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C ap t ulo
Son dos rganos slidos que se hallan en la zona dorsal del abdomen a ambos lados de la columna
vertebral, entre D 11 y L2 (el rin derecho se halla 2 cm ms bajo en comparacin al izquierdo,
debido al hgado), los riones son rganos retroperitoneales.
Morfologa externa
-
Bordes : Son dos, el externo, que es convexo y libre, el interno, que es cncavo y posee el hilio
renal, por donde se halla el pedculo renal (conformado por la arteria, vena y pelvis renal).
Polos : Son dos, el superior, est coronado por la glndula suprarrenal y el interior, se
relaciona con la segunda vrtebra lumbar.
Envoltura
El rin se halla dentro de una envoltura llamada Fascia Renal, que forma el compartimiento renal.
Por fuera de la fascia renal se halla la cpsula adiposa.
83
Anatom
a
SISTEMA
URINARIO
SISTEMA
URINARIO
Capsula
Arteria
interlobulill
ar
Arteria
interiobar
Mdula
(pirmide
renal)
Arteria
arqueada
Arteria renal
Rayo
medular
Vena
renal
Nefron
a
cortical
Columna
renal
Pelvis renal
Corteza
Grasa en
el seno
renal
Cliz mayor
Urter
Cliz menor
Nefrona
yuxtamedul
ar
Morfologa interna
a. Estroma : Est constituido por la cpsula renal (tejido conectivo denso), es de color blanquecino y
muy resistente.
b.
TRILCE
- Cada lbulo, presenta a los lobulillos renales, en una cantidad de 400 a 500 y est
representado por las
Pirmides de Ferrein que viene a ser la corteza renal que se halla entre los rayos medulares.
- En los lobulillos, se hallan los tubos urinferos, que vienen a ser las nefronas con su tubo
colector.
-
Seno renal : es la cavidad unida por dentro del hilio renal, en la cual se encuentra el
sistema pielocalicial, conformada por el cliz menor, cliz mayor y la pelvis renal.
V A S U R IN A R IA S
Son conductos, principalmente musculares, que tienen como funcin el transporte de la orina hacia el
medio externo.
Histologa general
a.
Serosa: Capa externa, conformada por mesotelio (epitelio simple plano) y tejido conectivo laxo.
b.
Muscular: Capa intermedia y doble, conformada por msculos lisos circular y longitudinal.
c. Mucosa : Es la capa interna, est conformada por epitelio polimorfo, que descansa sobre la lmina
propia o corin
(tejido conectivo).
SISTEMA
URINARIO
C L IC E S
Tienen forma de pequeos recipientes membranosos, en ellos va a desembocar la orina, desde las
papilas renales. Se dividen en dos:
1.
Clices menores : Llamados tambin clices de segundo orden. Son pequeos tubos de 1 cm de
largo y 0,8 cm de ancho, se hallan en una cantidad aproximada de 10 a 12, poseen una porcin
ancha, que va a recibir la orina desde la papila, y una porcin angosta, que se fusionan y
determinan a los clices mayores.
2.
Clices mayores : Son llamados tambin clices de primer orden y se hallan en una cantidad de
2 a 3; se forman a partir de la unin de los clices menores.
P E LV IS R E N A L
Son dos conductos cilndricos y delgados, miden 25 a 30 cm de longitud por 5 a 6 mm de dimetro (el
urter izquierdo es un poco ms largo que el derecho). Nacen en la pelvis renal, son retroperitoneales
y poseen cuatro porciones, que son : abdominal (lumbar), iliaca, pelviana y la porcin vesical.
Histolgicamente posee dos capas de msculos lisos dispuestos como LICE (Longitudinal interno y
Circular externo). Los urteres desembocan en la cara posterolateral de la vejiga urinaria.
Tienen como funcin el transporte de la orina desde la pelvis renal
hasta la vejiga.
V E J IG A U R IN A R IA
Es un conducto fibromuscular que sirve para dar paso a la orina desde la vejiga urinaria hasta el
exterior. En el varn tiene funcin urogenital. Mide 16 a 20 cm de longitud y posee tres regiones:
a) Prosttica : Mide 3 cm y posee un epitelio polimorfo. A este nivel, se halla una elevacin llamada
Veru montanum
o colculo seminal, a cuyos lados desembocan los conductos eyaculadores.
