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Si no est seguro de la letra, puede adivinar. Este examen se hace en cada ojo, uno
a la vez. Si es necesario, se repite luego usando los anteojos o los lentes de
contacto. A usted tambin se le puede solicitar que lea letras o nmeros de una
tarjeta sostenida a 14 pulgadas (35 cm) de la cara. Con esto, se evaluar su visin
cercana.
>direccin incorrecta hacia atrs de las pestaas que crecen desde sus lugares
de origen normal. El traumatismo de epitelio corneal puede causar erosiones
epiteliales puntiformes e irritacin ocular que empeoran al parpadear. En los
casos graves de mucho tiempo de duracin pueden aparecer ulceracin
corneal y formacin de pannus.
Tratamiento;
La depilacin con pinzas es simple y efectiva pero son inevitables las
recaidad al cabo de 4-6 semanas.
Electrolisis es til para pocas pestaas aisladas, pero es pesada y con
frecuencia sse precisan mltiples tratamientos para obtener un resultado
satisfactorio. Se incerta una aguja de electrocauterio bajo el fuste de la raz de
la pestaa y se aplica corriente hasta dejar el tejido coagulado aflora en la
superficie. Despus se retira la pestaa
Criptoterapia:
es
muy
efectiva
para
eliminar
muchas
pestaas
simultneamente se aplica un ciclo de congelacin- descongelacin doble a
-20C con una crisonda especial. Las posibles complicaciones son necrosis
cutnea, despigmentacin en los individuos de piel oscura, lesiones de
glndulas de meibomio que pueden afectar de forma adversa a la pelcula de la
lgrima precorneal y muescas superficiales del borde palpebral.
La ablacin con laser de argn es til solo cuando requieren tratamiento una
pocas pestaas dispersas.
Distriquiasis congenita
Es un trastorno raro que puede ser espordico o heredado de forma dominante.
Signos
Surge una segunda fila parcial o completa de pestaas a partir de los orificios
glandulares de meibomio o ligeramente por detrs. Las pestaas aberrantes
tienden a ser mas delgadas, mas cortas y menos pigmentadas que las
normales y suelen dirigirse hacia atrs.
Tratamiento
El tratamiento incluye divisin palpebral laminar y crioterapia
a)
Se realiza una incisin a lo largo de la lnea gris que divide el parpado en
dos laminas anterior y posterior.
b)
La lamina posterior y los folculos de las pestaas se congelan con un
ciclo de congelacin-descongelacion doble a -20C.
c)
Las laminas se vuelven a superponer quirrgicamente.
Distriquiasis adquirida(pestaas metaplasticas)
Esta causada por metaplasia y diferenciacin de las glndulas de meibomio
que se convierten en folculos pilorosos. La causa mas importante es la
conjunivitis cicatrizante en fase tardia asociada a lesin qumica, el sndrome
de Stevens- johns y el penfigoide cicatrizal ocular.
Signos
Un numero variable de pestaas que se originan en los orificios de las
glndulas de meibomio.
Tratamiento
De los casos leves es el mismo que de la triquiasis. Los casos graves presisan
divisin laminar del parpado y crioterapia
Pitiriasis palpebral
Es una infestacin de las pestaas por piojos que produce picor e irritacin
crnica
Signos
Los piojos se agarran fuertemente a las races de las pestaas. Las liendres y
sus caparazones vacios aparecen como perlas ovaladas y opalecentes que se
adhieren a la base del piloro.
Tratamiento
Eliminacin de las pestaas y sus bases da lugar a la retirada mecnica
inmediata de los piojos y las liendres, tambin destruye el habitad que
constituye el fuste del pelo para la supervivencia y reproduccin de los piojos
Destruccin de los piojos y las liendres con aplicacin tpica de oxido amarillo
de mercurio al 1% o agentes anticolinesterasa o crioterapia si no se desea la
extirpacin de las pestaas.
