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Captul
o
SISTEMA
RESPIRATORIO
FOSAS NASALES
Son dos cavidades simtricas alargadas en sentido anteroposterior, ubicadas en la parte media de la
cara por debajo del crneo y sobre la cavidad oral.
Estn divididas por el tabique nasal (lmina perpendicular del hueso etmoides, vmer y cartlago nasal).
Presentan seis (6)
caras :
Anterior : Sse hallan las narinas, que se comunican con el medio externo.
Posterior : Presenta a las coanas, que se comunican con la faringe.
Superior : Formada por la lmina cribosa del hueso etmoides y el cuerpo del hueso esfenoides.
Inferior : Formada por los huesos palatinos y maxilares superiores.
Ex te rna : Presentan a los cornetes superior y medio (pertenecen a huesos propios de la nariz).
Interna : Presenta al tabique nasal.
Regiones
1.
Vestbulo : Es una dilatacin inmediata a las narinas, tapizada por una mucosa (epitelio
poliestratificado no queratinizado), piel con pelos (vibrisas), glndulas sebceas y sudorparas.
2.
Respiratoria : Est formada por los cornetes medio e inferior y los meatos respectivos, est
revestida por mucosa respiratoria muy vascularizada en donde se purifica, humedece y calienta
el aire inspirado. A esta mucosa se le llama tambin pituitaria respiratoria, roja o membrana de
Schneider, y ocupa los 2/3 inferiores de las fosas nasales.
3.
Olfatoria : Comprende el cornete y meato superior, la lmina cribosa y el 1/3 superior del
tabique nasal. Aqu se localizan las terminaciones del nervio olfatorio. Esta regin est revestida
por mucosa respiratoria, al cual tambin se le llama Pituitaria Amarilla u Olfatoria. Tiene como
funcin la percepcin de los olores.
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Anatom
a
FOSAS
NASALES
Glndulas de
Bowman
Clulas de
Schwann
Tejido conectivo
Clula basal
Clula
receptora del
olfato
Clula
sustentacul
ar
Dendrit
a
Vesculas
olfatorias
Cilios
olfatorios
Microvellosidad
es
SENOS PARANASALES
Son cavidades pares, neumticas y de paredes seas, que se comunican con las fosas nasales,
mediante los meatos superior y medio. Poseen la misma mucosa que las fosas nasales.
Los senos paranasales reciben su nombre de acuerdo al lugar del hueso donde se encuentran, de la
siguiente manera:
a)
b) Etmoidales : Est formado por 10 pequeos espacios, llamados Celdillas Etmoidales, se hallan en
el hueso etmoides.
Logra su tamao definitivo a los 12 aos.
c)
Esfenoidales : Se hallan en el cuerpo del hueso esfenoides. Se forma a partir de los 12 aos.
d) Frontal : Se sita en el hueso frontal a nivel de los arcos ciliares. Se desarrolla a partir de los 6
aos.
Funciones :
1.
2.
3.
TRILCE
FARINGE
Porciones
a.
b.
c.
capas
Mucosa: Est formado por epitelio respiratorio, (excepto en las dos cuerdas vocales inferiores,
que presentan un epitelio poliestratificado plano no queratinizado). La mucosa presenta dos
pares de pliegues que se disponen en sentido anteroposterior: las cuerdas vocales superiores o
falsas (son ligamentos) y las cuerdas vocales inferiores o verdaderas son msculos llamados
Tiroaritenoideo).
b)
Muscular interna: Formada por los msculos intrnsecos (propios
de la laringe).
c)
Cartilaginosa: Constituyen el esqueleto de la laringe, son en nmero de nueve (9), 3
pares y 3 impares :
* Impares : Llamado estructurales, y son el cricoides, epiglotis y el tiroideo (este ltimo
conforma en el varn la
"manzana de
Adn").
* Pares: Llamados tambin funcionales, son el aritenoideo, corniculados (de Santorini)
cuneiformes (de Wrisberg).
d)
Muscular externa: formada por msculos esquelticos, que no son
exclusivos de la laringe.
Msculos Intrnsecos
Est conformado por cinco (5) msculos pares y un (1) impar, que son inervados por el nervio larngeo.