La uretra femenina, mide 3 a 5 cm y est en relacin con las glndulas de Skene, posee un trayecto
ligeramente curvo. Tiene funcin solamente urinaria.
NEFRN
Llamada tambin nefrona, es la unidad anatomo - fisiolgica del rin, se halla en una cantidad de
1'000,000 a 1'200,000 por cada rgano y posee una porcin vascular (Corpsculo de Malpighi) y otra
tubular (Aparato tubular).
El nefrn mide aproximadamente 55 mm y se halla tanto en la corteza como en la mdula del rin.
Existen dos tipos de nefrones, los corticales (85%), que son ms cortos, y los nefrones
yuxtaglomerulares (15%), ms largos.
Par tes
C O R P S C U LO D E M A L P IG H I
Se halla en la corteza renal, tiene forma redondeada, mide 200 a 250 m y est conformado por el
Glomrulo, y la cpsula de Bowman.
a. Cpsula de Bowman : Envuelve al glomrulo, posee una hoja parietal y otra visceral (conformada
por los podocitos).
Entre las hojas se halla el espacio capsular. Posee dos polos, uno vascular y otro urinario, ste
ltimo se relaciona con el tubo contorneado proximal.
La capa visceral de la cpsula de Bowman y el endotelio de los capilares glomerulares forman
una membrana endoteliocpsular que acta como filtro. Permite el paso de algunas sustancias
desde la sangre y limita el paso de otras.
Las sustancias filtradas atraviesan tres capas de esta membrana, en el siguiente orden:
*
Endotelio del glomrulo : Esta capa simple de clulas endoteliales tiene fenestraciones
(poros) que limitan el paso de hematocitos (clulas sanguneas).
*
Membrana basal del glomrulo : Esta sustancia est situada entre el endotelio y la capa
visceral de la cpsula de
Bowman y limita el paso de protenas de alto peso molecular.
*
Hendiduras de Filtracin en los podocitos : Los podocitos emiten miles de pedicelos que
recubren la mem- brana basal, excepto en los espacios existentes entre ellos denominados
hendiduras de filtracin, que limitan el paso de protenas de tamao medio.
b. Glomrulo : Est compuesto por una red capilar que parte de la arteriola aferente y se reagrupa en
la arteriola eferente.
Entre las asas capilares se disponen las clulas
Mesangiales.
Las clulas Mesangiales se dividen en dos grupos : las EXTRAGLOMERULARES, localizadas en el
polo vascular de la cpsula de Bowman, y las INTRAGLOMERULARES, situadas dentro del
corpsculo renal.
Las clulas mesangiales intraglomerulares son, probablemente fagocticas y funcionan en la
resorcin de la lmina basal. Las clulas mesangiales pueden ser tambin contrctiles, porque
tienen receptores para los vasoconstrictores como la Angiotensina II y, por tanto, reducen el fujo
de sangre a travs del glomrulo. Ms an, pueden soportar a los capilares del glomrulo en las
regiones en las que la capa visceral de la cpsula de Bowman no entra en contacto con los
capilares.
NEFRN
EL NEFRN
Corteza
Tbulo
contornead
o proximal
Glomrulo
Cpsula de
Bowman
Tbulo
contornead
o distal
Vena y
arteria
arquead
a
Banda
extern
a
Banda
intern
a
Zona
externa de
la mdula
Mdula
Tbulo colector
Zona
interna
de la
mdula
Asa de Helio
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A PA R AT O T U B U L A R
Llamado tambin tbulo renal, est tapizado por una capa de clulas epiteliales que se contina con
la hoja parietal de la cpsula de Bowman.
El tbulo renal, se puede dividir en las siguientes partes :
a.
Tubo contorneado proximal: Mide 14 mm de longitud, presenta un epitelio simple cbico, con
borde en cepillo (son microvillis, que aumentan en ms de 40 veces la superficie celular) y
abundantes mitocondrias.
b.
Asa de Henle: Mide 15 a 20 mm, describe la forma de una ASA y presenta dos ramas: una
descendente, que es delgada y tiene un epitelio simple plano, y otra ascendente, que es gruesa y
posee un epitelio simple cbico.
c.