Poliosis
Es un blancamiento prematuro localizado del pelo que puede afectar a las
pestaas y cejas
Causas:
Ocular:
-blefaritis anterior crnica
-oftalmica simpatica
Sistmica
-sindrome de vogt- koyangi-harada
-sindrome de waardenburg.
Madarosis
La madarosis es una disminucin en el numero o la perdida total de las
pestaas
Hipertricosis
Es un numero excesivo de pestaas(politricosis)y pestaas anormalmente
largas y exuberantes(tricomegalia). El cuadro puede ser congnito o inducido
por frmacos.
Ptosis de las pestaas
Es un desplazamiento hacia debajo de las mismas. El cuadro puede ser
idioptico o estar asociado con el sndrome de los parpados laxos.
Estrabismo
Es un trastorno en el cual los dos ojos no se alinean en la misma direccin y, por lo
tanto, no miran al mismo objeto al mismo tiempo. La afeccin se conoce ms
comnmente como "ojos bizcos" (estrabismo convergente).
Causas
Seis msculos diferentes rodean cada ojo y trabajan "como un equipo", lo cual
permite que ambos ojos se enfoquen en el mismo objeto.
En alguien con estrabismo, estos msculos no trabajan juntos. En consecuencia, un
ojo mira a un objeto, mientras el otro ojo se voltea en una direccin diferente para
enfocarse en otro objeto.
Cuando esto ocurre, se envan dos imgenes diferentes al cerebro: una desde cada
ojo. Esto confunde al cerebro. En los nios, el cerebro puede aprender a ignorar la
imagen proveniente del ojo ms dbil.
Si el estrabismo no se trata, el ojo que el cerebro ignora nunca ver bien. Esta
prdida de la visin se denomina ambliopa y tambin recibe el nombre de "ojo
perezoso". Algunas veces, la ambliopa se presenta primero y causa el estrabismo.
En la mayora de los nios con estrabismo, la causa se desconoce. En ms de la
mitad de estos casos, el problema est presente al nacer o poco despus, lo cual
se denomina estrabismo congnito.
La mayora de las veces, el problema tiene que ver con el control muscular y no
con la fortaleza del msculo.
Sntomas
Los sntomas del estrabismo pueden estar presentes todo el tiempo o pueden
aparecer y desaparecer. Pueden abarcar:
Pruebas y exmenes
El mdico har un examen fsico que abarca una revisin detallada de los ojos.
Igualmente se llevarn a cabo exmenes para determinar qu tan desalineados
estn los ojos.
Tratamiento
El primer paso para tratar el estrabismo en los nios es recetar gafas, de ser
necesario.
Luego, se debe tratar la ambliopa u ojo perezoso. Se coloca un parche sobre el ojo
bueno, lo cual obliga al ojo ms dbil a trabajar ms intensamente y obtener una
mejor visin.
Es posible que a su hijo no le guste usar un parche o gafas. Un parche obliga al
nio a que vea inicialmente a travs del ojo ms dbil. Sin embargo, es muy
importante usar el parche o las gafas siguiendo las instrucciones.
Si los ojos an no se mueven correctamente, se puede necesitar ciruga de los
msculos oculares. Se fortalecern o se debilitarn diferentes msculos en el ojo.
La ciruga de reparacin de los msculos oculares no arregla la visin deficiente de
un ojo perezoso. La ciruga de los msculos oculares fallar si no se trata la
ambliopa. El nio posiblemente tenga que usar gafas despus de la intervencin.
La ciruga casi siempre es efectiva si se hace cuando el nio es ms pequeo.
A los adultos con estrabismo leve que aparece y desaparece les puede ir bien con
gafas y ejercicios de los msculos oculares para ayudarles a mantener los ojos
derechos. Las formas ms graves necesitarn ciruga para enderezar los ojos. Si el
estrabismo ha ocurrido debido a la prdida de la visin, ser necesario corregirla
antes de que la ciruga para el estrabismo pueda realizarse con xito.
Glaucoma
Es un grupo de afecciones oculares que pueden daar al nervio ptico. Este nervio
enva las imgenes que usted ve al cerebro.