Msculo
N
Accin
Cricoaritenoideo
2 Dilatador de la glotis
posterior
Cricoaritenoideo lateral 2 Constrictor de la glotis
Tiroaritenoideo
2 Forma la cuerda vocal constrictor de la
Cricotiroideo
2 glotis
Tensor de la cuerda vocal
Aritenoepiglotis
2 Depresor de la glotis
Ariaritenoideo
1 Constrictor de la glotis
Funciones
1. Transporte y purificacin del aire inspirado.
2. Acta como una vlvula entre la va respiratoria y la digestiva. Funcin realizada por el cartlago
elstico epiglotis.
3. Interviene en la fonacin, debido a la presencia de las cuerdas vocales verdaderas.
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TRQUEA
Es un conducto fibrocartilaginoso muscular que comunica a la laringe con los bronquios, se ubica
entre C6 y D4 , debajo de la laringe y delante del esfago. Mide 12 a 14 cm de longitud por 2 cm de
dimetro y est conformada por 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos en su cara posterior, el cual
se va a completar con msculos lisos.
Funcione
s
1.
Transporte del aire desde la laringe hacia los bronquios y
visceversa.
2.
Purifica el aire
inspirado.
B RO N Q U IO S
Son dos conductos cartilaginosos, que nacen del ltimo anillo traqueal, llamado Carina y que se
bifurca a nivel del ngulo de Luys ( D4 ) entre ellos forman un ngulo de 75.
Estn conformados por anillos cartilaginosos incompletos y revestidos por el msculo de Reisseisen.
Los bronquios presen- tan caractersticas muy particulares, como son:
Bronquio
Longitud
Dimetro
Direccin
Divisiones
Lobares
Divisiones
Segmentarias
Derecho
2-2,5 cm
1,5 cm
30 (vert.)
3
10
Izquierd
o
4,5-5
cm
1,0
cm
45 ( horizontal)
2
8
Divisiones
Los bronquios se van a dividir en forma continua y en dos, formando el rbol bronquial o respiratorio.
La divisin ocurre tanto en los bronquios como en bronquiolos.
Bronquios
Bronquio
Bronquio
Bronquio
Bronquio
principal extrapulmonar.
principal intrapulmonar.
lobar.
segmentario.
Bronquiolo
-
Bronquiolo principal
Bronquiolo terminal
Bronquiolo respiratorio
* Los bronquios principales ingresan al pulmn y se dividen en bronquios lobulares, el derecho
en 3 y el izquierdo en 2.
* Los bronquios lobulares se ramifican en bronquiolos segmentarios, 10 el derecho y 8 el
izquierdo.
* Los bronquios presentan cartlagos, pero al convertirse en bronquiolos (menos de 1 mm de
dimetro), lo pierden.
* Los bronquios poseen un epitelio pseudoestratificado cilndrico ciliado, en cambio los
bronquiolos, un epitelio simple cilndrico ciliado.
* Cada bronquiolo ingresa a un lobulillo pulmonar, en cuyo interior se dividen en 5 a 7
bronquiolos terminales, en donde culminan las vas de conduccin.
Funcin
1.
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PU LM O N ES
Son dos rganos, de consistencia blanda, elstica y distensible; se hallan en el trax, envuelto por las
pleuras y protegidos por las costillas. Tienen forma piramidal con una base cncava que descansa
sobre el msculo diafragma. Se divide en lbulos mediante las cisuras interlobulares. Posee 3 caras :
72
a.
b.
c.
Co l o r
El color del pulmn depende de la edad y contaminacin ambiental :
Edad
Color Feto
Pardo
Rosceo
Grisceo
Azul negruzco
Nio
Adulto
Anciano
Irrigacin
Caractersticas particulares
Pulmn
Tamao/c
m
Peso
Cisuras
Lbulos
Segmentos
Derecho
Izauierdo
25 17 10
25 17 7
600 g
2
3
10
500 g
1
2
8
Estructura Interna
-
Los lobulillos poseen a los alveolos pulmonares, que miden 0.002 mm3 y se hallan en una cantidad
de 300 millones que proporcionan una superficie de contacto con el aire de 140 m2. Los alveolos
estn conformados por dos tipos de clulas.
a. Neumocito I: Son llamados tambin clulas alveolares de tipo I o clulas alveolares
escamosas y son un epitelio simple plano que reviste y determina la arquitectura alveolar.