Tubo contorneado distal: Mide 5 mm, su primera parte es rectilnea y la que sigue ovillada,
presenta un epitelio simple cbico. Se inicia en la mcula densa y se extiende hasta la regin de
transicin con el tubo colector.
d.
II orden: Se forma por la unin de los tubos colectores de I orden. Son llamados tambin
Tubos de Bellini y desembocan en la papila renal, conformando el rea cribosa. Posee un
epitelio simple cilndrico.
A partir del tubo contorneado distal y continuando en los tbulos colectores, existen
dos tipos de clulas. La mayora son clulas principales, que son sensibles a la
hormona
Antidiurtica (HAD) y a la Aldosterona y algunas clulas son clulas
intercaladas, que pueden secretar H+ para eliminar del organismo el
exceso de cidos.
A PA R AT O Y U X TAG LO M E R U L A R
b.
Mcula densa: Son clulas mioepiteliales diferenciadas de la pared del tubo contorneada distal.
Est en contacto con las clulas yuxtaglomerulares y se encarga del control de la secrecin de
renina y del control de la tasa de filtracin glomerular.
c.
Clulas Polkissen: Son clulas extraglomerular, llamadas tambin Clulas Lacis. Tienen como
funcin la sntesis de las hormonas Trombopoyetina y Eritropoyetina.
I r r ig a c i
n
La sangre ingresa al rin por la arteria renal, que luego se divide en dos : una dorsal y otra ventral
que transportan a los riones de 20 a 25% del gasto cardiaco en reposo. La arteria renal se va a dividir
en varias arterias interlobulares, que circulan entre las pirmides medulares, una rama para cada
lbulo renal. Las arterias interlobulares originan a las arterias arqueadas (arciformes), estas arterias,
dan lugar a las arterias interlobulillares y de all se van a formar las arteriolas aferentes, que originan a
los capilares glomrulares, que al reunirse determinan a la arteriola eferente que luego se convertir
en vasos rectos (capilares peritubulares) y es de aqu que se originarn las venas interlobulillares, las
venas arqueadas y las venas interlobulares que saldrn del rin como vena renal, para desembocar
en la cava inferior.
FIS IO LO G A U R IN AR IA
01. Eliminacin de los catabolitos, que se hallan en la sangre, a travs de la formacin de la orina.
02. Mantiene el nivel hidroelectroltico.
03. Regula la volemia y por ende la presin arterial. Este mecanismo lo hace a travs del sistema
Renina - Angiotensina - Aldosterona.
04. Sintetiza a las hormonas Eritropoyetina (estimula la eritropoyesis o formacin de glbulos rojos) y
Trombopoyetina
(estimula la formacin de plaquetas o trombopoyesis).
05. Elabora a la enzima Renina
06. Interviene en la gluconeognesis (formacin de glucosa a partir de aminocidos y cidos grasos y
su posterior liberacin en la sangre).
07.
i n
i z
l a
i t
i n
(1
i h
i d
i c
l i c
l c
i f
l -
i t
i n
).
Ocurre en el corpsculo renal o de Malpighi y es el pasaje del plasma sanguneo, sin protenas, desde
el glomrulo hacia la cpsula de Bowman por diferencia de presin. La Tasa de Filtracin (volumen
filtrado en una unidad de tiempo), es equivalente a 125 ml por minuto o tambin a 180 litros por da.
Presiones de Filtrado
A. Presin hidrosttica glomerular (PHG), es la presin sangunea en los capilares
glomerualres, es positiva y se mantiene constante en 60 mm Hg.
B. Presin coloidosmtica (PCO), llamada tambin presin onctica, es determinada por las
protenas plasmticas, que retienen agua. Es negativa a la presin glomerular. Es equivalente a
32 mm Hg.
C.
Presin capsular (PC), es tambin una presin negativa, la ejerce el lquido que se encuentra
en el interior de la cpsula de Bowman. Equivale a 18 mm Hg.
Lo que se va a filtrar es el plasma sanguneo, con todos sus componentes, excepto protenas de
alto peso molecular.
La diferencia entre el plasma filtrado y el plasma sanguneo, es la concentracin 200 veces menor
de protenas. Este producto final se va a llamar Ultrafiltrado.
