12 000 a 18 000 millones de Francos del costo total de
diabticos. (5)

En la diabetes mellitus, el diagnstico de la enfermedad suele ser vivido como una

prdida del equilibrio fisiolgico y una limitacin en el estilo de vida, el cual se refiere a los
patrones de conducta elegidos entre las alternativas disponibles de acuerdo con la
capacidad de eleccin de las personas y sus circunstancias socioeconmicas.
Los cambios en el estilo de vida asociados con la aparicin, curso clnico, control de la
diabetes sus complicaciones difcilmente se concretan en la mayora de los pacientes. En
cuanto a la actividad fsica fue importante conocer que el afrontamiento activo es un factor
de riesgo es decir, existe gran dificultad para realizar actividad fsica rutinaria.(6)
La diabetes mellitus tipo 2 reviste especial importancia por las dificultades que enfrenta el
diabtico para llevar a cabo su tratamiento y lograr el adecuado control metablico, con lo
cual prevendra sus mltiples complicaciones. Adems de la ingesta de medicamentos, se
requiere ajuste en la alimentacin, control de peso y una actividad fsica adecuada.
Existen factores de ndole psicosocial que interfieren en el adecuado control metablico,
tales como: la funcionalidad familiar, el nivel socioeconmico, el grado de escolaridad y el
de instruccin del paciente sobre su enfermedad. (7)
Diabetes mellitus y osteoporosis son dos enfermedades de elevada prevalencia en
nuestro medio. Segn las estimaciones de la International Diabetes Federation, cerca de
245 millones de personas en el ao 2006 padecan diabetes mellitus tipo 2 (DM2). La

Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

prevalencia de DM2 en adultos en Espaa oscila entre el 12 y el 15%. De forma similar la

prevalencia global de osteoporosis en nuestro medio es del 12,73% en mujeres y del
4,15% en hombres.
Segn la historia natural de la DM2, los pacientes pueden pasar una media de 5-10 aos
en unos estadios previos caracterizados por una alteracin del metabolismo de los
hidratos de carbono: la prediabetes. Se entiende por prediabetes aquellas situaciones
intermedias entre la normalidad y la diabetes. Se pueden distinguir dos situaciones: la
intolerancia a la glucosa (ITG), definida por la American Diabetes Association (ADA) como
un valor de glucemia entre 140 y 199 mg/dl a las 2 horas de una prueba de tolerancia oral
con 75 g de glucosa; y la glucemia basal alterada (GBA), definida como una glucemia
basal entre 100 y 125 mg/dl. Aunque no deben ser considerados como enfermedades,
estos estadios pre-diabticos se asocian a un aumento de la morbimortalidad
cardiovascular, que es mayor en pacientes con ITG que con GBA. Se disponen de pocos
datos sobre el riesgo de fractura en estos estadios; el estudio Rotterdam puso de
manifiesto que los pacientes con ITG presentaban una disminucin significativa del riesgo
de fractura. (8)
La reduccin de factores de riesgo modificables como el peso, consumo alimentario y la
prctica de actividad fsica mostr un potencial significativo en la reduccin del riesgo de
desarrollar la DM2, inclusive en individuos con historia familiar de esta enfermedad.
La DM2 trae un gran impacto econmico para las naciones. El costo del paciente
diabtico est relacionado principalmente con una alta frecuencia de complicaciones
agudas y crnicas, que son causas de hospitalizacin, incapacidades, menor
productividad laboral y muerte prematura. De hecho, en Brasil, se ha observado un
creciente nmero en las hospitalizaciones por causa de la DM2 o de las enfermedades
asociadas, en proporciones superiores a las hospitalizaciones debidas a otras causas (9)

En la diabetes mellitus, el diagnostico de la enfermedad suele ser vivido como una

perdida del equilibro fisiolgico y una limitacion en el estado de vida, el cual se refiere a
los pattrones de consucta elegidos entre alternativas disponibles de acuerdo con la
capacidad de eleccin de las personas y sus circunstancias socieconmicas.
Los camios en el estilo de vida asociados con la aparicin, curso clinico, control de la
diabetes y sus complicaciones dificilmente se concretan en la mayora de los pacientes.

Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

Hasta que punto la estrategia de afrontamiento de la conformidad es un factor de riesgo

para el estilo de vida de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2? Es de suponer que
una estrategia de afrontamieno activa hacia la enfermedad facilita los cambios que se
requieren para un mejor estilo de vida.(10)
En el control del paciente diabtico intervienen variables psicosociales que influyen en las
fluctuaciones de la glucemia. El paciente percibe su enfermedad como un factor que
atenta contra la estabilidad de su familia y a menos que el ambiente familiar cambie para
apoyarlo, gradualmente declina su nivel de adherencia teraputica. En virtud de que la
diabetes requiere de un manejo cotidiano independiente de los mdicos, es necesario que
todo diabtico perciba su propia conducta como parte de la responsabilidad en el control
de la enfermedad, y que las personas de su entorno otorguen el apoyo adecuado para
lograr los objetivos del tratamiento. (11)

VARIABLES:

Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

-Dependiente: Diabetes Mellitus tipo II

- Independiente: factores de riesgo.
PROBLEMA:
Cules son los factores de riesgo para el desarrollo de diabetes Mellitus tipo II en
pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de los hospitales de Trujillo?
HIPOTESIS:
Ha: La obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes Mellitus tipo II en
pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de los hospitales de Trujillo.
Ha: La hipertensin arterial es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes Mellitus
tipo II en pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de los hospitales de
Trujillo.
Ha: El sedentarismo es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes Mellitus tipo II
en pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de los hospitales de Trujillo.
Ha: El tabaquismo es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes Mellitus tipo II en
pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de los hospitales de Trujillo.
Ha: El antecedente familiar es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes Mellitus
tipo II en pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de los hospitales de
Trujillo.
H0: La obesidad no es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes Mellitus tipo II
en pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de los hospitales de Trujillo
H0: La hipertensin arterial no es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes
Mellitus tipo II en pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de los hospitales
de Trujillo
H0: El sedentarismo no es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes Mellitus tipo
II en pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de los hospitales de Trujillo.
H0: El tabaquismo no es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes Mellitus tipo II
en pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de los hospitales de Trujillo.
H0: El antecedente familiar no es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes
Mellitus tipo II en pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de los hospitales
de Trujillo.

OBJETIVOS:

Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

-GENERAL:
Determinar Factores de Riesgo para el desarrollo de Diabetes Mellitus tipo II en
pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de los hospitales de Trujillo.
-ESPECIFICO:
Determinar si la obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes
Mellitus tipo II en pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de los
hospitales de Trujillo.
Determinar si la hipertensin arterial es un factor de riesgo para el desarrollo de
diabetes Mellitus tipo II en pacientes atendidos en el servicio de medicina interna
de los hospitales de Trujillo.
Determinar si el sedentarismo es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes
Mellitus tipo II en pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de los
hospitales de Trujillo.
Determinar si el tabaquismo es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes
Mellitus tipo II en pacientes atendidos en el servicio de medicina interna de los
hospitales de Trujillo.
Determinar si el antecedente familiar es un factor de riesgo para el desarrollo de
diabetes Mellitus tipo II en pacientes atendidos en el servicio de medicina interna
de los hospitales de Trujillo.
Definicin de caso:
Todo paciente mayor de 45 aos, diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2 por
niveles de glucosa srica en ayunas > 125 mg/dl en dos oportunidades o resultado
del test de tolerancia oral a la glucosa >= 200 mg/dl a las dos horas.
Definicin de control:
Todo paciente mayor de 45 aos, sin diagnstico de diabetes mellitus tipo 2 y que
sus niveles de glucosa srica en ayuno fueron < 126 mg/dl y resultado del test de
tolerancia oral a la glucosa < 200 mg/dl a las dos horas.

CUESTIONARIO
CASO ( )

CONTROL ( )

SEXO:

EDAD:

Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

PESO:

TALLA:

Tiene IMC > 25 Kg / m2

SI

NO

Tuvo valores de presin arterial mayor o igual a 140/90 mmHg en

SI

NO

al menos dos oportunidades durante el ltimo mes?

Ha realizado usted ejercicio al menos 30 minutos durante el ltimo

SI

NO

4
5

mes?
En el ltimo mes, Usted ha fumado al menos un cigarro?
Algn familiar por parte de su padre padece o padeci de diabetes?

SI
SI

NO
NO

Algn familiar por parte de su madre padece o padeci de diabetes?