Corresponden cerca al 95% de la superficie alveolar.
b. Neumocito II: Es llamada tambin clula alveolar de tipo II, clulas alveolares grandes,
72
73
L A SBRONQUIAL
ANGRE
RBOL
SEGMENTACIN BRONCOPULMONAR
DERECHO
IZQUIERDO
Lbulos = 3
Segmentos = 10
Segmentos = 8
Lbulos =
2
1. Apical
1+2
Superio
Apicoposterior
2.
r
3. Anterior
Posterior
3.
Superior
Anterior
Medio
4. Lateral
4. Superior
5. Medial
5. Interior
Inferio
r
6. Apical
7. Basal
medial
8. Basal
anterior
9. Basal
lateral
10. Basal
posterior
.6. Apical
7+8 anteromediobasal
9. Basal lateral
10. Basal
posterior
Inferior
FUNCIONES PULMONARES
Los pulmones van a realizar dos grupos de funciones, que comprenden las respiratorias y las no
respiratorias.
N O R E SP IRAT O RIA S
LA
L RESPIRACIN
A SANGRE
R E S P IR AT O R IA S
I.
II.
Sustancia Tensioactiva
Endotelio alveolar
Membrana basal alveolar
Espacio alveolo/capilar
Membrana basal del capilar
Endotelio capilar
b. Interno : Ocurre entre los vasos sanguneos y los tejidos. Es llamado tambin respiracin
tisular.
Espirometra : Es el registro de los volmenes pulmonares y el clculo de las capacidades
pulmonares, mediante el espirmetro. No puede medirse la cantidad de aire que permanece en
los pulmones, despus de una espiracin forzada.
VOLMENES PULMONARES
a.
b.
c.
Volumen del Aire Corriente (VAC): Llamado tambin volumen de ventilacin, y es la cantidad
de aire movilizado por una respiracin normal. Es equivalente a 500 ml.
76
77
d.
Volumen del aire residual (VAR): Es el volumen de aire que queda en los pulmones al final
de una espiracin forzada. Es equivalente a 1,200 ml.
CAPACIDADES PULMONARES
-
Capacidad Vital (CV): Comprende la sumatoria del volumen de reserva inspiratoria, la reserva
espiratoria y el aire corriente. Equivale a 4,600 ml.
Capacidad pulmonar total (CPT): Comprende a la capacidad vital ms el aire residual. Equivale a
5,800 ml.
-
Ventilacin alveolar (VA): Es la capacidad de aire que se renueva en los alveolos en un minuto.
CONTROL RESPIRATORIO
La frecuencia respiratoria (cantidad de ciclos respiratorios por minuto) puede variar debido a la
concentracin de los gases y la repercusin que provoca en el pH sanguneo. La frecuencia
respiratoria es regulada por los siguientes controles.
Control Humoral
Est determinado por el pH de la sangre y la presin parcial de O2 y CO2
Si el pH disminuye a 7,1 (acidosis), la ventilacin pulmonar aumenta unas 4 veces. En caso que el
pH aumente a 7,6 (alcalosis), la VA disminuye 70 a 80%.
El estmulo bsico para excitar al centro respiratorio, son los iones H+, que aumentan su
concentracin
cuando hay exceso de CO .
2
Control Nervioso
Se halla en el bulbo raqudeo y la protuberancia anular. Posee tres reas:
1. reas de la ritmicidad bulbar: Controla el ritmo respiratorio, es decir, determina fases de
inspiracin y espiracin.
2. rea apnustica: Determina inspiraciones forzadas y prolongadas, como espiraciones dbiles y
breves.
3.
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PRCTICA
01. Seale la estructura que no corresponde al
aparato respiratorio:
a)
Trquea
b)
Laringe c)
Faringe d)
Esfago
e) Bronquios
02. No es exclusivamente una va respiratoria,
ya que tambin tiene funcin digestiva:
a)
Bronquios
b) Trquea
c) Faringe
d) Fosas
nasales e)
Laringe
03. Una de las funciones de las fosas nasales, es
........... el aire inspirado:
a) Calentar
b)
Purificar c)
Conducir
d)
Humedecer
e) Todos
04. Las fosas nasales presentan todos los
componentes;
excepto:
a) Tabique
nasal b)
Vestbulo nasal
c) Cornetes
d) Fosas
nasales e)
Carina
05. Es el rgano de la fonacin, ya que presenta
a las cuerdas vocales:
a) Faringe
b) Laringe
c)
Trquea
d) Fosas
nasales e)
Bronquios
06. No es funcin de la regin respiratoria de
las fosas nasales:
a)
Conduccin
b) Olfacin
c) Calentamiento del aire
inspirado d) Purificacin del
aire
e) Acondicionamiento del aire
07. Son clulas que se hallan en las fosas
nasales y producen mucus:
a) Clulas
caliciformes. b)
Vibrisas.
c) Clulas mioepiteliales.
d) Clulas epiteliales
cilndricas. e) Clulas
fibroblastos.
08.
Eustaquio. b) Senos
paranasales.
c)
Narinas.
d)
Coanas.
e)
Trompa de
Falopio.
16. Comunica las fosas nasales con la faringe:
a) Senos
paranasales. b)
Narinas.
c) Trompa de
Eustaquio. d)
Coanas.
e)
Vibrisas.
17. Faringe que cumple funcin respiratoria y
digestiva:
a)
Rinofaringe
b)
Laringofaringe
c) Nasofaringe
d)
Orofaringe e)
Hipofaringe
18. Es el cartlago larngeo ms grande :
a)
Tiroideo
b)
Corniculado
c)
Cuneiforme
d) Cricoideo
e)
Epiglotis
19. Son los cartlagos funcionales de la laringe:
a)
Aritenoides
b) Santorini
c)
Corniculados
d)
Cuneiformes
e) Todos
20. En la laringe el cartlago conocido como
"manzana de
Adn"
es:
a)
Epiglotis
b)
Aritenoides
c) Tiroides
d)
Wrisberg
e)
Cricoide
21. Es el cartlago laringeo, que mantiene
cerrada la va respiratoria durante la
deglucin:
a)
Cuneiforme
b) Tiroides
c)
Corniculados
d) Aritenoides
e)
Epiglotis
22. Es el cartlago inferior de la laringe y que
se halla relacionado con la trquea:
a)
Cartlago
tiroides.
b) Cartlago
aritenoides. c)
Cartlago epiglotis.
d) Cartlago
corniculados. e)
Cartlago cricoides.
23. El espacio comprendido entre las dos
cuerdas vocales inferiores o verdaderas, se
80
denomina:
a)
Epiglotis
b) Aditus
larngeo c)
Glotis
d) Vestbulo
larngeo e) Carina
24. La carina, es un cartlago, que se encuentra
en .......... y es de donde aparecen los
bronquios:
a)
Trquea
b)
Alveolos
c)
Bronquiolos
d) Bronquios
e)
Pulmones
25. Estructura respiratoria que no tiene cartlago:
a)
Laringe b)
Nariz
c)
Bronquiolos
d) Trquea
e)
Bronquios
81
d)
Esponjosos
e) Todos
35. Son conformantes del pedculo pulmonar;
excepto:
a) Vena pulmonar.
b) Bronquios
principales. c) Arteria
pulmonar.
d) Sacos
alveolares. e)
Arteria bronquial.
36. Respecto al pulmn derecho, marque lo
falso:
a) Tiene dos cisuras.
b) Pesa 600 g aproximadamente.
c) Es ms grande que el
izquierdo. d) Tiene dos
lbulos.
e) Todos.
37. Las pleuras:
a) Estn en contacto entre s.
b) La hoja externa se llama
visceral. c) Tapizan a los
bronquiolos.
d) Envuelven a los
pulmones. e) La hoja
interna es parietal.
38. La irrigacin nutricional de los pulmones lo
realiza:
a) Arteria
pulmonar. b)
Vena pulmonar.
c) Tronco celiaco.
d) Arteria
coronaria. e)
Arteria bronquial.
39. Es la unidad anatmica y fisiolgica del
pulmn:
a) Alveolo
pulmonar. b) Saco
alveolar.
c) Vestculo.
d) Lobulillo
pulmonar. e)
Bronquiolo.
40. Las vas respiratorias propiamente dicha,
donde se inicia la hematosis, es:
a) Bronquio principal.
b)
Bronquiolo
extralobulillar.
c)
Bronquiolo intralobulillar.
d) Bronquiolo terminal.
e) Bronquiolo respiratorio.
41. El neumocito I, es un tipo de clula:
a) Epitelial
b)
Glandular c)
Conectiva
d) Muscular
e) Nerviosa
42. La sustancia tensioactiva o surfactante
impide:
a) Que los alveolos se
peguen. b) La respiracin.
c) Las infecciones.
d) La prdida de
sangre. e) La asfixia.