90
R E A B S O R C I N T U B U L A R
100% de protenas de bajo peso molecular y casi la 3totalidad de Na+, K+, Cl , HCO -, rea,
creatinina, cido rico.
Asa de Henle : se reabsorbe el 15% de agua, tambin N+,
K+, Cl-, rea.
Tubo contorneado distal : Se reabsorbe el 10% de agua, tambin
Na+, K+, HCO -. La hormona
3
aldosterona aumenta
la reabsorcin de Na+ y por lo tanto de agua.
-
Tubo colector : Se reabsorbe el 9,3% de agua, tambin Na+, K+, H+, Cl-, rea. La hormona
antidiurtica (HAD o vasopresina), aumenta la reabsorcin de agua, disminuyendo por lo tanto la
diuresis.
S EC REC I N T UBULAR
Es el transporte de sustancias desde los capilares peritubulares, hacia la luz del epitelio tubular, es
decir en direccin opuesta a la resorcin.
Bsicamente se secreta amonio, creatinina y HCO3-, se incluyen iones de H+, K+ (estimulado por la
aldosterona) y cido rico. De esta manera, se eliminan sustancias innecesarias para el organismo y
se regula el pH sanguneo.
ORINA
Es la sustancia lquida producida por los riones.
Ca racter stic as
-
91
R EG U LAC I N DE LA VO LE M IA Y P RE SI N A RT ER IA L
Cada vez que se produzca una disminucin de la presin arterial, el aparato Yuxtaglomerular, va a
elaborar a la enzima Renina, que inicia una serie de reacciones que permitirn aumentar
inmediatamente la presin arterial y as evitar los daos que se pueden presentar en el cerebro,
riones, etc. Esta forma de compensar la baja de presin se da por el sistema Renina
- Angiotensina - Aldosterona, de la siguiente
manera:
92
S IST E M A R E N IN A AN G IO T E N S IN A A L D O S T E R O N A
Angiotensina I
Aparato
Yuxtaglomerular
Enzima
Convertas
a
(pulmone
s)
Renina
Angiotensinge
no
(Globulina)
Angiotensina II
Vasoconstriccin
Hipotlam
o
Aldosteron
a (corteza
suprarrenal)
Estimul
a la sed
de Na+ y K+
MAYOR
PRESIN
ARTERIAL
92
Volumen
extracelul
ar
PRCTICA
01. Es una va urinaria, excepto:
a)
Urter
b) Vejiga
urinaria c)
Pelvis renal
d)
Uretra
e)
Rin
02. Es considerado la primera va urinaria:
a)
Cliz
menor.
b)
Cliz mayor.
c)
Pelvis
renal.
d)
Urter.
e)
Uretra.
03. Es considerado la ltima va urinaria:
a)
Urter
b)
Uretra
c) Vejiga
urinaria d)
Pelvis renal
e)
Cliz
mayor
04. En el varn, cumple funcin urinaria y
reproductora:
a)
Uretra
b)
Urter
c) Vejiga
urinaria d)
Plvis renal
e)
Prstata
05. Es la va urinaria ms dilatada:
a) Pelvis
renal. b)
Urter.
c) Vejiga
urinaria. d)
Uretra.
e)
Rin.
06. En qu va urinaria se almacena
temporalmente la orina?
a)
Cliz
menor.
b)
Cliz mayor.
c)
Pelvis
renal.
d)
Uretra.
e)
urinaria.
Vejiga
b) Cavidad
plvica. c)
Cavidad torxica.
d) La regin
cervical. e)
Peritoneo.
10. Los corpsculos de Malpighi se localiza en:
a)
Corteza
renal.
b)
Mdula renal.
c) Hilio renal.
d)
Seno
renal.
e)
Pedculo
renal.
11. Las columnas de Bertn se localizan en:
a)
Corteza
renal.
b)
Mdula renal.
c) Hilio renal.
d)
Pedculo
renal. e) Seno
renal.
12. Las pirmides de Malpighi se localiza en:
a)
Corteza
renal.
b)
Mdula renal.
c) Hilio renal.
d)
Seno
renal.
e)
Pedculo
renal.