Con frecuencia, el dao al nervio ptico es causado por el aumento de la presin
en el ojo. Esta se llama presin intraocular.
Causas
Tratamiento
El espstico desaparecer al cesar la causa que lo origin. Se pueden tomar
medidas temporales, como la colocacin de tiras adhesivas o suturas para
corregir la posicin del prpado. El tratamiento definitivo del resto de las
formas clnicas es la correccin quirrgica.
Ectropin
Es la eversin mantenida del borde palpebral. Puede afectar el prpado
superior o el inferior, este ltimo con mayor frecuencia. El desplazamiento
palpebral puede ser ligero o total y ocasiona lagrimeo, irritacin y
queratinizacin de la conjuntiva expuesta (Fig. 5.9).
Formas clnicas
Ectropin mecnico. Es provocado por tumoraciones en el prpado inferior.
Ectropin cicatrizal. Se debe al acortamiento de la lamela anterior del prpado
por refracciones cicatrizales, secundarias a quemaduras, cirugas y
enfermedades dermatolgicas.
Ectropin paraltico. Es provocado por la parlisis del III par y a veces del IV y
VII pares.
Ectropin involutivo. Caracterstico del prpado inferior, se estima sea por
adicin de los efectos de la fuerza de gravedad a la relajacin de los
ligamentos.
Tratamiento
El tratamiento del ectropin es quirrgico.
Ptosis palpebral
Es el descenso anormal del prpado superior; puede presentarse unilateral o
bilateralmente y aparece desde un ligero descenso del prpado hasta la
obstruccin total del eje visual.
Formas clnicas
Ptosis migena. Es causada por distrofia del msculo elevador. Puede ser
congnita o adquirida, por ejemplo, miastenia grave.
Ptosis aponeurtica. Es provocada por la desinsercin de la aponeurosis del
elevador o una desinsercin de la misma. Puede ser congnita o secundaria a
traumatismos, cirugas intraoculares, o involutiva.
Ptosis neurognica. Puede presentarse congnitamente (sndrome de MarcusGunn) (Fig.5.10) o a causa de trastornos
adquiridos como traumatismos, lesiones
vasculares, tumorales, procesos inflamatorios,
meningoencefalitis, neuropata diabtica, entre
otras, por ejemplo, parlisis del III par.
Ptosis mecnica. Se produce por el aumento de
peso o volumen del prpado superior, as como
por tumoraciones, cicatrices y dermatochalasis.
Seudoptosis. Son aquellas condiciones que
pueden simular una ptosis, entre las que se
incluyen la Pthisis bulbi, anoftalma, exoftalma
contralateral, hipotropa y retraccin contralateral del
prpado superior.
Tratamiento
Es quirrgico.
Las alteraciones visuales como hipermetropa (no ver los objetos de cerca),
miopa (no ver los objetos de lejos), astigmatismo (la visin cercana o lejana de
los objetos se torna borrosa o distorsionada) y presbicia (es una condicin
ocular relacionada con la edad que hace difcil ver las cosas de cerca) producen
consecuencias adversas en el individuo, lo cual limita el desarrollo adecuado de
los nios y nias, repercuten en el rendimiento escolar y pueden comprometer
su futuro laboral. As mismo, la productividad en los adultos se limita y se
deteriora su calidad de vida.
Por tal motivo se hace necesario que tanto los nios (4, 11 y 16 aos) y los
adultos a partir de los 45 aos, se realicen el tamizaje de agudeza visual en su
institucin prestadora de salud, a travs de una tcnica de verificacin de las
condiciones visuales, con la lectura de una carta visual que permite definir el
grado o la patologa visual presente, y de esta manera tratarla a tiempo
evitando secuelas lamentables.
Definicin
La oftalmoscopia o estudio del fondo del ojo es una tcnica diagnstica que consiste en visualizar
el polo posterior del globo ocular, que incluye retina, disco ptico, coroides y vasos sanguneos.
Existen tres tipos bsicos de oftalmoscopia: