Los Indicadores nos permiten medir qu estamos haciendo y si
estamos consiguiendo los objetivos. Si hemos utilizado los recursos previstos (estructura) Si hacemos las actividades previstas (proceso) Si estamos consiguiendo lo que queramos (resultados). Los indicadores de resultados (los ms importantes) van unidos a los objetivos operativos especficos y/o generales. Definicin de indicadores y estndares Qu son los indicadores? Una medida cuantitativa que tomada de forma sistemtica permite conocer como es el nivel de calidad de lo que estamos midiendo. Casi siempre, tienen una forma de fraccin, donde el numerador son los sucesos que medimos y en el denominador los sucesos estudiados. Medidas continuas, aquellas caractersticas que se pueden medir mediante unidades Medidas por atributos, no pueden medirse en unidades, lo que se valora es la existencia o no de una caracterstica y se habla entonces de proporcin. Tipo de indicadores La clasificacin descrita no debe considerarse excluyente ya que un mismo indicador puede pertenecer a un tipo o a varios a la vez. Las agrupaciones o tipos ms importantes son: Segn la gravedad del suceso: Proporcin o tasa: son aquellos indicadores en los que el resultado habitual es encontrar algunos casos de no cumplimiento Centinela: son los que no admiten casos y por tanto su aparicin nos est manifestando un hecho indeseable.
Segn el tipo de suceso: Estructura, proceso, y resultados
Estructura (organizacin, equipamientos y recursos disponibles, por ejemplo, un protocolo), proceso (atencin en el diagnstico y tratamiento: por ejemplo: evaluacin multidimensional de necesidades en 1 intervencin) o resultado (mide el xito de las actividades realizadas durante el proceso). Medicin: Los de estructura (por ejemplo, protocolo) son siempre dicotmicos, o de 0-100%, ya que se tienen o no se tienen. Los de proceso (por ejemplo, pacientes en los que se realiza evaluacin multidimensional en la 1 visita) se expresan en el % de cumplimiento (n de pacientes que tiene realizada la evaluacin / n total de pacientes atendidos). Los de resultado (por ejemplo, pacientes que tienen menos de 4 /10 de dolor en la 3 visita) se expresan con el resultado. Segn el resultado del suceso: Positivo: es un suceso deseable, segn el estado actual del conocimiento. Negativo: suceso considerado no deseable. 7.3 Construccin de los indicadores Para la construccin de los indicadores es recomendable adoptar la siguiente secuencia: Elegir el enunciado o tema del indicador. Describir la actividad o el suceso a monitorizar Ej. Evaluacin multidimensional de necesidades en la 1 intervencin Definicin de los trminos Especificar los trminos usados en el indicador que puedan inducir a distintas interpretaciones Ej. Una evaluacin multidimensional sistemtica de necesidades consiste en la exploracin de cada una de las dimensiones de
necesidades del paciente, mediante la anamnesis, la exploracin y / o
aplicando instrumentos de medida, y preferentemente interdisciplinar. Escoger el tipo de indicador. Ej. Proporcin o tasa de pacientes en los que se realiza una evaluacin multidimensional de necesidades en la 1 intervencin Razonamiento Especificar la base terica en la que se basa el profesional, para medir ese aspecto concreto, as como, su utilidad Ej. En pacientes con enfermedades avanzadas-terminales hay necesidades de mltiples dimensiones (enfermedad, fsicas, emocionales, sociales, espirituales, prcticas, del final de la vida u otras). Su exploracin y evaluacin sistemticas permiten conocer todas las necesidades y demandas, requisito imprescindible para elaborar un plan de cuidados integral. Descripcin de la poblacin diana. Definir cul es la poblacin del numerador y del denominador del suceso a medir. Ej. N de pacientes con el procedimiento realizado / pacientes atendidos Fuente de informacin. Listado de datos que necesitamos y de donde se van a obtener Ej. Entrevista al paciente a las 24 horas del ingreso y comprobacin del registro en la historia Registro Incluye los soportes que vamos a utilizar (en papel o informticos) para recoger los datos y la forma de recogerlos (personas encargadas, instrucciones) Si hay un registro para recoger algo de lo que no hay indicador o hay indicadores que no se corresponden con ningn objetivo es que, o bien falta un registro o falta un indicador o falta un objetivo, o sobra un registro o sobre un indicador. No se debe recoger un dato que no vamos a utilizar o no nos sirva para medir algo.
Estndar o nivel que se quiere conseguir. Si existen datos conocidos
del indicador proponerlos como estndar, sino existe bibliografa u otras experiencias, proponer el nivel que se quiere conseguir en base al consenso de los implicados Ej. 90% deben tener realizada la evaluacin multidimensional en las 2 primeras intervenciones de un equipo de soporte o consulta externa, o en las 1as 24 horas tras ingreso en una unidad. Periodicidad de la recogida. Cundo y dnde dispondremos de los datos Ej. Muestra representativa de pacientes cada 6 meses. Responsable del seguimiento. Persona o personas encargadas de su recogida. Es aconsejable que se haya consensuado con el equipo, para que la informacin resultante sea aceptada por todos los implicados.