13. Los clices mayores se localizan en:
a) Seno
renal. b)
Hilio renal.
c)
Corteza
renal.
d)
Mdula renal.
e)
Pedculo
renal.
14. Los clices menores se localizan en:
a)
Corteza
renal.
b)
Mdula renal.
c) Hilio renal.
d)
Seno
renal.
e)
Pedculo
renal.
15. El origen de la pelvis renal se localiza en:
a) Corteza
renal. b)
Mdula renal.
c) Pedculo
renal. d) Seno
renal.
e)
Hilio
renal.
16. El sistema pielocalicial se localiza en:
a)
Seno
renal.
b)
Corteza
renal.
c)
Mdula renal.
d)
Hilio
renal.
e)
Pedculo
renal.
17. Es la unidad anatmica y fisiolgica del rin:
a) Lobulillo
renal. b)
Nefrn.
c)
Hilio
renal.
d)
Pedculo
renal. e) Seno
renal.
aferente. b)
Arteria renal.
c) Arteriola
eferente. d) Vena
renal.
e)
Tubo
contorneado
proximal.
25. Los podocitos se localizan en:
a)
Cpsula
de
Bowman.
b)
Capilares
glomerulares.
c) Tubo Contorneado
proximal d) Tubo
contorneado distal
e)
Tubo
colector
26. El asa de Henle presenta epitelio:
a)
Seudoestratificado.
b) Poliestratifcado.
c)
Estratificado.
d)
Polimorfo.
e) Simple.
27. El tubo colector presenta epitelio:
a) Polimorfo.
b) Simple
cilndrico. c)
Poliestratifcado.
d) Estratificado.
e) Seudoestratificado.
28. Es componente del aparato yuxtaglomerular:
a) Clula
yuxtaglomerular. b)
Mcula densa.
c) Clula
Polkissen. d)
Todos.
e) Ninguna.
29. Las clulas yuxtaglomerulares se localizan
en:
a) Arteriola
aferente. b)
Arteriola
eferente.
c) Capilares
glomerulares. d) TCP.
e) TCD.
30. Sintetiza
renina:
a) Clula
yuxtaglomerular. b)
Cpsula de Bowman.
c) Mcula densa.
d) Clula de
Polkissen. e) Hilio
renal.
31. Sintetiza eritropoyetina:
a) Cpsula de Bowman.
b) Clula
yuxtaglomerulares c)
Clula Polkissen.
d) Mcula
densa. e) Hilio
renal.
32. El proceso por el cual parte del plasma pasa
desde los capilares glomerulares a la
cpsula de Bowman se denomina:
a) Filtracin
b)
Reabsorcin
c) Secrecin
d)
Resorcin
e)
smosis
33.
b)
Reabsorcin
c) Secrecin
d) Todos
e) smosis
34.
d) Todos
e) smosis
35. Interviene en la eritropeyesis:
a) Renina
b)
Prostaglandina
c)
Eritropoyetina
d) Mcula
densa e) E. C.
A.
36. La funcin ms importante del rin es:
a) Formar la
orina. b)
Absorber agua
c) Eliminar
iones. d)
Sintetizar rea.
e) Limpiar o aclarar la sangre.
37. Qu % de agua se reabsorbe en el Tubo
contorneado proximal?
a) 80%
b) 65%
c) 15%
d) 10%
e) 9,3%
38. El asa de Henle, reabsorbe el .......... de
agua:
a) 65%
b) 25%
c) 15%
d) 10%
e) 9,3
39. Qu % de agua se reasorbe en el tubo
colector?
a) 65%
b) 15%
c) 10%
d) 9,3% e) 0,7%
40. Qu % de agua filtrado forma parte de la
orina?
a) 65%
b) 15%
c) 10%
d) 9,3%
e) 0,7%
41. La presin efectiva de
filtracin a) 60 mmH
b)
10
mmH
c)
32
mmH
d)
18
mmH
e)
N. A.
Calcitonina b)
Aldosterona
c) ADH
d) PTH
e) N. A.
44. El angiotensingeno se sintetiza en:
a)
Hgado b)
Rin
c)
Pulmn d)
Hueso
e) Cerebro
denomina:
a)
Hematuria
b)
Piuria
c)
Proteinuria
d)
Glucosuria
e) Litiasis