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El conductismo y su aplicacin psicoteraputica


Graciela Castuera Arroyo - graciela_c_09@hotmail.com

1. Resumen
2. Antecedentes filosficos y una breve historia del conductismo
3. Asociacionismo
4. Teora de la evolucin y psicologa animal
5. El funcionalismo
6. El conductismo
7. El condicionamiento clsico de Ivan Petrovich Pavlov
8. Influyentes en la teora de Pavlov
9. Condicionamiento operante
10. Tolman, Guthrie y Hull
11. Teora del aprendizaje social
12. Psicologa cognitiva, enfoque cognitivo conductual
13. Modelos cognitivos asociacionistas
14. Terapia cognitiva conductual
15. Conductismo en psicologa de la salud
16. Nuevos modelos teraputicos
17. Aplicacin de las tcnicas cognitivas conductuales en algunos trastornos especficos
18. Conclusiones
19. Bibliografa

Resumen
La corriente psicolgica conocida como conductismo es una de las mas reconocidas por sus aportaciones
clnicas y cientficas, en esta monografa se exploran los aspectos tericos y filosficos de los modelos del
condicionamiento clsico y operante, as como tambin las bases de la teora cognitiva la cual es
considerada actualmente una parte complementaria del enfoque conductual.
Se presenta en primer lugar un anlisis terico y posteriormente su aplicacin en el campo de la
psicoterapia actual, englobando tratamientos clnicos para trastornos como la depresin, ansiedad, TOC y
otros ms, de igual forma se incluyen algunas de las terapias contemporneas de este teora, las cuales
aportan nuevos elementos al campo de conocimiento de la psicologa.
Palabras Claves: conductismo, cognitivo, psicoterapia, trastornos, teoras.
Abstract.The psychological behavioral model is one of the most recognized by its clinical and scientific contributions,
this monograph explores the theoretical and philosophical aspects of the classic and operating conditioning,
as well as the bases of the cognitive theory which is considered to be nowadays a complementary part of the
behavioral approach. The monograph presents first a theoretical analysis and later the application in the field
of the current psychotherapy, including clinical treatments for disorders like the depression, anxiety, TOC and
others, of equal form there include some of the contemporary therapies of this one theory, which contribute
with new elements for the psychology field of knowledge.
Key words: conductismo, cognitive, psychotherapy, disorders, theories.
El campo de la psicologa es notablemente amplio y con una gran historia, repleta de avances y tropiezos,
de acuerdos y desacuerdos entre los tericos de las distintas corrientes que se fueron formando, e incluso
dentro de el mismo enfoque, pero es en parte gracias a la inquietud de varios investigadores y a la
resistencia de muchos estudiosos de quedarse con lo ya establecido, como se ha logrado avanzar en la
psicologa.
Analicemos en retrospectiva, como la psicologa ha avanzado da con da, y actualmente una de las
corrientes que mas impacto tiene es el enfoque cognitivo-conductual, su perspectiva cientfica que se
opona a las ciencias mentalistas del momento aport una nueva dinmica a la psicologa y le otorg una
nueva direccin a esta disciplina.

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En la presente monografa se describe paso a paso, desde los primeros filsofos, fisilogos, bilogos,
psiclogos entre otros personajes que colaboraron para el desarrollo del conductismo como ciencia,
investigaciones, perspectivas tericas, y la aplicacin de las tcnicas psicoteraputicas ms actuales en las
psicopatologas, buscando con ello, la descripcin de algunos elementos de una manera clara y concisa, ya
que hablar de conductismo, es adentrarnos en un ocano infinito de informacin.

ANTECEDENTES FILOSFICOS Y UNA BREVE HISTORIA DEL


CONDUCTISMO
Wilhem Wundt fue el primero en hacer de la psicologa una ciencia autnoma en el siglo XIX, para los
conductistas, y en reaccin al modelo del Psicoanlisis surgido en Viena, esta empresa aun estaba alejada
de la realidad, por lo que inicia as a consolidarse de manera gradual esta nueva corriente.
Muchas ciencias y disciplinas tienen sus primeras bases en la filosofa, y el conductismo se suma a ellas,
pero tambin se ve influenciado por otros cientficos e investigadores.
Uno de los filsofos que tuvo gran influencia en el conductismo fue Descartes (1970), quien creo un modelo
mecanicista, una de sus aportaciones fue que los nervios eran tubos huecos por donde "los espritus
animales" conducan impulsos del mismo modo que el agua fluye por una tubera; cuando alguien acercaba
el dedo al fuego, se transmita el calor por medio de los "espritus animales", a travs del tubo, directamente
al cerebro.
Descartes tambin puso nfasis en utilizar datos objetivos en su modelo.
Augusto Comte (1798-1857), que desarroll el movimiento llamado positivismo, en donde para l, solo lo
observable puede ser vlido, por lo que tambin dej de lado la introspeccin y el subjetivismo.

ASOCIACIONISMO
El asociacionismo influy en gran medida al conductismo, de manera general podemos mencionar que el
asociacionismo tiene algunos principios, retomados por el conductismo, uno de ellos es el da la contigidad,
el cual es el ms aceptado por todos los asociacionistas, este principio segn Hume (siglo XVIII) en su
forma original, es por el que la imaginacin asocia ideas que se nos han presentado con proximidad en el
espacio y en el tiempo. Este principio opera en la relacin causa - efecto.

TEORA DE LA EVOLUCIN Y PSICOLOGA ANIMAL


El cientfico britnico Charles Darwin y su teora de la evolucin, fue uno ms en la lista de influyentes
dentro del conductismo, ya que contribuy al desarrollo de la psicologa como ciencia. Uno de los grandes
impulsos que le ofreci la teora de la evolucin al conductismo fue la investigacin en animales, misma que
retom Watson en sus investigaciones, lo que dio origen a la psicologa animal.
Para la teora de la evolucin, el ser humano haba evolucionado de seres inferiores, aun cuando esta teora
caus mucha controversia en su poca, Darwin y sus seguidores buscaron defenderla, Darwin mencionaba
que la conducta emocional del hombre, no es mas, que el resultado de la herencia de conductas que fueron
tiles en el pasado para otros animales.
Posterior a los estudios de Darwin la psicologa animal sigui tomando fuerza, Jacques Loeb (1859-1924),
quien era un bilogo Alemn, desarroll en 1918 su teora del tropismo, donde segn el, la respuesta esta
en funcin del estmulo. Estos son probablemente los primeros antecedentes de la teora E-R.
Las ciencias biolgicas empezaron a tener mayor auge, si bien no todos los bilogos estuvieron de acuerdo
con todas las ideas de sus precesores, se acercaron a las primeras modificaciones conductuales, por
ejemplo, un bilogo llamado Jennings (1906) obtuvo evidencias acerca de la modificabilidad de la conducta
de un protoozoario.
Watson estudi con Loeb, por lo que este ltimo ejerci influencia directa sobre el hoy conocido fundador
del conductismo.

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Thorndike tambin realiz estudios con animales, utiliz para ello, tortugas, ratones, ranas, ratas, palomas,
monos, entre otros; posteriormente, incluy a seres humanos.

EL FUNCIONALISMO
El principal exponente de esta corriente es William James (1842-1910)
James pensaba que el contenido de la conciencia es menos importante que lo que realiza. La funcin
fundamental de la conciencia es la eleccin, debe dirigirse hacia un fin, el cual la premisa debera ser la
adaptacin a su medio ambiente, siguiendo la escuela de Darwin.
Los principios bsicos de James que influyeron en la psicologa fueron:
No se produce ningn cambio mental que no lo siga un cambio fsico, idea donde se vislumbra la influencia
dentro del conductismo, para l, el estudio de la mente, se basa nicamente en los cambios observables,
por lo que el contenido de la mente debe estar en los cambios corporales.
El aparato nervioso es el sistema capaz de convertir los estmulos en reacciones corporales, por lo que aqu
es ms tangible an la formulacin de las premisas de la teora E-R (estmulo-respuesta).
Sin duda cada conductista tom ideas o principios especficos de los distintos filsofos y cientficos que han
existido a lo largo de la historia, por ejemplo podemos apreciar en Watson su inters en la psicologa animal,
al ser directamente influenciado por Loeb y algunos otros investigadores de la mente en trmino de sus
funciones (funcionalismo).
Podemos ver en Pavlov la influencia de Descartes y del asociacionismo y sus principios de la contigidad y
la repeticin.
Para formarnos un panorama amplio de lo que es la historia del conductismo vamos a destacar a Darwin,
Loeb, Descartes, y Comte entre otros como los principales influyentes del pensamiento conductista,
mientras que Thorndike, Ivan Petrovich Pavlov, y Bechterev fueron los pioneros, Watson es considerado el
fundador, seguido de los conductistas de segunda generacin quienes tuvieron grandes aportaciones:
Burrhus F. Skinner, Jacob R. Kantor, Clark L. Hull, Edward C. Tolman, y Edwin R. Guthrie y por ltimo pero
por supuesto no menos importantes los conductistas de la tercera generacin; Artur W. Staats, Emilio Ribes,
Albert Bandura, Ruben Ardila, Joseph Wolpe, entre otros.

EL CONDUCTISMO
Para los autores de la obra Teoras de la Personalidad de James Fadiman y Robert Frager; John B
Watson (1878-1958) es considerado como el primer psiclogo conductista.
Los conductistas consideraban a la psicologa como una rama puramente objetiva de las ciencias naturales,
su objetivo terico es la prediccin y control de la conducta. Consideraban que la introspeccin no era una
parte esencial de los mtodos de estudio. En el conductismo, los intentos por definir un esquema unitario
de la respuesta de los animales, reconoce que no hay una lnea divisoria entre los hombres y las bestias.
Watson sostena que no haba conciencia, asegurando que todo aprendizaje es el resultado del entorno y
medio ambiente al que el individuo o animal se ha adaptado, es decir toda actividad humana y animal es
condicionada y condicionable, esto a pesar de las variaciones de la constitucin gentica.
En datos obtenidos de la Revista Latinoamericana de Psicologa; la conceptualizacin de Watson tuvo un
gran impacto en la Psicologa de esa poca, de tal manera que, Watson fundo una nueva Escuela
Psicolgica El Conductismo que atrajo de inmediato la atencin de psiclogos, educadores y el pblico en
general. En datos proporcionados en la misma revista, nos dice que: la psicologa de Watson se basa en el
esquema estimulo-respuesta (E-R). Consideraba que las respuestas eran contracciones musculares o
secreciones glandulares. No hay instintos en el hombre, segn el conductismo, y las emociones son reflejos
condicionados, segn Watson, las nicas emociones innatas son el miedo, la rabia y el amor. Watson,
realiz un experimento con nios, sobre condicionamiento de miedo, que es uno de los principales
antecedentes de la terapia del comportamiento. Las investigaciones de Watson con ratas y nios, y su
conceptualizacin de la naturaleza de la psicologa le dieron un cambio a la historia de la disciplina.
Actualmente prcticamente todos los psiclogos hablan de la ciencia del comportamiento (o conducta)
como lo defini Watson.

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Skinner se sinti atrado por las amplias propuestas filosficas del trabajo de Watson, pero no por sus
ideas mas extremas. Skinner rechaza a Watson por su rechazo de las caractersticas genticas y por su
tendencia a generalizar sin el apoyo de datos concretos, de igual manera, las crticas de Skinner hacia
Watson no eran que atuviera equivocado en su orientacin ni en sus mtodos, si no que careca de pruebas
para algunas de sus conclusiones.
Actualmente, todos los psiclogos hablan de la disciplina del comportamiento o conducta como lo defini
Watson. Sus lmites se han ampliado considerablemente, y ya no nos limitamos al estudio de las
contradicciones musculares y las secreciones glandulares. Pero por las revolucionario de las ideas de
Watson se puede afirmar que en cierta forma hoy todos los psiclogos son conductistas) revolucin de
Watson se puede afirmar que en cierta forma hoy todos los psiclogos son conductistas.
EL CONDUCTISMO RADICAL DE JOHN B. WATSON
Para los autores de la obra Teoras de la Personalidad de James Fadiman y Robert Frager; John B
Watson (1878-1958) es considerado como el primer psiclogo conductista.
Los conductistas consideraban a la psicologa como una rama puramente objetiva de las ciencias naturales,
su objetivo terico es la prediccin y control de la conducta. Consideraban que la introspeccin no era una
parte esencial de los mtodos de estudio. En el conductismo, los intentos por definir un esquema unitario
de la respuesta de los animales, reconoce que no hay una lnea divisoria entre los hombres y las bestias.
Watson sostena que no haba conciencia, asegurando que todo aprendizaje es el resultado del entorno y
medio ambiente al que el individuo o animal se ha adaptado, es decir toda actividad humana y animal es
condicionada y condicionable, esto a pesar de las variaciones de la constitucin gentica.
En datos obtenidos de la Revista Latinoamericana de Psicologa; la conceptualizacin de Watson tuvo
un gran impacto en la Psicologa de esa poca, de tal manera que, Watson fundo una nueva Escuela
Psicolgica El Conductismo que atrajo de inmediato la atencin de psiclogos, educadores y el pblico en
general. En datos proporcionados en la misma revista, nos dice que: la psicologa de Watson se basa en el
esquema estimulo-respuesta (E-R). Consideraba que las respuestas eran contracciones musculares o
secreciones glandulares. No hay instintos en el hombre, segn el conductismo, y las emociones son reflejos
condicionados, segn Watson, las nicas emociones innatas son el miedo, la rabia y el amor. Watson,
realiz un experimento con nios, sobre condicionamiento de miedo, que es uno de los principales
antecedentes de la terapia del comportamiento.
Las investigaciones de Watson con ratas y nios, y su conceptualizacin de la naturaleza de la psicologa le
dieron un cambio a la historia de la disciplina.
En la actualidad, prcticamente todos los psiclogos hablan de la ciencia del comportamiento (o conducta)
como lo defini Watson.
Skinner se sinti atrado por las amplias propuestas filosficas del trabajo de Watson, pero no por sus ideas
mas extremas. Skinner objeta a Watson por su rechazo de las caractersticas genticas y por su tendencia
a generalizar sin el apoyo de datos concretos, de igual manera, las crticas de Skinner hacia Watson no eran
que estuviera equivocado en su orientacin ni en sus mtodos, si no que careca de pruebas para algunas
de sus conclusiones.
Hablar de la disciplina del comportamiento es referirse a la conducta como lo defini Watson. Sus lmites se
han ampliado considerablemente, y ya no nos limitamos al estudio de las contracciones musculares y las
secreciones glandulares.
Y segn la idea de Watson se puede afirmar que en cierta forma hoy todos los psiclogos son conductistas.

EL CONDICIONAMIENTO CLSICO DE IVAN PETROVICH


PAVLOV
Ivan Petrovich Pavlov, forma parte de la primera generacin de conductistas. Pavlov naci el 18 de
septiembre de 1849 y muri a la edad de 87 aos de pulmona, inici sus estudios en teologa, pero los
abandon para iniciar una prometedora carrera en la medicina, la cual estudi en la academia Militar de
Medicina de San Petesburgo. Sus estudios los extendi en Alemania. Fue director del departamento de

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fisiologa del Instituto de Medicina Experimental (parte de la actual Academia de Ciencias Mdicas), en San
Petersburgo, y fue catedrtico de medicina en la Academia Militar de Medicina. Sus trabajos sobre la
fisiologa de las glndulas digestivas le hicieron acreedor en 1904 al Premio Nbel de Fisiologa y Medicina.
Su principal obra es: Reflejos condicionados (1926).
La carrera y vida de Pavlov no fueron para nada sencillas, sin duda tuvo que atravesar por una serie de
dificultades que la poca y sus condiciones sociales le tenan preparadas, obstculos que al parecer solo
solidificaron su carrera, sin que estos fueron un impedimento para sus posteriores contribuciones.

INFLUYENTES EN LA TEORIA DE PAVLOV


Como ya se haba mencionado con anterioridad, Pavlov basa sus estudios en las ideas de filsofos e
investigadores reconocidos por sus tareas. Uno de estos filsofos fue Descartes, el divide la conducta en
dos tipos; voluntaria e involuntaria. Segn el, la razn dirige la conducta voluntaria, y la conducta
involuntaria no esta dirigida por ningn centro, mas bien es mecnica, por lo que desarrollo una visin
mecanicista del ser humano.
Y ahondando en lo mencionado en el apartado de antecedentes, una corriente que profundiza en estos
preceptos y de la cual Pavlov toma algunos de sus principios, es la asociacionista, desarrollada por filsofos
empricos como Locke, Hobbes, Berkeley, Hume, Hartley y los Mill, quienes ponen nfasis en la
experiencia. Para ellos la contigidad y la repeticin son dos de los elementos claves que permiten al
individuo adquirir experiencias. El principio de la contigidad seala: que dos experiencias de ocurrencia
cercana en el tiempo, es probable que se asocien, (mencionado por Vargas-Mendoza, J. E. (2006)
Condicionamiento clsico pavloviano: apuntes para un seminario, Mxico: Asociacin Oaxaquea de
Psicologa A.C.).
Alguien quien tuvo mucha influencia en el pensamiento de Pavlov fue Sechenov, quien era un fisilogo, el
cual realizo estudios sobre intoxicacin alcohlica, el mecanismo de inhibicin de los movimientos reflejos,
de donde surge su texto y posteriormente su libro: Los reflejos del cerebro. Sechenov es considerado el
padre de la reflexologa, cuya teora formula que la actividad psquica es producto de la actividad del
sistema nervioso, Sechenov a su vez, basa sus estudios, en las investigaciones realizadas por Darwin
acerca de la adaptacin y de la relacin existente entre el organismo y el medio.
Un aspecto fundamental en la ideologa de Pavlov era su intencin por la inclusin del mtodo cientfico en
cualquier estudio que se realizara.
El desarrollo del condicionamiento clsico, se origin en los experimentos de Pavlov, mismos que se fueron
dando de manera paulatina, y si bien no podemos decir que fueron accidentados, recordemos que en un
inicio Pavlov realizaba estudios de la secrecin de los jugos gstricos en los perros.
El experimento con perros.- Pavlov descubri que colocando alimento en el estomago de un perro, las
paredes que cubren al estomago, secretan jugos, los cuales son capaces de facilitar la digestin.
Descubrimientos y conclusiones del experimento:
1. existe ms secrecin salival y gstrica ante la carne.
2. Existe un reflejo fisiolgico innato.
3. La cantidad de saliva as como el tipo de la misma, estn determinadas por la cantidad y tipo de
sustancia colocada en la boca del perro.
Las anteriores fueron las conclusiones bsicas, sin embargo y con el paso de los experimentos y del tiempo
fue encontrando que, aunque la comida no llegara al estomago, la secrecin gstrica era igual, (esto lo hizo
a travs de la realizacin de una ciruga donde cortaba el esfago, lo que consegua poder masticar la
comida pero no deglutirse). Por lo que concluy que era suficiente colocar la comida en su boca para
activar el reflejo incondicionado, posterior a esto, se percat que el plato por si solo produca un reflejo de
salivacin e incluso la persona que alimentaba al perro podra producir este reflejo. En este momento hubo
un cambio de conceptos, es decir, ahora iba mas all del simple reflejo incondicionado. Al principio Pavlov
nombr a este ltimo grupo de reflejos reflejos psquicos.
Elementos bsicos del condicionamiento clsico:

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Como resultado de las numerosas investigaciones y experimentos con perros, Pavlov desarroll algunos
conceptos, los cuales originaron su teora del condicionamiento clsico. El estmulo incondicionado es
cualquier agente que por su propia aparicin ante el organismo, produce una respuesta especifica.
La respuesta incondicionada es aquella, que prosigue a un estmulo incondicionado determinado.
El estmulo condicionado es aquel que por s solo, no provoca ninguna respuesta, es denominado tambin
estmulo neutro, el cual necesita aparearse con un estimulo incondicionado para provocar una respuesta.
La respuesta condicionada es la que sigue al estmulo condicionado, posterior a la asociacin de un
estmulo incondicionado. Esta respuesta es similar a la respuesta incondicionada.
Por lo tanto, como Pavlov menciona en su libro los reflejos condicionados, (Pavlov, 1972): La condicin
primera y fundamental de elaboracin de un reflejo condicionado es la coincidencia en el tiempo de un
agente indiferente hasta entonces con la accin de un agente absoluto (reflejo absoluto), que provoca un
determinado reflejo incondicionado.
La extincin es la disminucin o desaparicin de la ocurrencia de la respuesta condicionada, para ello, el
estmulo condicionado debe presentarse sin el estmulo incondicionado.
La generalizacin tiene su aparicin ante la respuesta a diversos estmulos similares al estimulo
condicionado.
La discriminacin, se refiere al suceso donde la respuesta condicionada aparece solo ante la exposicin del
estimulo condicionado especifico.
Para Pavlov la actividad nerviosa superior explicaba el condicionamiento, por lo que hipottico dos
fenmenos fundamentales: la excitacin y la inhibicin, mismos que dan origen a la operacin de los
hemisferios cerebrales. La excitacin se refiere al aumento de comportamiento, y la inhibicin es lo
opuesto. Para cualquiera de los dos fenmenos pueden explicarse mediante tres mecanismos: irradiacin,
concentracin e induccin.
La irradiacin da lugar a la generalizacin de los reflejos condicionados ante estmulos similares, al parecer,
ciertas ondas se expandan en diferentes lugares de la zona cerebral a travs de la excitacin. Por el
contrario la concentracin tiene su lugar durante el entrenamiento de discriminacin, donde estas ondas
vuelven al lugar especifico de activacin de las misma, es aqu donde el estmulo positivo se refuerza y el
negativo no, por lo que se desarrolla un proceso inhibitorio que se asocia con el estimulo negativo, que
disminuye la excitacin desde el estimulo positivo y la concentra en donde corresponde.
La induccin reciproca es el proceso que nos lleva de la irradiacin a la concentracin y viceversa.

CONDICIONAMIENTO OPERANTE
Frederic Burrhus Skinner (1904-1990), Psiclogo estadounidense, obtuvo el doctorado en psicologa por la
Universidad de Harvard en 1931, y continu sus investigaciones en la misma universidad como asistente de
laboratorio de biologa con el profesor Crozier; en 1936 empez a trabajar como profesor en la Universidad
de Minnesota, donde permaneci nueve aos.
El condicionamiento operante o Teora de los Refuerzos, explica los planteamientos de su autor y
descubridor, B.F Skinner (1971), quien afirma que: la lucha del hombre por su libertad personal, no se debe
a su voluntad, sino a una serie de procesos conductuales, caractersticos del organismo humano, cuyo
principal efecto consiste en la tentativa de evitar lo que llama caracteres aversivos del ambiente. Con esta
afirmacin, deja claro que la conducta no es ningn proceso interno, sino, que es la accin del organismo
ante las condiciones del mundo exterior, por esto, Skinner considera que "no existe el hombre autnomo".
Una
de las
ideas principales, sugiere que, las conductas complejas, como la
neurosis , el
condicionamiento, el pensamiento, y la resolucin de problemas, entre otras, si se analizn de forma
apropiada, pueden, interpretarse mediante la interaccin de conceptos y principios elementales del
conductismo, remplazando de esta manera, los mecanismos de defensa del yo.
El condicionamiento
operante y actualmente llamado anlisis experimental de la conducta (AEC),
constituye uno de los mecanismos de aprendizaje de mayor importancia terica y prctica.
En el CO, Skinner estudio como la secuencia de sucesos, depende de la conducta del organismo, que
permite a este aprender a controlar ciertos aspectos del medio, a travs de su conducta. El CO se refiere a
los casos en los que dicha respuesta se define como un operante, es decir, en virtud de sus propiedades
funcionales.

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Uno de los postulados del CO es que ante un estimulo, se produce una respuesta voluntaria, la cual, puede
ser reforzada de manera positiva o negativa provocando que la conducta operante se fortalezca o debilite.
Skinner tambin considera al aprendizaje por castigo y por extincin de los refuerzos, como elementos
fundamentales en el aprendizaje del repertorio de conductas de un organismo.
Los experimentos de Skinner, fueron realizados en su mayora con ratas y pichones, los cuales se
encontraban en el interior de una caja.
En un principio el animal , que ha sido privado de alimento durante unas horas, se desplazar de un lado a
otro, apoyando su cuerpo en los costados de la caja, picoteando y rasguando la pared transparente, entre
otros movimiento . En algn momento, y solamente por casualidad, la palanca ser accionada por la pata o
pico del animal, provocando que el alimento caiga, y justo en ese momento, el animal podra comerlo. Este
proceso se repetir varias veces voluntariamente, hasta que el animal descubra, que el hecho de accionar la
palanca es retribuida con una recompensa. Los trminos que utilizo Skinner en los experimentos del
condicionamiento operante fueron los siguientes.

Operante o respuesta operante: Se define por los efectos que opera en el ambiente.
Consecuente, consecuencia: Suceso que afecta sistemticamente a la probabilidad de la
respuesta a la que sigue consistentemente.
Reforzador o refuerzo: Es un consecuente que aumenta la frecuencia de respuestas, puede ser
positivo o negativo.
Respuesta incondicionada: Es la respuesta natural del organismo al reforzador (por ejemplo, la
salivacin, deglucin, en el caso donde el reforzador sea un trozo de alimento).
Adquisicin: Procedimiento y proceso mediante el cual, se establece una contingencia entre un
operante y un reforzador, de forma que la frecuencia de aqul aumenta.
Extincin: Procedimiento y proceso en el cual se elimina una contingencia entre un operante y un
reforzador, de forma que la frecuencia de aqul decae.
Moldeado o moldeamiento: Consecucin gradual de una respuesta que no estaba presente en el
repertorio conductual del organismo, mediante el reforzamiento de respuestas que, suponen
aproximaciones sucesivas a la respuesta deseada.
Tipos bsicos de condicionamiento operante Los cuatro tipos bsicos de condicionamiento
operante se producen como resultado del entrenamiento de un organismo mediante el
establecimiento de una contingencia entre una respuesta operante y uno de los cuatro
consecuentes bsicos.
Reforzamiento positivo: Administracin de un estimulo siguiendo contingentemente a una
respuestas dada, que tiene como efecto un aumento en la fuerza, y ocurrencia de la respuesta.
Normalmente se trata de un estmulo agradable.
Reforzamiento negativo: Eliminacin o interrupcin de un suceso o estimulo aversivo de forma
contingente con la emisin de una respuesta cuyo objetivo es el aumento en la fuerza, y ocurrencia
de la respuesta.
Reforzamiento Condicionado: un estimulo que originalmente no es reforzante, puede serlo,
mediante la asociacin repetida con otro que si lo es.

Existen 4 programas de reforzamiento que se pueden encontrar de manera natural en el ambiente, pero
tambin dentro del laboratorio.
Programa de intervalo fijo: implica la implementacin de un reforzador en un perodo de tiempo
determinado, previamente establecido, perodo que se inicia justo despus de la presentacin de la
respuesta deseada. El hecho de que el sujeto emita o no respuesta alguna durante el transcurso del
intervalo, no modifica el ritmo de la administracin de los reforzadores.
Programa de intervalo variable: el reforzador se otorga de manera aleatoria, no existe en este
programa intervalos de tiempo fijos, por el contrario, estos tienden a ser como su nombre lo dice,
variables, los intervalos de tiempo pueden ser estrechos o amplios.
Programa de razn fija: producen una adquisicin ms rpida, y fcilmente extinguible una vez
suspendida la administracin de reforzadores. En este programa el reforzador se proporciona
inmediatamente despus de un nmero predeterminado de respuestas.

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Programa de razn variable: se refiere a la implementacin del reforzador en la cual la razn vara
aleatoriamente

TOLMAN, GUTHRIE Y HULL


Lo que Edward Tolman, Edwin R. Guthrie y Clark L. Hull tienen en comn, es que todos ellos estudiaron el
aprendizaje animal en el laboratorio, utilizando experimentos similares, aunque cada uno de ellos lleg a
conclusiones diferentes. Todos ellos aceptaban los conceptos del conductismo solo en cierta medida, y sus
investigaciones y experimentos buscaban respaldar sus propias teoras. Son ellos los conductistas de la
segunda generacin, tal vez los responsables de conectar el conductismo establecido por sus precesores
con el estado actual del conductismo. Tolman, Guthrie y Hull son considerados por algunas bibliografas
como neoconductistas.
Edward C. Tolman naci en Newton, Massachusetts en abril, 1886, no existe mucha informacin de sus
estudios previos al Doctorado que realiz en Harvard. Su primer trabajo experimental fue: un estudio de las
relaciones temporales del significado y la imaginacin, dicho estudio lo llev a concluir lo siguiente: algunos
significados pueden anteceder a ciertas imaginaciones.
Tolman estuvo influido por Watson y la teora de la Gestalt, aunque dud del principio de Watson, el cual
estableca una conexin directa y determinante entre el estmulo y la reaccin, para Tolman deban existir
dentro del individuo ciertos determinantes, que no pueden ser observados de manera directa, por estar
dentro del individuo, entre el estmulo exterior y la reaccin motora.
Las tesis de Tolman fueron denominadas cognoscitivas, segn l, el nexo entre el estmulo y la respuesta
estaban interrumpidos por los planos cognoscitivos. Utiliz ratas en laberintos y estudi el aprendizaje
latente, las expectancias y los mapas cognoscitivos. En estos experimentos se examin el papel que
desempea el refuerzo en la forma en como las ratas aprenden su camino a travs de laberintos complejos.
Estos experimentos finalmente condujeron a la teora del aprendizaje latente, definindolo como el
aprendizaje que se produce sin la recompensa directa. Tolman
en su teora del aprendizaje de signos, E-E (signo-significado); establece que el aprendizaje no se da por
el reforzamiento sino por la significacin, cuando un estmulo (signo) precede a un segundo estmulo
(significado), el sujeto ser capaz de adquirir una asociacin. Los mapas cognoscitivos que se elaboran en
torno a la situacin, son los que lleva a la solucin del problema.
A su teora se le conoce como conductismo propositivo, su obra La conducta propositiva de los hombres y
los animales muestra una concepcin sistemtica de la conducta, donde establece que la conducta
depende de una diversidad de factores que son independientes entre s, como la gentica, la maduracin, y
los estmulos ambientales que influyen en el.
La teora refiere que los animales y los hombres se conducen respecto a metas, las cuales son variables
motivacionales, que los llevan al campo de la conducta, es decir, los llevan a actuar.
Por su parte Edwin R. Guthrie se vio influenciado por Watson y Pavlov, mantenindose fiel a la psicologa
objetiva, su teora es de tendencias mecanicistas.
Guthrie fue criticado por basar toda su teora en muy pocos elementos, utiliz el concepto de contigidad, el
cual afirma el siguiente enunciado: siempre que un estmulo sea contiguo a una respuesta, este queda
asociado a esa respuesta.
Menciona Guthrie que la nica ley del aprendizaje, es la siguiente: una combinacin de estmulos que
estuvo acompaada por un movimiento, al repetirse tiende a ir seguida de ese movimiento (Guthrie 1935,
Pg. 26) Teoras del aprendizaje, 2da edicin. Mxico: Trillas. Para Guthrie lo importante son los estmulos y
el movimiento, esto se puede explicar de la siguiente manera; un estmulo, el cual es externo, origina un
movimiento en el organismo, lo que a su vez provoca estmulos kinestsicos. La asociacin entre estmulo y
respuesta, se debe a la involucracin de los movimientos los cuales quedan registrados en nuestro cerebro,
por lo que se puede asumir, que la asociacin se da entre eventos simultneos.
Lo que verdaderamente logra que el condicionamiento se produzca son los estmulos producidos por el
movimiento.

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Para Guthrie, el estado motivacional del organismo, as como sus necesidades, solo son relevantes porque
influirn en los movimientos para conformar las conexiones asociativas.
Clark L. Hull obtuvo su Doctorado en Wisconsin en 1918 y en Yale estudi los reflejos condicionados.
Contribuy de manera significativa, para lograr que la psicologa fuera considerada una ciencia. Pensaba
que el trabajo cientfico tena que realizarse mediante un mtodo hipottico-deductivo, el cual consiste en
elaborar postulados e ir deduciendo de manera experimental las conclusiones.
Comparte ideas con Thorndike y Darwin, toda su teora gira alrededor del concepto de hbito. La fuerza del
hbito creca solo cuando la secuencia E-R estaba seguida de cerca por el reforzamiento, por lo que el
crecimiento mximo de xito del hbito dependa de manera directa con la magnitud del reforzador. El
mecanismo del reforzamiento trabajaba a manera de reducir el impulso, el cual estaba asociado con una
necesidad biolgica, la cual era de carcter motivacional o emocional, su teora se basa en la reduccin del
impulso, lo que lo llev a que se le considerara a su teora como un modelo homeosttico.
Como ya se mencion, Hull se vio influenciado por la teora de Darwin, por lo que coloc a la conducta, en
el mismo contexto de la evolucin de las especies, para l, la necesidad corporal era fundamental para la
motivacin.
Cuidando que no se distorsione el trmino pulsin, y se confunda con elemento de la teora psicoanaltica,
aunque se utiliza el mismo concepto. Las pulsiones primarias como lo son; la sed y el hambre, actan como
estmulos, y al reducirlo ingiriendo agua o comida, se obtienen las condiciones para el reforzamiento
primario, lo que fortalece la asociacin entre la situacin estmulo y las respuestas que han precedido la
reduccin del estmulo.
Su obra ms representativa fue: Los principios de la conducta (1943), donde establece que la conducta
empieza con la estimulacin que proviene del medio y finaliza con la produccin de una respuesta
manifiesta.

TEORA DEL APRENDIZAJE SOCIAL


A travs de la evolucin del conductismo, el proceso de aprendizaje, tambin ha evolucionado. Entre los
aos 30 y 50, el aprendizaje era considerado como una simple relacin estmulo-respuesta, posteriormente
el individuo reconoce la realidad objetiva por medio de sus sentidos. Pavlov sostiene, que en un ambiente
controlado, es posible cambiar la conducta. Thorndike, en 1930, con su teora del interconexionismo, afirm
que el aprendizaje se produce por ensayo y error o por seleccin y conexin, de tal forma, que un
comportamiento que tiene una respuesta positiva, genera una conexin firme en trminos de aprendizaje.
Posteriormente aparece el aprendizaje asociativo de Gurthrie, el cual establece que cuando dos
sensaciones ocurren en forma repetida, dan como resultado una asociacin, de tal forma, que cuando solo
ocurre una de stas, la otra tambin aparece. Posteriormente Skinner afirma que el comportamiento que es
reforzado, aumenta las probabilidades que vuelva a ocurrir, as, se aprende lo que es reforzado y por ltimo,
en este proceso de desarrollo de la teora del aprendizaje, aparece Albert Bandura.
Albert Bandura es su principal exponente y su creador formal, naci en una comunidad de inmigrantes
ucranianos en Alberta Canad en 1925.
Inicialmente propuso en 1989: El mundo y el comportamiento de una persona se causan mutuamente, a lo
que llam determinismo recproco. Consideraba que las bases en donde una conducta era simplemente
causada por el ambiente era demasiado simple. Ms tarde, construye la personalidad como una interaccin
entre tres fenmenos: los procesos psicolgicos individuales, el ambiente y la conducta.
La idea juvenil de Bandura era ser un psiclogo cientfico, algo difcil de alcanzar durante aqullos tiempos,
sin embargo se empe en disear un mtodo teraputico con 4 objetivos:
Primero que fuera eficiente, que resolviera el problema encontrado.
Segundo, la conducta modificada debe perpetuarse y generalizarse a otras conductas semejantes.
Tercero, para demostrar que un procedimiento es eficaz, deber descomponerse en sus elementos,
y encontrar cual de ellos incide ms en la intervencin
Cuarto, la culminacin de la investigacin se da cuando el psiclogo descubre que proceso
psicolgico explica la eficacia de la estrategia.
Su incursin en el aprendizaje vicario comienza buscando un rumbo, y es durante las entrevistas a chicos
violentos, donde encuentra el hilo conductor de su teora al escuchar que los padres manifiestan castigar a

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sus hijos, cuando presentan conductas violentas, siendo ellos el modelo a quienes imitan los hijos
agresivos. De esta manera la metodologa de su investigacin se integra en tres apartados: aprendizaje
vicario, componentes de este aprendizaje y procesos psicolgicos que lo inspiran.
Bajo el marco terico del conductismo, Bandura prueba que se aprenden conductas nuevas observando
modelos bajo la gratificacin contingente, y adems que se aaden otras no mostradas por el modelo.
Ante la generalizacin y desintegracin de sus componentes, experimenta con conductas manifiestas y
conductas emocionales, as como las distintas clases de modelos, reales o simblicos, de igual o distinta
edad, conocidos o desconocidos.
Una constante en sus observaciones, es la creatividad del observador, cuando repite la conducta de que ha
sido testigo, lo cual le permite plantear la hiptesis: el observador aprende cualquier conducta que observan,
haya sido gratificada o no, sin embargo, solamente repite aquella que haya visto gratificar. Estableciendo
aqu la diferencia entre aprender y ejecutar. Esto lo establece gracias al famoso experimento del mueco
bobo, en el que dos grupos de nios de ambos sexos y de iguales edades, observan como el modelo es
alabado y premiado por ejecutar una conducta agresiva, y otro grupo observa como el modelo se reprueba y
castiga hacia la misma conducta agresiva. Inmediatamente despus, ambos grupos son recluidos en una
habitacin en la que de entre muchos otros juguetes, est el mismo mono del modelo, y se descubre como
los nios que observaron la premiacin de la conducta agresiva, son quienes la repiten, y los que
observaron como reprobaban al modelo, ni se acercaron. Posteriormente aparece una nueva instruccin, se
premiar a todos los que se comporten como la haba hecho el modelo, de tal forma que desaparecieron los
grupos. De esta manera, que se confirma la hiptesis, en el aprendizaje vicario intervienen dos procesos,
uno el aprendizaje propiamente dicho y otro es el de ejecucin, evidenciando el experimento anterior, el
refuerzo justifica la ejecucin, o dicho en trminos conductistas, el principio de contigidad favorece el
aprendizaje. Definido por Guthiere en 1935 una combinacin de estmulos que ha acompaado a un
movimiento, tender a estar seguido por ese movimiento en su reaparicin.
Los procesos del aprendizaje vicario son 4:
1. La atencin al modelo: Para aprender algo se requiere prestarle atencin, cualquier distractor o freno,
demeritar el aprendizaje. Las propiedades del modelo influyen en la atencin, siendo los ms coloridos y
llamativos, as como los que son atractivos o dispensan algn prestigio, los que concentran ms fcilmente
la atencin.
2. La retencin de la conducta en esquemas mentales. Se refiere a recordar aquello a lo que hemos
prestado atencin, en descripciones verbales o imgenes mentales, una vez que las hemos almacenado,
podremos hacer uso de ellas. Aumenta al repasar la informacin, codificndola en forma visual o simblica.
3. La reproduccin de esos esquemas de accin. Las conductas se comparan con la representacin
conceptual de la persona. Se refiere a una vez prestada la atencin al modelo y habiendo retenido la
conducta, es necesario ser capaces de reproducir dicho comportamiento, esto es, tener las habilidades o los
conocimientos necesarios. Est comprobado que la reproduccin mejora con la prctica y con imaginarnos
realizando la conducta.
4. La motivacin para imitarlo. Las consecuencias del modelo informan a los observadores el valor funcional
y su conveniencia. An y estn presentes los tres factores anteriores, si no hay motivacin, no se presentar
la conducta. Las motivaciones ms frecuentes son: refuerzos, pasados, prometidos y vicarios; los pasados
se refieren a las experiencias previas, los prometidos a los incentivos imaginados y los vicarios, son percibir
al modelo como un reforzador. Por supuesto que tambin estn los motivadores negativos, cuyo objetivo
deber ser no imitar, y estos son a su vez, al igual que los reforzadores, el castigo pasado, el prometido y el
vicario, cuya funcin es en el caso del pasado, la experiencia previa, en el prometido la amenaza recibida y
en el vicario, el que recibe el modelo.
La autoeficacia
A partir de 1969, Bandura comienza a investigar sobre las fobias y la aplicacin de tcnicas ya usadas como
la desensibilizacin sistemtica, el modelado y la desensibilizacin por contacto. Qu resultados se
obtienen con el modelado en comparacin con la desensibilizacin sistemtica?
El resultado encontrado es que es tan eficaz uno como el otro. El modelado es eficaz, independientemente
de que exista relajacin, y se introduce el trmino modelado participante en vez de desensibilizacin por
contacto, que es la tcnica eficaz en el cien por ciento de los casos, esto se debe a varios factores, como
son a menor ayuda ms generalizacin, permitiendo al sujeto un tiempo para que practique en solitario con
el objeto fbico, a esto le llama dominar y aduearse de la situacin fbica. Siendo este constructor la base
de la teora de la autoeficacia. Y no solo esto, gracias a su espritu investigador, establece que la eficacia de
cualquier procedimiento, est determinada por la capacidad para instalar en la persona la percepcin de
autoeficiencia. Sin excepcin se evidencia la concordancia entre lo que el sujeto se juzga capaz de ejecutar
y lo que el sujeto realmente ejecuta. Por lo tanto, la autoeficiencia se establece en cualquier tipo de

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intervencin, o bien el tratamiento es ineficaz. Entonces la teora de la autoeficiencia, pasa a ser la teora de
el Aprendizaje social, y en 1977, al darse cuenta que el mecanismo que gobierna nuestra conducta reside
en la mente humana capaz de discernir y conocer, transforma la bandera del aprendizaje social por Teora
Social Cognitiva. Segn la cual, no hay nada que motive tanto al individuo como el compromiso moral con
uno mismo, de esta forma la persona recupera el control y responsabilidad de sus actos. Diferencindose
as de Rotter, que pone un nfasis en la expectativa de los resultados como causa de la conducta, a
diferencia de la Teora Social Cognitiva que dice que el hombre se comporta de determinada manera por
que se considera capaz de ejecutar determinada conducta.
Las variables personales del aprendizaje social son caractersticas que pueden predecir sobre las
cualidades de las personas y su influencia en el proceso de aprendizaje. Son las siguientes:
Las aptitudes individuales para generar conductas en condiciones adecuadas. Se relacionan con el
coeficiente intelectual, la madurez y la aptitud social y cognoscitiva, logros y habilidades sociointelectuales. Esto es, lo que una persona sabe y tiene capacidad para hacer.
Estrategias de codificacin, siendo stas las unidades de clasificacin de eventos, personas,
situaciones y de s mismo, que cotidianamente utiliza la persona.
Expectativas propias de los resultados posibles de obtener. Incluye concepto de autoeficacia. Los
observadores prestan ms atencin al modelo si se creen capaces de aprender la conducta
observada.
Lo que valen los resultados para cada individuo. Motivacin, incentivos o aversin. Los
observadores suelen atender los modelos que exhiben conductas que los ayudarn a alcanzar sus
metas.
Sistemas autorreguladores. Reglas para el desempeo y como organiza, secuencialmente la
conducta.
Siendo as, la teora del aprendizaje Social, propuesta por Bandura, es una teora unificadora, que incluye
las bases conductistas ya comprobadas y le aporta su propia investigacin.

PSICOLOGA COGNITIVA, ENFOQUE COGNITIVO CONDUCTUAL


Los estudios de Lang sobre los sistemas de respuesta hicieron punta para la aceptacin de la aparicin e
influencia del pensamiento en el enfoque conductual. Tolman en 1934, defendi su postura con respecto de
que el aprendizaje era resultado de las cogniciones de los organismos sobre los estmulos. En 1988,
Dobson y Block pusieron sobre la mesa los factores que permitieron el desarrollo del enfoque cognitivo
conductual, los principales son:
11 Los trabajos de Bandura sobre el aprendizaje por observacin.
11 Rechazo al modelo psicodinmico, aunque sus principales desarrolladores se educaron inicialmente
en este enfoque.
11 Los estudios de Lazarus sobre la ansiedad, dieron oportunidad de comprobar la capacidad de la
psicologa cognitiva sobre el procesamiento de la informacin y su consecuente medicin.
Previo a la aparicin de este rtulo, hubo varias e importantes reflexiones, quiz una de las ms
significativas haya sido la de Bandura, al encontrar un faltante entre conducta y medio, ste lo ubica y le
pone aprendizaje, trmino que despus se ira modificando con varias intervenciones, quedando en
cognicin, cuyo controvertido uso no podemos subestimar. Segn Pozo (1992), en 1956, en el Segundo
Simposio sobre teora de la informacin, celebrado en el Masachusetts Institute of Technology (MIT), donde
se reunieron grandes pensadores cognitivos, nace oficialmente la psicologa cognitiva con publicaciones de
trabajos del nuevo movimiento, que no solamente se enfocaban al futuro, sino que evidenciaban las
influencias que subyacan a dicha propuesta. Entre ellos el de Miller en 1956, titulado el mgico nmero
siete ms o menos dos.
Bruner y Miller, en 1960, en Harvard, abrieron el Centro de Estudios Cognitivos, de tal modo, que el trmino
fue poco a poco aceptado mucho menos, por los conductistas radicales, entre ellos, como primer
representante, aduciendo a su carcter de fundador, Skinner, quien a lo largo de su vida, se haba esforzado
por explicar la conducta sin recurrir a un agente interior, mantuvo su congruencia y su disciplina
investigadora, ofreciendo siempre refutaciones al cognitivismo, entre ellas dos de las ms importantes son el
conferir una causal a estados inferiores que no se pueden verificar, al igual, que segn l, sucede con el
psicoanlisis; usar varias definiciones, indiscriminadamente para un mismo trmino. Como era de
esperarse, en la era de la informacin, proporcion grandes aportes al enfoque cognoscitivo. Formula una
teora de la Inteligencia Artificial para explicar el flujo de la informacin: un dispositivo recibe una entrada

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llamada input de informacin, y genera una salida, llamada output, en donde el sistema nervioso sera el
canal de informacin que recibe, tramita y procesa, adems de que la codifica, almacena, transforma y
recombina. Sin embargo, entendiendo que la comprensin se da a travs de un significado semntico, ms
que sintctico de las palabras, este paradigma de procesamiento de la informacin, a voces generales de
los cognitivistas, resulta incipiente.
Este enfoque plantea la cognicin en trminos de estructuras, de contenido, de procesos y de productos.
Las estructuras y el contenido suelen denominarse esquemas; las deficiencias y las distorsiones cognitivas,
dan la explicacin de la patologa.
Beck et al (1979), Ellis (1962) y Meichenbaum (1977), mencionados por Caballo (2009), estn de acuerdo
en que existen dos tipos de sistemas cognitivos. Uno con los pensamientos automticos, que es ms
accesible y otro que maneja cogniciones ms profundas y menos accesibles como los esquemas o ideas
irracionales nucleares, que surgen a partir de experiencias tempranas, son la plataforma desde la cual el
individuo clasifica y emite categorizaciones, hace evaluaciones y distorsiona la realidad. Estos esquemas
sirven de base a los filtros perceptivos, por medio de los cuales el individuo evala y se juzga a s mismo, al
mundo y los dems, hacen el proceso de comparar las situaciones nuevas con las anteriores, previamente
almacenadas y conducir la bsqueda de almacenaje. En caso de que la nueva informacin no encaje,
pueden ocurrir tres cosas: buscar nueva informacin, distorsionar la nueva o bien, cambiar el esquema, lo
cual es inusual. Esto es lo que se llama disonancia cognoscitiva en donde entran en pugna dos ideas
acerca de un mismo rubro y el individuo, tendr que hacer ajustes para agregarla a sus esquemas.
El nfasis cognitivo conductual no toma los procesos cognitivos, emocionales y conductuales como
aspectos aislados e independientes entre s, los toma como procesos integrados e interdependientes. Por lo
tanto, es capaz de identificar el origen de cada uno, y as lograr su anlisis, de acuerdo con la metodologa
cientfica.
En vista de que el papel fundamental, que determina el comportamiento y las emociones es el pensamiento,
la autoconciencia y el procesamiento de la informacin, se le denomina cognitivo; y conductual, porque
encuentra, en la interaccin del individuo y su medio ambiente, la condicin fundamental para aprender y
delimitar hbitos. Menciona Florez Alarcn en 2004, el enfoque cognitivo conductual, obtiene el cambio, en
dos etapas; una es la motivacional del cambio y la otra es la conductual propiamente dicho, ambas son
activas, sin embargo, la segunda, es originada por la primera.
Como se puede entonces deducir, el cognitivismo es en parte una derivacin del conductismo metodolgico,
haciendo uso de las tecnologas, siendo relegada la conducta a una manifestacin de la vida mental.
Seala Beck (2000), mencionado por Riso (2006): todas las perturbaciones psicolgicas tienen en comn
una distorsin del pensamiento, que influye en estado de nimo y en la conducta de los pacientes
Entendido como que para que exista la patologa, aparecer el evento estresante como la vulnerabilidad
cognitiva, de tal forma, que el evento estresante no es suficiente para que el trastorno se presente, como no
lo es la distorsin en el proceso de la informacin, por lo tanto, la patologa se presentar siempre y cuando
ocurran ambos eventos, en la confluencia de stos. Mahoney (1977) afirma que ms que el ambiente por s
mismo, los individuos responden en base a las representaciones que tienen de ste.
Bsicamente el objetivo, ser la modificacin cognitiva de esquemas, de procesos y productos, y las
relaciones de stos con la conducta motora y emocional.
Existen dos modelos que se subdividen en tanto toman en cuenta la interaccin con el medio. Entre los
principales modelos del enfoque cognitivo conductual, se encuentran los situacionistas y los interaccionistas.
Los situacionalistas podramos esquematizarlos de la siguiente manera: E-R-K-C-, donde E son los
estmulos ambientales, R seran las respuestas orgnicas, K la contingencia relacionada entre la respuesta
y su consecuencia y C, la reaccin inmediata del ambiente a dicha respuesta. Siendo as que la conducta
observable depender de la estimulacin ambiental, el previo y el post, incluyendo las consecuencias de la
respuesta, las cuales pueden ser reforzadores positivos o negativos, que harn que la conducta se
mantenga o desaparezca. Estos modelos surgen de la teora de Thorndike y Skinner. En cuanto a los
modelos interaccionistas, toman en cuenta los factores constitucionales del organismo, desde su biologa
hasta la propia historia de aprendizaje, este modelo se puede esquematizar de la siguiente manera: E-O-RK-C, interpretndose al organismo como el mediador entre el estmulo externo y la conducta, el factor
cognitivo introduce la influencia del entorno. A su vez, derivado de las teoras de aprendizaje social de Albert
Bandura, Pavlov y Wolpe.

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MODELOS COGNITIVOS ASOCIACIONISTAS


Siendo que el individuo forma parte activa de su ambiente, acta para emitir su mejor respuesta a las
demandas contextuales. Los principales modelos de esta aproximacin son:
1. Terapias Relacionales
2. Terapia de habilidades de enfrentamiento
3. Terapias de solucin de problemas
Las principales son:
1.- Terapias relacionales.
En este grupo se encuentran la terapia racional emotiva de Ellis acuada en 1962, el entrenamiento en
autoinstruccin de Meichenbaum, de 1973, y la terapia cognitiva de Beck, de 1976. Siendo Ellis el precursor
de las propuestas de Meichenbaum y Beck, y a su vez discpulo de Adler.
Terapia racional emotivo-conductual
Albert Ellis bautiz en el congreso de la American Psychological Association en Chicago, en 1956, la terapia
racional, conocida actualmente como terapia racional emotivo-conductual, donde propone su modelo ms
all de un mtodo didctico, tomando como elementos el anlisis lgico y la persuasin racional, que derive
en un proceso verbal basado en el trabajo, la accin, el esfuerzo y la prctica, frente a sus actitudes y
hbitos. Siendo el apremio a la accin el fundamento de la terapia. La teora de Ellis es conocida como A-BC, siendo A las experiencias reales cotidianas, B las emociones o conductas tendientes a ser
desadaptativas y C el procesamiento cognitivo que se hace entre A y B, actan como pensamientos
irracionales, que producen desajustes emocionales y conductuales reales. Este modelo propone que a
diferencia de cmo habitualmente se cree, que un evento emocional
puede causar conductas
desadaptativas, siendo que lo que realmente causa las conductas desadaptativas en la mayora de los
casos, son los sistemas de creencias que el individuo tiene acerca de los eventos, en otras palabras, la
evaluacin que el individuo realiza acerca del evento y las emociones subsecuentes. La premisa es que los
malestares emocionales son causados por creencias irracionales. Parafraseando a Epicteto, quien desde el
siglo 1ero. de la era moderna sentenci: el problema no es en s la situacin, sino la interpretacin que
hacemos de esa situacin. Se afirma que existen dos tendencias bsicas acerca de estos pensamientos:
la primera, independientemente de la educacin, las personas, bajo una postura rgida y absolutista, tienden
a polarizar las ideas. La segunda es, que si el individuo se lo propone, es capaz de identificar, cuestionar o
debatir, las anteriores exigencias y polarizaciones.
La terapia cognitiva de Beck, a diferencia de la de Ellis, busca en vez de remover el sistema de creencias
irracionales del individuo, se apega a lo que el mismo Beck denomina las cualidades estilsticas de
cogniciones, adems otra diferencia ser, el mayor peso en procedimientos empricos, encaminados a
desmoronar la hiptesis negativa que el sujeto mantiene. Afirma que la forma en que el individuo piensa,
est determinada en gran medida por la manera en que la persona siente y se comporta. Los problemas
psicolgicos estn basados en el pensamiento disfuncional, de tal suerte, que la modificacin de los
pensamientos traer como resultado la mejora. Las formas errneas de pensar, forman distorsiones
cognitivas, que habr que conciliar objetivamente a la luz de la realidad.
La personalidad, que es influida determinantemente por la biologa y la cultura, es resultado de la
organizacin y estructura cognoscitiva. Los esquemas cognoscitivos son estructuras de pensamiento acerca
de s mismo, los otros y el mundo, se desarrollan desde la ms tierna infancia, basados en las experiencias
y la identificacin de significados.
2.- Terapia de habilidades de enfrentamiento.
Su objetivo es el entrenamiento de ciertas habilidades con la intencin de que las utilice ante las
necesidades en las diferentes situaciones en que sean necesarias. Contrasta con la desensibilizacin
sistemtica en el sentido de que es ms general, y en el modelo de Wope, es sobre jerarquas en mbitos
especficos. Incluye los modelos de Kazdin de modelado encubierto (1974), la desensibilizacin modificada
de Golfried (1971) y la inoculacin del estrs de Meichenbaum y Cameron en 1973. Busca mejorar el mundo
psicolgico del individuo, de tal manera que aumente las posibilidades futuras de un ajuste efectivo, tanto
interno como externo.
3.- Terapias de solucin de problemas.
Creada por DZurilla en 1971. Se enfocan ms a los problemas centrados en la ejecucin y la mediacin. A
travs de un torbellino de ideas, genera alternativas, que se ponen en prctica y son verificadas para su
ajuste.
TCNICAS BASADAS EN LOS PRINCIPIOS DEL CONDICIONAMIENTO CLSICO

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La terapia de conducta se centra en los procesos ms cercanos a la conducta manifiesta (salvo en el caso
de los conductistas cognitivos). El paradigma del condicionamiento clsico se refiere al aprendizaje basado
en la asociacin de un estmulo neutro, que posteriormente adquirir poder para elicitar la conducta
(estmulo condicionado) al asociarse con un estmulo incondicionado. Bajo estos fundamentos la terapia de
la conducta ha desarrollado tcnicas basadas en los principios del condicionamiento clsico, algunas de
ellas son:
Tcnicas de Relajacin.
Las Tcnicas de relajacin constituyen un conjunto de procedimientos de intervencin tiles no solo en el
mbito de la psicologa clnica y de la salud, si no tambin en la psicologa aplicada en general. Las
primeras publicaciones relacionadas con este tema, fueron las publicaciones de Jacobson sobre la
relajacin progresiva y autgena de Chultz. A pesar de que los orgenes de estas tcnicas son relativamente
nuevos, su historia no lo es, ya que existen registros que datan de los siglos 17 y 19. Poco a poco diferentes
tcnicas han ido progresando y perfeccionndose, sin embargo, a lo largo del siglo XX se han consolidado
como procedimientos de intervencin psicolgica validos, esto en gran medida al fuerte impulso que
recibieron dentro de la terapia y modificacin de conducta, por ejemplo los aportes que realiza en la
desensibilizacin sistemtica entre otras.
La relajacin no solo involucra procesos fisiolgicos, si no que constituye un tpico proceso psico-fisiolgico
de carcter interactivo, donde existe una intima relacin entre el aspecto fisiolgico y lo psicolgico,
interactuando como partes integrantes del proceso como causa y como producto.
Una de las tcnicas de relajacin mas conocida en este mbito y que se presentan a continuacin es la
desarrollada por Jacobson, la denominada tcnica de relajacin progresiva. Sin embargo antes es
importante mencionar los elementos que se deben considerar dentro de la relajacin los cuales son:

Aspectos referentes a la evaluacin; antes de aplicar cualquier tcnica incluso una aparentemente
sencilla como la relajacin, se deber primero evaluar el problema que se quiere trabajar con la
tcnica.
Relacin paciente-terapeuta; No es suficiente solo saber aplicar la tcnica, el terapeuta deber
saber cuando, como y donde, adems de saber comunicar de la manera mas adecuada la tcnica al
paciente.
Ambiente fsico; con respecto a este punto existen una variedad de argumentos, sin embargo todos
al final concluyen en que lo verdaderamente importante es la comodidad del paciente.
Voz del terapeuta.
Presentacin de la tcnica; consiste en mostrar al paciente la finalidad de la tcnica y comprensin
de la misma, en que consiste, como se va a proceder y finalmente la importancia de la practica en
casa.

Relajacin Progresiva:
A continuacin se presenta una adaptacin a la tcnica propuesta por Jacobson, es decir es una versin
simplificada de la original, junto con una explicacin general de la manera en que esta se aplica.
La relajacin Progresiva, es una tcnica que trabaja con los grupos musculares, esto se realiza de una
manera progresiva, involucrando desde los msculos que hay en los pies hasta llegar a la parte de la
cabeza, al mismo tiempo que se le solicita cerrar los ojos, posteriormente se relajan los grupos musculares
tensando y soltando cada parte del cuerpo que indique el terapeuta.
El psicoterapeuta tiene la posibilidad de trabajar por secciones del cuerpo en cada sesin, y de esta manera
llevar el progreso hasta completar una relajacin completa, ej.:
Sesin 1; Manos, antebrazos, bceps.
Sesin 2; Frente, cuero cabelludo
Existen adems otras formas de relajacin, como la pasiva y la autgena, sus principios y fundamentos son
parecidos a la propuesta por Jacobson, pero representan otras opciones en la seleccin de tcnicas de
relajacin para el paciente.
Desensibilizacin sistemtica.

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Es una intervencin teraputica, desarrollada para eliminar la conducta de miedo y los sndromes de
evitacin. El procedimiento consta de dos componentes distintos. El primer componente consiste en
ensear al paciente un respuesta contraria a la ansiedad, para la cual la practica de la relajacin progresiva
es indispensable, y el segundo componente es la exposicin graduada al estimulo que genera miedo. El
supuesto bsico de la desensibilizacin sistemtica subyace en la idea de que una respuesta ansiogena
ante un estimulo que provoque miedo puede eliminarse o debilitarse, generando una respuesta contraria a
la ansiedad o contra condicionamiento.
El mtodo:
Como parte del proceso de aplicacin de la DS, es importante el entrenamiento en relajacin, no tiene que
utilizarse precisamente la relajacin progresiva, existen otros mtodos de relajacin que tambin resultan
eficaces, otro elemento del proceso es el uso de la escala de unidades subjetivas de ansiedad, la cual se
emplea como mtodo para graduar las situaciones estimulares segn su potencial provocador de ansiedad.
Mediante esta escala se construye una jerarqua de estmulos que generan desde un grado nulo o menor de
ansiedad hasta un grado elevado. Tambin la escala permite evaluar la eficacia del entrenamiento en
relajacin. Durante la presentacin de las escenas que el paciente haya mencionado como ansigenas
dentro de la jerarqua.
El procedimiento de la DS en trminos generales es expuesto en los siguientes pasos:
Construccin de Jerarquas mediante el uso de la escala de unidades subjetivas de ansiedad.
Entrenamiento en relajacin.
Presentacin de las escenas establecidas en la escala, la cual puede realizarse en vivo, o de
manera imaginaria.
Se lleva al paciente a travs de cada uno de los puntos de la jerarqua, presentndole las escenas que le
causen de menor ansiedad a mayor ansiedad, mientras el mismo se encuentra en un estado de relajacin,
de esta manera esperando se genere una respuesta mas adaptativa ante el estimulo ansiogeno.
Terapia Implosiva.
La teora y la terapia implosiva representan un enfoque conductual para el tratamiento psicopatolgico,
donde el terapeuta somete al sujeto directamente al estmulo condicionado que produce respuestas muy
fuertes de ansiedad o miedo, para reducir o evitar estmulos histricamente condicionados.
En la practica, al paciente se le presenta la situacin ansigena para que lo afronte sin posible escape; sin
embargo el terapeuta debe preparar la situacin teraputica para que no aparezca el reforzamiento primario
o las consecuencias aversivas acompaando al estmulo condicionado; normalmente esto se logra
ensendole antes al sujeto alguna tcnica de relajacin para que cuando se le presente el estmulo
ansigeno fuerte, el sujeto pueda responder con una reaccin de relajacin, generando al igual que como se
espera en la desensibilizacin, un contra-condicionamiento, de esta manera se conseguir la extincin de la
respuesta condicionada de ansiedad.
Existen otras tcnicas que se fundamentan en la teora del condicionamiento clsico, pero se ha optado por
mencionar solo algunas de las ms representativas dentro del proceso psicoteraputico.

TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL


La terapia cognitiva o terapia cognitiva conductual es una forma de intervencin psicoteraputica en la que
destaca de forma prominente la reestructuracin cognitiva, la promocin de una alianza teraputica
colaborativa y mtodos conductuales y emocionales asociados mediante un encuadre estructurado. Su
hiptesis de trabajo es que los patrones de pensamiento, llamados distorsiones cognitivas, tienen efectos
adversos sobre las emociones y la conducta y que, por tanto, su reestructuracin, por medio de
intervenciones psicoeducativas y prctica continua, puede mejorar el estado del paciente.
La siguiente trada consiste en patrones cognitivos principales que inducen al sujeto a considerarse a s
mismo, su futuro y sus experiencias, de un modo idiosincrsico.
El primer componente se centra en la visin negativa del paciente acerca de s mismo. Tiende a
atribuir sus experiencias desagradables a un defecto suyo de tipo psquico, moral o fsico. Debido a
este modo de ver las cosas, el paciente cree que, a causa de estos defectos es un intil carente de
valor. Por ltimo, piensa que carece de los atributos esenciales para lograr la alegra y la felicidad.

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El segundo componente se centra, en el caso del depresivo, a interpretar sus experiencias de una
manera negativa. Le parece que el mundo le hace demandas exageradas y/o le presenta
obstculos insuperables para alcanzar sus objetivos. Interpreta sus interacciones con el entorno en
trminos de relaciones de derrota o frustracin. Estas interpretaciones negativas se hacen evidentes
cuando se observa cmo construye el paciente las situaciones en una direccin negativa, aun
cuando pudieran hacerse interpretaciones alternativas ms lgicas.
El tercer componente se centra en la visin negativa acerca del futuro. Espera frustraciones, penas
y privaciones interminables. Cuando piensa en hacerse cargo de una determinada tarea en un
futuro inmediato, inevitablemente sus expectativas son de fracaso.
Los pensamientos se consideran la causa de las emociones, y no a la inversa. Los terapeutas cognitivos
invierten el orden causal empleado habitualmente por los psicoterapeutas. La terapia consiste
esencialmente en:
a) Identificar aquellos pensamientos irracionales que nos hacen sufrir
b) Identificar qu es irracional en ellos; esto se hace mediante un trabajo de autoanlisis por parte
del paciente, que el terapeuta debe promover y supervisar.
Tcnicas de autocontrol
Tcnicas de control estimular: Se planifica el contexto estimular en el que tiene lugar la respuestas
controlada de manera que su probabilidad sea alterada. La intervencin se realiza antes de que la conducta
tenga lugar, manipulando los estmulos discriminativos que la controlan.
Tcnicas de programacin conductual: La intervencin se realiza a posteriori, manipulando las
consecuencias de la respuesta una vez que sta ha tenido lugar.
Pero, es necesario motivar al sujeto para el cambio, hacindolo parecer como positivo y accesible a sus
posibilidades, mediante la estructuracin del proceso de entrenamiento y la clarificacin de las metas.
Tcnicas encaminadas a conseguir stos objetivos:
Auto-observacin:
Es imprescindible que el sujeto aprenda a detectar su conducta problemtica antes de intentar modificarla.
L a primera tarea del terapeuta ser hacer ver al cliente la importancia de tener un registro preciso acerca
de sus conductas problema y ensearle a utilizar las (expresiones claras y concretas, susceptibles de
observacin y cuantificacin).
Los mtodos usados en la auto-observacin, varan en funcin de las caractersticas de la respuesta en la
que estemos interesados y de la naturaleza de la misma.
La auto-observacin est sujeta a un proceso de aprendizaje, por tanto, progresar cualitativa y
cuantitativamente a lo largo de la aplicacin del programa de autocontrol. La auto-observacin proporciona
feedback inmediato.
Mtodos encubiertos
Consiste en utilizar la imaginacin del sujeto para la representacin de estmulos, respuestas y
consecuencias, reforzantes o aversivas.
Condicin indispensable: Que el sujeto tenga un nivel suficiente de capacidad imaginativa, es decir, debe
ser capaz de imaginar vvidamente la situacin.
Si no es as, se realizar un entrenamiento en imaginacin.
a) Sensibilizacin encubierta:
Consiste en que el individuo se imagine a s mismo realizando la conducta cuya frecuencia pretende reducir
y, de manera contingente y brusca, pase a imaginar algn acontecimiento aversivo que el comportamiento
podra acarrear a largo plazo, o algn hecho que, aunque poco real, resulte muy aversivo para el sujeto.
Se suele utilizar asociada a un auto-reforzamiento negativo.
Otra manera: Usar la imaginacin nicamente para anticipar las consecuencias aversivas que puede
generar la respuesta problema, o para hacer contingente a la misma algn acontecimiento muy aversivo.
La conducta objetivo sin embargo, se est ejecutando en la realidad.
b) Autorreforzamiento encubierto:
Imaginar la conducta objeto de control y la autoadministracin de consecuencias reforzantes tambin de
manera imaginada. En ste caso, tambin puede utilizarse solo la imaginacin para la presentacin de los
estmulos positivos.
c) Modelado encubierto:

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Utiliza la imaginacin para presentar al sujeto un modelo seguro, hbil y capaz, que realiza la conducta
temida.
Primero, el sujeto se imagina a s mismo actuando tal y como l se comporta habitualmente, para,
posteriormente, imaginar cmo el modelo realiza una actuacin adecuada.
El terapeuta indicar las caractersticas relevantes de la conducta del modelo, para que preste mayor
atencin.
Mediante su tcnica de "autoimagen idealizada": el sujeto no imagina un modelo sino a s mismo, pero
llevando a cabo algn cambio en la conducta, que entre dentro de sus posibilidades.
Ventajas de las tcnicas encubiertas:
Fcil uso en la vida diaria.
Posibilidad de ensayar el afrontamiento de situaciones problemticas en la consulta.
Problema:
Imposibilidad de controlar la ejecucin del sujeto (inaccesibilidad del terapeuta a la imagen que
realmente se est formando el sujeto).
Autoinstrucciones
Consiste en aprender a utilizar una serie de comentarios y sugerencias que controlen la realizacin de la
tarea, de forma que el sujeto los internalice y generalice, transformndose as en un esquema cognitivo, que
vaya guiando su comportamiento.
Pasos de entrenamiento auto-instruccional:
1. El modelo realiza la conducta, dndose las auto-instrucciones pertinentes en voz alta.
2. El sujeto realiza la conducta y el modelo le da auto-instrucciones en voz alta.
3. El sujeto realiza la conducta y se da auto-instrucciones en voz alta.
4. Mientras el individuo realiza la tarea, se da las auto-instrucciones en voz baja.
5. El sujeto realiza la tarea con auto-instrucciones encubiertas.
Las auto-instrucciones concretas que utilice el sujeto, debern referirse a los siguientes pasos de la
resolucin de la tarea:
1. Definicin del problema: Qu tengo que hacer?
2. Aproximacin al problema: Qu me piden concretamente que haga?
3. Focalizacin de la atencin: Qu datos tengo?
4. Auto-refuerzo. Los estoy planteando bien.
5. Auto-verbalizaciones para afrontar los errores: Me he equivocado, pero puedo repetirlo.
6. Autoevaluacin: Lo he resuelto bien?
7. Autorrefuerzo.
La importancia de las auto-instrucciones es que se trata de un mtodo que sirve para guiar el
aprendizaje, puede usarse para facilitar la puesta en marcha del resto de las tcnicas que se utilicen,
por tanto, resulta conveniente su inclusin en cualquier programa de entrenamiento en autocontrol.
Terapia racional emotivo-conductual y reestructuracin cognitiva:
1. Identificar emociones y conductas problemticas y enlazarlas con las creencias y los pensamientos
irracionales que las sustenten.
2. Refutar esas creencias contraproducentes e identificar las creencias alternativas racionales.
3. Afianzar las alternativas racionales
Fases de la terapia cognitiva de Beck
1. Establecer la relacin teraputica
2. Comprender sus quejas y transformarlas en sntomas objetivos
3. Explicar el modelo cognitivo
4. Demostrarle como influyen las cogniciones en las emociones
5. Las tcnicas conductuales
6. Las tcnicas cognitivas

CONDUCTISMO EN PSICOLOGIA DE LA SALUD


Se cree que la medicina moderna ha incrementado la expectativa de vida a travs de erradicacin de las
enfermedades infecciosas: el mejoramiento del contexto social, la prevencin a travs de vacunas y una
mejor alimentacin. Esto ha incrementado la esperanza de vida. La psicologa de la salud tiene relacin con

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el desarrollo y conocimiento de las ciencias de la conducta. Por tal motivo se vuelve de vital importancia
para la comprensin de la salud, la enfermedad fsica y su aplicacin, es decir la prevencin, diagnostico,
tratamiento y rehabilitacin.
La estrategia central del tratamiento consiste en exponer a los pacientes a nuevas situaciones de
aprendizaje que modificaran sus patrones de respuesta desadaptativos. Por lo que se tiene que diferenciar
entre las conductas de salud y las reductoras de riesgo, las primeras incluyen todos aquellos
comportamientos que originan o desarrollan un estado de salud general y en tanto las segundas son las que
ayudan a disminuir la probabilidad de aparicin de un problema asociado con alguna enfermedad.
En este campo de la salud el psiclogo deber enfocarse en las primicias bsicas como es el cambio
conductual con tcnicas eficaces que ayuden a modificar, sistematizar y sobretodo mantener estos cambios.
Estrategias de intervencin
A continuacin se describen las principales tcnicas que el psiclogo conductual en el rea de la salud
puede utilizar.

Tcnicas conductuales
Relajacin
Dentro de los diferentes procedimientos de relajacin considere brevemente tres de ellos:
1) Respiracin diafragmtica)respiracin profunda)
2) Relajacin muscular progresiva.
3) Entrenamiento autgeno en relajacin.
Tcnicas expositivas
Cuando el cambio que se pretende lograr es la reduccin del temor, la confusin u otros sentimientos
desagradables, lo recomendable es una exposicin gradual y progresiva a las situaciones temidas, aunque
en algunas ocasiones la experiencia determina la necesidad de utilizar tcnicas por aproximaciones
sucesivas.
Desensibilizacin sistemtica
Se desarrolla construyendo una jerarqua de estmulos ansiogenos de menor a mayor y una vez construida
los estmulos se presentan jerrquicamente con la previa relajacin del paciente. Este es un proceso
detalladamente estructurado y gradual en el cual cada etapa nueva inicia solo cuando todas las anteriores
han resultado fructferas.
Imaginacin guiada
Este procedimiento es muy til ya que se logra un control de las emociones y de los procesos internos, la
tcnica puede utilizarse para aliviar la tensin muscular, reducir o eliminar el dolor y facilitar el manejo de
procedimientos mdicos estresante a travs de un cambio conductual.
Entrenamiento asertivo
La conducta asertiva es la conducta interpersonal que implica la expresin honesta y sincera de los
sentimientos. Las metas conductuales suelen incluir la expresin de sentimientos negativos como el odio y
el resentimiento, pero a menudo los procedimientos asertivos se utilizan para facilitar la expresin de
sentimientos positivos, como el afecto o el elogio, mediante el cual pueden alcanzar un sentimiento de
bienestar, ya que tal clase de respuesta reduce el estrs y mejores condiciones como lograr recompensas
tanto sociales como materiales
Modelamiento.
Esta tcnica permite ensearle al paciente conductas adaptativas, tambin es un mtodo importante para
ensearle diferentes habilidades que le ayudaran a manejar mas efectivamente las demandas propias de
una enfermedad crnica.
Tcnicas cognitivas
Restructuracin cognitiva
Fue propuesta por Mahoney y consta de 5 elementos:
R: reconocimiento de la sensacin de malestar.
D: discriminar los eventos privados.
E: evaluar las bases lgicas y las funciones adaptativa.
P: presentar alternativas
P: premiarse (o pensar en premiarse)

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Solucin de problemas
El programa original consta de cinco fases que son:
Perfil del problema.
Definicin y formulacin del problema.
Generacin de posibles soluciones o alternativas.
Toma de decisiones.
Evaluacin de resultados.
Inoculacin del estrs
Es una forma sistemtica sobre como ensear a los pacientes a relajarse y a afrontar a una variedad de
experiencias estresantes, consta de tres fases:
11 Conceptualizacin: se entrena al paciente en autovigilancia y a diferenciar las ejecuciones fallidas y
dficit en habilidades.
11 Adquisicin de habilidades y ensayo conductual
11 Aplicacin y seguimiento.
Programas de intervencin en distintos problemas
El aspecto conductual cuando se sealan los signos y sntomas mdicos del problema se mencionan los
aspectos psicolgicos donde se podr intervenir conductualmente al paciente.
Se mencionan padecimientos crnicos degenerativos y su intervencin conductual de cada uno de ellos. Es
trabajo del psiclogo es conocer en qu contexto social se desenvuelve el paciente y la enfermedad por s
sola. El paciente debe comprometerse con su tratamiento as que se deber a apegar a este.
Artritis
La intervencin se basa en programas de automanejo (estos incluyen la solucin de problemas y desarrollar
habilidades de afrontamiento) y terapia cognitivo-conductual con el objetivo de que tenga un aprendizaje de
nuevas habilidades. Con estas tcnicas se pretende disminuir el dolor y/o aprender a vivir con l, mejorar el
funcionamiento y como respuesta a lo anterior se percibe un incremento en la independencia y tendr un
mayor autocontrol.
Hipertensin
El paciente cambiara su estilo de vida de la que tiene que modificar algunos hbitos dainos por otros mas
saludables. Estos son los que tiene relacin con el peso corporal y factores estresores para la persona. Por
lo que la intervencin se basar en modificar el estilo de vida y el ensearle a identificar los sucesos
estresores y tcnicas de relajacin para la disminucin de tensin.
Infarto al miocardio
En los pacientes post-infartados es fcil que se adhieran al tratamiento y es imprescindible trabajar
primordialmente con los miedos, el estrs y la depresin que pudiera presentar, las tcnicas que se utilizan
es inoculacin al estrs de la que incluye relajacin progresiva, instruccin en solucin de problemas y
manejo de depresin, tambin es importante el aprendizaje de nuevas conductas que lo llevan a modificar
su estilo de vida.
Diabetes Mellitus tipo 2
Este tipo de padecimientos hace imprescindible la ingesta de medicamentos al igual que los hbitos
alimenticios. En la intervencin conductual se empleara un entrenamiento asertivo ya que el paciente debe
aprender a decir no cuando se le presenten situaciones de las cuales puede prescindir por su salud, el
manejo de estrs mediante tcnicas de relajacin as tambin como tcnicas de solucin de problemas. En
este tipo de pacientes es importante realizar una modificacin de estilo de vida en la familia completa por los
cambios de edades que se est presentando la diabetes y que a la vez actu como una prevencin.
Insuficiencia renal crnica
Este padecimiento generan mucho estrs en el paciente por lo que el manejo de este ser indispensable
en la intervencin conductual, sobre todo un programa de afrontamiento ya que se enfoca en el manejo del
estrs, la depresin y ayuda a desarrollar estrategias para la solucin de problemas, as tambin como una
Psicoeducacion familiar para hacerle frente y que ayuden a mejorar la calidad de vida del paciente con
insuficiencia renal crnica.
Sndrome ulceroso

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Se debe realizar previamente una evaluacin conductual que debe de verificar el tiempo de evolucin del
problema, las condiciones generales del paciente, su estilo de vida, creencias sobre la enfermedad y el
tratamiento llegando a la conclusin que la intervencin conductual se debe centrar en programas de
reduccin del estrs y la modificacin del estilo de vida.
Cncer
La propuesta de intervencin es un programa conductual para desarrollar las habilidades de afrontamiento
basada en la solucin de problemas con el objetivo de que el paciente con cncer aprenda a reconocer,
confrontar y resolver los problemas que ira encontrando en relacin con la enfermedad.

NUEVOS MODELOS TERAPEUTICOS


A lo largo de la historia el conductismo se ha constituido como un sistema cientfico estrictamente lgico y
objetivo que ha tenido resultados eficaces y comprobados en la conducta humana. En la actualidad ya va
acompaado del trmino cognitivo ya que este es el que da la pauta para que esta corriente psicolgica siga
vigente hasta nuestros das y permita que se obtengan mejores resultados en la psicotarapia con el fin de
ofrecer un mejor servicio como responsables de la salud mental. A continuacin se describen algunas de las
tcnicas ms utilizadas actualmente debido a su alta eficacia en la psicoterapia.
Psicoterapia analtica funcional
Es una forma de terapia de conducta que se basa en el uso de estrategias de moldeamiento directo para la
modificacin de conductas problemticas. Se conceptualizan as las conductas clnicamente relevantes
que se producen en el seno de la relacin terapeuta-cliente, vistas por tanto como una oportunidad
importante de producir cambios teraputicos significativos en el contexto de la propia sesin.
Se considera que la sesin teraputica es una situacin que da lugar a las problemticas y que es,
consecuentemente, la ocasin propicia para proporcionar las ayudas oportunas. Se clasifican en tres tipos:
los problemas del cliente que se manifiestan en la sesin
las mejoras del cliente que se producen en la sesin
las explicaciones que proporciona el cliente acerca de su conducta
Se describen las siguientes reglas para la actuacin del terapeuta
11 Desarrolle un repertorio para observar posibles manifestaciones de la problemtica que ocurren
durante la sesin de terapia.
11 Construya un ambiente teraputico que evoque la ocurrencia de los problemas durante la sesin.
11 Tome medidas para el reforzamiento positivo de las mejoras.
11 Observe las propiedades potencialmente reforzarte de su conducta como terapeuta que son
contingentes con las ocurrencias de las dificultades del cliente.
11 Desarrolle un repertorio para describir las relaciones funcionales entre las variables controladoras y
la problemtica del cliente.
El tratamiento consiste en proporcionar las contingencias naturales que fortalecen dicho control privado. El
terapeuta deber reforzar cualquier afirmacin por parte del cliente que sea una respuesta Yo X bajo
control privado, debiendo para ello tomarla seriamente, ser responsivo y dar muestras de aceptacin.
Puntos fuertes de esta terapia:
1. Utilidad potencial de centrarse en los intercambios verbales que mantienen terapeuta y cliente
desde un sistema conceptual coherente que permite formular unas directrices claras, lgicas y
precisas a seguir paso a paso durante el transcurso de la terapia.
2. Se basa en la investigacin bsica contempornea en anlisis de la conducta y, en particular, de la
conducta verbal
3. Herramienta teraputica de potenciales beneficios en numerosas situaciones clnicas en las que se
ejerce poco control sobre las contingencias reales de reforzamiento y en las que la forma principal
de intervencin es el intercambio verbal que ocurre en la sesin de terapia
4. Se preocupa por la validez emprica de sus resultados. Se describen operacionalmente sus
procedimientos y en sus presupuestos se encuentra presente contrastar los efectos de sus
intervenciones especficas, y su eficacia global, de una forma objetiva y experimental.
Psicoterapia de aceptacin y compromiso

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Esta terapia se basa en la teora de los marcos relacionales que incorpora los avances sobre el estudio del
lenguaje, que ha demostrado que somos capaces de establecer relaciones arbitrarias entre diferentes
estmulos. Adems, aparece una transformacin de funciones, de forma que la persona reacciona de forma
similar ante todos ellos.
Este tipo de condicionamiento, parece que se da solamente cuando existe el lenguaje. En consecuencia,
cuando se condiciona una palabra a un objeto, las reacciones que se haban condicionado al objeto se dan
ante la palabra.
La terapia de aceptacin y compromiso se encuadra dentro del conductismo radical, que considera las
cogniciones como conductas y, como tales, sujetas a las mismas leyes que cualquier otro comportamiento.
De forma que lo importante para ella no es el contenido de los pensamientos, sino la funcin que tienen en
el contexto en el que se dan. Por eso, apenas emplea la reestructuracin cognitiva, porque su intencin
principal no se dirige a cambiar el contenido de los pensamientos, sino que modifica la funcin que tienen.
El objetivo de la terapia de aceptacin y compromiso es eliminar la rigidez psicolgica para lo que emplea
algunos procedimientos bsicos como la aceptacin, estar en el presente, el desarrollo y el compromiso con
los valores propios, el descubrimiento del yo como contexto y la desactivacin del pensamiento.
Terapia dialctico conductual
Es un tratamiento psicosocial especficamente para personas con trastorno bordelinde, se usa tambin para
pacientes con otros diagnsticos.
El tratamiento en si mismo se basa en gran medida en la teora conductista con algunos elementos de
terapia cognitiva. A diferencia de la terapia cognitiva incorpora la prctica de la plenitud de conciencia como
componente central de la terapia.
Hay dos partes esenciales en el tratamiento:
1. Una terapia individual en el que el terapeuta y el cliente discuten que se tratar durante la semana,
registrndolo en las fichas de un diario y siguiendo un tratamiento basado en la jerarquizacin de las
mismas. El tratamiento de conductas auto lesivas y suicidas es prioritario, seguido de aquellas que
interfieren con la terapia. Despus se tratan asuntos sobre la calidad de vida y finalmente se trabaja hacia la
mejora de la propia vida en general. Durante la terapia individual, el terapeuta y el cliente trabajan para
mejorar el uso de competencias. Habitualmente se discute sobre cada grupo de competencias y sobre los
obstculos para actuar competentemente.
2. Una terapia en grupo, que normalmente se rene una vez por semana durante 2 horas o 2 y media, en la
que los clientes aprenden a usar las habilidades especficas que se dividen en 4 mdulos: Un ncleo central
basado en la prctica de la "plenitud de conciencia", capacidades de regulacin emocional, competencias
en la eficacia interpersonal y capacidad de tolerancia a la angustia.
Los objetivos de esta terapia son los siguientes:
Disminucin o eliminacin de la conducta suicida
Disminucin o eliminacin de las conductas que interfieran con la progresin de la terapia.
Disminucin o eliminacin de las conductas que obstaculizan llevar una vida completamente
adaptativa (abuso de sustancias, carencia de trabajo y conductas desadaptativas).
Adquisicin de habilidades conductuales de afrontamiento (regulacin de emociones, eficacia
interpersonal y tolerancia al sufrimiento.
Reduccin de los efectos del estrs postraumtico.
Aumento del re3speto por uno mismo.
Obtencin de otros objetivos del paciente.
Interconductismo
Tambin llamado "Conductismo de Campo", fue propuesto por el filsofo y psiclogo estadounidense J. R.
Kantor (1888-1984) desde principios de siglo, y continuando en los ltimos tiempos por una serie de autores
destacados en la disciplina.
Sostienen los interconductistas que lo que estudia la psicologa consiste de la interaccin de organismos
con objetos, eventos y otros organismos, as como con sus cualidades y relaciones especficas. Adems, los
eventos psicolgicos implican la participacin de los organismos en su totalidad y no slo de tejidos u
rganos particulares.
Hay un nfasis terico en la multideterminacin interdependiente de los componentes de una interaccin
compleja, y en su devenir histrico interactivo como factor determinante de las actuales
multideterminaciones. Esto se relaciona con el nfasis en una concepcin psicolgica de campo como
sistema de relaciones.

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Existen cinco grandes formas de organizacin contingencial o funciones estmulo - respuesta,


progresivamente inclusivas: contextual, suplementario, selector, sustitutivo referencial y sustitutivo no
referencial.
1) Funcin contextual: Se da un ajuste entre el organismo y el ambiente, en el que se responde
diferencialmente a relaciones entre eventos de estmulo.
2) Funcin suplementaria: El organismo media (suplementa), gracias a su propia reactividad, cambios en las
condiciones de su entorno.
3) Funcin selectora: El organismo responde suplementariamente con base en ciertas variaciones de
eventos adicionales. Esas variaciones "seleccionan", por decirlo as, la contingencia relevante.
4) Funcin sustitutiva referencial: Se plantea que sta y la siguiente son exclusivamente humanas. En sta,
un referido por medio de su comportamiento lingstico, selecciona las propiedades funcionales con base en
las cuales tiene lugar una interaccin situacional, ya sea de s mismo o de otro individuo. De esta manera,
se estructura una interaccin selectora con base en propiedades lingsticas abstradas, lo cual equivale a
que se interacta con una situacin presente segn las propiedades funcionales de otro sistema
contingencia. Se sustituye un sistema contingencia basado en contingencias de ocurrencia o funcionales
aparentes, por otro basado en contingencias funcionales estructuradas segn el lenguaje.
5) Funcin sustitutiva no referencial: En este tipo de conducta, el individuo por medio de su responder
convencional media una relacin entre otras respuestas convencionales, estableciendo entre ellas tambin
una contingencia de funcin convencional en lugar de otra de ocurrencia; por eso, tambin este tipo de
conducta es sustitutiva. Cada respuesta convencional implicada en la funcin puede haber tenido o no una
historia situacional o extra situacional; adems, tal mediacin de respuestas convencional se da de acuerdo
con las reglas de sistemas convencionales variados, como puede ser la fsica, la lgica, la matemtica, la
filosofa, etc.,

APLICACIN DE LAS TCNICAS COGNITIVAS CONDUCTUALES


EN ALGUNOS TRASTORNOS ESPECFICOS
TRASTORNO DE ANSIEDAD
El concepto de ansiedad se describe como el estado que se caracteriza por un incremento de las facultades
perceptivas ante la necesidad fisiolgica del organismo de incrementar el nivel de algn elemento que en
esos momentos se encuentra por debajo del nivel adecuado, y pueden ser tan incmodas que, para
evitarlas, hasta se suspendern algunas actividades diarias. Tambin se pueden sufrir ataques ocasionales
de ansiedad tan intensos que aterrorizan e inmovilizan al individuo.
La ansiedad es un tema de inters actual ya que se conoce como la enfermedad del siglo XXI
debido a lo agitado de la vida actual y no podemos dejar que esto se convierta en un problema ms grave
de lo que ya es, por tal motivo se describen a continuacin algunas de las tcnicas cognitivas conductuales
mas efectivas, utilizadas hasta el momento para tratar este padecimiento o por lo menos tener una vida de
calidad en este sentido.
Reestructuracin cognitiva: se basa en la suposicin de que el trastorno de ansiedad surge de creencias
desadaptativas acerca de si mismo y de los dems, que son muchas veces adquiridas tempranamente.
Estas tcnicas ayudaran al paciente a rehusar estas creencias, de tal modo que puedan ver el mundo de
manera ms realista.
Autoinstrucciones: Modifica ese dilogo interno cuando ste no resulta productivo. Pasos a seguir:
1. Realizar un repaso mental cada vez que se realiza una actividad (tanto en entrenamiento como en
competicin) e identificar las autoverbalizaciones que se hacen.
2. Disear una lista con frases positivas que se puedan repetir de manera personal.
3. utiliza la lista anterior para modificar el dilogo negativo.
4. Ensayar en la imaginacin, una por una, las siguientes situaciones:
Ponerse cmodo y cerrar los ojos.
Imaginar que se est en esa situacin.
Ensayar: se imagina la situacin, y en cuanto aparece el pensamiento negativo se cambia por la
autoinstruccin (gritar en voz alta).
Repetirlo varias veces, durante varios das seguidos.
Realizar la misma secuencia pero sin decir en voz alta la autoinstruccin, sino como un grito interior.

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5. Ensayo en real: como en el paso 4, pero cuando se est en competicin o con un compaero en el
gimnasio y ocurran realmente las situaciones apuntadas. Si es en el gimnasio, primero en voz alta y cuando
veamos que conseguimos decirla en todas las situaciones apuntadas, nos gritamos la autoinstruccin para
dentro.
(Tanto en el gimnasio como en la competicin).
6. Repeticin del paso anterior hasta que la autoinstruccin se haga automtica, es decir, llegar un punto
en que no aparecer la autoverbalizacin negativa porque la autoinstruccin se ha impuesto de forma
inconsciente. El mecanismo ya est establecido.
Entrenamiento en respiracin abdominal: consiste en respirar a travs del diafragma. Que permite durante
cada respiracin, la expansin y contraccin del abdomen, al ritmo del aire que, de forma uniforme y
relajada, logra llegar hasta el fondo de nuestros pulmones. Este tipo de respiracin, facilita la entrada a
estados de tranquilidad, sosiego y paz.
Desensibilizacin sistemtica: es uno de los mtodos para contrarrestar gradualmente los hbitos neurticos
de la respuesta de ansiedad. Se induce en el paciente un estado fisiolgico inhibidor de la respuesta de
ansiedad por medio de la relajacin muscular y, luego es expuesto a un dbil estmulo excitador de la
respuesta de ansiedad. Posteriormente se van presentado estmulos sucesivamente ms "fuertes", que son
tratados en forma semejante, este mtodo nos ha dado el poder de superar un gran nmero de hbitos
neurticos, a menudo en muy poco tiempo.
La tcnica implica 4 conjuntos de operaciones diferentes:
1. Adiestramiento en relajacin muscular profunda
2. Establecimiento del uso de una escala que mida la respuesta de ansiedad subjetiva en mtodos
cuantitativos.
3. Construccin de jerarquas de los estmulos provocadores de respuestas de ansiedad
4. Contraposicin de la relajacin y los estmulos provocadores de respuesta de ansiedad que
constituyen las jerarquas.
Exposicin gradual: est basada en la suposicin de que el trastorno de ansiedad es una respuesta
aprendida (condicionada) y que la exposicin, es decir, el enfrentarse a la situacin temida (en vivo o
imaginariamente) de manera sistemtica y gradual, brinda la oportunidad de corregir este aprendizaje hasta
que la habituacin o extincin ocurran (desaprender o desacondicionar la reaccin fbica) consiguiendo
afrontarlas con un nivel de ansiedad tolerable.
Entrenamiento en habilidades sociales: se basa en la idea de que el trastorno de ansiedad surge de una
carencia de habilidades sociales o de la ansiedad producida por una inhibicin de estas habilidades. Este
entrenamiento se realiza para impartir nuevas habilidades de competencia social en situaciones sociales
(y/o permitir al paciente expresar las habilidades que ya han sido adquiridas).
Esto incluye entrenamiento en asertividad y en otras habilidades (por ejemplo: habilidades para iniciar o
mantener una conversacin).
APLICACIN DE LAS TCNICAS CONDUCTUALES EN LA DEPRESIN
Desde el punto de vista clnico el trastorno depresivo forma parte del cuadro de los trastornos del estado de
nimo, y cumple en la generalidad con una serie de sntomas relacionados al estado emocional de la
persona, manifestndose tambin en la conducta, y la cognicin del individuo. La depresin se ha
convertido en un fenmeno creciente que afecta a la comunidad mundial. A pesar de que esta tiene varias
definiciones segn el enfoque con el que se pretenda definir, como una generalidad es representada por
rasgos caractersticos de tristeza.
Los primeros estudios realizados
hablaban sobre procesos intrapsiquicos y sus aplicaciones
psicoteraputicas estaban fundamentadas sobre bases empricas, posteriormente se desarrollaron estudios
con bases clnicas mas slidas, es as como la intervencin sobre la depresin comenz a ser
psicoterapeuticamente mas eficaz a raz del desarrollo de los modelos cognitivo conductuales, cuyo mbito
de aplicacin amplio y flexible, abarca al individuo, la familia y el grupo; extendindose a la sociedad, en su
unin con el modelo de competencia.

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Perspectiva cognitiva-conductual sobre la depresin:


Basados en los principios del condicionamiento propuestos por Skinner propone a la depresin como un
debilitamiento de la conducta debido a la interrupcin de secuencias de conducta que han sido
positivamente reforzadas por el ambiente social. Este tipo de conceptualizacin ayudo a que otros
investigadores profundizaran sobre las implicaciones de ambiente en la conducta de las personas con
depresin, como por ejemplo el aumento y disminucin de las tazas de reforzamiento y castigo, as como la
participacin de la extincin. Fester basado en estos principios propone que diversos factores como son los
cambios sbitos en el ambiente, el control aversivo y el castigo, as como cambios en las tasas de
reforzamiento pueden dar surgimiento a la depresin, la cual, tpicamente, se caracteriza por la reduccin en
la tasa de conducta. Este tipo de conceptualizacin da lugar al desarrollo de sistemas de tratamiento como
el de Lewinsohn que se mencionara posteriormente. Desde la perspectiva cognitiva estudios como los de
Beck y Rhem entre otros, atribuyen la sicopatologa a algunas funciones de la cognicin.
Tcnicas Conductuales:
Tanto el enfoque conductual como el cognitivo difieren en el aspecto causal de la depresin, sin embargo
dentro del proceso teraputico, ambas pretenden hacer modificaciones en los patrones de conducta de la
persona. La terapia cognitivo conductual es un modelo flexible e interactivo aplicado a nivel individual,
familiar y de grupo, con un conjunto de tcnicas estructuradas que se ajustan a cada paciente en funcin de
sus necesidades.
La intervencin en este modelo teraputico esta muy vinculada a la evaluacin o anlisis funcional de la
conducta depresiva e incluye una combinacin de tcnicas en funcin de las reas motoras, fisiolgicas o
cognitivas afectadas. Como todas las psicoterapias entiende que es importante una relacin emptica con el
paciente y se inclina notablemente hacia lograr en el paciente la adquisicin de una variedad de habilidades
que le permitan salir del estado depresivo. De acuerdo a las hiptesis planteadas por los representantes de
la teora cognitiva conductual, para el tratamiento de la depresin se emplean 3 aproximaciones bsicas:

Decremento en eventos desagradables e incremento en actividades placenteras:

Esta tcnica esta basada en la hiptesis de prdida de reforzamiento positivo en el paciente depresivo
de Lewinsohn, y se enfoca en la realizacin de actividades/tareas que produzcan satisfaccin e
incrementen el grado de refuerzo alcanzado. Como algunas de las recomendaciones bsicas para la
seleccin de tareas de esta tcnica, se sugiere que:

Las tareas sean elegidas de entre aquellas que mas satisfaccin causen o hayan causado al
paciente, as mismo se registran diariamente junto al grado de insatisfaccin que se alcance al
realizarlas.
Las tareas deben ser graduadas en funcin al grado de dificultad, es decir que las primeras
tareas debern ser tan sencillas que el xito al realizarla este garantizado.
En algunas ocasiones se planean las actividades en conjunto con el paciente, para reducir la
pasividad del mismo.
El paciente siempre tendr conocimiento del motivo por el que trabajamos.

Gracias a los registros continuos de actividades y grado de satisfaccin, se podr monitorear si las tareas
causan agrado, aumentando el grado de refuerzo y disminuyendo la depresin. Si ello no ocurriese,
podemos cambiar las tareas y/o investigar porque las tareas no causan satisfaccin y tratar de afrontarlo. La
meta es conseguir en el paciente depresivo habilidades que pueda usar para cambiar sus patrones de
interaccin problemticos con el ambiente, y sobre todo que dichas habilidades le permitan mantener esos
cambios despus de la terminacin de la terapia.
Terapia Cognitiva:
Tiene por objetivo que el paciente identifique sus pensamientos disfuncionales, lo compruebe en la
realidad, y finalmente elabore tcnicas de respuesta ms adaptativos. En este modelo se pretende que
aprendan a distinguir entre la realidad y la percepcin de la misma, asumir las creencias como hiptesis
sujetas a verificacin, negacin y modificacin. La terapia cognitiva consta de 3 fases:

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Educativa
Deteccin de pensamientos automticos
Dar respuestas racionales a las creencias irracionales del paciente.
Algunas de las tcnicas que se emplean en este modelo son:
Retribucin: Utilizada cuando el paciente deprimido atribuye a defectos personales, sucesos causados por
factores externos, con esta tcnica se suele combatir la idea de que uno es responsable al 100% de lo que
sucede.
Bsqueda de alternativas: Se trabaja con el paciente formas distintas de ver las cosas. Ej.: Si veo un amigo
por el centro y este me pasa por un lado sin saludar, puedo pensar que esta molesto conmigo y no quiso
saludar, o que no me vio por que estaba apurado, no precisamente por que no me saludo esto quiere decir
que esta molesto conmigo. Es un mtodo til para combatir muchas distorsiones cognitivas como la
sobregeneralizacin, inferencia arbitraria, abstraccin selectiva o personalizacin.
Confrontacin con la realidad: Se tratara de considera los pensamientos como hiptesis sobre la realidad
y no como evidencia de la misma.
Cambio de rol: Intercambio de papeles entre paciente y terapeuta.
Tcnica de "Que es lo peor que pasara si....". Utilizada cuando el paciente predice y anticipa
consecuencias negativas improbables o temores catastrficos.
La terapia de autocontrol:
Esta es la ltima de las 3 aproximaciones bsicas, esta basada en que la persona aprenda a auto
administrar los reforzadores. Rhem es el principal autor de este modo de intervencin que se dirige a
reducir los dficits de auto-observacin, autoevaluacin y auto refuerzo del paciente depresivo. Se
pretende que el paciente focalice la auto-observacin en lo positivo, enlazando actividades, tareas
positivas y estado de nimo. Uno de los objetivos principales de este tipo de terapia es que plantea la
posibilidad de que el paciente adquiera habilidades y sea capaz ponerlas en prctica en la vida
cotidiana.
TRATAMIENTO
COGNITIVA.

DEL

TRASTORNO

OBSESIVO-COMPULSIVO

TRAVS

DE

PSICOTERAPIA

Una de las caractersticas esenciales del trastorno Obsesivo-Compulsivo es la presencia de obsesiones o


compulsiones de carcter recurrente suficientemente graves como para provocar prdidas de tiempo
significativas, (American Psychiatric association , 2009), sin embargo como se ha mencionado con
anterioridad es importante recordar que para lograr un tratamiento efectivo deber llevarse a cabo un
diagnstico preciso, para lo cual se describen de manera simplificada los criterios segn el Manual DSM IV.A.Se cumplen para las obsesiones y las compulsiones:
Las obsesiones se definen por(1),(2),(3) y (4):
Pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes, persistentes, que causan ansiedad o
malestar significativos.
Lo anterior no se reduce a simples preocupaciones .
La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos mediante otros pensamientos o
actos.
La persona reconoce que los pensamientos o impulsos obsesivos, son producto de su
mente
Las compulsiones se definen por (1) y (2):
Comportamientos de carcter repetitivos, ritualista.
El objetivo de tales comportamientos es la prevencin o impedimento de de una situacin negativa
para el paciente.
B. En algn momento del trastorno el paciente reconoce la irracionalidad de tales conductas.
C. Las obsesiones o compulsiones provocan una prdida de tiempo significativa para el paciente, afectando
sus actividades laborales y/o acadmicas.

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La terapia conductual induce a cambios en las conductas ritualistas, lo que resulta contrastante con la
psicoterapia tradicional la cual se basa mas en trabajo con el pensamiento, esto marca la pauta diferencial,
el objetivo del conductismo es la conducta por s misma.
El terapeuta analiza la conducta del paciente, desmenuzndola a sus trminos ms simples y
posteriormente le explica la conducta meta, repitiendo la accin de manera precisa, para mentalizarlo hacia
su objetivo prximo e inmediato, reforzando cada xito por insignificante que este sea, con palabras de
aliento, dando nimo al paciente sealando esos pequeos logros promoviendo la repeticin de stos.
Tambin una forma efectiva de tratamiento es la de la inhibicin de la conducta, una tcnica utilizada desde
hace cientos de aos, la presin social, como forma espontnea de exposicin y de prevencin de la
respuesta; por lo que el agente externo (el terapeuta en este caso) podra ser la forma de mantener bajo
control los hbitos negativos para el paciente, cuando el afectado por el toc se ve forzado a realizar la
conducta sin llevar a cabo los rituales, suele darse una mejora teraputica.
La terapia de exposicin requiere de ejercicios de relajacin que disminuyan los niveles de tensin y
ansiedad, sin embargo no reduce los rituales. En este enfoque se alianta al paciente a enfrentar de manera
voluntaria sus miedos ya se forma directa o imaginndolo, tambin de que se abstenga de efectuar los
rituales, Por ejemplo se le pide a un paciente que se lava las manos compulsivamente que toque algn
objeto que no est totalmente limpio y resista la tentacin de lavarse las manos durante varias horas hasta
que disminuya la ansiedad.
Posteriormente el tratamiento sigue segn la evolucin y la habilidad del paciente para tolerar la ansiedad y
controlar sus rituales.
Estudios de terapia conductual en el caso del TOC han demostrado que se trata de un tratamiento que tiene
xito en la mayora de los pacientes que lo llevan a cabo de manera completa. Es importante que el
paciente est motivado y tenga una actitud positiva y decidida.
La terapia cognitiva-conductual (TCC) puede ser eficaz para el tratamiento del trastorno obsesivocompulsivo ya que esta forma de terapia conductual se enfoca en cambiar las creencias y la forma de
pensar del paciente con TOC.
Objetivos teraputicos
Los objetivos de la psicoterapia cognitiva respecto a las obsesiones-compulsiones son:
1 Reducir o eliminar la intensidad/frecuencia de los sntomas obsesivos y/o compulsivos y el malestar
asociados a ellos.
2 Desarrollar en el sujeto una serie de habilidades cognitivas-conductuales para que este afronte sus
obsesiones-compulsiones.
3 Modificacin o flexibilizacin de las reglas rgidas sobre la moralidad y responsabilidad subyacentes y que
hacen vulnerable al sujeto a este trastorno (esquema cognitivo).
Segn Salkovskis y Warrick (1988) y A. Maldonado (1990) el proceso teraputico de las obsesiones
compulsiones seguira las siguientes fases:
10.- Evaluacin y conceptualizacin de los problemas: Evaluacin de las obsesiones:
A- Claves externas-Objetos o situaciones productoras de malestar.
B- Claves internas-.
Imgenes, pensamientos o impulsos molestos.
Sensaciones corporales de malestar: Ansiedad.
C- Consecuencias anticipadas de las claves internas/externas:
Amenaza percibida.
D) Fuerza del sistema de pensamiento: Grado de certeza subjetiva de que lo que se teme suceder.
E) Evaluacin de posible estado depresivo asociado.
Evaluacin del sistema de evitacin conductual:
A) Elaboracin de una lista exhaustiva de rituales y el grado de ansiedad que generan o eliminan cada uno
de
ellos
(jerarqua
de
rituales).
B) Detectar conductas de evitacin pasiva: conductas que el sujeto desarrolla para evitar la aparicin de un
dao.
C) Detectar las relaciones entre las claves de miedo y las conductas de evitacin: Las amenazas o daos
que cree evitar con las mismas.
20 Socializacin teraputica: Se le explica al sujeto la relacin entre el pensamiento (obsesiones y
expectativa amenazante o "temor"), la conducta (rituales y/o otras conductas de evitacin) y el estado
emocional (p.e ansiedad); los objetivos de la terapia, el procedimiento general y el autorregistro.
El autorregistro tpico suele distinguir cuatro elementos: (1) Los pensamientos intrusivos (obsesiones), (2)
los pensamientos negativos subyacentes o expectativas de amenaza ("Temores"), (3) la conducta de
evitacin pasiva y (4) los rituales. Por ejemplo:

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SITUACIN.- Antes
de
acostarme.
PENSAMIENTO.Se
escape
el
gas
y
explote.
INTRUSVO
Y
GRADO
DE
MALESTAR.Ansiedad-9
(O-10).
PENSAMIENTO.No
estoy
tranquilo.
NEGATIVO
O
TEMOR
BSICO.Seria
mi
culpa.
CONDUCTA DE EVITACIN PASIVA/RITUAL.-Dejar las ventanas
abiertas .Levantarme y cerrar 5 veces
la
llave
del
gas
muy
despacio.
30 Intervencin: El tratamiento medio suele constar de unas 15 sesiones. Se pueden distinguir dos fases en
el mismo:
FASE INTENSIVA: Lo ideal es tener 3 sesiones por semana de 45 minutos a 3 horas de duracin; donde se
emplea la exposicin en vivo o encubierta. El periodo suele durar 3 semanas (9 sesiones).
FASE DE DESARROLLO: Se contina con un tratamiento semanal, preferiblemente en un formato grupal,
para trastornos secundarios (6 sesiones). Estas sesiones se dedicaran a modificar el estilo de vida rgido
del sujeto, tras desaparecer los sntomas, a trabajar otros problemas asociados y a mantener los logros
(exposiciones a nuevos problemas).
TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE LA FOBIA SOCIAL
La fobia social se engloba en caractersticas observables de evitacin excesiva a cualquier tipo de contacto
social. Su diagnstico se dificulta por la comorbilidad que existe con otros trastornos como lo son:
depresin, pnico, entre otros y la falta de informacin existente de su etiologa.
La persona que padece fobia social, pueden presentar temor a cualquier situacin donde tenga que
exponerse de manera directa a cuestiones sociales, el simple hecho de ir caminando por la calle, puede
provocarle al individuo un ataque de pnico. Este trastorno trae consigo conductas disfuncionales y va
degenerando las relaciones sociales de la persona.
El tratamiento de la fobia social debe estar basado en tcnicas de relajacin con el propsito de que el
paciente cuente con las herramientas necesarias al momento de enfrentarse a la situacin temida. Es
importante que el paciente aprenda a controlar el estrs generado por estas situaciones. Como ya se
mencion es fundamental el reconocimiento de los pensamientos errneos y disfuncionales que contribuyen
al mantenimiento y refuerzo de la conducta fbica disfuncional.
Pautas diagnosticas de la fobia social por el DSM-IV
A. Un temor acusado a una o ms situaciones sociales o de actuacin en pblico en las que la persona se
ve expuesta a gente desconocido o al posible escrutinio por parte de los dems. El sujeto teme actuar de
alguna manera (o mostrar sntomas de ansiedad) que pueda se humillante o embarazosa
B. La exposicin a la situacin social provoca ansiedad, que puede tomar forma de ataque de pnico
situacionalmente determinado o asociado
C. La persona reconoce que el temor es excesivo o poco razonable.
D. Las situaciones sociales o de actuacin en pblico se evitan o soportan con ansiedad intensa.
E. La evitacin a las situaciones sociales y la ansiedad o pnico asociado interfieren de manera significativa
en el funcionamiento psicosocial.
F. En los individuos menores de 16 aos la duracin es de al menos 6 meses.
G. El temor o evitacin social no se debe ni se explica mejor por otro trastorno mental, consumo de
sustancias psicoactivas o enfermedad mdica.
Existen modelos que complementan el diagnstico como es el caso del modelo de Beck, en cual, menciona
que la persona tiene pensamientos irracionales, sensacin catastrfica, generalizacin, maximizacin, estos
son los pensamientos predominantes que ayudan a que se desarrolle la fobia y a esto se le aaden los
sntomas fsicos que provoca por si sola la ansiedad. Teniendo en mente el modelo de Beck, Se debe tener
como objetivo en esta terapia que el individuo logre a enfrentarse a las situaciones sociales, que elimine los
pensamientos irracionales y pueda cambiarlos por pensamientos racionales que le sirvan al individuo para
enfrentar y aumentar la tolerancia ante situaciones sociales.
Existen varios tipos de cuestionarios que nos permiten obtener informacin de la fobia especifica, los
sntomas presentados, intensidad de los mismos, caractersticas de la evitacin, pensamientos
disfuncionales. Es fundamental conocer las habilidades sociales que posee el individuo.
El proceso de intervencin
El proceso de intervencin consiste en lo siguiente:

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1 Evaluacin y conceptualizacin de los problemas. Especial atencin al componente situacional, cognitivo


y conductual: Situaciones sociales evitadas, cogniciones amenazantes y de no afrontamiento, as como las
conductas fbicas.
2 Socializacin teraputica: Explicacin de la relacin pensamiento-afecto- conducta, objetivos de la terapia
y procedimiento de autorregistro.
3 Modificacin de las interacciones problemticas: habilidades cognitivas y conductuales para romper o
interferir el crculo vicioso.
4 Modificacin de los supuestos personales que hacen vulnerable al sujeto. Alteraciones cognitivasconductuales.
5 Terminacin: Prevencin y seguimiento.
Tcnicas de intervencin
Tcnicas cognitivas:
1- Debate de creencias irracionales (supuestos personales): Utilizando los principios de la R.E.T. (Ellis,
1962) (Captulo 2) el terapeuta modela como el paciente puede debatir sus creencias disfuncionales que
estn a la base de su trastorno.
Cuestionamiento
Generar alternativas racionales.
Alternativas conductuales para desarrollar las creencias racionales
2- Bsqueda de evidencias y alternativas a los pensamientos automticos y supuestos personales : Los
supuestos personales pueden ser puestos a pruebas mediante experimentos personales y otros mtodos.
3- Inoculacin al estrs.
Tcnicas conductuales:
Su finalidad es proporcionar experiencias correctoras a las cogniciones disfuncionales, ya sea, modificando
las atribuciones y evaluaciones de la incompetencia social o desconfirmando las expectativas catastrficas y
la conducta de evitacin relacionada.
1- Entrenamiento en habilidades sociales: el terapeuta identifica las situaciones relacionadas donde el sujeto
se muestra incompetente, la representa con el sujeto, y modela alternativas que va reproduciendo el
paciente y le va dando feedback al respecto. Este proceso puede potenciarse si en cada paso se identifican
las cogniciones asociadas a la conducta incompetente y las posibles cogniciones alternativas al ensayo de
nuevas habilidades. El role-playing, el modelado, el ensayo conductual, las tcnicas cognitivas y
autoinstruccionales y las tareas para casa suelen formar parte de un entrenamiento en habilidades sociales
cognitivo- conductual.
2- Entrenamiento asertivo: su finalidad es que el sujeto exprese sus opiniones, deseos y sentimientos
(positivos y negativos) de modo persistente, pero respetuoso con otros. Puede ser til previo al
entrenamiento
asertivo,
presentar
las
creencias
que
mantienen
la
conducta no asertiva y las creencias que apoyan los derechos personales, y revisar con el paciente sus
implicaciones.
3Exposicin
gradual
a
situaciones
evitadas:
el
terapeuta
puede
acordar tareas asignadas a obtener acercamientos ms o menos graduales a estas situaciones.
Cuando se trabaja en grupo con paciente que presentan este trastorno, se aplican las mismas tcnicas del
tratamiento individual, una de las ventajas de trabajar en grupo, es la explotacin de la tcnica de
exposicin, donde un paciente trabaja con su fobia especifica, apoyndose del resto del grupo, el cual su
trabajo es simular la situacin temida.
Siempre que se trabaje sea en lo particular o en grupo son indispensables las tareas para que se avance en
la terapia, adems es importante la generalizacin de la conducta funcional fuera del consultorio.
TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA A TRAVS DE PSICOTERAPIA COGNITIVA.
En primer trmino cualquier tipo de tratamiento psicoteraputico deber estar versado sobre el anlisis
efectivo y el diagnstico clnico del trastorno psicopatolgico, por lo que se resumen los signos y sntomas
descritos en el DSM IV as como los subtipos de esquizofrenia.
Se plantean dos tipos de procesos psicoterapeticos cognitivos el primero menciona tres lneas de
orientacin cognitiva sobre el tratamiento de la esquizofrenia y el segundo la terapia de Aceptacin y
Compromiso Aplicada a los sntomas psicticos.
La esquizofrenia es un trastorno psicopatolgico que se clasifica a su vez en varios subtipos, los cuales se
describen posteriormente, sin embargo, es importante puntualizar que se deben de presentar por lo menos
de dos a cinco sntomas psicticos para que se determine el diagnstico .A. Presencia de 2 a 5 sntomas psicticos (es suficiente ideas delirantes o alucinaciones auditivas).

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B. Disfuncin social/laboral, durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la alteracin, una o
ms reas importantes de actividad.
C. Duracin persistente y contnua de la alteracin durante al menos 6 meses, debiendo incluir al menos un
mes de sntomas que cumplan el criterio A.
D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo
E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica
G. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo.
Subtipos de esquizofrenia:
Tipo paranoide
Tipo desorganizado
Tipo catatnico
Tipo indiferenciado
Tipo residual
Se mencionan tres lneas de orientacin cognitiva sobre el tratamiento de la esquizofrenia.
El primero es el de Terapia Psicolgica Integrada (I.P.T; Brenner y cols. 1980, 1991; Roder y cols. 1988) que
parte de la idea de que existe una relacin entre dficits cognitivos y las disfunciones de la conducta social,
lo que produce un crculo vicioso entre ambos componentes. El dficit cognitivo est relacionado con
disfunciones del proceso de informacin de tipo atencional y de codificacin de la informacin (atencin y
representacin), que repercute de forma directa en otros procesos cognitivos como es el de formacin de
conceptos y la recuperacin de la informacin (memoria), esto confirma el crculo vicioso tipo I (cognitivo).
Es consecutivo el hecho de que el dficit cognitivo tipo I impide que el sujeto adquiera habilidades de
confrontamiento social adecuadas, lo que lo lleva a ser vulnerable a los estresantes sociales, afectando su
capacidad de confrontamiento general, afectando a su vez los dficits cognitivos confirmndose el crculo
vicioso tipo II.
El programa terapetico consta de cinco subprogramas dirigidos a disminuir los dficits cognitivos y de
habilidades sociales caractersticos en los pacientes con padecimiento de esquizofrenia.
En el modelo de IPT se forman grupos de cinco a siete pacientes con tres sesiones de de 30 a 60 minutos
de duracin, durante un periodo de 6 meses (36 sesiones).
1.Diferenciacin cognitiva. Discriminacin de categoras estimulares: nombres, formas geomtricas, colores,
das de la semana; formacin de conceptos: sinnimos y antnimos, jerarqua de conceptos, etc.;
recuperacin de informacin mediante 253 estrategias mnemotcnicas, etc.
Percepcin Social.- A partir de determinadas representaciones de escenas sociales por un actor, los
pacientes tendran que discriminar varios estados emocionales e interpretarlos, as como su conducta,
posteriormente el grupo valorara el grado de "adecuacin a la realidad" de esas conductas
representadas; se discutiran las interpretaciones personales en base a las evidencias reales para ellas.
Comunicacin verbal, consistira bsicamente en el ensayo-modelado de varias escenas donde se
entrena a los pacientes a discriminar y hacer peticiones verbales adecuadas en situaciones sociales
(p.e como desarrollar una conversacin);
Habilidades sociales consiste en el modelado ensayo y prctica de determinadas habilidades sociales
(p.e peticiones asertivas, pedir informacin, etc.).
Resolucin de problemas interpersonales, desarrolla las habilidades sociales en el terreno de
resolucin de conflictos relacionales (p.e asertividad, manejo de desacuerdos, etc.)
Terapia de aceptacin y compromiso en los sntomas psicticos.
Esta terapia esta fundamentada tericamente en la teora de los marcos relacionales (RFT) (Hayes, BarnesHolmes y Roche, 2001) que a su vez se centran en el anlisis de la cognicin humana.
La alternativa propuesta por la ACT es la aceptacin de las experiencias vividas por el ser humano, como
son los pensamientos, las emociones, las visiones, las voces, etc.; que no detengan el curso natural de la
vida del individuo; es aceptar lo que no se puede cambiar y comprometerse a actuar para cambiar lo que s
es posible. Para lograrlo, el proceso se da en 6 fases de desarrollo en orden particular, que si ser rgido s
supone una flexibilidad de acuerdo a las necesidades del paciente.
a).- Establecer un estado de desesperanza creativa. Se trata de romper la lgica con la cual el paciente
resuelve de manera comn sus problemas, ya que no lo han ayudado a lograrlo.
b).- El control es el problema, no la solucin. Intentar controlar o eliminar ciertos eventos son parte del
problema, ya que encasilla los pensamientos, emociones, sensaciones que provocan un aumento de los
mismos provocando un evento paradjico.

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c).- Reducir la fusin con el lenguaje, para distanciar la relacin entre lenguaje y comportamiento el cual se
ha constituido de forma literal.
d).- Marcar una diferencia entre el Yo como contenido (conducta) del Yo como contexto (la persona),
dndose la oportunidad de un cambio de perspectiva distancindolos y notando la experiencia de vida como
algo cambiante, como un proceso.
e).- Esclarecimiento de los valores del cliente. Consiste en clarificar lo que es importante en la vida de la
persona al tiempo que se promueven las acciones que van en pro de sus valores.
Es importante realizar la descripcin breve de la evitacin experiencial (Hayes, Wilson, Gifford, Follete y
Strosahi, 1996), ya que el hecho de que la persona no est dispuesta a hacer contacto con sus eventos
privados experimentados como negativos y a la vez acta como si quisiera eliminarlos o disminuir la
frecuencia de tales experiencias, en principio funciona sin embargo a la larga no funciona, trastorna la vida
del individuo, trasformando esa limitacin en un estado crnico, impidiendo el adecuado desarrollo de la
persona y evitando que vaya en direccin de lo que para ella es importante.
En la aplicacin directa de los sntomas psicticos la ACT como parte de las terapias cognitivos
conductuales tiene como principal objetivo cambiar el contenido de las experiencias no deseadas de los
pacientes. El psicoterapeuta promueve la postura psicoeducativa y colaborativa, solicitndole al paciente
que busque detenidamente como responde ante la presencia de sus sntomas y hacer explcitos los
ineficaces intentos de control, enfatizando el hecho de que tales sntomas no son exclusivos de pacientes
con trastornos mentales graves, sino que se encuentran en un gran porcentaje de personas que no poseen
diagnsticos psicopatolgicos. Otro objetivo importante de ACT es el hecho de que el paciente debe de
estar abierto al conocimiento sobre las experiencias, las cuales no debe ser tomadas de forma literal o como
si fuesen reales o peligrosas, ensearles a no dejarse llevar por estos sentimientos, emociones o
pensamientos, puesto que no tienen utilidad para su vida; esto, a travs de tcnicas y ejercicios que
impliquen estrategias de atencin (mindfulness). Tambin el paciente deber emprender acciones que lo
lleven a alcanzar metas y objetivos orientados a sus valores, esto a travs de preguntas sencillas y de
acuerdo a sus caractersticas personales, que lo lleven al anlisis de cmo la sintomatologa ha impedido su
desarrollo, as que aunque sta est presente, deber actuar y seguir con su cotidianeidad.

CONCLUSIONES
El conductismo no es propiamente una invencin de sus tericos e investigadores, los elementos del
condicionamiento y del aprendizaje ya existan desde el principio de los tiempos, los estmulos ya eran y son
parte del ambiente as como los condicionamientos y los programas de aprendizaje, sin embargo el
conductismo ha ido evolucionando gracias a estudiosos como Watson, Pavlov, Skinner y otros mas.
El conductismo se a desarrollado hasta el punto en que se encontr de gran utilidad en el tratamiento de
trastornos clnicos y de la salud, aunque a sido catalogado como mecanicista e incompleto por los
representantes y defensores de otros enfoques, se mantiene como un modelo psicolgico confiable, capaz
de explicar los fenmenos de la conducta humana manifiesta y encubierta.
En la actualidad se reconocen las mltiples aplicaciones que esta corriente posee, lo que ha permitido
formar nuevos modelos de terapia y aplicaciones basados en las teoras de la psicologa conductual. El
conductismo como corriente psicolgica aplicada a la salud se ocupa del ser humano desde una
perspectiva completa, no se conforma nicamente con solucionar el trastorno de manera superficial.
En el medio ambiente, las personas estn constantemente sometidas a una diversidad de estmulos, que
moldean la conducta, la cual en algunas ocasiones, no le permite a la persona ser completamente funcional.
El conductismo explora las situaciones que generan esas respuestas poco adaptativas, que pueden dar
como resultado fobias, depresin, ansiedad, entre otras disfunciones. Este modelo es efectivo para el
tratamiento de tales trastornos, otorgndole al individuo estrategias para afrontarlos, de igual manera ayuda
a modificar la conducta para reestablecer estilos de vida ms saludables.
El proceso metodolgico conductista coadyuva de manera directa en la psicologa para su gran desarrollo
como ciencia, y a los psiclogos, como especialistas en el tratamiento de una gran variedad de trastornos.
Sin embargo an queda un campo muy amplio que estudiar, el neoconductismo presenta una perspectiva

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de anlisis social contemporneo que requiere de profundidad en el estudio del ser humano como ente en
interaccin y en constante evolucin.

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Autores:
Ma. Del Pilar Barraza Hernndez
Elba Castaeda Glez
Graciela Castuera Arroyo
graciela_c_09@hotmail.com
Edwin Delgado Prez
Sara Herrera Campos
Naxheli Rangel Barragn
Georgina Ruiz Mendoza
Ma. Esther Suarez Hernndez
Universidad Vizcaya de las Amricas.
Nayarit, Mxico
Agosto 2009

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