SI

NO

Definiciones:
1. Obesidad: ndice de masa corporal mayor o igual a 25
2. Hipertensin arterial: Elevacin de la presin arterial >=140/90 mmHg en menores
de 60 aos y >= de 150/90 mmHg en mayor o igual de 60 aos al menos en 2
tomas en diferentes das.
3. Sedentarismo: Cuando la persona no realizaba ningn tipo de actividad fsica
aerbica o la efectu menos de 4 veces por semana, con una duracin de menos
30 minutos al da.
4. Tabaquismo: Segn la OMS un fumador es una persona que a fumado diariamente
durante el ltimo mes cualquier cantidad de cigarrillos incluso uno.
5. Antecedentes familiares: personas que tienen antecedentes de diabetes en
familias de primer grado (padres, hermanos, hijos o abuelos)

OR: OBESIDAD

OBESIDAD
NO OBESIDAD
TOTAL

CASOS
DIABETES
18
2
20

Proporcinde Expuestos en casos=

18
=90
20

Proporcinde Expuestos en controles=

12
=60
20

CONTROLES
NO DIABETES
12
8
20

Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

18 x 8
12 x 2

144
24

=6

INTERPRETACIN: Las personas obesas tienen 6 veces ms riesgo de padecer diabetes

que las personas no obesas.

OR: HIPERTENSIN

HTA
NO HTA
TOTAL

CASOS
DIABETES
14
6
20

Proporcin de Expuestos en casos=

10

14
=70
20

CONTROLES
NO DIABETES
9
11
20

Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

Proporcinde Expuestos en controles=

14 x 11
6 x9

154
54

9
=45
20

=2.85

INTERPRETACIN: Las personas con Hipertensin tiene 3 veces ms riesgo de padecer

diabetes que las personas no Hipertensas.

OR: SEDENTARISMO

CASOS

11

CONTROLES

Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

SEDENTARIO
NO SEDENTARIO
TOTAL

DIABETES
15
5
20

Proporcinde Expuestos en casos=

15
=75
20

Proporcinde Expuestos en controles=

15 x 4
5 x 16

60
80

NO DIABETES
16
4
20

16
=80
20

=0.75

INTERPRETACIN: Las personas SEDENTARIAS tienen 0.75 veces ms riesgo de

padecer diabetes que las personas no sedentarias.

OR: TABAQUISMO
12

Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

CASOS

CONTROLES

DIABETES

NO DIABETES

9
11
20

6
14
20

FUMADORES
NO FUMADORES
TOTAL

Proporcinde Expuestos en casos=

9
=90
20

Proporcinde Expuestos en controles=

9 x 14
11 x 6

126
66

6
=60
20

=1,90

INTERPRETACIN: Las personas fumadoras tienen 1.90 veces ms riesgo de

padecer diabetes que las personas no fumadoras.

OR: ANTECEDENTE FAMILIAR

13

Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

Proporcinde Expuestos en casos=

24
=60
40
10
=25
40

Proporcinde Expuestos en controles=

24 x 30
10 x 16

720
160

=4.5

INTERPRETACIN: Las personas con antecedentes familiares tienen 4.5 veces ms

riesgo de padecer diabetes que las personas no que no tiene antecedentes familiares.

ANTECENDETES
FAMILIARES
POR
PADRES
NO
ANTECENTES
FAMILIARES
POR
PADRES
TOTAL

CASOS
DIABETES

CONTROLES
NO DIABETES

11

15

20

20

Proporcinde Expuestos en casos=

11
=55
20

Proporcin de Expuestos en controles=

14

05
=25
20

Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

11 x 15
5x 9

165
45

=3.6

INTERPRETACIN: Las personas con antecedentes familiares por parte de padre tienen
3.6 veces ms riesgo de padecer diabetes que las personas no que no tiene antecedentes
familiares por parte de padres.

ANTECENDETES
FAMILIARES
POR
MADRE
NO
ANTECENTES
FAMILIARES
POR
MADRE
TOTAL

CASOS
DIABETES

CONTROLES
NO DIABETES

13

15

20

20

13
Proporcinde Expuestos en casos= =65
20
Proporcinde Expuestos en controles=

13 x 15
5 x7

195
35

15

5
=25
20

Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

=5.6

INTERPRETACIN: Las personas con antecedentes familiares por parte de madre tienen
5.6 veces ms riesgo de padecer diabetes que las personas no que no tiene antecedentes
familiares por parte de madre.

