CAPTULO I

EL PROBLEMA
1.1.- CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA
El Estado nutricional es.(1)

Estudios internacionales muestran(2)

En el Per .(3)

En la Institucin Educativa Inicial nnn se pudo observar que

Por todo lo mencionado anteriormente se plantea la siguiente interrogante:

1.2.-FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul es el Estado Nutricional de los Nios de la Institucin Educativa
Inicial nnn, Cusco 2015?

(1)
(2)
(3)

1.3.- OBJETIVOS
1.3.1.- OBJETIVO GENERAL

Determinarel Estado Nutricional de los Nios de la Institucin Educativa

Inicial nnn, Cusco 2015.

1.3.2.- OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar las caractersticas generales de la poblacin de Nios de la

Institucin Educativa Inicial nnn, Cusco.

Evaluar el Estado Nutricional de los Nios de la Institucin Educativa

Inicial nnn.

1.4.- VARIABLES
1.4.1.- VARIABLE IMPLICADA

Estado Nutricional

1.4.2.- VARIABLES NO IMPLICADAS

Edad

Sexo

.
.
.

1.5.- OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

1.5.1.- OPERACIONALIZACION DE VARIABLE IMPLICADA

-

Variable

Definicin
Operacion
al

Dimensi
n

PESO/TALLA - Riesgo Nutricional

TALLA/EDAD - Riesgo Nutricional

PESO/EDAD - Riesgo Nutricional

- Desnutrido Global
- Obesidad

Indicadores

Es
cal
a

Cualit
ativa

Nom
inal

Cualit
ativa

Nom
inal

Cualit
ativa

Nom
inal

Natu
rale
za

- Normal

ESTADO
NUTRICIONAL
-

- Desnutrido Agudo
- Normal

- Desnutrido Crnico
- Normal

1.5.2.- OPERACIONALIZACION DE VARIABLES NO IMPLICADAS

-

Variable

Definicin
Operacion
al

Indicadores

EDAD

SEXO

Natura
leza

Esc
ala

1.6.- JUSTIFICACIN

- El Estado nutricional es la situacin en la que se encuentra una persona en este caso el nio en relacin con la ingesta
y adaptaciones fisiolgicas que tienen lugar tras la ingesta de nutrientes.

- La Evaluacin del estado nutricional, siendo una funcin de Enfermera, tiene como propsito estimar la condicin en la
que se halle un individuo segn las modificaciones nutricionales propias de su entorno condicionada a mltiples factores
entre ellos la ingesta una alimentacin balanceada, nivel socioeconmico, factores etiolgicos, contribucin familiar,
condicionantes sociales, entre otros de ah su implicancia social.
- En lo acadmico, se espera que a partir de su ejecucin, se contribuya a fortalecer los conocimientos acerca del tema.
- Su aporte tambin radica en dar a conocer una realidad que siendo evidenciada precozmentepermitir una
intervencin oportuna contribuyendo a reducir las implicancias econmicas individuales y familiares.
- Se espera que los resultados obtenidos sirvan de antecedente para el desarrollo de otras investigaciones.
-

1.7.- CONSIDERACIONES TICAS

- El estudio respetar y aplicar normas ticas de la investigacin.

- Se brindar toda la informacin posible a los padres, tutores y cuidadores de los nios intervenidos a fin de motivar su
consentimiento y su participacin en el estudio de manera voluntaria, respetando la confidencialidad.
-

CAPTULO II

MARCO TERICO
5

2.1 ANTECEDENTES DE ESTUDIO

2.1.1 A NIVEL INTERNACIONAL

SOLANO.M. En su estudio Situacin Nutricional de Prescolares, Escolares, y Adolecentes de Valencia,

Carabobo.Venezuela.2005.Realiz la investigacin con el objetivo del diagnstico nutricional de pres-escolares,
escolares y adolescentes de las zonas de bajos recursos de Valencia, Carabobo y llego a las siguientes
conclusiones:

Hubo 26,7% de dficit y 12,2% de exceso nutricional y 17,2% anemia en pre-escolares y escolares, dficit en 2,9%,
deficiencia de reservas calricas (5,7%) y proteicas (5,7%) de los adolescentes, con sobrepeso u obesidad en
8,6%. Inseguridad alimentaria 75,3%.

MENDEZ.E. En su estudio Situacin Nutricional de Escolares de Villa Cava. Facultad de Ciencias de la

Salud Licenciatura en Nutricin Argentina. 2002. realiz la investigacin la muestra estuvo conformada por 111
nios de 1er, 4to y 7mo ao y la sub-muestra por 34 nios de 4to y 7mo ao, con el objetivo de Conocer el perfil
antropomtrico de la poblacin escolar en un sector carenciado y los posibles determinantes de dicha situacin y
llego a las siguientes conclusiones:

El 18,9% de los nios medidos present sobrepeso y el 2,7% obesidad, mientras que la prevalencia de baja talla y
de muy baja talla fue de 15,3% y 14,4% respectivamente.

CROVETO.M. Realiz su estudio Estado Nutricional, Conocimientos Conductas

en Escolares de knder y

Primer ao Bsico en 3 Escuelas Focalizadas por Obesidad Infantil en la Comuna de Valparaso Chile.
6

Santiago. 2010 La investigacin fue de tipo descriptivo, diseo no experimental, muestra intencionada no
aleatoria, la muestra incluyo a 267 escolares con el objetivo de evaluar el estado nutricional de los nios/nias de
los niveles participantes y recopilar antecedentes sobre conocimientos y conductas asociadas a la alimentacin y
nutricin y estilos de vida en los escolares de knder y primer ao bsico, lleg a las siguientes conclusiones:
-

En knder, se observ una mayor prevalencia de sobrepeso respecto al primer ao bsico, (29,7% vs24%); y una
menor prevalencia de obesidad (18,8% vs 27%). se observa la distribucin del estado nutricional segn sexo y nivel
escolar. Se observ en knder una mayor prevalencia de nias en riesgo de obesidad y obesidad respecto a los
nios (35,7% vs 25,4%) y (19,0% vs 18,6%), respectivamente. La prevalencia de sobrepeso fue mayor en el primer
ao bsico (25,0 vs 23,4%) y (27,8 vs 25,5%).

2.1.2 A NIVEL NACIONAL

2.1.2 A NIVEL NACIONAL:

-

ACHAHUI.C. realiz el estudio Prevalencia de Desnutricin en Escolares de rea Urbano Marginales del
Callao. Lima Per. 2007.

La investigacin fue de tipo prospectivo, transversal y descriptivo y se lleg a la siguiente conclusin:

Se encontr una prevalencia de desnutricin en un 84% con un mayor porcentaje de los grupos de mayor edad
entre 9 y 12 aos de las zonas urbanas marginales del callao.

(10)

GUEVARA.L. En su estudio Estado Nutricional de nios menores de 5 aos de comunidades rurales y

barrios urbanos del distrito de Chavn de Huntar. Ancash. 2003. La investigacin cuya muestra fue de 408
nios y formada por conveniencia el objetivo fue Conocer el estado nutricional actual de nios y llego a las
siguientes conclusiones:

Desnutricin crnica (56,4%), desnutricin aguda (3,4%), Sobrepeso/obesidad (9,1%), eutrficos (31,1%). La
desnutricin crnica fue mayor entre los nios de las comunidades rurales (62,7%) que entre los de los barrios
urbanos (44,3%).(11)

SARAVIA. En su estudio Evaluacin del estado nutricional en estudiantes del colegio Csar Vallejo
Mendoza del distrito de Santiago de Chuco, La Libertad Per.2009. La investigacin la muestra estuvo
constituida por 83 alumnos las edades fluctuaron entre los 6 y 11 aos, los cuales 39 son de sexo femenino y 44 al
masculino con el objetivo de evaluar el estado nutricional de los escolares a travs de la evaluacin de las medidas

antropomtricas y llego a las siguientes conclusiones:

Los resultados mostraron que 21 alumnos (25,3%) presentaron un ndice de T/E por debajo de lo permitido (talla
baja); mientras que 16 alumnos (19,3%) presentaron un IMC deficiente (delgadez).(12)

2.1.1

A NIVEL LOCAL:
-

MEDINA.S. En su estudio Evaluacin Del Estado Nutricional y Composicin Corporal en Nios de 6 a 9 aos
de Edad en Lucre y Huasao. Cusco 2008. Realiz la investigacin con el objetivo de evaluar el estado nutricional
y la composicin corporal por antropometra de una poblacin escolar residentes en zonas rurales del Cusco y llego
a las siguientes conclusiones:
8

Los resultados mostraron que el elevado peso para la talla no se origin por el contenido de grasa corporal sino,
por el grado de hidratacin del tejido magro propio de las poblaciones desnutridas de los pases en vas de
desarrollo. Por lo tanto, los indicadores de composicin corporal (rea grasa y rea muscular del brazo) se
consideran buenos parmetros para evaluar el estado nutricional en su fase inicial, porque cuantifican
indirectamente la reserva proteica y energtica ofreciendo importante informacin sobre los requerimientos
nutricionales. (13)

MONTALVO CH. En su estudio Estado Nutricional De Nios Pre-escolares y Escolares En Las Provincias
De Calca y Urubamba94. Realiz la investigacin con el objetivo conocer el estado nutricional de nios en edad
prescolar y escolar se realiza un censo de peso y talla a un total de 2234 nios con edades que fluctan entre 0 a
15 aos y llego a las siguientes conclusiones:

Se encontr a nivel rural que el 2,77% presenta desnutricin aguda, 55,46% desnutricin crnica y el 1,22%
desnutricin crnica reagudizada; se observ que las mujeres tienen los niveles ms altos en desnutricin aguda, y
los ms bajos en las formas crnicas, esta relacin se repite en el estudio a nivel escolar. A nivel escolar el 2,88%
presenta desnutricin aguda, 22,26% desnutricin crnica, y el 30,91 % desnutricin crnica reagudizada.(14)

DE LA VEGA.I. Realiz el estudio Nivel de Desnutricin en el Nivel Primario de la Comunidad de

Sicuani.Cusco-1995.La investigacin fue de tipo retrospectivo y descriptivo y se llego a la siguiente conclusin:

El alto ndice de desnutricin (69) de los nios de los diferentes Centros Educativos de la comunidad de Sicuani,
siendo el ms incidente fue en la edad de 8 a 10 aos con un 40%, seguidamente de 11 a 12 aos. (15)

2.2 BASES TERICAS

2.2.1. ESTADO NUTRICIONAL.

Es la condicin que se encuentra el organismo de acuerdo a los nutrientes que consume y que se mide a travs
del ndice de masa corporal para lo que se requiere el peso y la talla.

Para mantener un estado nutricional dentro de los parmetros normales es necesario ingerir los nutrientes en
cantidades recomendadas de acuerdo a la edad y satisfacer las necesidades biolgicas, psicolgicas y sociales.

2.2.2. ESTADO NUTRICIONAL EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE VIDA

ESCOLAR: La niez es una etapa de grandes cambios y rpido crecimiento, los problemas de malnutricin afectan
principalmente durante la primera infancia, ocasionando problemas en el crecimiento y desarrollo, afectando la
atencin y el aprendizaje. Las necesidades calricas disminuyen en relacin con el tamao corporal durante la
infancia intermedia sin embargo se almacenan reservas para el crecimiento en la etapa adolecente, en la etapa
escolar los nios sienten atraccin por los juegos lo que fortalece el desarrollo intelectual y ocasiona un mayor
desgaste de energa. En esta etapa de vida el nio aumente de 2 a 3 kg por ao y aumenta la talla en un
aproximado de 5cm por ao.

ADOLECENTE: La adolescencia es la segunda etapa de rpido crecimiento y los efectos de la nutricin sobre el
desarrollo cognitivo se encuentran relacionados. En esta etapa de vida el nio aumenta de 2 a 3 kg y crece de 20.5
a 27.5cm. (16)

10

2.2.3. ALTERACIONES DEL ESTADO NUTRICIONAL.

Un estado nutricional adecuado est caracterizado por mantener las medidas antropomtricas y nivel de
hemoglobina dentro de los parmetros normales y se ha denominado estado nutricional inadecuado cuando las
medidas antropomtricas estn fuera de los parmetros normales.

La nutricin inadecuada se puede manifestar de la siguiente manera:

2.2.3.1 DESNUTRICIN:

Es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono - grasas) y protena.
Se manifiesta por retraso del crecimiento (talla baja para la edad, peso bajo para la edad).La desnutricin en la
etapa pre-escolar y escolar afecta la capacidad de atencin y aprendizaje en los nios.

La desnutricin infantil se puede clasificar de la siguiente manera: leve (10% dficit), moderada (20-40% de dficit)
y severa (ms de 40% de dficit).Las formas leves y moderadas presentan dficit de peso y talla sin otros signos o
sntomas, y puede ser aguda o crnica por la duracin de esta.

La desnutricin severa puede ser del tipo Marasmo o Kwashiorkor o tipos mixtos Marasmo: Apariencia muy
delgada, Debilitamiento muscular evidente y prdida de grasa corporal habitualmente se manifiesta en menores de
18 meses de edad piel arrugada, cada del cabello, apata, sin edemas.

Kwashiorkor: La caracterstica es el edema, habitualmente se da entre los 2-4 aos de edad, descamacin de la
piel, despigmentacin del cabello, abdomen distendido.

2.2.3.2. OBESIDAD:
11

Es una condicin resultante de la acumulacin de exceso de grasa en el cuerpo. De manera general, podemos
decir que una persona es obesa cuando su peso est 20% o ms por encima del peso recomendado para una
persona de su mismo tamao, edad, sexo y estructura sea. La obesidad aumenta de forma alarmante los riesgos
de padecer ciertas enfermedades y condiciones fsicas graves.

La obesidad es el resultado del consumo de una cantidad de caloras mayor que las que el cuerpo utiliza .(17)

2.2.4. VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

La valoracin nutricional permite determinar el estado de nutricin de un individuo, valorar las necesidades o
requerimientos nutricionales y pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda presentar en relacin con su
estado nutricional.

La valoracin del estado nutricional se basa en la anamnesis, la exploracin clnica y el estudio antropomtrico.

Al realizar esta valoracin nos podemos encontrar con diversos grados de desnutricin o con un estado nutricional
equilibrado o normal.

2.2.4.1 ANAMNESIS:

Para realizar la anamnesis, es necesario obtener cuatro datos de mximo. El tipo de la dieta, la conducta
alimentaria, la actividad fsica y la existencia de enfermedades que puede alterar la nutricin.

2.2.4.2 EXPLORACIN CLNICA.

12

Se basa en el estudio de un reducido nmero de medidas somticas. Las medidas somticas antropomtricas de
mayor utilidad son el peso, la talla, el permetro craneal, actualmente ya no se estima tan relevante el permetro
del brazo y el grosor del pliegue cutneo. Los ndices de relacin ms utilizados son exploracin clnica ir dirigida
a valorar globalmente la nutricin y a detectar la existencia de manifestaciones carenciales y cualquier otro signo
patolgico, mediante el examen fsico.

2.2.4.3 ANTROPOMETRA NUTRICIONAL

De los datos antropomtricos

de mayor utilidad para valorar el estado de nutricin son: el peso, la talla, el

permetro craneal, el permetro del brazo y el grosor del pliegue cutneo.

-

Los ndices de relacin ms usados son: peso/talla y el ndice de Masa Corporal

2.2.4.4 PESO:

Es un indicador global de la masa corporal. En la valoracin del porcentaje del peso para la edad se basa en la
clasificacin de malnutricin donde se establece tres grados de Malnutricin de primer grado o leve, cuando el peso
se encuentra entre 75 y 90 por 100 del peso medio para la edad y de acuerdo al sexo. Moderada cuando se sita
entre el 60 y 75 por 100 y de tercer grado o grave al 60 por 100. Para pesar.

13

2.2.4.5 TALLA:

Es el parmetro fundamental para valorar el crecimiento en longitud, es otra de las mediciones antropomtricas que
se realizan a la hora de una valoracin nutricional.

2.2.4.6 RELACIONES PESO-TALLA: Los ms utilizados son los siguientes:

- ndice nutricional: Se basa en la comparacin de la relacin simple del peso y la talla del paciente con la relacin
del peso y talla medios para la correspondiente edad y sexo. La frmula es la siguiente:

Peso actual / Talla actual)2

X 100

-CURVAS DE DISTRIBUCIN DEL PESO PARA LA TALLA

Permite conocer si el nio se encuentra dentro de los lmites de variacin normal, situado entre los percentiles 10 y
90, o si rebasa stos, lo que sera sugestivo de delgadez u obesidad. La principal limitacin de estas grficas es
que solamente pueden utilizarse con fiabilidad durante el periodo en que la distribucin del peso para la talla es
independiente de la edad, lo que sucede en condiciones normales desde los dos aos hasta el comienzo de la
pubertad.

-NDICE PESO/TALLA (NDICE DE QUETELET O NDICE DE MASA CORPORAL):

14

De todos los ndices propuestos el ms til sigue siendo el introducido por Quetelet en 1869, que utiliza la relacin
peso/talla. Ha sido rebautizado por Keys en 1972 como ndice de Masa Corporal.

ESTADO NUTRICIONAL SEGN LAS TABLAS DEL NDICE DE MASA

CORPORAL.
-

> +2
> +1 a +2
+1 a -2
< -2 a -3
<-3

Obesidad
Sobrepeso
Normal
Delgadez
Delgadez Severa

Fuente: Manual de Normas y Procedimientos del Control de Crecimiento y Desarrollo. ESSALUD .2010

2.2.5. ALIMENTOS RECOMENDABLES:

a) PROTENAS: Consta de grandes cadenas poli peptdicas, constituidas por aminocidos unidos. Cuando se
consumen cantidades insuficientes de protena se altera la actividad del sistema nervioso central, de las glndulas
de secrecin interna; baja la capacidad de defensa del organismo, trabajo intelectual y fsico. En los nios y
adolescentes se retardan el crecimiento y desarrollo.

ALIMENTOS RICOS EN PROTENAS

15

Leche y derivados. Su consumo debe ser diario de 2 a 4 raciones por da.

Carnes (pollo, cerdo, vacuno, cordero).Su consumo debe ser de 3 a 4 veces por semana.
Huevos. Su consumo debe ser de 3 a 4 veces por semana.
Pescados y mariscos. Su consumo debe ser de 3 a 4 veces por semana.
Tubrculos (papa, zanahoria, betarraga).Su consumo debe ser diario, de 2 a 3 raciones por da.
-

b)HIDRATOS DE CARBONO. Llamado tambin glcidosestos sirven como fuente de energa para todas las
actividades celulares vitales.

ALIMENTOS RICOS EN HIDRATOS DE CARBONO

Cereales (trigo, arroz).Su consumo debe ser diario de 4 a 6 raciones por da.
Azucares (mermelada, miel, caramelos).Su consumo debe ser de 1 a 2 veces por semana.
Grasas (manteca de cerdo, mantequillas).Su consumo debe ser limitado.
Tubrculos (papa, zanahoria, beterraga).Su consumo debe ser diario de 2 a 3 raciones por da.
-

c)VITAMINAS: sustancias indispensables para la vida, que no puede fabricar nuestro organismo y que cuando no
se ingieren a diario y en cantidad suficiente, se produce una enfermedad carencial que slo se alivia consumiendo
alimentos que las contengan o suplementos vitamnicos. La forma correcta de obtener las vitaminas que precisa
nuestro organismo, es a travs de una alimentacin equilibrada y variada.

ALIMENTOS RICOS EN VITAMINAS

16

Verduras (zanahoria, pimiento rojo y verde, tomate, coliflor, repollo).Su consumo debe ser diario de 2 a mas raciones por

da.
Frutas (naranja, kiwi, fresa, pera, manzana, meln).Su consumo debe ser diario de 3 a mas raciones por da.
-

d) AGUA:Representa el componente principal del cuerpo humano constituyendo entre el 50-70% del peso corporal.
Mantener una hidratacin adecuada es imprescindible si queremos mantener la salud fsica y mental. Se debe de
consumir como mnimo 1,5 a 2 litros por da, aunque alguno autores recomiendan de 2,5 a 3 litros / da. (18)

2.3. DEFINICIN DE TRMINOS

CAPITULO III

DISEO METODOLOGICO

17

3.1.

TIPO DE INVESTIGACION
3.1.1. DESCRIPTIVO
-

El tipo de estudio es descriptivo porque tiene la finalidad de describir el estado nutricional de los nios de la

Institucin Educativa
3.1.2. TRANSVERSAL
-

Porque la informacin a obtener se recolectara en un solo momento, haciendo un corte en el tiempo, tomando
como fuente la aplicacin del instrumento elaborado.

3.2. LINEA DE INVESTIGACION

- Corresponde a la Lnea de Investigacin de Enfermera en Estrategias Sanitarias.
3.3. POBLACION Y MUESTRA
3.3.1. DESCRIPCION DE LA POBLACION
-

La

poblacin

estar

conformada

por

todos

los

nios

de

la

Institucin

Educativa

que de acuerdo a la informacin recabada es de XXXX nios.

3.3.2. MUESTRA Y METODO DE MUESTREO
-

MUESTRA: ser obtenido a travs de un muestreo probabilstico mediante la aplicacin de frmula para

poblaciones finitas
18

Donde:

n= tamao de la muestra

N= poblacin (XXX)

Z= Nivel de confianza

p= Probabilidad de xito representada por el 60% es decir 0.6.

q= Probabilidad de fracaso representada por el 40% es decir 0.4.

E= Margen de error (+/- 5% = 0.05)

Aplicando la formula:

(1.96)2. XXXX. (0.6). (0.4)

(0.05)2 . (XXXX) + (1.96)2 .
(0.6). (0.4)

n=
-

n= XXXX

19

3.3.3. CRITERIOS DE INCLUSION

Nios cuyos padres, tutores o familiares acepten su participacin en el estudio.

3.3.4. CRITERIOS DE EXCLUSION

Nios que no se encuentren con alguna dolencia o enfermedad aguda o transitoria.

Nios que presenten problemas mentales.

Nios cuyos padres, tutores o familiares no deseen participar en el presente estudio, o no firmen el
consentimiento informado.

3.4.

TECNICA E INSTRUMENTO DE INVESTIGACION

-

TECNICA: La presente investigacin emplear las tcnicas de la Entrevista y la Observacin.

INSTRUMENTO: Los instrumentos a utilizar sern la Encuesta que permitir recoger informacin sobre las
caractersticas generales de los nios de la Institucin educativa, y una Ficha de Evaluacin Nutricional que
considera datos relacionados a las caractersticas antropomtricas delos mismos.

VALIDACION DEL INSTRUMENTO: La validacin del instrumento se realizara a travs de Juicio de Expertos, para
lo cual se solicitar a Licenciados o expertos a fin de que puedan dar sugerencias al instrumento antes de ser
aplicado en la poblacin de estudio.
20

3.5.

TRATAMIENTO DE RECOLECCION DE DATOS

-

Para la recoleccin de datos se realizaran los trmites administrativos mediante un oficio dirigido al Gerente o

Jefe del Establecimiento de Salud o Director de la I.E.I., con la finalidad de obtener la autorizacin correspondiente.
-

Se realizaran las coordinaciones a fin de cumplir con el cronograma para la recoleccin de datos.

Los datos obtenidos tras la aplicacin del instrumento, sern tabulados en una hoja de clculo Excel, por

tratarse de un estudio descriptivo, se generaran los grficos, para su descripcin en funcin a las variables de estudio
para luego realizar la interpretacin y anlisis correspondiente.
3.6.

RECURSOS
-

3.6.1. RECURSOS HUMANOS

Investigador. Bachiller XXXXXXXXXXXXXXXXXX

Asesor: XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
-

3.6.2. RECURSOS MATERIALES

Papel.
21

Internet

Acceso a bibliotecas

Reproduccin de copias

Reproduccin de instrumentos y formatos de validacin.

Transporte

Imprevistos.
-

3.6.3. PRESUPUESTO
-

Los costos que demanden el estudio y los imprevistos sern asumidos en su totalidad por la investigadora

bachiller XXXXXXXXXXXXXXXXXXX.
22

3.7.

CRONOGRAMA
ACTIVI

2015

DADES
-

NOVI

EMBRE

ENERO

EBRERO

MARZO

ABRI
L

Segui

miento de idea
de

la

investigacin
-

Bsqu

eda

de

informacin.
-

Elabor

acin
protocolo

del

23

Presen

tacin

del

estudio

Dictamen
-

Trabaj

o de campo
-

Presen

tacin

del

Borrador

de

Tesis
tacin.

Susten

24

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
-

25

26

- ANEXOS
27

ENCUESTA

28

29

CONSENTIMIENTO INFORMADO
-

30

FICHA PARA VALIDACIN POR JUICIO DE EXPERTOS

31