RESULTADO FINAL

FACTORES DE RIESGO
Obesidad
Hipertensin arterial
Sedentarismo
Tabaquismo
Antecedente familiar :
Paterno
Materno
TOTAL

FACTORES DE RIESGO

Obesidad
Hipertensin arterial
Sedentarismo
Tabaquismo
16

RESULTADO DE OR
6
3
0.75
1.90
3.6
5.6
4.5

PROPORCION
DE EXPUESTOS
EN CASOS
90 %
70%
75%
90%

PROPORCION
DE EXPUESTOS
EN CONTROLES
60%
45%
80%
60%

Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

Antecedente familiar
Paterno
Materno
TOTAL

55%
65%
60%

25%
25%
25%

INTERPRETACION

1. Las personas obesas tienen 6 veces ms riesgo de padecer diabetes que las
personas no obesas.
2. Las personas con Hipertensin tiene 3 veces ms riesgo de padecer diabetes que
las personas no Hipertensas.
3. Las personas sedentarias tienen 0.75 veces ms riesgo de padecer diabetes que
las personas no sedentarias.
4. Las personas fumadoras tienen 1.90 veces ms riesgo de padecer diabetes que
las personas no fumadoras.
5. Antecedentes familiares:
Las personas con antecedentes familiares por parte de padre tienen 3.6
veces ms riesgo de padecer diabetes que las personas no que no tiene

antecedentes familiares por parte de padres.

Las personas con antecedentes familiares por parte de madre tienen 5.6
veces ms riesgo de padecer diabetes que las personas no que no tiene

antecedentes familiares por parte de madre.

TOTAL: Las personas con antecedentes familiares tienen 4.5 veces ms
riesgo de padecer diabetes que las personas no que no tiene antecedentes
familiares.

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Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

DISCUSION
El promedio de edad de los pacientes diabticos y no diabticos estudiados fue de
55.4% y 53.4 respectivamente .el 82.3% de los pacientes eran mayores de 50 aos; en el
caso de la diabetes, la edad acta como factor de riesgo acumulativo para su desarrollo.
La DM2 es una enfermedad multifactorial y en nuestro estudio realizado hemos
identificado la asociacin de algunos factores para contribuir al desarrollo de esta
enfermedad. Dichos factores fueron: obesidad, sedentarismo, tabaquismo, hipertensin
arterial y los antecedentes familiares.
El 75% de los pacientes estudiados tienen un IMC por encima de los valores normales,
solo el 25% tiene un IMC menor de 25 kg/m2, esta informacin coincide con los datos
epidemiolgicos obtenidos a nivel mundial y en el estudio realizado (Ariza E, 2005)
encontrando que solo el 24.8% de los pacientes tena un IMC normal.
Los pacientes que presentaron IMC alterado, presentaron un riesgo 6 veces mayor para
desarrollar diabetes comparado con los pacientes no obesos. Estos resultados coinciden
con los datos obtenidos en el estudio que realizo (Vergara A, 2006), donde presentaron un
OR = 8.8.
El OR encontrado en nuestro estudio para hipertensin arterial fue de 2.85, encontrando
que la hipertensin arterial es un factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus. Estos
resultados concuerdan con un estudio realizado por (Osorio L, 2006) donde demostraron
que la hipertensin arterial es un factor de riesgo al cual no se le demostr asociacin
causal estadsticamente con un OR = 1.23.

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Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

En nuestro estudio encontramos que el sedentarismo result como factor protector para la
diabetes con un OR = 0.75. Estos resultados entran en controversia porque los
encontrados en el estudio realizados por (Guerra A, 2012) demostrado que la inactividad
fsica representa un factor de riesgo importante en el origen de la diabetes mellitus, con
un OR de 7.36. El sedentarismo tambin result ser estadsticamente significativo como
factor de riesgo en el estudio realizado por (Agramonte M, 2009) quien obtuvo en su
muestra una frecuencia de sedentarismo de 69,8 %. Presentando un OR de 6.
El OR encontrado en nuestro estudio para tabaquismo fue de 1.90, concluyendo que el
tabaquismo es un factor de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus tipo II. siendo este
resultado concordante con el estudio realizado por (CIMEL edicin n6, 2001), estudio en
el cual se establece el tabaquismo como un factor de riesgo de la DM2 evidenciando un
OR = 1,34. En nuestro estudio la persona que tenga antecedentes de diabetes por parte
del padre y de la madre present un OR = 3.6 y 5.6 respectivamente, esto es
contradictorio en comparacin al estudio realizado por (Osorio, 2006) donde se demostr
que los antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2 result ser un factor protector
con un OR de 0.16. Pero segn (Lyra, 2006) afirm en su estudio que la incidencia de
diabetes mellitus tipo 2 es doble cuando un sujeto tiene un familiar diabtico y esta tasa
se aumenta adicionalmente cuando los parientes son dos o ms, sugiriendo un origen
gentico, encontr en su estudio un OR = 2.5.

19

Factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo ll

REFERENCIA BIBLIOGRFICA

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